第一篇：新生幼兒護(hù)理

新生幼兒護(hù)理

每年一到九月份，就有許許多多小寶寶要步入幼兒園，進(jìn)入到集體的學(xué)習(xí)生活。對(duì)于爸爸媽媽來說，寶貝上幼兒園，他們比寶貝還擔(dān)心、著急。為了消除爸爸媽媽們的焦慮，并讓寶貝們能在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)新的環(huán)境，我們給大家介紹一下新生幼兒的護(hù)理方法。

一、熟悉新環(huán)境

從家庭到托兒所、幼兒園，孩子的不適應(yīng)感普遍較強(qiáng)。因此，父母應(yīng)該在開學(xué)前給孩子做些心理準(zhǔn)備，比如帶孩子去參觀幼兒園，問孩子喜歡幼兒園嗎？用羨慕的口氣說，自己小時(shí)候上的幼兒園可沒有孩子的幼兒園漂亮、玩具多。和孩子談起幼兒園的時(shí)候，要給孩子這樣一個(gè)信息：孩子長大了，長大了就要去幼兒園學(xué)本領(lǐng)。不是爸爸媽媽不愛寶寶，要把寶寶送到幼兒園去。其次，父母不要恐嚇孩子：“再不乖就把你送到幼兒園去，讓老師教訓(xùn)你。”這樣說的話，孩子會(huì)以為幼兒園是個(gè)懲罰他的地方，老師是懲罰他的人。另外，要做好家中老人的思想工作，不要對(duì)孩子上幼兒園戀戀不舍，一把鼻涕一把淚，這樣做會(huì)加重孩子的心理負(fù)擔(dān)，增加對(duì)上幼兒園的恐懼感。

二、調(diào)整作息時(shí)間

幼兒園有自己的作息制度和要求，入園前父母可為孩子制定一個(gè)作息時(shí)間表，告訴孩子什么時(shí)間該干什么。按時(shí)進(jìn)餐、睡眠、活動(dòng)，讓孩子在家照這個(gè)作息制度生活，培養(yǎng)孩子從小就有一個(gè)遵守時(shí)間的好習(xí)慣。

三、自己解決大小便

孩子的大小便問題一般過了18個(gè)月就該訓(xùn)練了，如果孩子到了入托的時(shí)間，想要大小便卻還不會(huì)告訴大人，或者還在使用紙尿褲，那就要注意了。入托、入園前應(yīng)該重點(diǎn)教會(huì)孩子說“我要小便，我要大便”這樣的話，避免孩子因尿褲子傷了自尊心。因此，在入托前應(yīng)該培養(yǎng)孩子定時(shí)排便的習(xí)慣。

四、學(xué)會(huì)自己喝水

對(duì)于那些習(xí)慣于用奶瓶當(dāng)水杯的孩子，使用小杯子喝水有一定難度。這也是托兒所、幼兒園和家里不同的地方，因此學(xué)會(huì)用水杯喝水也是幼兒在入托前必須學(xué)會(huì)的本領(lǐng)。剛開始練習(xí)喝水時(shí)，可用塑料杯子，水倒得少點(diǎn)。父母要教會(huì)孩子怎樣控制好杯子的傾斜度。另外，關(guān)于吃飯的問題也應(yīng)該在家里盡可能地學(xué)會(huì)。

五、學(xué)會(huì)交朋友

幼兒園生活是孩子人生中的第一次集體生活，能否與其他小朋友和睦相處很重要。入托前應(yīng)該盡量讓孩子與鄰居的小朋友或陌生的孩子接觸，一起玩耍和交往。要鼓勵(lì)孩子主動(dòng)與其它孩子交往和分享，提高他們的交往能力，為今后進(jìn)一步適應(yīng)幼兒園里的集體生活作好鋪墊。

第二篇：幼兒新生家長會(huì)發(fā)言稿[范文模版]

上幼兒園是小朋友們第一次離開父母進(jìn)入集體生活，是邁向社會(huì)的第一步，下面是小編給大家整理的幼兒新生家長會(huì)發(fā)言稿，僅供參考。幼兒新生家長會(huì)發(fā)言稿篇1

各位家長：

大家好！

非常歡迎您的孩子進(jìn)入我園小班生活、學(xué)習(xí)。首先，我先向大家自我介紹一下：我是小一班的蔚蔚老師，幼師專業(yè)大專畢業(yè)。與我共同搭班的老師叫培培老師，幼師畢業(yè)，在我園實(shí)習(xí)階段，曹老師能平等的對(duì)待每一個(gè)孩子，給予幼兒熱情、周到的照顧。在參加我園的新教師考試中，成績優(yōu)異，被我園錄取。其次，為了迎接小班孩子入園，我們?yōu)樗麄兣鋫淞藢挸髁恋幕顒?dòng)室，室內(nèi)設(shè)置可供幼兒游戲的玩具柜，并在墻布置孩子喜愛的畫面。為了深入的了解每個(gè)孩子入園前的生活狀況，緩解孩子入園前的焦慮情緒，順利的渡過入園關(guān)，進(jìn)入集體，我們是這樣做的：

第一：入園適應(yīng)問題的提出

對(duì)于多數(shù)孩子來說，上幼兒園是他們第一次離開父母進(jìn)入集體生活，在這一時(shí)期，許多的孩子會(huì)因主要撫養(yǎng)者的離開而產(chǎn)生緊張不安的情緒，這是他們對(duì)新生活暫時(shí)的不適應(yīng)，適度的分離焦慮是正常的。但過度長時(shí)間的不適應(yīng)會(huì)干擾幼兒正常的心理功能和生理功能，嚴(yán)重影響幼兒的在園生活。為了能讓幼兒更快更好地適應(yīng)新的環(huán)境，我園希望家長能和老師共同配合做到下面幾個(gè)方面：

（一）讓幼兒了解新的環(huán)境。

孩子對(duì)即將進(jìn)入的新環(huán)境—幼兒園充滿了新奇、陌生甚至恐懼的感覺，消除這種緊張情緒的方法之一就是在未開學(xué)時(shí)帶孩先來幼兒園走走、看看，讓他們看看幼兒園的游戲場地和活動(dòng)室、午睡室、盥洗室，邊看邊介紹，并告訴幼兒他即將來這里，還有許多小朋友將和他一起玩。

1、男女幼兒適應(yīng)差異顯著。

女孩的適應(yīng)性較男孩優(yōu)越，而且男女幼兒個(gè)體間的差異較顯著。經(jīng)過前人的研究發(fā)現(xiàn)，兒童在各種緊張情況中的焦慮、膽小沒有性別差異，只不過女性比男性更易報(bào)告她們懦弱、焦慮的感受，更傾向于強(qiáng)烈、深切的表達(dá)她們的情緒反應(yīng)，而男孩的情感交流弱于女孩。還有，女孩對(duì)家長、老師的順從程度也高于男孩，也更易接受勸慰。因此，也就縮短了不適心情的持續(xù)時(shí)間，降低了嚴(yán)重程度。

2、可能會(huì)面臨到的狀況：一般孩子來園三步曲喜歡——恐懼——喜歡

①哭鬧；②裝生病；③說同伴欺侮他；④絕食；⑤來接的時(shí)候委屈的哭。

適應(yīng)性差的孩子往往年齡偏小，孩子越小，對(duì)家庭護(hù)理人的依賴性越強(qiáng)。從生理上說，護(hù)理人與孩子大量的身體接觸及無微不至的生活照顧，使孩子不能長時(shí)間離開護(hù)理者，年齡越小，這種需要就越強(qiáng)烈，許多小年齡孩子適應(yīng)障礙是由于日常生活不能自理而造成的。

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，適應(yīng)性差，尤其是有過度分離焦慮行為的孩子，其父母有很大一部分不愿過多地表露出對(duì)孩子的關(guān)心和愛護(hù)。而且只花很少的時(shí)間去陪伴孩子。觀察發(fā)現(xiàn)，這些孩子都對(duì)母親的愛護(hù)持有一定的懷疑態(tài)度。他們很難接受勸慰，情緒十分不穩(wěn)定，成天想著“媽媽回來接我的”等。

適應(yīng)能力低的孩子在參加集體活動(dòng)是，往往缺乏獨(dú)立與同伴交往的能力，盡管想去，但不會(huì)主動(dòng)加入。其實(shí)，現(xiàn)在家長都已十分注重對(duì)孩子交往能力的培養(yǎng)，但是為什么有的孩子交往能力還是很弱呢？其原因是護(hù)理人的概念："自己的孩子與陌生的孩子交往是不安全的”、他們喜歡代替孩子回答問題，甚至老師的問話回答都包辦了?！爸鲃?dòng)”解決孩子之間的糾紛。所以在孩子幼兒園中，當(dāng)護(hù)理者一走開，您的孩子會(huì)呆坐著，渾身不自在。

孩子來園，首先會(huì)遇到大小便、吃飯、睡覺等問題。自理能力差的孩子面臨吃飯要喂、睡覺要陪、衣服不會(huì)穿這些問題。緊張不安是不可避免的。再者，孩子雖小，但他們總希望得到同伴、教師的肯定。剛剛?cè)雸@，生活自理能力強(qiáng)的孩子會(huì)常常受到老師的表揚(yáng)，同伴們也容易接受這些孩子。這樣，往往會(huì)淡化思念之情。而反之，能力差的孩子往往會(huì)擔(dān)心不被同伴接受，不被老師喜歡?？梢姡议L對(duì)孩子獨(dú)立生活的培養(yǎng)是多么的重要。解決的方法：

1、讓孩子愉快的度過入園的第一天。孩子到一個(gè)陌生的環(huán)境、害怕、焦慮是難免的，我園準(zhǔn)備在9月1日、9月2日兩天請(qǐng)家長陪讀，以免孩子產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮感。

2、讓孩子帶一些熟悉的物品上幼兒園。

3、要隨時(shí)了解幼兒在園的情況，即使發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

第二、提前家訪，問卷調(diào)查。

為了讓孩子入園前就認(rèn)識(shí)教師，暑假期間（8月）小班的兩位老師將逐個(gè)走訪每個(gè)孩子的家庭，在家訪前我們先電話聯(lián)系預(yù)約時(shí)間，在孩子及孩子父母都在家時(shí)上門。家訪時(shí)，我們會(huì)認(rèn)真解答家長的提問，向家長介紹幼兒入園后一日生活安排。同時(shí)，了解孩子在家生活習(xí)慣，聽取家長的意見與要求，以便做好入園后工作計(jì)劃的制定。

第三、學(xué)習(xí)文章：

1、《如何消除幼兒入園恐懼心理》；

2、《如何使新入園幼兒克服午睡障礙》。

第四、發(fā)放宣傳資料。簡單介紹資料內(nèi)容。

尊敬的各位家長朋友：

大家好！

感謝各位能在百忙之中抽時(shí)間來參加青村幼兒園新生家長會(huì)，足可見我們現(xiàn)在的家長對(duì)幼兒教育的重視。

先簡單介紹一下我們幼兒園的一些園所情況和師資情況。我們錢橋點(diǎn)是青村幼兒園的分部。目前共有8個(gè)班級(jí)的規(guī)模。暑假期間園所進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化的改造，從外部環(huán)境到內(nèi)部設(shè)施都有了煥然一新的感覺，力求給孩子創(chuàng)造一個(gè)更加舒適、優(yōu)美、現(xiàn)代化的環(huán)境。每個(gè)班級(jí)有兩名班主任，全部都是正式工。在主要負(fù)責(zé)帶班的16位老師中，35歲以上教師都擁有幼教高級(jí)職稱，35歲以下青年教師則全部都在進(jìn)修華師大學(xué)前教育本科學(xué)歷。其中鎮(zhèn)級(jí)骨干教師3名，區(qū)級(jí)骨干教師1名，區(qū)級(jí)骨干教師培養(yǎng)對(duì)象2名。同時(shí)也是青年教師和老教師搭配，骨干教師和新教師搭配，可以說人員配置還是相對(duì)合理的。我們園所秉行“一切為了孩子，為了一切的孩子、為了孩子的一切”的保教理念，為您和孩子提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。接下來重點(diǎn)想跟大家聊聊“家園配合，讓新生順利渡過心理斷奶期”這么一個(gè)實(shí)際的話題。

