第一篇：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教案(梁萬年)

第一講

緒論

一、授課章節(jié)：

第一章

緒論

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1、掌握衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和方針。

2、熟悉我國衛(wèi)生事業(yè)環(huán)境、以及取得的成就和存在的問題。

3、了解衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概述和發(fā)展歷程。

四、要點(diǎn)：

掌握衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概念及內(nèi)容，衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和方針。熟悉我國衛(wèi)生事業(yè)環(huán)境、以及取得的成就和存在的問題。

五、教學(xué)方法及授課安排：

結(jié)合實(shí)際，講解衛(wèi)生事業(yè)管理的發(fā)展及我國在衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域成就

六、思考題：

1、運(yùn)用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。

2、為什么我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)？

3、市場經(jīng)濟(jì)給我國的衛(wèi)生事業(yè)帶來的影響。

4、論述社會大環(huán)境的變化，促使醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)組織必須進(jìn)行整改。

5、結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r期衛(wèi)生工作方針的功能。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

（一）衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的定義 是衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的總稱。它重點(diǎn)研究衛(wèi)生管理問題。是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響規(guī)律，衛(wèi)生資源的合理配置的一門應(yīng)用科學(xué)。是屬于公共管理學(xué)的分支。

（二）衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究對象

1、衛(wèi)生事業(yè)管理中普遍性的問題。

2、市場經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生事業(yè)管理的關(guān)系。

（三）我國衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的性質(zhì)

是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。

（四）我國衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)：

1、增進(jìn)居民防治?？档姆?wù)性行業(yè)。

2、服務(wù)的對象是整個人群。

3、衛(wèi)生政策體現(xiàn)了社會和政府的責(zé)任。

4、衛(wèi)生服務(wù)缺乏有效的競爭。

（五）影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素：

社會制度、人口狀況、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、科技發(fā)展水平、管理水平、生態(tài)環(huán)境、文化教育

（六）衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容：

1、衛(wèi)生政策

2、衛(wèi)生組織

3、衛(wèi)生計劃與評價

4、衛(wèi)生資源

5、衛(wèi)生服務(wù)體系

（七）我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本特征、成就、主要經(jīng)驗(yàn)：

為民服務(wù)、建立以公有制為主體、多種形式并存的衛(wèi)生事業(yè)所有制結(jié)構(gòu)、各部門協(xié)調(diào)配合、防治結(jié)合、建立農(nóng)村及城鄉(xiāng)三級醫(yī)療保健網(wǎng)、發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)、調(diào)動衛(wèi)生技術(shù)人員的積極性。

1、建立了完整的衛(wèi)生體系

2、大大降低了地方病和傳染病的流行

3、取得了婦幼保健工作的巨大成就

4、形成了一批能基本滿足群眾需求的衛(wèi)生技術(shù)隊伍

5、藥品和醫(yī)療器械的生產(chǎn)能力大大提高

6、城鄉(xiāng)群眾的健康狀況顯著

7、開展城鎮(zhèn)衛(wèi)生改革

8、為深化農(nóng)村衛(wèi)生改革做了比較充分的準(zhǔn)備

堅持改革開放、為民服務(wù)、預(yù)防為主適應(yīng)不同層次的衛(wèi)生需求。

（八）我國衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的發(fā)展

保健組織學(xué)------社會醫(yī)學(xué)---------衛(wèi)生事業(yè)管理 建立衛(wèi)生事業(yè)管理培訓(xùn)中心

（九）我國衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境：

國際范圍內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和我國經(jīng)濟(jì)狀況不足的矛盾；城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡。

2、社會主義市場經(jīng)濟(jì)的建立。改變了社會對衛(wèi)生服務(wù)的需求；

社會的決策機(jī)制發(fā)生了根本性的變化； 衛(wèi)生政策會影響衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行為；

法制經(jīng)濟(jì)；追求自己經(jīng)濟(jì)利益的合理性。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建立。

（十）衛(wèi)生事業(yè)的問題：

健康事業(yè)在社會發(fā)展目標(biāo)的地位尚未確立。

2、政府在健康事業(yè)中的只能尚待進(jìn)一步調(diào)整和明確。

3、衛(wèi)生資源的配置機(jī)制尚不合理。

4、健康和健康權(quán)利的公平性優(yōu)待提高。

5、農(nóng)村衛(wèi)生工作。

6、社會信息系統(tǒng)尚未建立。

7、醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革需要解決。

8、政府對衛(wèi)生的投入。

（十一）衛(wèi)生管理學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系

1、與專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科的關(guān)系

管理學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

2、與衛(wèi)生部門、機(jī)構(gòu)管理學(xué)科的關(guān)系 衛(wèi)生防疫及婦幼保健管理學(xué)

第二講 管理理論

一、授課章節(jié)：

第二章

管理理論

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.理解管理學(xué)基本理論的理論框架。

2.掌握科學(xué)管理、行為科學(xué)與現(xiàn)代管理三個階段的代表人物及其理論。3.熟悉現(xiàn)代衛(wèi)生管理的基本理論框架。4.掌握主要的衛(wèi)生事業(yè)管理理論，如機(jī)構(gòu)變革理論、定位理論、公平與效率理論、市場理論、質(zhì)量理論。

5.了解其他管理學(xué)基本理論和其他衛(wèi)生管理學(xué)基本理論。

6.能夠結(jié)合實(shí)際，運(yùn)用管理學(xué)和衛(wèi)生管理事業(yè)管理學(xué)的基本理論，解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的現(xiàn)實(shí)問題。

四、要點(diǎn)：

掌握科學(xué)管理、行為科學(xué)與現(xiàn)代管理三個階段的代表人物及其理論。熟悉現(xiàn)代衛(wèi)生管理的基本理論框架。

掌握主要的衛(wèi)生事業(yè)管理理論，如機(jī)構(gòu)變革理論、定位理論、公平與效率理論、市場理論、質(zhì)量理論。

五、教學(xué)方法及授課安排：

結(jié)合實(shí)際，講解管理理論的基本原理及發(fā)展.六、思考題：

1、簡述泰勒的科學(xué)管理理論。

2、敘述現(xiàn)代管理學(xué)的定義和特點(diǎn)。

3、為何要進(jìn)行機(jī)構(gòu)變革。

4、談?wù)勑l(wèi)生服務(wù)市場的機(jī)制。

5、談?wù)効冃Ч芾淼囊饬x和特征。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 管理學(xué)基本理論

一、科學(xué)管理

（一）泰勒的科學(xué)管理理論（scientific management）

（二）韋伯的組織理論

（三）法約爾的一般管理理論

二、科學(xué)管理

（一）梅奧的人際關(guān)系理論

（二）勒溫的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格類型理論

（三）馬斯洛的需要層次論

（四）麥格雷戈的人性假設(shè)與管理方式

（五）赫茨伯格的雙因素激勵理論

（六）麥克利蘭的成就動機(jī)理論

三、現(xiàn)代管理

現(xiàn)代管理是管理者與被管理者通過相互協(xié)調(diào)的活動來改善自身的生活環(huán)境與生活方式的活動。

（一）現(xiàn)代管理學(xué)的特點(diǎn)

1、經(jīng)營決策的重要性。

2、信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用。

3、行為科學(xué)的推廣應(yīng)用。

4、系統(tǒng)工程的建立。

5、管理的基本原則。

6、管理的理論叢林

（二）現(xiàn)代管理的主要理論

1、巴納德的系統(tǒng)組織理論

2、利克特的管理新模式 領(lǐng)導(dǎo)、激勵、組織理論

3、布萊克的管理方格理論

4、威廉.大內(nèi)的Z理論

第二節(jié) 發(fā)展中的管理理論

一、機(jī)構(gòu)變革理論

（一）理論基礎(chǔ)

1、本尼斯的組織發(fā)展理論

2、波特的競爭戰(zhàn)略研究

3、圣吉的學(xué)習(xí)型組織理論

4、企業(yè)再造理論

（二）機(jī)構(gòu)變革

是指機(jī)構(gòu)根據(jù)外部環(huán)境變化和內(nèi)部情況的變化，及時地改變自己的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，對組織機(jī)構(gòu)中不適應(yīng)的地方進(jìn)行調(diào)整和修正，甚至對整個組織進(jìn)行重新架構(gòu)，以適應(yīng)客觀發(fā)展的需要。

二、創(chuàng)新理論

（一）觀念更新：人人都是管理者。

（二）組織創(chuàng)新：扁平化的組織結(jié)構(gòu)。

（三）制度創(chuàng)新：學(xué)習(xí)型組織。

（四）戰(zhàn)略創(chuàng)新：全球化的經(jīng)營戰(zhàn)略。

（五）文化創(chuàng)新：一人為本的企業(yè)文化。

（六）市場創(chuàng)新：網(wǎng)絡(luò)化的經(jīng)營方式。

（七）技術(shù)創(chuàng)新：知識型的生產(chǎn)要素。

三、市場理論

（一）市場流通理論：

1、市場流通的基礎(chǔ)是商品經(jīng)濟(jì)。

2、市場流通具有特定的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容。

（二）市場機(jī)制

市場調(diào)節(jié)是通過供求、價格和競爭、轉(zhuǎn)產(chǎn)等之間的影響來完成的。

（三）現(xiàn)代市場理論

市場=人口+購買力+購買欲望

（四）衛(wèi)生服務(wù)市場機(jī)制

1、競爭機(jī)制

2、供求機(jī)制

3、價格機(jī)制

四、績效理論

（一）目標(biāo)績效管理： SMART

（二）項目績效管理

（三）績效管理的意義和特征：

適宜的項目計劃和完備的執(zhí)行體系；以結(jié)果為導(dǎo)向；有效地開發(fā)管理者的潛能。

五、效率理論

六、公平理論

第三講

衛(wèi)生管理研究方法

一、授課章節(jié)：

第三章

衛(wèi)生管理研究方法

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.掌握衛(wèi)生管理研究方法的基本內(nèi)容。

2.掌握定性研究方法中的訪談法與德爾菲的內(nèi)容與應(yīng)用。3.了解頭腦習(xí)景法及定性研究方法的資料分析。

4.了解定量研究的方法和應(yīng)用及其與定性研究的區(qū)別。

四、要點(diǎn)

掌握衛(wèi)生管理研究方法的基本內(nèi)容。

掌握定性研究方法中的訪談法與德爾菲的內(nèi)容與應(yīng)用。

五、教學(xué)方法及授課安排：課堂講授為主

六、思考題：

1、什么是定量研究？敘述定性研究和定量研究的區(qū)別。２、什么是運(yùn)籌學(xué)？

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、衛(wèi)生管理研究的理論基礎(chǔ)

（一）衛(wèi)生管理研究必須了解原因

（二）管理規(guī)律

（三）既研究總體，也研究個案

（四）歸納與演繹理論

（五）定量與定性研究

二、衛(wèi)生管理研究中的倫理學(xué)問題

（一）自愿參與

（二）維護(hù)研究對象的安全

（三）保密

（四）建立倫理審議制度

第二節(jié) 定性研究

一、概述：了解事物對個人所具有意義的一種系統(tǒng)化研究。

（一）特征

1、盡可能在自然環(huán)境中研究和發(fā)現(xiàn)意義。

2、從被研究者的角度來觀察世界和事物。

（二）與定量研究的比較

（三）定性研究方法

二、定性研究方法

（一）觀察法

（二）訪談法

（三）文獻(xiàn)分析

（四）特爾菲法

（五）頭腦風(fēng)暴法

三、定性研究資料分析

四、撰寫定性研究報告

第三節(jié) 定量研究

一、系統(tǒng)分析方法

（一）定義

是指通過一系列步驟，幫助領(lǐng)導(dǎo)者選擇最優(yōu)方案的一種系統(tǒng)。

（二）系統(tǒng)分析的要素

1、目標(biāo)

2、可行方案

3、費(fèi)用

4、模型

5、效果

6、準(zhǔn)則

7、結(jié)論

（三）系統(tǒng)分析的步驟

1、確定目標(biāo)

2、探求可行方案

3、建立模型

4、綜合評價

5、檢驗(yàn)和核實(shí)

（四）系統(tǒng)分析模式

二、預(yù)測分析法

（一）類型

（二）預(yù)測分析的一般步驟

1、確定目標(biāo)

2、收集整理資料

3、建立模型

4、模型參數(shù)估計

5、模型的檢驗(yàn)

三、投入產(chǎn)出分析方法

是指對經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的生產(chǎn)和消耗的依存關(guān)系進(jìn)行綜合考察和數(shù)量關(guān)系。

1、投入產(chǎn)出模型與運(yùn)籌學(xué)結(jié)合起來。

2、投入產(chǎn)出分析與計量經(jīng)濟(jì)的方法和技術(shù)結(jié)合起來。

3、利用計算機(jī)自動制表。

4、利用投入產(chǎn)出分析方法研究一些社會現(xiàn)象。

5、動態(tài)模型和世界模型的研究受到重視。

第四講：衛(wèi)生服務(wù)體系

一、授課章節(jié)：

第四章

衛(wèi)生服務(wù)體系

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.掌握衛(wèi)生服務(wù)體系的概念及中國衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)架。

2.掌握組織的概念，主要的組織理論和中國衛(wèi)生行政組織和服務(wù)組織及其職能。3.熟悉組織的要素，組織設(shè)計和組織變革的原則。

4.熟悉國家衛(wèi)生部的司局設(shè)置和主要職責(zé)任務(wù)，各級衛(wèi)生行政組織的設(shè)置。

5.了解國家中醫(yī)藥管理局和其他與衛(wèi)生有關(guān)部門的工作職責(zé)，了解群眾性衛(wèi)生組織。

四、要點(diǎn)

掌握衛(wèi)生服務(wù)體系的概念及中國衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)架。

掌握組織的概念，主要的組織理論和中國衛(wèi)生行政組織和服務(wù)組織及其職能。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主

六、思考題：

1、簡述組織的含義及其具有的特點(diǎn)。

2、簡述組織工作的主要內(nèi)容。

3、簡述衛(wèi)生行政組織設(shè)置的原則。

4、衛(wèi)生服務(wù)組織設(shè)計的要素。

5、衛(wèi)生服務(wù)及衛(wèi)生服務(wù)體系的概念。

6、我國醫(yī)療服務(wù)提供組織的構(gòu)成。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）概念：衛(wèi)生系統(tǒng)指的是所有以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的組織。

（二）構(gòu)成：

衛(wèi)生服務(wù)體系是有各種衛(wèi)生行政組織和衛(wèi)生服務(wù)組織形成的。

1、衛(wèi)生行政組織

2、衛(wèi)生服務(wù)組織

（三）中國衛(wèi)生服務(wù)體系

二、組織的概念和組織理論

（一）組織概念

即根據(jù)人們的生理、心理、物質(zhì)和社會地條件與需要，為了達(dá)到共同的目標(biāo)，而集合在一起合作所形成的群體。包括職權(quán)、職責(zé)、責(zé)任和組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

（二）組織要素

目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、技術(shù)、人員和環(huán)境。

（三）現(xiàn)代組織理論

第二節(jié) 衛(wèi)生行政組織

（一）公共行政與公共行政組織

1、概念：是指對國家和社會公共事務(wù)的管理活動，公共行政組織是指那些對國家和社會公共事務(wù)實(shí)施管理的組織。

2、構(gòu)成要素：

組織目標(biāo)、職能范圍、權(quán)責(zé)體系、機(jī)構(gòu)設(shè)置、崗位設(shè)置、組織成員、規(guī)章制度。

3、特征：合法性、權(quán)威性

（二）公共行政組織的設(shè)置原則 因事設(shè)職與因人設(shè)職相結(jié)合 權(quán)責(zé)對等的原則 命令統(tǒng)一的原則 精簡原則 效率原則

二、衛(wèi)生行政組織的設(shè)置

1、決策機(jī)構(gòu)

2、執(zhí)行機(jī)構(gòu)

3、輔助機(jī)構(gòu)

4、監(jiān)督機(jī)構(gòu)

5、信息機(jī)構(gòu)

（二）中國衛(wèi)生行政組織的設(shè)置

（二）中國衛(wèi)生行政組織設(shè)置

（三）衛(wèi)生部

主管全國衛(wèi)生工作的最高衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)。

1、制定衛(wèi)生政策和規(guī)劃

2、制定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

3、依法管理監(jiān)督衛(wèi)生事務(wù)

（四）國家中醫(yī)藥管理局

（五）各級衛(wèi)生行政組織

從中央到地方均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。

（六）與衛(wèi)生有關(guān)部門的其他行政部門

三、衛(wèi)生行政組織的改革

（一）定義和目的

（二）改革的模式

（三）中國行政改革的動因

1、機(jī)構(gòu)重疊

2、組織結(jié)構(gòu)和人員結(jié)構(gòu)不合理

3、中央和地方職責(zé)不清

4、機(jī)構(gòu)龐大，運(yùn)行不協(xié)調(diào)。

5、法制不健全。

（四）中國衛(wèi)生體制改革

第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)組織

一）衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生服務(wù)組織

1、衛(wèi)生服務(wù)

是指衛(wèi)生服務(wù)組織使用衛(wèi)生資源向居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、健康促進(jìn)服務(wù)的過程。

2、衛(wèi)生服務(wù)組織

3、衛(wèi)生服務(wù)組織的特征：

高度專業(yè)化、誘導(dǎo)需求、高度協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生服務(wù)設(shè)計要素

1、任務(wù)

2、環(huán)境評估

3、組織評估

4、文化評估

5、人力資源評估

6、政治過程評估

二、中國衛(wèi)生服務(wù)組織

（一）醫(yī)療服務(wù)提供組織

各類醫(yī)院和基層衛(wèi)生組織，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、和各種診所。

（二）預(yù)防服務(wù)提供組織

（三）婦幼衛(wèi)生服務(wù)提供組織

（四）其他衛(wèi)生服務(wù)提供組織

（五）群眾性衛(wèi)生組織

三、衛(wèi)生服務(wù)組織的變革

（一）動因

環(huán)境變化、新項目、新技術(shù)開發(fā)、領(lǐng)導(dǎo)人更換、衛(wèi)生資源配置不合理、執(zhí)法監(jiān)督不健全。

（二）衛(wèi)生服務(wù)提供體系改革

1、整和預(yù)防控制體系

2、建立新的衛(wèi)生監(jiān)督體系

3、衛(wèi)生全行業(yè)管理

第五講：衛(wèi)生保健制度

一、授課章節(jié)：

第五章

衛(wèi)生保健制度

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.掌握衛(wèi)生保健制度的概念、分類、基本模式及其特征。2.熟悉國內(nèi)外衛(wèi)生保健制度的基本類型。

3.熟悉我國衛(wèi)生保健制度存在的主要問題及改革動態(tài)。4.了解國際衛(wèi)生保健制度的改革與發(fā)展趨勢。

四、要點(diǎn)

1.掌握衛(wèi)生保健制度的概念、分類、基本模式及其特征。2.熟悉國內(nèi)外衛(wèi)生保健制度的基本類型。

3.熟悉我國衛(wèi)生保健制度存在的主要問題及改革動態(tài)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1、衛(wèi)生保健制度的概念和我國衛(wèi)生保健制度的主要形式。

2、我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保健制度改革的主要內(nèi)容。

3、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 衛(wèi)生保健制度概述

一、衛(wèi)生保健制度的概念

是指一個國家或地區(qū)為解決居民防治問題而籌集、分配和使用衛(wèi)生保健費(fèi)用所采取的一系列綜合性措施。

二、衛(wèi)生保健制度的分類

根據(jù)衛(wèi)生保健費(fèi)用的負(fù)擔(dān)方式來進(jìn)行分類 自費(fèi)醫(yī)療、集資醫(yī)療、免費(fèi)醫(yī)療。

第二節(jié) 衛(wèi)生保健制度的基本模式

（一）自費(fèi)醫(yī)療模式

（二）國家稅收模式

即政府通過國家稅收的方式來籌集衛(wèi)生費(fèi)用。是一種公共籌資的方式。可分為兩種方式：

1、集成式：是以國家稅收為主要籌資方式。如英國。

2、合同式：公立或私立的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與政府簽定合同。如加拿大。

（三）社會保險模式

將社會與個人利益相結(jié)合而建立的。如德國、法國。

（四）商業(yè)保險模式

是通過商業(yè)性資源醫(yī)療保險方式來籌集衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用的。一般情況下是雇主提供全部或大部分保費(fèi)。如美國、瑞士。

（五）其他模式

新加坡的“保健儲蓄”是由國家補(bǔ)貼、個人醫(yī)療帳戶支付和個人三者共付。

二、衛(wèi)生保健制度的發(fā)展趨勢 強(qiáng)調(diào)國家、集體和個人共同努力。

第三節(jié) 我國衛(wèi)生保健制度

（一）我國衛(wèi)生保健制度的主要形式

1、自費(fèi)醫(yī)療

2、公費(fèi)醫(yī)療

基本上是一種職工免費(fèi)的醫(yī)療保健制度。它提供給政府、機(jī)關(guān)工作人員，退休人員，大學(xué)老師和學(xué)生。它的經(jīng)費(fèi)來源于一部分國民收入。

3、勞保醫(yī)療

它提供給企業(yè)員工，退休員工及他們的家庭成員。經(jīng)費(fèi)來源于企業(yè)的收入。

4、集資醫(yī)療：合作醫(yī)療

（二）我國衛(wèi)生保健制度存在的問題

1、醫(yī)療費(fèi)用沒有穩(wěn)定的來源，缺乏合理的經(jīng)費(fèi)籌措機(jī)制和個人積累機(jī)制。

2、資金使用缺乏有效的費(fèi)用制約機(jī)制。

3、衛(wèi)生服務(wù)的社會化程度低。

4、保健制度體制不健全。

5、醫(yī)療費(fèi)用増長過快。

二、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保健制度改革

（一）任務(wù)和原則

適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，部城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實(shí)行屬地管理，用人單位和職工雙方共付，實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障的層次：

1、統(tǒng)籌層次

2、保障種類層次

（三）改革的基本內(nèi)容

1.社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合：醫(yī)療保險基金的籌集即國家、單位、個人，三方共同籌資。有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理増長。體現(xiàn)了多投保、多節(jié)約、多積累、多享受。有利于強(qiáng)化對供、需雙方的制約作用。

2、以收定支，收支平衡，略有節(jié)余。

3、建立統(tǒng)一的社會化管理服務(wù)體制。

4、建立完善有效的管理和監(jiān)督機(jī)制。

6、建立有效制約的醫(yī)療保險服務(wù)管理機(jī)制。

三、我國農(nóng)村基本醫(yī)療保健制度改革

（一）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的原則

1.特點(diǎn)：政府引導(dǎo)并提供一定的資助，群眾自愿參加；個人繳納的費(fèi)用是其主要的資金來源；鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)是重要的組織部分。

2.合作醫(yī)療保健制度完善了農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)，有效地保護(hù)了農(nóng)業(yè)勞動力。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容

1、組織管理

2、籌資指標(biāo)

3、資金管理

4、醫(yī)療服務(wù)管理

第四節(jié) 發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生保健制度

一、全民健康保險模式：英國

改革：

1、利用市場經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行機(jī)制。

2、建立醫(yī)療質(zhì)量評價制度。

3、完善基本醫(yī)療保健制度

二、全民健康保險模式：瑞典、法國、加拿大、日本。

三、私立型健康保險模式：美國 討論：我國衛(wèi)生保健制度以后的改革趨勢

第六講：衛(wèi)生規(guī)劃

一、授課章節(jié)：

第七章

衛(wèi)生規(guī)劃

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.掌握衛(wèi)生規(guī)劃的重要性，應(yīng)遵循的理念和原則、規(guī)劃中各個步驟及其基本內(nèi)容。2.掌握SWOT分析方法和甘特圖的繪制方法。3.掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制的程式。

4.熟悉區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)涵、目標(biāo)和原則及編制的工作程序。5.了解開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的意義和各種觀點(diǎn)。

四、要點(diǎn)

1.掌握衛(wèi)生規(guī)劃的重要性，應(yīng)遵循的理念和原則、規(guī)劃中各個步驟及其基本內(nèi)容。2.掌握SWOT分析方法和甘特圖的繪制方法。3.掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制的程式。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1.簡述計劃的特點(diǎn)和意義。2．制定衛(wèi)生計劃的原則。

3．簡述實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要意義。4.衛(wèi)生規(guī)劃是宏觀戰(zhàn)略性計劃嗎？ 5.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念及意義。

6.根據(jù)自己的工作實(shí)際，制定一項工作的項目計劃。7.如何理解區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中配置效率和技術(shù)效率。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生規(guī)劃

定義：為提高人民的健康水平，通過對一定時期內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展可能達(dá)到程度的科學(xué)預(yù)測，對未來時期的活動進(jìn)行統(tǒng)籌安排。衛(wèi)生規(guī)劃是相對來說時間較長，是為衛(wèi)生發(fā)展提供方向、目標(biāo)、方針和政策的一種總體設(shè)想。制定衛(wèi)生規(guī)劃的原因：

