第一篇：家床服務(wù)協(xié)議書

嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

家庭病床服務(wù)協(xié)議書

患者（家屬代）同意接受嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭病床服務(wù)。

患者（家屬代）已了解責(zé)任醫(yī)師講解的疾病情況。

患者（家屬代）已了解日常注意事項(xiàng)，理解了病情變化時家庭醫(yī)

療、康復(fù)的局限性，盡力配合醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。

患者（家屬代）已了解因服務(wù)地點(diǎn)和設(shè)備的局限性，家庭病床服

務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

患者（家屬代）已了解有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，同意及時支付。患者家屬（家屬代）已得到以下資料，同意醫(yī)務(wù)人員講述的注意事項(xiàng)。

1、家庭病床建床告知書：

2、家庭病床指南

（注：當(dāng)患者本人不識字或不具備行為能力時，由其家屬代簽）

患者簽名：（或）家屬簽名：

與患者關(guān)系：

本協(xié)議一式二份。

嘉定工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

年月日

第二篇：樂家兒童托管服務(wù)委托協(xié)議書

樂家兒童托管服務(wù)委托協(xié)議書

甲方(監(jiān)護(hù)人)： 乙方（托管機(jī)構(gòu)）：

甲方為了解決孩子上下學(xué)無人接送及午餐午休、放學(xué)后無人照顧問題，經(jīng)考察決定：委托乙方對甲方孩子（就讀于甸柳第一小學(xué)）進(jìn)行托管，乙方為甲方提供午餐、午休、上下學(xué)接送、課業(yè)輔導(dǎo)、下午茶點(diǎn)服務(wù)。為明確雙方權(quán)利及義務(wù)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議： 一：托管期限：

****年**月**日——

****年**月**日。二：托管地點(diǎn)：甸柳第一社區(qū)居委會 三：托管內(nèi)容：

（1）午托：為托管學(xué)生提供每周一至周五中午上下學(xué)的接送、午餐及午休的托管服務(wù)。

（2）全托：為托管學(xué)生提供每周一至周五中午、下午上下學(xué)的接送、午餐、午休、下午餐點(diǎn)及下午放學(xué)后課業(yè)輔導(dǎo)的托管服務(wù)。（3）接送時間：放學(xué)：托管老師提前15分鐘到達(dá)指定接送地點(diǎn)

上學(xué)：提前10分鐘將孩子送往學(xué)校

下午接孩子時間：請于17:30社區(qū)圖書室接孩子，最遲不晚于18:00，超時30分鐘內(nèi)（含30分鐘）加收10元看護(hù)費(fèi)，超時30分鐘以上加收看護(hù)費(fèi)30元。

四、雙方權(quán)利與義務(wù)：

（一）在甲方委托乙方約定的托管期間，甲方遵守乙方托管服務(wù)地點(diǎn)（甸柳第一社區(qū)居委會）有關(guān)規(guī)章制度及托管學(xué)生守則，配合乙方做好孩子品德教育、紀(jì)律教育，特別是要求孩子做到聽從老師管理，不能擅自脫離托管老師的監(jiān)管，不在來回托管地點(diǎn)打鬧等。

（二）甲方如果發(fā)生住址、聯(lián)系電話變更應(yīng)及時通知乙方。

（三）乙方要有高度的責(zé)任心、愛心和敬業(yè)精神，負(fù)責(zé)甲方孩子托管期間的安全、規(guī)范、專業(yè)、衛(wèi)生、健康的托管服務(wù)。

（四）乙方有責(zé)任與義務(wù)把學(xué)生在托管期間的基本情況告知甲方。

（五）乙方設(shè)定托管期一個月，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生不服從管理、家長不配合托管老師工作，乙方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，費(fèi)用按足月計(jì)算。

五、托管安全約定： 甲方：

（一）如有學(xué)生因事請假，家長必須電話、微信通知托管老師。

（二）如有委托其他人員給學(xué)生用藥，須有家長的文字說明及電話（短信）通知；患有傳染病學(xué)生，不能送托管班。

（三）不讓孩子帶危險(xiǎn)物品上學(xué)入班，有打火機(jī)、炮竹、刀子等危險(xiǎn)物品立即收繳，以防意外。每位學(xué)生要做到遵守托管學(xué)生守則。