孩子從家庭進(jìn)入幼兒園，孩子的角色發(fā)生了變化，新的環(huán)境、新的生活，孩子都很陌生，不習(xí)慣，孩子哭鬧是非常正常的現(xiàn)象，可以這樣說，不哭的是極少數(shù)，哭的是大多數(shù)，而且不哭的經(jīng)過一段時(shí)間，也許后犯勁兒，尤其是家長與幼兒園教師不積極配合，對(duì)這個(gè)問題不能正確理解和對(duì)待的，或是孩子在家中過分的溺愛，孩子自理能力、生活能力差、依賴性強(qiáng)的孩子或是三天打魚、兩天曬網(wǎng)，不堅(jiān)持送的孩子，哭鬧的時(shí)間會(huì)更長。有這么幾種情況，請(qǐng)家長注意：

1、孩子來園時(shí)就忐忑不安。家長把孩子交給教師后孩子會(huì)發(fā)生大哭大鬧現(xiàn)象，甚至躺在地上滾著哭，跺著腳哭，這種情況算不錯(cuò)的，因?yàn)橥拗拗?，看父母走了他就不大哭了，哭是哭給父母看的，這樣大哭大鬧的孩子往往過勁兒過的快，一周就會(huì)不哭了。

2、孩子來園時(shí)很高興并與父母招手再見。父母走時(shí)比較放心，但往往新鮮感過了，或玩夠了時(shí)就會(huì)哭鬧，這樣的孩子往往第二、三天開始哭鬧，這樣叫“后犯勁”。這樣的孩子還不如開始就哭的孩子適應(yīng)的快。所以說我們一看第一天不哭的就擔(dān)心“后犯勁”。

3、孩子來園時(shí)并不大哭大鬧，即使不高興，但教師哄哄就會(huì)好的，但這樣的孩子回家時(shí)卻往往哭給父母看，尤其是旱晨不起床，主要是有心眼、想法纏著父母，不上幼兒園，但在幼兒卻表現(xiàn)的不錯(cuò)，家長千萬不要認(rèn)為孩子不愿去也就去了，結(jié)果正中了孩子的“計(jì)”，應(yīng)該堅(jiān)持，鼓勵(lì)孩子。

4、最讓人頭痛的是個(gè)別孩子非常“泥腿”，哭起來沒完沒了，他并不大哭大鬧，而是“干哭”，有的是嘴里還要叨叨著?！拔艺覌寢尅?、“媽媽還不來接呀等等”這樣的孩子不聽哄不聽勸，任性，而且其它活動(dòng)，其它小朋友很難分散他的注意力，這樣的孩子過渡的要慢，最慢的要一個(gè)月左右。

5、有的孩子平常不哭，一到午飯后要上床了就開始想家了，也有的孩子一天不大哭，等父母接來了卻抱著大哭，感到很委曲。

除以上幾種情況外，也有少部分孩子并不哭鬧，很快隨教師的指令進(jìn)行活動(dòng)了。如果想讓孩子適應(yīng)的快些，還要靠家長的配合。

1、家長要盡量多帶孩子到班上與教師熟悉、熟悉，看看廁所、洗手和渴水、睡覺的地方，并且告訴孩子怎樣上廁所，怎樣洗手，什么時(shí)候睡覺，讓孩子有一個(gè)初步的印象，讓教師認(rèn)識(shí)孩子并叫出孩子的乳名，孩子會(huì)感覺教師是熟人、親人，適應(yīng)的就快。

2、要有決心堅(jiān)持送孩子，不能一天打魚，兩天曬網(wǎng)，要明白孩子哭鬧是正常的事，千萬不要孩子回家百般的呵斥，好像欠了孩子什么，這樣孩子反而更想家。

3、送孩子時(shí)，要果斷地交給老師馬上離開，千萬不能依戀不舍，三步兩回頭，更不能孩子哭，家長也哭，孩子會(huì)更加恐懼，也不能在遠(yuǎn)處張望或中途來園看孩子，這時(shí)反而使孩子不易適應(yīng)，只想找親人回家，實(shí)際這樣是在害孩子。

4、孩子剛?cè)雸@，來園不要過早，在7：30以后最好，晚上接的不過晚。因?yàn)楹⒆釉趫@時(shí)間過長，會(huì)想家，第二天更不愿來園。（早上七點(diǎn)半左右送幼兒入園，周一至周四下午三點(diǎn)三刻放學(xué)，周五下午三點(diǎn)放學(xué)）

總之，家長配合的好，孩子適應(yīng)的快，家長配合的不好，孩子適應(yīng)的就慢，這是我們的經(jīng)驗(yàn)，我們希望家長能正確理解和對(duì)待。

最后談?wù)動(dòng)變涸趫@的安全問題：

我常說，家長不只是送來了一個(gè)孩子，而是送來了一份沉甸甸的責(zé)任。在幼兒園我們就有責(zé)任保證孩子人身安全。但由于孩子年齡小，平衡能力差，肌體發(fā)育還不健全，還由于孩子是完全無民事行為能力的人，孩子行為的后果并不能自己預(yù)料。所以說家長應(yīng)有心理準(zhǔn)備，再好的幼兒園，再負(fù)責(zé)任的老師也不敢保證不發(fā)生這樣的意外傷害事故。所以幼兒園意外事故也時(shí)有發(fā)生，正因?yàn)橛惺鹿实碾y以預(yù)料性，國家教育部于2002年3月26日發(fā)部了第12號(hào)令，頒布了《學(xué)生傷害事故處理辦法》（含幼兒園在內(nèi)）、《學(xué)生傷害事故處理辦法》第三十入條指出：幼兒園發(fā)生的幼兒傷害事故，應(yīng)當(dāng)根據(jù)幼兒為完全無行為能力人的特點(diǎn)，參照《事故處理辦法》處理，幼兒園應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任有：

①因校舍、場地、公共設(shè)施及玩具或生活設(shè)施不符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或者有明顯的不安全因素。

②安全保衛(wèi)、消防、設(shè)備等因管理混亂存在重大安全隱患，未及時(shí)采取措施的。

③幼兒園向幼兒提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或行業(yè)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、要求的，或體罰、變相體罰幼兒造成事故的。

但有的事故幼兒園沒有過錯(cuò)，那么承擔(dān)責(zé)任的是幼兒的監(jiān)護(hù)人。如：老師組織正常活動(dòng)，一孩子因推搡造成另一孩子摔傷的，由推搡孩子的家長承擔(dān)責(zé)任（帶子受過）又如：孩子有特異體質(zhì)或特定疾病，但未告知園方的。我們祈禱孩子安全無事故，但愿家長們也正確理解和對(duì)待并重視對(duì)孩子安全教育，自我保護(hù)的教育。

各位家長：從今天起，我們就成為教育孩子的合作伙伴和朋友，孩子的成長進(jìn)步離不開咱們的溝通和聯(lián)系。讓我們通力協(xié)作，為了孩子的健康全面發(fā)展而共同努力！

第三篇：新生幼兒家長會(huì)發(fā)言稿

新生幼兒家長會(huì)發(fā)言稿

大家好！感謝各位能在百忙之中抽時(shí)間來參加新生家長會(huì)，足可見我們現(xiàn)在的家長對(duì)幼兒教育的重視。

先簡單介紹一下班級(jí)有兩名教師，我是劉老師，她是老師。青年教師和老教師搭配，骨干教師和新教師搭配，可以說人員配置還是相對(duì)合理的。我們園所秉行“一切為了孩子，為了一切的孩子、為了孩子的一切”的保教理念，為您和孩子提供良好的服務(wù)。

接下來重點(diǎn)想跟大家聊聊“家園配合，讓新生順利渡過心理斷奶期”這么一個(gè)實(shí)際的話題。

孩子從家庭進(jìn)入幼兒園，孩子的角色發(fā)生了變化，新的環(huán)境、新的生活，孩子都很陌生，不習(xí)慣，孩子哭鬧是非常正常的現(xiàn)象，可以這樣說，不哭的是極少數(shù)，哭的是大多數(shù)，而且不哭的經(jīng)過一段時(shí)間，也許后犯勁兒，尤其是家長與幼兒園教師不積極配合，對(duì)這個(gè)問題不能正確理解和對(duì)待的，或是孩子在家中過分的溺愛，孩子自理能力、生活能力差、依賴性強(qiáng)的孩子或是三天打魚、兩天曬網(wǎng)，不堅(jiān)持送的孩子，哭鬧的時(shí)間會(huì)更長。有這么幾種情況，請(qǐng)家長注意：

1、孩子來園時(shí)就忐忑不安。家長把孩子交給教師后孩子會(huì)發(fā)生大哭大鬧現(xiàn)象，甚至躺在地上滾著哭，跺著腳哭，這種情況算不錯(cuò)的，因?yàn)橥拗拗锤改缸吡怂筒淮罂蘖?，哭是哭給父母看的，這樣大哭大鬧的孩子往往過勁兒過的快，一周就會(huì)不哭了。

2、孩子來園時(shí)很高興并與父母招手再見。父母走時(shí)比較放心，但往往新鮮感過了，或玩夠了時(shí)就會(huì)哭鬧，這樣的孩子往往第二、三天開始哭鬧，這樣叫“后犯勁”。這樣的孩子還不如開始就哭的孩子適應(yīng)的快。所以說我們一看第一天不哭的就擔(dān)心“后犯勁”。

3、孩子來園時(shí)并不大哭大鬧，即使不高興，但教師哄哄就會(huì)好的，但這樣的孩子回家時(shí)卻往往哭給父母看，尤其是旱晨不起床，主要是有心眼、想法纏著父母，不上幼兒園，但在幼兒卻表現(xiàn)的不錯(cuò)，家長千萬不要認(rèn)為孩子不愿去也就去了，結(jié)果正中了孩子的“計(jì)”，應(yīng)該堅(jiān)持，鼓勵(lì)孩子。

4、最讓人頭痛的是個(gè)別孩子哭起來沒完沒了，他并不大哭大鬧，而是“干哭”，有的是嘴里還要叨叨著?！拔艺覌寢尅?、“媽媽還不來接呀等等”這樣的孩子不聽哄不聽勸，任性，而且其它活動(dòng)，其它小朋友很難分散他的注意力，這樣的孩子過渡的要慢，最慢的要一個(gè)月左右。

5、有的孩子平常不哭，一到午飯后要上床了就開始想家了，也有的孩子一天不大哭，等父母接來了卻抱著大哭，感到很委曲。

除以上幾種情況外，也有少部分孩子并不哭鬧，很快隨教師的指令進(jìn)行活動(dòng)了。

如果想讓孩子適應(yīng)的快些，還要靠家長的配合。

1、要有決心堅(jiān)持送孩子，不能一天打魚，兩天曬網(wǎng)，要明白孩子哭鬧是正常的事，千萬不要孩子回家百般的呵斥，好像欠了孩子什么，這樣孩子反而更想家。