1、衛(wèi)生規(guī)劃是與市場相對應(yīng)的優(yōu)化資源配置的手段之一，是政府宏觀調(diào)控的工具，減少重復(fù)性和浪費(fèi)性的活動場所；

2、規(guī)劃是對衛(wèi)生工作今后一定時期的發(fā)展方向和行動過程的決策。

3、給出了衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展方向，設(shè)立了各類衛(wèi)生活動所需達(dá)到的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。

第一節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)堅持的理念

一、協(xié)調(diào)發(fā)展的理念

要根據(jù)當(dāng)?shù)睾暧^經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會發(fā)展的水平和速度，滿足人民的需要，安排好積累和消費(fèi)的比例；堅持計劃與市場有機(jī)的結(jié)合，合理安排衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)部的比例關(guān)系，促進(jìn)衛(wèi)生資源的有效利用；分配，技術(shù)和管理效率的最佳組合。

二、可持續(xù)發(fā)展的理念 內(nèi)部和環(huán)境的持續(xù)能力。

三、系統(tǒng)的理念

四、目標(biāo)和過程的理念

第二節(jié) 衛(wèi)生規(guī)劃的過程

一、確定目標(biāo)

二、分析環(huán)境

三、分析資源

四、修正目標(biāo)：SWOT分析

五、制定戰(zhàn)略

六、實(shí)施戰(zhàn)略

七、監(jiān)測評估

第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

一、開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義

1、衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。

2、衛(wèi)生資源利用效益不高。

3、政策體系不協(xié)調(diào)。

政府實(shí)行宏觀調(diào)控、是實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生資源全行業(yè)管理的重要途徑、提供公平有效的衛(wèi)生服務(wù)。

二、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念

對機(jī)構(gòu)，床位，人員，設(shè)備和經(jīng)費(fèi)等衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)化及合理配置，以滿足區(qū)域居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求。周期一般為5年 特點(diǎn)：

1、針對特定區(qū)域。

2、核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。

3、設(shè)計社會各個部門。

4、從戰(zhàn)略角度研究衛(wèi)生問題。

區(qū)域性，綜合性，戰(zhàn)略性及必要性。

三、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的過程價值

四、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)和原則

1、從國情出發(fā)，與區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

2、要優(yōu)先發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，開展社區(qū)衛(wèi)生。討論：天津市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

第七講：衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理

一、授課章節(jié)：

第八章

衛(wèi)生規(guī)劃

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.掌握衛(wèi)生服務(wù)的特征及衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn)。2.掌握衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭策略。3.熟悉顧客期望的作用和調(diào)查方法。4.熟悉衛(wèi)生服務(wù)需求評價的內(nèi)容和步驟。

5.熟悉控制可靠性服務(wù)和補(bǔ)救性質(zhì)服務(wù)的措施。6.了解服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系的概念特點(diǎn)。

7.了解衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的購買決策和購買風(fēng)險；了解市場定位的程序和影響因素。

四、要點(diǎn)

1.掌握衛(wèi)生服務(wù)的特征及衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn)。2.掌握衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭策略。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1．測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)主要有哪些？ 2．常用的門診和住院服務(wù)利用指標(biāo)有哪些？ 3．衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有哪些？

4．舉例說明在選擇評價指標(biāo)時應(yīng)考慮那些因素？ 5.論述衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的具體應(yīng)用。6.常用的衛(wèi)生人力和床的測量指標(biāo)有哪些？ 7．衛(wèi)生服務(wù)效果和結(jié)果評價中應(yīng)該注意的事項。8.衛(wèi)生服務(wù)需求的概念及需求評價的步驟 9.衛(wèi)生服務(wù)的特征。

10.衛(wèi)生服務(wù)市場概念和特點(diǎn)。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)營管理 第一節(jié) 概述

一、衛(wèi)生服務(wù)的特征

二、衛(wèi)生服務(wù)的市場及其特點(diǎn)

（一）衛(wèi)生服務(wù)市場的概念

是指衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)品按照商品交換的原則，由衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者提供衛(wèi)生服務(wù)的消費(fèi)者的一種商品交換關(guān)系的總和。

（二）衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn)

它不是物質(zhì)產(chǎn)品；它是三個市場的組合（籌資、服務(wù)、要素）；醫(yī)療需求的不確定性；供需雙方信息不對稱；醫(yī)療服務(wù)需求彈性?。▋r格變動不敏感）；價格不是經(jīng)充分競爭形成的；提供者不是追求利潤最大化。

第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)的需求評價

一、衛(wèi)生服務(wù)需求的概念

消費(fèi)者在一定時期內(nèi)，一定的價格條件下，愿意并且能夠購買某種物品的數(shù)量。也為實(shí)際利用的衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量。

二、衛(wèi)生服務(wù)需求評價

（一）概念

利用科學(xué)的方法收集社區(qū)內(nèi)居民健康，衛(wèi)生資源，衛(wèi)生資源利用情況，并確定需優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題及實(shí)際的需求。

（二）需求評價的目的

發(fā)現(xiàn)問題、居民購買力的需求、需要優(yōu)先解決的問題。

三、需求評價的基本類型

1.規(guī)范性需求: 滿足政策和規(guī)范的需求 2.表達(dá)性需求: 強(qiáng)調(diào)實(shí)際需要和環(huán)境 3.比較性需求

4.感受性需求: 通過詢問調(diào)查

四、需求評價的主要內(nèi)容

問題、優(yōu)先解決的問題、目標(biāo)群體的特征、必要性和因果性 及可利用的資源。

五、需求評價的步驟

（一）分析問題: 確定、地點(diǎn)、時間、范圍

（二）現(xiàn)場調(diào)查

（三）資料收集: 現(xiàn)有資料、調(diào)查資料

（四）文獻(xiàn)檢索結(jié)果

（五）選擇優(yōu)先解決的問題

（六）參考資料文獻(xiàn)

（七）目標(biāo)群體

（八）資源利用

第二節(jié) 服務(wù)操作體系和服務(wù)營銷體系

（一）基本概念

（二）特點(diǎn)：

二、服務(wù)營銷體系

服務(wù)人員、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)設(shè)備、人員的溝通

第四節(jié) 消費(fèi)者的購買決策與風(fēng)險

一、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的購買決策過程 尋找、自我評估、分析、對比、購買

二、顧客的服務(wù)購買風(fēng)險

人身、績效、心理、社交、時間。

三、減少風(fēng)險的對策

優(yōu)質(zhì)服務(wù)、真實(shí)信息、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)、評估標(biāo)準(zhǔn)

第五節(jié) 市場定位策略

一、市場定位需考慮的問題

1、市場分析

2、競爭分析

3、機(jī)構(gòu)能力分析

二、影響因素

1、服務(wù)概念

2、服務(wù)規(guī)程

3、服務(wù)設(shè)施和場所

4、服務(wù)提供者

5、消費(fèi)者

6、利潤

第六節(jié) 顧客的服務(wù)期望

一、層次

二、影響因素

第七節(jié) 競爭策略 技術(shù)、價廉、形象、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

討論：市場經(jīng)濟(jì)將給衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)帶來什么樣的影響？

第八講：衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理

一、授課章節(jié)：

第九章

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1.掌握質(zhì)量的內(nèi)涵，全面質(zhì)量管理的概念、指導(dǎo)思想與特點(diǎn)。2.掌握質(zhì)量改進(jìn)、質(zhì)量保證與質(zhì)量審核的概念。

3.熟悉衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的幾種常見模式及全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)、方法。4.熟悉服務(wù)質(zhì)量管理計劃的基本構(gòu)架與實(shí)施。

5.了解質(zhì)量管理的發(fā)展史，衛(wèi)生服務(wù)中的風(fēng)險管理的觀點(diǎn)與要素。

四、要點(diǎn)

1.掌握質(zhì)量的內(nèi)涵，全面質(zhì)量管理的概念、指導(dǎo)思想與特點(diǎn)。2.掌握質(zhì)量改進(jìn)、質(zhì)量保證與質(zhì)量審核的概念。

3.熟悉衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的幾種常見模型及全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)、方法。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主。

六、思考題：

1、質(zhì)量的概念、整體服務(wù)質(zhì)量的特點(diǎn)、管理的對策。

2、全面質(zhì)量管理的概念、特點(diǎn)和工作程序。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理

第一節(jié) 概述

一、質(zhì)量的內(nèi)涵

國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)的定義為：質(zhì)量(quality)是指反映產(chǎn)品或服務(wù)滿足明確或隱含需要能力的特征和特性的總和。

兩個層次：滿足需要；產(chǎn)品的符合性。

1.質(zhì)量的三級結(jié)構(gòu)：要素，環(huán)節(jié)及成果質(zhì)量

2.質(zhì)量范圍：質(zhì)量要素和質(zhì)量因素所決定的質(zhì)量內(nèi)容

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量特征：時間性，安全可靠性，效應(yīng)性，經(jīng)濟(jì)性，權(quán)益性，舒適性和文明性。衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容： 1.預(yù)防保健質(zhì)量管理

2.醫(yī)療質(zhì)量管理--傳統(tǒng)的質(zhì)量管理

二、質(zhì)量管理的發(fā)展史

（一）質(zhì)量檢察階段

（二）統(tǒng)計質(zhì)量管理階段

（三）全面質(zhì)量管理階段

1、科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要

2、管理質(zhì)量學(xué)派的出現(xiàn)

3、保護(hù)消費(fèi)者利益運(yùn)動的興起

第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理模式

一、服務(wù)生產(chǎn)模式

二、衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者滿意模式

三、相互交往模式

四、衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量管理模式

（一）整體服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、滿足顧客期望。

2、在服務(wù)質(zhì)量的各種定義中，較常見的是：生產(chǎn)導(dǎo)向定義和市場導(dǎo)向定義。

（二）整體服務(wù)質(zhì)量的特點(diǎn)：

1、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為情感密集型機(jī)構(gòu)。

2、衛(wèi)生服務(wù)是在開發(fā)式服務(wù)操作體系中為顧客服務(wù)。

3、顧客必須參與服務(wù)過程，才能接受服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

4、服務(wù)與消費(fèi)過程同時發(fā)生。

5、信息溝通是服務(wù)質(zhì)量的重要影響因素。

6、買賣雙方是感覺中質(zhì)量的主要影響因素。

7、服務(wù)質(zhì)量受一些因素影響。

（三）整體服務(wù)質(zhì)量管理的對策：

1、根據(jù)顧客的需要，確定服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2、改善服務(wù)人員與消費(fèi)者的關(guān)系。

3、改善服務(wù)環(huán)境。

4、加強(qiáng)信息交流。

5、加強(qiáng)內(nèi)部管理。

6、加強(qiáng)過程管理。

第三節(jié) 全面質(zhì)量管理(TOC)

一、基本概念

是一門現(xiàn)代化管理科學(xué)。全面衛(wèi)生質(zhì)量管理是指衛(wèi)生事業(yè)為保證和提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，運(yùn)用一整套科學(xué)管理體系，手段和方法所進(jìn)行的系統(tǒng)管理活動，它是把行政管理，專業(yè)技術(shù)和統(tǒng)計方法緊密結(jié)合起來的一套完整的工作體系。目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有幾社會授意而達(dá)到長期成功的管理途經(jīng)。

二、指導(dǎo)思想：

1、從系統(tǒng)和全局出發(fā)。

2、為顧客服務(wù)。

3、預(yù)防為主。

4、用事實(shí)和數(shù)據(jù)說話。

5、突出質(zhì)量的經(jīng)營管理。

6、善于發(fā)現(xiàn)問題。

三、特點(diǎn)：

1、全面性。

2、全過程。

3、全員參加。

4、管理方法多樣化。

四、工作程序

PDGA cycle: plan, do, check, and action.大循環(huán)套小循環(huán)，互相促進(jìn)；必須按程序辦事；螺旋上升的循環(huán)。

第四節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系

衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保證體系是指衛(wèi)生系統(tǒng)以保證和提高衛(wèi)生質(zhì)量為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)的概念和方法，把質(zhì)量管理各階段，各環(huán)節(jié)的管理職能組織起來，形成一個有明確任務(wù)，職責(zé)，權(quán)力，互相協(xié)調(diào)，互相促進(jìn)的有機(jī)整體。

第五節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理計劃的基本構(gòu)架與實(shí)施

一、基本構(gòu)架

1、目標(biāo)

2、資源

3、推動因素

二、實(shí)施

（一）制定實(shí)施日程表。

（二）控制實(shí)施質(zhì)量。

（三）組建實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)。

（四）培訓(xùn)實(shí)施現(xiàn)場的工作人員。

（五）配備實(shí)施所需資源。

第講：衛(wèi)生人力資源管理

一、授課章節(jié)：

第十章

衛(wèi)生人力資源管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

1．掌握人力資源和衛(wèi)生人力資源及其管理的和衛(wèi)生人力資源的特征。2．熟悉衛(wèi)生人力資源宏觀管理與微觀管理的系統(tǒng)。3．熟悉衛(wèi)生人力資源預(yù)測技術(shù)及掌握科學(xué)配置的原則。4．熟悉衛(wèi)生人力資源開發(fā)的內(nèi)容及途徑和原則。

5．了解衛(wèi)生人力資源測量的原理和原則，熟悉考核的方法。

四、要點(diǎn)

1．掌握人力資源和衛(wèi)生人力資源及其管理的和衛(wèi)生人力資源的特征。2．熟悉衛(wèi)生人力資源預(yù)測技術(shù)及掌握科學(xué)配置的原則。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、簡述衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)。

2、簡述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內(nèi)容。

3、衛(wèi)生人力資源管理特點(diǎn)。

4、衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念和基本步驟。

5、衛(wèi)生人力現(xiàn)狀報告應(yīng)包括哪幾項？

6、衛(wèi)生人力考評的概念及內(nèi)容。

7、為什么衛(wèi)生人力資源是三大資源中最重要的資源？

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生人力資源管理

第一節(jié) 人力資源管理的定義、任務(wù)和意義

一、人力資源管理的定義：人力資源是具有智力勞動和體力勞動能力的人們的總和。包 括數(shù)量和質(zhì)量兩個方面。是生產(chǎn)活動中最活躍的因素。

1、人力資源管理: 指運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法，對與一定物力相結(jié)合的人力進(jìn)行合理的培訓(xùn)、組織和調(diào)配，使人力、物力經(jīng)常保持最佳比例，充分發(fā)揮人的主觀能動性，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。二.人力資源管理的具體任務(wù)：

現(xiàn)代人力資源是一個人力資源的獲取、整合、保持激勵、發(fā)揮人的主觀能動性，以達(dá)到組織目標(biāo)。它的任務(wù)包括： 1.戰(zhàn)略決策及規(guī)劃； 2.成本核算與管理； 3.招聘、選拔與錄用； 4.教育及培訓(xùn)； 5.工作績效考評；

6.薪酬福利管理與激勵； 7.保障系統(tǒng)； 8.職業(yè)發(fā)展設(shè)計； 9.政策法規(guī)系統(tǒng)。

第二節(jié) 衛(wèi)生人力資源管理的概念與地位

一.衛(wèi)生人力資源的概念和特點(diǎn)：

1.概念：衛(wèi)生人力資源是受過不同衛(wèi)生職業(yè)訓(xùn)練，能夠根據(jù)群眾的需要提供衛(wèi)生服務(wù)的人員。

實(shí)際擁有的衛(wèi)生人力；潛在衛(wèi)生人力；預(yù)期衛(wèi)生人力。2.特點(diǎn)：

培養(yǎng)周期長：屬于一種知識密集型資源；既是投資的結(jié)果，又能創(chuàng)造財富。有情感、有思維的資源：必須加強(qiáng)管理，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性；具有時效性、再生性和社會性；進(jìn)行再教育和知識的更新。

二.在衛(wèi)生發(fā)展中的地位和作用

衛(wèi)生人力資源是三大資源中最重要的資源，是衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行和發(fā)展中的最重要的因素。三.衛(wèi)生人力資源的質(zhì)和量：

數(shù)量研究、質(zhì)量研究、標(biāo)準(zhǔn)化管理、地理分布研究、人力產(chǎn)出研究、人力教育研究、人力與衛(wèi)生系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展研究。衛(wèi)生人力資源管理與發(fā)展(一)宏觀管理

數(shù)量管理、質(zhì)量管理、分布管理、培養(yǎng)管理、規(guī)劃管理、結(jié)構(gòu)管理、系統(tǒng)管理。

（二）管理

指衛(wèi)生組織內(nèi)的人力資源管理。

1、量的管理：是對人力資源進(jìn)行恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)、組織和協(xié)調(diào)。

2、質(zhì)的管理：是對人的心理和行為的管理。

第三節(jié) 衛(wèi)生人力資源規(guī)劃

一.衛(wèi)生人力資源規(guī)劃的概念： 是對未來衛(wèi)生人力的需求量、擁有量和供需關(guān)系以及衛(wèi)生人力的數(shù)量、知識和技能類型進(jìn)行預(yù)測，并在此基礎(chǔ)上制訂衛(wèi)生人力計劃的過程。二.衛(wèi)生人力規(guī)劃的內(nèi)容和程序： 1.現(xiàn)狀調(diào)查：

人口經(jīng)濟(jì)發(fā)展資料；

衛(wèi)生狀況及影響因素分析； 衛(wèi)生服務(wù)利用分析； 流動趨勢和供給規(guī)律； 衛(wèi)生人力需求預(yù)測：

衛(wèi)生需要法：建立在專家意見上來確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量。衛(wèi)生需求法：建立在人群的實(shí)際需求的基礎(chǔ)上的。

服務(wù)目標(biāo)法：根據(jù)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來確定服務(wù)目標(biāo)。人力、人口比值：應(yīng)用方便。

工作任務(wù)分析法：是人力資源開發(fā)與管理的最基本的研究方法。衛(wèi)生人力供給量預(yù)測： 壽命法、隊列（定群）研究法、計算每年的流動率。衛(wèi)生人力需求量與供給量匹配。衛(wèi)生人力資源的科學(xué)配置

是根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展以及人民健康的客觀要求，科學(xué)合理的分配衛(wèi)生人力資源，使其實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有衛(wèi)生資源的合理結(jié)合，以充分發(fā)揮人力資源作用的過程。

（一）原則

1、因崗設(shè)人

2、責(zé)、權(quán)、利一致

3、用人所長

4、合理流動、人盡其才

（二）科學(xué)配置的途徑：計劃配置、自動配置、市場配置。二.衛(wèi)生人才管理原則： 1.德才兼?zhèn)湓瓌t； 2.能力原則； 3.激勵原則； 4.競爭原則； 5.系統(tǒng)原則。

三.衛(wèi)生人才的選拔和錄用： 效率優(yōu)先原則； 人員選拔的方法： 傳統(tǒng)的方法：

1、領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)

2、他人推薦

3、組織考察

4、考試選拔

現(xiàn)代方法：能力測驗(yàn)、面談、三結(jié)合選拔、試用、其他。人員選拔的途經(jīng)：

1、內(nèi)部選拔

2、外部招聘 雙向選擇原則； 公平競爭原則； 全面原則。

第四節(jié) 衛(wèi)生人力的考評 考評的目的在于提高衛(wèi)生組織和員工的業(yè)績。一.基本步驟： 發(fā)展評估計劃； 觀察； 評估；

交換評估反饋意見； 書面考核； 給以獎勵。二.原則：

實(shí)事求是，全面考核，公正，公開，激勵作用。三.考評的內(nèi)容：

員工的業(yè)績、能力及素質(zhì)的考評。運(yùn)用 IT 進(jìn)行考評。衛(wèi)生人力資源的績效考核： 收集、分析、評價和傳遞有關(guān)某一個人在起工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果的信息情況大過程。

考核體系的構(gòu)成：

1、目標(biāo)系統(tǒng)

2、考核人員組成

3、考核內(nèi)容

工作成績、能力評價、工作態(tài)度評價?？冃Э己说姆椒ǎ?/p>

排列法、等級法、因素比較法。衛(wèi)生人力的管理狀況和人事政策。2.衛(wèi)生人力需求與供給的預(yù)測

第五節(jié) 衛(wèi)生人力資源開發(fā)與人才管理

一.衛(wèi)生人力資源開發(fā)的概念： 經(jīng)過有目的的培養(yǎng)、發(fā)現(xiàn)、挖掘等環(huán)節(jié)，使人的潛能獲得充分的發(fā)揮，以促進(jìn)保護(hù)人民健康，提高衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平為目的。四.意義：

強(qiáng)調(diào)效果，不是強(qiáng)調(diào)活動和行為；具有系統(tǒng)的、遠(yuǎn)見計劃的觀點(diǎn)；可作為其他考評的參考： 五.考評應(yīng)適應(yīng)變化的環(huán)境。

第六節(jié) 衛(wèi)生人力的訓(xùn)練和發(fā)展

一.培訓(xùn)的內(nèi)容：

政治理論、制度與服務(wù)理念、專業(yè)知識與技能、科學(xué)文化知識。崗前（位）培訓(xùn)；新員工培訓(xùn)；職業(yè)教育；全員培訓(xùn)。二.培訓(xùn)的方式： 在職培訓(xùn)和脫產(chǎn)培訓(xùn)。三.所面臨的挑戰(zhàn)：

1.缺乏財力上的支持，員工的培訓(xùn)和職業(yè)發(fā)展有限 2.培訓(xùn)和再培訓(xùn)的目的不明確

3.變化的技能需求和高科技的發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)

第講 衛(wèi)生信息管理

一、授課章節(jié)：

第十一章

衛(wèi)生信息管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求： 1．掌握信息的特征

2．掌握衛(wèi)生信息的內(nèi)容和功能及衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。3．了解我國衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的構(gòu)架。

四、要點(diǎn)

1.掌握信息的特征

2．掌握衛(wèi)生信息的內(nèi)容和功能及衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題： 1.簡述衛(wèi)生信息的基本功能。

2.簡述醫(yī)學(xué)科技信息工作、衛(wèi)生統(tǒng)計信息的作用。

3.衛(wèi)生行業(yè)的管理者和決策者必須了解的三類信息是什么？

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生信息管理(Health Information Management, HIM)第一節(jié) 信息與衛(wèi)生信息管理 一.信息的概念和特點(diǎn)：

1.是一定的客體傳達(dá)給人并被人所理解和認(rèn)識的內(nèi)容。是以語言、數(shù)據(jù)、圖像、文字及其符號為載體。信息是人們相互溝通的橋梁。2.特點(diǎn)

3.信息管理的概念：是管理者根據(jù)環(huán)境提供的信息來選擇自己的管理行為，即把信息轉(zhuǎn)化為具體的行為。

4.管理信息的作用：是預(yù)測的基礎(chǔ)；是決策的前提；是經(jīng)營活動的依據(jù)；是重要的資源。二.衛(wèi)生信息管理的內(nèi)容：

1.概念：是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況信息。衛(wèi)生工作者借助這些信息進(jìn)行管理活動。2.特征：廣泛性；特殊性；復(fù)雜性。3.種類：數(shù)據(jù)；文字；音像信息。4.作用：

是各級部門制定社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生計劃的依據(jù)；是衛(wèi)生工作的重要手段；是溝通各級組織，連結(jié)各個工作環(huán)節(jié)的紐帶，是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)，是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃進(jìn)展的依據(jù)，是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉。衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)架：三個子系統(tǒng)

衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)及CDC、衛(wèi)生監(jiān)督信息、預(yù)防醫(yī)學(xué)科技信息。衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理：

是反映衛(wèi)生及其有關(guān)領(lǐng)域的各種活動產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響因素的量化和抽象。特征：社會性、有效性、精確性、及時性、完整性、簡明性。作用：

1、為制定規(guī)劃提供依據(jù)。

2、對規(guī)劃實(shí)施進(jìn)行評價和調(diào)整。

3、評價規(guī)劃的效果。

第二節(jié) 衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)(Health Information Management System, HIMS)一.信息系統(tǒng)的基本概況：

可分為兩大部分：基礎(chǔ)部分；功能部分。二.信息管理系統(tǒng)的概念：

是現(xiàn)代化管理系統(tǒng)的一個重要組成部分，是專門為管理提供所需信息的系統(tǒng)。信息管理專門進(jìn)行資料處理、儲存及調(diào)用，即它從環(huán)境和系統(tǒng)內(nèi)獲得數(shù)據(jù)，進(jìn)行篩選、組織和選擇，并做成信息而迅速地傳遞給管理者，他們借助這些信息進(jìn)行有效的管理活動。三.信息管理系統(tǒng)設(shè)計的原則 四.建立管理信息系統(tǒng)的條件：

1.科學(xué)化管理：管理工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、文件數(shù)據(jù)統(tǒng)一編碼。2.對信息管理專門人才的培訓(xùn)。3.全面系統(tǒng)的規(guī)劃。方法：

