第一篇：衛(wèi)生部發(fā)布精神病文件材料

衛(wèi)生部發(fā)布《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(zhǎng)期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害。根據(jù)《中國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010年）》和《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》的相關(guān)要求，制定本工作規(guī)范。

1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件 1.1機(jī)構(gòu)與職責(zé)

1.1.1精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)制度

精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度為國(guó)家級(jí)精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制，聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。

主要職責(zé)有：在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，研究擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施，向國(guó)務(wù)院提出建議；協(xié)調(diào)解決推進(jìn)精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問題；討論確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)；指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作。

縣級(jí)以上人民政府建立的精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)本地區(qū)各部門精神衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)與督導(dǎo)。

1.1.2衛(wèi)生行政部門 1.1.2.1衛(wèi)生部

負(fù)責(zé)全國(guó)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：

（1）制訂全國(guó)重性精神疾病管理治療工作計(jì)劃并推動(dòng)實(shí)施，建設(shè)全國(guó)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。（2）加強(qiáng)與財(cái)政部等相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，逐步擴(kuò)展中央補(bǔ)助地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施范圍，開展專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。

（3）組織全國(guó)重性精神疾病管理治療師資培訓(xùn)。

（4）組織開展全國(guó)重性精神疾病管理治療督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。（5）建立全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)。1.1.2.2省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)全省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的工作計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。（2）設(shè)立省級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的管理工作。

（3）組織開展地市級(jí)、縣級(jí)重性精神疾病管理治療人員的專業(yè)培訓(xùn)和管理培訓(xùn)。

（4）負(fù)責(zé)全?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。

（5）根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，建立本省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)，維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.1.2.3地市級(jí)衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。

（2）根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，統(tǒng)籌安排、組建由區(qū)域內(nèi)的地市級(jí)及以上精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指精神?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院精神科，下同）與縣級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展重性精神疾病診療、雙向轉(zhuǎn)診、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理和康復(fù)工作。

（3）設(shè)立地市級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱地市級(jí)精防機(jī)構(gòu)），承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。

（4）組織開展社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員專業(yè)和管理的師資培訓(xùn)。（5）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的質(zhì)量控制，開展工作督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。（6）維持區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.1.2.4縣級(jí)衛(wèi)生行政部門

負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)。主要職責(zé)：（1）制訂本區(qū)域重性精神疾病管理治療的實(shí)施計(jì)劃，保障必要的工作經(jīng)費(fèi)。

（2）負(fù)責(zé)與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)建立區(qū)域內(nèi)精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)。

（3）設(shè)立縣級(jí)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)精防機(jī)構(gòu))，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)重性精神疾病管理治療的管理工作。（未完待續(xù)）

3.1.2.2病情基本穩(wěn)定患者

病情基本穩(wěn)定患者，指精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況至少有一方面較差，處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間的患者。

要求：若無其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上在規(guī)定劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，必要時(shí)與患者原主管精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生取得聯(lián)系。調(diào)整過一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。若仍無效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要查找原因?qū)ΠY治療，2周時(shí)隨訪，觀察治療效果。若有必要，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

3.1.2.3病情不穩(wěn)定患者

病情不穩(wěn)定患者，指精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病的患者。

要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)癥治療后建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。3.1.3其他要求

（1）每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

（2）每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查，有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底、心電圖、大便潛血、B超等項(xiàng)目。

（3）有條件的地方建議增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)和工作內(nèi)容。3.1.4記錄和報(bào)告

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》“重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范”的要求，對(duì)確診的、在家居住患者建立“居民個(gè)人健康檔案”和《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》；按規(guī)定分類隨訪干預(yù)登記患者，填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》(相關(guān)表格參見《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》)。

隨訪中，發(fā)現(xiàn)患者死亡，或者外出打工、遷居他處、走失等原因，或者連續(xù)3次失訪，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫《重性精神疾病失訪（死亡）患者登記表》（表1-5），每月定期上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將基礎(chǔ)管理患者的隨訪情況填報(bào)《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表》（表1-6），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

