第一篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革

2010-2011學(xué)年第二學(xué)期社會(huì)實(shí)踐科目考查卷

專業(yè)：信息與計(jì)算科學(xué) 班級(jí)：信息09-1任課教師：符清桓 姓名：黃誠學(xué)號(hào)：09124130120成 績(jī)：

對(duì)“十二五”規(guī)劃中關(guān)于“城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”

調(diào)研

自中、省、市出臺(tái)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》后，我們展開對(duì)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的調(diào)查，經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)改成效、主要做法、存在問題方面有如下情況。

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴(kuò)大，參合率由95%增長(zhǎng)到104%，人均籌資額由80元增長(zhǎng)到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補(bǔ)償，住院費(fèi)用8665.36萬元，次均費(fèi)用2932元，補(bǔ)償3995.64萬元，政策性報(bào)付比達(dá)60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實(shí)施。去年初，經(jīng)過周密細(xì)致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《惠州市建立基本藥物制度試點(diǎn)方案》。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實(shí)施，4月10日，桂花、永興兩個(gè)中心衛(wèi)生院也相繼實(shí)施，基本藥物制度試點(diǎn)在短短兩個(gè)月內(nèi)在惠州基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優(yōu)惠445萬元，優(yōu)惠率達(dá)41%。試行基本藥物制度后，惠州藥價(jià)下降達(dá)45%以

1上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。緊緊抓住國家加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動(dòng)內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的契機(jī)，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標(biāo)也即將完成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增建設(shè)面積16655m2，新增床位330張；

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施。自去年開始，全面實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃等九項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。截止目前，全區(qū)累計(jì)建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實(shí)施并穩(wěn)步推進(jìn)。

（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。實(shí)施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競(jìng)聘上崗，健全醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級(jí)要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實(shí)施還存在品種較少、藥價(jià)虛高等制約醫(yī)改推進(jìn)的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計(jì)階段。

三、以后打算

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大民生工程及時(shí)進(jìn)行研

究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進(jìn)。

2、是注重調(diào)查研究。堅(jiān)持把醫(yī)改政策要求與Xx實(shí)際緊密結(jié)合，開展針對(duì)性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題。

3、是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

4、是注重資金投入。我們努力克服財(cái)政困難，加大醫(yī)改資金投入。下一步，我區(qū)將堅(jiān)持省、市的醫(yī)改工作和取向，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)劃進(jìn)行戰(zhàn)略布局。

一、是大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二、是扎實(shí)推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施工作。擴(kuò)大實(shí)施范圍，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

三、是推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效工資制度。研究制定績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四、是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個(gè)人等多方力量，強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

五、是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫

苗，完成農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，做好2000戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)實(shí)施工作，完成貧困人群免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)任務(wù)。

六、是開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。積極推行單病種限價(jià)收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型醫(yī)用設(shè)備配置，加大醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)力度。

參考文獻(xiàn)

〔1〕 《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》人民衛(wèi)生出版社

〔2〕 《惠州近期重點(diǎn)實(shí)施方案》人民衛(wèi)生出版社

〔3〕 《惠州市建立基本藥物制度試點(diǎn)方案報(bào)告》惠州人民政府

第二篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革

20XX年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵年，我X衛(wèi)生局按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，圍繞加強(qiáng)基層衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，鞏固和完善新型牧區(qū)合作醫(yī)療制度，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)，樹立良好的衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣，統(tǒng)籌做好了各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

20XX年全X參加新牧合的人數(shù)為37866，參合率為98%。參加新牧合牧民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元（其中：中央財(cái)政124元，比上年增加64元；自治區(qū)58元，比上年增加8元；盟X財(cái)政各19元，比上年增加4元，個(gè)人30元），各項(xiàng)補(bǔ)助資金全部到位，累計(jì)籌資946萬元。牧區(qū)五保戶、低保戶4173人全部由民政資助參加合作醫(yī)療。

新型牧區(qū)合作醫(yī)療全面實(shí)施大病統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70% ；新型牧區(qū)合作醫(yī)療報(bào)銷封頂線提高至6萬元，達(dá)到牧民人均純收入的6倍以上。

20XX年1月—11月累計(jì)為3779人次參合牧民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用676萬元，其中門診補(bǔ)償620人次、1.8萬元。住院補(bǔ)償1403人次、493萬元。二次補(bǔ)償563人次、122.3萬元。分娩補(bǔ)助305人次、費(fèi)用27.9萬元。60歲以上老年人體檢677人次（牧業(yè)戶籍）、13.5萬元。慢性病211人次、17萬元。

在落實(shí)幫扶工作中，以協(xié)辦嘎查衛(wèi)生室、支付參合費(fèi)用、送醫(yī)送藥等形式對(duì)嘎查進(jìn)行幫扶?？們r(jià)值90萬元的130臺(tái)（套件）醫(yī)療設(shè)備陸續(xù)裝備14所衛(wèi)生院；落實(shí)了衛(wèi)生室建設(shè)的的各項(xiàng)補(bǔ)貼政策，為60所嘎查衛(wèi)生室配備了辦公設(shè)施，衛(wèi)生院和嘎查衛(wèi)生室的服務(wù)能力得到提高。

X政府高度重視公立醫(yī)院改革工作，增加了對(duì)公立醫(yī)院改革的投入。一是增加基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度：2008年9月開工建設(shè)X醫(yī)院、XX醫(yī)院綜合樓，總投資6500萬元，總建筑面積為2.4萬平方千米，今年8月綜合樓全部完工，9月X醫(yī)院遷入新址；二是X醫(yī)院后勤服務(wù)管理實(shí)施了社會(huì)化運(yùn)作，把繁雜的后勤交由專業(yè)物業(yè)公司進(jìn)行管理，既改善了醫(yī)院的整體環(huán)境建設(shè)，同時(shí)又有助于醫(yī)院把精力更好地投入到提高醫(yī)療服務(wù)水平上；三是創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院，提高信息化建設(shè)水平。X醫(yī)院2009年9月引進(jìn)HIS信息化管理系統(tǒng)及應(yīng)用，基本實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)財(cái)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)、物資管理等全面信息微機(jī)化管理，使門診處方、住院處方及長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑從原來的手工書寫到機(jī)打的代替，提高了工作效率。