1.系統(tǒng)分析：system investigation;system structure;availability.2.系統(tǒng)設(shè)計 3.系統(tǒng)實(shí)施

五.衛(wèi)生信息系統(tǒng)的類型：

1.金字塔結(jié)構(gòu)：組織結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，層層控制信息； 2.網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)：各種信息源點(diǎn)和宿點(diǎn)連接起來，構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)； 3.多維結(jié)構(gòu)：由多個子系統(tǒng)組成，信息流向是多維的。第三節(jié) 衛(wèi)生信息管理技術(shù) 一.衛(wèi)生信息收集方法： 1.統(tǒng)計報表法； 2.日常觀察登記； 3.專題調(diào)查法； 4.會議法； 5.文獻(xiàn)法。

二.衛(wèi)生信息加工處理方法： 1.文字信息加工處理方法； 2.衛(wèi)生數(shù)據(jù)信息加工處理方法。

三.衛(wèi)生信息交流與衛(wèi)生信息技術(shù)發(fā)展

1.含義：指人與人之間，部門之間及人與部門之間交換、傳遞衛(wèi)生信息的過程。2.程序：

sender, receiver, the content of information.3.交流途徑及網(wǎng)絡(luò)： formal & informal ways

4.提高衛(wèi)生信息交流有效性的方法：

四.衛(wèi)生信息技術(shù)的發(fā)展是在計算機(jī)與通信技術(shù)為核心的支持下。五.計算機(jī)科技與衛(wèi)生信息管理即信息科技在衛(wèi)生信息管理的運(yùn)用：

行政管理信息系統(tǒng)；CPR系統(tǒng)；記帳付費(fèi)系統(tǒng)；人事系統(tǒng)；計劃決策系統(tǒng)；電子交流系統(tǒng)；財務(wù)管理系統(tǒng)。

六.信息技術(shù)(information technology, IT)給衛(wèi)生管理帶來的效能和影響 七.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)(e-medicine or online medicine)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是只研究怎樣利用現(xiàn)代化多媒體通訊技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療活動的一門學(xué)科，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是指多媒體通訊技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息相結(jié)合而產(chǎn)生的新的醫(yī)學(xué)科學(xué)。醫(yī)院管理統(tǒng)計信息系統(tǒng) CDC與衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 婦幼保健信息系統(tǒng) 綜合統(tǒng)計信息系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)科技信息

第十一講 衛(wèi)生改革與發(fā)展

一、授課章節(jié)：

第十二章

衛(wèi)生改革與發(fā)展

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1．了解衛(wèi)生改革的意義和推進(jìn)衛(wèi)生改革的動力。2．熟悉衛(wèi)生改革的目標(biāo)

3．了解衛(wèi)生改革與發(fā)展的國際趨勢。4．掌握中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點(diǎn)及加入世界貿(mào)易組織對衛(wèi)生改革的影響。

四、要點(diǎn)

1、掌握中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點(diǎn)及加入世界貿(mào)易組織對衛(wèi)生改革的影響。

2、了解衛(wèi)生改革的意義和推進(jìn)衛(wèi)生改革的動力。

3、了解衛(wèi)生改革與發(fā)展的國際趨勢。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、衛(wèi)生費(fèi)用快速增長的原因有哪些？

2、衛(wèi)生部門包括哪些？

3、當(dāng)前我國和世界衛(wèi)生改革發(fā)展的主要趨勢。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生改革與發(fā)展

第一節(jié) 衛(wèi)生改革的背景和動力

（一）衛(wèi)生部門和衛(wèi)生改革 衛(wèi)生部門包括：

1、衛(wèi)生服務(wù)的提供者

2、自主衛(wèi)生服務(wù)的資金流通環(huán)節(jié)。

3、衛(wèi)生服務(wù)過程提供專業(yè)性投入。

4、財務(wù)中介、計劃人員和管理人員。

5、預(yù)防服務(wù)的機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生部門改革：

1、衛(wèi)生政策

2、構(gòu)成并事實(shí)衛(wèi)生政策的組織機(jī)構(gòu)、系統(tǒng)與文化。

（二）推進(jìn)衛(wèi)生改革的動力

1、人們對衛(wèi)生保健的期望值提高、需求增加。

2、衛(wèi)生保健費(fèi)用增長。

3、支付能力有限。

4、對傳統(tǒng)體制的懷疑。

5、衛(wèi)生服務(wù)體系的官僚化。

6、衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率的問題。

7、對行醫(yī)行為的新認(rèn)識。

第二節(jié) 衛(wèi)生改革的目標(biāo)

1、通過衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)調(diào)整和質(zhì)量，提高衛(wèi)生系統(tǒng)的運(yùn)行效率。

2、有效和均等地為衛(wèi)生服務(wù)融資。

3、改進(jìn)資源配置。

4、保證享受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會均等。

5、改革方案衛(wèi)生服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。

6、提高衛(wèi)生衛(wèi)生系統(tǒng)工程對社區(qū)和人群衛(wèi)生服務(wù)需求的反應(yīng)性。

第三節(jié) 衛(wèi)生改革的步驟

（一）確定問題

（二）分析問題產(chǎn)生的原因

籌資、支付、組織、法規(guī)、社會營銷。

（三）政策開發(fā)

1、進(jìn)行國際間的比較。

2、吸收基層群眾的創(chuàng)舉。

3、移植其他部門的思路。

（四）作出政治選擇。

（五）實(shí)施改革

（六）評價改革效果

第四節(jié) 衛(wèi)生改革與發(fā)展的國際趨勢

一、全球衛(wèi)生改革的基本趨勢

二、當(dāng)前國際衛(wèi)生改革的主要趨勢

（一）建立內(nèi)部時常，將衛(wèi)生服務(wù)的購買與提供分開。

（二）管理下的競爭。

（三）權(quán)利下放。

（四）發(fā)揮私營部門的作用。

第五節(jié) 中國衛(wèi)生改革回顧

一、簡要回顧

二、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革。

三、農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展

四、加入WTO與衛(wèi)生改革

（一）促進(jìn)政府只能的轉(zhuǎn)變

（二）加速衛(wèi)生服務(wù)市場開放

（三）價款藥品管理制度改革的進(jìn)程。

第十二講 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價

一、授課章節(jié)：

第十三章

衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1．掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的基本概念

2．掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的構(gòu)成要素的概念、意義和作用。

3.掌握健康狀況的評價指標(biāo)，衛(wèi)生系統(tǒng)的指標(biāo)衛(wèi)生籌資公平性指標(biāo)。4.熟悉改善衛(wèi)生系統(tǒng)績效主要因素及目前的挑戰(zhàn)。

四、要點(diǎn)

1．掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的基本概念

2．掌握衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價的構(gòu)成要素的概念、意義和作用。

3.掌握健康狀況的評價指標(biāo)，衛(wèi)生系統(tǒng)的指標(biāo)衛(wèi)生籌資公平性指標(biāo)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)績效的概念。

2、如何理解衛(wèi)生籌資的公平性。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價

第一節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效的概念

一、衛(wèi)生系統(tǒng)

是指所有致力于產(chǎn)生衛(wèi)生行動的組織、機(jī)構(gòu)和資源。

二、衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)

以個人衛(wèi)生保健服務(wù)的基礎(chǔ)上有了進(jìn)一步的擴(kuò)展。

三、衛(wèi)生系統(tǒng)的績效 是給定的衛(wèi)生資源下衛(wèi)生系統(tǒng)所達(dá)到的目標(biāo)的程度。

第二節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價

一、健康狀況

（一）生命統(tǒng)計資料

（二）評價人群健康狀況的新指標(biāo)

（三）健康的公平性

二、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性

（一）是衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)出之一。

（二）研究衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的意義。

（三）衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的構(gòu)成

三、衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的測量

四、籌資的公平性

第三節(jié) 衛(wèi)生系統(tǒng)績效的改善與挑戰(zhàn)

1、管理

2、服務(wù)提供

3、資金籌措

第講

初級衛(wèi)生保健

一、授課章節(jié)：

第章

初級衛(wèi)生保健

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1.掌握人人享有初級保健目標(biāo)的含義及其作為全球戰(zhàn)略目標(biāo)和社會目標(biāo)。2.掌握初級衛(wèi)生保健策略的含義、原則、內(nèi)容與特點(diǎn)。

3.了解初級衛(wèi)生保健策略的意義，了解我國第一人口享有衛(wèi)生保健的十年規(guī)劃目標(biāo)，評價指標(biāo)和戰(zhàn)略步驟。

4.熟悉我國初級衛(wèi)生保健的作用、成熟和經(jīng)驗(yàn)。5.熟悉國際初級衛(wèi)生保健改革與發(fā)展的基本內(nèi)容。

6.掌握計劃初期我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展的綱要及評價指標(biāo)。教學(xué)時數(shù)： 2學(xué)時

四、要點(diǎn)

1.掌握人人享有初級保健目標(biāo)的含義及其作為全球戰(zhàn)略目標(biāo)和社會目標(biāo)。2.掌握初級衛(wèi)生保健策略的含義、原則、內(nèi)容與特點(diǎn)。

3.掌握計劃初期我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展的綱要及評價指標(biāo)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、人人享有衛(wèi)生保健的涵義。

2、初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容。

3、我國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健的基本經(jīng)驗(yàn)。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

初級衛(wèi)生保健

健康是人類的最基本的權(quán)利。

第一節(jié) 人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)

到2000年，所有國家的全體人民都應(yīng)該具有使他們的社會和經(jīng)濟(jì)生活富有成效的那種健康水平。也就是說，到本實(shí)際，全球人民都能達(dá)到使他們能夠有成效的進(jìn)行工作、學(xué)習(xí)和生活的理想的健康水平。

二、人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo) 人人達(dá)到最高可能的健康水平，不同國家都能按照本國的社會和經(jīng)濟(jì)能力，盡力改善人民的健康狀況。

三、人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的意義 第二節(jié) 初級衛(wèi)生保健策略

一、初級衛(wèi)生保健策略產(chǎn)生的背景

（一）居民的居住條件。

（二）受教育的機(jī)會不均等，文化教育不普及。

（三）富裕、社會病影響人群的健康。

（四）社會經(jīng)濟(jì)狀況。

（五）衛(wèi)生資源分配不均。

（六）人口劇增和人口老化。

二、初級衛(wèi)生保健策略的含義

（一）真正涵義

是由衛(wèi)生系統(tǒng)的基層組織所提供的衛(wèi)生服務(wù)。它是針對人民進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，普查，促進(jìn)健康。是指技術(shù)上適宜，學(xué)術(shù)上可靠而又為社會所接受的通過個人，家庭與社會參與，國家及群眾能夠負(fù)擔(dān)費(fèi)用的基本衛(wèi)生保健。

1、服務(wù)對象是全體居民。

2、方法是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的、有科學(xué)依據(jù)的。

3、承擔(dān)者包括衛(wèi)生部門、政府和個有關(guān)部門。

4、主要是增進(jìn)健康。

5、目的是使全體人民公平地獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。

（二）WHO的補(bǔ)充

1、它的實(shí)施將促進(jìn)整個衛(wèi)生事業(yè)。

2、包含從第一級接觸開始的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。

3、這一策略包括城市和農(nóng)村。

4、使用于發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家。

5、還包括多項基礎(chǔ)內(nèi)容。

三、初級衛(wèi)生保健策略的原則

（一）社會公正。

（二）社區(qū)與群眾參與。

（三）部門協(xié)同。

（四）成本效果和效率原則。

四、初級衛(wèi)生保健策略的內(nèi)容

（一）增進(jìn)健康

（二）預(yù)防

（三）醫(yī)療

（四）康復(fù)服務(wù)

五、初級衛(wèi)生保健策略的特點(diǎn) 社會性、群眾性

六、初級衛(wèi)生保健策略的意義

（一）體現(xiàn)了社會公正原則。

（二）社會發(fā)展的組成部分。

（三）人類獲得最高健康水平。

第三節(jié) 我國初級保健的回顧

一、我國初級衛(wèi)生保健的歷史發(fā)展

（一）我國農(nóng)村工作

1、建立農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。

2、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

3、建立農(nóng)村和做醫(yī)療保健制度。

（二）我國農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)驗(yàn)。

（三）制定第一個中國農(nóng)村初級保健十年規(guī)劃。

二、初級衛(wèi)生保健在我國農(nóng)村衛(wèi)生工作中的作用

（一）明確了各級政府和相關(guān)部門以初級衛(wèi)生保健為基本途經(jīng)。

（二）凝聚了社會各界和廣大人民群眾共同發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的智慧和力量。

（三）創(chuàng)造了具有我國特色的初級衛(wèi)生保健精神和工作效應(yīng)。

（四）發(fā)展了一條低投入、高效益、辦大衛(wèi)生的道路。

三、我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理取得的成就（初級保健工作）

1、加強(qiáng)了對農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)部門協(xié)同努力，基本形成了以初級衛(wèi)生保健為龍頭，全面推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的社會格局。

2、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到鞏固和發(fā)展，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力明顯加強(qiáng)。

3、廣開農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展地籌資渠道，開發(fā)合作醫(yī)療地形式和方法。

4、農(nóng)村衛(wèi)生狀況得到改善，有效地保護(hù)了農(nóng)村勞動力。

5、加強(qiáng)了對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的管理，培養(yǎng)了一批初級衛(wèi)生保健的慣例與技術(shù)隊伍。

四、我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理的基本經(jīng)驗(yàn)

1、政府重視、部門協(xié)同行動；

2、初級衛(wèi)生保健與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展；

3、開展健康教育、動員群眾參與；

4、建立健全三級衛(wèi)生網(wǎng)、完善合作醫(yī)療保障制度、培養(yǎng)使用型衛(wèi)生人才；

5、科學(xué)管理。

第四節(jié) 初級衛(wèi)生保健工作的改革和發(fā)展

一、國際初級衛(wèi)生保健的改革與發(fā)展

（一）面向21世紀(jì)的初級衛(wèi)生保健。

（二）21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健策略。

二、中國初級衛(wèi)生保健的改革與發(fā)展

三、2001---2010年中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要

（一）總目標(biāo)

（二）主要任務(wù)

（三）政府職責(zé)

（四）實(shí)施策略 五）保障措施

三、2001---2010年中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健參考指標(biāo)。第十五講

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

一、授課章節(jié)：

第十五章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1.掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念和特征。2.熟悉發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則和意義。3.了解我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。4.掌握我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和組織。5.掌握我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和特點(diǎn)。

四、要點(diǎn)

1.掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念和特征。2.掌握我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和組織。3.掌握我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和特點(diǎn)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容。

2、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)。

3、簡述個人健康檔案中問題描述“S-O-A-P”的具體內(nèi)容。

4、論述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價要點(diǎn)。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織形式

7、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

8、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

一、基本概念

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

是指由全科醫(yī)生（GP）為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。二）全科醫(yī)學(xué)---全科/家庭醫(yī)學(xué)（General Practice）

是用于指導(dǎo)全科醫(yī)生從事基層醫(yī)療保健第一線服務(wù)的知識技能體系，是一個二級綜合性醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)科。

（三）全科醫(yī)生

是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者，接受全科醫(yī)學(xué)的專門訓(xùn)練，提供社區(qū)中的常見衛(wèi)生服務(wù)。

（四）全科醫(yī)療

是由全科醫(yī)生從事的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動，是在基本醫(yī)療的基礎(chǔ)上，通過整合生物醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會醫(yī)學(xué)最新成果而發(fā)展的一種新型的基層醫(yī)療模式。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征

1、第一線服務(wù)：基層群眾最先接觸的服務(wù)

2、綜合性服務(wù)：對象 內(nèi)容 層面 范圍

3、連續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生 健康）

4、協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診 轉(zhuǎn)診 咨詢

5、可及性服務(wù)：位置 時間 效率 技術(shù) 經(jīng)濟(jì)

6、以家庭為單位：場所與資源

7、以社區(qū)為范圍：注意健康與社會環(huán)境和行為的關(guān)系

8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)：整體論 系統(tǒng)論

9、預(yù)防為主： 一、二、三級預(yù)防

10、采用團(tuán)隊合作的方式

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象、任務(wù)和目標(biāo)

（一）對象

健康人群、其他保健人群

（二）任務(wù)

1、提高人群健康水平、延長壽命、改善生活質(zhì)量。

2、創(chuàng)建健康社區(qū)。

3、保證區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實(shí)施。

（三）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo) 衛(wèi)生部2005年的具體目標(biāo)為：

1、形成較完備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

2、基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3、初步建立高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍。

三、發(fā)展社去衛(wèi)生服務(wù)的基本原則

1、堅持為人民服務(wù)的宗旨。

2、堅持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、多方籌資、公有制為主導(dǎo)。

3、堅持預(yù)防為住、綜合服務(wù)、健康促進(jìn)。

4、堅持以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。

5、堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合。

6、堅持實(shí)事求是。

四、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1、有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會需求。

2、有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源。

3、有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。

4、有利于構(gòu)建有效、經(jīng)濟(jì)的衛(wèi)生服務(wù)體系。

5、有利于加強(qiáng)預(yù)防戰(zhàn)略。

6、是實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的基礎(chǔ)。

7、是精神文明建設(shè)的重要組成內(nèi)容。

8、是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑。

第二節(jié) 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

1、基層醫(yī)院要逐漸樹立了以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，進(jìn)行全方位轉(zhuǎn)軌的觀念。

2、對基層醫(yī)院要進(jìn)行結(jié)構(gòu)式改造，基層醫(yī)生要實(shí)行觀念、知識及技能的改造。

3、以全科醫(yī)療為基礎(chǔ)。

4、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全行業(yè)公開招標(biāo)。

5、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度和瑰麗改革試點(diǎn)，鼓勵多元投資。

6、要強(qiáng)化示范性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。

2、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要依托現(xiàn)有的基層機(jī)構(gòu)。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)劃和群眾需求設(shè)置。實(shí)心衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能調(diào)整，優(yōu)化重組，轉(zhuǎn)變觀念。第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置原則

1、以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。

2、一般以街道辦事處所轄范圍設(shè)置。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置原則

1、以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)。

2、服務(wù)人口一般為1---1.5萬人。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)審批程序。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1、基本設(shè)施。

2、人員配備。

2,000---3,000服務(wù)人口配備1名全科醫(yī)師。

3、科室設(shè)置。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

1、基本設(shè)施。

2、人員配備。

3、科室設(shè)置。

第五節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的衛(wèi)生服務(wù)。

1、社區(qū)健康教育。

2、社區(qū)預(yù)防。

3、社區(qū)康復(fù)。

4、社區(qū)醫(yī)療：治療與講解預(yù)防知識。

5、慢性病防治與管理。

6、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。健康教育：

1、針對社區(qū)主要問題。

2、開展面向群體和個人的健康教育。

3、配合開展免疫接種。

社區(qū)康復(fù)體現(xiàn)了醫(yī)療和預(yù)防保健于一體，心身兼顧的全科醫(yī)療的基本原則。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式

根據(jù)社區(qū)的具體情況、人群需求、衛(wèi)生資源等采取多種形式。主要包括： 1在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站開展各項工作 2 上門服務(wù)：送醫(yī)送藥入戶 居民選擇醫(yī)生簽定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同書 4 社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制 醫(yī)療咨詢熱線服務(wù)：就醫(yī)指南、醫(yī)療咨詢 6 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

第講：醫(yī)政管理

一、授課章節(jié)： 第十六章

醫(yī)政管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1.熟悉醫(yī)政管理的概念和基本職能；熟悉醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意義。2.熟悉醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容。3.掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施。

4.熟悉安全血液、安全輸血、采供血服務(wù)體系以及血液管理的主要任務(wù)。

5.熟悉醫(yī)療事故的概念和分級，掌握醫(yī)療事故的鑒定程序與處理方法，熟悉醫(yī)療事故防范的具體內(nèi)容。

四、要點(diǎn)

1.掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施。掌握醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的控制體系和控制措施 2.熟悉醫(yī)療行業(yè)準(zhǔn)入管理的基本內(nèi)容、護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容。

3.熟悉醫(yī)療事故的概念和分級，掌握醫(yī)療事故的鑒定程序與處理方法，熟悉醫(yī)療事故防范的具體內(nèi)容。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1．簡述醫(yī)政管理的基本職能、原則。

2．簡述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則及醫(yī)療安全管理的重要意義。3.分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

醫(yī)政管理

一、概述：

是指政府衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)部門規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)人員、醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域?qū)嵤┬姓芾砘顒拥倪^程。

內(nèi)容：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理；各類醫(yī)療衛(wèi)生人員的管 理；各項醫(yī)療工作的管理；與醫(yī)療相關(guān)的各種衛(wèi)生組織及 其活動的行政管理。

二、對象與任務(wù)：

醫(yī)療組織、從業(yè)人員、醫(yī)療活動、醫(yī)療市場 醫(yī)政管理的工作內(nèi)容：

1、制定醫(yī)療、教學(xué)、科研、個體等的業(yè)務(wù)管理。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施管理。

3、抓好醫(yī)院?？苹慕ㄔO(shè)。

4、執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合政策。

5、檢查督促業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度。

6、組織和實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。

7、組織學(xué)術(shù)活動和科研工作的管理。

8、搞好協(xié)作。醫(yī)政管理的原則：

1、與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)。

2、正確處理兩個效益關(guān)系。

3、公平性。

4、可及性。

5、分級。

6、中西醫(yī)結(jié)合。

7、整體效益。

它的任務(wù)是為廣大人民群眾提供質(zhì)量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。行政主體是政府各級衛(wèi)生行政部門。

三、主要職能

1、擬定發(fā)展規(guī)劃、管理法規(guī)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

2、擬定執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范

3、準(zhǔn)入審批和監(jiān)督管理

4、監(jiān)督管理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

5、其他相關(guān)醫(yī)療政務(wù)的綜合管理

四、性質(zhì)

1、法律性

2、社會公益性

3、職業(yè)人道性

4、時效性

五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記制度與基本標(biāo)準(zhǔn)

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度

六、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員準(zhǔn)入管理 醫(yī)師、護(hù)士準(zhǔn)入

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的含義

分為醫(yī)療質(zhì)量和工作質(zhì)量兩部分。

工作質(zhì)量包括：醫(yī)療工作質(zhì)量、護(hù)理工作質(zhì)量、醫(yī)技工作質(zhì)量。評價：

1、安全性

2、有效性

3、價廉性

4、便捷性

5、效益性

6、舒適性

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

（一）特點(diǎn)

1、強(qiáng)調(diào)消費(fèi)者收益。

2、前瞻措施。

3、關(guān)注實(shí)際效果。

4、技術(shù)整合與群眾參與。

5、運(yùn)用內(nèi)力和借助外力共同促進(jìn)。

（二）醫(yī)療質(zhì)量控制管理

1、質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

2、質(zhì)量考評。

3、單項質(zhì)量管理。

4、行政管理。

5、行政處罰。

6、質(zhì)量評價。

7、社會公示。

三、護(hù)理質(zhì)量管理

（一）特征

1、功能性。

2、技術(shù)性。

3、整體性。

4、安全性。

5、時間性。

6、精確性。

7、圓滿性。

8、倫理性。

（二）護(hù)理質(zhì)量管理

1、原則

2、建立并實(shí)施護(hù)理質(zhì)量體系。

（三）護(hù)理質(zhì)量評價

醫(yī)療安全管理

1、是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的改變。

2、意義：

是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)。

是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。

3、醫(yī)療糾紛：

通常是指醫(yī)患雙方對診療、護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。原因：醫(yī)院和病人方面。

七、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)、大型醫(yī)療設(shè)備、藥品準(zhǔn)入管理

八、醫(yī)療事故管理

1、類別及等級

2、處理程序： 組織調(diào)查、鑒定 受理申請 審核監(jiān)督 行政處理

第講：疾病控制管理

一、授課章節(jié)：

第十七章

疾病控制管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1.掌握疾病控制的意義、疾病控制管理的內(nèi)容。

2.熟悉傳染病管理的法律依據(jù)、面臨的挑戰(zhàn)與管理方法。3.了解慢性病、地方病和職業(yè)病的現(xiàn)狀與控制手法。

四、要點(diǎn) 1.掌握疾病控制的意義、疾病控制管理的內(nèi)容。

2.熟悉傳染病管理的法律依據(jù)、面臨的挑戰(zhàn)與管理方法。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1.簡述公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別。

2.目前社會政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題。3.簡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

衛(wèi)生防疫管理

一、概述

1、意義

2、內(nèi)容與進(jìn)展

傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病控制管理

二、傳染病控制管理

1、我國傳染病情況

2、法規(guī)及管理的范圍

3、預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理

三、慢性病控制管理

1、定義

2、我國慢性病的情況

結(jié)構(gòu)的變化、模式的轉(zhuǎn)變、人群健康轉(zhuǎn)型的結(jié)果

3、行動的原則：

以公衛(wèi)系統(tǒng)為主導(dǎo)、建立支持環(huán)境、強(qiáng)調(diào)個人責(zé)任、立足 社區(qū)、建立廣泛的伙伴關(guān)系、依據(jù)科學(xué)行動、利用現(xiàn)有資源。