3.2患者個(gè)案管理

個(gè)案管理是指對(duì)已經(jīng)明確診斷的患者，根據(jù)患者的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況和心理社會(huì)功能特點(diǎn)與需求，通過評(píng)估患者的功能損害或者面臨的主要問題，有針對(duì)性地為患者制定階段性治療方案，以及生活職業(yè)能力康復(fù)措施（又稱“個(gè)案管理計(jì)劃”）并實(shí)施，以使患者的疾病得到持續(xù)治療、生活能力和勞動(dòng)能力得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)幫助患者重返社會(huì)生活的目的。

只對(duì)本《工作規(guī)范》“3.1 患者基礎(chǔ)管理”中的“病情基本穩(wěn)定患者”開展個(gè)案管理，患者個(gè)案管理應(yīng)在患者基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)上，逐步開展。

3.2.1人員組成 實(shí)施患者個(gè)案管理的人員應(yīng)以精防醫(yī)師和精防護(hù)士為主，可以吸收經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試的社會(huì)工作者、心理衛(wèi)生人員參加。所有人員組成個(gè)案管理組，根據(jù)各自的專業(yè)特長(zhǎng)，分工合作對(duì)每一名患者實(shí)施管理。個(gè)案管理組長(zhǎng)一般由精防醫(yī)師擔(dān)任，也可以由從事個(gè)案管理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的精防護(hù)士擔(dān)任。

根據(jù)情況，個(gè)案管理組可以吸收社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并通過考試的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士參加。

經(jīng)當(dāng)?shù)亟值擂k事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，可以吸收基層民政、公安、殘聯(lián)等單位和組織的民政干事、民警、助殘員等相關(guān)人員，以及居民委員會(huì)、村民委員會(huì)的人員參與患者個(gè)案管理。

3.2.2制定個(gè)案管理計(jì)劃

在精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，個(gè)案管理組負(fù)責(zé)制定患者個(gè)案管理計(jì)劃，其中，用藥方案由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定。

個(gè)案管理計(jì)劃分醫(yī)療計(jì)劃、生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃2個(gè)部分。醫(yī)療計(jì)劃主要包括病史采集，患者精神、軀體狀況、危險(xiǎn)性、服藥依從性和藥物不良反應(yīng)檢查評(píng)估，制定用藥方案。生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃主要包括患者個(gè)人日常生活、家務(wù)勞動(dòng)、家庭關(guān)系、社會(huì)人際交往、社區(qū)適應(yīng)、職業(yè)與學(xué)習(xí)狀況、康復(fù)依從性與主動(dòng)性檢查評(píng)估，提出康復(fù)措施等。

制定和實(shí)施患者個(gè)案管理計(jì)劃首先應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療計(jì)劃開始。有條件的地方，逐步增加生活職業(yè)能力康復(fù)計(jì)劃。

3.2.3實(shí)施個(gè)案管理計(jì)劃

個(gè)案管理計(jì)劃由個(gè)案管理員負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促和幫助患者與家屬執(zhí)行。3.2.3.1危險(xiǎn)性評(píng)估

危險(xiǎn)性評(píng)估共分為6級(jí)。

0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)中的任何行為。1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。

2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止。3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物。不能接受勸說而停止。4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。

5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為。無論在家里還是公共場(chǎng)合。

個(gè)案管理員對(duì)新進(jìn)入個(gè)案管理的患者，首先應(yīng)開展危險(xiǎn)性評(píng)估。

個(gè)案管理員在每次隨訪時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，或根據(jù)需要隨時(shí)進(jìn)行。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危害行為（危險(xiǎn)性評(píng)估在1級(jí)和2級(jí)）或者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)等需要緊急處置的情況（見“應(yīng)急醫(yī)療處置”部分），應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)向個(gè)案管理組長(zhǎng)報(bào)告，增加隨訪頻度，至少1次/周。發(fā)現(xiàn)患者危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)以上，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)診，同時(shí)向個(gè)案管理組長(zhǎng)報(bào)告，實(shí)時(shí)緊急住院治療。

3.2.3.2管理分級(jí)

根據(jù)以下要求對(duì)個(gè)案管理患者分級(jí)。

(1)一級(jí)管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評(píng)估為1-5級(jí)）A.半年內(nèi)出現(xiàn)過口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為； B.半年內(nèi)出現(xiàn)過自殺行為或明顯自殺企圖者；