（四）教導(dǎo)孩子聽從托管老師安排、上下學(xué)期間有序靠右行走、不擁擠、奔跑、打鬧。

（五）加強(qiáng)對孩子的安全教育，教導(dǎo)孩子不在室內(nèi)、走廊、樓道追逐打鬧，不大聲喧嘩上下樓梯不擁擠、不推人。

（六）教導(dǎo)孩子在托管期間內(nèi)不能隨意購買食品、飲料的食物，如發(fā)現(xiàn)食物非托管班提供，出現(xiàn)身體不適，其責(zé)任由甲方承擔(dān)。

（七）辦理托管時必須辦理學(xué)生意外保險(xiǎn)，保證雙方責(zé)任。

乙方：

（一）學(xué)生放學(xué)，托管老師須提前15分鐘到學(xué)校指定接送地點(diǎn)舉牌等候，接到學(xué)生即召集排隊(duì)點(diǎn)名，核對名單，防止漏接、錯接。

（二）學(xué)生上下學(xué)均列隊(duì)有序靠右走，不擁擠、不奔跑、不嬉戲打鬧，不大聲喧嘩。

（三）如有家長委托他人來接學(xué)生，家長須與托管老師電話溝通核實(shí)，謝絕未成年人代接。

（四）送回學(xué)校時，托管老師須目送將托管學(xué)生確定安全進(jìn)入校園方能離開。

（五）加強(qiáng)對托管學(xué)生的安全教育，不在室內(nèi)、走廊、樓道追逐打鬧，不大聲喧嘩上下樓梯不擁擠、不推人。

（六）如有學(xué)生患病或突發(fā)情況，托管老師要采取有效措施處置，及時通知家長送醫(yī)院。

（七）托管機(jī)構(gòu)為托管學(xué)生統(tǒng)一提供體檢服務(wù)，體檢費(fèi)用由甲方承擔(dān)，或由甲方提供近期（一月內(nèi)）體檢報(bào)告。

六、違約責(zé)任: 甲方：

（一）如孩子不服從乙方管理，影響到其他同學(xué)，或故意毀壞乙方財(cái)產(chǎn)造成嚴(yán)重后果的，需賠償所毀壞物品，經(jīng)多次教育不悔改則勸退，不予退還托管費(fèi)。

（二）因下列原因或者學(xué)生擅自脫離監(jiān)管發(fā)生意外事故、而導(dǎo)致人身或者財(cái)產(chǎn)損失的，甲方不得向乙方提出賠償要求：

1.地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；來自與學(xué)生寄宿地點(diǎn)外部的突發(fā)性、偶發(fā)性或第三方侵害造成的；

2.學(xué)生有特異體質(zhì)、待定疾病或者異常心理狀態(tài)，甲方有意隱瞞病情，乙方不知道或者難于知道的； 乙方：

1.托管期間不能對甲方孩子履行本協(xié)議約定造成甲方孩子受到傷害的，應(yīng)依法承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

2．合同解除：（1）甲方對乙方服務(wù)不滿意或其他原因可隨時解除本協(xié)議，其費(fèi)用按足日結(jié)算。

（2）甲方如要求過高，超出乙方能力范圍或因甲方提出無理要求致使乙方無法承擔(dān)，乙方有權(quán)單方面解除本協(xié)議，其費(fèi)用按足月計(jì)算

七、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與繳費(fèi)形式：

（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：午托：每月550元

全托：每月 850元

優(yōu)惠：午托一次性繳滿一學(xué)期每月優(yōu)惠50元

全托一次性繳滿一學(xué)期每月優(yōu)惠100元

（二）繳費(fèi)形式：

1.現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行轉(zhuǎn)賬等形式繳費(fèi)，開具收據(jù)。2.甲方孩子進(jìn)入托管班前繳清托管費(fèi)予 乙方。