2、送孩子時(shí)，要果斷地交給老師馬上離開，千萬不能依戀不舍，三步兩回頭，更不能孩子哭，家長也哭，孩子會(huì)更加恐懼，也不能在遠(yuǎn)處張望或中途來園看孩子，這時(shí)反而使孩子不易適應(yīng)，只想找親人回家，實(shí)際這樣是在害孩子。

3、孩子剛?cè)雸@，下午接的不要過晚。因?yàn)楹⒆釉趫@時(shí)間過長，會(huì)想家，第二天更不愿來園。

開學(xué)注意事項(xiàng)：

1、幼兒入園須帶接送卡。

2、開學(xué)請(qǐng)家長帶一件小被子，小枕頭，小被單。讓幼兒帶一個(gè)小書包，裝2件上衣，2件褲子，2件

內(nèi)褲。

3、幼兒如有特殊狀況，如過敏體質(zhì)，應(yīng)告知班級(jí)老師，與老師溝通。

4、每學(xué)期我們都會(huì)幫家長代辦幼兒的學(xué)習(xí)用品等，所以每學(xué)期初我們會(huì)向家長收取100元的代辦費(fèi)。

5、請(qǐng)家長帶幼兒的一寸照片2張，生活照1張。

聯(lián)系方式：劉老師：***鄭老師：***

總之，家長配合的好，孩子適應(yīng)的快，家長配合的不好，孩子適應(yīng)的就慢，這是我們的經(jīng)驗(yàn)，我們希望家長能正確理解和對(duì)待。

各位家長：從今天起，我們就成為教育孩子的合作伙伴和朋友，孩子的成長進(jìn)步離不開咱們的溝通和聯(lián)系。讓我們通力協(xié)作，為了孩子的健康全面發(fā)展而共同努力！

第四篇：新生小班幼兒注意事項(xiàng)

親愛的爸爸媽媽們，以下是大家和寶貝們?nèi)雸@前的準(zhǔn)備，大家一定要認(rèn)真閱讀哦~~~~

1、入園前，一定提早給孩子強(qiáng)化入園不是爸爸媽媽不愛你了，而是你長大了，幼兒園只招收各方面表現(xiàn)出色，最棒的孩子，從心理上讓孩子愿意上幼兒園。

2、給老師寫一封介紹孩子的信，內(nèi)容包括孩子的興趣愛好，不良習(xí)慣（如不喝白水，愛打人，有高熱驚厥，過敏史），小名，一般用什么方法能止哭等。

3、所有衣物最好包括內(nèi)褲襪子都要弄名字條，而被子等臥具最好用黑色水筆或針線寫上或縫上名字，老師好找。每天給孩子帶上1-2身衣物，以防灑水或尿濕。

4、家長的態(tài)度決定孩子適應(yīng)幼兒園生活的程度，家長態(tài)度堅(jiān)決不猶豫，孩子沒的選就只能讓自己適應(yīng)了。

5、送孩子入園，短時(shí)間的不適應(yīng)是難免的，但不管孩子怎么哭，走就走的干脆，“一步三回頭”只會(huì)讓孩子哭的更兇。有的家長走后不忍心，又中途返回，在窗口、門縫張望，這樣做是一大忌，一旦孩子發(fā)現(xiàn)，不僅使您的孩子會(huì)整天心神不寧，無心適應(yīng)，還會(huì)影響其他幼兒的情緒；另外，在開學(xué)初接孩子時(shí)，最好要準(zhǔn)時(shí)或稍早一些，免得孩子在其他幼兒被接走后產(chǎn)生孤獨(dú)感。

6、入園后孩子可能會(huì)有各種不適應(yīng)的表現(xiàn)，家長一定要接受理解幫助調(diào)整，有的孩子就是尿床，還有不吃飯的，也有的孩子就是哭，睡覺都哭醒，孩子能哭出來就不會(huì)憋在心里，不易生心病。

7、接孩子后不要追著問幼兒園的情況，尤其是老師喜歡你嗎？這樣的話讓孩子無法回答，如果孩子沒得到老師的喜歡心里會(huì)更難過的，可以多問問孩子感興趣的事，比如班里有什么玩具是家里沒有的？午飯都吃了什么？等等，家長還要經(jīng)常以羨慕的口氣說，幼兒園真幸福呀，幼兒園的飯真好吃呀，媽媽也想去，但幼兒園不要我們．

8、初入園很易生病，因?yàn)樾∨笥验g互相傳染，家長要有心里準(zhǔn)備。有的孩子不在幼兒園大便，回家后家長一定要盯著此事，千萬別大意了．

9、幼兒園小班的主要任務(wù)就是培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，所以要多提供讓孩子自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，但是孩子的語言表達(dá)還是要跟的上，要能主動(dòng)告訴老師要大便，要小便，而不要用難懂的我要嗯嗯，我要虛虛，孩子吐字不清這種讓人需要考慮一下的語言容易耽誤事．

10、主動(dòng)與老師交流，隨時(shí)了解孩子在園表現(xiàn)，做到家園一致。

歡迎您的孩子來到我們幼兒園。從此，我們之間將架起一道互動(dòng)交流的橋梁，我們深知任重而道遠(yuǎn)，孩子們身心健康的發(fā)展是我們共同的心愿，我們將付出所有的愛心、耐心和細(xì)心伴隨您的孩子天天成長。感謝您對(duì)我們的信任與支持，希望我們密切合作，共同培養(yǎng)出優(yōu)秀的孩子。為了使您的孩子在幼兒園健康、快樂地度過每一天，請(qǐng)家長從以下方面配合我們的工作：

1、生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的上學(xué)習(xí)慣，不遲到不早退，每天早上8：30前送孩子入園食用園內(nèi)早餐，保證孩子每天早上能夠以愉快的心情來園。

2、教您的孩子知道自己的姓名、學(xué)習(xí)清楚表達(dá)自己的意愿。學(xué)習(xí)獨(dú)立進(jìn)餐，獨(dú)立入廁。讓孩子認(rèn)識(shí)自己的東西，以免遺失、搞錯(cuò)。認(rèn)識(shí)班上三位老師。

3、幼兒來園之前，家長應(yīng)根據(jù)幼兒的特點(diǎn)幫助幼兒做好心理準(zhǔn)備，不要用恐嚇、威脅和強(qiáng)迫的方法。送幼兒到園后，家長要將幼兒親自交給班級(jí)老師，向老師問好，讓老師知道幼兒到園了。

4、給幼兒準(zhǔn)備一個(gè)小書包，在顯眼處寫上幼兒姓名，每天為孩子準(zhǔn)備1-2條內(nèi)、外褲，用以防范大、小便在褲子里時(shí)換(家長視自己孩子情況具體定)。幼兒的服裝、鞋帽應(yīng)方便幼兒和教師穿脫。

5、請(qǐng)家長不要讓孩子將零食和危險(xiǎn)品(如藥片、鐵釘、紐扣、尖利的玩具等物)帶入園內(nèi)，送孩子入園前請(qǐng)仔細(xì)檢查。

6、幼兒之間發(fā)生矛盾或碰傷、抓傷，家長不得訓(xùn)斥和恐嚇其他幼兒，應(yīng)配合帶班教師共同進(jìn)行教育和解決。

7、如果您的孩子需要喂藥，請(qǐng)將藥品包好后，寫清楚幼兒姓名、喂藥時(shí)間，家長親自交給班級(jí)老師，并進(jìn)行登記。(原則上是服藥幼兒不能到園，痊愈后才能來園)

8、若幼兒患傳染病，應(yīng)立即通知老師，并在家隔離治療直至痊愈。

9、每位幼兒交一張辦證照片到班上，給孩子辦理接送卡。每天必須持卡接送幼兒(放學(xué)時(shí)無卡不能接走幼兒)。每天接送幼兒的人員應(yīng)相對(duì)固定，請(qǐng)他人代接須事先與本班教師聯(lián)系，嚴(yán)禁讓兒童來接幼兒。

10、初入園時(shí)，無論孩子怎樣哭鬧，希望家長信任教師，下決心跟孩子分手，相信這是很多孩子都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)必然過程，很快就會(huì)適應(yīng)。(情緒非常糟的幼兒，家長可酌情陪伴孩子在園內(nèi)玩1-3天)。

小班新生入園應(yīng)注意什么

1、入園前

對(duì)于一個(gè)從未離開過家庭的幼兒來講，到一個(gè)完全陌生的環(huán)境和人群中長時(shí)間地生活，很自然地會(huì)產(chǎn)生不安全感及各種不適應(yīng)的反應(yīng)。家長應(yīng)于幼兒入園前一段時(shí)間給予幼兒情緒上的輔導(dǎo)，告訴他（她）幼兒園及所在班級(jí)的名稱，并結(jié)合幼兒的興趣將幼兒園的有趣之處描述給孩子，誘發(fā)寶寶入園的欲望。同時(shí)，家長還可以提前帶孩子一起來幼兒園參觀，看看幼兒園里漂亮好玩的玩具，認(rèn)識(shí)一下班里的老師和小朋友，熟悉環(huán)境和教師，使幼兒園對(duì)孩子來說不再是一個(gè)完全陌生的環(huán)境。根據(jù)孩子的具體情況，初入園的孩子可以帶一兩件自己特別喜歡的玩具，手里拿著自己熟悉的東西，孩子會(huì)有一定的安全感。

2、初入園

幼兒年齡較小，正是分離焦慮表現(xiàn)較明顯的時(shí)期，所以幼兒來園難免有哭鬧現(xiàn)象。但孩子這時(shí)的注意力也容易轉(zhuǎn)移，在教師組織活動(dòng)的情況下，孩子的哭鬧現(xiàn)象會(huì)有所好轉(zhuǎn)，孩子思維的另一個(gè)特點(diǎn)是直覺形象性，看到家長（不僅是自己的家長）又會(huì)想家、想爸爸媽媽。所以為避免增加刺激孩子的機(jī)會(huì)，家長送完孩子后即可離去，相信教師會(huì)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄞD(zhuǎn)移孩子的注意力，讓孩子投入到幼兒園的生活中去。

如果媽媽舍不得寶寶哭，一哭，媽媽就妥協(xié)讓步，很可能使寶寶形成習(xí)慣，久而久之，哭就成了要挾媽媽的手段，孩子的分離焦慮不但不能很好的解決，反而有可能加重。對(duì)于初入園的孩子，媽媽要注意多問一些正面的話題，如在幼兒園里有什麼高興的事啊，和小朋友們玩過哪些好玩的游戲啊，講一講班里有意思的故事等。最好不要問孩子是不是受委屈了，是不是想媽媽了。本來孩子就覺得離開父母受了很大的委屈，再一強(qiáng)化，很可能使寶寶傷心備至，進(jìn)而更對(duì)幼兒園產(chǎn)生逆反心理。

新入園的前一兩個(gè)星期，孩子可能會(huì)對(duì)幼兒園產(chǎn)生抵觸情緒，還可能身體不適，不愿去幼兒園，有的還可能會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)中驚醒的現(xiàn)象。這時(shí)父母要密切觀察孩子身體、情緒等各方面的變化，盡量給孩子心理上的安慰，使幼兒有安全感，引導(dǎo)幼兒發(fā)現(xiàn)幼兒園的樂趣，幫助他們親近班里的老師和小朋友，對(duì)老師有信賴感。一般情況下不要輕易給孩子請(qǐng)假，在孩子面前要表現(xiàn)出堅(jiān)決要求他去幼兒園的態(tài)度，一般來說，隨著幼兒對(duì)新環(huán)境的熟悉，幼兒會(huì)在20天左右的時(shí)間適應(yīng)幼兒園生活。