C.半年內(nèi)有影響社會(huì)或家庭的行為者（指沖動(dòng)、傷人、毀物行為或傾向、或違犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》的其他行為）；

D.半年內(nèi)有明顯幻覺、妄想、行為紊亂者。

(2)二級(jí)管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)）

A.經(jīng)治療后，精神病性癥狀基本得到控制，時(shí)間持續(xù)半年以上、兩年以內(nèi)，基本能按照醫(yī)囑維持治療； B.曾有輕度自傷行為或企圖、或有輕度沖動(dòng)行為但對(duì)社會(huì)、家庭影響極小，但目前無實(shí)施的可能性者；

C.病情基本穩(wěn)定，時(shí)間持續(xù)半年以上、三年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會(huì)或家庭的行為者；

D.治療或者個(gè)人生活料理需要?jiǎng)e人協(xié)助者。

(3)三級(jí)管理（符合下列其中之一）：（危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)）

A.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在兩年以上、五年以內(nèi)，按照醫(yī)囑維持治療者；

B.病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在三年以上、五年以內(nèi)，雖不能或基本不能按照醫(yī)囑維持治療者，但無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會(huì)或家庭的行為者。

(4)四級(jí)管理：（危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)）

病情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定時(shí)間在五年以上，同時(shí)無自殺、自傷行為或企圖、無影響社會(huì)或家庭的行為者。

3.2.3.3分級(jí)干預(yù)與報(bào)告

個(gè)案管理員按照“患者基礎(chǔ)管理”中分類干預(yù)的隨訪時(shí)間要求開展患者隨訪，填寫《患者個(gè)案管理記錄手冊(cè)》（附件2），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每3個(gè)月定期將個(gè)案管理患者的隨訪情況填寫《重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)案管理情況季度報(bào)表》（表1-7），上報(bào)縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

隨訪時(shí)間要求：

一級(jí)管理患者，執(zhí)行“危重情況緊急處理”和“病情不穩(wěn)定患者”的隨訪時(shí)間要求。

二級(jí)管理、三級(jí)管理患者，執(zhí)行“病情基本穩(wěn)定患者” 的隨訪時(shí)間要求。

四級(jí)管理患者，執(zhí)行“病情穩(wěn)定患者” 的隨訪時(shí)間要求。

隨訪內(nèi)容包括：

A.執(zhí)行患者基礎(chǔ)管理的隨訪內(nèi)容和要求。B.評(píng)估患者危險(xiǎn)性和各項(xiàng)心理社會(huì)功能，提出個(gè)案管理計(jì)劃更改建議。C.提出管理等級(jí)更改建議。D.如發(fā)現(xiàn)患者病情變化或者有發(fā)生危險(xiǎn)性行為的可能，隨時(shí)向組長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)向精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)告。

個(gè)案管理中需要注意的問題：

（1）患者病情不穩(wěn)定，要及時(shí)尋找可能原因，予以相應(yīng)處理，包括提高治療依從性措施、調(diào)整藥物劑量、種類或者用藥途徑等等。

（2）發(fā)現(xiàn)患者和家屬存在疾病的不良心理反應(yīng)，要提供心理支持以及家庭教育。

（3）發(fā)現(xiàn)患者功能缺陷，提供具體的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，介紹到康復(fù)機(jī)構(gòu)接受系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

（4）對(duì)于已經(jīng)恢復(fù)工作學(xué)習(xí)者，提供連續(xù)性支持，處理壓力和治療相關(guān)問題。

（5）與家屬建立良好關(guān)系，積極爭(zhēng)取家屬參與個(gè)案管理。3.2.3.4會(huì)商與專業(yè)指導(dǎo)

個(gè)案管理組成員每3個(gè)月會(huì)商“病情基本穩(wěn)定者”的情況。會(huì)商內(nèi)容包括：A.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，修訂個(gè)案管理計(jì)劃。B.調(diào)整患者管理類別。C.解決診療工作中其它問題。D.如遇特殊情況，個(gè)案管理組要隨時(shí)會(huì)診討論，必要時(shí)邀請(qǐng)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加。