4、策略與措施

發(fā)展國家政策和規(guī)劃、健康促進(jìn)與三級預(yù)防、與農(nóng)村初級衛(wèi)生保健、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切結(jié)合、社區(qū)防治監(jiān)測。

社區(qū)干預(yù)（社區(qū)健康促進(jìn)、干預(yù)場所確定、社區(qū)干預(yù)評價、推行健康的生活行為）。

四、職業(yè)病控制管理

1、前期預(yù)防

2、勞動過程中的防護(hù)與管理

3、職業(yè)病診治與病人保障

4、監(jiān)督檢查

5、法律責(zé)任

五、衛(wèi)生防疫站管理

CDC主要根據(jù)流行病學(xué)的發(fā)生、發(fā)展的可能，組織實(shí)施預(yù)防措施，提出進(jìn)行為干預(yù)的計劃，以期達(dá)到減少發(fā)病防范疾病流行目的。健康教育所是根據(jù)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市文明建設(shè)要求，制定健康教育和健康促進(jìn)計劃以期達(dá)到提高公民的自我保健和衛(wèi)生法律意義，規(guī)范公民的衛(wèi)生行為，提高社會公民素質(zhì)的目的。

六、衛(wèi)生監(jiān)督管理

是國家授權(quán)衛(wèi)生監(jiān)督部門，按照國家衛(wèi)生法令、條例和標(biāo)準(zhǔn)，對所轄區(qū)域內(nèi)的生產(chǎn)、建設(shè)、文教部門和企事業(yè)單位及出入境人員進(jìn)行監(jiān)督和管理。

七、衛(wèi)生防疫綜合評價

是根據(jù)特定的目標(biāo)，對衛(wèi)生防疫工作的價值和成效進(jìn)行評判估量的過程。

1、常用的評價指標(biāo) 防治評價指標(biāo)、計劃免疫工作評價指標(biāo)、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作評價指標(biāo)

第講：婦幼衛(wèi)生管理

一、授課章節(jié)：

第十八章

婦幼衛(wèi)生管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

1.掌握中國婦幼衛(wèi)生工作的內(nèi)容。

2.掌握婦幼衛(wèi)生行政管理網(wǎng)絡(luò)，各級衛(wèi)生行政管理部門及其職責(zé)，各級婦幼衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員配備。

3.熟悉《母嬰保健法》和婦幼衛(wèi)生信息的來源。

4.了解《中國婦幼發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》的主要內(nèi)容。5.了解各級婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與管理。

四、要點(diǎn)

1.掌握中國婦幼衛(wèi)生工作的內(nèi)容。

2.掌握婦幼衛(wèi)生行政管理網(wǎng)絡(luò)，各級衛(wèi)生行政管理部門及其職責(zé)，各級婦幼衛(wèi)生工作機(jī)構(gòu)的設(shè)置和人員配備。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主。

六、思考題：

1.我國婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容是什么？ 2.簡述《母嬰保健法》的意義。3.簡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

婦幼衛(wèi)生保健

一、概述

1、內(nèi)容

生殖健康、婚前保健、婦女保健、兒童保健、健康教育與健康促進(jìn)。

2、發(fā)展和影響因素

政府投入、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化和傳統(tǒng)風(fēng)俗、人口流動、政策環(huán)境、生殖保健技術(shù)發(fā)展、衛(wèi)生服務(wù)需求多層次、多樣化、人力資源、設(shè)施和服務(wù)能力、醫(yī)療服務(wù)與保健服務(wù)的協(xié)調(diào)、與衛(wèi)生部門外相關(guān)組織的協(xié)調(diào)。

二、婦幼衛(wèi)生行政管理

1、網(wǎng)絡(luò)

國家衛(wèi)生部、地方政府各級衛(wèi)生行政部門

2、政策法規(guī)

《中華人民共和**嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要》、《中國婦女發(fā)展綱要》

三、婦幼衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)管理

1、設(shè)置和任務(wù)

2、各級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理

省級、縣（區(qū)）級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

四、婦幼衛(wèi)生信息管理

1、信息的來源和分類

2、信息在管理中的應(yīng)用

輔助婦幼衛(wèi)生工作決策、監(jiān)督評價婦幼衛(wèi)生規(guī)劃和項目的實(shí)施、婦幼衛(wèi)生服務(wù)評價。教材：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué) 第五版 梁萬年 主編 人民衛(wèi)生出版社 2003.12

第二篇：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)

題型：

一、判斷：10題*2分，20分

二、名詞解釋：5題*3分，15分

三、選擇：10題*2分，20分

四、簡答：5題*5分，25分

五、論述：2題*10分，20分

1、我國的衛(wèi)生工作方針

（1）以農(nóng)村為重點(diǎn)（2）預(yù)防為主（3）中西醫(yī)并重（4）依靠科技與教育

（5）動員全社會參與（6）為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

2、中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的問題

（1）衛(wèi)生投入不足（2）有限的衛(wèi)生資源配置不合理，利用效率不高

（3）醫(yī)療保障制度不健全（4）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制不合理

（5）計劃經(jīng)濟(jì)體制下的衛(wèi)生服務(wù)體系不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的要求

（6）衛(wèi)生服務(wù)的公平與效率的矛盾

（7）城鄉(xiāng)差別與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的思路和原則

（1）依據(jù)“低水平”。即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本醫(yī)療水平要與社會主義初

級階段生查理的發(fā)展水平相適應(yīng)。不能“今天辦明天的事，窮人辦富人的事”。

（2）落實(shí)“廣覆蓋”。即城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。

（3）實(shí)施“雙方負(fù)擔(dān)”。即基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工雙方負(fù)擔(dān)。

（4）實(shí)行“統(tǒng)賬結(jié)合”。即基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。

4、各地應(yīng)該按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的精神，從實(shí)際出發(fā)，確定“統(tǒng)賬結(jié)合”的具體形式，明確統(tǒng)籌基金和個人賬戶各自支付范圍。

5、農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的新特點(diǎn)

（1）在保障對象上，新型合作醫(yī)療制度目標(biāo)是：到2010年，要基本覆蓋農(nóng)村居民。

（2）在籌資機(jī)制上，從個人、集體到政府新型合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)“個人、集體和政府多

方籌資”，“實(shí)行農(nóng)民個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制”。

（3）在保障內(nèi)容上，新型合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)大病統(tǒng)籌和貧困救助。

（4）在監(jiān)管機(jī)制上，新型合作醫(yī)療規(guī)定以縣（市）為資金統(tǒng)籌單位，在新型合作醫(yī)

療制度在組織管理上，提出將鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理，規(guī)定以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。

6、衛(wèi)生專業(yè)組織可分為：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（2）疾病預(yù)防控制中心（3）婦幼保健機(jī)構(gòu)（4）藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（5）醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)（6）醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)《具體詳細(xì)分類見課本50頁》

7、衛(wèi)生計劃：是指為了提高人民健康水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)

而制定的一系列行動方案。

8、一般來說，我國的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是基于地（市）級行政區(qū)劃。

9、我國醫(yī)師資格考試分為兩大類：執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

10、衛(wèi)生總費(fèi)用：是指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常指一年）全社會用于衛(wèi)生保

健支出的貨幣總和，它是衡量一個國家或地區(qū)衛(wèi)生部門經(jīng)濟(jì)狀況的重

要指標(biāo)。

11、衛(wèi)生信息的作用：

（1）衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)：

（2）醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的源泉

（3）有利于監(jiān)督評價衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施與進(jìn)展

（4）支持有效地分配和利用衛(wèi)生資源

（5）促進(jìn)人民健康水平的提高

12、醫(yī)政管理：是各級衛(wèi)生行政主管部門對包含中醫(yī)、西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合醫(yī)療及其相關(guān)機(jī)

構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療及相關(guān)活動、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備等實(shí)施管理

工作的總陳，是衛(wèi)生事業(yè)管理的重要組成部分。

13、醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)院及醫(yī)院工作人員在向患者提供臨床醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。

14、醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行

政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事

故。

15、醫(yī)療事故構(gòu)成的基本條件

（1）醫(yī)療事故的行為人必須是符合國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的條件，依法取得執(zhí)業(yè)

醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并注冊在各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的其他雇員。

（2）醫(yī)療事故的發(fā)生地是在符合國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定，經(jīng)政府衛(wèi)生管理

部門批準(zhǔn)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（3）醫(yī)療事故的行為人必須是診療護(hù)理工作中的過失。過失是指行為人由于疏忽大

意或過于自信所造成的危害后果。

（4）構(gòu)成醫(yī)療事故過失行為，必須具有違法性，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活

動中違反了相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

（5）必須是發(fā)生在醫(yī)療活動中（包括為此服務(wù)提供的后勤和管理活動）。

16、藥品：是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有

適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液

制品和診斷藥品等。

17、藥品的專屬性包括：

（1）處方藥，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)生的檢查、診斷、指導(dǎo)下合理使用。英文縮寫：RX

（2）非處方藥，根據(jù)病情，患者自我診斷、自我治療，合理選擇藥品，按照藥品說

明書、標(biāo)簽使用。英文縮寫：OTC18、國家食品藥品監(jiān)督管理局（sate food and drug administration,SFDA）

19、世界衛(wèi)生組織（WHO）

20、藥品監(jiān)督管理的原則

（1）目的性（2）方針性（3）限制性（4）方法性

21、中醫(yī)藥教學(xué)管理的主要內(nèi)容（熟悉）

（1）根據(jù)社會發(fā)展需要設(shè)置專業(yè)，并須報請國家教育主管部門批準(zhǔn)。

（2）按照中醫(yī)藥教育的具體培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)行管理。

（3）按照培養(yǎng)目標(biāo)制定教學(xué)計劃。

（4）教學(xué)大綱與教材。

（5）實(shí)行全面的教學(xué)質(zhì)量管理。

22、慢性非傳染性疾?。哼@類疾病目前在我國流行狀況堪憂，與傳染性疾病并駕齊驅(qū)突

兀地呈現(xiàn)在我們的面前。高血壓、心血管疾病、冠心病、糖尿病、腫瘤等疾病在我國呈上升趨勢。

23、衛(wèi)生監(jiān)督的主要職責(zé)：

（1）依法監(jiān)督管理食品、化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)

品。

（2）依法監(jiān)督管理公共場所、職業(yè)、發(fā)射、學(xué)校衛(wèi)生等工作。

（3）依法監(jiān)督傳染病防治工作；依法監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員活動，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為。

（4）承擔(dān)法律法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

24、公共衛(wèi)生發(fā)展面臨的問題

（1）我國公共衛(wèi)生管理及技術(shù)層面對應(yīng)對入世的準(zhǔn)備不足，缺乏適應(yīng)全球化的技術(shù)

和管理人才，以及相應(yīng)的技術(shù)設(shè)施和管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)對能力有待加強(qiáng)。

（2）以防治傳染病為主要任務(wù)的第一次衛(wèi)生革命在我國城市尚未完成，而以防治慢

性非傳染病疾病為主要任務(wù)的第二衛(wèi)生革命已經(jīng)到來。

（3）工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，城市人口密度的增大，生活空間的縮小、生活方式的變化和工作壓力的加大等，使生物、環(huán)境、行為等因素引起的衛(wèi)生問題日益突出。

（4）目前我國對指定符合WTO協(xié)定原則的衛(wèi)生及其他即使措施中的科學(xué)理論和方

法研究很不夠，如何建立和完善適合我國國情的危險性分析體系并在公共衛(wèi)生各領(lǐng)域的立法指標(biāo)和法律實(shí)施中予以應(yīng)用是我們面臨的又一挑戰(zhàn)。

（5）在傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)過渡進(jìn)程中，人們希望提高生活質(zhì)量，食品衛(wèi)生工作面臨更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（6）隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，發(fā)射型核素與射線裝置在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、科

研等領(lǐng)域的應(yīng)用日益廣泛。

（7）知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)涉及我國基本藥物保證問題。

（8）國外一些影響公共衛(wèi)生及過敏健康的不良理念、生活方式的影響將可能會繼

續(xù)增加，如吸毒，不良性行為，年輕人吸煙，不合理的飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)。

（9）公共衛(wèi)生發(fā)來吧法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)制定如何既符合我國國情又與國際法典標(biāo)準(zhǔn)及我們

該簽署的有關(guān)公約和入世承諾一致，是一個值得認(rèn)真研究和對待的問題，在短期內(nèi)解決是不容易的。

25、目前國際上通常采用的健康結(jié)果指標(biāo)有三個：嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以

下兒童死亡率。這些指標(biāo)是衡量一個國家和地區(qū)國民將抗水平的重要指標(biāo)，也是社會經(jīng)濟(jì)和文化綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的敏感指標(biāo)。

26、實(shí)施法制管理是實(shí)現(xiàn)婦幼衛(wèi)生全行業(yè)管理、促進(jìn)婦女兒童將抗發(fā)展的最重要的措施，婦幼衛(wèi)生保健方面的政策法規(guī)集中體現(xiàn)“一法兩綱”【指《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施方法》、《中國兒童發(fā)展綱要（2001~2010年）》、《中國婦女發(fā)展綱要（2001~2010年）》】

27、根據(jù)WHO的定義，生殖健康概念主要涉及生育調(diào)節(jié)、母親與嬰幼兒將抗、生殖道

治病防治、性生活性傳播疾病防治四個方面。實(shí)際是一個身體、心理和社會三個層次健康的概念，主要指在各方面完好的狀態(tài)下完成生殖。

28、婦女保健按照女性一生的生理發(fā)育特點(diǎn)，分為（1）女童保健、（2）青春期保健、（3）

經(jīng)期保健、（4）孕產(chǎn)期保健、（5）哺乳期保健、（6）圍絕經(jīng)期保健、（7）老年婦女保健等若干個時期。

29、社區(qū)有以下幾個構(gòu)成要素

（1）人群。一定數(shù)量、質(zhì)量的共同生活的人群是社區(qū)生活的主體，物質(zhì)要素的創(chuàng)造

者，社區(qū)關(guān)系的承擔(dān)者。

（2）地域。人群賴以從事社會活動的有一定界限的地域。

（3）生活服務(wù)設(shè)施。提供社區(qū)存在的物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量舍發(fā)展程度的重要標(biāo)志。

（4）特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識。這是社區(qū)人群凝為一體的紐帶，使社

區(qū)成員對所屬社區(qū)在情感上和心理上有認(rèn)同感和歸屬感。

（5）一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)，有協(xié)調(diào)各種關(guān)系的作用。

30、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師（GP）為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性患者、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

31、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本功能

（1）開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，協(xié)助社區(qū)管理部門實(shí)施健康促進(jìn)。

（2）開展免疫接種、傳染病的預(yù)防和防控工作。

（3）開展一般常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理工作。

（4）提供院外急救服務(wù)。

（5）提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務(wù)。

（6）提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（7）提供婦女、兒童、老年人、慢性病者、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)。

（8）提供康復(fù)服務(wù)。

（9）開展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢工作。

（10）提供計劃生育咨詢、宣傳服務(wù)。

（11）提供個人與家庭的連續(xù)性健康管理服務(wù)。

（12）在社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助社區(qū)管理部門不斷拓展社區(qū)服務(wù)，繁榮社區(qū)文化，美化社區(qū)

環(huán)境，共同營造健康向上、文明和諧的社區(qū)氛圍。

（13）根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能和社區(qū)居民需求，提供其他適宜的基層衛(wèi)生服務(wù)。

32、農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本任務(wù)

（1）預(yù)防保健服務(wù)（2）基本醫(yī)療工作

（3）農(nóng)村愛國衛(wèi)生宣傳教育（4）婦幼衛(wèi)生保健

（5）計劃生育技術(shù)指導(dǎo)（6）農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)硬件建設(shè)

33、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與其他危機(jī)事件的發(fā)生過程一樣，可分為三個階段：危機(jī)前階段、危機(jī)階段以及危機(jī)后處理階段，各個過程之間體現(xiàn)了危機(jī)發(fā)展的一個循環(huán)周期。

34、論述題：影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。

生態(tài)環(huán)境

科技發(fā)展水平

管理水平

文化背景

人口構(gòu)成及狀況

社會制度

經(jīng)濟(jì)發(fā)展

地理位置

…………………………………Best wishes！

——forest

特供

第三篇：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教案(郭巖)123

第三講

衛(wèi)生組織管理

一、授課章節(jié)：

第三章 衛(wèi)生組織管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握組織和組織工作的概念；掌握組織環(huán)境變化理論，以及組織變革的必要性與重要性。熟悉組織結(jié)構(gòu)及其設(shè)計原則；熟悉衛(wèi)生組織涉及的范圍與分類。了解組織管理的內(nèi)容與意義。

五、教學(xué)方法及授課安排：課堂講授為主

六、思考題：

1、敘述組織的概念和特點(diǎn)。

2、簡述我國衛(wèi)生專業(yè)組織的主要構(gòu)成。

3、敘述組織變革的主要原因及未來組織的特點(diǎn)。

4、掌握衛(wèi)生服務(wù)體系的概念及中國衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)架。

5、掌握組織的概念，主要的組織理論和中國衛(wèi)生行政組織和服務(wù)組織及其職能。

6、熟悉組織的要素，組織設(shè)計和組織變革的原則。

7、熟悉國家衛(wèi)生部的司局設(shè)置和主要職責(zé)任務(wù)，各級衛(wèi)生行政組織的設(shè)置。

8、了解國家中醫(yī)藥管理局和其他與衛(wèi)生有關(guān)部門的工作職責(zé)，了解群眾性衛(wèi)生組織

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述(一)組織

人群的集合體。能夠合理地協(xié)調(diào)一群人活動的單位。職權(quán)、職責(zé)、責(zé)任和組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

1、有自己的共同目標(biāo)。

2、是實(shí)現(xiàn)自己目標(biāo)的工具。

3、包括不同層次的分工與協(xié)作。

（二）組織工作：主管人員設(shè)計某種組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)的活動

1、制定組織的目標(biāo)。

2、確定所必須做的業(yè)務(wù)工作，設(shè)計出最佳組織結(jié)構(gòu)。

3、制定出最好的方案。

4、各項工作的主觀人員及各類人員授予合適的權(quán)利和責(zé)任。

5、職權(quán)關(guān)系及信息交流，形成有機(jī)的整體。

二、管理內(nèi)容

1、目標(biāo)價值分系統(tǒng)：最重要。

2、技術(shù)分系統(tǒng)：所需的各種知識和技術(shù)。

3、社會心理分系統(tǒng)：組織發(fā)展的靈魂。

4、組織結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)：基礎(chǔ)支架。

5、管理分系統(tǒng)：組織領(lǐng)導(dǎo)者的管理行為和管理活動。

第二節(jié) 衛(wèi)生行政組織體制概述

一、衛(wèi)生行政組織體系 從中央、省、地（市），縣（區(qū)、市）各級人民政府均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。

二、衛(wèi)生行政組織的表現(xiàn)形式

1、隸屬關(guān)系

2、職權(quán)范圍

3、機(jī)構(gòu)設(shè)置

4、人員編制。

三、衛(wèi)生行政組織的設(shè)置原則

（一）法制化原則

（二）完整統(tǒng)一的原則

（三）精干合理的原則

（四）職、責(zé)、權(quán)一致的原則

（五）管理寬度與層次優(yōu)化原則

（六）協(xié)調(diào)一致的原則

（七）服務(wù)性原則

（八）民主化原則：是科學(xué)化的前提。

第三節(jié) 中國衛(wèi)生行政組織現(xiàn)狀

一、中國衛(wèi)生行政體制簡介

（一）中央衛(wèi)生行政組織---衛(wèi)生部

（二）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）

（三）地、市衛(wèi)生局

（四）縣、區(qū)、縣級市衛(wèi)生局

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處

二、國家衛(wèi)生部的職能轉(zhuǎn)變

衛(wèi)生部設(shè)10個職能司（局、廳）

辦公廳、規(guī)劃財務(wù)司、人事司、衛(wèi)生法制與監(jiān)督司、基層衛(wèi)生與婦幼保健司、醫(yī)政司、預(yù)防控制司、科技教育司、國際合作司、保健局

三、愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會

四、其它衛(wèi)生行政管理組織的演變

第四節(jié) 衛(wèi)生專業(yè)組織

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 各級各類醫(yī)院

二、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

三、婦幼保健機(jī)構(gòu)

婦幼保健院、兒童醫(yī)院及婦幼保健站（所）

四、血液及血液制品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)

五、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

六、基層衛(wèi)生組織

七、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)

八、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)

主要包括個高、中等醫(yī)藥院校。

第五節(jié) 群眾性衛(wèi)生組織

一、學(xué)會

二、協(xié)會、研究會

第六節(jié) 環(huán)境變化與組織改革

一、組織環(huán)境

（一）社會大環(huán)境

1、文化特征

2、技術(shù)特征 科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平

3、教育特征

人們的文化水平，教育制度的完善程度，專業(yè)話程度等。

4、法制特征

5、人口特征

6、經(jīng)濟(jì)特征

7、自然資源特征

8、自然環(huán)境特征

（二）工作（具體）環(huán)境---小環(huán)境

1、消費(fèi)者部分

2、供應(yīng)者部分

3、競爭者部分

4、行政管理部分

5、技術(shù)部分：服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平

二、環(huán)境對組織工作的影響

（一）環(huán)境對組織的影響

（二）組織對環(huán)境變化的適應(yīng)

三、組織的改革與發(fā)展

（一）未來組織的特點(diǎn)

組織的動態(tài)性與靈活性增強(qiáng)

（二）組織改革的目的與目標(biāo) 實(shí)習(xí)：市場經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生發(fā)展 時間分配：3學(xué)時

方法：利用PowerPoint展示計劃經(jīng)濟(jì)時期及計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，衛(wèi)生改革的取向及存在的不足，市場與政府在衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮的作用。掌握點(diǎn)：計劃經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)及運(yùn)行機(jī)制，市場經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)及運(yùn)行機(jī)制，市場及政府失靈的情況，衛(wèi)生事業(yè)的特殊性及適應(yīng)中國國情的發(fā)展趨勢。

第四篇：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教案(郭巖)

第一講

緒論

一、授課章節(jié)：

第一章

緒論

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握管理學(xué)的原理、概念、基本原理、特點(diǎn)與職能；掌握影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素；熟悉衛(wèi)生事業(yè)管理的概念及內(nèi)容；熟悉衛(wèi)生事業(yè)管理的研究方法。

四、要點(diǎn)：

掌握管理學(xué)的原理、概念、基本原理、特點(diǎn)與職能；掌握影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素；熟悉衛(wèi)生事業(yè)管理的概念及內(nèi)容；熟悉衛(wèi)生事業(yè)管理的研究方法。

五、教學(xué)方法及授課安排：

結(jié)合實(shí)際，講解衛(wèi)生事業(yè)管理概念、性質(zhì)、特點(diǎn)及內(nèi)容、發(fā)展及我國在衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域成就

六、思考題：

1、運(yùn)用管理學(xué)的系統(tǒng)原理，闡述影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素。

2、為什么我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)？

3、市場經(jīng)濟(jì)給我國的衛(wèi)生事業(yè)帶來的影響。

4、結(jié)合公共政策的基本理論，談?wù)勎覈聲r期衛(wèi)生工作方針的功能。

5、簡述衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)及影響我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 管理學(xué)基本理論

一、概念

1、管理：創(chuàng)造并保持一種環(huán)境，使組織（群體）中成員能夠充分發(fā)揮他們的聰明才智和潛能，為實(shí)現(xiàn)組織（群體）的崇高目標(biāo)而奮斗的過程。它有著自然和社會屬性?？茖W(xué)管理---泰羅、法約爾。

現(xiàn)代管理：應(yīng)用運(yùn)籌學(xué)、系統(tǒng)理論、統(tǒng)計學(xué)等原理和方法，結(jié)合行為科學(xué)的應(yīng)用，把組織看成是由人和物質(zhì)組成的完整系統(tǒng)而的進(jìn)行的綜合性管理。

2、管理學(xué)

是專門研究管理活動及其基本規(guī)律和一般方法的科學(xué)，是一門邊緣學(xué)科，是一門系統(tǒng)的研究管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)。

二、管理職能

1、計劃工作(planning)對未來的生產(chǎn)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、服務(wù)等方面工作的統(tǒng)籌設(shè)計。起著連接現(xiàn)在和未來的橋梁作用。最基本的職能。

2、組織工作(organizing)為了實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，按一定的規(guī)則和程序而設(shè)置的多層次崗位及具有相應(yīng)人員隸屬關(guān)系的權(quán)責(zé)角色結(jié)構(gòu)。