3、入園第一個(gè)月

幼兒園的食譜是考慮到營養(yǎng)的均衡經(jīng)園醫(yī)的營養(yǎng)計(jì)算而制定的，但新入園幼兒可能有自己喜歡和不喜歡的食物，加上尚未適應(yīng)幼兒園生活，可能會(huì)上火，所以要注意給孩子多喝水、多吃水果。

一般來說，初入園幼兒由于心理不適應(yīng)，情緒不穩(wěn)，會(huì)造成免疫力下降，部分寶寶入園一個(gè)月左右，體重會(huì)有所下降，也會(huì)出現(xiàn)不同程度的病狀。只要不是十分嚴(yán)重，均屬正?，F(xiàn)象，家園溝通，加強(qiáng)生活護(hù)理和幼兒心理的調(diào)試，一般會(huì)度過難關(guān)。

幫助寶寶渡過入園焦慮期

1、引導(dǎo)孩子克服依戀情緒。

幼兒年齡較小，正是分離焦慮表現(xiàn)較明顯的時(shí)期，所以幼兒來園難免有哭鬧現(xiàn)象。但孩子的注意力容易轉(zhuǎn)移，在教師組織活動(dòng)的情況下，孩子的哭鬧現(xiàn)象會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但看到家長（不僅是自己的家長）又會(huì)想家、想爸爸媽媽。所以為避免刺激孩子，家長送完孩子后即可離去。

2、家長進(jìn)行正面教育。

對(duì)于初入園的孩子，媽媽要注意多問一些正面的話題，如和小朋友玩過哪些好玩的游戲啊，幼兒園很好玩呀，講一講班里有意思的故事。鼓勵(lì)幼兒高高興興上幼兒園，這樣可以緩解他們緊張的情緒。不要問孩

子是不是受委屈了，是不是想媽媽了。如果孩子不愿意說幼兒園里的事情，也不要勉強(qiáng)他，相信過一段時(shí)間，他高興的時(shí)候會(huì)說的。孩子入園后發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)滴進(jìn)步，家長就要鼓勵(lì)，哪方面做得不好，找出解決方法，不要一味責(zé)怪。

3、天天送孩子入園。

新入園的前一兩個(gè)星期，孩子可能會(huì)對(duì)幼兒園產(chǎn)生抵觸情緒，還可能身體不適，不愿去幼兒園。這時(shí)父母要密切觀察孩子身體、情緒等各方面的變化，盡量給孩子心理上的安慰，堅(jiān)持天天送孩子入園。一般來說，幼兒會(huì)在20天左右的時(shí)間適應(yīng)幼兒園生活。剛?cè)雸@，家長可以晚送早接，以后逐步過渡到正常的入園時(shí)間。

4、培養(yǎng)幼兒自理能力。

現(xiàn)在孩子依賴性強(qiáng)，生活自理能力弱，抗挫折能力差，作為家長應(yīng)該配合老師指導(dǎo)孩子按照幼兒園的要求做一些力所能及的自理活動(dòng)，千萬不能包辦。如在家里讓孩子自己穿衣、穿鞋、整理玩具，正確使用餐具、細(xì)嚼慢咽的進(jìn)餐習(xí)慣，以及每天定時(shí)大便的習(xí)慣。逐步培養(yǎng)孩子的生活自理能力。讓幼兒增加對(duì)自己的信心，增加適應(yīng)環(huán)境的能力。

5、按照幼兒園標(biāo)準(zhǔn)要求孩子。

幼兒園生活是很有規(guī)律的：定時(shí)午睡，定時(shí)午餐。按照幼兒園作息時(shí)間。孩子進(jìn)入幼兒園，就要由家庭個(gè)體生活轉(zhuǎn)而去適應(yīng)幼兒園集體生活，家長應(yīng)主動(dòng)配合幼兒園，改變幼兒家庭生活的隨意性，制定與幼兒園相仿的作息時(shí)間制度，尤其是在雙休日和假期國慶節(jié)等，如不定時(shí)吃飯和定時(shí)午睡等，吃飯小便家長幫忙，這些只能增加孩子入園的壓力，因?yàn)樵谟變簣@他又得重新學(xué)。

很多幼兒在入園初不愿也不善于用語言表達(dá)自己的需要，只會(huì)哭。所以，引導(dǎo)孩子把自己的需要、愿望和想法等大膽地說出來，以獲得別人的理解、幫助和支持是幫助其盡快適應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。希望各位家長朋友和我們老師共同努力，讓寶寶們喜歡上幼兒園，盡快適應(yīng)新家的生活，我們的寶寶都是最棒的?。?/p>

尊敬的家長朋友： 您好！

歡迎您的孩子來到我們中房錦繡小哈佛幼兒園。從此，我們之間將架起一道重要的橋梁，我們深知任重而道遠(yuǎn)，孩子們身心健康的發(fā)展是我們共同的心愿，我們將付出所有的愛心、耐心和細(xì)心伴隨孩子們成長的每一天。為了使您更加放心的把孩子交給我們，有以下各項(xiàng)事宜提醒您注意：

一、請(qǐng)您每日在孩子的書包內(nèi)放套衣服。當(dāng)孩子出汗或弄臟衣服時(shí)可以及時(shí)替換，以防感冒。

二、開學(xué)時(shí)，請(qǐng)家長在孩子床上用品中繡上幼兒姓名，以免弄混或丟失。

三、為了給孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，請(qǐng)不要給孩子帶零食來幼兒園，否則會(huì)影響孩子的正常飲食，對(duì)身體不利。

四、如果您的孩子身體不適，有藥需要保健教師來喂，您須帶上孩子在醫(yī)院看病的病例卡，并在藥品盒上寫明孩子的姓名、服藥時(shí)間、服藥劑量，并親手交給保健教師，她按時(shí)給孩子喂藥。

五、如果您的孩子因某種原因不能來園，請(qǐng)您及時(shí)向老師請(qǐng)假，以便我們做好孩子的考勤工作。

六、由于小朋友年齡較小，而且第一次離開家人來到新的環(huán)境中，孩子們哭鬧的情緒是非常正常的，所以請(qǐng)各位家長積極配合班級(jí)老師工作，每天送幼兒入園時(shí)不要在幼兒園逗留，請(qǐng)您相信我們，我們會(huì)用

愛心照顧好每一位孩子。

做好剛?cè)雸@孩子的準(zhǔn)備工作

一、父母幫助幼兒適應(yīng)新環(huán)境



1、開學(xué)之初幾天，幼兒容易產(chǎn)生不適應(yīng)的反應(yīng)，請(qǐng)家長多多以正面的方式介紹幼兒園的長處，別以威脅嚇唬的方式勸說幼兒，以免對(duì)幼兒園產(chǎn)生不良印象。



2、當(dāng)幼兒不停的哭泣，請(qǐng)盡量安撫他，讓他知道您了解他的感受，而不責(zé)怪他。不應(yīng)以食物誘導(dǎo)，不宜吃糖果喝水，防止嗆到。



3、當(dāng)您離開時(shí)務(wù)必和幼兒告別，并溫柔堅(jiān)定的告訴他，放學(xué)時(shí)準(zhǔn)備接他回家，讓他有溫暖、安全的感覺。



二、接送幼兒時(shí)注意事項(xiàng)



1、幼兒每天入園時(shí)間根據(jù)接送卡上時(shí)間為準(zhǔn)，無特殊情況不提早接回幼兒，以免影響幼兒正?；顒?dòng)。每天來園必須在校醫(yī)處進(jìn)行晨檢，并幫助幼兒放好自己的物品。



2、請(qǐng)您準(zhǔn)時(shí)接送幼兒上下學(xué)，鼓勵(lì)寶寶每天按時(shí)入園。



3、您委托他人來接幼兒，一定要與老師取得聯(lián)系，并出示接送卡,在此告知家長，新生剛?cè)雸@辦理一張接送卡，為幼兒接送安全。希望家長們能配合做好接送卡的保管和交接工作。



三、幼兒的服裝



1、請(qǐng)讓幼兒穿著簡單、舒適、便于活動(dòng)的衣服，使幼兒易于穿脫。為了安全起見有帶子的衣服最好

不要穿，脖子上不帶掛件，手腳上不帶首飾等。



2、禁止小孩帶小刀、鐵釘、玻璃等危險(xiǎn)品入園。



四、幼兒健康保健及請(qǐng)假事宜



1、若您發(fā)現(xiàn)寶寶有下列不適情況，請(qǐng)勿必留在家中休息以免傳染，并及時(shí)報(bào)告發(fā)燒、嘔吐、麻疹、水痘、腮腺炎、手足口病等。

2、幼兒病癥較輕微或痊愈后上學(xué)，如有藥品的小孩請(qǐng)?jiān)谒幇蠈懮虾⒆用治凶约喊嗉?jí)的老師

中午給予喂藥。



3、幼兒對(duì)某種食物或藥物過敏時(shí)，請(qǐng)事先告訴老師。

謝謝您的配合！

第五篇：新生兒科護(hù)理常規(guī)

2014年新生兒科疾病護(hù)

理常規(guī)

（第一次修訂版）

2014/7/7

新生兒科

2014.7.7

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評(píng)估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃。針 對(duì)患兒的具體問題，對(duì)家長做好病情的咨詢與解答工作。

2、保持病室溫濕度適宜，室溫24-26℃，相對(duì)濕度50%-60%，必要時(shí)可置患兒于暖箱中。

3、保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧、吸痰。

4、預(yù)防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接觸患兒前要 洗手，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度。

5、保證新生兒的營養(yǎng)供給，提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發(fā)生。

6、根據(jù)病情測(cè)量體溫，如果體溫不升或發(fā)熱時(shí)增加測(cè)量次數(shù)。

7、保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護(hù)理，保持臍部干燥。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。便后及時(shí)更換紙尿褲，并用清水清洗臀部。

8、嚴(yán)格觀察病情變化，勤巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)按系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行重新評(píng)估及處 理，并做好護(hù)理記錄。

9、嚴(yán)格記錄患兒24小時(shí)出入量，早產(chǎn)兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。

新生兒科

2014.7.7

重癥新生兒一般護(hù)理常規(guī) 一、一般護(hù)理：見新生兒一般護(hù)理常規(guī)。

二、病情觀察

1、觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察體溫是否正常及暖箱使用 情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。

2、觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動(dòng)，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。

3、密切觀察新生兒的病情變化，準(zhǔn)確記錄監(jiān)護(hù)下的各種監(jiān)護(hù)值，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

4、觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。

5、觀察新生兒進(jìn)食的狀況，有無拒乳，吸吮無力等情況。

三、癥狀護(hù)理

1、入院前的準(zhǔn)備：當(dāng)接到收住危重新生兒的通知后，應(yīng)根據(jù)新生兒的病情預(yù)熱遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)（搶救臺(tái)）或閉式暖箱，呼吸困難者準(zhǔn)備氧氣，連接好呼吸機(jī)管道，檢查負(fù)壓吸引設(shè)備，準(zhǔn) 備好心電監(jiān)護(hù)儀和輸液泵等。

2、新生兒入院時(shí)，根據(jù)病情及醫(yī)囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度，設(shè) 定報(bào)警值（包括呼吸暫停的報(bào)警），并做好護(hù)理記錄。

3、有呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，設(shè)置好呼吸機(jī)參數(shù)，注意機(jī)器的工作狀態(tài)，當(dāng)呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，及時(shí) 檢查患兒，呼吸機(jī)管道管路，機(jī)器，氣源等情況，并做出相應(yīng)的處理。

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除新生兒呼吸道分泌物，每2-4小時(shí)更換體位一次，定時(shí)翻身拍 背吸痰。

