第一篇：三甲醫(yī)院感染科2012年工作總結

感染科201*年工作總結

201*年在院長及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫(yī)護人員的共同努力下，醫(yī)院感染工作取得了一定的成績，現向院領導做以匯報：

一、遵照院黨委年初制定的工作重點，認真落實省市有關文件精神，加強了醫(yī)德醫(yī)風的學習，遵守院里各項規(guī)章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業(yè)務學習各一次，并有記錄。

二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動及工作需要，重新調整以下五個管理組織成員：即醫(yī)院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫(yī)療廢物管理委員會、各部門感染管理領導小組、疫情領導小組。并以文件形式下發(fā)各相關科室。依據國家相關法律、法規(guī)及工作要求完善了相關管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。

三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往，療區(qū)有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。

四、為了有針對性的做好院內感染監(jiān)測，每季度將各療區(qū)院內感染率監(jiān)測及分析反饋情況下發(fā)，以便能及時采取相應的干預措施。七月份開始開展目標性監(jiān)測。截至十月末共查閱出院病例數為8859例，院內感染例次數為357例，院內感染率為4.03%（三甲醫(yī)院院內感染率規(guī)定≤ 10%）漏報率為0，無菌手術切口甲級愈合率為100%，無菌物品合格率100%。

五、加強了環(huán)境衛(wèi)生學，消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛(wèi)生部頒布的六個行業(yè)衛(wèi)生標準 下發(fā)給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監(jiān)測一次，發(fā)現不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、供應室等高危區(qū)的環(huán)境學監(jiān)測增加了頻次，合格率100%。

六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫(yī)師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據。

七、加強了對醫(yī)療廢物管理工作。感染科對工勤人員進行了培訓，使我院醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、運送、交接等做到了規(guī)范管理。

八、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫(yī)療用品三證進行審核，杜絕了不合格產品進入臨床使用。對介入手術室一次性醫(yī)療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫(yī)療廢物進行處理。

九、感染質控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險因素檢查四項內容，對存在問題的科室，提出整改意見。感染質控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大提高了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的意識，使他們真正領會了感染控制的六個字：清潔、消毒、滅菌。

十、根據傳染病管理的要求，加強了門診預檢分診制度檢查力度，進一步規(guī)范了發(fā)熱病人的就診流程。落實了全院醫(yī)務人員，特別是門診部醫(yī)務人員及工勤人員個人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科，影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%，網絡直報準確及時。肺結核歸口管理落到實處。

十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為2009年度結防合作先進單位，感染科科長被評為四平市結防合作先進個人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽證書。在省里行風檢查與醫(yī)院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。

十二、感染知識培訓：

1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學習。

2、對全院醫(yī)護人員進行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、醫(yī)務人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫(yī)療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試，平均成績97.5分。

十三、消殺工作；

1、滅蚊蠅；3月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點滅殺，有記錄并經反饋效果良好。

2、滅蟑螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專職人員經20多次滅殺，現在反饋良好，有記錄。

3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時發(fā)現疫情，隨時處理。有記錄。

4、終末消毒；專職人員24小時隨時進行空氣地面消毒工作，包括每個療區(qū)重點部位和隔離診室。有記錄。

5、污水處理；專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。

十四、計劃生育工作在院領導正確領導下，依據計劃生育政策、法規(guī)。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費16人。出具計劃生育相關證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術和節(jié)育措施取、上環(huán)術14人。進行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統(tǒng)計、相關證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人，同時做好相關登記及相關材料留存?zhèn)浒?。保證了政策執(zhí)行落實的程序化、正確性和嚴肅性。進行計生政策法規(guī)、避孕節(jié)育知識宣傳和政策咨詢指導共計97人次。進行計生相關工作記錄、登記27人。同人事科、財務科配合協(xié)作完成了在職職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統(tǒng)計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。

工作中雖然取得了一點成績，但仍要繼續(xù)努力，加強對感染危險因素的干預，使我院醫(yī)院感染率降到最低。

感染科201*年10月31日

第二篇：三甲醫(yī)院感染科學習計劃

2011年感染科學習計劃

為了進一步加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染專職人員技術水平，明確管理職能，便于制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，必須加強感染專職人員的學習。2011年制定如下學習計劃