3、人員配備(staffing)是對各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選擇、任用、培訓(xùn)和考評的過程。

4、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)工作(directing)是對組織內(nèi)每個成員（個體）和全體成員（群體）的行為進(jìn)行引導(dǎo)和施加影響的活動過程。涉及激勵和領(lǐng)導(dǎo)方法。

5、控制工作論(controlling)是指為了確保組織的目標(biāo)以及為此而擬定的計劃得以實(shí)現(xiàn)，各級主管人員根據(jù)實(shí)現(xiàn)確定的標(biāo)準(zhǔn)，對下級的工作進(jìn)行衡量、測量和評價、糾正。

三、管理學(xué)的基本原理

1、系統(tǒng)原理

（1）系統(tǒng)的整體性：整體的最優(yōu)化。（2）系統(tǒng)的動態(tài)性。（3）系統(tǒng)的開放性。（4）系統(tǒng)的適應(yīng)性

2、整分合原理

（1）整體把握：整體的觀點(diǎn)看待事物。（2）組織綜合

（3）科學(xué)分解：分工。

3、反饋原理：起控制作用。

4、開放原理

5、彈性原理：留有余地（1）局部彈性：可調(diào)節(jié)性。（2）整體彈性：適應(yīng)能力。

6、能級原理

7、主觀能動原理：發(fā)揮人的主觀能動性。

8、動力原理：管理動力。

9、競爭原理

10、效益原理

第二節(jié) 衛(wèi)生事業(yè)管理概述

一、概念

1、事業(yè)：是人們所從事的具有一定的目標(biāo)、規(guī)模和系統(tǒng)的，對社會發(fā)展有影響的經(jīng)常性活動。

2、衛(wèi)生事業(yè)：為人民健康服務(wù)或與人民健康有密切關(guān)系的組織和措施。我國的衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。

3、衛(wèi)生事業(yè)管理：是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，衛(wèi)生資源的合理配置和利用，為人民健康服務(wù)的一門應(yīng)用科學(xué)。

二、衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)

1、是增進(jìn)居民健康、預(yù)防、提高民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè)。

2、服務(wù)對象是整個人群。

3、衛(wèi)生政策體現(xiàn)了社會和政府的責(zé)任。

三、影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素

1、社會制度

2、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

3、管理水平

4、文化背景：人力資源、健康教育、衛(wèi)生保健可接性。

5、人口狀況

6、科技發(fā)展水平

7、生態(tài)環(huán)境

第三節(jié) 衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容

一、管理的目的

在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時爭取資源成本最小化，或者說是為社會創(chuàng)造財富。

二、衛(wèi)生事業(yè)管理的目的

三、衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容

1、衛(wèi)生政策

是國家和社會為保障國民的健康而制定的一系列方針、措施和法律等。

2、衛(wèi)生組織

3、衛(wèi)生計劃與評價

4、衛(wèi)生資源

是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)所使用的投入要素的總和。

5、衛(wèi)生服務(wù)體系

是由各類不同的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)成，是提供各種衛(wèi)生服務(wù)的資源基礎(chǔ)和前提條件。

第四節(jié) 衛(wèi)生事業(yè)管理常用的研究方法

一、實(shí)態(tài)性調(diào)查研究

二、實(shí)驗(yàn)研究

三、分析研究

四、理論研究

第五節(jié) 衛(wèi)生管理的相關(guān)學(xué)科

一、管理學(xué)

二、組織行為學(xué)

是研究在組織中以及組織與環(huán)境相互作用中，人們從事工作的心理活動和行為反應(yīng)規(guī)律性的科學(xué)。

三、社會學(xué)

是從社會整體功能出發(fā)，通過社會關(guān)系和社會行為來研究 社會的結(jié)構(gòu)、功能、發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的社會科學(xué)。

四、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)

是如何從不確定性中做出明智決定的一門技術(shù)。

五、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)

應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論和方法研究衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活動，揭示經(jīng)濟(jì)主體之間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)活動中的規(guī)律。

六、衛(wèi)生法學(xué)

是研究衛(wèi)生法律現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的一個新的部門法學(xué)。

第二講 衛(wèi)生方針政策

一、授課章節(jié)：

第二章 衛(wèi)生方針政策

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握政策的基本概念；掌握中國的衛(wèi)生方針政策。熟悉我國衛(wèi)生改革的有關(guān)政策。了解我國衛(wèi)生政策的改革與發(fā)展。

四、要點(diǎn)：

掌握政策的基本概念；掌握中國的衛(wèi)生方針政策。熟悉我國衛(wèi)生改革的有關(guān)政策。

五、教學(xué)方法及授課安排：

結(jié)合實(shí)際，具體講解中國幾個衛(wèi)生方針政策的特點(diǎn)及運(yùn)行情況。

六、思考題：

1、敘述公共政策的定義、主體和客體。

2、談?wù)勑聲r期的衛(wèi)生工作方針。

3、談?wù)劤擎?zhèn)職工醫(yī)療保險政策的特點(diǎn)。

4、敘述農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)及其有哪些經(jīng)驗(yàn)和不足。

5、簡述營利與非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 公共政策分析

一、概念

1、管理職能為中心的界定

公共政策是政府從自身利益和公眾利益出發(fā)進(jìn)行的具體管理。

2、活動過程的界定

公共政策是政府動用大量資源、通過相關(guān)的規(guī)定、措施來實(shí)施政策的活動過程。

3、行為準(zhǔn)則的界定

公共政策是引導(dǎo)個人和團(tuán)體行為的準(zhǔn)則。

二、研究對象

1、公共政策主體(subject)指在整個公共政策的周期中進(jìn)行能動活動的組織和人員。

2、公共政策客體(object)指公共政策的作用對象及其影響范圍。

3、公共政策的目標(biāo)(goal)

4、公共政策資源(resource)是公共政策運(yùn)行中可以獲得并加以利用的各種支持和條件。

5、公共政策的形式(form)

三、特征

1、政治性：公共利益的集中表現(xiàn)。

2、價值選擇性

3、層次性

4、階段性

5、功能多樣性：具有導(dǎo)向、控制、分配的功能。

6、合法性：公眾的認(rèn)可程度和可接受性。

7、權(quán)威性

8、普遍性

9、穩(wěn)定性

四、主要功能

1、指導(dǎo)功能：能夠規(guī)范和指導(dǎo)人們的行為。

2、協(xié)調(diào)功能：公眾行為社會發(fā)展具有調(diào)節(jié)、調(diào)適功能。

3、控制功能

4、分配功能：社會公共資源正確有效地分配。

五、類型

1、元政策：指導(dǎo)人們制定、執(zhí)行、評估、分析政策。

2、總政策：總路線或基本路線。

3、基本政策：政府設(shè)計各個部門的政策。

4、具體政策：是基本政策的具體化。

第二節(jié) 中國衛(wèi)生基本政策

一、衛(wèi)生工作方針的沿革與發(fā)展

1、新中國的衛(wèi)生工作方針

2、衛(wèi)生方針的發(fā)展與變化

二、新時期的衛(wèi)生工作方針

1、以農(nóng)村為重點(diǎn)：農(nóng)村衛(wèi)生保健、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2、預(yù)防為主：是衛(wèi)生工作地投入、高效益的路子。

3、中西醫(yī)結(jié)合。

4、依靠科技和教育：辦好醫(yī)學(xué)教育、加強(qiáng)職業(yè)道德。

5、動員全社會參與：加強(qiáng)健康教育。

6、為人民健康服務(wù)。

第三節(jié) 中國衛(wèi)生的具體政策

一、健康保障制度 是指一個國家籌集、分配和使用衛(wèi)生保健費(fèi)用，為居民提供衛(wèi)生服務(wù)的一種綜合性措施和制度。

1、常見的健康保障制度

（1）自費(fèi)醫(yī)療：不公平性、預(yù)防工作易被忽視。（2）政府投入：英國是典型的國家。

（3）健康保險：社會健康保險、私人保險、儲蓄保險。（4）社區(qū)投資

2、我國居民醫(yī)療保健費(fèi)用負(fù)擔(dān)方式

（1）公費(fèi)醫(yī)療:屬于國家收入再分配的范疇。

經(jīng)費(fèi)的來源主要是由國家通過財政預(yù)算所集中的一部分國民收入。（2）勞保醫(yī)療：是我國勞動保險制度的組成部分。經(jīng)費(fèi)來源于企業(yè)的收入（3）農(nóng)村合作醫(yī)療

自愿互利、互助共濟(jì)的基礎(chǔ)，依靠集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民集資。（4）商業(yè)保險：以公司贏利為目的的多種保險項目。（5）自費(fèi)

二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度

1、原則

城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加，實(shí)行屬地管理，基本醫(yī)療保險非由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人相結(jié)合。

2、覆蓋范圍和繳費(fèi)辦法。

3、基本醫(yī)療保險基金的管理

4、基本醫(yī)療服務(wù)管理

三、城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策 實(shí)行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織，建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，加強(qiáng)衛(wèi)生資源培植宏觀管理，改革預(yù)防保健體制，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行醫(yī)藥分開核算，規(guī)范財政補(bǔ)助范圍和方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，調(diào)整藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，價格和流通體制。

四、城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革政策

五、衛(wèi)生管理體制改革政策

1、優(yōu)化衛(wèi)生人力資源配置。

2、實(shí)行并完善院（站、所）長負(fù)責(zé)制。

六、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

1、政府財政補(bǔ)助范圍和方式

是指各級政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的稅收政策（1）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免收各項稅收。從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。（2）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

取得的收入，按規(guī)定征收各項稅收。（3）預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)

按照國家規(guī)定的價格取得的衛(wèi)生收入，免征各項稅收。

3、醫(yī)療服務(wù)價格管理政策

4、農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策

實(shí)習(xí)：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革 時間分配：3學(xué)時

方法：通過案例、數(shù)據(jù)（醫(yī)改前后群眾的花費(fèi)）等來分析中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革的情況，醫(yī)改對不同層次的人群的影響，討論醫(yī)改存在的優(yōu)缺點(diǎn)及今后的發(fā)展方向（社會福利型的或稅收型的）。

掌握點(diǎn)：學(xué)習(xí)醫(yī)保補(bǔ)償比例的計算方法及熟悉保險金的測算法。

第三講

衛(wèi)生組織管理

一、授課章節(jié)：

第三章 衛(wèi)生組織管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握組織和組織工作的概念；掌握組織環(huán)境變化理論，以及組織變革的必要性與重要性。熟悉組織結(jié)構(gòu)及其設(shè)計原則；熟悉衛(wèi)生組織涉及的范圍與分類。了解組織管理的內(nèi)容與意義。

五、教學(xué)方法及授課安排：課堂講授為主

六、思考題：

1、敘述組織的概念和特點(diǎn)。

2、簡述我國衛(wèi)生專業(yè)組織的主要構(gòu)成。

3、敘述組織變革的主要原因及未來組織的特點(diǎn)。

4、掌握衛(wèi)生服務(wù)體系的概念及中國衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)架。

5、掌握組織的概念，主要的組織理論和中國衛(wèi)生行政組織和服務(wù)組織及其職能。

6、熟悉組織的要素，組織設(shè)計和組織變革的原則。

7、熟悉國家衛(wèi)生部的司局設(shè)置和主要職責(zé)任務(wù)，各級衛(wèi)生行政組織的設(shè)置。

8、了解國家中醫(yī)藥管理局和其他與衛(wèi)生有關(guān)部門的工作職責(zé)，了解群眾性衛(wèi)生組織

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述(一)組織

人群的集合體。能夠合理地協(xié)調(diào)一群人活動的單位。職權(quán)、職責(zé)、責(zé)任和組織系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。

1、有自己的共同目標(biāo)。

2、是實(shí)現(xiàn)自己目標(biāo)的工具。

3、包括不同層次的分工與協(xié)作。

（二）組織工作：主管人員設(shè)計某種組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)的活動

1、制定組織的目標(biāo)。

2、確定所必須做的業(yè)務(wù)工作，設(shè)計出最佳組織結(jié)構(gòu)。

3、制定出最好的方案。

4、各項工作的主觀人員及各類人員授予合適的權(quán)利和責(zé)任。

5、職權(quán)關(guān)系及信息交流，形成有機(jī)的整體。

二、管理內(nèi)容

1、目標(biāo)價值分系統(tǒng)：最重要。

2、技術(shù)分系統(tǒng)：所需的各種知識和技術(shù)。

3、社會心理分系統(tǒng)：組織發(fā)展的靈魂。

4、組織結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)：基礎(chǔ)支架。

5、管理分系統(tǒng)：組織領(lǐng)導(dǎo)者的管理行為和管理活動。

第二節(jié) 衛(wèi)生行政組織體制概述

一、衛(wèi)生行政組織體系 從中央、省、地（市），縣（區(qū)、市）各級人民政府均設(shè)有衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)。

二、衛(wèi)生行政組織的表現(xiàn)形式

1、隸屬關(guān)系

2、職權(quán)范圍

3、機(jī)構(gòu)設(shè)置

4、人員編制。

三、衛(wèi)生行政組織的設(shè)置原則

（一）法制化原則

（二）完整統(tǒng)一的原則

（三）精干合理的原則

（四）職、責(zé)、權(quán)一致的原則

（五）管理寬度與層次優(yōu)化原則

（六）協(xié)調(diào)一致的原則

（七）服務(wù)性原則

（八）民主化原則：是科學(xué)化的前提。

第三節(jié) 中國衛(wèi)生行政組織現(xiàn)狀

一、中國衛(wèi)生行政體制簡介

（一）中央衛(wèi)生行政組織---衛(wèi)生部

（二）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）

（三）地、市衛(wèi)生局

（四）縣、區(qū)、縣級市衛(wèi)生局

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處

二、國家衛(wèi)生部的職能轉(zhuǎn)變

衛(wèi)生部設(shè)10個職能司（局、廳）

辦公廳、規(guī)劃財務(wù)司、人事司、衛(wèi)生法制與監(jiān)督司、基層衛(wèi)生與婦幼保健司、醫(yī)政司、預(yù)防控制司、科技教育司、國際合作司、保健局

三、愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會

四、其它衛(wèi)生行政管理組織的演變

第四節(jié) 衛(wèi)生專業(yè)組織

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 各級各類醫(yī)院

二、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)

三、婦幼保健機(jī)構(gòu)

婦幼保健院、兒童醫(yī)院及婦幼保健站（所）

四、血液及血液制品生產(chǎn)機(jī)構(gòu)

五、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)

六、基層衛(wèi)生組織

七、醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)

八、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)

主要包括個高、中等醫(yī)藥院校。

第五節(jié) 群眾性衛(wèi)生組織

一、學(xué)會

二、協(xié)會、研究會

第六節(jié) 環(huán)境變化與組織改革

一、組織環(huán)境

（一）社會大環(huán)境

1、文化特征

2、技術(shù)特征

科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平

3、教育特征

人們的文化水平，教育制度的完善程度，專業(yè)話程度等。

4、法制特征

5、人口特征

6、經(jīng)濟(jì)特征

7、自然資源特征

8、自然環(huán)境特征

（二）工作（具體）環(huán)境---小環(huán)境

1、消費(fèi)者部分

2、供應(yīng)者部分

3、競爭者部分

4、行政管理部分

5、技術(shù)部分：服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平

二、環(huán)境對組織工作的影響

（一）環(huán)境對組織的影響

（二）組織對環(huán)境變化的適應(yīng)

三、組織的改革與發(fā)展

（一）未來組織的特點(diǎn)

組織的動態(tài)性與靈活性增強(qiáng)

（二）組織改革的目的與目標(biāo) 實(shí)習(xí)：市場經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生發(fā)展 時間分配：3學(xué)時

方法：利用PowerPoint展示計劃經(jīng)濟(jì)時期及計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型時期衛(wèi)生事業(yè)的特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，衛(wèi)生改革的取向及存在的不足，市場與政府在衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮的作用。掌握點(diǎn)：計劃經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)及運(yùn)行機(jī)制，市場經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)及運(yùn)行機(jī)制，市場及政府失靈的情況，衛(wèi)生事業(yè)的特殊性及適應(yīng)中國國情的發(fā)展趨勢。

第四講：衛(wèi)生計劃

一、授課章節(jié)： 第四章：衛(wèi)生計劃

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握計劃及其相關(guān)概念，掌握制定計劃的原則。熟悉制定計劃的依據(jù)、制定計劃的程序。了解計劃的特點(diǎn)、種類和意義。

四、要點(diǎn)

掌握計劃及其相關(guān)概念，掌握制定計劃的原則。熟悉制定計劃的依據(jù)、制定計劃的程序。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主

六、思考題：

1、敘述制定衛(wèi)生計劃的原則和依據(jù)。

2、什么是形勢分析？敘述形勢分析的主要內(nèi)容。

3、簡述區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念、特征及意義。

4、衛(wèi)生規(guī)劃是宏觀戰(zhàn)略性計劃嗎？

5、簡述計劃的特點(diǎn)和意義。

5、根據(jù)自己的工作實(shí)際，制定一項工作的項目計劃。

6、如何理解區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中配置效率和技術(shù)效率。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、概念

（一）計劃

是對未來行動方案的一種統(tǒng)籌設(shè)計。

（二）衛(wèi)生計劃

指以衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)、以提高衛(wèi)生服務(wù)能力為手法、以保護(hù)和發(fā)展人民健康為目的而制定的一系列行動方案。

衛(wèi)生項目計劃、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計劃、衛(wèi)生發(fā)展計劃。

二、計劃的特點(diǎn)

1、計劃的領(lǐng)先性和主導(dǎo)性

2、計劃的普遍性

3、計劃的效率

三、計劃的意義

1、有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、有利于經(jīng)濟(jì)的進(jìn)行管理。

3、彌補(bǔ)不確定性和變化帶來的問題。

4、有利于控制。

四、計劃的分類

（一）按時間分

（二）按范圍分

全面工作計劃、專向工作計劃

（三）按對執(zhí)行的約束力分 指令性計劃、指導(dǎo)性計劃

（四）按職能分

程序、實(shí)體、組織、功能計劃。

第二節(jié) 制定計劃的原則和依據(jù)

一、基本原則

1、整體性原則

2、前瞻性原則

3、分類指導(dǎo)原則

4、科學(xué)化原則

5、滾動調(diào)節(jié)原則

二、制定衛(wèi)生計劃的原則

1、與國家的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的原則。

2、與社會注意時常經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的原則。

3、公平與效率相兼顧的原則。

4、均衡發(fā)展與突出重點(diǎn)相結(jié)合原則。

5、成本與效果相統(tǒng)一原則。

三、制定衛(wèi)生計劃的依據(jù)

1、國內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展的理論、相關(guān)政策及衛(wèi)生發(fā)展趨勢。

2、當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展水平及發(fā)展規(guī)劃

3、當(dāng)?shù)厝巳航】禒顩r、衛(wèi)生服務(wù)水平及擁有的和潛在的衛(wèi)生資源狀況。

第三節(jié) 制定計劃的程序

形勢分析

確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域 確定目標(biāo)與指標(biāo)

選擇策略

確定項目活動

計劃的評價

預(yù)算

進(jìn)度 評價與計劃的調(diào)整

一、形勢分析

（一）內(nèi)容

1、社會經(jīng)濟(jì)基本狀況

2、社會資源情況

3、衛(wèi)生服務(wù)狀況

4、人群健康狀況

（二）基本思路

要從衛(wèi)生服務(wù)供需雙方入手，具體要作問題分析、需求分析、資源分析。

1、問題分析

確定主要衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域。

2、需求分析

目的在于描述問題在社區(qū)的人群、空間、時間分布。

3、資源分析

目的在于確定資源的性質(zhì)、數(shù)量、質(zhì)量。

二、確定目標(biāo)和指標(biāo)

1、確立目標(biāo)

2、明確指標(biāo)

三、制定策略和方案

（一）制定備選方案

1、目的

2、原則

3、備選方案的內(nèi)容

4、制定備選方案是應(yīng)注意的問題

（二）影響因素分析

1、目的

2、分析內(nèi)容

（三）策略方案的評價和選擇

1、目的

2、評價方法

3、方案的選擇

四、確定實(shí)施具體措施

五、監(jiān)督和評價

六、編制活動預(yù)算

七、確定活動日程表

第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

一、特征和意義

（一）特征

1、從區(qū)域和人群出發(fā)。

2、以優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源為核心。

3、采取產(chǎn)出決定投入的計劃模式。

4、著眼于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的綜合服務(wù)能力。

5、從編制、實(shí)施到評價有其一套科學(xué)的管理程序。

（二）意義

1、是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要。

2、是深化衛(wèi)生改革的需要。

3、是政府主觀部門轉(zhuǎn)變職能，實(shí)現(xiàn)對衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控的主要依據(jù)和手段。

4、是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要。

5、是改革醫(yī)療保障制度的需要。

二、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的任務(wù)

（一）確定發(fā)展目標(biāo)與發(fā)展策略

1、確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)

2、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展策略的選擇

（二）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置

1、積極探索優(yōu)化資源配置的途徑（1）資源供需或基本平衡型（2）資源過剩型（3）資源缺乏型

2、積極開發(fā)資源優(yōu)化配置的方法 改組、改制、改向。

（三）加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與管理能力

1、建立統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)、全行業(yè)管理的機(jī)智。

2、建立資源配置的管理。

3、加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的宣傳、形成共識。

4、建立健全信息系統(tǒng)，加強(qiáng)統(tǒng)計信息資料的收集、整理 和分析。

5、加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及其相關(guān)的改革政策

三、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制程序與內(nèi)容

（一）形勢分析

（二）確定主要衛(wèi)生問題與優(yōu)先領(lǐng)域

（三）制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和指標(biāo)

（四）發(fā)展戰(zhàn)略和干預(yù)策略的選擇

（五）制定事實(shí)計劃和經(jīng)濟(jì)預(yù)算

（六）區(qū)域規(guī)劃的事實(shí)、監(jiān)督和評價

四、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的資源配置

1、基本原則

（1）總量配置要與規(guī)劃內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng)。（2）確定結(jié)構(gòu)布局，優(yōu)先發(fā)展基本衛(wèi)生服務(wù)。（3）根據(jù)服務(wù)人口及服務(wù)面積設(shè)置機(jī)構(gòu)配置資源。

2、衛(wèi)生資源配置的基本方法（1）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置的基本要求

（2）床位的培植依據(jù)和配置標(biāo)準(zhǔn)的測算方法 1）配置依據(jù)

居民床位需要量、需求量和潛在需求量。床位使用效率和合理利用度。床位合理布局和結(jié)構(gòu)比例。要考慮城市地區(qū)人口流動因素?？紤]因素： ? 潛在因素 ? 人口流動 ? 人口密度 衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的配置 實(shí)習(xí)：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃 時間分配：3學(xué)時

方法：運(yùn)用PowerPoint 講解區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特征、編制、衛(wèi)生形式分析、注意事項、主要指標(biāo)、衛(wèi)生資源的配置、預(yù)算、規(guī)劃的運(yùn)行機(jī)制及與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的聯(lián)系等。掌握點(diǎn)：掌握形式分析的方法、主要衛(wèi)生資源的配置問題、主要指標(biāo)的選擇。

第五講：衛(wèi)生評價

一、授課章節(jié)：

第五章

衛(wèi)生評價

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握評價的基本概念，評價研究的基本類型。熟悉評價的內(nèi)容。了解評價的目的；了解經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。熟悉評價的基本程序。

四、要點(diǎn)

1、掌握評價的基本概念，評價研究的基本類型。熟悉評價的內(nèi)容、基本程序。

2、掌握評價的基本概念，評價研究的基本類型。掌握評價的基本程序與方法。

3、熟悉經(jīng)濟(jì)學(xué)評價方法包括成本效果分析、成本效益分析、成本效率分析等。

4、了解評價的目的和內(nèi)容。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1.簡述結(jié)果評價主要包含的內(nèi)容。2.簡述衛(wèi)生評價的基本程序。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、評價的基本概念熟悉評價的內(nèi)容。了解評價的目的；了解經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。熟悉評價的基本程序。

評價是對一個正在執(zhí)行的計劃，估計達(dá)到其預(yù)期目標(biāo)的程度；通過科學(xué)設(shè)計的調(diào)查研究方法判定計劃的效果，以便完善和改進(jìn)現(xiàn)行計劃。評價是確定成果達(dá)到其目標(biāo)程度的過程。

二、評價的目的

判定計劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度。計劃實(shí)施結(jié)果的比較。完善管理過程。

衛(wèi)生管理中評價的目的 判定計劃的可行性。

判定解決健康問題的各種方案的優(yōu)劣。判定計劃的實(shí)施進(jìn)度。

判定預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。

比較同一個項目計劃在不同社區(qū)或人群中實(shí)施的結(jié)果，通過擇優(yōu)比較，可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到互相促進(jìn)，推動工作和發(fā)展。

