第一篇：感染匯報(bào)

領(lǐng)導(dǎo)：您好。

我目前從事于我院的感染工作，歸業(yè)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)向您匯報(bào)有關(guān)感染方面的工作。

我院原無專職從事于感染的工作人員。

根據(jù)衛(wèi)生部2006年7月頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理辦法”第六條的規(guī)定“住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門。住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)院感染管理專（兼）職人員?！?/p>

自今年三月份，安排我從事于此項(xiàng)工作。在總院近兩個(gè)月的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，返回婦產(chǎn)醫(yī)院開展工作。首先按總院的方式建立了相關(guān)的規(guī)章制度、條例，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，發(fā)至各科室。在此過程中與各科室進(jìn)行相互溝通聯(lián)系，使之能在工作中按條例進(jìn)行，并進(jìn)行相關(guān)的知識培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，以避免感染事件的發(fā)生。

由于我院以前無此科室，相關(guān)的制度要求及設(shè)備設(shè)施的配套不盡完善。為更好的服務(wù)于我院各科室，需要相關(guān)的配套設(shè)施與措施。

我院屬于省立醫(yī)院集團(tuán)，好多設(shè)施如果我院都配套齊全，需要相當(dāng)大的資金，如果能與集團(tuán)的設(shè)施結(jié)合起來，就能節(jié)省也可滿足我們的工作。如我院的器械消毒、滅菌等設(shè)施可以利用東院的。但需要院級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通；為便于信息的溝通與交流，總院與東院已建立信息網(wǎng)絡(luò)，我院沒有與之連接，加上我院以前沒有專職感染工作者，有關(guān)感染的工作文件、上級的指示精神沒有傳達(dá)到本院，如果有網(wǎng)絡(luò)，則馬上知曉。

經(jīng)過近期的工作與實(shí)踐，基本理順了感染工作的基本思路與方法，也開展了相應(yīng)的工作。但感染工作復(fù)雜與繁瑣，由于個(gè)人知識面有限、也存在不足，需要領(lǐng)導(dǎo)給予指導(dǎo)督促；為我院的健康發(fā)展，也需領(lǐng)導(dǎo)予以重視；把醫(yī)院 感染工作做好。

第二篇：醫(yī)院感染管理匯報(bào)材料

醫(yī)院感染管理匯報(bào)

在醫(yī)院感染管理上：

1、醫(yī)院成立了以馬留德副院長為主任委員的醫(yī)院感染委員會并建立了會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決本院有關(guān)醫(yī)院感染管理工作的具體問題，建立了醫(yī)院、醫(yī)院感染管理科和臨床科室三級醫(yī)院感染管理體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，由副院長直接領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理科。

2、醫(yī)院感染管理專職人員有省級以上衛(wèi)生行政部門醫(yī)院感染管理專業(yè)崗位培訓(xùn)合格證。

3、制定完善了醫(yī)院感染管理、消毒隔離等各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并根據(jù)計(jì)劃開展各項(xiàng)工作。

4、積極開展前瞻性全面綜合性監(jiān)測及目標(biāo)性監(jiān)測，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病歷，每月開展一次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測。

5、對消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具、物品等相關(guān)證件進(jìn)行審核，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

6、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備合適的干手設(shè)施、醫(yī)用洗手液、手消毒劑；嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率大于95%。

7、根據(jù)衛(wèi)生部《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》制定對下呼吸道、胃管、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管、尿路、血管、引流管等主要部位醫(yī)院感染預(yù)防控制的制度與措施。

8、有多重耐藥菌感染措施培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離措施、多部門共同參與的管理協(xié)作機(jī)制及落實(shí)方案、聯(lián)席會議制度。

9、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全管理，有醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)制度及防護(hù)措施，配備符合國家醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品；有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案、處置流程并組織了演練，有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等資料，并根據(jù)案例進(jìn)行階段性分析改進(jìn)措施。

10、加強(qiáng)重點(diǎn)部門建設(shè)與管理，如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等，有各科的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施；進(jìn)行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等檢測；每月對滅菌器進(jìn)行物理、化學(xué)、生物學(xué)及消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測；一次性醫(yī)療用品和消毒藥械管理、無菌物品管理符合要求。消毒供應(yīng)中心經(jīng)過市衛(wèi)生局驗(yàn)收合格。

