第一篇：開學恐懼癥的治療方法

開學恐懼癥的治療方法

家長可在開學前適當幫助孩子加以調節(jié)，做好入學前的準備工作，尤其是長假最后幾天，對孩子的心理狀態(tài)、生活內容等都作出相應的調整，同時保證孩子合理飲食、充足睡眠，以適應新學期的學習生活；其次，讓孩子提前進入學習狀態(tài)。就孩子在開學前如何模擬正常的學習生活，如何從生活內容到作息時間都作出相應的調整，幫助其制訂作息時間表，要督促孩子按時起床、飲食，保證孩子開學后有旺盛的精力投入到新學期的學習中。如果孩子一時無法適應，則需要家長的循循善誘，需要家長予以適當的監(jiān)督；此外，家長還可多給孩子介紹一些學校里的有趣事情，適當減輕孩子的思想負擔，向學校老師了解孩子在校情況，使孩子回校后能有較好的適應條件。尤為重要的一點是，開學之初，老師與家長應注重減輕孩子壓力，老師應多和孩子進行暑假心得交流，而不是一味地安排緊張的功課。

一、調整作息時間

要把最初由父母喊孩子起床、上學，繼而變成以孩子為主、父母監(jiān)督完成，最后由孩子自己獨立安排正常的作息時間。制定出較詳細的學習計劃，有意識地減少孩子的娛樂活動，增強學習時間，按時就寢，有計劃地轉移興奮點，爭取在最短的時間內進入學習角色，投入到正常的學習生活之中。

二、及時收回心思

應該讓孩子明白，假期過后進入新學期時就要調整自己的心態(tài)，對假期中的一些娛樂活動進行及時修正，上課時要驅除雜念，集中精力聽講，如果發(fā)現溜號現象就應馬上自我提醒轉入正軌，否則，學習會出現“斷條”現象，等回過神來時，追趕教學進度就有一定難度了。

特別提示

家長應和孩子一起探究對上學恐懼的真正原因，表達對孩子真誠的關心和愛護；同時父母應與學校老師聯系，爭取校方的配合。共同“會診”把脈，為孩子克服開學恐懼癥創(chuàng)造有利條件。如果上述方法難以奏效，經過心理咨詢也收效甚微，則可在醫(yī)師的指導下慎重地選用藥物治療。

第二篇：社交恐懼癥自我治療

首先要弄清楚自己的發(fā)病原因。2000年在上海召開了有關社交恐懼癥的研討會，主講人美國著名精神病學教授戴維?西漢先生說，心理、生理兩方面的因素會共同導致社交恐懼癥，它的發(fā)病是因為人體內一種叫“5-羥色胺”的化學物質失調所致。這種物質負責向大腦神經細胞傳遞信息。這種物質過多或過少都可引起人們的恐懼情緒。

社交焦慮癥還可能是家庭背景所致：從小性格受到壓抑或者是父母沒有教會他們社交的技能、要么就是搬家過多。或者是心理上的原因所致：自尊心太弱，害怕被別人拒絕；或者就是對自已的外貌沒有信心，過分肥胖或長有嚴重痤瘡等。

針對這些原因，對社交焦慮癥的治療方法主要有以下幾種：

1、催眠療法：精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西，看你是否經歷過某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時間長，花費也比較大。

2、強迫療法：醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對你進行強迫治療。

3、情景治療：讓你在一個假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習重復發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會不斷地鼓勵你面對這種場面，讓你從假想中適應這種產生焦慮緊張的環(huán)境。

4、認知療法：這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認識人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。

5、藥物療法：這是目前被認為是最有效的治療方法。主要是針對你的發(fā)病是因為你體內某種化學物質的失調所致，所以運用某類藥物調節(jié)平衡。

給你個自療的方法

1、不否定自己，不斷地告誡自己“我是最好的哦”，“天生我材必有用”。

2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要盡力了，不成功也沒關系。

3、不回憶不愉快的過去，過去的就讓他過去，沒有什么比現在更重要的了。

4、友善地對待別人，助認為快樂之本，在幫助他人時能忘卻自己的煩惱，同時也可以證明自己的價值存在。

5、找個傾訴對象，有煩惱是一定要說出來的，找個可信賴的人說出自己的煩惱?？赡芩藷o法幫你解決問題，但至少可以讓你發(fā)泄一下。

6、每天給自己10分鐘的思考，不斷總結自己才能夠不斷面對新的問題和挑戰(zhàn)。

7、到人多的地方去，讓不斷過往的人流在眼前經過，試圖給人們以微笑。

人會自卑，是因為他通過比較和自省，發(fā)現自己確有不如人處。而處事成功，也需要一定的知識和能力。所以，一個人要想最終克服自卑心理，就必須在建立自信的同時正視自己的不足，通過多學、多干來充實知識，豐富經驗，學會與人交往的方法與技巧。