一、每月組織二次全科人員院內感染預防與控制知識學習，有學習記錄。

二、每周五下午自學一次，有記錄。

三、在傳染病流行或突發(fā)事件發(fā)生，隨時增加學習次數。

四、學習內容：1《醫(yī)院感染管理辦法》

2、《消毒技術規(guī)范》

3、《中華人民共和國傳染病防治法》

4、《醫(yī)院感染診斷標準》

5、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》

6、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》

7、《抗菌藥物臨床應用指導原則》

8、《艾滋病防治條例》

9、《消毒管理辦法》

10、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》

11、《消毒衛(wèi)生標準》

12、六個衛(wèi)生行業(yè)標準

13、《衛(wèi)生部辦公廳關于加強.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的通知》

14、《吉林省呼吸設備清洗消毒操作規(guī)范（2009年版）》感染科2011年

2011年感染科培訓計劃

一、目的1、為了進一步提高醫(yī)務人員的感染控制意識，在工作中能夠嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，認真貫徹落實醫(yī)院感染管理的各項工作制度和技術操作規(guī)范。

2、使醫(yī)務人員逐步系統(tǒng)的掌握醫(yī)院感染管理知識，逐步掌握預防和控制感染的基本技能。

二、培訓對象

臨床醫(yī)務人員醫(yī)技人員工勤人員新上崗人員實習生

三、培訓形式

1、全員集中培訓。培訓內容包括醫(yī)院感染及傳染病預防控制等相關內容。

2、組織一次全院護理人員培訓。內容:手衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制

3、對工勤人員培訓一次。內容：《醫(yī)療廢物管理制度》

4、根據上級文件要求，感染科以不同形式隨時增加培訓次數

5、科室自行培訓?？剖腋腥竟芾硇〗M組織全科人員每月至少學習一次；對新上崗人員、實習生科主任護士長負責進行崗前培訓，學習有簽名，有記錄。科室自行培訓內容見附件

6、考核：年末對全院專業(yè)技術人員進行一次理論考試，85分以上為合格成績，對不合格人員及時反饋相關科室，感染科組織補考。

附件:

《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十二條；第七章第三十六條 《消毒技術規(guī)范》第三部分第四部分

《中華人民共和國傳染病防治法》第四章第三十九條

《艾滋病防治條例》第三章第三十五條

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》第三章第二十條

《醫(yī)院感染診斷標準》上下呼吸道、泌尿道、胃腸道感染診斷標準 《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》4.2（醫(yī)療用品衛(wèi)生標準）

《抗菌藥物應用指導原則》抗菌藥物預防性應用指導原則（二)外科手術預防用藥。

《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》第三章第二十一條

《手衛(wèi)生規(guī)范》指征 洗手方法

《醫(yī)院感染及傳染病工作手冊》（內部材料）相關制度

《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》

《吉林省呼吸設備清洗消毒操作規(guī)范》（2009版)

《衛(wèi)生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.》 手術室、供應室、介入治療中心可重點學習《衛(wèi)生部頒布的六個行業(yè)衛(wèi)生標準（2009年版）》

口腔科可重點學習《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范.》 如何正確填寫死亡醫(yī)學證明書

感染科

二0一一年三月

第三篇：三甲醫(yī)院2012年感染科工作計劃

201*年感染科工作計劃

1、加強政治學習，提高全科人員的素質，每月組織一次，學習內容有記錄。

2、每月組織一次全科人員業(yè)務學習，提高感染管理水平，保證醫(yī)療安全。

3、按照省里要求的等級評審標準逐條落實。

4、做好院內感染監(jiān)測：

（1）控制感染率，杜絕漏報，每天認真檢查每一份病例。

（2）每月對全院各療區(qū)重點部門的空氣、物表、手、使用中的消毒劑、無菌物品進行監(jiān)測。

（3）督導門診部做好預檢分診工作及各療區(qū)消毒隔離制度的執(zhí)行情況，防止交叉感染。

（4）認真貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》，加強網絡直報的及時性、準確性，保證網絡24小時暢通。

5、不斷完善和建立醫(yī)院感染控制的各項制度。

6、每季向各療區(qū)反饋院內感染監(jiān)測結果及分析情況。

7、對各級各類人員進行院內感染知識培訓不少于2次。有培訓記錄。

8、繼續(xù)做好肺結核病的歸口管理工作。

9、完成硬性指數：院內感染率 ≤ 10%，漏報率∠ 10%，傳染病報告率100%，無菌手術切口甲級愈合率 ≥97%，無菌物品合格率100%。

10、對手術室、供應室、口腔科、檢驗科等重點科室檢查每月不少于一次，存在問題的科室，有整改措施記錄。

11、加強對一次性醫(yī)療用品的使用和醫(yī)療廢物的管理。每月到器械科對購進的一次性醫(yī)療用品的三證進行審核，避免不合格產品進入臨床使用。繼續(xù)做好介入治療中心用后的一次性醫(yī)療用品的監(jiān)督管理。