感控辦 2015年4月23日

第三篇：中醫(yī)院院感染檢查匯報(bào)材料

醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家：

大家好，歡迎來我院對醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查。我院建立于***年，是一所具有規(guī)模的市縣級，以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合為特色，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科教為一體的現(xiàn)代化綜合性公立中醫(yī)醫(yī)院，為政府指定的社保、城保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，為“**市“優(yōu)撫醫(yī)院”。占地面積13330m2，業(yè)務(wù)用房面積9700m2，床位150張。全院現(xiàn)有職工193人，衛(wèi)生技術(shù)人員159人（中醫(yī)藥技術(shù)人員15人，其中副主任醫(yī)師6人），醫(yī)師54人，護(hù)士74人，主管技師3人，檢驗(yàn)技師4人，藥劑師6人（其中中藥劑師1人）。設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、針灸推拿科等10多個(gè)臨床及醫(yī)技科室。主要設(shè)備有美國GECT機(jī)、GE四維彩色多普勒超聲診斷儀，德國西門子DR機(jī)等。

近年來，按照上級主管部門的指示精神，我院深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染方面的各項(xiàng)法律法規(guī)和規(guī)章制度，現(xiàn)將我院醫(yī)院感染控制工作的開展情況作如下匯報(bào)：

一、建立規(guī)章制度，完善醫(yī)院感染管理組織體系。我院于2010年起配備了專職醫(yī)院感染人員，專職人員經(jīng)過培訓(xùn)后上崗，現(xiàn)有1名醫(yī)生1名護(hù)士，人員配置符合醫(yī)院感染管理工作的要求。成立了醫(yī)院感染管理委員會和臨床醫(yī)院感染管理小組，完善了醫(yī) 1

院感染管理的三級網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)法律法規(guī)制定完善了我院各項(xiàng)醫(yī)院感染控制的制度。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習(xí)，全院醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員、后勤人員進(jìn)行基本的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習(xí)，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量提高到了一個(gè)新的層次。

三、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范。我院按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》落實(shí)各方面的要求，多次進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識和依從性大大提高。

四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離的各項(xiàng)工作。按 《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院感染管理科定期對臨床各科室進(jìn)行消毒隔離方面的檢查督導(dǎo)。

五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，按要求對醫(yī)療廢物分類處理。今年按照要求重新裝修醫(yī)療垃圾暫存處。

六、做好一次性用品的管理工作，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染在今年的一次性用品購進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。

七、抗生素管理。通過抗生素專項(xiàng)整頓，我院抗生素使用有明顯好轉(zhuǎn)，抗生素使用強(qiáng)度有所下降，但清潔傷口的抗生素預(yù)防性用藥率及使用方法離規(guī)范還有一定差距，今后將加強(qiáng)抗生素的管理，逐步規(guī)范抗生素使用。

八、存在問題

（1）醫(yī)院職工院內(nèi)感染知識與控制意識尚淺薄。

（2）感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠，（3）科室消毒硬件配備不全。

（4）院內(nèi)感染控制制度不全面。特別是科室院內(nèi)感染的各項(xiàng)制度執(zhí)行不夠。

（5）院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

（6）院內(nèi)感染登記不全。

（7）檢驗(yàn)室條件、設(shè)備及人員配備不足，目前尚未能開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及細(xì)菌學(xué)監(jiān)測?，F(xiàn)已委托市疾控中心進(jìn)行此項(xiàng)工作。

（8）獎(jiǎng)懲制度落實(shí)不夠。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，我院始終把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)。由于我院的院內(nèi)感染控制工作起步晚，存在不足的地方較多，但我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)造條件把衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

**醫(yī)院感染管理辦

2012-12-04

第四篇：醫(yī)院感染管理自查自糾匯報(bào)

醫(yī)院感染管理自查自糾匯報(bào)

（2013年4月20日）

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，按照上級衛(wèi)生行政部門開展醫(yī)院感染專項(xiàng)檢查指示，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及衛(wèi)生部[衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕]63號文件關(guān)于《預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃（2012-2015年）》的精神。從醫(yī)院感染組織管理，院內(nèi)感染各項(xiàng)監(jiān)測，多重耐藥菌管理，重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、內(nèi)窺鏡室、血透室、口腔科、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等），重點(diǎn)部位的高危因素，院感病例報(bào)告和處置，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認(rèn)真開展自查自糾?，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展： 醫(yī)院感染管理實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下，并有一位副院長分管的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制，組建了醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護(hù)士長及有一定工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確，工作層層抓落實(shí)，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)院各重點(diǎn)部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情 1 況。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，10年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作：