第三篇：社交恐懼癥的自我調節(jié)方法

社交恐懼癥的自我調節(jié)方法

在生理上，恐懼癥的緊張表現為面部肌肉僵直、不自然，身體的某些部位不由自主地發(fā)抖、心跳加快、手心冒汗等癥狀：在心理上，恐懼癥的緊張在主觀上感到別人都在盯著自己，看到自己的緊張表現，甚至別人還在心里嘲笑自己，同時，他們的心里就會產生一種逃避心理，在公共場合，盡量逃到不被別人注意的角落，而且盡量不發(fā)言，來減輕自己的緊張狀況。但只要正確認識了它，并下決心要改變，運用科學的心理學原理和方法技巧，一定能使自己走出這個心里怪圈的。

要克服社交緊張心理，首先要注意調整好自己的心態(tài)，樹立一些良好的觀念：

一、悅納自己樹立自信

很多社交緊張者就是因為不悅納自己、對自己不自信造成的，所以，要改變首先就得在心里接受和悅納自己，樹立起對自我的信心。

二、勿對自己要求過高

過于追求完美，對自己要求過高，就容易患得患失，太在意別人對自己的看法，一心想要得到別人的承認，從而迷失自己。接受自己的現況，不要去管別人怎么看，你越害怕出錯，就越會感到手足無措。

三、別太在意自己的身體反應

緊張總是伴隨著一系列的身體上的不適，根據強化理論，如果緊張時我們太在意自己的身體某些部位的緊張反應，就相當于在強化自己的緊張行為。使其一步一步的加重。而當我們不去管自己的緊張反應后，由于緊張得不到注意和強化，緊張反應就會隨著時間的推移而逐漸消退。

四、勇敢地去面對

有緊張現象的人，在社交場合下，往往會表現出逃避心理，害怕自己會出丑而不去面對。其實，逃避并不能消除緊張，相反，它會使你感到自己的懦弱，使你責備自己，以致下次會更加緊張。而且，我們也不可能逃避一輩子的，我們生活在這個社會上，是必須與人交往的，早晚有一天，我們都必須去面對?？朔謶职Y的建議：

恐懼癥是以恐懼癥狀為主要臨床相的一種神經癥。患者對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼，伴人回避行為?？謶值膶ο罂赡苁菃我坏幕蚨喾N的，如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。

患者明知其反應不合理，卻難以控制而反復出現。青年期與老年期發(fā)病者居多，女性更多見。國外報道一般人口中的發(fā)病率77%0，我國各地調查患病率的平均值為2%0左右。

放松入靜訓練：找一個安靜沒有人打擾的地方，舒適地坐下來，閉上眼睛，想像自己來到一個青山環(huán)繞、綠樹成蔭的幽靜地方，心境變得平和起來。現在開始放松，從頭部、頸部、手臂、胸部、腹部、背部、臀部、大腿、小腿、腳部依次想像變松變軟……每天至少一次，通過經常這樣的練習，能幫助我們控制自己的身體，有助于克服緊張的反應。

閱讀偉人傳記：嘗試著看一些名人偉人的傳記，用他們的成長和成功經歷來激勵自己，使自己樹立起愿意改變的勇氣和信心，同時，看過這些偉人的事跡后，還能起到偶像的作用，我們可能會潛在地模仿他們的一些積極的思想和行為(比如：海倫·凱勒、林肯、福特、諾貝爾、拿破侖等的傳記)。

1.積極的自我暗示：每天晚上睡覺前和早上起床后，對自己說20遍我接納自己，我相信自己！

通過這種積極的自我心理暗示，逐步改變我們心里以前對自己的否定觀念，學會悅納自己，培養(yǎng)自己的信心。

2.系統(tǒng)脫敏訓練：改變是不大可能一步就到位的，它是一個漸進的過程，我們需要一步一步地來戰(zhàn)勝自己的緊張心理。

先為自己設立一系列的行為目標，比如說10個自己以往緊張的交際場景，然后再根據自己的情況，將其按由易到難的順序來排列。這樣由易到難地去進行一項一項的社交實踐訓練，每一項練到很輕松自如了，就可以進入下一項的練習。

