高血壓病健康教育的內(nèi)容

1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長(zhǎng)兩年壽。

減少攝入的熱卡，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，使體重指數(shù)保持在18.5-22.9[體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）2]。

飲食原則：多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。

2、膳食限鹽：人均限鹽量北方先降至8克/日，再降至6克/日，南方可控制在6克以下。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。小平勺鹽3g，1樂瓶蓋鹽量為5g。

減鹽竅門：

①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。

②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸

③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道

④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。

3、限制飲酒與咖啡，提倡戒煙

提倡不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒、每日飲酒量應(yīng)≤1兩白酒（酒精30克的量），提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日。

煙為黃泉路，酒為斷魂橋。所以對(duì)于高血壓患者建議不要飲酒，要飲就喝紅葡萄酒，每日不超過50-100ml，因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”，它可以抗衰老，還是氧化劑。

4、合理膳食：吃的恰當(dāng)，身體健康，食物多樣谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的熱量＜30%總熱量，飽和脂肪＜10%（高血壓患者＜7%）。

合理膳食：一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑

5、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。保持理想體重，通常掌握：“三、五、七”是很安全的。

6、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練：對(duì)容易激動(dòng)的病人，指導(dǎo)其保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過度緊張，焦慮。遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，學(xué)會(huì)用“松馳”的方法，使激動(dòng)的情緒通過轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂郁的病人，鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于書畫音樂中，寄情于鳥語(yǔ)花卉之中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

7、心理平衡指導(dǎo)：情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧?kù)o、愉快的心情。洪昭光教授講：心理平衡的作用超過一切保健作用的總和。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。

8、藥物治療中的注意事項(xiàng)：

（1）為預(yù)防腦卒中，冠心病，腎功能不全的發(fā)生，高血壓病人要提高長(zhǎng)期治療的依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥，不可驟然停藥，有專家指出：“寧可一頓不吃飯，不能一次不吃藥?！?/p>

（2）注意經(jīng)常測(cè)量血壓，并與醫(yī)生保持聯(lián)系討論病情和血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量、種類，維持血壓長(zhǎng)期在較為穩(wěn)定的理想范圍。

（3）注意觀察藥物的副作用，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

（4）出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

通過健康教育使高血壓的病人知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥治療的重要性，使人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，預(yù)防病程變化及靶器官的損害。

（一）什么是血壓?

1、血壓是血液對(duì)血管壁的側(cè)壓，通常所說的血壓是指動(dòng)脈內(nèi)的壓力。

2、正常血壓：1999年世界衛(wèi)生組織及國(guó)際高血壓聯(lián)盟規(guī)定，收縮壓小于130

mmHg，舒張壓小于85

mmHg。3、理想血壓：收縮壓小于120

mmHg，舒張壓小于80

mmHg。

（二）測(cè)血壓應(yīng)注意的事項(xiàng)

1、安靜的環(huán)境，先休息10－15分鐘。以坐位右上肢的血壓為準(zhǔn)，晨起時(shí)血壓偏低，晚上及飽餐、勞動(dòng)后的血壓偏高。

2、穿著寬松的衣服。

3、自測(cè)血壓應(yīng)注意：

A.同一時(shí)間內(nèi)測(cè)血壓。

B.血壓在一周或較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸增高，應(yīng)去醫(yī)院調(diào)整降壓藥物。

C.多測(cè)幾次，作好記錄。

（三）日常生活中哪些因素能使血壓升高

1、運(yùn)動(dòng)時(shí)、用力排便或屏氣動(dòng)作時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的站立、飽餐后也可使血壓升高。

2、興奮、恐懼、緊張時(shí)可使血壓一過性增高。

（四）高血壓是哪些疾病的危險(xiǎn)因素?

高血壓是心、腦血管病的危險(xiǎn)因素，高血壓與動(dòng)脈硬化、腦血栓、腦出血、缺血性心臟病及充血性心力衰竭的發(fā)生與發(fā)展都有密切關(guān)系，尤其是收縮壓的增高與以上疾病的關(guān)系更為密切。單純收縮壓增高是老年人的一個(gè)重要的危險(xiǎn)信號(hào)。

（五）高血壓病人如何調(diào)節(jié)自己的工作和日常生活?

1、動(dòng)靜結(jié)合：保證足夠的睡眠時(shí)間，在緊張的工作和學(xué)習(xí)之余，應(yīng)適當(dāng)休息，不同性質(zhì)的工作應(yīng)交替進(jìn)行，以免疲勞。

2、堅(jiān)持體育鍛煉：高血壓病人應(yīng)選擇運(yùn)動(dòng)量不大、動(dòng)作輕巧、速度緩慢的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

3、加強(qiáng)自我控制能力。

4、戒煙：吸一支香煙可使收縮壓增高10－25

mmHg，心率每分鐘增加5－20次，并可損傷血管，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。

（六）高血壓病人怎樣調(diào)節(jié)自己的飲食?

