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      醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)(5篇)

      時(shí)間:2019-05-13 17:25:47下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

      醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

      我院

      遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求,現(xiàn)將我院

      上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

      一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

      、院領(lǐng)導(dǎo)分工專(zhuān)門(mén)有一位副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)預(yù)防保健工作,領(lǐng)導(dǎo)

      掛帥,全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng):醫(yī)院感染管理委員

      會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人

      和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),定期招開(kāi)會(huì)議,每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院

      感染工作,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級(jí)職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

      2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

      3、經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填

      報(bào)工作符合上級(jí)要求,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

      4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離

      制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌

      操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

      5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,今年上半年已對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)

      人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理

      及傳染病知識(shí)考核,成績(jī)達(dá)優(yōu)秀以上。

      6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,去年發(fā)放了衛(wèi)生

      部新制定編寫(xiě)的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室,以供學(xué)習(xí)應(yīng)用

      7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析,上半年醫(yī)院感染率達(dá)4.82%,傳染病漏報(bào)率為“o”。

      二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí):

      我院有完善的監(jiān)測(cè)制度

      、各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。

      2、對(duì)使用中的消毒劑每月監(jiān)

      測(cè)一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。

      3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

      4、壓力蒸氣爐每月有生物指

      示菌監(jiān)測(cè)。

      5、一次性物品用后即在本科室作初

      步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)

      害化處理。

      6、藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。

      7、醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽

      查相結(jié)合。

      8、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能?chē)?yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

      9、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求

      基本達(dá)標(biāo)。

      三、抗菌素使用情況

      上半年抗菌素使用率77.9%各科室基本按照《中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案》,合理使用抗生素。

      四、存在問(wèn)題:、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入

      ccU室無(wú)換鞋。

      2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

      3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

      4、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。

      、感染率:

      ┏━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓

      月份

      感染

      月份

      感染

      季度

      感染

      率%

      率%

      率%

      ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      5-2

      6.8

      4.7

      ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      5.7

      5.1

      4.9

      ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      3-3

      3.8

      ┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      4.4

      ┃上半年

      4.8

      ┗━━━━┻━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━┛

      2、送檢率:

      ┏━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━┓

      月份

      送檢

      月份

      送檢

      季度

      送檢%

      率%

      率%

      ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      48.2┃

      ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      ┃上半年

      ┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫

      ┗━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━

      3、漏報(bào)率:

      ┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┓

      月份

      漏報(bào)

      月份

      漏報(bào)

      季度

      漏報(bào)

      率%

      率%

      率%

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫

      7.┃

      2.┃

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫

      2.┃

      4.┃

      8.97┃

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫

      2.4

      7.┃

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫

      8.┃

      ┃上半年

      5.6┃

      ┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┛

      抗菌素使用率:

      ┏━━━┳━━━━━┳━┳━━━┳━━━━━┳━┓

      ┃月份

      ┃使用

      ┃月份

      ┃使用

      ┃率%

      ┃率%

      ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫

      ┃1

      ┃74.

      ┃5

      ┃80.

      ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫

      ┃2

      ┃74.

      ┃6

      ┃77.

      ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫

      ┃3

      ┃73

      ┃7

      ┃66.

      ┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫

      ┃4

      ┃74.

      ┗━━━┻━━━━━┻━┻━━━┻━━━━━┻━┛

      5、調(diào)查病人數(shù):

      ┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━━━┳━━━━━━┓

      月份

      實(shí)查

      月份

      實(shí)查

      季度

      實(shí)查

      率%

      率%

      率%

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫

      83.

      8┃

      85.

      6┃

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫

      91.

      7┃

      92.

      5┃

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫

      85.

      7┃

      ┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫

      98.

      7┃

      上半年

      89.

      3┃

      ┗━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━┻━━━━━━┻━┻━━━━━━┻━━━━━━┛

      預(yù)防保健科

      醫(yī)院感染管理科

      第二篇:院醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

      ⅩⅩ一院上半年醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

      根據(jù)醫(yī)院感染管理要求,現(xiàn)將我院上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

      一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

      1、醫(yī)院感染管理科設(shè)分管院長(zhǎng),全院也完成了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng):醫(yī)院感染管理委員會(huì)——醫(yī)院感染管理科——各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(科主任、護(hù)士長(zhǎng))和監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),定期召開(kāi)院感委員會(huì)會(huì)議,每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級(jí)職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

      2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

      3、經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求,盡量杜絕院感病例漏登記現(xiàn)象。

      4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、耐藥菌監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染病例登記制度等。

      5、抓好宣傳教育,做好全員培訓(xùn)工作,今年上半年對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了院感知識(shí)培訓(xùn)兩次,對(duì)保潔員培訓(xùn)兩次,對(duì)監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士培訓(xùn)一次