在為人民服務(wù)和提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，黨風(fēng)廉政工作也得到了很好的貫徹，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)分解落實(shí)到班子成員和下屬單位，成立了XXX衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確具體工作要求和目標(biāo)任務(wù)，把懲防體系建設(shè)作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作進(jìn)行安排部署。扎實(shí)開展風(fēng)評(píng)議工作，針對(duì)存在醫(yī)患關(guān)系問題，加大院務(wù)公開力度，提

高醫(yī)院工作透明度，不斷完善醫(yī)院內(nèi)外監(jiān)督機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。

第三篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展情況

醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展情況

常山縣衛(wèi)生局

一、“十一五”及2010年主要工作

“十一五”期間，我縣醫(yī)療衛(wèi)生工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)施科技興醫(yī)和人才強(qiáng)醫(yī)戰(zhàn)略，有效保障廣大人民群眾身體健康，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展。五年來，先后獲得 “全省群眾滿意基層衛(wèi)生單位”、“省愛國衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“省血防工作先進(jìn)集體”、“省無償獻(xiàn)血先進(jìn)縣”、“省衛(wèi)生政務(wù)信息工作先進(jìn)單位”、“市先進(jìn)基層黨組織”、“市擁軍擁屬先進(jìn)單位”、“市禁毒工作先進(jìn)集體”、“市效能建設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)先進(jìn)單位”、“縣新農(nóng)村建設(shè)先進(jìn)單位”、“縣重點(diǎn)項(xiàng)目工作先進(jìn)單位”“縣基層宣傳思想工作先進(jìn)集體”、“縣關(guān)心下一代工作先進(jìn)集體”等榮譽(yù)稱號(hào)。

（一）全民健康素質(zhì)進(jìn)一步改善。2010年全縣人均期望壽命76.6歲，嬰兒死亡率從“十五”期間的9.7‰下降到7.8‰；5歲以下兒童死亡率由11.2‰下降到10.1‰；“十一五”期間新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零；孕產(chǎn)婦死亡率從“十五”期間的23.5/10萬下降到6.4/10萬，近3年無孕產(chǎn)婦死亡情況發(fā)生。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的兒童免疫規(guī)劃接種率保持在95％以上，對(duì)照全省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，我縣人群主要健康指標(biāo)均達(dá)到中等水平以上。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步推進(jìn)。大力開展城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源整合，2006年在全縣行政區(qū)劃調(diào)整的基礎(chǔ)上，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局進(jìn)行調(diào)整，將原來的21家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整合到14家，并在撤消的衛(wèi)生院所在地設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2007年開展了城區(qū)衛(wèi)生資源整合，將縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校和縣婦保院的醫(yī)療部分，全部并入縣人民醫(yī)院。2010年，進(jìn)一步加大醫(yī)改工作力度，按照中央和省市的決策部署，制定出臺(tái)了我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見，在全縣政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面實(shí)施國家基本藥物制度；推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，按每萬服務(wù)人口14名和每床0.7名醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性定編定補(bǔ)工作。積極創(chuàng)新診療服務(wù)模式，在全省率先開展城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作，并與浙二醫(yī)院、省人民醫(yī)院建立長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，逐步建立了“省縣鄉(xiāng)村”四級(jí)雙向互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)，為患者及時(shí)接受專家診治、減少醫(yī)藥費(fèi)用支出創(chuàng)造了條件。

（三）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)一步夯實(shí)。健全和完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，五年來，共創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心14家，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站52家，初步實(shí)現(xiàn)了基層群眾步行20分鐘即可享受基本醫(yī)療服務(wù)。“十一五”期間，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)累計(jì)投入2.2億元，用于衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備建設(shè)。其中總投資1.5億元、占地120畝的縣人民醫(yī)院整體遷建工程，歷時(shí)三年建設(shè)，已進(jìn)入工程掃尾階段，預(yù)計(jì)今年6月底前實(shí)現(xiàn)整體搬遷；先后投入近2000萬元，對(duì)球川、招賢、芳村等11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)用房進(jìn)行了新建和改造；累計(jì)投入近5000萬元，用于購置和更新各類醫(yī)療設(shè)備，比“十五”期末上升了61.5%。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)由“十五”期末的7521萬元上升到10879萬元，同比上升44.7%。

（四）公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力進(jìn)一步增強(qiáng)。一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立，截止到2010年底，全縣農(nóng)民人均籌資水平由“十五”期間40元提高到“十一五”期末的185元、參合率由80.1%提高到94.2%、群眾受益面由3%上升到85%，保障水平逐年提高，農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。五年中累計(jì)籌集資金1.4億元，報(bào)銷1.14億元。二是全面開展城鄉(xiāng)居民健康體檢，截止2010年底，共為178964名參合農(nóng)民進(jìn)行了免費(fèi)健康體檢，健康檔案建檔率88.3%。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化逐步推進(jìn)。三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率歷年保持在90%以上，城鄉(xiāng)居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知曉率從2005年的65%，提高到2010的91.5%，基本健康服務(wù)與管理機(jī)制逐步建立。四是切實(shí)加強(qiáng)食品安全工作。認(rèn)真履行餐飲行業(yè)食品安全監(jiān)管職責(zé)，加大餐飲行業(yè)食品安全整治力度。全縣餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)行量化分級(jí)管理，管理率達(dá)到100%，“十一五”期間全縣未發(fā)生重大食物中毒事件。五是創(chuàng)衛(wèi)工作取得明顯實(shí)效?！笆晃濉逼陂g全縣城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)一步完善，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌得到較大改觀；社區(qū)、學(xué)校、農(nóng)村和企事業(yè)單位健康素養(yǎng)教育開展有序，2009年我縣被省愛衛(wèi)會(huì)列入省級(jí)“健康教育示范區(qū)”，并順利通過了省級(jí)“衛(wèi)生縣城”、市級(jí)“滅鼠先進(jìn)城區(qū)”和“滅蟑先進(jìn)城區(qū)”復(fù)查，被浙江省愛衛(wèi)會(huì)重新確認(rèn)為“浙江省衛(wèi)生縣城”。