本協(xié)議書未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：（家長簽字）

****年**月**日

乙方：（公章）

****年**月**日

第三篇：家裝協(xié)議書

家裝協(xié)議書

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方將位于區(qū)樓

量，能順利進(jìn)行，甲乙雙方特簽訂以下協(xié)議：

一、承包方式，雙包工程。甲方發(fā)包，乙方包工包料全

工程，全工程費(fèi)大寫元（小寫：元）

二、木工進(jìn)戶門及臥室。所有門套、窗套、進(jìn)門鞋柜、兩個臥室衣柜、客廳、餐廳、局部吊頂及電視背景墻基層，臥室的掛鏡線、廚房那個三面操作臺及一面吊柜、書房電腦桌書架。

三、所有窗臺面。采用純天然中國黑臺面（180元/㎡）材料要求，所有門窗套、門把、采用福人中纖板（1.2厚度）。所有柜體采用（1.5厚度）白椽板，櫥柜門板采用防潮UV板（1.8厚度），背面板單面（0.8厚度）白椽板，衣柜門板采用福人（1.8厚度）中纖板。

四、油漆采用3A綠色環(huán)保型，油漆每組（320元/m乳膠漆采用），乳膠漆采用綠色環(huán)保型乳膠漆。

五、付款方式：

1、進(jìn)木工材料時甲方付給乙方

2、乙方將木工干完后，甲方付給乙方元

3、乙方將油漆面漆噴完，甲方付給乙方

4、乙方將所有活干完，經(jīng)甲方驗(yàn)收合格后付清余款。

六、安全方面：

在維修期間，一切安全事故及室內(nèi)一切設(shè)施如有人為損壞，乙方負(fù)責(zé)。

維修：乙方對裝修后房子免費(fèi)維修兩年。

其他：本協(xié)議不包括燈具、潔具、電料及其他附件。注：壁紙、玻璃、廚房、衛(wèi)生間集成掉項(xiàng)由甲方提供。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，簽字后生效，未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商解決。

甲方：乙方：

年月日

第四篇：家校協(xié)議書

家校責(zé)任協(xié)議書

學(xué) 校（以下簡稱甲方）：霞浦縣三沙 小學(xué)（幼兒園）

學(xué)生監(jiān)護(hù)人（以下簡稱乙方）：

為了確保學(xué)生的人身安全，明確各自職責(zé)，健全“校園教育―家庭教育―社會教育”的一體化管理體系，讓學(xué)校（園）與家庭共同承擔(dān)起學(xué)生的安全教育與監(jiān)護(hù)職責(zé)。根據(jù)《中華人民共和國教育法》、《未成年人保護(hù)法》、《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商一致，制定如下協(xié)議。

一、甲方職責(zé)：

1.把學(xué)生安全教育和管理放在學(xué)校工作的突出位置，利用多種渠道反復(fù)深入地對學(xué)生進(jìn)行道安交安、用水用電、飲食健康、集體活動、消防逃生、防震減災(zāi)、防火防盜、防臺防汛防溺水、預(yù)防傳染病等方面的安全教育和遵紀(jì)守法教育，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識，防患于未然。

2.倡導(dǎo)“人人都是安全工作者、人人都是孩子保護(hù)神”的理念，引領(lǐng)班主任、科任教師通過電話、家訪，告知家長或監(jiān)護(hù)人學(xué)生在校的不安全動態(tài)，并與家長或監(jiān)護(hù)人緊密配合，預(yù)防事故發(fā)生。

3.定期進(jìn)行校園安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，清除隱患，為學(xué)生提供安全的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境及設(shè)施設(shè)備。若隱患不能及時清除，必須加以封閉并增設(shè)警 示標(biāo)志。

4.發(fā)現(xiàn)學(xué)生人身安全受到威脅時，應(yīng)及時采取有效措施，必要時與公安機(jī)關(guān)緊密配合，保護(hù)學(xué)生的人身安全。學(xué)生在校園期間，因?qū)W生自身原因造成他人的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損害的，一般由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；因第三方原因造成的，由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任；因?qū)W校（園）原因造成的，按責(zé)任的大小確定學(xué)校(園)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

5.遇到學(xué)生沒有按時到校園、擅離校園等情況，班主任、科任教師應(yīng)及時聯(lián)系家長或監(jiān)護(hù)人解決處理，避免造成社會危害或出現(xiàn)意外事故。