      6、全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)院感工作有了新的認(rèn)識(shí),漸漸接受院感,支持院感工作。

      7、醫(yī)院感染管理科印發(fā)兩期院感簡(jiǎn)報(bào),對(duì)季度院感情況進(jìn)行細(xì)致分析,是醫(yī)護(hù)人員能夠盡早得到院感信息,利于指導(dǎo)臨床工作。

      二、做好常規(guī)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

      我院有完善的監(jiān)測(cè)制度各科室每季度由監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每季度監(jiān)測(cè)一次,含氯消毒劑(如“84”消毒液等)每天監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每季度監(jiān)測(cè)一次,院感科沒(méi)半年監(jiān)測(cè)一次。壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測(cè)。一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀形處理,然后統(tǒng)一回收焚燒無(wú)害化處理。院感科對(duì)藥劑科進(jìn)的消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度,每月監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合。全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

      三、抗菌藥物使用情況

      上半年院感科與藥事科、業(yè)務(wù)科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科聯(lián)合,加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用進(jìn)行系統(tǒng)管理,并納入臨床質(zhì)量考核。藥事科、院感科每月對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行公布。

      四、存在問(wèn)題

      1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入ICU、血透室、手術(shù)室不換鞋。

      2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

      3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不細(xì)致,有漏項(xiàng)。

      4、個(gè)別重點(diǎn)科室,如:婦二科、ICU、婦一科等墻壁有霉斑,婦二科產(chǎn)房、人流室、婦檢室不合格,婦一科隔離產(chǎn)房小,沒(méi)有水龍頭,無(wú)隔離待產(chǎn)室,ICU庫(kù)房、更衣室墻壁霉斑等。

      醫(yī)院感染管理科

      第三篇:西寧長(zhǎng)海醫(yī)院感染管理工作自查匯報(bào)

      西寧長(zhǎng)海醫(yī)院感染管理工作

      自查匯報(bào)

      西寧市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政處: 西寧市醫(yī)管中心:

      遵照衛(wèi)計(jì)委有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作,現(xiàn)將我院院感管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

      一、醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

      1、院領(lǐng)導(dǎo)分工專(zhuān)門(mén)有護(hù)理部主任負(fù)責(zé)預(yù)防工作,領(lǐng)導(dǎo)設(shè)立了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,以及環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),定期招開(kāi)會(huì)議,每周下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級(jí)職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

      2、醫(yī)院門(mén)診護(hù)理部主任負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

      3、定時(shí)到各個(gè)科室查看,檢查督促醫(yī)院感染病例的填 報(bào)工作符合上級(jí)要求,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

      4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

      5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,今年已對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核,成績(jī)達(dá)優(yōu)秀以上。

      6、醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,去年發(fā)放了新制定編寫(xiě)的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室,以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析。

      二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落 我院有完善的監(jiān)測(cè)制度

      1、各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。

      2、對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監(jiān)測(cè)一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。

      3、對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。示菌監(jiān)測(cè)。

      4、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)

      害化處理。

      5、藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。

      6、對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽

      7、手術(shù)室、治療室、美容科、輸液室能?chē)?yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

      8、全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

      三、存在問(wèn)題:

      1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室無(wú)換鞋。

      2、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

      3、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

      4、對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。

      西寧長(zhǎng)海醫(yī)院 2016年4月20日

      第四篇:2011年醫(yī)院感染自查匯報(bào)

      農(nóng)二師關(guān)于醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查工作總結(jié)

      根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》(兵衛(wèi)醫(yī)便函[2011]64號(hào))的具體要求,結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),我局領(lǐng)導(dǎo)對(duì)今年農(nóng)二師各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)院感染工作的專(zhuān)項(xiàng)檢查高度重視,要求各醫(yī)院要認(rèn)真對(duì)待此次醫(yī)院感染工作的檢查。并認(rèn)真安排組織各醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)其感控專(zhuān)職人員于2011年10月10日統(tǒng)一農(nóng)二師兩所師醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了一次督查,著重對(duì)醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)部門(mén)工作進(jìn)行了指導(dǎo)?,F(xiàn)將我局對(duì)于醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查工作總結(jié)匯報(bào)如下:

      一、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求進(jìn)行工作。

      二、要求各醫(yī)院在組織管理上做到責(zé)任明確,成立其醫(yī)院感染委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染辦公室;要求各院院感管理部門(mén)結(jié)合自身的情況制定其一系列醫(yī)院感染工作方面的管理制度,醫(yī)院各科室及各相關(guān)部門(mén)都要針對(duì)本科室的實(shí)際,也應(yīng)相繼制定各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防措施,具體制定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度,定期檢查,對(duì)違反制度者,給予一定的罰款,有效地控制和杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)及流行。