5、保暖：新生兒室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在24-26℃左右，濕度保持在55%-65%左右，監(jiān)測(cè)新生兒 體溫變化，遵醫(yī)囑應(yīng)用輻射臺(tái)（搶救臺(tái)）或閉式暖箱。觀察暖箱的使用工作情況，根據(jù)新生 兒的體溫和體重及時(shí)調(diào)節(jié)暖箱的溫度。

6、注意保護(hù)性隔離，進(jìn)入新生兒病房時(shí)工作人員應(yīng)更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗 手或使用速干手消毒劑，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對(duì)病室消毒二次。

7、使用心電監(jiān)護(hù)儀的患兒，要注意監(jiān)護(hù)儀的工作情況，設(shè)定報(bào)警上下限，血氧飽和度指套要 經(jīng)常更換位置，防止壓瘡。

8、遵醫(yī)囑檢測(cè)血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。

新生兒科

2014.7.7

9、觀察患兒的排便情況，如出現(xiàn)血便，特殊氣味等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

四、營養(yǎng)與飲食護(hù)理

提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)于無法進(jìn)食的新生兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應(yīng)及時(shí)給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時(shí)，要注意保護(hù)血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

五、藥物的治療護(hù)理

藥物治療時(shí)，注意觀察藥物的作用及副作用。

六、心理護(hù)理

對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒康復(fù)。

新生兒科

2014.7.7

早產(chǎn)兒的護(hù)理常規(guī)

【概念】

早產(chǎn)兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產(chǎn)新生兒。【臨床特點(diǎn)】

1、外觀特點(diǎn)：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對(duì)較大。

2、生理特點(diǎn)：呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，對(duì)各種感染的抵抗力弱。【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發(fā)育情況及家族史等。

2、?？魄闆r：評(píng)估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、各系統(tǒng)功能狀況。

3、了解輔助檢查如腦CT、肺部X線及化驗(yàn)室檢查結(jié)果有無異常?！咀o(hù)理措施】

（一）病情觀察

1、觀察早產(chǎn)兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽反射是否正常，觀察新生兒體溫及暖箱使用情 況，吸氧方式及氧流量情況。

2、觀察新生兒呼吸、心率、血壓情況，每2小時(shí)記錄一次，觀察早產(chǎn)兒呼吸速率、節(jié)律，有 無鼻翼煽動(dòng)、三凹征及呼吸暫停、周期性呼吸等，觀察早產(chǎn)兒有無心率變化及血壓下降。

3、觀察早產(chǎn)兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進(jìn)食情況，無吸吮無力、拒乳等。

（二）癥狀護(hù)理

1、保暖：體重小于2000克者應(yīng)放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%-65%。小于1000 克者，箱溫保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要時(shí)給予吸氧并觀察呼吸情況。

3、保護(hù)性隔離，嚴(yán)格無菌操作，接觸早產(chǎn)兒前后要洗手，病室定期消毒。每日給予洗澡或油 浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護(hù)理，保持皮膚干燥。住暖箱的患兒，每日對(duì)暖箱清潔擦 拭一次，出箱后做終末消毒。

4、輸液的護(hù)理，早產(chǎn)兒應(yīng)根據(jù)體重及喂養(yǎng)情況控制輸液的速度及量。

（三）營養(yǎng)及飲食護(hù)理

新生兒科

2014.7.7 合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。對(duì)于無法進(jìn)食的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，無法經(jīng)胃腸給予的應(yīng)及時(shí)給予胃腸外營養(yǎng)，在給予高靜脈營養(yǎng)時(shí)，要注意保護(hù)血管，避免外滲，并根據(jù)靜脈營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

（四）藥物治療護(hù)理

1、補(bǔ)充維生素K1，連用三天，十五天后加維生素A和D，早產(chǎn)兒可根據(jù)情況適當(dāng)加量，四周 后補(bǔ)充鐵劑、維生素E及葉酸。

2、對(duì)于呼吸暫停的新生兒可應(yīng)用氨茶堿，飽和量5mg/kg，維持量2mg/kg。

（五）心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，每天對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn)，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)早產(chǎn)兒的康復(fù)?！窘】到逃?/p>

1、早產(chǎn)原因主要為母親因素，多數(shù)可以通過孕期保健來預(yù)防。加強(qiáng)健康宣教，注意休息，避 免感染，孕期后3個(gè)月暫停房事。定期產(chǎn)前檢查。預(yù)防和控制妊娠高血壓綜合征，預(yù)防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強(qiáng)心臟病孕婦管理。

2、早產(chǎn)兒屬非正常生產(chǎn)，是未成熟兒，母嬰暫時(shí)分離時(shí)及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持泌乳，有條件的可 喂采集的母乳。及時(shí)和家屬溝通，讓其及時(shí)了解患兒的病情進(jìn)展和改善情況。

新生兒科

2014.7.7 新生兒呼吸窘迫綜合癥的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）指新生兒出生后出現(xiàn)短暫的自然呼吸，繼而發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產(chǎn)兒、過低體重兒或過期產(chǎn)兒。【臨床表現(xiàn)】

1、出生時(shí)或不久出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。

2、低氧血癥：表現(xiàn)為發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、體溫不升。【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對(duì)疾病的認(rèn) 知程度。

2、?？魄闆r：了解呼吸的次數(shù)、性質(zhì)，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌張力的 高低，有無鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，肺部呼吸音有無改變。

3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：X線胸片可協(xié)助診斷，血?dú)夥治隹蓞f(xié)助判斷缺氧程度?！咀o(hù)理措施】

（一）改善呼吸功能

1、觀察和記錄患兒呼吸情況，及時(shí)給予生命體癥及血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。

2、置患兒于暖箱中，保持中性環(huán)境溫度，相對(duì)濕度55-65%，維持體溫在36-37℃減少耗氧量。

3、及時(shí)清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。

4、供氧：根據(jù)病情及血?dú)夥治霾扇〔煌墓┭醴椒ê驼{(diào)節(jié)氧流量，氧分壓維持在50-70mmHg，避免氧中毒的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

6、遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時(shí)變動(dòng)患兒體位，從仰臥轉(zhuǎn)至右側(cè)再到左側(cè)，最后在平臥，使藥液較均勻的進(jìn) 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。(二)保證營養(yǎng)及水分的供應(yīng)

1、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)的出入量。

2、維持營養(yǎng)、體液及電解質(zhì)的平衡。

（三）預(yù)防感染

新生兒科

2014.7.7 保持病室空氣新鮮，對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑給予抗生素防治肺部感染?！窘】到逃?/p>

1、防止早產(chǎn)是預(yù)防本病的關(guān)鍵，選擇性剖腹產(chǎn)可能推遲到37周。預(yù)防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。

2、幫助家長了解病情及治療過程，以取得最佳合作，同時(shí)做好育兒知識(shí)宣傳工作。

3、指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅(qū)除胃內(nèi)空氣以防溢乳。

新生兒科

2014.7.7

新生兒窒息的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因． 【臨床特點(diǎn) 】

1、胎兒宮內(nèi)窘迫

2、Apgar評(píng)分：主要有心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色等5項(xiàng) 【護(hù)理評(píng)估 】

1、一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發(fā)生；評(píng)估生產(chǎn)過程；了解家長對(duì)該病預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度。

2、專科情況

（1）患兒呼吸的深淺、次數(shù)，有無喘息性呼吸、呼吸暫停及抑制。（2）根據(jù)全身皮膚顏色評(píng)估缺氧程度。（3）有無肌張力增強(qiáng)或肌肉松弛。

（3）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血?dú)夥治鲲@示缺氧程度，腦CT有無缺血、缺氧改變?！咀o(hù)理措施】

（一）病情觀察

1、注意窒息患兒生命體征的變化，注意呼吸的次數(shù)、節(jié)律、深淺度，有無缺氧的表現(xiàn)如：口 周發(fā)紺、精神萎靡、皮膚發(fā)花等。注意觀察心率有無過快或過慢，并每2小時(shí)記錄一次。

2、觀察意識(shí)狀態(tài)，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。

（二）、癥狀護(hù)理

1、窒息復(fù)蘇處理：立即將患兒至于搶救臺(tái)上，仰臥，肩下墊高2-3厘米，使頸部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對(duì)患兒進(jìn)行刺激，使其建立自主呼吸，同時(shí)給予氧氣吸入。對(duì)于無呼吸或心率低于100次/分，應(yīng)立即給予人工面罩氣囊復(fù)蘇器進(jìn)行 復(fù)蘇，建立有效的人工呼吸，必要時(shí)給予氣管插管保持呼吸通暢，當(dāng)心率低于60次/分，立 即進(jìn)行胸外按壓，人工呼吸與按壓比例為1:3，及時(shí)開放靜脈通路，遵醫(yī)囑給予各種搶救藥物。

2、復(fù)蘇后的護(hù)理：根據(jù)患兒情況，選擇合適的給氧方式，直至呼吸平穩(wěn)，注意觀察給氧濃度 或氧流量。密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)呼吸、心率的變化，每2-4小時(shí)記錄一次。注意患兒窒 息所致的各系統(tǒng)癥狀。

新生兒科

2014.7.7

3、保暖，防止體溫過低：注意患兒的排泄情況，出入量是否平衡，尿便是否正常，有無脫水 及酸堿中毒的表現(xiàn)。

（三）、營養(yǎng)及飲食的護(hù)理

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒給予鼻飼喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)注意患兒呼吸情況及面色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予處理。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時(shí)注意無菌操作，注意保護(hù)血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

（四）、藥物的治療

保持靜脈輸液的通暢，對(duì)于胸外按壓不能恢復(fù)血液循環(huán)時(shí)，可靜脈或氣管內(nèi)給予1:10000的腎上腺素；對(duì)于呼吸暫停窒息的新生兒給予氨茶堿靜脈滴注，維持量2mg/kg。根據(jù)醫(yī)囑給予擴(kuò)容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。

（五）、心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，每天對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識(shí)，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)。【健康教育】

1、孕婦定期做產(chǎn)前檢查：胎心異常提示胎兒缺氧，及時(shí)給產(chǎn)婦吸氧，并選擇適當(dāng)?shù)姆置涫健?/p>

2、臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦情緒要穩(wěn)定：因過度換氣后的呼吸暫?？墒固旱难醴謮航抵廖ｋU(xiǎn)水平。

3、指導(dǎo)產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防嘔吐再度引發(fā)窒息。

4、患兒病愈出院時(shí)告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動(dòng)情況，如有異常及 時(shí)就診。

新生兒科

2014.7.7

新生兒肺炎的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴(yán)重?！九R床表現(xiàn)】

1、宮內(nèi)感染引起肺炎：生后12-24小時(shí)出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為在復(fù)蘇或出生后出現(xiàn)呼吸困難伴發(fā)紺、呻吟、嗆咳等常無咳嗽等呼吸道癥狀，反應(yīng)差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼白，時(shí)有呼 吸暫停。有窒息史者多于復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀。可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。

2、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后感染引起肺炎：潛伏期3-5 d，主要表現(xiàn)為呼吸淺促，鼻翼扇動(dòng)，口吐白沫，點(diǎn)頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶，發(fā)紺或蒼白，出現(xiàn)三凹征，呼吸節(jié)律不整，呼吸暫停，嚴(yán) 重者呼吸衰竭。足月兒常發(fā)熱，也可體溫正常，早產(chǎn)兒多體溫不升。

3、吸人性肺炎：在喂養(yǎng)過程中時(shí)有窒息或發(fā)紺發(fā)作?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢問患兒出生時(shí)有無吸入污染的羊水，喂養(yǎng)時(shí)有無乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長對(duì)疾病的病因及防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知程度。

