第一篇：二0一二年醫(yī)院感染管理計(jì)劃（推薦）

二0一二年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

為了加強(qiáng)院內(nèi)感染管理進(jìn)一步完善各項(xiàng)院內(nèi)感染管理制度，落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，全面提高我院醫(yī)院感染管理水平，降低院內(nèi)感染率，特制定以下工作計(jì)劃：

1．認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院重點(diǎn)工作任務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，提高全院職工醫(yī)院感染管理知識水平，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染發(fā)病率，防止暴發(fā)醫(yī)院感染。

2．建立醫(yī)院感染長效機(jī)制，根據(jù)制定好的醫(yī)院感染質(zhì)量考核細(xì)則，每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行一次檢查，檢查情況如實(shí)反饋科室。

3．加強(qiáng)培訓(xùn)：對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。每年對全院職工進(jìn)行傳染病防治及醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。作好對保潔員的衛(wèi)生學(xué)管理。

4．定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手，重點(diǎn)對口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室的無菌間、新生兒處置室、治療室、換藥室進(jìn)行空氣監(jiān)測，每半年對紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

5．落實(shí)各臨床科室醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等。

6.加強(qiáng)對改建后供應(yīng)室使用的指導(dǎo)，使供應(yīng)室的運(yùn)行更加符合衛(wèi)生部衛(wèi)通【2009】10號文發(fā)布的三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

7．加強(qiáng)對醫(yī)療廢物及污水的管理，對使用后的一次性醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范處理。

總之，醫(yī)院感染管理涉及面廣，需要全院干部職工的共同參與和支持，隨著公共衛(wèi)生事件和新發(fā)傳染病的增多，感染管理的責(zé)任和任務(wù)將更加繁重。新的一年將盡職盡責(zé)，盡最大努力作好以上工作。

第二篇：年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2017年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2017年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)。現(xiàn)將2017年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。

1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是處置室、護(hù)辦治療室、口腔科治療室、化驗(yàn)室、康復(fù)科等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。

2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。

3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每季度對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。

2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。

3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每月進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。

4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。

三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。

四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。

五、存在的問題

1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。

2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

3、部分科室門診日志記錄不完善。

4、極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在衣帽不整潔現(xiàn)象。

蒙中醫(yī)醫(yī)院控感科

2017年12月5日

第三篇：2012 年醫(yī)院感染感染管理工作計(jì)劃

2012年醫(yī)院感染管理制度

2012年，我院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防 治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢 物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，以更好的提高 醫(yī)院感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，使得我院控感工作持續(xù) 有效的發(fā)展，結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制定 2012年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范等，進(jìn)一步完善醫(yī)院感 染管理制度，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo)，完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)流程并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

2、制定全院各類人員預(yù)防控制醫(yī)院感染管理知識、傳染 病知識與技能的定期培訓(xùn)及考核，將考核結(jié)果納入質(zhì)量考評。培訓(xùn)率應(yīng)90，合格率85。

3、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度并組織實(shí) 施，做到有法必依，執(zhí)法必嚴(yán)、有章可循。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管

1、在終末質(zhì)量管理上，每月堅(jiān)持醫(yī)院感染管理的考核工 作。

2、積極開展醫(yī)院感染、傳染病漏報(bào)率調(diào)查，并將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)院室。對醫(yī)院感染發(fā) 生狀況進(jìn)行監(jiān)測、對其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告，針對問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施，及時(shí)反饋。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例 3-4 例），實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。對醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào) 告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。積極預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕 惡性醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

4、定期開展現(xiàn)患率調(diào)查、綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測，以 降低醫(yī)院感染發(fā)病率為目的，對臨床院室中不符合規(guī) 范的醫(yī)療行為提出干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)

院感染流行 和暴發(fā)的隱患，有效降低外院手術(shù)部位感染和 ICU 醫(yī)院感染的發(fā)生率。

5、按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測。

6、醫(yī)院感染管理院須對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī) 療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審 核相關(guān)證件復(fù)印進(jìn)行保存。

7、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和多重耐藥菌的 醫(yī)院感染預(yù)防和控制技術(shù)指南，積極參與抗菌藥物臨 床應(yīng)用的管理工作并監(jiān)督執(zhí)行，加強(qiáng)對圍手術(shù)期抗菌 藥物預(yù)防用藥及多重耐藥菌醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制的 各個(gè)環(huán)節(jié)，努力降低抗生素的使用率。加強(qiáng)對微生物 室多重耐藥菌的檢測及抗菌藥物敏感性的監(jiān)測，為合 理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

8、對臨床上疑似或確診病例要及時(shí)留取標(biāo)本，按規(guī)范送 病原學(xué)檢測，送檢率50降低抗感染藥物使用率，針 對藥敏結(jié)果，減少濫用，控制醫(yī)源性感染的發(fā)生。

9、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。

三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防患于未然。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防控意識與相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

2、要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生管理。

3、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 措施，盡量避免因職業(yè)暴露受到損傷。

4、加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理建立銳器傷登記報(bào)告制度和職工健康檔案。