精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師每季度到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作。內(nèi)容包括：A.檢查社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的疑難患者精神狀況和軀體狀況，制定或更改治療用藥方案。B.指導(dǎo)個(gè)案管理組制定或更改個(gè)案管理計(jì)劃。C.幫助解決基層人員在工作中遇到的疑難問題，指導(dǎo)個(gè)案管理計(jì)劃實(shí)施。

3.3社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中的藥物治療原則

社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理中，對(duì)重性精神疾病的藥物治療原則應(yīng)該遵循《臨床診療指南－精神病學(xué)分冊(cè)》、《精神疾病診療指南》和《中國(guó)精神疾病防治指南》的規(guī)定，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個(gè)體化”的原則。患者治療藥物處方由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具?；颊咧委熐?，應(yīng)該由患者或者其監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向患者及家屬說明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策，爭(zhēng)取他們的主動(dòng)配合，使患者能遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。

3.3.1安全性

力求做到既能夠通過治療控制癥狀，減少疾病造成的危害，又避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。做到以下幾點(diǎn)：

（1）全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。

（2）考慮藥物作用的特點(diǎn)。用藥前必須做好常規(guī)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢查；治療過程中定期（每季度）對(duì)上述項(xiàng)目復(fù)查。

（3）排除用藥禁忌證；注意藥物之間配伍禁忌。

（4）及時(shí)識(shí)別和處理藥物不良反應(yīng)。

（5）必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療單位做血藥濃度檢測(cè)。3.3.2及時(shí)性

一旦確定診斷，盡早治療，爭(zhēng)取最佳療效。3.3.3有效性

根據(jù)疾病表現(xiàn)，選擇正確藥物種類和個(gè)體化有效治療劑量。3.3.4經(jīng)濟(jì)性

選擇患者經(jīng)濟(jì)條件許可完成全程治療的藥物。3.3.5個(gè)體化

用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點(diǎn)、個(gè)人意愿、長(zhǎng)期治療的依從性、既往的療效；用藥劑量，應(yīng)以達(dá)到最佳療效和能耐受為目標(biāo)。

3.3.6單一性

除非有必要，抗精神病藥之間、抗抑郁藥之間最好不聯(lián)用；急性期治療有效的藥物則在維持期繼續(xù)使用。

3.3.7系統(tǒng)性

在足夠劑量、足長(zhǎng)療程后評(píng)價(jià)療效；有換藥指征者合理?yè)Q藥。3.3.8長(zhǎng)期性

堅(jiān)持完成急性治療期、鞏固治療期和維持治療期全程治療，要特別注意功能恢復(fù)。3.4效果評(píng)估 3.4.1個(gè)體效果評(píng)估

主要有以下方面：患者治療有效性、遵醫(yī)囑情況；患者心理功能、社會(huì)功能損害減輕情況；患者參與社會(huì)生活程度、能力改善或發(fā)展情況；患者客觀處境和自我感受改善情況等方面。

3.4.2群體效果評(píng)估(1)患者管理率

患者管理率＝所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率×100% 注：按照浙江省、河北省調(diào)查15歲及以上人群中重性精神疾病患病率為1%。在缺乏精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的地區(qū)，建議使用此患病率。

(2)患者規(guī)范管理率

患者規(guī)范管理率＝每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)×100%

(3)顯好率

顯好率＝最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)×100%(4)社會(huì)活動(dòng)參與率

參與率=（最近一次隨訪時(shí)參與社會(huì)活動(dòng)患者數(shù)/每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)）×100%（參與社會(huì)活動(dòng)患者數(shù)：是指生活上能處理、參加家務(wù)勞動(dòng)，社會(huì)中能夠參加社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)活動(dòng)的精神病患者數(shù)。）

(5)管理患者輕度滋事率

管理患者輕度滋事率=（已管理患者中輕度滋事人次數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)）×100%（輕度滋事：是指公安機(jī)關(guān)出警但僅作一般教育等處理的案情，例如患者打、罵他人或者擾亂秩序，但沒有造成生命財(cái)產(chǎn)損害的，屬于此類。）

(6)管理患者肇事肇禍率

管理患者肇事肇禍率=（已管理患者中肇事肇禍人次數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診患者數(shù)）×100%（肇事肇禍：包括“肇事行為”和“肇禍行為”二類。肇事行為是指患者行為觸犯了我國(guó)《治安管理處罰法》但未觸犯我國(guó)《刑法》，例如患者有行兇傷人毀物等但未導(dǎo)致被害人輕、重傷的。肇禍行為是指患者行為觸犯了我國(guó)《刑法》，屬于犯罪行為的。）