12、完成上級下達的指令性任務。

15、加強對全院及重點部門的蚊、蠅、蟑螂、鼠等殺滅工作。每年春季滅鼠一次，每月巡視重點部門滅鼠情況，有記錄。根據疫情報告，進行滅蟑螂行動，有記錄。每年從4月～9月開始進入蚊蠅滅殺工作，每月巡視2次，有記錄。

感染科

201*年10月31日

第四篇：三甲醫(yī)院感染科崗位工作標準

感染科科長崗位工作標準

在醫(yī)院感染管理委員會及主管院長的領導下開展工作。

一、具備較強本崗位的業(yè)務能力，能熟知相關的法律、法規(guī)。并能依據相關法律、法規(guī)完成本職工作。

二、能夠根據國家和本省行政部門有關醫(yī)院感染的法規(guī)、標準，擬定全院感染控制規(guī)劃、工作計劃。

三、能夠組織制定醫(yī)院及各科室感染管理規(guī)章制度。

四、監(jiān)督醫(yī)院各部門感染控制的具體實施。

五、能夠完成醫(yī)院感染管理委員會或院領導交辦的其他工作。

感染科防疫崗位工作標準

一、能在科長和護士長領導下完成本職工作。

二、能夠完成環(huán)境、物表、地面和空氣的消毒工作。

三、能對院內污染、半污染區(qū)域進行日常消毒，對傳染病流行區(qū)域進行終末消毒。

四、能完成全院的衛(wèi)生滅害工作，日常工作有；滅蚊蠅、滅蟑螂和滅鼠。

五、能每天對院內各療區(qū)和科室排放污染性和日常生活污水進行藥物性污水處理，做到達標排放。

六、能每季度對院內各療區(qū)、科室的紫外線消毒燈（機）進行強度檢測，控制范圍在國家規(guī)定標準以內。

七、每天24小時隨時進行傳染病和死亡報告卡的網絡直報，協(xié)助取卡人員核實準確信息后在錄入國家疾控網。

感染科工作人員崗位各種標準

在科長和護士長的領導下開展工作。

一、能對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。

二、能對醫(yī)院感染及相關危險因素進行檢測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

三、能對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查，統(tǒng)計分析。并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告。

四、能對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

五、能對醫(yī)務人員有關預防感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導。

六、能對醫(yī)院感染控制工作提供指導。

七、能對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協(xié)調組織有關部門進行處理。

八、能對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作。

九、能參與抗菌藥物臨床應用的管理工作。

十、能對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械器具的相關證明進行審核。

感染科護士長崗位標準

一、在感染科長及護理部主任的領導下開展工作。

二、具備較強的本崗位業(yè)務能力、能熟知法律、法規(guī)。能依據相關法律、法規(guī)完成本職工作。

三、協(xié)助科長建立和完善醫(yī)院感染的預防與控制各項規(guī)章制度，并督促檢查落實情況。

四、認真完成年初制定的感染培訓計劃。

五、做好傳染病的預防控制工作。及時收取療區(qū)填報的傳染染病報告卡、院內感染報告卡、死亡病例報告卡。每天與網報員核對一次傳染病報告卡，杜絕傳染病的漏報、誤報。

六、組織參與院內感染監(jiān)測工作。每月完成一次對全院各療區(qū)的環(huán)境微生物學監(jiān)測及使用中的消毒劑、無菌物品監(jiān)測；每季對全院各療區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測進行一次分析反饋。對存在問題的科室，提出整改意見。

七、對器械科購進的一次性醫(yī)療用品進行審核，禁止不合格產品進入臨床科室。

八、對醫(yī)院感染暴發(fā)狀況進行調查分析、提出控制措施，并組織有關部門進行處理。

九、完成上級下達的指令性任務。

十、做好科室內部分檔案材料的保管工作。

十一、每月參加科內組織的業(yè)務學習、政治學習各一次。提高業(yè)務能力，加強道德修養(yǎng)，團結同志，遵守院里各項規(guī)章制度，積極參加院里組織的各項活動，嚴于律己，認真完成院領導及黨支部交給的各項任務。

第五篇：醫(yī)院感染科工作總結

XX年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。

院感管理在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施

根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。

二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率1.04％，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05％，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發(fā)現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，XX院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24份，合格率100%。本市疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23份，合格率100%。