第一篇：在職職工體育鍛煉及身體健康狀況調(diào)查表

附件

2在職職工體育鍛煉及身體健康狀況調(diào)查表

說明：在自愿的原則下，請各單位按下面4個年齡段劃分，組織本單位每年齡段不少于20%的人員比例填寫。

單位名稱：

1．性別：①男□②女□

2.屬別：①科研人員□②行政管理人員（含后勤管理）□

3．年齡：

①20-30歲□②30-40歲□③40-50歲□④50-60歲□

4.對自己身體和心理有何感覺？

A 對身體經(jīng)常感到疲勞的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

B 對精神經(jīng)常疲勞的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

C 對體力正在衰退的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

D 對擔(dān)心慢性病的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

E 對運動不足的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

F 對肥胖正在發(fā)生的感覺程度

①很有感覺□②有感覺□③沒大感覺□④沒感覺□⑤不清楚

5.是否有慢性?。竣偈恰酡诜瘛酰ㄟx擇“是”繼續(xù)回答第6題，選擇（否）跳過第6題）

6.慢性病種類：

①運動器官疾病□②心血管疾病□③腦血管疾病□④消化系統(tǒng)疾病□⑤呼吸系統(tǒng)疾病□⑥職業(yè)病□⑦神經(jīng)系統(tǒng)疾病□⑧其他□

7.生活嗜好：

A 是否喜歡飲酒？①是□②否□

B 是否有抽煙的習(xí)慣？①是□②否□

8.睡眠狀況：①很好□②較好□③一般□④差□⑤非常差

9.您是否知道我國在推行《全民健身計劃綱要》：

①知道并了解□②知道但不知內(nèi)容□③好像聽說過□④沒聽說過□

10.您對本單位職工體育工作的要求和愿望（多選）：

①健全法規(guī)政策□②建立配套場所□③開發(fā)場館□④宣傳作用□⑤有專人輔導(dǎo)□⑥說不清□⑦ 其他□

11.您的家庭目前擁有哪些體育器材（多選）？

①跳繩□②乒、羽球拍□③啞鈴□④拉力器□⑤足籃球□⑥冰鞋□⑦游泳衣褲□⑧跑步機(jī)□⑨腰鼓□⑩健身劍□⑾其他□

12.您近一年來是否參加過體育活動？①是□②否□（注意：選擇“是”請繼續(xù)回答13——20題，選擇“否”跳過13——20題，請繼續(xù)回答21-23題）

13.您參加體育活動的次數(shù)：

①每周3次以上□②每周1-2次□③每月1-3次□④每季度1-3次□⑤每年少于10次□⑥說不清□

14.每次參加體育活動的時間（單位：分鐘）：

①20分鐘以下□②20-29分鐘□③30-39分鐘□④40-49分鐘□⑤50-59分鐘□⑥60分鐘以上

15.每次體育活動后您的身體感覺：

①無感覺□②全身微微發(fā)熱□③微微出汗□④中等出汗□⑤出大汗□

16.影響參加體育活動和興趣的外因（多選）：

①在校愛好體育□②參加單位活動□③看體育新聞□④朋友、同事的影響□⑤體育明星的影響□⑥其他□

17.您參加體育活動的場所（多選）：

①收費體育場館□②單位體育設(shè)施□③公共體育場所□④公園場所□⑤住宅小區(qū)空地□⑥其他

18.您參加體育鍛煉的形式（多選）：

①個人鍛煉□②與朋友一起鍛煉□③參加社區(qū)活動□④在單位鍛煉□⑤輔導(dǎo)站俱樂部鍛煉□⑥與家人一起鍛煉□

19.您參加體育活動所選擇的體育項目（多選）：

①散步、跑步、登山等□②交誼舞、體育舞蹈□③游泳□④氣功、太極拳□⑤乒乓球□⑥羽毛球□⑦ 網(wǎng)球□⑧跳繩□⑨武術(shù)□⑩地擲球、門球□⑾健身器活動□⑿棋類活動□⒀其他□

20.您參加體育鍛煉最大的收獲是什么？

①增強(qiáng)了體質(zhì)□②慢性病好轉(zhuǎn)□③愉悅了身心□④提高了對體育的認(rèn)識□⑤其他

21.您不參加體育活動的原因（多選）：

①沒興趣□②沒時間□③工作、科研負(fù)擔(dān)重□④怕譏笑□⑤學(xué)生時不喜歡□⑥不會鍛煉□⑦ 場地不方便□⑧沒錢□⑨體弱無法鍛煉□⑩無體育設(shè)施□⑾身體好，沒必要□⑿沒理由□⒀其他□