高血壓病人，應(yīng)根據(jù)自己飲食特點(diǎn)選用所喜歡的食物。三餐的熱量分配應(yīng)為：早餐占30%、午餐40%、晚餐30%。具體飲食療法應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

1、限制鈉鹽的攝入量：以清淡飲食為主，白天食鹽量不得超過5克，多吃些新鮮水果、蔬菜、尤其芹菜還有降壓作用。

2、常食用以下食物對(duì)高血壓病人有益：菠菜、白菜、大棗、蘑菇、山藥、花生、西紅柿等。

3、避免暴飲暴食，主張少量多餐，老壽星的飲食習(xí)慣是什么都吃，什么都不多吃。

4、盡量減少脂肪類飲食。盡量少吃油條、油餅等油炸性食品，而饅頭、面包、面條、米粥、去脂牛奶及豆?jié){，均是較好的膳食。

5、飯后不要立即躺下，至少活動(dòng)半小時(shí)。

6、少飲濃茶咖啡，因可使大腦興奮，對(duì)心臟有刺激。

（七）行為療法對(duì)血壓有何影響?

行為療法已被推薦為輔助治療原發(fā)性高血壓的簡(jiǎn)便的鍛煉方法：

1、靜坐在一個(gè)舒適的位置，閉上眼睛，盡量放松全身的肌肉、從腳開始、逐漸向上至面部，使肌肉處于最大的放松體位。

2、用鼻子呼吸：當(dāng)您吸進(jìn)、呼出、呼出、吸進(jìn)時(shí)分別默念“一”。

3、持續(xù)鍛煉20分鐘，結(jié)束前，先閉目睜坐10分鐘，然后再睜眼。每天鍛煉1-2次。但不要在飯后2小時(shí)內(nèi)鍛煉。

（八）藥物使血壓降到什么程度最理想?

最理想的治療標(biāo)準(zhǔn)是使中青年病人的血壓降至正常或理想血壓水平，老年患者的血壓至少降至正常偏高血壓水平，而藥物引起的副作用又最少。

（1）對(duì)任何年齡血壓持續(xù)在200／120

mmHg以上者，降壓速度不能太快，以免因降速太快引起眩暈、心絞痛甚至心肌梗塞。

（2）由于高血壓治療是保護(hù)心腦腎，當(dāng)血壓控制在正?；蚶硐胙獕核揭韵聲r(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率為最低。

（3）有糖尿病的高血壓患者，血壓還應(yīng)該控制得更低一些，小于130/85

mmHg，高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125－130／75－80

mmHg以下。

（九）高血壓患者服藥需注意什么?

1、降壓不宜過快過低。

2、不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥。

3、堅(jiān)持服藥，維持血壓平穩(wěn)。

4、避免其他因素影響(大量飲酒等)以提高療效。

高血壓病是常見病、多發(fā)病，已成為影響人類健康和生命的無聲殺手。隨著人們生活水平的改善，接受教育程度的提高，對(duì)人生存質(zhì)量的要求也在提高。高血壓的健康教育在治療中的作用日益受到人們的重視，發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)健康教育工作開展早，而我國(guó)開展的相對(duì)晚，就我們邊遠(yuǎn)地區(qū)開展更晚，本文對(duì)高血壓病的健康教育論述如下。

教育形式

1.1

評(píng)估高血壓患者相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度

在健康教育前通過問卷形式，評(píng)估患者的個(gè)人日常生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、吸煙、睡眠對(duì)高血壓的認(rèn)知程度。

1.2

咨詢

患者健康咨詢，對(duì)患者提問給予解答，確定教育目地，通過與患者交談、問卷形式評(píng)估高血壓患者對(duì)健康教育知識(shí)需求程度，制訂個(gè)體的教育目標(biāo)。

教育內(nèi)容

健康教育與原發(fā)性高血壓的治療密切相關(guān)。由于高血壓病的病因尚未明，可能與職業(yè)、環(huán)境、遺傳、飲食、食鹽攝入過多、肥胖等因素有關(guān)。因此需長(zhǎng)期服藥治療，一旦確診患者心理負(fù)擔(dān)加重，這就要求醫(yī)務(wù)人員與患者要充分認(rèn)識(shí)到治病的長(zhǎng)期性，在心理上具備一定的承受能力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先戰(zhàn)勝自我，教育內(nèi)容分為心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)包括用藥指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、勞逸結(jié)合、出院指導(dǎo)。