要相信，人的能力是在實踐活動中經過鍛煉而逐漸培養(yǎng)發(fā)展起來的，社交能力也是如此。

第四篇：脾氣暴躁治療方法

脾氣暴躁治療方法！

對于這個問題提出以下幾點建議：

第一，最重要的是要很好地認識壞脾氣的危害。我們在社會生活中，總要同其他人進行接觸和交往，希望得到別人（當然不可能是一切人）的好感、友情、贊賞、合作，否則，就會感到孤獨、寂寞，沒有生氣，寸步難行。人的行為是受意識調節(jié)和控制的，認識了壞脾氣的危害，便可從內心產生改掉壞脾氣的要求。呵呵，這一點您已經認識到了，那么改起來就相對容易多了。

第二，記住這樣兩句話“把別人當自己看，把自己當別人看”，只有這樣，心中才能經常想到別人和尊重別人的利益與需要，只有心中經常想到別人和尊重別人的利益與需要，才會對別人溫存、體貼、熱愛。只有時刻記住“把別人當自己看，把自己當別人看”，才不至于意氣用事，固執(zhí)己見，才能遇事平心靜氣，三思而行。

第三，要注意多從正面看待人和事，多注意他人的優(yōu)點，并有意識的與他人多接觸，爭取融入集體之中。

第四，有意識地調整自己的語言和行為，盡最大可能改掉那些令他人生厭、排斥的語言和行為，并使之習慣化。

第五，結交一兩個知心朋友，盡量把自己的煩惱與憂愁與之傾訴，以減輕自己不良的心理壓力。如果找不到合適的傾訴對象也可以書寫心情日記。

第六，開誠布公與父母交換意見，但語言要恰當、時機要合適。同時讓父母多提醒自己控制脾氣。

第七，多與同事、伙伴在一起參加體育娛樂活動，一方面可以在體育娛樂活動中發(fā)泄不良情緒，另一方面以自己的行為表現取得同事、伙伴的認可和接納，進而使自己的不良情緒在人際融洽中得以消解。

第八，建議您在欲發(fā)怒時轉移注意力，比如把舌頭在嘴里轉上10個圈，或者想點或干點別的事兒；暗示自己“小不忍則亂大謀”，或用手腕戴橡皮圈彈擊自己以示提醒等，這樣就可以起到制怒的效果。

第九，當發(fā)覺自己的情感激動起來時，為了避免立即爆發(fā)，可以有意識地轉移話題或做點兒別的事情來分散自己的注意力，把思想感情轉移到其他活動上，使緊張的情緒松馳下來。比如迅速離開現場，去干別的事情，找人談談心、散散步，或者干脆到操場上猛跑幾圈，這樣可將因盛怒激發(fā)出來的能量釋放出來，心情就會平靜下來。

首先要明白一件事,那就是人的脾氣的好壞和人的性格有關,而人的性格又和人的德行有關,而德行是不可能裝的出來的,德行是要靠自己一點一滴去修養(yǎng)的.其次脾氣暴躁的人一般都是比較沖動的人,在面對很多事情的時候常僅憑借自己的感性認識去處理問題,這是非常不好的,如果在處理問題的時候不要那么的沖動理性的看待問題那么脾氣將會好的多.再者,脾氣暴躁的人會常常說話以及為人處事會帶有強烈的進攻性,這樣不僅給別人的印象不好,也在別人忍耐的同時助長了自己暴躁的脾氣.最后,脾氣暴躁的人通常都缺乏自控能力,這點很重要,如果這點做好了,心上的三點想做好才會是有可能的,否則...........自控能力其實也很好鍛練,當自己在做一件自己覺得非常有意思的事情的時候,若停止做這件事除了會讓你有不愉快的感覺以外沒有任何損失的話,就強逼自己立刻停止,不去做.已經開始增加自控能力了,漸漸的會發(fā)現的脾氣沒有那么火暴了,人的德行也高了,如果以上四點都能做得到的話.最后說一下,每天堅持做長跑也是鍛練自控能力的好方法,每天2000米,這樣你每天堅持,你的自控能力必然能改善,三天打魚兩天曬網就不可能改善了。

找一找發(fā)火的根源，從什么時候開始覺得自己變了，愛發(fā)火了。一般來說如果以前不是，現在是的話，可能就是你以前的生活中有哪些不順心的地方，一直壓抑著，就會造成看到什么都覺得不對自己的心意。有一點不好的就發(fā)好大的火。