2、?？魄闆r：了解呼吸困難出現(xiàn)的時(shí)間，呼吸的次數(shù)、節(jié)律，呼吸音的強(qiáng)弱，有無呼吸暫停 及暫停的次數(shù)，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質(zhì)，體溫、精神反應(yīng)情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：有無胸部X線紋理增粗或肺部片狀陰影、外周血白細(xì)胞增高及病原學(xué) 檢查異常?！咀o(hù)理措施】

一、病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動(dòng)、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴(yán)重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進(jìn)行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每2-4小時(shí)記錄一次，注意觀察精神反應(yīng)，哭聲，擁抱，吞咽，吸吮等反射情況。

二、癥狀的護(hù)理

1、注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒科

2014.7.7 溫濕度適宜。定時(shí)翻身拍背，痰液粘稠時(shí)給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時(shí)吸痰，注意 無菌原則。

2、密切觀察體溫變化，過高時(shí)給予物理降溫，如溫水擦浴，頭枕涼水袋等；過低時(shí)注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。

3、遵醫(yī)囑給予抗生素的治療。

三、營養(yǎng)及飲食護(hù)理

遵醫(yī)囑給予足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有異常及時(shí)給予處理，對(duì)無法經(jīng)口喂養(yǎng)的患兒可給予鼻飼。無法從胃腸道給予營養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)。靜脈營養(yǎng)時(shí)注意無菌操作，注意保護(hù)血管，防止外滲，并根據(jù)營養(yǎng)液的成分給予避光輸液。

四、藥物的治療與護(hù)理

1、根據(jù)不同病原給予抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌肺炎可用耐酶青霉素，一代頭孢菌 類。革蘭士陰性桿菌和綠膿桿菌可用頭孢三類。

2、對(duì)于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液或用萬托林 與鹽水配制的液體給患兒治療。

3、注意觀察藥物的療效與副作用。

五、心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，根據(jù)其家長的認(rèn)知程度，為其講解疾病知識(shí)，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)?！窘】到逃?/p>

1、定期做產(chǎn)前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。

2、新生兒抵抗能力及對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差，要保持房間適宜的溫度和濕度，室溫23-25℃，濕度50%左右為宜。早產(chǎn)兒或體溫不升者應(yīng)有保溫措施，使新生兒皮膚溫度達(dá)36.5℃經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，避免與有上呼吸道感染或其他傳染病的人接觸。當(dāng)母親患有上呼吸道感染，接觸孩子或哺乳時(shí)應(yīng)戴口罩。每次哺乳時(shí)應(yīng)將孩子抱起，以正確姿勢(shì)進(jìn)行喂養(yǎng)。喂奶時(shí)以少量多次為宜，以免發(fā)生嘔吐和誤吸。

3、向家長講述疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，如出現(xiàn)拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應(yīng)盡早就診。以免耽誤治療，加重病情。

新生兒科

2014.7.7 新生兒呼吸暫停的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低?！九R床表現(xiàn)】

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性；出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性?！咀o(hù)理評(píng)估】

新生兒入院后正確詳細(xì)的評(píng)估患兒的一般情況，生命體征，反應(yīng)，面色，哭聲，呼吸情況等，對(duì)于早產(chǎn)兒、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3—7天的早產(chǎn)兒應(yīng)詳細(xì)評(píng)估患兒的病情，做好預(yù)見性護(hù)理?！咀o(hù)理措施】

1、對(duì)高危新生兒均進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸暫停通知醫(yī)生及時(shí)救治。

2、癥狀護(hù)理

給予觸覺刺激：呼吸暫停發(fā)作時(shí)需要專人守護(hù)，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。將患兒置于振動(dòng)水床，可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng)，減少呼吸暫停的發(fā)作。

3、藥物護(hù)理

（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，（2）枸櫞酸咖啡因：作用機(jī)制類似茶堿，但其半衰期長，毒性較低。

4、持續(xù)氣道正壓（CPAP)：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側(cè)鼻塞或氣 管內(nèi)插管方法。

5、機(jī)械通氣：部分患兒應(yīng)用上述各種方法治療后，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯 的心動(dòng)過緩時(shí)，可用機(jī)械通氣。

6、保證營養(yǎng)供給，合理喂養(yǎng)，嚴(yán)格記錄出入量。

7、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

新生兒科

2014.7.7 先天性心臟病的護(hù)理常規(guī)

【概念】

先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，常見有室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)征等。

【臨床特點(diǎn)】主要癥狀及體征，氣促，紫紺，喂養(yǎng)困難，煩躁不安，嚴(yán)重出現(xiàn)窒息，心衰?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：了解母親妊娠史，孕婦是否有代謝性疾病，患兒出生時(shí)的情況。

2、?？魄闆r：檢查生長發(fā)育的情況，皮膚黏膜有無發(fā)紺及其程度，聽診心臟雜音的性質(zhì)和程度。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查?！咀o(hù)理措施】

1、嚴(yán)密觀察病情，注意無菌操作。

2、按保護(hù)性隔離護(hù)理常規(guī)，集中進(jìn)行治療及護(hù)理。

3、有心功能不全者，取半臥位，避免著涼。

4、飲食少量多餐，水腫控制鈉的攝入及液量的攝入。

5、根據(jù)心功能每2-4小時(shí)測(cè)脈搏一次，每次一分鐘，并注意脈搏節(jié)律、強(qiáng)弱，必要時(shí)聽心音、心率。

6、呼吸困難時(shí)，給予氧氣吸入。

7、靜脈輸液速度宜慢，根據(jù)醫(yī)囑、病情調(diào)節(jié)滴速，有條件盡量使用微量泵。

8、保持大便通暢，兩日無便者可給予通便。

9、應(yīng)用洋地黃類藥物前，要測(cè)脈搏與心率，如心率慢，嬰兒低于120次/分，脈搏不規(guī)則或 驟然增快，應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。

10、如出現(xiàn)藥物的中毒反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。

11、給患兒制造一個(gè)舒適安靜的環(huán)境，避免哭鬧煩躁，哭鬧時(shí)及時(shí)給予安撫，使其保持安靜。不宜過度興奮，避免因刺激增加心臟負(fù)擔(dān)。

12、準(zhǔn)確記錄出入量，水腫患兒每日清晨空腹稱體重。【健康教育】

1、指導(dǎo)家長建立合理的生活制度。

2、定期復(fù)查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)。

新生兒科

2014.7.7

3、術(shù)前、術(shù)后均需預(yù)防呼吸道感染和其他并發(fā)癥。

4、向家長講解所用藥物的注意事項(xiàng)。

新生兒科

2014.7.7

新生兒咽下綜合癥的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒咽下綜合征在新生兒期不少見，多見于有難產(chǎn)、窒息史或過期產(chǎn)史的新生兒。主要特點(diǎn)為因吞入大量羊水，出生后即出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食后嘔吐加重，嘔吐內(nèi)容為羊水，也可帶血，持續(xù)1至2天后多自愈。【臨床表現(xiàn)】

1、嘔吐癥狀

常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時(shí)帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時(shí)含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進(jìn)奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發(fā)紺等癥狀。

2、胎糞狀況

排出正常，有時(shí)可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。通常在1至2天內(nèi)，將咽下的羊水及產(chǎn)道內(nèi)容物以及血液吐凈后，嘔吐即停止。【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢問患兒出生時(shí)有無窒息，有無過期產(chǎn)，母親的羊水情況。

2、了解胎糞排出情況，伴隨癥狀，患兒哭鬧程度，有無外科情況。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查?！咀o(hù)理措施】

1、按醫(yī)囑洗胃，禁食或試喂奶。

2、頭高腳低右側(cè)臥位，以免嘔吐物誤入氣管引起窒息。

3、觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數(shù)以及時(shí)間，保持呼吸道通。

4、置胃管，用膠布固定，以防脫出。抽出胃內(nèi)容物，用溫鹽水洗胃，用10ml注射器沖洗，注入和抽吸液體時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿用力抽吸，以防損傷胃粘膜，直至洗凈胃內(nèi)容物。清洗完 畢，拔胃管時(shí)要反折管段，快速拔出，以免引起誤吸。

5、加強(qiáng)喂養(yǎng)，少量多餐。喂奶時(shí)，應(yīng)抱起呈半臥位，緩慢喂入，奶后輕拍背部，便于排出胃 內(nèi)氣體。

6、嚴(yán)重嘔吐時(shí)，要及時(shí)給予靜脈補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，保證靜脈液體通暢，觀察脫水情況，記出入量。

7、注意皮膚護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)更換受潮被褥，保證清潔干燥。

新生兒科

2014.7.7 【健康教育】

1、介紹合理喂養(yǎng)的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。

2、出院后要根據(jù)患兒的恢復(fù)情況合理喂養(yǎng)，一次喂奶量不可過多，要遵照醫(yī)囑循序漸進(jìn)加喂奶量。

新生兒科

2014.7.7

新生兒壞死性小腸炎的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒壞死性小腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發(fā)腸穿孔為特征，以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要表現(xiàn)，目前病因尚未明了。多發(fā)生在2周以內(nèi)的新生兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒 【臨床特點(diǎn)】

出生后胎糞正常，常在生后2～3周內(nèi)發(fā)病，以2～10天為高峰。在新生兒腹瀉流行時(shí)NEC也可呈小流行，流行時(shí)無性別、年齡和季節(jié)的差別。腹脹和腸鳴音減弱 患兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現(xiàn)腹脹。輕者僅有腹脹，嚴(yán)重病例癥狀迅速加重，腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失，早產(chǎn)兒NEC腹脹不典型。腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現(xiàn)的癥狀，對(duì)高?；純阂S時(shí)觀察腹脹和腸鳴音次數(shù)的變化?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、腹脹：常為首發(fā)癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。

2、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒?？勺晕钢谐槌龊懼驇ЭХ葮游竷?nèi)物。

3、便血：輕者僅為大便潛血陽性，重者則為果醬樣或鮮血便。

4、全身癥狀：早期可有反應(yīng)差、嗜睡、體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、心動(dòng)過緩等。大多數(shù)病情進(jìn)展快，很快出現(xiàn)較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿孔而死亡。

5、實(shí)驗(yàn)室診斷：

（1）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、升高或減低。（2）血?dú)夥治隹捎写x性酸中毒。

（3）便隱血試驗(yàn)陽性。糞便和血培養(yǎng)可陽性，以桿菌多見。【護(hù)理措施】

1、胃腸減壓，改善腸腔血液供應(yīng)。減壓時(shí)保持引流通暢，嚴(yán)格記錄引流量的顏色、量、性狀。

2、禁食 禁食期間由靜脈保證液體量，并補(bǔ)充高營養(yǎng)，高脂肪物質(zhì)，由輸液泵嚴(yán)格按照醫(yī)囑 輸入，并詳細(xì)記錄24h出入量.每天稱體重，做好口腔護(hù)理。

3、留取便標(biāo)本。

4、密切觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。

（1）注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、腹部情況。

（2）發(fā)現(xiàn)全身情況及腹脹情況無好轉(zhuǎn)，有腸梗阻，腹膜炎體征時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。

新生兒科

2014.7.7（3）注意皮膚的清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)低體溫時(shí)給予保暖。（4）加強(qiáng)保護(hù)性隔離，預(yù)防交叉感染。

5、必要時(shí)給予氧氣吸入。

6、大便潛血陰性、腹脹好轉(zhuǎn)后，開始喂奶，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，并嚴(yán)密觀察腹部情況。