2.1

心理指導(dǎo)

向患者說明精神因素與本病的形成的關(guān)系，護(hù)士密切護(hù)患關(guān)系，溝通護(hù)患心理、指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制能力，從而做到性情開朗、情緒穩(wěn)定、避免大喜或盛怒。

2.2

飲食指導(dǎo)

限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5

g~6

g以下。低膽固醇飲食，以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主，少吃動(dòng)物脂肪，對(duì)肥胖者應(yīng)限制總熱量，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。戒煙少酒，因煙酒過多引起心肌梗死，少食咖啡、濃茶、刺激性飲料，忌暴飲暴食。宜食含鉀高的食物，鉀在體內(nèi)能緩沖鈉食物如黃豆、番茄、芹菜等以及各種綠葉蔬菜、水果有香焦、橘子等。宜多食優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素食物，如魚、牛奶、瘦肉等。鈣食物，美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者，每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮。用藥指導(dǎo)：用藥因人而宜，原則上從小劑量獲得最大療效，并注意藥物的不良反應(yīng)。降壓藥需長(zhǎng)期服用，應(yīng)定期測(cè)量血壓，根據(jù)血壓波動(dòng)調(diào)整用藥劑量，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間初始為10

min~15

min，一般為30

min，3次/周~5次/周，運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)后無明顯不適為宜。如運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

2.3

勞逸結(jié)合保證合理的休息與睡眠，對(duì)睡眠不好者睡前應(yīng)聽催眠曲、熱水泡腳，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑，不要觀看刺激、恐怖影視或參加刺激性活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變換體位時(shí)要慢，防止一過性低血壓，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止大便干燥，大便燥結(jié)時(shí)可使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用勁。

2.4

出院指導(dǎo)

為患者制定詳細(xì)的自護(hù)計(jì)劃，指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理的技術(shù)。學(xué)會(huì)家庭測(cè)量血壓，定時(shí)、定位、定血壓計(jì)。堅(jiān)持服藥，勿隨便停藥、減藥，觀察血壓變化，使血壓維持在理想水平，并定期去醫(yī)院復(fù)查。如果在服藥過程中血壓下降過快，同時(shí)伴有頭暈、頭昏等腦部缺血癥狀應(yīng)積極尋找病因及時(shí)就診，調(diào)整藥物。創(chuàng)造良好和諧的家庭氛圍，勿發(fā)怒生氣、保持心情愉快、平穩(wěn)樂觀，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

健康教育的方法

3.1

隨機(jī)性教育

在給患者進(jìn)行治療、護(hù)理或巡視病房時(shí)均可針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)，如發(fā)藥時(shí)給患者講解藥物作用、副作用、注意事項(xiàng)、服藥方法。座談式教育，暨與患者個(gè)別談心、耐心解答，如文化程度低語(yǔ)言溝通障礙(少數(shù)民族)。書面教育，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊(cè)、人手一冊(cè)。舉行小講課，分期介紹相關(guān)知識(shí)，并用黑板報(bào)宣傳教育。

3.2

結(jié)果

在實(shí)施健康教育后，再次評(píng)價(jià)高血壓健康教育知識(shí)學(xué)習(xí)的效果，大部份患者接受健康教育后對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)的掌握比教育前有明顯的提高，但還是有一部份民族患者和老年人對(duì)相關(guān)知識(shí)未掌握。主要是語(yǔ)言溝通不便和年齡大、記憶力下降等有關(guān)，影響教育效果。

討論

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要最有效的防治方法是針對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)不良行為，使其認(rèn)識(shí)到高血壓病的危害性，堅(jiān)持治療，運(yùn)動(dòng)控制血壓是必要的，健康教育的目地就是促進(jìn)患者建立良好的有益健康的行為和生活方式，消除危險(xiǎn)因素。在我們這個(gè)地區(qū)普遍存在知識(shí)缺乏，通過健教初步能夠認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期終身服藥的重要性。因此，采取利用一切機(jī)會(huì)不拘形式，通俗易懂方法進(jìn)行健康教育是非常必要的，并能動(dòng)員家屬積極配合，對(duì)治療高血壓是非常重要的。

高血壓分類：原發(fā)性高血壓、續(xù)發(fā)性高血壓。續(xù)發(fā)性高血壓的患者較少，大約占總數(shù)的５％。人們通常講的高血壓病是指原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓雖然找不到特定原因，但仍有許多因素可能與其有關(guān)，例如：遺傳、體重過重、高脂血癥、攝食過多鈉鹽、飲酒過度、抽煙、壓力、運(yùn)動(dòng)量不足等等。

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END

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