找清原因后，自己想一想現在還值不值得那樣做，和親近的人去討論一下，解鈴還需系鈴人。心里面的那個不順解開后。

還要慢慢的去改掉這個壞毛病，就是有不順心的時候，要發(fā)火的時候，一定要克制住自己，把這一過程推遲一下。這一點很重要，你也可以把這個要發(fā)火的理由寫下來，等你晚上，心平氣和的時候再去看，就會覺得好一點?？赡芤欢螘r間就會好的。

遇事會急是有一定原因的．不過在這里只是很簡單地說也只能猜猜．人的有些壞習慣一般都是有根的．大多是從小就帶來了．一般來說容易生氣的人心里藏有一股火在憋著．平時你沒有覺察．在一定的條件下，你就會暴發(fā)出來．此時你會有一種失去理智不得不發(fā)的感覺．你找個時間好好想想從小到大有什么事讓你覺得特委屈難過的事到現在還沒法忘記．好好仔細想清楚．．．再想想當時別人為什么會那樣對你．把那些事弄清楚了，以后也要學會遇事要多分析別人為什么要這樣做，又為什么要這樣做，當想發(fā)火時好好想想，就這一件事值不值得這樣生氣？

脾氣，是日常生活中常常碰到的普遍心里現象之一。不少青年脾氣急躁，遇事容易沖動，特別是對一些不順心或自己看不慣的事，常常容易生氣或慪氣，有時還同人家爭吵，說出一些使人難堪的話，或影響同志間團結，或影響了家庭的和睦。

人的脾氣有好有壞。脾氣好的人無論到哪里，都會受到歡迎，別人喜歡同他合作、共事；脾氣不好的人，則常常給自己和別人帶來苦惱，使別人覺得難于與之相處。有人作過調查，發(fā)現絕大多數男女青年在選擇配偶時，都把要求對方脾氣好作為條件之一。根據經驗我們也知道，在一個家庭或一個人所處的小單位里，如果有一兩個脾氣不好的人，常會使這個家庭或集體搞不好團結。因此，改掉壞脾氣不僅是為了消除個人的苦惱，而且也是為了促進家庭和睦，增強集體團結。

人的脾氣的好與賴，與人生活和工作的環(huán)境有很大關系。溫順、平和、忍耐等好脾氣，往往同和睦溫暖的家庭環(huán)境以及良好的教養(yǎng)有密切的聯系；而暴躁、倔犟、怪癖、任性等壞脾氣，則常常與嬌生慣養(yǎng)、過分溺愛或得不到家庭溫暖、父母的要求過于嚴厲有關。個人生活道路的平坦或坎坷，對人的脾氣和性格也會產生重大的影響?！敖揭赘?，稟性難移”，是說人的脾氣、性格有穩(wěn)定性的一面，但并不是說脾氣、性格是固定不變的。大家知道有些人年輕時脾氣暴躁，犟得像一條不聽使喚的牛；但經過生活的磨煉，特別是吃了壞脾氣的虧，后來他的脾氣就慢慢變得比較平和了，對事情也不那么固執(zhí)己見。所以壞脾氣是可以改變的。當然，也有不改變的，那是由于他自己沒有改變壞脾氣的要求，或者有要求而沒有認真地去改。

那么，怎樣才能改掉壞脾氣呢？首先，最重要的是要很好地認識壞脾氣的危害。我們在社會生活中，總要同其他人進行接觸和交往，希望得到別人（當然不可能是一切人）的好感、友情、贊賞、合作，否則，就會感到孤獨、寂寞，沒有生氣，寸步難行。人的行為是受意識調節(jié)和控制的，認識了壞脾氣的危害，便可從內心產生改掉壞脾氣的要求。其次，要加強思想修養(yǎng)。只有心中經常想到別人，尊重別人的利益和需要，才會對別人溫存、體貼、熱愛。只有時刻把群體的利益放在第一位，才不至于意氣用事，固執(zhí)己見，才能遇事平心靜氣，三思而行。最后，對改掉壞脾氣要有決心和毅力，不能今天想起來了，就謹慎一點，過了兩天又依然故我。要有決心和毅力，壞脾氣是一定會改掉的。