（五）疾病預(yù)防控制和傳染病防治網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全。公共衛(wèi)生保障能力顯著提升，在天馬、芳村、球川三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別設(shè)置了衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)。艾滋病、乙肝等重大傳染病增長(zhǎng)勢(shì)頭得到遏制，成功應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感、手足口病等疫情，重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。創(chuàng)新滅螺機(jī)制，在全省率先推行滅螺承包責(zé)任制，全縣螺點(diǎn)壓縮率從承包前的78.2%提高到97.2%，資金使用率從54.4%提高到91.1%，全縣有螺面積得到有效控制，血防無內(nèi)源性急性血吸蟲病病人、無陽性釘螺、無新感染病人成果得到進(jìn)一步鞏固。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，健全了衛(wèi)生應(yīng)急體系，醫(yī)療救治、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督等工作在應(yīng)對(duì)重大自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大活動(dòng)中發(fā)揮了重要作用。

二、“十二五”衛(wèi)生發(fā)展基本思路

圍繞縣委、縣政府“苦干五年，再造常山”奮斗目標(biāo)和“實(shí)干興縣、項(xiàng)目強(qiáng)縣”總要求，從縣情出發(fā)，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，創(chuàng)新衛(wèi)生發(fā)展模式，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（一）實(shí)施全民健康推進(jìn)工程，提升人群健康素質(zhì)。進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋率達(dá)95%以上。全面實(shí)施基本藥物制度，確保群眾安全、經(jīng)濟(jì)和合理用藥。認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)重點(diǎn)人群重點(diǎn)疾病健康管理，逐步提高城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到95%以上。加快形成全民健康促進(jìn)體系，全縣平均期望壽命達(dá)到78歲以上；孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以下；嬰兒死亡率控制在9‰以下。

（二）實(shí)施公共衛(wèi)生促進(jìn)工程，提高公共衛(wèi)生安全保障水平。全面加強(qiáng)疾病防治、婦幼保健、衛(wèi)生應(yīng)急和衛(wèi)生綜合執(zhí)法等能力建設(shè)。保持傳染病發(fā)病的相對(duì)穩(wěn)定，法定報(bào)告?zhèn)魅静】偘l(fā)病率控制在550/10萬；繼續(xù)做好消滅脊髓灰質(zhì)炎的鞏固工作，常住兒童“五苗”接種率達(dá)99%以上；積極開展艾滋病控制項(xiàng)目，到2015年，全縣農(nóng)村居民預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)知曉率達(dá)95%以上，100％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠?yàn)榘滩〔《靖腥菊吆桶滩』颊咛峁╊A(yù)防保健咨詢服務(wù)；推廣滅螺承包責(zé)任制，鞏固血防“三無”成果；切實(shí)加強(qiáng)結(jié)核病人管理工作，力爭(zhēng)所有結(jié)核病人規(guī)范管理率達(dá)98%以上。開展創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作，全面完成衛(wèi)生部門組織管理、健康教育、除“四害”、公共場(chǎng)所及飲用水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制、單位社區(qū)衛(wèi)生等工作，鞏固“省衛(wèi)生縣城”創(chuàng)建成果，爭(zhēng)創(chuàng)國家衛(wèi)生縣城，改善居住環(huán)境衛(wèi)生條件。

（三）實(shí)施縣域衛(wèi)生完善工程，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌發(fā)展。以健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力為核心，加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年達(dá)到每千人口擁有4.1張病床，每千人口擁有5.0名衛(wèi)生技術(shù)人員，每千人口擁有2.1名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)率和持證上崗率達(dá)到100%。實(shí)施縣域醫(yī)療強(qiáng)化項(xiàng)目，重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，完成縣人民醫(yī)院整體搬遷工作；繼續(xù)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做好東案、大橋、輝埠、白石和天馬等5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房的遷建、改擴(kuò)建工作；科學(xué)制定全縣村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，加強(qiáng)中心村和偏遠(yuǎn)村衛(wèi)生室的建設(shè)力度，逐步規(guī)范和完善村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立政府補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施績(jī)效工資制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生同步、和諧發(fā)展。

（四）實(shí)施科教創(chuàng)強(qiáng)工程，增強(qiáng)衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展能力。完善衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)工作機(jī)制，把創(chuàng)建省衛(wèi)生強(qiáng)縣與“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合，加大衛(wèi)生創(chuàng)強(qiáng)工作力度，調(diào)整完善創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和考核體系，不斷完善衛(wèi)生發(fā)展外部環(huán)境。優(yōu)化衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，積極推動(dòng)衛(wèi)生人才支撐平臺(tái)、健康科技支撐平臺(tái)和衛(wèi)生信息支撐平臺(tái)建設(shè)。采取團(tuán)隊(duì)加梯隊(duì)的人才培養(yǎng)模式，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，加大高學(xué)歷、高職稱人員的引進(jìn)力度，切實(shí)提升醫(yī)療服務(wù)能力；繼續(xù)深入實(shí)施”百名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍；加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，實(shí)施數(shù)字衛(wèi)生促進(jìn)健康項(xiàng)目，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)化居民電子健康檔案和電子病歷系統(tǒng)，健全衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用平臺(tái)，“十二五”期末，全縣居民電子健康檔案建檔率達(dá)100%。

（五）實(shí)施公立醫(yī)院優(yōu)化工程，完善新型醫(yī)療服務(wù)體系。全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革，強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性，提高義務(wù)人員的積極性。以調(diào)結(jié)構(gòu)、提能力、強(qiáng)管理、優(yōu)服務(wù)、重績(jī)效為核心，重點(diǎn)完善公立醫(yī)院的管理體制，實(shí)施有保有控的規(guī)模調(diào)控政策，推進(jìn)醫(yī)藥費(fèi)用總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革，建立科學(xué)合理的財(cái)政投入和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，建立城區(qū)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合等。同時(shí)，大力引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資本參與舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（六）實(shí)施中醫(yī)藥提升工程，推進(jìn)中西醫(yī)并重發(fā)展。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。以縣人民醫(yī)院為中醫(yī)發(fā)展龍頭，加強(qiáng)針灸推拿科、中醫(yī)兒科、中醫(yī)婦科等重點(diǎn)學(xué)科、特色專科建設(shè)，積極開展中醫(yī)名科、名院創(chuàng)建工作，做好“冬病夏治”、“中醫(yī)外治”和中醫(yī)滋補(bǔ)膏方等特色診療項(xiàng)目，努力造就一批在群眾當(dāng)中具有較好聲譽(yù)的中醫(yī)特色?？疲秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)管理科，積極開展中醫(yī)住院治療，加大中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣力度，能運(yùn)用中醫(yī)開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病的治療和預(yù)防工作，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，最大限度地滿足城鄉(xiāng)居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。