第二節(jié) 評價的基本類型

恰當(dāng)性評價-評價所定衛(wèi)生問題的針對性

適宜度評價-論證計劃與實(shí)施方案的一致性和可行性 進(jìn)度性評價-檢查計劃的實(shí)施情況 結(jié)果評價-效果、效率、效益分析

第三節(jié) 評價的基本內(nèi)容

一、恰當(dāng)性評價

主要是評價所確定的衛(wèi)生問題的針對性。

二、適宜度評價

評價計劃與現(xiàn)行衛(wèi)生政策、社會經(jīng)濟(jì)政策和社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平是否相適應(yīng)。評價計劃所提出的衛(wèi)生問題及其目標(biāo)與人群的客觀需要是否相適應(yīng)。評價衛(wèi)生資源的提供能否滿足項目計劃的需要。

三、進(jìn)度評價

評價時間-是否按時進(jìn)行。

評價活動-干預(yù)措施的實(shí)施與落實(shí)情況，覆蓋情況，質(zhì)量情況。評價資源-資源的消耗是否合理。

四、結(jié)果評價

1.效果評價-評價衛(wèi)生問題解決程度或達(dá)到計劃預(yù)期目標(biāo)的實(shí)際程度。

效果的定義：指由于計劃的實(shí)施對某一衛(wèi)生問題或改善衛(wèi)生狀況所取得的衛(wèi)生結(jié)果。效果評價的目的—對項目計劃的價值作出科學(xué)的判定。2.效率評價

概念—是指干預(yù)措施實(shí)施后，衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量的變化（產(chǎn)出）與實(shí)施項目時投入的資源之間的比較。

目的—改善與提高服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施與管理水平。效率與效果的關(guān)系 3.效益評價

效益的概念—是指實(shí)施衛(wèi)生計劃所獲得的結(jié)果以貨幣的形式表達(dá)。

效益評價的概念—是指為實(shí)施項目計劃所投入的成本與所產(chǎn)生的衛(wèi)生效果之間的比較（成本-效果分析）；或與衛(wèi)生效果轉(zhuǎn)換成貨幣量度之間的比較（成本-效益分析）。影響評價 4.影響評價

影響評價的范圍：

項目實(shí)施后對衛(wèi)生與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)和影響。項目實(shí)施后，產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果的可持續(xù)性。

第四節(jié) 評價的基本程序與方法

一、準(zhǔn)備工作 1.建立評價組織 2.熟悉評價內(nèi)容 3.收集相關(guān)信息

二、制定評價計劃 1.確定評價目的 2.確定評價對象

3.確定評價的價值標(biāo)準(zhǔn)、評價指標(biāo)，4.確定指標(biāo)權(quán)重 5.消除指標(biāo)量綱 6.指標(biāo)評價的綜合 指標(biāo)選擇應(yīng)考慮的特征

有效性-能測量所要測的事物?？尚行?可實(shí)際操作，容易獲得。

靈敏性-指標(biāo)對所要反映的變化是敏感的。特異性-指標(biāo)只反映特定事物的變化?？煽啃?不同人操作，結(jié)果一致。確定指標(biāo)體系應(yīng)遵循的原則

全面性與系統(tǒng)性-反映事物的全貌。一致性-評價指標(biāo)與評價目標(biāo)相一致。

結(jié)構(gòu)層次性-指標(biāo)體系結(jié)構(gòu)清楚、層次合理。指導(dǎo)性-指標(biāo)具有政策引導(dǎo)作用。

聯(lián)系性-評價指標(biāo)必須與干預(yù)措施相聯(lián)系。指標(biāo)體系的構(gòu)建

功能性-指標(biāo)體系必須具有描述、監(jiān)測和預(yù)測的功能 專家咨詢法 現(xiàn)場調(diào)查法

指標(biāo)的篩選：變異系數(shù)法；相關(guān)系數(shù)法；聚類分析法；主成分分析法；迭代替除分析法；

三、評價的實(shí)施 收集必要的信息 現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)問題 現(xiàn)場指導(dǎo)工作

四、資料整理分析 1.描述性分析 2.投入產(chǎn)出分析： 效率分析 成本效果分析

成本效益分析（P75）

3.投入、產(chǎn)出、效果三維分析?

第六講 衛(wèi)生服務(wù)評價

一、授課章節(jié)：

第六章

衛(wèi)生服務(wù)評價

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握衛(wèi)生服務(wù)評價的概念和意義；衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)利用的概念和測量指標(biāo)。熟悉衛(wèi)生服務(wù)評價的基本程序、影響衛(wèi)生服務(wù)需要和利用的因素、衛(wèi)生服務(wù)評價的方法。了解衛(wèi)生服務(wù)評價的分類；衛(wèi)生服務(wù)綜合評價類型。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1.測量衛(wèi)生服務(wù)需要的指標(biāo)主要有哪些及它們的應(yīng)用。2.常用的門診和住院服務(wù)利用指標(biāo)有哪些？ 3.衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)有哪些？

4.常用的衛(wèi)生人力和病床的測量指標(biāo)有哪些？ 5.常用的預(yù)防需要量指標(biāo)有哪些?

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、概念

1、衛(wèi)生服務(wù)：

是衛(wèi)生部門為了移動目的使用衛(wèi)生資源向居民提供衛(wèi)生服務(wù)的過程。

2、衛(wèi)生服務(wù)評價

判定預(yù)定衛(wèi)生目標(biāo)取得的數(shù)量、進(jìn)展和價值的過程。

二、意義

三、分類

適合程度、足夠程度、進(jìn)展、效率、效果、影響。

四、基本程序

（一）確定和闡明目標(biāo)

（二）明確定義和測量標(biāo)準(zhǔn)

（三）資料收集

（四）資料分析

1、橫向研究

2、縱向研究

（五）結(jié)果報告和建議

第二節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)評價的內(nèi)容

一、衛(wèi)生服務(wù)需要

（一）概念

1、衛(wèi)生服務(wù)需要

是依據(jù)人們的健康狀況與“理想健康水平”之間存在差距而提出的對醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的客觀需要，包括個人認(rèn)識到的需要，由專業(yè)人員判定的需要，以及個人未認(rèn)識到的需要。

2、衛(wèi)生服務(wù)需求

是從經(jīng)濟(jì)和價值觀念出發(fā)，指在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力購買的衛(wèi)生服務(wù)。

*衛(wèi)生服務(wù)需要只有轉(zhuǎn)化為需求，才有可能去利用衛(wèi)生資源，需求才有可能得到滿足。* 衛(wèi)生服務(wù)需求能否得到滿足取決于衛(wèi)生服務(wù)的供給量(health supply)。

* 改善衛(wèi)生服務(wù)利用不足的問題，一方面要開源節(jié)流，合理配置衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量；另一方面要減少

沒有需要的需求，以有限的衛(wèi)生資源最大程度地滿足人們必要的需求。

（二）常用的衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo) 1.疾病頻率（度）指標(biāo)

常用的有： 1）兩周患病率 2）慢性病患病率

3）健康者占總?cè)丝诎俜直?/p>

2、疾病嚴(yán)重程度指標(biāo) 1）兩周臥床率 2）兩周活動受限率 3）兩周休工（學(xué)）率

（三）影響衛(wèi)生服務(wù)需要的因素

人口數(shù)量、人口組成、醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防保健工作、文化教育、氣候地理條件、居住地點(diǎn)和條件、婚姻、行為心理因素。四）衛(wèi)生服務(wù)需要量指標(biāo)的應(yīng)用

1、預(yù)測全年衛(wèi)生服務(wù)需要量

用兩周指標(biāo)平均值乘26，并除以調(diào)查人數(shù)

2.推算區(qū)域內(nèi)總?cè)丝谥屑膊“l(fā)生的頻率及程度指標(biāo) 3.計算疾病造成的經(jīng)濟(jì)損益。

每人每年因病休工天數(shù)乘以人均產(chǎn)值，再乘以該地區(qū)總?cè)丝跀?shù)，可以得出因病休工而引起的間接經(jīng)濟(jì)損失數(shù)。

4.為衛(wèi)生服務(wù)利用提供客觀依據(jù)

根據(jù)患病人數(shù)可以估算門診服務(wù)需要量，根據(jù)因病休工及臥床人數(shù)、日數(shù)可以推測需住院人數(shù)，并可計算病床需要醫(yī)務(wù)人員需要量。

二、衛(wèi)生資源

（一）概念

指社會投入到衛(wèi)生服務(wù)中的人力、財力、物力和信息技術(shù)的統(tǒng)稱。

（二）內(nèi)容

1、衛(wèi)生人力資源

（1）是指經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已在衛(wèi)生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員。

衛(wèi)生人力是衛(wèi)生資源中最重要且具活力的一種。（2）衛(wèi)生人力研究的內(nèi)容 1）數(shù)量

通常用每千人口醫(yī)師數(shù)等來表示 2）結(jié)構(gòu)

反映衛(wèi)生人力的質(zhì)量，包括三方面： 1.年齡結(jié)構(gòu) 穩(wěn)定性和延續(xù)性（梯隊）2.專業(yè)結(jié)構(gòu) 根據(jù)社會需要設(shè)置 3.職稱結(jié)構(gòu) WHO標(biāo)準(zhǔn)為1：3：1 3）分布(distribution)不平衡狀況

2、床位資源

3、衛(wèi)生費(fèi)用

通常所指的衛(wèi)生費(fèi)用是指狹義的衛(wèi)生費(fèi)用，是指在一定時期內(nèi)為提供衛(wèi)生服務(wù)直接消耗的經(jīng)濟(jì)資源。

（1）研究的內(nèi)容（2）費(fèi)用的來源 國家、集體和個人（3）分類 直接費(fèi)用：是指因利用衛(wèi)生服務(wù)而支付的費(fèi)用，包括病人看病支付的各種服務(wù)費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)及材料費(fèi)等。

間接費(fèi)用：包括因病誤工的工資、車旅費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、照顧病人的誤工工資等。

（三）常用的衛(wèi)生資源測量指標(biāo)

1、衛(wèi)生人力和床位的測量指標(biāo)

2、衛(wèi)生設(shè)施的測量指標(biāo)

3、衛(wèi)生費(fèi)用的測量指標(biāo)

三、衛(wèi)生服務(wù)利用

（一）概念

是需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果。

（二）分類

（三）利用資料來源

工作登記和統(tǒng)計報表、家庭人群健康詢問調(diào)查。

（四）衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)

1、門診服務(wù)利用指標(biāo)（1）兩周就診率（2）兩周患者就診率（3）兩周患者未就診率 2.住院服務(wù)利用指標(biāo)（1）住院率

（2）人均住院天數(shù)（3）未住院率

3.預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)

包括計劃免疫、健康教育、傳染病控制、婦幼保健等。

采取衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記報告和家庭詢問調(diào)查相結(jié)合的方法收集資料，將居民實(shí)際接受的服務(wù)量與按計劃目標(biāo)應(yīng)提供的服務(wù)量相比較。

預(yù)防保健服務(wù)通常詢問一定時期內(nèi)接受服務(wù)的種類和分量。如果服務(wù)項目是在全年內(nèi)經(jīng)常開展的工作，以詢問兩周結(jié)果來推算全年，若只在某一年中中的特定的若干月份，這時應(yīng)詢問在1年或幾年內(nèi)接受服務(wù)的次數(shù)。

（五）影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素

1、衛(wèi)生服務(wù)需要

2、性別和年齡

3、經(jīng)濟(jì)收入

4、文化程度

5、醫(yī)療保障

6、文化傳統(tǒng)

四、工作活動

工作描述和工作測量

五、質(zhì)量評價

1、經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

2、衛(wèi)生指標(biāo)、六、態(tài)度

七、費(fèi)用和效益

八、效果和結(jié)果

說明衛(wèi)生服務(wù)對居民健康狀況改善的程度。

第三節(jié) 衛(wèi)生服務(wù)評價的方法

一、資料來源和收集方法

（一）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查

1、調(diào)查對象

2、調(diào)查內(nèi)容

3、調(diào)查方法

（二）家庭健康詢問調(diào)查

1、分類

2、發(fā)達(dá)國家的健康詢問調(diào)查報告 1）美國（2）英國（3）加拿大

3、中國家庭健康詢問調(diào)查設(shè)計

調(diào)查目的、調(diào)查對象、抽樣設(shè)計、調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容。

二、衛(wèi)生服務(wù)評價的方法

（一）世界衛(wèi)生組織提出的評價模式

（二）三維綜合評價模型

1、衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標(biāo)的計算。

2、衛(wèi)生服務(wù)綜合指標(biāo)的意義和特點(diǎn)。

適宜度、衛(wèi)生服務(wù)效率、衛(wèi)生服務(wù)資源分配合理度 實(shí)習(xí)：投入產(chǎn)出法 時間分配:3學(xué) 方法：利用案例及數(shù)據(jù)進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入產(chǎn)出分析，學(xué)習(xí)成本效益及成本效率分析的方法，學(xué)習(xí)如何利用貼現(xiàn)率，如何計算成本及效益，根據(jù)投入產(chǎn)出的情況對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行經(jīng)營效果分析。

掌握點(diǎn)：成本及效益的計算，衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營評估。

第七講 衛(wèi)生人力資源管理

一、授課章節(jié)：

第七章

衛(wèi)生人力資源管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握衛(wèi)生人力資源的基本概念及衛(wèi)生人力資源管理的目的、衛(wèi)生人力規(guī)劃的方法；熟悉衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)，熟悉衛(wèi)生人力考核的概念、方法，熟悉衛(wèi)生人力的績效評價。

四、要點(diǎn)

掌握衛(wèi)生人力資源的基本概念及衛(wèi)生人力資源管理的目的、衛(wèi)生人力規(guī)劃的方法；熟悉衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1、衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)及在管理上的應(yīng)對措施。

2、衛(wèi)生人力規(guī)劃的概念和基本步驟。

3、為什么衛(wèi)生人力資源是三大資源中最重要的資源？

4、簡述衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃主要內(nèi)容。

5、簡述衛(wèi)生人力規(guī)劃的主要步驟。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、概念

1、資源是為了創(chuàng)造物質(zhì)財富而投入于生產(chǎn)活動中的一切要素。

2、人力資源

人力資源是具有智力勞動和體力勞動能力的人們的總和。包括數(shù)量和質(zhì)量兩個方面。是生產(chǎn)活動中最活躍的因素。

3、衛(wèi)生人力資源

衛(wèi)生人力資源是受過不同衛(wèi)生職業(yè)訓(xùn)練，能夠根據(jù)群眾的需要提供衛(wèi)生服務(wù)的人員。

二、衛(wèi)生人力資源的特點(diǎn)

培養(yǎng)周期長：屬于一種知識密集型資源；既是投資的結(jié)果，又能創(chuàng)造財富。有情感、有思維的資源：必須加強(qiáng)管理，調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造性；

是變化和復(fù)雜的組合；具有時效性、再生性和社會性；進(jìn)行再教育和知識的更新；管理復(fù)雜。

三、衛(wèi)生人力資源管理的目的

衛(wèi)生人力資源的管理就是對衛(wèi)生人力的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、層次和布局進(jìn)行管理，并借助于管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會學(xué)的知識，是衛(wèi)生人力資源得以充分、合理的利用，達(dá)到效果最好，效益最大。

四、衛(wèi)生人力資源管理研究

1、數(shù)量研究

2、質(zhì)量研究

3、衛(wèi)生人力標(biāo)準(zhǔn)一體化管理

4、衛(wèi)生人力地理分布研究

5、衛(wèi)生人力產(chǎn)出研究

6、衛(wèi)生人力規(guī)劃研究

7、衛(wèi)生人力教育與衛(wèi)生服務(wù)研究

8、衛(wèi)生人力與衛(wèi)生系統(tǒng)協(xié)調(diào)發(fā)展研究

第二節(jié) 衛(wèi)生人力資源規(guī)劃

一、概念

1、衛(wèi)生規(guī)劃

2、衛(wèi)生人力規(guī)劃

是對未來衛(wèi)生人力的需求量、擁有量和供需關(guān)系以及衛(wèi)生

人力的數(shù)量、知識和技能類型進(jìn)行預(yù)測，并在此基礎(chǔ)上制定衛(wèi)生人力計劃的過程。

二、協(xié)調(diào)范圍

三、步驟和方法

1、準(zhǔn)備

2、現(xiàn)狀報告

3、需求量預(yù)測

（1）衛(wèi)生需要法：建立在專家意見上來確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量。（2）衛(wèi)生需求法：建立在人群的實(shí)際需求的基礎(chǔ)上的。

（3）服務(wù)目標(biāo)法：根據(jù)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來確定服務(wù)目標(biāo)。（4）人力、人口比值：應(yīng)用方便。（5）地圖法（6）工作任務(wù)分析法

供給量預(yù)測：隊列（定群）研究法、計算每年的流動率。

1、準(zhǔn)備工作

2、現(xiàn)有人力狀況報告

3、未來人力需求量預(yù)測

4、未來人力供給量預(yù)測

5、需求量和供給量匹配

6、解決人力失調(diào)

7、組織和管理

8、人力策略

9、詳細(xì)規(guī)劃

10、執(zhí)行、監(jiān)督、評價

第三節(jié) 衛(wèi)生人力考核

一、概念

是指從一定的目的出發(fā)，通過一定的方法，科學(xué)地收集、整理、評價和決策衛(wèi)生人力輸出信息的過程

二、衛(wèi)生人力業(yè)務(wù)能力考核

對衛(wèi)生人力為完成某一特定專業(yè)任務(wù)所必須的能力進(jìn)行測量。認(rèn)識能力，精神運(yùn)動能力，情感能力。

（二）衛(wèi)生人力績效考核 收集、分析、評價和傳遞有關(guān)某一個人在起工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果的信息情況的過程。

二、方法

（一）衛(wèi)生人力能力考核方法

1、認(rèn)識能力的考核

2、非認(rèn)識能力的考核

2、衛(wèi)生人力業(yè)務(wù)考核的結(jié)果評價

（三）衛(wèi)生人力績效考核方法

1、民意測驗(yàn)法

2、共同確定法

3、配對比較法

4、等差圖表法

5、歐徳偉法

（四）衛(wèi)生人力績效考核意義

1、有利于領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行組織計劃和決策。

2、幫助領(lǐng)導(dǎo)者明確需要對部屬進(jìn)行什么樣的培訓(xùn)。

3、有利于激勵部屬。

（五）績效評價的主體

1、被評價者的直接上司

2、同級或同時進(jìn)行評價

3、自我評價

4、下級評議上級

5、局外人進(jìn)行評價

6、服務(wù)對象

（六）績效評價的步驟

1、制定評價標(biāo)準(zhǔn)和評價表

2、確定權(quán)重系數(shù)

3、對被評價者進(jìn)行評價、記分、然后計算總分。

（七）消除評價誤差

實(shí)習(xí)：衛(wèi)生人力資源的配置方法 時間分配：3學(xué)時

方法：運(yùn)用案例法來討論如何進(jìn)行衛(wèi)生人力資源配置（衛(wèi)生人力的需求及供給）的計算，同時了解健康需要法及健康需求法的運(yùn)用。掌握點(diǎn)：衛(wèi)生人力的需求及供給的計算方法。

第八講 衛(wèi)生信息管理

一、授課章節(jié)：

第八章

衛(wèi)生信息管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握信息、信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計信息、醫(yī)學(xué)科技信息等概念；衛(wèi)生統(tǒng)計信息的特征、作用和基本要素。熟悉衛(wèi)生信息的基本功能；醫(yī)學(xué)科技信息工作的組成、作用、工作內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。了解中國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的架構(gòu)；衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)的子系統(tǒng)的構(gòu)成及其流程；信息技術(shù)在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用。

四、要點(diǎn)

掌握信息、信息系統(tǒng)、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生信息系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計信息、醫(yī)學(xué)科技信息等概念；衛(wèi)生統(tǒng)計信息的特征、作用和基本要素。熟悉衛(wèi)生信息的基本功能；醫(yī)學(xué)科技信息工作的組成、作用、工作內(nèi)容和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1.簡述衛(wèi)生信息的基本功能。

2.簡述醫(yī)學(xué)科技信息工作、衛(wèi)生統(tǒng)計信息的作用。

3.衛(wèi)生行業(yè)的管理者和決策者必須了解的三類信息是什么？

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

1、信息

是一定的客體傳達(dá)給人并被人所理解和認(rèn)識的內(nèi)容。是以語言、數(shù)據(jù)、圖像、文字及其符號為載體。信息是人們相互溝通的橋梁。

2、衛(wèi)生信息

是指與衛(wèi)生工作直接相關(guān)聯(lián)的各種社會經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況信息。

衛(wèi)生信息主要包括醫(yī)學(xué)科技信息與衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息。

二、衛(wèi)生信息的基本功能

（一）是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)。

（二）是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù)。

（三）能更有效地開發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源。

（四）是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉。

（五）可以直接創(chuàng)造財富。

第二節(jié) 衛(wèi)生信息系統(tǒng) 基礎(chǔ)部分；組織制度、信息存儲、硬件系統(tǒng)。

功能部分：針對各項業(yè)務(wù)進(jìn)行計算機(jī)處理的各種業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

2、衛(wèi)生信息系統(tǒng)

是對衛(wèi)生部門的信息進(jìn)行采集、處理、存儲、管理、檢索和傳輸，并為有關(guān)部門衛(wèi)生工作者提供有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務(wù)的系統(tǒng)。

二、衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)架

（一）中國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的架構(gòu)

（二）中國衛(wèi)生統(tǒng)計信息系統(tǒng)的架構(gòu)

（三）中國醫(yī)學(xué)科技信息系統(tǒng)的架構(gòu)

三、衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理

（一）概念

是反映衛(wèi)生及其有關(guān)部門領(lǐng)域的各種活動產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其印象的量化。

（二）特征

1、社會性

2、有效性

3、關(guān)聯(lián)性

4、精確性

5、及時性

6、完整性

7、簡明性

（三）作用

1、為制定規(guī)劃提供依據(jù)。

2、通過信息反饋，對規(guī)劃本身和實(shí)施進(jìn)行評價和調(diào)整。

3、評價規(guī)劃的效果。

（四）系統(tǒng)要素

1、組織機(jī)構(gòu)

2、人員

3、相應(yīng)的法規(guī)制度

4、數(shù)據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)

5、數(shù)據(jù)處理工具---計算機(jī)

（五）幾個子系統(tǒng)的構(gòu)成及其流程

1、醫(yī)院管理統(tǒng)計信息系統(tǒng)

2、防疫與衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)

3、婦幼保健統(tǒng)計信息

4、綜合統(tǒng)計信息

四、醫(yī)學(xué)科技信息管理

（一）概念

（二）組成 職能和業(yè)務(wù)

1、醫(yī)學(xué)信息職能管理

2、醫(yī)學(xué)信息

（三）應(yīng)用

1、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。

2、為領(lǐng)導(dǎo)決策、制定規(guī)劃、計劃提供依據(jù)。

3、直接服務(wù)與醫(yī)療工作、提高臨床工作水平。

4、為醫(yī)學(xué)教學(xué)與培養(yǎng)人才服務(wù)

（四）工作內(nèi)容與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、內(nèi)容

（1）信息搜集（2）信息整理（3）信息服務(wù)

檢索、復(fù)制、翻譯、咨詢、聲像（4）信息報道（5）信息分析研究

2、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

廣、快、精、準(zhǔn)。

第三節(jié) 信息技術(shù)在衛(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用

一、計算機(jī)的基本用途

（一）建立數(shù)據(jù)庫

（二）信息加工處理

（三）信息交換與查詢

二、信息技術(shù)在衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的應(yīng)用

（一）辦公自動化系統(tǒng)

硬件設(shè)備：計算機(jī)、遠(yuǎn)近程通信設(shè)備、傳真機(jī)等。系統(tǒng)軟件：操作系統(tǒng)、各種高級語言處理程序

應(yīng)用軟件：文字處理、文件管理、數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡(luò)通信、圖形處理等。

（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)

HIS：利用電子計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)通信設(shè)備，為醫(yī)院及其所屬各部門提供醫(yī)療信息、財務(wù)核算分析信息、行政管理信息、決策分析系統(tǒng)，并能滿足所有授權(quán)擁護(hù)對信息的各種功能需求的計算機(jī)應(yīng)用軟件。按照信息處理的種類，可將醫(yī)院信息系統(tǒng)（MIS）分為管理信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)（CIS）。管理信息系統(tǒng)處理內(nèi)部管理為主要內(nèi)容的信息。臨床信息系統(tǒng)用以診療工作。

（三）醫(yī)學(xué)科技信息檢索系統(tǒng)