(7)患者肇事肇禍率

患者肇事肇禍率=患者中肇事肇禍人次數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率×100% 4.應(yīng)急醫(yī)療處置

突發(fā)重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急劇變化，已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對(duì)自身的傷害（自殺、自傷行為），或者對(duì)他人造成傷害、對(duì)財(cái)物造成重大損失、嚴(yán)重?cái)_亂社會(huì)治安等（危害社會(huì)行為）；或者出現(xiàn)急性或嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，需要通過應(yīng)急醫(yī)療處置及時(shí)采取干預(yù)措施，以避免傷害和損失的發(fā)生或者減輕傷害和損失程度。

除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外，例如癲癇所致精神疾病、精神活性物質(zhì)所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出現(xiàn)上述需要應(yīng)急醫(yī)療處置的情況。

在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護(hù)人應(yīng)在《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置非自愿醫(yī)療意見書》（表1-8）上簽字同意?！斗亲栽钢委熱t(yī)療意見書》不能及時(shí)送達(dá)患者家屬或者監(jiān)護(hù)人時(shí)，由在現(xiàn)場(chǎng)履行公務(wù)的公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員簽字證實(shí)。

4.1處置原則

（1）合理：應(yīng)急醫(yī)療處置判斷要準(zhǔn)確，方法要恰當(dāng)，嚴(yán)格遵循相關(guān)的法律法規(guī)。

（2）及時(shí)：工作人員應(yīng)該及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，采取干預(yù)措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時(shí)間。

（3）安全：采取的一切處置措施，均旨在保護(hù)患者、家屬、周圍人群以及實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置的醫(yī)療人員的人身安全；保護(hù)公共和私人財(cái)物；必要時(shí)應(yīng)聯(lián)系當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助。

4.2處置前準(zhǔn)備 4.2.1應(yīng)急醫(yī)療處置組

參加重性精神疾病管理治療工作的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立應(yīng)急醫(yī)療處置組，制定針對(duì)危害社會(huì)行為的重性精神疾病患者的應(yīng)急醫(yī)療處置預(yù)案。

應(yīng)急醫(yī)療處置組由具有連續(xù)5年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并且接受過重性精神疾病規(guī)范化治療培訓(xùn)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以及具有連續(xù)3年以上精神科臨床工作經(jīng)驗(yàn)的精神科專業(yè)護(hù)士組成。組長(zhǎng)應(yīng)為具有臨床和應(yīng)急處理經(jīng)驗(yàn)的副主任職稱以上精神科高年資醫(yī)師。應(yīng)急醫(yī)療處置組人員實(shí)行24小時(shí)輪班。在執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)時(shí)，所有醫(yī)護(hù)人員需佩戴胸牌，標(biāo)明身份。

4.2.2其他參與人員

患者家屬或監(jiān)護(hù)人和（或）公安機(jī)關(guān)公務(wù)人員，在需要采取保護(hù)性或強(qiáng)制性應(yīng)急醫(yī)療處置措施（如保護(hù)性約索、強(qiáng)制性治療）時(shí)，應(yīng)參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施。

執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的救護(hù)車駕駛員、護(hù)理員，須接受危險(xiǎn)行為防范措施培訓(xùn)。

在對(duì)已接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者進(jìn)行應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)，基層精防醫(yī)生和精防護(hù)士應(yīng)盡可能全程參與現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置過程，并在應(yīng)急醫(yī)療處置組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前做必要的前期處置和準(zhǔn)備工作。

4.2.3綠色通道

承擔(dān)應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立24小時(shí)有人值守的應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。

應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話主要用于：A.在已納入社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)，用于應(yīng)急醫(yī)療處置組與基層精防醫(yī)生或精防護(hù)士、片區(qū)民警、患者家屬等其他相關(guān)人員聯(lián)系；B.在條件許可地區(qū)，為尚未納入社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者或者疑似患者、非本地常住患者或者疑似患者提供應(yīng)急醫(yī)療處置服務(wù)。4.2.4設(shè)備和設(shè)施