三、2011年主要工作任務(wù)

（一）全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。繼續(xù)貫徹落實(shí)國家基本藥物制度。進(jìn)一步加大宣傳，規(guī)范處方行為，加強(qiáng)用藥監(jiān)管，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。繼續(xù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三定”工作，在完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性定編工作的基礎(chǔ)上，保障經(jīng)費(fèi)足額到位。科學(xué)制定衛(wèi)生績(jī)效工資考核方案，堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升服務(wù)效率和運(yùn)行活力。積極開展調(diào)研，穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

（二）進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是鞏固覆蓋面和提高保障水平。新農(nóng)合參合率達(dá)到95％以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到285元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。二是控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，改革支付方式，積極探索單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度，努力降低群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。逐步將符合條件的村衛(wèi)生室納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)“一卡通”就診結(jié)報(bào)。四是試點(diǎn)實(shí)施第三方管理服務(wù)模式。根據(jù)省市新農(nóng)合工作相關(guān)改革政策，與太平洋壽險(xiǎn)公司開展政保合作試點(diǎn)項(xiàng)目，積極利用社會(huì)專業(yè)資源，實(shí)行“征、管、監(jiān)”分離的運(yùn)行管理模式，提高管理績(jī)效。

（三）持續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。在現(xiàn)有項(xiàng)目實(shí)施基礎(chǔ)上，逐步將出生缺陷、精神衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)任務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)共享水平。完善服務(wù)規(guī)范和考核評(píng)價(jià)體系，全面推進(jìn)居民電子健康檔案建設(shè)，加快建立起主動(dòng)干預(yù)、有效管理、連續(xù)服務(wù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。做好重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控，保障公共衛(wèi)生安全。配合做好食品安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)改革，落實(shí)食品安全綜合協(xié)調(diào)職能，扎實(shí)開展食品安全專項(xiàng)整治，保障群眾飲食安全。做好創(chuàng)國衛(wèi)的前期調(diào)研工作，制定實(shí)施方案，創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城。

（四）完成縣人民醫(yī)院搬遷工作。認(rèn)真調(diào)研和制定搬遷方案和工作計(jì)劃，明確醫(yī)療設(shè)施、后勤管理等工作職責(zé)分工，細(xì)化新醫(yī)院功能布局，實(shí)行搬遷工作倒排機(jī)制，切實(shí)保障各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。以“三級(jí)乙等醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療設(shè)備配置工作。根據(jù)新醫(yī)院崗位設(shè)置和崗位職責(zé)要求，通過綜合評(píng)估，合理定崗定人，科學(xué)調(diào)配人力資源，進(jìn)一步理順人力資源管理工作機(jī)制，確保在6月底前完成搬遷任務(wù)。

（五）繼續(xù)健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系。加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目建設(shè)步伐，續(xù)建并完成芳村中心衛(wèi)生院、宋畈鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新昌鄉(xiāng)衛(wèi)生院和同弓鄉(xiāng)衛(wèi)生院；啟動(dòng)并完成白石鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、輝埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院改拆建項(xiàng)目和招賢中心衛(wèi)生院維修改造項(xiàng)目。著手實(shí)施2012改擴(kuò)建項(xiàng)目，完成天馬、東案、大橋頭等衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)前期工作。繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）規(guī)范化建設(shè)，創(chuàng)建47個(gè)規(guī)范化村衛(wèi)生室，對(duì)62個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范化改造。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，繼續(xù)開展“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)，制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，健全和落實(shí)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，加強(qiáng)質(zhì)量管理。進(jìn)一步鞏固與省級(jí)醫(yī)院的合作成果，利用浙一醫(yī)院、省人民醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)，加快縣人民醫(yī)院內(nèi)科和婦科培育步伐，提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

（六）加大人才培養(yǎng)力度。改善衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，做好衛(wèi)生人才“引、培、送”工作。加大衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，確保引進(jìn)高素質(zhì)、實(shí)用性人才。設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)資金，對(duì)取得市級(jí)以上重點(diǎn)學(xué)科，市級(jí)以上學(xué)科帶頭人和市級(jí)立項(xiàng)工作的科室和醫(yī)務(wù)人員，給予一定的資金扶持和獎(jiǎng)勵(lì)；充分發(fā)揮名醫(yī)（專家）、學(xué)科帶頭的典型示范作用；繼續(xù)開展 “師帶徒”工作，加大城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員的交流和溝通，提升基層醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)。選派縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和省內(nèi)外名醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)。做好內(nèi)衛(wèi)生人才引進(jìn)和高校畢業(yè)生招聘工作。

（七）大力加強(qiáng)和諧衛(wèi)生建設(shè)。進(jìn)一步強(qiáng)化衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，開展醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理年活動(dòng)，嚴(yán)格醫(yī)德考評(píng)制度，進(jìn)一步健全醫(yī)患溝通和糾紛調(diào)處機(jī)制，著力從源頭上堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂等行業(yè)不正之風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，發(fā)揮各級(jí)黨組織和廣大黨員醫(yī)務(wù)工作者的先鋒模范作用。積極發(fā)揮群團(tuán)組織在衛(wèi)生事業(yè)各項(xiàng)工作中的聚合帶動(dòng)作用，以深入開展慶祝建黨90周年慶典活動(dòng)為契機(jī)，組織“三八”婦女節(jié)、“五一”勞動(dòng)節(jié)、“五四”青年節(jié)和“五一二”護(hù)士節(jié)等系列慶?；顒?dòng)，在豐富廣大職工業(yè)余文化生活的同時(shí)，展現(xiàn)衛(wèi)生“白衣天使”的精神風(fēng)貌。