第五篇：心理-一例異性恐懼癥的心理分析與治療

一例異性恐懼癥的心理分析與治療

〔關鍵詞〕社交焦慮；異性恐懼；心理治療

一、引言

社交焦慮障礙（SAD，也叫社交恐怖），是指患者持續(xù)極端地恐懼社交情境或在他人注視下的行動，他們認為在這些情境中受到別人的監(jiān)視或評價，因此感到窘迫或害羞（APA，2000）。大量流行病學研究表明：SAD是最普遍的焦慮障礙，是美國第三常見精神疾病，其終生患病率為13%。社交焦慮障礙大多起病于青少年期（13～24歲），平均在20歲左右，是一種慢性起病、嚴重損害社會功能、非經治療自發(fā)緩解可能極小的精神障礙。

異性恐懼癥是社交焦慮障礙的一種，是指患者一方面在潛意識里有與異性接近的強烈愿望，另一方面也因此有著嚴重的焦慮情緒，于是表現出在異性面前感到異常緊張和恐懼的癥狀，有的甚至出現異性關系妄想等心理癥狀。異性恐懼主要表現為不敢與異性目光接觸，更不敢與異性交談，即使交談也會面紅耳赤，言語不清，一看見異性向自己走來，則全身緊張、流汗。本文介紹了一例有異性恐懼的女生接受心理分析與治療的過程，希望能夠為從事心理治療的人們提供一個實踐參考，也希望能夠豐富社交焦慮障礙的治療研究。

二、研究對象、心理測驗及典型行為表現

（一）研究對象的基本情況

1.來訪者的基本情況

小麗（化名），18歲，相貌普通，膚色稍黑，身材適中。最近半年多來，不敢與陌生男性交往，一遇到陌生男性就會面紅耳赤，心跳加速，渾身顫抖不自在，想要逃離交往情境。

2.來訪者個人陳述

大約一年多前，來訪者因為一個誤打的電話而認識一個陌生男性，也就是來訪者的前男友，一個遠在南方打工的男孩。兩人自此通過網絡和手機進行交往，慢慢地雙方產生了感情，雖然因為地域遙遠從未在現實中謀面，但二人還是確立了戀愛關系。男友感情細膩，也很關心來訪者，未分手前，幾乎每天晚上都要打一個電話，細心詢問來訪者的生活起居，來訪者對男友也一往情深。父母知道情況后，覺得網絡認識的人不可靠，堅決反對她與男友的交往。來訪者因此多次與父母發(fā)生爭執(zhí)，甚至斷言即使放棄與父母的關系，也要與男友在一起。說到這里，來訪者很傷心，覺得愧對深愛自己的父母。

然而，就在半年前，在男友的再三要求下，她與男友進行了視頻聊天。視頻后不久，男友突然提出了分手，并說自己另有所愛。來訪者為此痛苦萬分，焦慮、失眠、憤怒，生了一場大病，且多次想到過自殺，在家休學一個月左右。失戀后，來訪者一蹶不振，自尊心也受到嚴重傷害。

與男友分手后不久，來訪者突然間莫名其妙地害怕陌生的男性，只要一見到陌生男性，來訪者就會心跳加速，面紅耳赤，并且渾身不自在，恐懼地想要逃離。自此，除了熟悉的校園外，來訪者幾乎不敢外出，擔心遇到陌生男性。交往方面的問題，也影響了來訪者其他方面的發(fā)展，出現這種情況后，來訪者情緒極度悲觀消沉，人也非常懶散，做什么事情都無精打采，學習更是難以集中注意力，睡眠狀況也受到了嚴重影響。為此來訪者陷入極度苦惱之中，前來尋求幫助。

3.來訪者成長經歷

來訪者成長于蘇北某個小山村，父母都是老實忠厚、善良勤快的農民。家中有兄妹四人，來訪者上面有兩個已出嫁的姐姐，弟弟初中在讀。母親體弱多病，家中主要勞動力是父親，母親只能做些家務活，家庭除了種田無其他特別收入，再加上家庭人口多，有兩個孩子讀書，因而家庭經濟狀況較差。家庭生活的貧困讓好強的她感到自卑，但同時也造就了來訪者隱忍、勤奮和不服輸的個性。

此外，由于來訪者手腕上生下來就有一大塊白色的印跡，小時候常常受到周圍小伙伴的嘲笑和疏遠，這也曾讓她陷入深深的自卑中。來訪者說，小學時的一位老師為了消除周圍同學對她的歧視，當著全班同學的面親熱地拉著她的手，并告訴周圍小朋友說這塊印跡是不會傳染的。來訪者內心充滿溫暖和感動，也就是從那時起她逐漸學會磨煉自己，培養(yǎng)自己的信心。