22.您今后是否打算參加體育活動？

①是□②否□③不能決定□

23.您認(rèn)為參加體育活動必須解決的問題（多選）：

①有時間□②有經(jīng)濟(jì)條件□③有場地器材□④有人組織和指導(dǎo)□

⑤有同伴一起□⑥克服本人惰性□⑦ 其他□

最后請您再檢查一下有沒有漏填。再次感謝您的支持！

填表日期：年月日

第二篇：大學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表

大學(xué)生身體健康狀況調(diào)查表

年齡：性別：民族：受教育程度：

1、您認(rèn)為您的生活習(xí)慣

A.一般B.較好C.好

2、您的個人嗜好

A.抽煙B.喝酒C.都有D.都不

3、您的睡眠情況

A.不好B.一般C.好

4、你每天的睡眠時間

A.4hB.6hC.8hD.其他

5、您每晚上一般幾點開始睡覺

A.10：30之前B.10:30—11:30C.11:30—12:306、您每天進(jìn)行體育鍛煉的睡覺

A.小于半小時B.半小時以上C.基本不

7、您進(jìn)行體育鍛煉的方式

A.跑步B.打籃球C.其他

8、您認(rèn)為自己的身體狀況

A.差B.一般C.較好D.好

9、您多久體檢一次

A.半年B.一年C.兩年D.其他

10、您晚上的娛樂活動一般是

A.上網(wǎng)B.聽音樂C.看書學(xué)習(xí)D.打游戲E.其他

11、您如何評價食堂的飯菜

A.差B.一般C.較好

12、您有沒有偏食的毛病

A.一直都有B.一般，不是很嚴(yán)重C.基本上不挑食

13、您會因為以下哪些原因而不進(jìn)行鍛煉

A.懶惰B.天氣狀況C.沒興趣D.其他

14、您在過去的一年里生病次數(shù)

A.至少3次B.1—2次C.基本不

15、您重視自己的身體狀況否

A.是B.否

16、您是否有以下癥狀（多選）

A.正常情況下，睡眠質(zhì)量不高B.經(jīng)常出虛汗，易感冒

C.食欲不振D.難以集中精神E.都沒有

感謝您對我們本次調(diào)查的支持及配合，祝您生活愉快，身體健康！D.00:30以后

第三篇：身體健康狀況保證書

本人保證xxxx年高考體檢結(jié)果符合教育部關(guān)于高考錄取的體檢規(guī)定，并且符合日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院單獨招生專業(yè)要求，身體健康、無重大傳染病。報考水產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)、食品加工技術(shù)專業(yè)無色盲色弱;旅游管理專業(yè)身高符合要求(男生身高 170 厘米以上，女生身高 160 厘米以上)，相貌端正、口齒流利。

如果以上保證與高考體檢結(jié)果不符，本人愿意承擔(dān)取消錄取資格的責(zé)任。

本人簽名：家長簽名：

第四篇：身體細(xì)節(jié)預(yù)知健康狀況

身體細(xì)節(jié)預(yù)知健康狀況

在對人類生命健康的研究過程中，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了越來越多奇怪的身體特征和線索它們可能就是疾病的早期征兆?，F(xiàn)在，就請拿出一面鏡子和一個卷尺，利用一下的7個檢測，預(yù)知未來的健康狀況。與此同時，你也可以了解能夠幫助改變自身命運的策略。

1、指長

食指比無名指短的女性患膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率可能是其他女性的兩倍。研究人員表示，擁有這一主要在男性身上出現(xiàn)的特征的女性趨向于分泌更少的雌激素，雌激素可能在骨關(guān)節(jié)炎形成中扮演角色。

如何預(yù)防：強(qiáng)化膝蓋周圍的肌肉。坐下時，伸直腿并與地板平行，一共做10次，每次堅持5到10秒。

2、升高

身高超過5英尺2英寸（）

第五篇：龍崗區(qū)小學(xué)生健康狀況調(diào)查表

尊敬的家長：

龍崗區(qū) 小學(xué) 學(xué)生健康狀況調(diào)查表

您好！為了做好學(xué)生的健康保健工作，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，培養(yǎng)良好的體育鍛煉習(xí)慣，能更好的參加體育活動，我校每年都會對在校學(xué)生進(jìn)行健康狀況調(diào)查。此表由了解學(xué)生健康情況的家長填寫（建議不要由學(xué)生代寫代簽），請家長務(wù)必真實填寫。感謝您的配合！

一、您的孩子所在的 班級 姓名 性別 電話

二、到目前為止，身體一切正常，無任何特殊體質(zhì)，能正常參加任何體育活動。（如是，請打√）

三、您的孩子是否患有以下疾?。?/p>

（請在有的疾病前□打√；有“重大手術(shù)史”的，請祥細(xì)說明是何種手術(shù)；有鉤“其他”的，請注明具體病情□

1、心臟病 □

2、糖尿病 □

3、腎臟疾病 □

4、血友病 □

5、蠶豆病 □

6、肺結(jié)核 □

7、哮喘

上述疾?。?□

1、已痊愈

□

2、正接受治療

□

3、未痊愈，但目前不需要治療

上述疾病需特別注意的事項：

您的孩子不宜參加學(xué)校活動的項目有：

家長簽名：

2018年 月 日

□

8、癔病 □

9、癲癇 □

10、腦炎 □

11、疝氣 □

12、白血病 □

13、過敏性疾病

□

14、肝炎（甲 乙 丙 丁

戊）

□

15、精神疾病

□

15、骨折病史（請說明）□

16、其他（請說明）□17重大手術(shù)史（請說明）