NEC可發(fā)生暴發(fā)流行，具有傳染性,因此，如果短期內(nèi)發(fā)生數(shù)例壞死性小腸結(jié)腸炎,應(yīng)將患病兒隔離,并對(duì)其余接觸嬰兒進(jìn)行評(píng)估，對(duì)直接或間接接觸過的新生兒和早產(chǎn)兒需每天檢查腹脹的出現(xiàn)和大便性質(zhì)的改變。一旦出現(xiàn)腹脹應(yīng)警惕NEC的發(fā)生。對(duì)極小的或患病早產(chǎn)兒通過使用全腸道外營養(yǎng)而延遲數(shù)天或數(shù)周喂養(yǎng),然后在數(shù)周的時(shí)間內(nèi)，緩慢增加腸道喂養(yǎng),可降低壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生。

新生兒科

2014.7.7 新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識(shí)狀態(tài)、肌張力變化和驚厥最重要。【臨床表現(xiàn)】

1、輕者表現(xiàn)為興奮、易激惹、肢體及下頜顫動(dòng)，擁抱反射活躍，肌張力正常，腦電圖基本正常。

2、中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力降低，前囟張力稍高，擁抱及吸吮反射減弱，腦電圖輕度異常，CT檢查示腦組織密度降低。

3、重度表現(xiàn)意識(shí)不清，肌張力松軟，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)差，呼吸不規(guī)則或暫停。腦電圖及影像檢查明顯異常?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，患兒有無窒息史，有無嚴(yán)重的心動(dòng)過緩或心搏驟停史，了解家長對(duì)該病預(yù)后的認(rèn)知程度。

2、專科情況：評(píng)估患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、各種反射情況?！咀o(hù)理措施】(一)病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動(dòng)、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴(yán)重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進(jìn)行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每4小時(shí)記錄一次，注意觀察患兒神志、瞳孔、肌張力的變化，發(fā)現(xiàn)腦疝及時(shí)通知醫(yī)生。

3、觀察患兒尿量的變化，記錄24小時(shí)出入量。(二)癥狀護(hù)理

評(píng)估患兒面色、意識(shí)狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況。

1、密切觀察患兒病情變化，如有窒息發(fā)生，及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

2、保證靜脈通道順暢，保證藥物糾酸、擴(kuò)容劑及時(shí)正確的應(yīng)用。

3、加強(qiáng)巡視，取側(cè)臥位，備好搶救藥物，及時(shí)進(jìn)行搶救。

4、各項(xiàng)護(hù)理治療應(yīng)集中進(jìn)行，避免不必要的刺激。(三)營養(yǎng)與飲食的護(hù)理

新生兒科

2014.7.7 遵醫(yī)囑給予足夠的液體及營養(yǎng)，喂奶以少量多次為宜，喂奶時(shí)，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養(yǎng)。(四)藥物治療及護(hù)理

遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。(五)向患兒家長耐心細(xì)致解答病情，以取得理解?！窘】到逃?/p>

1、自懷孕之日起，孕婦要定期到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，學(xué)會(huì)自測(cè)胎動(dòng)，以便早期發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)缺氧。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)增加或減少，及早就診。

2、一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即給產(chǎn)婦供氧，并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少搬動(dòng)。

3、此病常見后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周圍白質(zhì)軟化可能遺有 運(yùn)動(dòng)障礙。新生兒期以后的治療與隨訪從2—3個(gè)月開始，必要時(shí)持續(xù)至6個(gè)月，注意觀察患 兒眼神、四肢動(dòng)作的協(xié)調(diào)能力、肌張力，如有神經(jīng)系統(tǒng)受損的表現(xiàn)，早期給予動(dòng)作訓(xùn)練和感 知刺激的干預(yù)措施，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。指導(dǎo)家長掌握康復(fù)干預(yù)的措施，積極配合醫(yī)生進(jìn)行腦 癱康復(fù)治療。

新生兒科

2014.7.7

顱內(nèi)出血的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒常見的嚴(yán)重疾病，是常見的一種腦損傷，由產(chǎn)傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一?！九R床表現(xiàn)】

1、意識(shí)改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹、表情淡漠、雙眼凝視、斜視、震顫、肌張力早期 增高以后降低。

2、顱內(nèi)壓征稿表現(xiàn)：尖聲哭叫、前囟膨隆、驚厥、呼吸不規(guī)律或暫停?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，胎兒有無害內(nèi)窘迫，患兒有無窒息史，有無產(chǎn)傷和窒息等不正常生產(chǎn)史及家長對(duì)該病預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度。

2、?？魄闆r

(1)觀察患兒意識(shí)狀態(tài)：有無興奮、易激惹、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或昏迷。

(2)評(píng)估肌張力及肢體活動(dòng)情況，有無肌張力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數(shù)。

(3)檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無減弱或消失，觀察瞳孔是否等大及有無對(duì)光反應(yīng)。

(4)評(píng)估有無缺氧、循環(huán)衰竭及程度。

3、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協(xié)助辨別出血部位和出血量，化驗(yàn)血生化CPK-BB活性增高，血常規(guī)有貧血表現(xiàn)。【護(hù)理措施】

一、病情觀察

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察精神反應(yīng)，哭聲及擁抱，吞 咽、吸吮反射。

2、注意患兒呼吸、神志、瞳孔、前囟有無隆起，有無斜視及頻繁嘔吐等顱內(nèi)高壓征象，觀察 患兒驚厥發(fā)生的時(shí)間，持續(xù)時(shí)間及發(fā)生部位，通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。，二、癥狀護(hù)理：

1、根據(jù)缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉(zhuǎn)后及時(shí)停氧。

2、保靜治療:為防止出血加重和減輕腦水腫，應(yīng)將患兒頭部抬高15-30°，側(cè)臥，盡量減少 搬動(dòng)，喂奶時(shí)不能抱喂；除臀部護(hù)理外，免去其他一切清潔護(hù)理；各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，22

新生兒科

2014.7.7 集中進(jìn)行，以免引起患兒煩躁不安而加重顱內(nèi)出血。

3、保持呼吸道通暢，有分泌物時(shí)及時(shí)吸出，避免物品壓迫胸部影響呼吸。

三、飲食及營養(yǎng)護(hù)理

病重期間應(yīng)禁食，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液及靜脈高營養(yǎng)液，保證患兒的生長發(fā)育。病情好轉(zhuǎn)后，可選用小奶頭少量喂養(yǎng)，逐漸增加奶量。病情恢復(fù)后，向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。

四、藥物治療護(hù)理

五、心理護(hù)理

做好心理護(hù)理，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)?！窘】到逃?/p>

1、加強(qiáng)圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產(chǎn)傷和窒息．

2、對(duì)不正常產(chǎn)嬰兒加強(qiáng)護(hù)理，常規(guī)給維生素Kl預(yù)防。

3、向家長講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性，疾病的治療過程及預(yù)后，可能出現(xiàn)的后遺癥；講解控制探視，安靜環(huán)境對(duì)患兒康復(fù)的重要性。

4、給予安慰，減輕家長的焦慮，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療的和隨訪，心解答家屬的問題，幫助其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。盡早對(duì)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，減少腦損傷。

新生兒科

2014.7.7

新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒黃疸是由于新生兒時(shí)期體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。病因復(fù)雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者一般不需要治療，而后者應(yīng)積極尋找病因，給予治療，否則易導(dǎo)致膽紅素腦病而引起死亡或嚴(yán)重后遺癥?！九R床表現(xiàn)】

1、生理性黃疸：大多數(shù)在新生兒出生2-3d后出現(xiàn)，4—5d時(shí)最明顯，程度比較輕，以鞏膜、面、頸及軀干為主，很少出現(xiàn)在四肢，多于7-10d后消失。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。

2、病理性黃疸：一般出現(xiàn)早，生后24h內(nèi)即可出現(xiàn)，并且進(jìn)展快、程度重，持續(xù)時(shí)間長且黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為非感染性和感染性兩種?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：監(jiān)測(cè)生命體征是否異常，了解孕婦有無肝臟疾病、患兒有無感染病史，評(píng)估患兒及父母血型及家族遺傳性。

2、?？魄闆r：黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、進(jìn)展的快慢，以及波及的范圍。

3、評(píng)估家長對(duì)疾病的病因、預(yù)后、護(hù)理知識(shí)的了解程度。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查：及時(shí)監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)觀察直接膽紅素和間接膽紅素?！咀o(hù)理措施】

一、病情觀察：

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每2-4小時(shí)記錄一次。

2、注意觀察患兒的精神反應(yīng)，有無嗜睡、發(fā)熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無異常，及擁抱、吞咽、吸吮反射有無異常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

3、注意觀察患兒皮膚黃染程度，及時(shí)評(píng)估黃染程度變化的情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。

4、注意觀察患兒大小便的性狀、量與次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)有大便延遲情況，應(yīng)給予灌腸，及時(shí)促進(jìn)大小便及膽紅素的排出。

5、注意觀察患兒皮膚有無破損及感染灶，臍部有無分泌物，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。

二、癥狀的護(hù)理：

1、黃疸的護(hù)理:根據(jù)患兒皮膚黃染的部位與范圍，監(jiān)測(cè)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。

2、光療的護(hù)理：光療前的準(zhǔn)備，清潔暖箱，往水槽內(nèi)加水，接通電源，檢查線路及光療燈管

新生兒科

2014.7.7 的亮度，并預(yù)熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會(huì)陰部）置于暖箱中，記錄光療時(shí)間；光療時(shí)，應(yīng)使患兒受照均勻，單面光療時(shí)，每2小時(shí)更換一次體位；雙面或多面光療時(shí)，應(yīng)勤巡視，防止受傷。定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄患兒及箱溫的變化，冬天注意保暖，夏天注意防熱，當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，應(yīng)暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)光療。光療期間要保證水分的供給，按需喂奶喂水，還應(yīng)注意光療時(shí)不良反應(yīng)，如：發(fā)熱、煩躁、腹瀉、皮疹、嘔吐、青銅等癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。光療結(jié)束，清潔暖箱。

三、營養(yǎng)及飲食的護(hù)理：

合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。向家長講解母乳喂養(yǎng)的好處及正確喂養(yǎng)的方法。光療的患兒失水較多，注意補(bǔ)充足夠的水分。

四、藥物治療護(hù)理：

合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)補(bǔ)液的速度，切忌快速輸入高滲性的藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織，五、心理護(hù)理：

做好心理護(hù)理，多對(duì)患兒進(jìn)行撫摸，給予一定的安慰，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進(jìn)患兒的康復(fù)。【健康教育】

1、做好產(chǎn)前檢查及孕婦預(yù)防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導(dǎo)建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動(dòng)以利于排便，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。

2、向家長解釋病情、治療效果、光療時(shí)可能出現(xiàn)的情況及 預(yù)后，以取得家長合作。

3、母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發(fā)生。

4、對(duì)可能留有后遺癥的患兒，指導(dǎo)家長早期開始進(jìn)行功能鍛煉。

新生兒科

2014.7.7

新生兒敗血癥的護(hù)理

【概念】

新生兒敗血癥指新生兒期細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發(fā)生率越高。【臨床表現(xiàn)】

新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因?yàn)闆]有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。多出現(xiàn)“三少二不一低下’’癥，即少吃（或吸吮無力）、少哭（或哭聲低）、少動(dòng)；體溫不穩(wěn)定、體重不增；反應(yīng)低下（精神萎靡）。體格健壯的新生兒可伴有發(fā)熱，但體弱兒、早產(chǎn)兒多為體溫不升；常出現(xiàn)黃疸加重或原已消退后又再次出現(xiàn)黃疸，隨著病情進(jìn)展還可出現(xiàn)肝大、脾大、皮膚出血點(diǎn)和淤斑，甚至彌漫性血管內(nèi)凝血。有休克表現(xiàn)，面色蒼白，皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋，脈搏細(xì)而快，四肢可發(fā)軟，少尿或無尿。還可出現(xiàn)中毒性腸麻痹、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、腦膜炎等并發(fā)癥?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、-般情況：詢問產(chǎn)婦有無感染、發(fā)熱病史，有無胎膜早破、產(chǎn)程延長、羊水渾濁。了解家長對(duì)本病病因、性質(zhì)、護(hù)理、預(yù)后知識(shí)的認(rèn)知程度。