6.樹立“安全第一”思想，組織開展校園內(nèi)外集體活動要提前制定安全預(yù)案。因組織不周造成意外傷害的，學(xué)校（園）承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任；因?qū)W生違反有關(guān)規(guī)定、不聽指揮或第三方原因造成意外傷害的，視實(shí)際情況協(xié)調(diào)監(jiān)護(hù)人及時解決處理。

7.適時向家長或監(jiān)護(hù)人告知校園有關(guān)重大活動的安排情況。

8.加強(qiáng)教職工的責(zé)任感和職業(yè)道德教育，尊重、關(guān)心、愛護(hù)每一位學(xué)生，嚴(yán)禁體罰或變相體罰學(xué)生。

9.上好安全教育課、法制教育課，搞好必要的應(yīng)急安全演練，提高學(xué)生的安全意識和自救能力。

10.學(xué)生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，在已投保的情況下，學(xué)校（園）有責(zé)任協(xié)助家長向保險(xiǎn)公司申請索賠；特殊情形可協(xié)商調(diào)解，不愿協(xié)商或協(xié)商調(diào)解不成的，可依法向人民法院提起訴訟；沒有投保的，監(jiān)護(hù)人與班主任簽定有關(guān)協(xié)議。

11.班主任經(jīng)常、主動聯(lián)系家長或監(jiān)護(hù)人，告知或聽取學(xué)生在校園、在家的具體表現(xiàn)，共同做好安全教育管理工作；經(jīng)常與孩子進(jìn)行溝通、交流，關(guān)注孩子的身心理康，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

二、乙方職責(zé)：

1.學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或家長委托的或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校(園)與學(xué)生之間的關(guān)系只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)自覺遵守《義務(wù)教育法》、《未成年人保護(hù)法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》等有關(guān)法律法規(guī)，對學(xué)生進(jìn)行安全教育、遵紀(jì)守法教育、遵守校紀(jì)校規(guī)教育，認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2.根據(jù)校園作息時間，督促子女自覺遵守校園作息制度，全程掌握子女從家門口到校園門口之間的安全，以及上下學(xué)時間以外的行為動態(tài)。

3.經(jīng)常對子女進(jìn)行道安交安、用水用電、飲食健康、集體活動、消防逃生、防震減災(zāi)、防火防盜、防臺防汛防溺水、預(yù)防傳染病等方面的安全教育，教育子女自覺遵守12周歲以下少兒不準(zhǔn)騎車的規(guī)定，強(qiáng)化安全管理，嚴(yán)防事故發(fā)生。

4.密切關(guān)注子女的異常行為及去向，杜絕子女利用課余、雙休日、節(jié)假日私自外出或結(jié)伴外出郊游、游泳等活動，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時采取措施，防止意外事故發(fā)生，并告知班主任。

5.制止子女?dāng)y帶易燃易爆易傷人的危險(xiǎn)物品進(jìn)入校園，防止意外事故發(fā)生，否則家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

6.對子女的不良現(xiàn)象及時進(jìn)行批評教育，并加以糾正、制止和管教。當(dāng)發(fā)現(xiàn)子女的人生安全受到威脅、侵害時，應(yīng)第一時間與公安機(jī)關(guān)、學(xué)校取得聯(lián)系，維護(hù)子女的人身安全，嚴(yán)防事故發(fā)生。

7.子女有先天性疾病或精神性疾病等特殊性體質(zhì)，應(yīng)及時告知學(xué)校；否則由此引發(fā)的安全事故，由家長或監(jiān)護(hù)人全權(quán)負(fù)責(zé)。

8.教育子女要按時上下學(xué)，不得擅離校園，非上課時間不得擅自進(jìn)校園。子女因家中有事、生病等特殊情形需提前或中途離校的，應(yīng)向班主任提交書面申請；經(jīng)班主任批準(zhǔn)后，方可由家長或監(jiān)護(hù)人接回。

9.確保子女在上下學(xué)途中安全。踐行相關(guān)法規(guī)要求，幼兒、小學(xué)一二年級學(xué)生上下學(xué)，由家長或監(jiān)護(hù)人按校園作息時間親自接送。接送時不得飲酒醉駕，不得讓子女乘坐三無、超載車輛，不允許委托無關(guān)人員接送，否則由此引發(fā)的安全事故，由家長或監(jiān)護(hù)人負(fù)全責(zé)。