入中學后，來訪者努力讀書，積極參加學校組織的各項活動，在各方面表現都不錯，來訪者也慢慢地積累了一些自信。但是在內心深處，童年時代的生活經歷造成的自卑還是常?？M繞在心底無法排解。尤其是當她回到老家，看到同齡的女孩有的結婚，有的外出打工并且經濟上小有積蓄，而自己一無所有時，內心就會感到無比苦悶和自卑。

（二）心理測驗與典型行為表現

1.心理測驗

SCL-90：評分結果見第29頁表1。SDS（標準分）：56分，輕度抑郁。SAS（標準分）：64分，中度焦慮。

2.典型行為表現

根據美國《精神障礙診斷統(tǒng)計手冊》第四版DSM-Ⅳ-TR對社交恐懼或社交焦慮障礙的診斷標準，社交焦慮有兩個核心癥狀：一是對社交場合存在持續(xù)的恐懼，當暴露于公共場合時感到極度焦慮；二是患者本人認識到這種恐懼是不合理的（龔銀清等，2005）。社交焦慮患者在與自己認識的人相處時社交功能良好，但與陌生人交往或當他們處于自己認為會得到負面評價、會丟臉或困窘的場合中，就會引起社交恐懼；當他們遇到上述社交情境時，個體通常會發(fā)生驚恐或表現出驚恐的癥狀；社交恐怖癥患者能夠認識到自己的恐懼是不合理的，但是當他們面對不能回避的社交場合時仍然感到極大的痛苦；回避及焦慮嚴重妨礙個人正常的生活、工作和學習、社交活動，或存在明顯的社交痛苦；該癥狀持續(xù)至少在6個月以上，不是直接由于物質（如藥物濫用）或一般藥物條件引起的，也不是由于另一種精神障礙引起的。小麗的行為表現符合DSM-Ⅳ-TR中的社交焦慮障礙診斷標準，且排除了其他焦慮障礙。

三、原因分析

Beidel、Turner及Morris等學者研究發(fā)現，高喚起情境適應的生物易感性、家庭因素、充滿壓力的生活事件及兒童自身的個性特征（如社交預期、無法控制、行為抑制、神經質和內傾）等方面的綜合作用可導致青少年的社交焦慮。李波等學者從對社交焦慮的多種因素回歸分析和結構方程模型的建構中發(fā)現，羞恥感、父母教養(yǎng)方式、自尊、朋輩關系、人格中的內向和神經質因素等都對SAD的產生有一定的影響。本案例中對收集到的資料進行分析整理，發(fā)現導致來訪者社交焦慮的主要因素有以下幾個方面。

1.不良的教養(yǎng)方式

家庭作為兒童成長的最重要和持久的環(huán)境，家庭不完整、經濟狀況差、父母教育水平低和不良養(yǎng)育方式，都會影響個體的自尊和自我接納的發(fā)展。父母的撫養(yǎng)方式，特別是不良的撫養(yǎng)方式與焦慮癥狀的出現有關。新精神分析論者霍妮認為父母不良的撫養(yǎng)方式，如管制、過分保護、威脅、冷漠、拒絕、溺愛等，容易使兒童產生不安全感、不被喜愛感或者不受重視感，因而產生人際基本焦慮，使兒童無法形成一種歸屬感，無法形成“我們”這樣的同在感，個體逐漸形成迎合、對抗與遠離人群的應對方式。

來訪者成長于一個貧困的家庭，其父母都是文化水平較低、老實巴交、沉默寡言的農民。由于家庭生活拮據，父母整天為生存而奔忙，疲憊不堪，無暇顧及子女的精神需求，更是少與子女溝通。在小麗的印象中，自己從小就處于被忽略狀態(tài)，是家庭中可有可無的一個人，父母很少注意到自己的存在，渴了、餓了、害怕或難過都是一個人獨自默默承擔。

另外，心理學家證實，當一個人總是在心情愉快、積極交往的人群中出現時，這個人會逐步在與人群交往中感到安全，獲得愉快的體驗，與他人建立穩(wěn)定的關系。相反，如果一個

人經常與焦慮不安的人在一起，就會產生消極的情緒狀態(tài)，從而影響他與其他人的交往方式。由于生活貧困，小麗的媽媽自覺在別人面前矮人一等，整天圍著家務活轉，很少走出家門與別人交流溝通。焦慮的父母易培養(yǎng)出焦慮的子女，父母的不擅交往及與陌生人交往時常表現出的焦慮，潛移默化地影響著小麗的社交焦慮。