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生改革探索

基層醫(yī)療衛(wèi)生改革探索

一、國家醫(yī)療衛(wèi)生情況

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬戶，是重大民生問題。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國家前列。但不可否認(rèn)，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是醫(yī)藥費(fèi)用上漲過快，個(gè)人負(fù)擔(dān)過重，人民群眾普遍反映“看病難、看病貴”。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是廣大人民群眾的迫切愿望。

看病難，難在哪里？難在有病得不到及時(shí)有效的治療。導(dǎo)致“看病難”的主要原因有：一是應(yīng)急救護(hù)體系不健全；二是醫(yī)療資源配備不合理；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行混亂；四是醫(yī)療信息平臺(tái)不健全；五是貧困救助體系不完善等?？床≠F，貴在哪兒？從微觀角度來說，貴在用藥混亂，藥價(jià)虛高；亂檢查，亂漲價(jià)；衛(wèi)生服務(wù)不規(guī)范，診療流程混亂。從宏觀角度來說，現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系存在漏洞，診療程序混亂等。

二、國家醫(yī)改政策：

（一）核心政策（文件2個(gè)）

1.《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意 見》（中發(fā)?2009?6號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《意見》）2010年3月17日

2.國務(wù)院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（國發(fā)?2009?12號(hào)，以下簡(jiǎn)稱方案）2010年3月18日

（二）配套政策（文件 21個(gè)）

1.關(guān)于全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的意見

2.關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保有關(guān)問題的通知

3.關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)場(chǎng)合作醫(yī)療制度的通知 4.關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見 5.關(guān)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率的指導(dǎo)意見

6.關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的辦法 7.關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理服務(wù)的指導(dǎo)意見 8.國家基本醫(yī)藥制度實(shí)施意見

9.國家基本醫(yī)藥遴選辦法（附：國家基本藥物目錄2009年）10.國家基本藥物生產(chǎn)配送招標(biāo)投標(biāo)管理暫行辦法 11.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用國家基本藥物管理辦法 12.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定

13.關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)貼和考核的意見 14.關(guān)于促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見

15.公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見

16.關(guān)于改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見 17.關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見 18.關(guān)于衛(wèi)生政府衛(wèi)生投入政策的意見 19.關(guān)于鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見 20.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見 21.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見

《意見》和《實(shí)施方案》的起草，貫徹了黨的十七大精神和科學(xué)發(fā)展觀的要求，從我國國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題。

這兩個(gè)文件的起草原則：一是堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，這 一重大理念創(chuàng)新確定了改革的基本方向、思路和政策框架，對(duì)于保障我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，維護(hù)廣大人民群眾健康具有重大意義。二是堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)。明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)。三是堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一。一方面強(qiáng)化政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題；另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來；既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，鼓勵(lì)地方試點(diǎn)探索。

《意見》的主要內(nèi)容可以概括為“一個(gè)目標(biāo)、四大體系、八項(xiàng)支撐”。一個(gè)目標(biāo)就是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四大體系就是建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。八項(xiàng)支撐就是完善醫(yī)藥衛(wèi)生管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管、科技與人才體制機(jī)制、信息、法制的建設(shè)，保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

《實(shí)施方案》主要內(nèi)容可以概括為“四項(xiàng)基本”和“一個(gè)試點(diǎn)”，把五項(xiàng)工作作為改革重點(diǎn)，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。抓好上述五項(xiàng)重點(diǎn)改革，將使公共衛(wèi)生服務(wù)基本普及，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生改革重點(diǎn)

（一）、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)： 加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)全體居民的全面覆蓋，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高保障水平，有助于從制度上推動(dòng)看病難、看病貴問題的解決。醫(yī)療保障制度建設(shè)的任務(wù)目標(biāo)已經(jīng)明確，關(guān)鍵在于抓好落實(shí)，特別是今年是改革的開局之年，醫(yī)療保障制度建設(shè)務(wù)必要有突破性進(jìn)展，讓人民群眾得到明顯實(shí)惠。今后3年，要圍繞醫(yī)改意見和實(shí)施方案確定的目標(biāo)和要求，重點(diǎn)做好以下6個(gè)方面的工作。

第一，以困難人群為重點(diǎn)，加快擴(kuò)大覆蓋面。要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，用兩年左右時(shí)間，全面解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保問題，統(tǒng)籌解決各類破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題。

第二，以解決大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)為重點(diǎn)，逐步提高待遇水平。各地要將職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。要逐步提高住院和門診大病的支付比例，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例要普遍達(dá)到70%和50%以上。有條件的地區(qū)，要從低水平起步，逐步 將常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

第三，以流動(dòng)人員為重點(diǎn)，做好制度銜接和保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。要制定醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限在各地之間互認(rèn)，探索職工醫(yī)保與居民醫(yī)保、新農(nóng)合繳費(fèi)年限互通辦法。探索建立區(qū)域協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。要健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，逐步統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)和交換平臺(tái)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。

第四，以機(jī)制創(chuàng)新為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本控制機(jī)制，通過醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代表參保人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判，發(fā)揮集團(tuán)購買的優(yōu)勢(shì)，選擇質(zhì)量好、價(jià)格合理的產(chǎn)品或服務(wù)。探索實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)等方式。強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和引導(dǎo)，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理等制度。

第五，以保證安全、提高效率為重點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度。要結(jié)合社?；饘ｍ?xiàng)治理工作，完善監(jiān)督管理和內(nèi)控制度，提高基金使用透明度，消除基金安全隱患。要努力提高統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保要基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。

第六，以完善激勵(lì)機(jī)制為重點(diǎn)，做好醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革工作。要改革人事制度，推行聘用制度和崗位管理制度，完善收入分配制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，為建立中國特色基 本醫(yī)療衛(wèi)生制度提供人才保證。

各級(jí)人力資源社會(huì)保障系統(tǒng)要深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，進(jìn)一步增強(qiáng)做好醫(yī)療保障工作的責(zé)任心和緊迫感，要做到明確任務(wù)，明確責(zé)任，明確時(shí)限，明確要求，狠抓落實(shí)，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)全體中國人民人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。

（二）、初步建立國家基本藥物制度

實(shí)施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，也是惠及千家萬戶的民生工程。建立國家基本藥物制度，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。