1、信息的標(biāo)引

2、信息的存儲

3、信息的檢索

實(shí)習(xí)：醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的建立、種類及應(yīng)用 時間分配：3學(xué)時 方法：運(yùn)用案例及數(shù)據(jù)展示信息技術(shù)在臨床、醫(yī)學(xué)圖書館及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理系統(tǒng)的應(yīng)用，了解CPR系統(tǒng)的安裝、運(yùn)行及運(yùn)用的條件，了解醫(yī)學(xué)圖書信息在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的應(yīng)用。掌握點(diǎn)：了解醫(yī)學(xué)圖書信息系統(tǒng)的基本構(gòu)成及應(yīng)用，CPR系統(tǒng)的基本構(gòu)成及應(yīng)用。

第九講 醫(yī)政管理

一、授課章節(jié)：

第九章

醫(yī)政管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握醫(yī)政管理的工作性質(zhì)和原則；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念和宗旨；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的有關(guān)概念和基本原則；醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛的概念。熟悉醫(yī)政管理的工作內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)的基本職能；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理；醫(yī)療糾紛及其增長的原因，醫(yī)療糾紛的處理；醫(yī)療安全防范的模式。了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局、設(shè)置審批、登記、執(zhí)業(yè)和監(jiān)督管理。

四、要點(diǎn)

掌握醫(yī)政管理的工作性質(zhì)和原則；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念和宗旨；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的有關(guān)概念和基本原則；醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛的概念。熟悉醫(yī)政管理的工作內(nèi)容、組織機(jī)構(gòu)的基本職能；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理；醫(yī)療糾紛及其增長的原因，醫(yī)療糾紛的處理；醫(yī)療安全防范的模式。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以案例討論。

六、思考題：

1．簡述醫(yī)政管理的基本職能、原則。

2．簡述醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則及醫(yī)療安全管理的重要意義。3.分析醫(yī)療糾紛發(fā)生和增長的原因。

4.質(zhì)量的概念、整體服務(wù)質(zhì)量的特點(diǎn)、管理的對策。5.全面質(zhì)量管理的概念、特點(diǎn)和工作程序。第一節(jié) 概述

是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的總稱.它是對醫(yī)療組織、醫(yī)療活動及醫(yī)療市場所事實(shí)的行政管理。

一、工作性質(zhì)和任務(wù)

（一）工作性質(zhì)

1、是醫(yī)政管理人員代表政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施指導(dǎo)、督導(dǎo)、直接領(lǐng)導(dǎo)的職能性工作。

2、具有很強(qiáng)的計劃性和隨機(jī)性。

3、起樞紐作用。

4、主要行使監(jiān)督、指導(dǎo)和評價功能

（二）工作任務(wù)

1、執(zhí)行國家的方針、政策、法規(guī)和條例。

2、制定區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，實(shí)行全行業(yè)管理。

3、貫徹執(zhí)行有關(guān)部門醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)管理的條例和制度。

4、制定事實(shí)方法。

5、保證醫(yī)療工作的正常開展。

6、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高。

7、處理醫(yī)療工作中的各類問題。

8、負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價。

二、工作內(nèi)容

1、制定醫(yī)療、教學(xué)、科研、個體等的業(yè)務(wù)管理。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)實(shí)施管理。

3、抓好醫(yī)院?？苹慕ㄔO(shè)。

4、執(zhí)行中西醫(yī)結(jié)合政策。

5、檢查督促業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度。

6、組織和實(shí)施醫(yī)療業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。

7、組織學(xué)術(shù)活動和科研工作的管理。

8、搞好協(xié)作。

三、原則

1、與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)。

2、正確處理兩個效益關(guān)系。

3、公平性。

4、可及性。

5、分級。

6、中西醫(yī)結(jié)合。

7、整體效益。

第二節(jié) 醫(yī)政管理的組織和職能

一、組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)政組織是各級政府衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療活動的職能部門。

二、基本功能

1、規(guī)劃

2、組織

3、規(guī)范

4、協(xié)調(diào)

5、指揮

6、控制

三、醫(yī)政司的主要職責(zé)

1、研究提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的政策和措施。

2、參與醫(yī)療保險制度改革。

3、擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃。

4、擬定醫(yī)務(wù)人員管理的有關(guān)部門法律、法規(guī)、規(guī)章和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

5、擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律、法規(guī)和規(guī)章。

6、擬定有關(guān)部門醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量的有關(guān)部門政策、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)。

7、監(jiān)督醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥事工作。

8、開展相關(guān)領(lǐng)域的國際交流與合作。

第三節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

一、概念

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

從事診療活動的組織。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置

1、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院

2、綜合醫(yī)院

3、專科醫(yī)院

4、療養(yǎng)院

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局、設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)和監(jiān)督管理

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理

（一）內(nèi)容

是根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)管理理論，依據(jù)醫(yī)院功能的不同登記、任務(wù)、規(guī)模、技術(shù)、管理、醫(yī)療質(zhì)量和設(shè)施條件，將醫(yī)院分為不同級別和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理，達(dá)到優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其整體功能，更好地為人民健康服務(wù)的根本目的。

（二）劃分的依據(jù)

1、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，收支節(jié)余用于自身的發(fā)展。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得的收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、非營利性機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，享受同級政府給予的補(bǔ)助和相應(yīng)的優(yōu)惠政策。營利性機(jī)構(gòu)價格開放、自主經(jīng)營、照章納稅。

（三）劃分的原則 自愿選擇、政府核定、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化資源配置。第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

一、基本概念

1、質(zhì)量

是指產(chǎn)品和服務(wù)的優(yōu)劣程度，是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總和。規(guī)定質(zhì)量、要求質(zhì)量和魅力質(zhì)量。

2、醫(yī)療質(zhì)量

指醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性和及時性。

3、質(zhì)量管理

戰(zhàn)略規(guī)劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。

4、醫(yī)院質(zhì)量管理

5、全面質(zhì)量管理（TOC）是一門現(xiàn)代化管理科學(xué)。全面衛(wèi)生質(zhì)量管理是指衛(wèi)生事業(yè)為保證和提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，運(yùn)用一整套科學(xué)管理體系，手段和方法所進(jìn)行的系統(tǒng)管理活動，它是把行政管理，專業(yè)技術(shù)和統(tǒng)計方法緊密結(jié)合起來的一套完整的工作體系。

二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的基本原則

1、質(zhì)量第一

2、預(yù)防為主

3、系統(tǒng)管理的原則

4、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化

5、科學(xué)性和實(shí)用性

三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量組織體系

1、醫(yī)院質(zhì)量自主管理

2、科室和部門質(zhì)量管理

3、院級質(zhì)量管理組織

第五節(jié) 醫(yī)療安全管理

一、概述

（一）概念

1、醫(yī)療安全

是病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的改變。

2、醫(yī)療不安全

由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)或醫(yī)療管理過失而給病人造成允許范圍以外的心理、集體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙和缺陷。

（二）意義

是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。是患者選擇醫(yī)院的重要指標(biāo)。

是保證病人權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)的重要條件。

二、醫(yī)療糾紛

（一）概述 通常是指醫(yī)患雙方對診療、護(hù)理后果及其原因的認(rèn)定有分歧，必須經(jīng)過行政、法律或仲裁才可解決的醫(yī)患糾葛。

（二）分類

1、醫(yī)療過失糾紛

2、非醫(yī)療過失糾紛

（三）原因

1、醫(yī)院方面的原因

2、病人方面的原因

1）缺乏醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)院的規(guī)章制度不理解。（2）消費(fèi)者和家屬的不良動機(jī)。

（三）增長的原因

1、群眾醫(yī)療保健知識的提高和法律觀念自我保護(hù)意識增強(qiáng)。

2、醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑。

3、醫(yī)療技術(shù)的更新快。

4、醫(yī)患關(guān)系的多元化。

（四）處理

1、行政調(diào)解

2、律師調(diào)解

3、仲裁調(diào)解

4、訴訟調(diào)解

三、醫(yī)療事故

（一）概念

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害。

（二）界定

（三）分級

（四）處理

遵循公開、公平、及時、便民的原則，實(shí)事求是、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

1、處理程序

2、鑒定

3、行政處理與監(jiān)督（1）組織調(diào)查、鑒定（2）受理申請（3）審核監(jiān)督（4）行政處理

4、處理

（1）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人的處理（2）賠償

四、醫(yī)療安全防范

1、醫(yī)療管理和醫(yī)療糾紛并行管理模式

2、醫(yī)療缺陷管理與醫(yī)療糾紛并行管理模式。

3、單純醫(yī)療糾紛處理模式。

4、以安全防范為重點(diǎn)的系統(tǒng)化醫(yī)療安全模式。實(shí)習(xí)：醫(yī)院管理 時間分配:3學(xué)時

方法：運(yùn)用PPT展示醫(yī)院管理的具體內(nèi)容，組織管理、質(zhì)量管理、醫(yī)療管理、科教管理、財務(wù)管理、信息管理、設(shè)備管理。

掌握點(diǎn)：了解醫(yī)院的主要內(nèi)容及運(yùn)行機(jī)制。

第十講 公共衛(wèi)生管理

一、授課章節(jié)：

第十章

公共衛(wèi)生管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求：

掌握公共衛(wèi)生管理的特點(diǎn)、內(nèi)容；掌握公共衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)及其職能。熟悉公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生管理的概念。了解預(yù)防控制、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容。

四、要點(diǎn)

掌握公共衛(wèi)生管理的特點(diǎn)、內(nèi)容；掌握公共衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)及其職能。熟悉公共衛(wèi)生與公共衛(wèi)生管理的概念。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主。

六、思考題：

1.簡述公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別。

2.目前社會政治經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來的公共衛(wèi)生問題。3.簡述政府在公共衛(wèi)生管理中的作用。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié)

中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀 公共衛(wèi)生又稱公眾衛(wèi)生，是指與社會公眾健康利益直接相關(guān)或有著密切聯(lián)系的一切衛(wèi)生問題。

公共衛(wèi)生事業(yè)的新問題：

1、經(jīng)濟(jì)沖擊，價值觀念的扭曲。

2、工業(yè)化、城市化與生活環(huán)境的影響。

3、新動向

4、慢性病的上升。

第二節(jié) 公共衛(wèi)生與政府職責(zé)

一、公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別

1、公共衛(wèi)生工作是一項社會公共福利事業(yè)，應(yīng)有政府財政給予支持。

2、對于接受服務(wù)的單位來說，其收益形式多為間接，因此健康教育和法制教育是十分必要。

3、由于公共衛(wèi)生工作的效果反應(yīng)遲緩，效果觀察指標(biāo)多樣化，往往不被社會所重視。

二、初級衛(wèi)生保健與政府職責(zé)

政府必須承擔(dān)以公共衛(wèi)生為主要內(nèi)容的初級衛(wèi)生保健目標(biāo)。

三、政府職責(zé)的具體安排體現(xiàn)

（一）制定政策法規(guī)

（二）協(xié)調(diào)部門的公共衛(wèi)生職責(zé)

3、政府投入是公共衛(wèi)生的主渠道。

4、執(zhí)行公共衛(wèi)生監(jiān)督。

（五）組織公共衛(wèi)生服務(wù)。

第三節(jié)

中國公共衛(wèi)生組織系統(tǒng)一、公共衛(wèi)生管理體制

1、衛(wèi)生行政管理體制

2、衛(wèi)生防疫專業(yè)服務(wù)體系

3、產(chǎn)業(yè)部門的行業(yè)內(nèi)部自身衛(wèi)生管理體系

4、群眾性衛(wèi)生監(jiān)督體系---工會組織

5、愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會

二、衛(wèi)生監(jiān)督與疾控體制改革

1、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革

2、疾控體制改革

三、公共衛(wèi)生與疾控措施 公共衛(wèi)生管理的措施：

衛(wèi)生法制與監(jiān)督管理措施、健康教育與健康促進(jìn)措施、醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)技術(shù)措施。

1、衛(wèi)生法制的管理手法。

2、實(shí)施健康教育的手法。

3、通過醫(yī)學(xué)的手法。

第四節(jié)

公共衛(wèi)生的法制化管理

一、公共衛(wèi)生立法

二、公共衛(wèi)生法調(diào)整對象的特點(diǎn)

三、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

1、衛(wèi)生行政許可

2、衛(wèi)生監(jiān)督

（1）預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督（2）經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

（3）對健康查體的監(jiān)督檢查

（4）對新化學(xué)品安全性的監(jiān)督檢查（5）對各種公共衛(wèi)生時間的監(jiān)督檢查

3、衛(wèi)生行政處罰

4、衛(wèi)生行政強(qiáng)制執(zhí)行 實(shí)習(xí)：公共衛(wèi)生管理 時間分配：3學(xué)時

方法：利用案例及數(shù)據(jù)展示中國及廣西省公共衛(wèi)生的情況，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展對公共衛(wèi)生事業(yè)的影響，討論在加入世貿(mào)及國際大環(huán)境中公共衛(wèi)生管理發(fā)展的趨勢。掌握點(diǎn)：了解中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)各部門的運(yùn)行機(jī)制及發(fā)展前景。

第十一講 婦幼衛(wèi)生管理

一、授課章節(jié)：

第十一章

婦幼衛(wèi)生管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

掌握婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容、工作方針及管理方式。熟悉婦幼衛(wèi)生的組織結(jié)構(gòu)，婦幼衛(wèi)生信息的基本內(nèi)容。了解婦幼衛(wèi)生工作的意義、重要性、發(fā)展和現(xiàn)狀。

四、要點(diǎn)

掌握婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容、工作方針及管理方式。熟悉婦幼衛(wèi)生的組織結(jié)構(gòu)，婦幼衛(wèi)生信息的基本內(nèi)容。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、談?wù)剫D幼衛(wèi)生工作的工作方針和基本內(nèi)容。

2、談?wù)勑聲r期婦幼衛(wèi)生保健工作的挑戰(zhàn)。

3、我國婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容是什么？

4、簡述《母嬰保健法》的意義。

5、簡述婦幼衛(wèi)生工作的意義。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、婦幼衛(wèi)生工作的意義

（一）婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重要組成部分

（二）婦幼衛(wèi)生工作是計劃生育國策的重要組成部分

（三）婦女兒童人群的特殊性決定了富有衛(wèi)生工作的重要性

（四）婦幼衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作對外交流與合作的重要窗口

（五）“兒童優(yōu)先、母親安全”已成為國際社會的共識

二、工作方針和基本內(nèi)容

1、工作方針

以預(yù)防為住，以保健為中心。

2、基本內(nèi)容

（1）生殖健康服務(wù)

是在身體、心理與社會生活方面的完好狀態(tài)下完成生殖過程。（2）婚前保?。?）婦女保?。?）兒童保?。?）健康保健

三、發(fā)展和現(xiàn)狀

1、我國古代關(guān)于婦幼衛(wèi)生的記載和著述

2、建國后我國的婦幼衛(wèi)生工作成績顯著

3、婦幼工作面臨的問題

（1）地域遼闊，工作發(fā)展不平衡（2）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，投入不足

（3）宣傳工作力量度不夠，認(rèn)識不到位（4）其他社會因素

第二節(jié) 婦幼衛(wèi)生工作的行政管理

一、我國目前的婦幼衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)

二、各級行政管理機(jī)構(gòu)的職能

第三節(jié) 婦幼衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)管理

一、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)

二、婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的基本功能

（一）省級婦幼保健院的職責(zé)

（二）市（地）婦幼保健院的職責(zé)

（三）縣級婦幼保健院的職責(zé)

（四）鄉(xiāng)級婦幼保健工作的主要任務(wù)

第四節(jié) 婦幼衛(wèi)生工作的法制管理

一、《母嬰保健法》的意義和執(zhí)法

二、加強(qiáng)富有衛(wèi)生工作的執(zhí)法和監(jiān)督

第五節(jié) 婦幼衛(wèi)生信息管理

一、信息在婦幼衛(wèi)生工作管理中的作用

1、是婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定計劃和決策的依據(jù)

2、溝通聯(lián)絡(luò)作用

3、是監(jiān)督、評價婦幼衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù)

4、是對工作有效控制的工具

二、婦幼衛(wèi)生信息的來源

1、經(jīng)常性信息

2、一時性信息

三、婦幼衛(wèi)生信息的分類

1、人口信息

2、健康信息

3、衛(wèi)生服務(wù)信息

4、衛(wèi)生資源和支持性信息

第十二講

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

一、授課章節(jié)：

第十二章

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念；掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保障措施和質(zhì)量評價。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息類型和信息系統(tǒng)；了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象、基本工作內(nèi)容和工作方式。

四、要點(diǎn)

掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念；掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量保障措施和質(zhì)量評價。熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息類型和信息系統(tǒng)。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容。

2、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義、特點(diǎn)。

3、簡述個人健康檔案中問題描述“S-O-A-P”的具體內(nèi)容。

4、論述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價要點(diǎn)。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式

6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織形式

7、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

8、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié) 概述

一、概念

1、社區(qū)

是若干社會群體或社會組織聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)的五個要素

社區(qū)大小及概念因時、因地、因需要而定。要素： 人口 地域

生活服務(wù)設(shè)施：學(xué)校、就醫(yī)、娛樂、購物、金融、通訊

特有的文化背景、生活方式的認(rèn)同：一日三餐、酒文化、菜系 一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)：居委會 物業(yè)。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

是指由全科醫(yī)生（GP）為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的一種社區(qū)定向的衛(wèi)生服務(wù)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍，以需求為導(dǎo)向，以老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。

二、對象和任務(wù)

（一）對象

社區(qū)內(nèi)的全體人群。

1、健康人群

軀體健康，心理健康，具有良好的社會適應(yīng)能力。

2、亞健康人群

體力降低，反應(yīng)能力減退，適應(yīng)能力下降。

3、高危人群

是存在明顯的對健康有害的人群。

4、重點(diǎn)保健人群

是只由于各種原因需要在社區(qū)得到系統(tǒng)保健的人群。

5、其他

（二）任務(wù)

1、提高人群健康水平，延長壽命，改善生活質(zhì)量。

2、創(chuàng)建健康社區(qū)

3、保證任務(wù)落實(shí)

三、內(nèi)容和方式

（一）內(nèi)容

1、社區(qū)診療

2、健康教育

3、慢性病防治

4、精神衛(wèi)生

5、婦幼保健

6、社區(qū)康復(fù)

7、計劃生育

8、開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

（二）服務(wù)方式

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站開展各項工作 2 上門服務(wù)：送醫(yī)送藥入戶 居民選擇醫(yī)生簽定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同書 4 社區(qū)醫(yī)生責(zé)任制 醫(yī)療咨詢熱線服務(wù)：就醫(yī)指南、醫(yī)療咨詢 6 雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)：

四、特點(diǎn)

1、第一線服務(wù)：基層群眾最先接觸的服務(wù)

2、綜合性服務(wù)：對象 內(nèi)容 層面 范圍

3、持續(xù)性服務(wù)：全程衛(wèi)生服務(wù)（人生 健康）

4、協(xié)調(diào)性服務(wù)：會診 轉(zhuǎn)診 咨詢

5、可及性服務(wù)：位置 時間 效率 技術(shù) 經(jīng)濟(jì)

6、以家庭為單位：場所與資源

7、以社區(qū)為范圍：注意健康與社會環(huán)境和行為的關(guān)系

8、以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)：整體論 系統(tǒng)論

9、預(yù)防為主： 一、二、三級預(yù)防

10、采用團(tuán)隊合作的方式

第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織形式

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置原則

1、須納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

2、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體。

3、屬非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4、設(shè)備、衛(wèi)生人力的培植應(yīng)按適宜比例配置。

5、社區(qū)參與的原則。

6、引入競爭機(jī)制。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（中心和站）設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。

1、基本設(shè)施

2、科室設(shè)置

3、服務(wù)設(shè)施

第三節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理

一、概念

社區(qū)衛(wèi)生質(zhì)量是指向全社區(qū)人群提供最佳可能的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)，使全體人群滿意。

二、質(zhì)量評價

1、正確確定社區(qū)主要衛(wèi)生問題和有限考慮的問題。

2、健康記錄清楚全面。

3、服務(wù)對象的社會功能的改善和維持其生活質(zhì)量。

4、用于預(yù)防和治療的成本得到了有效的控制。

5、增加和服務(wù)對象的溝通時間。

6、與服務(wù)對象的人際關(guān)系得到改善。

7、讓服務(wù)對象感到愉快和舒適。

8、服務(wù)對象的隱私得以保密。

9、幽雅、舒適的服務(wù)環(huán)境。

10、服務(wù)對象和衛(wèi)生服務(wù)提供者滿意度都高。

三、質(zhì)量保證 質(zhì)量控制

1、內(nèi)部系統(tǒng)

2、外部系統(tǒng)

四、質(zhì)量管理

（一）概念

1、全員質(zhì)量管理

2、全程質(zhì)量管理

3、全方位質(zhì)量管理

技術(shù)、服務(wù)、安全、經(jīng)營質(zhì)量。

（二）全面發(fā)展質(zhì)量管理措施

1、成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理委員會

2、制定管理辦法。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量管理。

4、推行家庭衛(wèi)生保健服務(wù)合同。

5、抓好社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員質(zhì)量管理。

第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)一、內(nèi)容

一）社區(qū)人口學(xué)資料

（二）健康狀況資料

（三）社區(qū)環(huán)境狀況資料

（四）社區(qū)資源及能力

（五）衛(wèi)生服務(wù)滿意度

二、居民健康檔案

（一）意義

（二）編寫要求

（三）內(nèi)容

1、家庭健康檔案

2、個人健康檔案

3、特殊人群的保健記錄

4、慢性病隨訪記錄

（四）管理

1、建立健全制度

2、健康檔案的建立

3、健康檔案的保管和使用

三、建立與管理

（一）組成

硬件系統(tǒng)：高性能的中心電子計算機(jī)或服務(wù)器。軟件系統(tǒng)：系統(tǒng)、應(yīng)用、軟件開發(fā)工具。

管理系統(tǒng)系統(tǒng)、指導(dǎo)信息系統(tǒng)、信息服務(wù)系統(tǒng)。

（二）功能

（三）建立

1、必備的技術(shù)基礎(chǔ)

2、信息標(biāo)準(zhǔn)化

（四）管理

組織、技術(shù)、人才、設(shè)備。實(shí)習(xí)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 時間分配：3學(xué)時

方法：介紹中國及發(fā)達(dá)國家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的情況，具體介紹美國、英國及香港的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行模式。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的不足及發(fā)展趨勢。掌握點(diǎn)：我國衛(wèi)生服務(wù)的運(yùn)行機(jī)制及發(fā)展趨勢。

第講 外國衛(wèi)生事業(yè)管理

一、授課章節(jié)：

第章

外國衛(wèi)生事業(yè)管理

二、授課時間：

2課時

三、教學(xué)目的與要求

熟悉各國不同的衛(wèi)生保險政策。掌握各國不同的衛(wèi)生管理體制結(jié)構(gòu)。了解與衛(wèi)生有關(guān)部門的國際組織。

四、要點(diǎn)

熟悉各國不同的衛(wèi)生保險政策。掌握各國不同的衛(wèi)生管理體制結(jié)構(gòu)。了解與衛(wèi)生有關(guān)部門的國際組織。

五、教學(xué)方法及授課安排：結(jié)合實(shí)際，課堂講授為主，輔以課堂討論。

六、思考題：

1、談?wù)勈袌龌鲗?dǎo)的美國的衛(wèi)生事業(yè)管理體制的優(yōu)缺點(diǎn)。

2、你認(rèn)為我國的衛(wèi)生事業(yè)管理體制該如何整改。

七、教學(xué)基本內(nèi)容：

第一節(jié)

美國衛(wèi)生事業(yè)管理 美國是一個聯(lián)邦制的自由化市場經(jīng)濟(jì)國家，管理體制和經(jīng)濟(jì)體制的多元化對衛(wèi)生體制有著重要的影響，其實(shí)行的是以各種健康保險制度為核心的多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，各種不同的衛(wèi)生服務(wù)組織獨(dú)立或融合，為不同的人群提供醫(yī)療保健服務(wù)，不同人群可以購買或享有一種或幾種健康保險。

一、美國的衛(wèi)生管理體制

三級管理體制，國家衛(wèi)生和人類服務(wù)部、州一級的公共衛(wèi)生局和州以下的縣、市衛(wèi)生句。美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)主要由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險組織、醫(yī)療保險參加者組成。人們通過雇主或自行購買醫(yī)療保險

保險，到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險組織向醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)支付，該環(huán)節(jié)中，醫(yī)療費(fèi)用支付方式以及對病人使用醫(yī)療服務(wù)的管理較大程度上左右著醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用模式和使用率。