2.氣質類型

國外的一項大樣本研究顯示，88%的SAD患者具有這類人格特征：內向、害羞、膽怯、壓抑、自我否定、易緊張、敏感多疑、被動退縮。經過觀察訪談發(fā)現，小麗是典型的抑郁質，內心極為敏感、脆弱，常為一點小事而流淚傷心，做事小心謹慎，喜歡自我否定、自我貶低。

3.消極的自我評價

自尊對情緒情感有直接制約作用，是影響個體社會適應性的核心因素。自尊影響著個體在不同社會情景中與他人相互作用的自我評價。低自尊個體無法正確地對待自己和他人的評價，不能適時適度地對社會環(huán)境的要求作出合理反應，無法及時緩解生活中的基本焦慮，因此也就最終難以正常地融入社會生活。

來訪者相貌普通，膚色較黑且臉上長有許多雀斑，童年時代周圍的人總是戲稱她為“小黑丫”或“小丑丫”，有時連小麗的家人也這樣稱呼小麗，親人和周圍人的負面評價導致小麗自尊心較脆弱，為此小麗較自卑，總覺得自己一無是處。在咨詢過程中小麗也反復強調對自己的外貌、能力及各方面都感到非常不滿意。而自卑感一旦產生，就會漸漸地蔓延、擴散，產生極大的危害，而最大的危害就是導致人際關系緊張。

4.創(chuàng)傷性事件

研究發(fā)現，不良的人際關系狀況，往往與痛苦的交往經歷相聯系。創(chuàng)傷性經歷在當時能夠使個體感到極度痛苦，也會影響個體將來的生活。童年時代來訪者曾因手腕上一大塊白色的胎記遭遇過小伙伴的嘲笑和疏遠，那時的她內心充滿了被排斥感和不安全感，整天獨來獨往，不敢與人交往。

升入高中后，與初戀男友交往的失敗，讓來訪者再次對自己產生了懷疑，同時也對男性產生了一種強烈的不安全感和防備心理，覺得男性會因自己丑陋的外表而瞧不起自己。

5.消極的社交預期

SAD患者存在特殊的認知圖式或偏見，即將事件看成是危險的、超出了個人應對能力的。由于將境遇或社交場合看成是一種威脅或危險，因而會使人產生情感、行為及生理上的一系列反應。因此，對于社交焦慮患者來說是個體的想法而不是社交情境引起了焦慮，社交焦慮患者通常以假想的別人看待自己的角度來審視自己，但是他們對別人如何看待自己的觀念常常是扭曲的。在小麗的內心深處，總覺得男性都是一樣的，都會以貌取人，自己外表丑陋，男性自然不會給自己什么好的評價。小麗頭腦中這些消極的社交假設導致其在社交場合感受到不適并采取回避行為。

四、治療過程和效果分析

1.心理教育

向來訪者介紹社交焦慮的一般知識，強調自動想法、負性核心信念和對社交情境的回避在提高焦慮、維持焦慮上所起的作用，并讓來訪者意識到自身在治療中所起的關鍵作用。

2.調整來訪者頭腦中不合理的認知

國內外研究結果均表明，SAD患者具有特征性的認知模式，如負性的思維、負性的自我評價、公我意識與自我關注等，特別是負性思維與社交焦慮有著密切的聯系。社交焦慮障礙患者頭腦中有大量的自動想法，其中大部分是有關自己的消極評價。而這些大量的自動想法來自于個體所具有的核心信念和潛在的假設，這些負性核心信念包括對自己的負面消極的評價，如認為自己的行為是不恰當的，或者自己的表現缺乏吸引力，這些負性信念易引發(fā)患者在社交情境中的焦慮反應。

經過交流發(fā)現，小麗頭腦中存在這樣幾個錯誤的不合理信念：一是外表決定一切，我的外表很丑，所以我一無是處，不被別人歡迎；二是因為自己外表長得丑，男友才和自己提出了分手；三是天下所有男人都是一樣的，都會以貌取人，我的外表很丑，男人都會因自己外表丑而鄙視自己、傷害自己。

接著就小麗頭腦中不合理的信念采取積極主動的提問，啟發(fā)和引導小麗和頭腦中的不合理信念進行辯論。通過辯論讓小麗確信：評價一個人的好壞，不是看外表而是看其心理品質，外表只是影響交往的淺層次的因素，隨著交往的深入，人們更看重的是對方的內心世界；男友提出分手，原因可能有許多，外表并不一定是主要原因；不能“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，認為天下所有的男人都是一樣的，都會因為自己外表丑而不喜歡自己、傷害自己。為了繼續(xù)強化對小麗頭腦中不合理的信念的調整，布置兩項家庭作業(yè)：讓小麗采訪家人、朋友、老師、同學或QQ上的陌生人，了解在交往中人們更看重對方的外表還是人格品質；讓小麗根據自己的情況寫出RET自助量表，繼續(xù)與頭腦中的不合理信念辯論。