建立國家基本藥物制度要堅(jiān)持以人為本，立足本國國情；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制；突出改革重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥實(shí)施；創(chuàng)新體制機(jī)制，廣泛動(dòng)員參與。

建立國家基本藥物制度目標(biāo)：基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

國家基本藥物制度政策框架主要包括：1.國家基本藥物目錄 遴選調(diào)整管理；2.保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)；3.合理制定基本藥物價(jià)格及零差率銷售；4.促進(jìn)基本藥物優(yōu)先和合理使用；5.完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策；6.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；7.健全完善基本藥物制度績(jī)效評(píng)估。

2009年發(fā)布國家基本藥物目錄，包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用兩個(gè)部分。已先期公布的《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版），包括化藥、中成藥共307個(gè)藥品品種?！秶一舅幬锬夸洠ㄆ渌糠郑肥悄夸浕鶎硬糠值臄U(kuò)展，將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。

基本藥物將全部納入政府定價(jià)范圍?；舅幬锒▋r(jià)，既考慮企業(yè)有合理的利潤空間，鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時(shí)也要切實(shí)降低基本藥物價(jià)格，維護(hù)廣大人民群眾的利益。實(shí)行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用的基本藥物實(shí)行零差率銷售。

保證基本藥物及時(shí)、足量、保質(zhì)供應(yīng)，是建立基本藥物制度、滿足廣大群眾基本用藥的重要環(huán)節(jié)。政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，由省級(jí)人民政府指定機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購法》的有關(guān)規(guī)定，以省為單位實(shí)行網(wǎng)上集中采購、統(tǒng)一配送。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。要確保招標(biāo)過程的公開、公平、公正，確?；舅幬锉Ｙ|(zhì)保量，及時(shí)配送到每個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。各地將根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療范圍和確保服務(wù)功能，在目錄內(nèi)配備藥品。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定比例使用基本藥物。同時(shí)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為，確?；舅幬锏暮侠硎褂?。要同步落實(shí)好基本藥物報(bào)銷政策。將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，降低個(gè)人自付比例，用經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。

為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展，兼顧各地用藥水平習(xí)慣差異，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施，在建立國家基本藥物制度初期，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非國家基本藥物目錄藥品，暫由省級(jí)人民政府統(tǒng)一確定，并執(zhí)行國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。民族自治區(qū)內(nèi)配備使用國家基本藥物目錄以外的民族藥，由自治區(qū)人民政府制定相應(yīng)管理辦法。患者也可以憑處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報(bào)銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報(bào)銷。國家基本藥物目錄將進(jìn)行定期調(diào)整完善，不斷優(yōu)化品種數(shù)量，滿足城鄉(xiāng)居民基本用藥需求。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。

建立國家基本藥物制度工作啟動(dòng)后，國家有關(guān)部門將對(duì)基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告等相關(guān)信息，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

國家基本藥物制度關(guān)系到人民群眾的切身利益，是醫(yī)藥衛(wèi)生 體制改革的重點(diǎn)難點(diǎn)，也是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)熱點(diǎn)，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及生產(chǎn)、配送、定價(jià)、配備使用、報(bào)銷以及零差率銷售政策等各個(gè)環(huán)節(jié)，哪一個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)不到位、銜接不上都將影響到國家基本藥物制度的實(shí)施效果。因此，要充分估計(jì)制度實(shí)施的長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性，周密安排，精心組織，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)各方面的積極性，爭(zhēng)取全社會(huì)的理解、配合和支持，確保國家基本藥物制度順利實(shí)施。

（三）、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本診療設(shè)備裝備，改善社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件。

2、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)

（1）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)：建立三級(jí)醫(yī)院幫扶二級(jí)醫(yī)院、二級(jí)以上醫(yī)院幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)效機(jī)制。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃。

（2）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)：?jiǎn)?dòng)社區(qū)衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，完成全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)工作。建立全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后返回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，建設(shè)一支學(xué)歷水平高、服務(wù)能力強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍。

3、積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展（1）進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在原有基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)型或新設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，力爭(zhēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面達(dá)到90％。根據(jù)城市化要求，衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型。

（2）強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能：統(tǒng)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理工作制度及診療技術(shù)規(guī)范。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”的服務(wù)功能，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、人性化的綜合服務(wù)。進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，全面掌握轄區(qū)內(nèi)主要健康問題，主動(dòng)采取有效的健康干預(yù)措施，將公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。積極推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥。

（3）轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式：實(shí)施“社區(qū)醫(yī)生進(jìn)家庭”項(xiàng)目，組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民家庭實(shí)行分片管理，建立雙向聯(lián)系，以居民家庭健康檔案為基礎(chǔ)，著重開展社區(qū)常見慢性病管理、老年保健服務(wù)等工作，對(duì)行動(dòng)不便的患者實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。探索社區(qū)首診制，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制試點(diǎn)，提高醫(yī)保報(bào)銷比例，引導(dǎo)群眾到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

（4）逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保證其公益性。政府負(fù)責(zé)其舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定 核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助。

4、落實(shí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)保障政策:在核編定崗基礎(chǔ)上，編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額核撥。

（四）、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化；

1、對(duì)影響城鄉(xiāng)居民健康的突出問題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

到2011年，國家提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)之間獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的差距逐步縮小。轄區(qū)內(nèi)常駐居民與流動(dòng)人口都能享受到國家和政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。

2、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與內(nèi)容

1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：2010年起，啟動(dòng)建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：2010年起，啟動(dòng)實(shí)施國家新增項(xiàng)目，即35—59歲農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查、農(nóng)村婦女孕前和孕期補(bǔ)服葉酸、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、燃煤污染型氟中毒區(qū)改爐改灶、建設(shè)農(nóng)村無害化廁所等6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、國家免疫規(guī)劃、艾滋病、結(jié)核病項(xiàng)目。配合搞好村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。

3）人口和計(jì)劃生育辦組織開展計(jì)劃生育和生殖健康技術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、科普宣傳和出生缺陷干預(yù)，避孕方法咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

a、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室免費(fèi)為居民提供。

b、疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院承擔(dān)相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（見附件2）