5、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，在日常診療工作中樹立 主動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，保證醫(yī)院醫(yī)療用品的消毒 滅菌質(zhì)量，確保各項(xiàng)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的制度措施 落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

6、根據(jù)傳染病、醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案和組織，定期演 練和相應(yīng)培訓(xùn)，增強(qiáng)應(yīng)急能力，備好救援物資，隨時(shí) 處于應(yīng)急狀態(tài)，做到及時(shí)、妥善處理 醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件。2012 年，在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，我院要大力抓好醫(yī)院感染管理中的各項(xiàng)制度及措施的落實(shí)情況，不斷學(xué)習(xí)

院內(nèi)感染及傳染病預(yù)防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內(nèi)感染控制新方法，常抓不懈，使我院的各項(xiàng)監(jiān)測統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，共同參與，朝著零感染的方向努力，為我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展保駕護(hù)航。

汝城縣熱水鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2012年1月4日

第四篇：2014年醫(yī)院感染管理計(jì)劃（模版）

2014年醫(yī)院感染管理計(jì)劃

在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范常規(guī)要求開展工作。

二、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)，并在工作中組織實(shí)施。

三、進(jìn)一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度并對其落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)。

四、對購入的消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核的相關(guān)證件復(fù)印并保存。

五、對醫(yī)院的清潔、消毒無菌和隔離無菌技術(shù)的管理，以及對醫(yī)療廢物處理等工作提供指導(dǎo)。

六、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。、七、積極參加抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。

八、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理，比如手術(shù)室、化驗(yàn)室、病房等，制定醫(yī)院感染管理制度并認(rèn)真落實(shí)督導(dǎo)。加強(qiáng)供應(yīng)室設(shè)備的管理尤其是人員配備等。

九、提高醫(yī)院感染控制意識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識于相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn)力度。

（2）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強(qiáng)制管理。

（3）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各項(xiàng)措施的臨床落實(shí)，依法管理醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院與未然。

金鄉(xiāng)縣胡集中心衛(wèi)生院

2014年1月10日

第五篇：腦外科醫(yī)院感染管理計(jì)劃

腦外科（外四區(qū)）醫(yī)院感染管理計(jì)劃

1． 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立控制醫(yī)院感染管理組織。

（1）成立科室醫(yī)院感染管理小組，科主任擔(dān)任組長，成員由護(hù)士長、科室副主任以及專職人員擔(dān)任（兼職控制感染護(hù)士等），負(fù)責(zé)日?？剖腋腥颈O(jiān)控工作。

（2）組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》等。

（3）培養(yǎng)和提高醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染的認(rèn)識，定時(shí)組織業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)，有計(jì)劃的對有關(guān)人員進(jìn)行感染管理教育，特別對新上崗工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)。

2.完善的建筑布局和設(shè)備。

（1）科室要有衛(wèi)生處置室的設(shè)置,病區(qū)要有隔離室、衛(wèi)生間、洗漱間和污物間,治療室、搶救室的布局應(yīng)便于消毒,區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等。

（2）有條件者,對清潔和污染物品的運(yùn)輸設(shè)立不同的通道。

（3）換藥室、病房、治療室、重癥病房等在設(shè)置和布局上應(yīng)符合預(yù)防感染和控制交叉感染的要求。

3.控制醫(yī)院內(nèi)感染的措施。

（1）加強(qiáng)感染源的管理,防止傳染病的流行，院內(nèi)、病房禁止病人相互之間走訪,減少家屬陪伴,病人所污染的物品,尤其是敷料必須妥善處理。

（2）切斷感染源或傳播途徑，制定和堅(jiān)持控制感染的策略和手段,以限制和管理這些帶有潛在病原體的傳染源的傳播。如洗手,這是醫(yī)院中切斷感染最重要的方法,是護(hù)理工作的基本操作,也是做好隔離消毒、預(yù)防感染的一項(xiàng)重要措施。

（3）保護(hù)易感人群 如增加病人的營養(yǎng),正確處理開放傷口。

4.建立完整的隔離消毒制度、監(jiān)測制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，熟悉消毒隔離制度,定期檢測各項(xiàng)指標(biāo),醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5．合理使用抗生素。

（1）組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物使用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物使用實(shí)施細(xì)則》。

（2）盡可能做到根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗菌素，針對對細(xì)菌敏感藥使用（即目標(biāo)用藥）。

（3）杜絕廣泛應(yīng)用和不合理使用抗菌素，使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到抗菌素的合理使用也是控制院內(nèi)感染主要措施之一。

6．加強(qiáng)病人管理，尤其是危重病人護(hù)理。

（1）加強(qiáng)臨床生活護(hù)理,注意口腔、皮膚的護(hù)理和大小便的處理，保持病床清潔干燥。

（2）在進(jìn)行診斷治療技術(shù)操作時(shí)，一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作的原則，防止由于操作不當(dāng)而造成感染。

（3）嚴(yán)密觀察病情變化,隨時(shí)注意有無并發(fā)感染的發(fā)生。