3.實施暴露練習

認知行為療法認為患者需要在社交情境中有更加真實和客觀的體驗，要求患者堅持待在所恐懼的情境中，同時注意真實的情境，以改變引發(fā)焦慮的不合理的想法。暴露療法以三種方式破壞社交焦慮螺旋式上升的惡性循環(huán)網絡。第一，讓患者暴露于能引發(fā)其焦慮的社交情境中，并在這個情境中待足夠長的時間，以使其體驗到焦慮的自然緩解（習慣化）。第二，提供給患者一個機會，練習一些社交情境中所需要的行為技巧。第三，暴露給他們另一種機會，來檢驗他們的非理性信念是否真實。

在實施暴露前，向小麗簡要介紹回避行為的致病機理和進行暴露練習的重要性，并教會小麗使用情緒監(jiān)控表，以便記錄在暴露的練習中自己焦慮的情緒變化。暴露同時告訴小麗，人的焦慮水平并非一成不變和永遠處于非常高的水平的，而是隨著暴露時間的延長，焦慮有下降趨勢，因此無論如何焦慮都要堅持下去，直到焦慮自行緩解為止。暴露地點選在人數相對集中的學校大草坪、餐廳或校外大型商場購物中心，每周2次，讓小麗與陌生男性近距離接觸并主動打開交往話題，期間每隔5分鐘記錄自己的主觀焦慮水平。事后小麗說，剛開始接觸異性時渾身顫抖、心跳加速，想要快速逃走，可是堅持下來后發(fā)現事情并沒有自己想像得那么可怕，交往的男性對自己都很客氣，并能禮貌地回答自己的問題，自己的焦慮水平在慢慢下降。

4.通過塑造良好的儀表形態(tài)和人格素養(yǎng)來提升來訪者的人際吸引力

對于小麗來說，強烈的自卑心理，尤其是對外表的自卑是導致她對陌生男性產生恐懼心理的一個重要因素。這也是青春期的女孩心理發(fā)展的一大特點，青春期女孩的自尊往往比男孩更低、更脆弱，其中一個重要原因就是除學業(yè)成就外，女孩往往對外表和社交成功更加在意。雖然我們不贊同學生過分強調和關注外表，但是良好的儀表風度的確在社交中尤其是交往初期能給人一個好的印象。當然相貌是先天的，無法改變的，但是可以通過適當的著妝技巧提升個人的儀表風度。對于來訪者來說，五官較端正，只是膚色稍黑，臉上雀斑較多，可以通過化些淡妝來掩蓋；身材適中，只要在衣著上稍加注意，來訪者在外形條件上還是不錯的。

個人的能力素養(yǎng)也是塑造個人氣質和形象、提升個體人際吸引力的一個重要條件，對于來訪者來說，學習態(tài)度認真踏實、有較強的組織管理能力和出色的語言表達能力，這是她個性上的優(yōu)勢，可以充分加以利用和發(fā)揮，以提升來訪者的信心。

5.效果評估

經過每周2次，每次50分鐘，共10次的認知行為干預，用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和SCL-90復測，SDS標準分為49；SAS標準分為46，SCL-90測試結果見表1，結果顯示沒有焦慮和抑郁癥狀。小麗對異性的恐懼心理已有所緩解，面對陌生男性時

不再有當初那種心慌、緊張、渾身不自在、想要逃離的感覺，能坦然自若地和他們正常交流。心情不再抑郁、低落，已給自己確立新的學習目標，并參加了一個舞蹈興趣小組，來培養(yǎng)自己的生活情趣和藝術氣質，睡眠狀況也有所改善。

五、結論

對于小麗來說，通過認知行為療法初步調整了其頭腦中不合理的信念，消除了其對異性的恐懼心理。但是初戀的失敗、頭腦中的不合理信念只是異性恐懼的一個誘因，在家庭環(huán)境、父母的個性特征及教養(yǎng)方式綜合影響下形成的自卑而敏感的個性特征才是小麗恐懼異性行為的一個根源，要想真正完善和改造小麗的個性特征，還需要在生活實踐中慢慢加以引導和培養(yǎng)，這些都需要心理咨詢師和小麗以足夠的耐心和信心去等待。

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