2）重大公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要由縣疾控中心、縣婦幼保健院、計(jì)劃生育部門等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案涉及到的相關(guān)部門，按照各項(xiàng)重大公共衛(wèi) 生服務(wù)項(xiàng)目方案要求和任務(wù)履行部門職責(zé)，承擔(dān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

4、基本公共衛(wèi)生服務(wù)操作規(guī)范

國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和省、市確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的操作規(guī)范執(zhí)行。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括：

（一）居民健康檔案建檔服務(wù)操作規(guī)范；

（二）健康教育宣教服務(wù)操作規(guī)范；

（三）0—36個(gè)月兒童保健服務(wù)操作規(guī)范；

（四）孕產(chǎn)婦保健服務(wù)操作規(guī)范；

（五）老年人保健服務(wù)操作規(guī)范；

（六）預(yù)防接種服務(wù)操作規(guī)范；

（七）傳染病報(bào)告和處理規(guī)范；

（八）高血壓患者管理規(guī)范；

（九）Ⅱ型糖尿病患者管理規(guī)范；

（十）重性精神疾病患者管理規(guī)范。

5、建立公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助機(jī)制

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金由中央和地方財(cái)政分擔(dān)。2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人，其中中央財(cái)政補(bǔ)助12元/人，地方財(cái)政安排3元。

（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金主要由中央專項(xiàng)安排，項(xiàng)目配套資金由地方財(cái)政安排。

（三）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政預(yù)算安排。按照規(guī)定取得的服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶。財(cái)政合理安排重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所需資金。人口與計(jì)劃生育部門組織開展的計(jì)劃生育服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)由財(cái)政按原經(jīng)費(fèi)渠道核發(fā)。人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予定額補(bǔ)助，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)從財(cái)政安排的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌安排。

6、加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)

1）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo):成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立多部門合作的機(jī)制，共同推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施。

2）、建立績(jī)效考核:建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法。采取專業(yè)考核和社會(huì)滿意度評(píng)價(jià)方法進(jìn)行考核，以考核結(jié)果作為項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的結(jié)算根據(jù)，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的結(jié)算與工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。對(duì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)差的非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行淘汰制。

3）、加大宣傳力度。各級(jí)各部門要采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳，讓 15 廣大城鄉(xiāng)居民了解自身能夠免費(fèi)享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵(lì)群眾廣泛參與。

4）、加強(qiáng)監(jiān)督管理。加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和管理，做好相關(guān)數(shù)據(jù)和資料的收集、匯總、整理和分析。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室信息統(tǒng)計(jì)工作的指導(dǎo)，對(duì)其統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)明確人員負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)工作，保證信息完整，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

（五）、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

鑒于公立醫(yī)院改革的高度復(fù)雜性，國家決定采取試點(diǎn)先行、逐步推開的原則推進(jìn)公立醫(yī)院改革。今年2月2日，溫家寶總理主持召開國務(wù)院第100次常務(wù)會(huì)議，審議并原則通過了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。

《指導(dǎo)意見》是指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的綱領(lǐng)性文件，明確提出公立醫(yī)院改革要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性和社會(huì)效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，從而實(shí)現(xiàn)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。通過試點(diǎn)探索，取得經(jīng)驗(yàn)，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策措施，全面推進(jìn)。在改革的內(nèi)容方面，提出了“三大領(lǐng)域、九項(xiàng)任務(wù)”的頂層設(shè)計(jì)?！叭箢I(lǐng)域”指完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加 強(qiáng)內(nèi)部管理，“九項(xiàng)任務(wù)”包括改革公立醫(yī)院服務(wù)體系、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院法人治理機(jī)制、改革公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和加快推進(jìn)多元化辦醫(yī)格局。在“九項(xiàng)任務(wù)”中，提出了一系列帶有方向、原則的重大改革內(nèi)容。公立醫(yī)院改革是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，必須分階段、有重點(diǎn)推進(jìn)。當(dāng)前，必須結(jié)合醫(yī)改近期重點(diǎn)任務(wù)，按照“?；荆瑥?qiáng)基層，建機(jī)制”的基本原則，重點(diǎn)做好“上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力”三項(xiàng)工作，建立公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制、公立醫(yī)院有激勵(lì)有約束的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、多元辦醫(yī)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推動(dòng)提高服務(wù)效率和運(yùn)轉(zhuǎn)效能。“?；尽?，要求公立醫(yī)院配合基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，把提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為主要任務(wù)，采用適宜設(shè)施、適宜技術(shù)、適宜人才，優(yōu)先配備和使用基本藥物，以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?！皬?qiáng)基層”，要求公立醫(yī)院把幫扶指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為一項(xiàng)重要的社會(huì)責(zé)任，加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援，通過人才培養(yǎng)、技術(shù)引進(jìn)等多種方式幫扶支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展并充分發(fā)揮作用，逐步形成分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局?！敖C(jī)制”，要求通過對(duì)衛(wèi)生資源的宏觀調(diào)控，以及支付機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制等改革，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！吧舷侣?lián)動(dòng)”，要求大醫(yī)院和基層、城市和農(nóng)村必須聯(lián)動(dòng)，資源要縱向流動(dòng)，否則永遠(yuǎn)解決不了看病難，看病貴的問題；“內(nèi)增活力”，要求公 立醫(yī)院通過內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；“外加推力”，關(guān)鍵是推進(jìn)多元化辦醫(yī)，與公立醫(yī)院形成良性的競(jìng)爭(zhēng)格局，滿足不同層次的醫(yī)療需求。

XXX團(tuán)衛(wèi)生中心

XXX 2012年11月

第五篇：醫(yī)療衛(wèi)生改革考察工作總結(jié)

全國部分市區(qū)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)要點(diǎn)

3月28日——4月8日，副區(qū)長(zhǎng)張向明帶領(lǐng)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院及政府辦有關(guān)人員先后赴河南省鄭州市金水區(qū)、湖北省赤壁市、南京市、寧波市鄞州區(qū)、衛(wèi)生部等地就醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將幾個(gè)考察點(diǎn)改革的基本做法和經(jīng)驗(yàn)整理如下：

一、鄭州市金水區(qū)：醫(yī)療資源一體化管理

2007年，鄭州市金水區(qū)實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，統(tǒng)籌全區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，全面盤活區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，初步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民小病不出村，常見病慢性病不出鄉(xiāng)，使轄區(qū)衛(wèi)生資源配置更趨合理，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，農(nóng)村衛(wèi)生整體服務(wù)水平得到較好提升。主要做法是：