2、?？魄闆r：患兒有無不吃、不動(dòng)、不哭的癥狀和體溫不升等情況，有無黃疸發(fā)生、皮膚黏膜損傷、臍部分泌物等，有無皮膚發(fā)花、腦性尖叫、抽搐等并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：在應(yīng)用抗生素前取血做培養(yǎng)可查明致病菌。【護(hù)理措施】

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。

2、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、面色神志的變化。注意皮膚有無出血點(diǎn)，膿皰瘡等。

3、保持靜脈輸液通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。記出入量，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡。

4、在靜脈應(yīng)用抗生素之前抽取血培養(yǎng)，以提高陽性率，并準(zhǔn)確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

5、注意保暖，吸氧。加強(qiáng)喂養(yǎng)，食欲不好者可少量多次喂養(yǎng)。嘔吐不能進(jìn)食者，及時(shí)補(bǔ)液治療。

6、做好皮膚護(hù)理，對(duì)患有臍炎，膿皰，皮疹等皮膚感染者，應(yīng)做好局部皮膚護(hù)理。若有臍部感染應(yīng)給予清創(chuàng)換藥，每天2次。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。

新生兒科

2014.7.7

7、觀察藥物的作用與副作用，長期應(yīng)用抗生素者要注意鵝口瘡，皮疹，腹瀉等。【健康教育】

1、做好圍生期保健工作，發(fā)現(xiàn)孕婦有感染性疾病，應(yīng)立即在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療。要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生后做好保護(hù)性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。

2、指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持清潔衛(wèi)生。注意保護(hù)皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷。每日洗澡，做好口腔、皮膚護(hù)理，在護(hù)理新生兒時(shí)，細(xì)心觀察吃、睡、動(dòng)等方面有無異常表現(xiàn)，盡可能及早發(fā)現(xiàn)輕微的感染病兆。當(dāng)患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，及時(shí)就醫(yī)，妥善處理，以防感染擴(kuò)散。

3、出院2周后復(fù)查，如患兒出現(xiàn)精神、食欲、體溫改變癥狀及時(shí)就診。

新生兒科

2014.7.7

新生兒低鈣的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒低鈣血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血鈣低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L稱低鈣血癥。新生兒早期低血鈣發(fā)生48h內(nèi)，晚期低血鈣發(fā)生在生后48h以后。【臨床表現(xiàn)】

患兒表現(xiàn)為神經(jīng)、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉痙攣和呼吸暫停。早產(chǎn)兒血鈣低時(shí)常缺乏體征，發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)，踝陣攣可陽性。【護(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：了解母親孕期有無糖尿病或妊娠高血壓，患兒是否早產(chǎn)兒及是否有窒息史。

2、?？魄闆r：患兒有無不安、驚跳、肢體震顴、喉痙攣、驚厥等癥狀。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常?！咀o(hù)理措施】

1、病室應(yīng)保持安靜，以免噪音誘發(fā)痙攣，病室內(nèi)應(yīng)備有氧氣及吸引器。

2、觀察病情變化，抽搐患兒要記錄抽搐次數(shù)，每次持續(xù)時(shí)間及特點(diǎn)，積極配合治療。

3、驚厥發(fā)作時(shí)，就地?fù)尵?，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。

4、低血鈣的患兒需靜脈補(bǔ)鈣時(shí)，家長簽署知情同意書后，遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣。

6、盡量選擇中心靜脈推鈣，如果用外周靜脈，速度一定要慢，以免引起嘔吐及心臟驟停。心率低于80次/分，應(yīng)停止使用；同時(shí)嚴(yán)禁外滲，以免引起壞死；推藥完畢，常規(guī)用50%的硫酸鎂濕敷。

6、嚴(yán)重低鈣的患兒，盡量減少刺激，以免誘發(fā)喉痙攣，注意呼吸變化?！窘】到逃?/p>

1、囑孕婦在懷孕末期注意補(bǔ)鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚等。有小腿抽搐者應(yīng)口服鈣片，以預(yù)防嬰兒早期佝僂病；必要時(shí)檢測(cè)母親的血鈣、血磷和堿性磷酸酶，預(yù)防新生兒低鈣血癥。

2、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)或給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，多曬太陽保證鈣的攝入；嬰兒自出生后l周開始每日補(bǔ)充維生素D 400IU，早產(chǎn)兒每日補(bǔ)充800IU，及時(shí)添加輔食。

3、新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發(fā)作時(shí)間不長，不發(fā)作時(shí)小兒一般情況良好，但家長仍應(yīng)重視，反復(fù)的驚厥可致腦損傷，引起腦發(fā)發(fā)育障礙，智力低下如發(fā)現(xiàn)小兒煩躁不安、抽搐應(yīng)送

新生兒科

2014.7.7

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2014.7.7 醫(yī)院治療。

新生兒化膿性腦膜炎的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。由于新生兒免疫力低下，血腦屏障發(fā)育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周圍鄰近器官擴(kuò)散。常繼發(fā)于新生兒敗血癥或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷者，不易早發(fā)現(xiàn)，治療不及時(shí)死亡率高．幸存者往往留有后遺癥?！九R床表現(xiàn)】

新生兒化膿性腦膜炎常與敗血癥相似，腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)較晚或不明顯，主要表現(xiàn)為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門緊張或隆起。多于生后1-7d發(fā)病，中毒癥狀重，黃疸加深?！咀o(hù)理評(píng)估】

1、一般情況：監(jiān)測(cè)生命體征是否異常，詢問家長患兒的生產(chǎn)史，評(píng)估患兒有無皮膚、臍帶、消化道、眼結(jié)膜感染史或皮膚、黏膜損傷史，有無先天性畸形如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中耳炎等，以及家長對(duì)疾病的了解程度。

2、專科情況：監(jiān)測(cè)體溫，觀察患兒的精神狀態(tài)，有無嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲發(fā)直；觀察眼睛有無上斜、凝視等異常表現(xiàn)，驚厥有無固定的模式，有無呼吸暫停。

3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血、腦脊液化驗(yàn)白細(xì)胞是否異常增高，腦CT檢查有無異常。【護(hù)理措施】

1、密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)體溫的動(dòng)態(tài)變化，每4h測(cè)體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。

2、遵醫(yī)囑應(yīng)用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加強(qiáng)營養(yǎng)支持：不能吸吮的患兒給鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)給靜脈高營養(yǎng)；嘔吐頻繁者，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。

4、保持環(huán)境安靜，各項(xiàng)治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。驚厥時(shí)及時(shí)給予止驚藥物。

5、發(fā)現(xiàn)患兒前囟持續(xù)飽滿、頭圍迅速增大、反復(fù)嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷、骨縫分離、雙眼落日征，提示有硬腦膜下積液或腦積水的可能，要立即通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

6、熱心接待家長，鼓勵(lì)他們說出內(nèi)心的感受及需詢問的問題并耐心解答?！窘】到逃?/p>

1、分娩時(shí)要選擇醫(yī)療衛(wèi)生條件較好的醫(yī)療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生如發(fā)現(xiàn)皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫(yī)院就診。

新生兒科

2014.7.7

2、安慰、關(guān)心家長，使其接受疾病的事實(shí)，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)家長的接受程度，介紹病情，講清治療、護(hù)理方法，使其主動(dòng)配合。

3、定期復(fù)診，對(duì)恢復(fù)期和有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒，指導(dǎo)家長給予相應(yīng)護(hù)理，堅(jiān)持進(jìn)行功能訓(xùn)練，促使其盡快康復(fù)。

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2014.7.7

新生兒硬腫癥的護(hù)理常規(guī)

【概念】

新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產(chǎn)兒。由于新生兒皮下脂肪所含的不飽和脂肪酸很少，因此熔點(diǎn)較高，于寒冷季節(jié)容易凝固?！九R床表現(xiàn)】

L、患兒表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反應(yīng)差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少，體溫低于35℃，重者甚至低于30℃．肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣，有凹陷性水腫。

2、硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥纫淮笸纫煌尾恳幻骖a一上肢—全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現(xiàn)DIC。【護(hù)理評(píng)估】

一般根據(jù)體溫、硬腫范圍和器官功能（反應(yīng)、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度?！咀o(hù)理措施】

1、復(fù)溫護(hù)理：輕者可用熱水袋（50-70℃）在4-6h內(nèi)使體溫升至36℃；中度、重度者，先將患兒置于室溫24-28℃的房間內(nèi)1h，再放人預(yù)熱至30℃或高于體溫l℃-2℃的溫箱，不可升溫過快，以免引起肺出血。

2、密切觀察病情變化，患兒入院后即測(cè)量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。備好搶救藥物和設(shè)備，詳細(xì)記錄治療護(hù)理措施與效果以及病情動(dòng)態(tài)變化、出入量等。

3、患兒肢體活動(dòng)差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護(hù)理，防止各種并發(fā)癥。

4、預(yù)防感染：加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整。

5、此類患兒反應(yīng)差，呼吸表淺，循環(huán)不良，如面色突然發(fā)青、發(fā)灰是內(nèi)出血的先兆，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即進(jìn)行搶救，在搶救時(shí)避免擠壓胸部，以免加重出血。

6、記錄入院后第一次排尿的時(shí)間及量，尿少及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察用藥療效。

7、預(yù)防復(fù)發(fā) 體溫維持在36.2℃-37.2℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養(yǎng)，預(yù)防感染的方法及必要性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

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2014.7.7 【健康教育】

1、向患兒家長介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)和育兒知識(shí)，注意保暖，維持體溫在36℃—37℃。

2、合理喂養(yǎng)：注意遠(yuǎn)離有感冒或其他感染性疾病者，人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶具及其他用物的清潔消毒．預(yù)防感染。

3、按時(shí)預(yù)防接種。

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2014.7.7

機(jī)械通氣患兒的護(hù)理常規(guī)

1、實(shí)施有效監(jiān)護(hù)

（1）監(jiān)測(cè)患兒體溫變化：置患兒于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上或暖箱中，保持體溫的恒定，避免硬腫的發(fā)生。

（2）每小時(shí)記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機(jī)參數(shù)、輸液速度、輸液量，以及胸廓運(yùn)動(dòng)及呼吸音。

（3）每天記錄24小時(shí)出入量，用輸液泵勻速輸入，情況允許時(shí)每日測(cè)體重。（4）監(jiān)測(cè)血氧飽和度，每天兩次監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)并登記二氧化碳分壓值。（5）病情需要時(shí)采動(dòng)脈血做動(dòng)脈血?dú)猓私獠⒂涗泟?dòng)脈血?dú)夥治鲋怠?/p>

2、嚴(yán)密觀察病情

（1）聽診雙側(cè)呼吸音，觀察雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度是否一致。

（2）注意觀察有無早期氣胸癥狀：如煩躁、發(fā)紺、心音減低或移位、心前區(qū)隆起、血壓下降、雙肺呼吸音不對(duì)稱。

3、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身拍背吸痰，痰液粘稠時(shí)先向氣管內(nèi)滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

4、濕化呼吸道：呼吸機(jī)使用過程中，注意濕化罐內(nèi)的存水量，及時(shí)添加蒸餾水，防止干吹，濕化溫度36℃-37℃。

5、保持合適的氣管插管位置：必要時(shí)重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機(jī)管道扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培養(yǎng)，并做冷霧化，根據(jù)病情繼續(xù)選擇CPAP或頭罩吸氧。

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2014.7.7