二、美國的醫(yī)療保險政策

美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)因其具有全世界最先進(jìn)最發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，居民享有選擇醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自由而號稱全世界之“最好”；但同時又缺乏全國性醫(yī)療保健制度、醫(yī)療衛(wèi)生高投入伴隨低產(chǎn)出。衛(wèi)生總費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用或總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比例均為全世界最高。1994年美國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)9,500億美元，占DGP的15.9％，人均衛(wèi)生費(fèi)用3,500美元，而衡量衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)出的居民衛(wèi)生指標(biāo)卻不盡人意。1995年美國人均壽命75.5歲，低于其它11個西歐及澳大利亞、加拿大和日本等國家而居于全世界第24位；15％的人口未參加醫(yī)療保險。

一）美國政府代表負(fù)責(zé)的主要醫(yī)療保險項目

1、醫(yī)療照顧計劃（Medicare）其服務(wù)對象是65歲以上的老人。

2、醫(yī)療救助計劃（Medicaid）是由聯(lián)邦政府與州政府共同參與。

3、現(xiàn)役軍人、退伍軍人及家屬和少數(shù)民族的免費(fèi)醫(yī)療

（二）美國其他醫(yī)療保險形式

1、藍(lán)盾和藍(lán)十字健康保險

2、健康維護(hù)組織型保險

3、優(yōu)先提供者組織保險

美國法律規(guī)定，凡7人以上公司的雇主必須為雇員（甚至包括家屬）購買醫(yī)療保險。美國65％的總?cè)丝谕ㄟ^雇主購買了醫(yī)療保險；80％以上的人口參加了各種各樣的醫(yī)療保險。80％的醫(yī)療總費(fèi)用由醫(yī)療保險組織支付。按醫(yī)療費(fèi)用籌措來源劃分，美國醫(yī)療保險組織可分為政府性醫(yī)療保險計劃和商業(yè)性醫(yī)療保險公司。前者最大的兩個計劃之一是醫(yī)療保健計劃（Medicare）。該計劃于1965年起實(shí)施，是美國第一個政府性醫(yī)療衛(wèi)生社會保險計劃，目的是為65歲以上的老年人、殘障者及家屬和腎功能不全者提供醫(yī)療保險，醫(yī)療費(fèi)用來源于聯(lián)邦政府稅收和個人繳交的少量保險金，由政府下屬的衛(wèi)生財務(wù)管理局（Health Financial Administration，HCRA）統(tǒng)一管理。之二是醫(yī)療救助計劃(Medicaid），旨在為窮人提供醫(yī)療保險，費(fèi)用由各州政府支付和自行管理。商業(yè)性醫(yī)療保險公司多由私人承辦，其各種各樣的計劃彌補(bǔ)了政府醫(yī)療保險計劃對 人群享受醫(yī)療服務(wù)的限制，滿足人群不同層次的需要。商業(yè)性醫(yī)療保險公司支付的醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的37％（見表4）。按照經(jīng)營的目的，可分為盈利和非盈利性保險公司，比較有名的有雙藍(lán)保險公司（Blue shield，Blue cross），Kaiser，Prudential及Aetna等保險公司。

直到1983年之前，醫(yī)療保險組織仍采取事后的、按服務(wù)量計算費(fèi)用的付費(fèi)方式(Prospective fee—for—service）（即實(shí)報實(shí)銷）向醫(yī)療服務(wù)提供者支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療服務(wù)提供者不承擔(dān)任何風(fēng)險，甚至還出于盈利目的過度提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用連年上升。自80年代中期，基于以控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量為目的的管理式醫(yī)療(Managed Care)應(yīng)運(yùn)而生。管理式醫(yī)療通過改革醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式，采取Dregs預(yù)付制、按人頭付費(fèi)的包干制（Capitation）、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠價的優(yōu)選制（Pops）控制醫(yī)療服務(wù)量的使用管理（Utilization Review）等手段。通過十幾年努力，成功地控制了醫(yī)療費(fèi)用飛速上漲的趨勢。

第二節(jié)

英國衛(wèi)生事業(yè)管理

一、英國國家衛(wèi)生服務(wù)制度及其職能 National Health Service

（一）衛(wèi)生部的功能

制定衛(wèi)生政策、資源的合理配置、掌管公共資金。衛(wèi)生部經(jīng)費(fèi)的來源：

1、國家稅收

2、各種保險

3、其它收入

（二）國家衛(wèi)生服務(wù)體系行政長官的責(zé)任

（三）大區(qū)辦公室的功能

（四）地區(qū)衛(wèi)生局的功能

（五）國家衛(wèi)生服務(wù)體系的服務(wù)內(nèi)容

二、英國的衛(wèi)生服務(wù)體系

基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2、地區(qū)綜合醫(yī)療服務(wù)

3、專科醫(yī)療服務(wù)組織

第三節(jié)

德國衛(wèi)生事業(yè)管理

一、德國衛(wèi)生管理體制 聯(lián)邦、州和基層

1、聯(lián)邦衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)

2、州衛(wèi)生部

3、行政去衛(wèi)生處

二、德國醫(yī)療保險保險政策 社會保障制度

1、基金會

2、按收入繳納保險金

3、保險費(fèi)費(fèi)用支付

第四節(jié)

日本衛(wèi)生事業(yè)管理 以形式多樣的健康保險構(gòu)成了全民性的社會健康保險體系。

一、日本衛(wèi)生管理體制

國家（厚生省）---都道府縣（衛(wèi)生主管部局）---保健所---市鎮(zhèn)村（衛(wèi)生主管科股）

二、日本醫(yī)療保險政策

以產(chǎn)業(yè)工人、政府機(jī)關(guān)工作人員、公共衛(wèi)生事業(yè)人員等在職職工及其家屬為對象的“職工醫(yī)療保險”，雇員保險。

以農(nóng)民為主要對象的“國民健康保險”。

第五節(jié)

新加坡衛(wèi)生事業(yè)管理

一、新加坡衛(wèi)生醫(yī)療體系 綜合診所和醫(yī)院。

二、新加坡醫(yī)療保險政策

1、保健儲蓄計劃

2、保健基金

3、保健雙全計劃

第六節(jié)

與衛(wèi)生有關(guān)部門的國際組織

一、世界衛(wèi)生組織

二、聯(lián)合國人口活動基金會

三、聯(lián)合國兒童基金會 * 教材

衛(wèi)生事業(yè)管理 郭巖 主編 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社 2002.12

第五篇：衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)復(fù)習(xí)材料

1衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)：簡稱為衛(wèi)生管理學(xué)。它是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，研究與國情相適應(yīng)的衛(wèi)生政策，研究與正確政策相適應(yīng)的組織管理和工作方法，研究我國與世界各國的衛(wèi)生事業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是保證和推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的學(xué)科。

2、德爾菲法過反復(fù)征詢、歸納、修改，最后匯總成專家基本一致的看法，作為預(yù)測的結(jié)果。

3、SWOT分析法:即態(tài)勢分析法，就是將與研究對象密切相關(guān)的各種主要優(yōu)勢劣勢、機(jī)會和威脅等，進(jìn)行全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的研究，從而根據(jù)研究結(jié)果指定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略、計劃以及對策等。

4關(guān)鍵路徑法/臨床路徑法是醫(yī)院為保證患者及其家屬的最終利益即用最合理的價錢獲得最有效的治療和護(hù)理的一種科學(xué)服務(wù)與管理方法

5健康保障制度是醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，包括預(yù)防保健、疾病治療、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢、健康教育等方面的保障制度。

6醫(yī)療保障制度：是指國家和社會團(tuán)體對勞動者或公民因疾病及其他自然災(zāi)害或突發(fā)事件造成身體和健康損害時，對其提供醫(yī)療服務(wù)或?qū)ζ洚a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用損失給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償而施行的各種制度的總稱。

7衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃工作是一個過程。在這一過程中，規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內(nèi)或特定人群的健康需要，確定如何通過分配現(xiàn)存或預(yù)期可控資源，以一種有效的方式去滿足這些健康需要。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是在一個特定的區(qū)域范圍內(nèi)，根據(jù)其經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，來確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標(biāo)，合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生總供給與總需求平衡，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。

9衛(wèi)生服務(wù)社會營銷是針對特定的社會問題，運(yùn)用市場營銷的原理和技術(shù)，使得目標(biāo)群體改變舊有觀點(diǎn)，采取有益健康的行為，同時以合理的價格和方式提供相應(yīng)的產(chǎn)品來鞏固觀念和行為的改變，從而達(dá)到增強(qiáng)社會福利和社會公益的目的10衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院、CDC等衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供的服務(wù)與服務(wù)利用者的需要和需求的符合程度。

11衛(wèi)生人力資源指在各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事和提供衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作的一切人員。

12衛(wèi)生人力績效考核是指收集、分析、評價和傳遞有關(guān)某一個人在其工作崗位上的工作行為表現(xiàn)和工作結(jié)果的信息情況的過程。

13傷殘調(diào)整壽命年 ：將某一特定人群的死亡損失健康生命年和傷殘損失健康生命年進(jìn)行綜合計算，再以年齡權(quán)數(shù)和貼現(xiàn)率做加權(quán)調(diào)整。是生命數(shù)量和質(zhì)量以時間為單位的綜合指標(biāo)。15公立醫(yī)院的公益性：是指公立醫(yī)院的行為和目標(biāo)與政府意志相一致，進(jìn)而與社會福利最大化目標(biāo)相一致。

簡答

1怎樣認(rèn)識我國衛(wèi)生事業(yè)是社會公益性事業(yè)？

（一）我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)：我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)。這種概括一是客觀準(zhǔn)確地說明了衛(wèi)生事業(yè)是社會公益性事業(yè)；二是體現(xiàn)了政府要對衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要

（二）正確理解衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)必須把握以下兩個基本觀點(diǎn)：

1.衛(wèi)生事業(yè)的本質(zhì)屬性是公益性:公益性可以兼容（涵蓋）局部的福利性、經(jīng)濟(jì)性。所以，它是基本的屬性。衛(wèi)生事業(yè)的社會公益性質(zhì)要求國家、單位、個人及全社會共同參與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.衛(wèi)生事業(yè)的社會屬性（即社會賦予衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)）是福利性：政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)一定的責(zé)任，對衛(wèi)生事業(yè)實(shí)行一定的福利政策，保障城鄉(xiāng)居民能夠享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健。2 如何看待衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的地位和作用？

（一）重要作用：發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健的目標(biāo)，是人民群眾最關(guān)心的問題之一，對于提高國民健康素質(zhì)、維護(hù)社會公平正義、保障公民基本權(quán)益、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，都具有十分重要的作用。

（二）地位;

1、衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的地位：

衛(wèi)生事業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要組成部分，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，人人享有衛(wèi)生保健，提高全民族健康素質(zhì)：

(1)是社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)；

（2）是人民生活質(zhì)量提高的重要標(biāo)志；

(3)是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容；

(4)是社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的重要保障

（5)是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)

所以，全社會都要高度重視衛(wèi)生事業(yè)，保護(hù)和增進(jìn)人民健康。

2、經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展（社會進(jìn)步）對衛(wèi)生事業(yè)的影響：

(1)經(jīng)濟(jì)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)提供了堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)和有利的發(fā)展條件

主要表現(xiàn)在：經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以增加衛(wèi)生投入；科教興國戰(zhàn)略促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高。

(2).經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步對衛(wèi)生事業(yè)提出了更高的要求

第一，疾病構(gòu)成的變化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，防病治病的任務(wù)更加繁重 ；第二，人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化，要求衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、方式、體系作出新的調(diào)整；第三，城市化、工業(yè)化的發(fā)展，大量流動人口的出現(xiàn)提出了新的衛(wèi)生要求；第四，人民生活水平的提高，要求衛(wèi)生事業(yè)有更高的發(fā)展。

3古典管理理論

（一）科學(xué)管理理論：弗雷德里克·溫斯洛·泰勒“科學(xué)管理之父”

（二）一般管理理論 ：亨利·法約爾一般管理之父”管理過程學(xué)派的創(chuàng)始人

（三）古典組織理論：馬克斯?韋伯“組織理論之父”

中期管理理論

（一）人際關(guān)系理論：伊爾頓·梅奧“行為科學(xué)之父”

（二）系統(tǒng)組織理論;切斯特·巴納德 “現(xiàn)代管理理論之父,社會系統(tǒng)學(xué)派創(chuàng)始人。

（三）需要層次理論:馬斯洛

4試述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“樞紐”作用？

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院是農(nóng)村綜合性衛(wèi)生事業(yè)單位，它不僅是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生專業(yè)組織，而且肩負(fù)衛(wèi)生行政管理工作，是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級衛(wèi)生預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，是農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)的重點(diǎn)。在業(yè)務(wù)管理體制上，接受縣衛(wèi)生局及縣級業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，包括接受縣醫(yī)院、縣防疫站、縣婦幼保健院（所），以及其他縣疾病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。在行政管理體制上，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)都是上劃縣級衛(wèi)生行政部門管理。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要任務(wù)是：

（1）負(fù)責(zé)本地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)

（2）開展預(yù)防保健工作，搞好愛國衛(wèi)生運(yùn)動的技術(shù)指導(dǎo)，疫情報告，傳染病管理，各項衛(wèi)生工作（如學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等）和預(yù)防接種工作

（3）開展日常醫(yī)療服務(wù)，查治疾病，培訓(xùn)指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)，開展衛(wèi)生宣傳教育

5簡述城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的參保范圍。

不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。6簡述我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的區(qū)別。

1、面對人群不同。前者主要面向在職職工和退休人員。后者主要面向具有城鎮(zhèn)戶籍沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學(xué)生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及來源不同。前者由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補(bǔ)貼。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總體低于前者，在個人繳費(fèi)的基礎(chǔ)上政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

3、待遇不同。后者由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)總體低于前者。

4、繳費(fèi)要求不同。前者設(shè)立最低繳費(fèi)年限，達(dá)到繳費(fèi)年限（男25年，女20年）的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險待遇。后者不設(shè)最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。

7簡述衛(wèi)生服務(wù)營銷組合及其內(nèi)容。

衛(wèi)生服務(wù)營銷組合策略是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與為了進(jìn)占目標(biāo)市場，針對接受衛(wèi)生服務(wù)對象的需求，在綜合考慮環(huán)境、競爭及衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身條件的基礎(chǔ)上，對衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的可控因素進(jìn)行優(yōu)化組合，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的營銷目標(biāo)。

衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的營銷組合包含七個要素：即產(chǎn)品、價格、地點(diǎn)和渠道、促銷、人員、有形展示和過程，又稱7P營銷組合。

（1.服務(wù)產(chǎn)品：服務(wù)范圍；服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)檔次；服務(wù)品牌；服務(wù)項目；服務(wù)擔(dān)保；售后服務(wù)；

（2.服務(wù)定價：收費(fèi)檔次；服務(wù)收費(fèi)打折；收費(fèi)項目；患者對收費(fèi)的評價；服務(wù)收費(fèi)與服務(wù)質(zhì)量的匹配；服務(wù)的差異收費(fèi)；

（3.服務(wù)渠道與網(wǎng)點(diǎn)：網(wǎng)點(diǎn)位置；患者進(jìn)入位置的難度；服務(wù)渠道；涉及的地區(qū)與行業(yè)；

（4.服務(wù)溝通與促銷：服務(wù)廣告；人員推銷；營業(yè)推廣；公共宣傳；公共關(guān)系；

（5.醫(yī)務(wù)人員與患者(：員工培訓(xùn)；員工的處置權(quán)；員工的義務(wù)與責(zé)任；員工激勵；員工的儀表；員工的交際能力；服務(wù)態(tài)度；患者行為；患者參與程度；患者之間的關(guān)系；

（6.有形證據(jù)：服務(wù)環(huán)境的裝修；色彩與氛圍；環(huán)境布局；服務(wù)設(shè)施與用品；有形線索；

（7.過程：運(yùn)作政策；服務(wù)程序；組織機(jī)制；使用規(guī)則；患者參與規(guī)定；對患者參與的規(guī)定；對患者的指導(dǎo)；服務(wù)活動流程；

8簡述衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的特征。(P156-157)

（1）產(chǎn)品特征。商業(yè)營銷的產(chǎn)品一般是具體的物質(zhì)產(chǎn)品或者服務(wù)，目標(biāo)群體對其產(chǎn)品的價值和利益感受比較具體。而衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的產(chǎn)品比較復(fù)雜。

（2）營銷目的方面的特征。商業(yè)營銷的主要目的是使?fàn)I銷組織獲得財務(wù)上的收益，是追求利潤最大化。而衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的目標(biāo)是應(yīng)對社會問題，提高公共福利。

（3）消費(fèi)者需求方面的特征。在商業(yè)營銷中，滿足消費(fèi)者需求是營銷的根本任務(wù)，在滿足消費(fèi)者需求的同時滿足組織自身的利益。衛(wèi)生服務(wù)社會營銷在滿足消費(fèi)者需求的同時還要處理負(fù)面需求。

（4）競爭方面的特征。商業(yè)營銷的競爭主要來自同樣產(chǎn)品和服務(wù)、滿足同樣需求的其他組織。衛(wèi)生服務(wù)社會營銷也會面臨競爭問題，這種競爭是多樣化的，其中比較嚴(yán)重的競爭來源是營銷不健康、不符合社會利益的產(chǎn)品的商業(yè)營銷。

（5）營銷主題方面的特征。商業(yè)營銷的主體主要是企業(yè)等營利組織。衛(wèi)生服務(wù)社會營銷的主體則涵蓋政府及其代理機(jī)構(gòu)、非營利組織和營利組織。

（6）社會營銷的難度大于商業(yè)營銷。

9，PDCA 循環(huán)（PDCA circle）內(nèi)容——計劃（plan）、執(zhí)行/實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）

全面質(zhì)量管理的基本實(shí)施步驟構(gòu)成一個封閉的PDCA 循環(huán)（PDCA circle）。PDCA為英文的計劃（plan）、執(zhí)行/實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action）四個詞的首字母縮寫。

所謂計劃（P）就是制定科學(xué)合理的質(zhì)量保證與提升計劃。實(shí)施（D）就是按照所制訂的計劃和措施去實(shí)施，主要活動包括開展全員質(zhì)量培訓(xùn)、營造全企業(yè)全面質(zhì)量管理文化、按照全面質(zhì)量管理的要求設(shè)計和調(diào)整日常運(yùn)作過程等。檢查（C）就是對照計劃檢查全面質(zhì)量管理不定期的日常檢查和相對正式而深入的質(zhì)量審核與認(rèn)證。處理（A）就是根據(jù)檢查的結(jié)果采取措施、鞏固成績、吸取教訓(xùn)、提升質(zhì)量并將尚未解決的遺留問題轉(zhuǎn)交下一輪PDCA循環(huán)中去。

特點(diǎn)：

1）管理循環(huán)是綜合性管理，四個階段緊密相聯(lián)成一體；

2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)；

3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。

10衛(wèi)生人力績效考核的主要內(nèi)容和方法有哪些？

主要內(nèi)容包括工作成績、工作能力和工作態(tài)度；考核方法包括排列法、等級法、因素比較法、目標(biāo)管理法及360度考核法簡述WHO用來衡量衛(wèi)生系統(tǒng)績效的5個指標(biāo)。P234

1人群總體健康水平；

2不同人群的健康水平差異；

3衛(wèi)生系統(tǒng)總體反應(yīng)性；

4不同人群中衛(wèi)生系統(tǒng)的反應(yīng)性差異；

5不同人群醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的分擔(dān)情況

13衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)

1促進(jìn)健康 2增強(qiáng)反應(yīng)性 3衛(wèi)生籌資的公平

1我國城鄉(xiāng)居民大病保險制度

(1)什么是“大病”？

一個家庭強(qiáng)制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(fèi)（食品支出）后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計指標(biāo)，按2011年數(shù)據(jù)計算，對城鎮(zhèn)居民而言，大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入，對農(nóng)民而言，大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平。也就是說，當(dāng)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民當(dāng)年個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用分別達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)民年人均純收入時，就會發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，就可能會導(dǎo)致因病致貧返貧。此時，大病保險制度發(fā)揮作用，對城鄉(xiāng)居民的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理的報銷。

(2)城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機(jī)制

1).籌資標(biāo)準(zhǔn)。各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況、基本醫(yī)療保險補(bǔ)償水平，以及大病保險保障水平等因素，精細(xì)測算，科學(xué)合理確定大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)。

2).資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金有結(jié)余的地區(qū)，利用結(jié)余籌集大病保險資金；結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合提高籌資時統(tǒng)籌解決資金來源，逐

步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合多渠道籌資機(jī)制。

3).統(tǒng)籌層次和范圍。開展大病保險可以市(地)級統(tǒng)籌，也可以探索全省(區(qū)、市)統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實(shí)施，提高抗風(fēng)險能力。有條件的地方可以探索建立覆蓋職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的統(tǒng)一的大病保險制度。

(3)城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容

1).保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

2).保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用(可規(guī)定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。

3).保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(4)城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式

1).采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式。地方政府衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。

2).規(guī)范大病保險招標(biāo)投標(biāo)與合同管理。

3).嚴(yán)格商業(yè)保險機(jī)構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。

4).不斷提升大病保險管理服務(wù)的能力和水平。

2十二五醫(yī)改目標(biāo)

一、加快健全全民醫(yī)保體系包括大病保險制度

(一)鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。

(二)提高基本醫(yī)療保障水平。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。

(三)完善基本醫(yī)保管理體制。整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。

(四)提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，；醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)；醫(yī)保就醫(yī)“一卡通” 等。

(五)改革完善醫(yī)保支付制度。

(六)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

(七)積極發(fā)展商業(yè)健康保險。

(八)探索建立重特大疾病保障機(jī)制。

二、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

(一)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。

(二)推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財政補(bǔ)助兩個渠道。

(三)控制醫(yī)療費(fèi)用增長。

(四)推進(jìn)政事分開、管辦分開。

(五)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

(六)開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。

(七)全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革。

(八)拓展深化城市公立醫(yī)院改革。

1公立醫(yī)院改革應(yīng)堅持公益性

a公立醫(yī)院的公益性要求

（1）公平可及性1）資源規(guī)劃均衡，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和居民需要2）以人人可以承擔(dān)的成本提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)3.對沒有支付能力的人群提供適當(dāng)?shù)姆?wù)

（2）效率1）提供的服務(wù)項目符合成本效益原則2）通過總額預(yù)付對醫(yī)療總費(fèi)用起宏觀調(diào)控作用

（3）內(nèi)部工作效率高，資源有效利用政策性職能1）按要求完成科研、教學(xué)、應(yīng)急等政策性任務(wù)2）發(fā)揮規(guī)模和范圍優(yōu)勢，參與醫(yī)療服務(wù)體系一體化

b政府對公立醫(yī)院公益性的保障措施

（1）明確公立醫(yī)院的定位和目標(biāo):①為特定人群提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；②通過總額預(yù)算控制醫(yī)藥費(fèi)用；③提供成本效益較高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；④履行教學(xué)、科研等職能。

（2）必要的授權(quán)和財政支持：①保障公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇；②從政府間接投入為主變?yōu)橹苯油度霝橹?；③在成本核算的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)生的勞務(wù)收入，降低藥品和檢查費(fèi)用。

（3）建立考核、監(jiān)督與問責(zé)機(jī)制：建立公立醫(yī)院公益性考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)體現(xiàn)費(fèi)用控制、服務(wù)質(zhì)量、覆蓋人群等公益性指標(biāo)；定期考核和評級，并將結(jié)果公示。

（4）建立符合公益性的內(nèi)部管理機(jī)制：如人事制度、分配制度的改革。

2公立醫(yī)院法人化

醫(yī)院法人化的結(jié)果

（1）解放醫(yī)院：公立醫(yī)院戰(zhàn)略決策自主化

（2）解放醫(yī)生：醫(yī)生成為自由職業(yè)者

3公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

舊體制的“以藥補(bǔ)醫(yī)”，其實(shí)是補(bǔ)了政府對醫(yī)院的投入。如今要或取消藥品加成，實(shí)際上是更換了對公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)新醫(yī)改方案，公立醫(yī)院不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后，其藥品出售收入的損失，將通過如下三個途徑來補(bǔ)償：（1）增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。(2)增加政府行政補(bǔ)助。（3）調(diào)整（其實(shí)是提高）醫(yī)療收費(fèi)。

醫(yī)改存在的問題

（一）由于醫(yī)改僅限于基層，城市和發(fā)達(dá)地區(qū)患者感受不深；

(二)改革帶來的結(jié)構(gòu)調(diào)整還需要一段時間才能見效。例如藥品產(chǎn)業(yè)的整合和患者的用藥習(xí)慣、醫(yī)務(wù)人員的診療習(xí)慣的改變都需要較長時間。

（三）改革外部環(huán)境和配套措施不到位。如財政補(bǔ)償長效機(jī)制尚未建立；公立醫(yī)院改革滯后。

（四）一些基礎(chǔ)工作不到位。如一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平不高，財務(wù)制度不規(guī)范，導(dǎo)致新機(jī)制的建設(shè)還比較粗放。