      三、要求我?guī)煾麽t(yī)院按照《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》,建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度,分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,對(duì)醫(yī)院感染的病例查找感染源,切斷感染途徑,有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生,減少醫(yī)院感染病例的漏報(bào)現(xiàn)象。各醫(yī)院院感辦每季度要對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè),并對(duì)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析、反饋和總結(jié),提出改進(jìn)措施,并對(duì)監(jiān)測(cè)

      記錄結(jié)果進(jìn)行保存。

      四、要求各醫(yī)院完善制定培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)一步對(duì)其院醫(yī)務(wù)人員(包括工勤人員)進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)院感員每月一次院感知識(shí)學(xué)習(xí),組織重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)學(xué)習(xí)。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)督,使之符合國(guó)家的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生》規(guī)范。

      五、要求各醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理》及《消毒管理辦法》,院感辦組織全院人員對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)進(jìn)行定期考試。定期對(duì)科室進(jìn)行檢查,對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌及無(wú)菌技術(shù)等工作進(jìn)行指導(dǎo);對(duì)全院無(wú)菌器械、消毒器械、消毒藥械的使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)、監(jiān)督管理使之達(dá)到滅菌、消毒水;對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用和處置嚴(yán)格遵照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。針對(duì)各科室存在的隱患,提出有針對(duì)性的整改措施,并進(jìn)行復(fù)查。完善制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施,并提供必要的防護(hù)用品,各院每年要對(duì)全院人員進(jìn)行體檢,并對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗,有效控制職業(yè)暴露的發(fā)生。

      六、要求各院根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,參與抗菌藥物的管理,對(duì)臨床使用的抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督,結(jié)合各自醫(yī)院病原體的特點(diǎn)和耐藥性,配合藥事管理委員會(huì)提出合理用藥的指導(dǎo)意見(jiàn)。進(jìn)一步完善制定預(yù)防用藥的品種、使用時(shí)間,使抗菌藥物規(guī)范使用。在檢查中發(fā)現(xiàn)的不足之處:

      1.消毒供應(yīng)中心的布局、流程欠合理,部分洗消器械還不到位。

      2.針對(duì)今年出臺(tái)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》,還存在著少數(shù)不合理使用抗菌藥物的現(xiàn)象。

      3.有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

      我局針對(duì)以上在檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題,要求有關(guān)醫(yī)院在醫(yī)院感染管理工作中進(jìn)一步落實(shí)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng),積極做好自身的檢查工作。

      農(nóng)二師衛(wèi)生局

      2011年10月26日

      第五篇:醫(yī)院感染管理自查匯報(bào)材料

      醫(yī)院感染管理自查匯報(bào)材料

      (洛陽(yáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

      一、本院院感自查情況

      1、本院有院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的醫(yī)院感染管理組織,有一名兼職人員負(fù)責(zé)院感工作。每月定期召開(kāi)院內(nèi)感染會(huì)議。2、3、4、5、6、7、院內(nèi)感染管理兼職人員每月進(jìn)行院感督查、指導(dǎo)。醫(yī)院各項(xiàng)感染管理制度健全。

      醫(yī)院每年兩次請(qǐng)疾控中心進(jìn)行院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。無(wú)菌物品符合規(guī)范要求,并邀請(qǐng)疾控進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。各診室均有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

      今年已于八月底邀請(qǐng)縣人民醫(yī)院院感科長(zhǎng)來(lái)我院進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),全院醫(yī)務(wù)人員、清潔工、村衛(wèi)生室工作人員都認(rèn)真參加了學(xué)習(xí),并進(jìn)行了相關(guān)考核,合格率>80%。但也有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感知識(shí)掌握不全面。

      8、所有科室都能認(rèn)真、規(guī)范實(shí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)放置,并進(jìn)行無(wú)害化處置。

      9、化驗(yàn)室抽血時(shí)壓脈帶未真正做到一人一帶一消毒。

      二、村衛(wèi)生室院感檢查情況匯報(bào)1、2、3、4、治療室不夠清潔,物品放置不規(guī)范。一次性輸液器、針筒使用后毀形不徹底。壓脈帶未能真正做到一人一帶一消毒。

      體溫表消毒浸泡不規(guī)范,有的衛(wèi)生室未進(jìn)行橫置浸泡,有的未進(jìn)行二次消毒浸泡。

      5、個(gè)別衛(wèi)生室未使用一次性利器盒。

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