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視新大樓的建設(shè)，對重點(diǎn)科室請省專家規(guī)劃設(shè)計(jì)，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進(jìn)行處理）；空氣從潔到污的原則。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。三通道：污物通道，無菌物品發(fā)放通道，工作人員通道。并且三通道不交叉，不逆行。

2、醫(yī)院高壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，對內(nèi)置器械使用爬行卡，生物監(jiān)測等，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

3、加強(qiáng)對醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測的要求在新生兒科開展了醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，在中風(fēng)專科對留置尿管所致尿路感染、外科手術(shù)部位感染的監(jiān)測，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

4、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)，有完善的監(jiān)測制度，各科室按要求定期監(jiān)測空氣、物體表面、使用中的消毒劑、工作人員手、無菌物品中的細(xì)菌數(shù)，院感科對重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室隨機(jī)抽查，保障了醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：

1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

2﹑治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終 2 末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識： 制定了院感培訓(xùn)計(jì)劃，抓好宣傳教育和培訓(xùn)工作，每年對新上崗醫(yī)護(hù)人員、全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染、手衛(wèi)生、傳染病流行防控知識培訓(xùn)及考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。

六、對抗菌素的管理：

督查外科系統(tǒng)手術(shù)病人術(shù)前用藥情況及一類手術(shù)切口病人抗菌素使用率。統(tǒng)計(jì)全院微生物送檢率，陽生性率及耐藥菌情況。督促外科醫(yī)生盡量規(guī)范用藥，降低耐藥菌，減少醫(yī)院感染。七、一次性物品管理：

1﹑醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2﹑凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

3﹑藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。

八、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

認(rèn)真開展自查自糾，通過自查我們還存在諸多問題：

1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。

3、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室建筑設(shè)計(jì)不夠合理。

4、部分科室消毒硬件配備不全（如胃鏡室、供應(yīng)室等）。

5、醫(yī)護(hù)人員對院感病例上報(bào)不積極(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。

6、抗菌素使用不規(guī)范。

7、沒有上報(bào)院感謝病例軟件。

8、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

9、重點(diǎn)科室護(hù)士沒有?？圃焊兄R上崗培訓(xùn)證（如血透室）。針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

1、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度。

2、明確職責(zé)，責(zé)任到人。

3、制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。

4、大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。

5、做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。

6、加大抗菌素管理力度，規(guī)范用藥，加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)管。

7、加大對重點(diǎn)科室重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染防控人物力投入，規(guī)范各科工作人員行為。

8、新大樓建設(shè)對重點(diǎn)科室將按院感防控要求布局。

由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

第五篇：醫(yī)院感染管理自查自糾匯報(bào)[范文]

醫(yī)院感染管理自查報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，按照上級衛(wèi)生行政部門要求開展醫(yī)院感染檢查指示，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，從醫(yī)院感染組織管理，院內(nèi)感染各項(xiàng)監(jiān)測，重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、口腔科、治療室、檢驗(yàn)科等），重點(diǎn)科室高危因素，院感病例報(bào)告和處置，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認(rèn)真開展自查工作，自查結(jié)果匯報(bào)如下：

一、組織成員 組長：周建忠

副組長：何渠、盧雪梅

成員：各科主任、護(hù)士長、組長

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒器的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)院各重點(diǎn)部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好，建院以來未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作：

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視對重點(diǎn)科室的管理監(jiān)督，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗 ——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進(jìn)行處理）；空氣從潔到污的原則。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污染回收物與凈物放置分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。三通道：污物通道，無菌物品通道，工作人員通道不交叉。

2、醫(yī)院無壓力蒸汽滅菌設(shè)備，與成都市錦欣精神病醫(yī)院簽訂外包消毒合同，并有雙向簽字登記。堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。

3、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)，有完善的監(jiān)測制度，各科室按要求定期監(jiān)測空氣、物體表面、使用中的消毒劑、工作人員手、無菌物品中的細(xì)菌數(shù)，院感科對重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室隨機(jī)抽查，保障了醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：

1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

2﹑治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。

3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。

五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識：

制定了院感培訓(xùn)計(jì)劃，抓好宣傳教育和培訓(xùn)工作，每年對新上崗醫(yī)護(hù)人員、全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染、手衛(wèi)生、傳染病流行防控知識培訓(xùn)及考核。六、一次性物品管理：

1﹑醫(yī)院感染管理會對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。

2﹑凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。

3﹑藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。

4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。

八、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。