10.督促子女遵守校園各項(xiàng)規(guī)章制度和相關(guān)的法律法規(guī)，尊重和服從管理。

11.經(jīng)常、主動聯(lián)系學(xué)校（園）、班主任、科任老師，告知或聽取學(xué)生在家、在校園的具體表現(xiàn)，共同做好子女的安全管理工作；經(jīng)常與子女進(jìn)行溝通、交流，關(guān)注子女的身心理康，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

本協(xié)議壹式貳份，自簽定之日起生效，有效期為學(xué)生在本校學(xué)習(xí)期間。

學(xué) 校（蓋章）： 學(xué) 生（簽名）：

校 長（簽名）： 監(jiān)護(hù)人（簽名）：

班主任（簽名）：

年 月 日 年 月 日

第五篇：家校協(xié)議書

家校協(xié)議書

甲方：張玉榮（數(shù)學(xué)教師）乙方：學(xué)生家長丙方：學(xué)生

甲乙丙三方經(jīng)協(xié)商一致，就關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)事宜達(dá)成協(xié)議并自愿簽訂本協(xié)議書 ：

一：甲乙丙三方本著一切為了學(xué)生的原則，甲方教師盡職盡責(zé)，乙方家長全力配合，丙方努力學(xué)習(xí)，按時完成作業(yè)。

二： 三方協(xié)商確定，三方的責(zé)任和義務(wù)如下：

（一）甲方的責(zé)任和義務(wù)如下

1、按時，按要求批閱學(xué)生的數(shù)學(xué)練習(xí)冊、數(shù)學(xué)課堂本、數(shù)學(xué)小冠軍、數(shù)學(xué)家庭作業(yè)。

2、對后進(jìn)生進(jìn)行課外輔導(dǎo)。

3、積極與家長溝通聯(lián)系，反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

4、問題學(xué)生（不按時完成作業(yè)的學(xué)生）采取必要的強(qiáng)制措施。（體罰和變相體罰除外）

（二）乙方的責(zé)任和義務(wù)如下

1、無論外校生家長還是住校生家長，對于學(xué)生的作業(yè)完成情況有義務(wù)有責(zé)任不間斷地關(guān)注。

2、出現(xiàn)問題，積極與數(shù)學(xué)教師電話聯(lián)系溝通，必要時親自到學(xué)校了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3、學(xué)生回到家，家長及時檢查作業(yè)完成情況，必要時與教師電聯(lián)或當(dāng)面查證。

4、積極與數(shù)學(xué)教師保持和諧的交流與溝通，全力配合教師對學(xué)生的一切教育行為。

（三）丙方的責(zé)任和義務(wù)如下

1、及時、按時、準(zhǔn)時完成數(shù)學(xué)教師布置的所有作業(yè)，無特殊原因（病假、事假）不得遲交作業(yè)或不交作業(yè)。

2、對于需要改錯的作業(yè)，必須保證當(dāng)天在校完成。過時不候，當(dāng)作業(yè)未完成處理。

三、三方協(xié)商確定，乙方、丙方對未履行責(zé)任和義務(wù)的，需要承擔(dān)責(zé)以下任：

1、從簽訂協(xié)議起，學(xué)生有三次作業(yè)未按時按要求完成作業(yè)的，家長親自到校與教師、學(xué)生當(dāng)面溝通交流一次；學(xué)生寫出深刻的檢討書或者保證書。

2、學(xué)生第四次未按時按要求完成作業(yè)的，家長親自到校陪讀學(xué)生半日（早晨），以便更加了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況；

3、學(xué)生第五次未按時按要求完成作業(yè)的，若經(jīng)學(xué)校教導(dǎo)處同意，勒令學(xué)生停課兩天回家反思，家長教育改正，方能回校上學(xué)。

4、若出現(xiàn)以上三種情況的任何一種，家長必須依照協(xié)議內(nèi)容執(zhí)行，否則后果自負(fù)。

四、以上事實(shí)清楚，甲乙丙三方無異議。

甲方簽字：

乙方簽字：

丙方簽字：

協(xié)議簽訂地點(diǎn)：鎖陽城中心小學(xué)

協(xié)議簽訂時間：2012年11月2日