（一）實(shí)行區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體合并。組建以金水區(qū)人民醫(yī)院為中心醫(yī)院的金水區(qū)總醫(yī)院，下設(shè)柳林鎮(zhèn)、廟李鎮(zhèn)、祭城路街道辦事處、龍子湖街道辦事處等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（原村衛(wèi)生所升級(jí)改造）。

（二）明確組織管理?？傖t(yī)院院長(zhǎng)由區(qū)衛(wèi)生局選聘，區(qū)委組織部任命；總醫(yī)院副職和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任由總醫(yī)院選聘，區(qū)衛(wèi)生局任命；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副職由總醫(yī)院任命，報(bào)區(qū)衛(wèi)生局備案。

品公開招標(biāo)采購，各中心（站）用藥由總醫(yī)院藥庫統(tǒng)一配送。實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范的藥品購進(jìn)、入庫驗(yàn)收、保管、銷售、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等各項(xiàng)管理制度。

（四）總醫(yī)院整體承辦所服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)區(qū)政府撥付公共衛(wèi)生補(bǔ)貼金額1:1配套撥付，公共衛(wèi)生補(bǔ)貼由區(qū)財(cái)政從鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)力中直接劃撥給區(qū)衛(wèi)生局，區(qū)衛(wèi)生局每年年終依據(jù)當(dāng)年年初簽訂的公共衛(wèi)生責(zé)任書進(jìn)行考核，并依據(jù)考核成績(jī)將公共衛(wèi)生補(bǔ)貼核撥給總醫(yī)院及其下屬各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

二、湖北省赤壁市：新農(nóng)合改革思路

2004年5月，湖北省赤壁市開啟了該市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進(jìn)程，在近四年的運(yùn)行過程中，逐步暴露出新農(nóng)合存在的一些問題：一是模式不規(guī)范，機(jī)制不健全；二是籌資方式呆，資金不到位；三是管理監(jiān)督難，政令不暢通；四是報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面??；五是參保意識(shí)不強(qiáng)，報(bào)銷程序繁瑣。其中群眾反映最為強(qiáng)烈的是農(nóng)民受益面過小，報(bào)銷程序繁瑣。針對(duì)這種情況，赤壁市提出了新農(nóng)合改革新思路，其核心內(nèi)容主是有以下幾點(diǎn)：

1、探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌與集中管理，打破農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民身份，建立覆蓋全民的醫(yī)療保障體系。

2、探索建立家庭醫(yī)療帳戶與大病社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合的方

制”（嚴(yán)格限制目錄外用藥，明確目錄外用藥比重；限制部分常見病種單病種最高限額付費(fèi)；限制年增長(zhǎng)幅度，控制農(nóng)民人均住院費(fèi)用；限制門診處方費(fèi)用，制定鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)月均單處方費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）

三、南京市：藥房托管制度破解“看病貴”

2006年開始，為了切斷藥品流通環(huán)節(jié)的利益鏈條，使藥品價(jià)格逐步趨向合理，在南京市紀(jì)委的牽頭下，南京市156家二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行了“藥房托管”新舉措。也就是通過政府主導(dǎo)，醫(yī)院以公開招標(biāo)和合同形式，把藥房委托給具有較強(qiáng)能力的專業(yè)醫(yī)藥公司經(jīng)營，醫(yī)院不再自己經(jīng)營藥品，而是按照政府指導(dǎo)的用藥目錄和醫(yī)院自己的特殊需要，由醫(yī)藥公司配送，這樣就切斷了醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥代表的利益鏈條，藥房托管把生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)上的利益關(guān)系區(qū)分的非常清楚，依附于這三者之外的東西都剝離出去了，大部分藥品只需經(jīng)過“生產(chǎn)廠家、醫(yī)藥公司、醫(yī)院”就可以到達(dá)患者手里，擠掉了藥品價(jià)格在流通環(huán)節(jié)的部分水分，有效地緩解了群眾“看病貴”的問題。

四、寧波市鄞州區(qū)：破解農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展難題

從2007年10月起，鄞州區(qū)推行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，將衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)由城市轉(zhuǎn)向農(nóng)村。并且確立了醫(yī)院不搞創(chuàng)收、而依靠公共財(cái)政的思路，營建“公益性”運(yùn)轉(zhuǎn)模式。主要做法是：

3、增加政府投入。鄞州農(nóng)村醫(yī)生的工資全部由財(cái)政支出。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在編人員的經(jīng)費(fèi)，由區(qū)財(cái)政按3.3萬元到5.5萬元每人每年不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助。農(nóng)村從事公共衛(wèi)生人員按戶籍人口和常住暫住人口萬分之三的標(biāo)準(zhǔn)配備，區(qū)財(cái)政每年再安排250萬元公共衛(wèi)生人員專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，保證農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員尤其是邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的收入不低于甚至高于城區(qū)醫(yī)務(wù)人員的收入。區(qū)里還為農(nóng)村醫(yī)生提供免費(fèi)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使他們有更廣闊的發(fā)展空間，穩(wěn)定了農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

4、降低農(nóng)民看病費(fèi)用。鄞州區(qū)依托財(cái)政資金補(bǔ)償，采取減免、控制、補(bǔ)助等有力措施，降低群眾醫(yī)療支出，讓群眾看得起病。對(duì)到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和減半收取住院床位費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)的“兩免兩減半”政策。同時(shí)逐步實(shí)行藥品收支兩條線，推行門診處方限額管理，規(guī)定農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零售藥價(jià)不高于區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類藥品的平均零售價(jià)。為落實(shí)“兩免兩減半”和藥品限價(jià)政策，區(qū)財(cái)政每年安排專項(xiàng)補(bǔ)助資金2200萬元。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的保障使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要再追求經(jīng)濟(jì)效益來維持機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而遏制了大處方、濫用藥等現(xiàn)象。去年9月份至年底，30家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共為24萬多名患者減免費(fèi)用585萬多元，藥品限價(jià)政策為患者優(yōu)惠藥品費(fèi)用854萬多元。