具有必要安全防護(hù)設(shè)施并且設(shè)有保護(hù)性約束功能的救護(hù)車及相關(guān)的精神科藥品。4.3應(yīng)急事件指征 4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行為

危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上，已經(jīng)或可能對(duì)他人造成人身傷害、對(duì)財(cái)物和公共安全造成損失的患者。4.3.2自傷或者自殺行為

患者出現(xiàn)下列行為之一的：

（1）有明顯的自殺觀念，可能出現(xiàn)自傷或者自殺行為。

（2）已經(jīng)出現(xiàn)有自傷或者自殺行為，對(duì)自身造成人身傷害。

（3）有擴(kuò)大性自傷或者自殺的言語、企圖或行為，對(duì)他人可能或已經(jīng)造成人身傷害。4.3.3急性的或嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)

包括急性藥物中毒（自殺或誤服），或者長(zhǎng)期服藥過程中出現(xiàn)的需及時(shí)處理的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。4.4應(yīng)急事件報(bào)告

已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以向所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。后者在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。情況緊急的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接向就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。

尚未接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，患者家屬或監(jiān)護(hù)人可以直接送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)；目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

非本地常住居民，包括臨時(shí)居住人員、觀光旅游人員、流浪乞討人員中的精神病患者或者疑似患者發(fā)生應(yīng)急事件的，目擊者、知情者或者當(dāng)事人可以撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，送往就近精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.5處置方式

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取的有關(guān)應(yīng)急醫(yī)療處置措施，應(yīng)該遵循《疾病診療規(guī)范－精神病分冊(cè)》和《中國(guó)精神疾病防治指南》的規(guī)定。對(duì)“精神科門診留觀”或者“精神科緊急住院治療”的患者，應(yīng)按照門診留觀和緊急住院的要求辦理相關(guān)手續(xù)。

4.5.1現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置

用于疾病診斷明確，問題清楚，處理措施不復(fù)雜的情況。主要針對(duì)一般的急性藥物不良反應(yīng)患者，或病情不重，治療依從性較好，患者家庭有一定管理?xiàng)l件的患者。

對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置完畢后，基層精防醫(yī)生或者精防護(hù)士應(yīng)每4小時(shí)隨訪一次。連續(xù)2次隨訪病情穩(wěn)定后可停止隨訪。

如果現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性應(yīng)急醫(yī)療處置未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

4.5.2精神科門診留觀

用于能立即確診，需進(jìn)一步檢查或觀察；或疾病診斷雖已明確，但處理措施較簡(jiǎn)單，預(yù)計(jì)問題可以在24小時(shí)內(nèi)得到解決的情況。主要針對(duì)較嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)，或患者家屬/監(jiān)護(hù)人有較強(qiáng)看護(hù)能力并且危險(xiǎn)性評(píng)估在2級(jí)及以下的患者。

如果估計(jì)病情不能在24小時(shí)內(nèi)得到有效控制，或有繼續(xù)發(fā)展加重的趨勢(shì)，應(yīng)隨時(shí)轉(zhuǎn)為精神科緊急住院治療。

4.5.3精神科緊急住院治療

用于患者病情危重，需要保護(hù)性治療或強(qiáng)制性治療；或處理措施復(fù)雜，病情需要較長(zhǎng)時(shí)間（24小時(shí)以上）才能控制；或不能確診，需進(jìn)一步檢查、觀察或會(huì)診的情況。主要針對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上的患者，或出現(xiàn)嚴(yán)重的急性藥物不良反應(yīng)患者。

4.5.4院外應(yīng)急醫(yī)療處置常用措施

（1）心理危機(jī)干預(yù)。使用支持性和解釋性言語，緩解患者緊張、恐懼和憤怒情緒，勸說患者停止危害行為。同時(shí)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)其他人的焦慮、緊張、恐懼情緒給予必要的安慰性疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移。

（2）保護(hù)性約束。

保護(hù)性約束為及時(shí)控制和制止危害行為發(fā)生或者升級(jí)，而對(duì)患者實(shí)施的保護(hù)性措施。

經(jīng)患者監(jiān)護(hù)人（家屬）同意，在當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)公務(wù)人員協(xié)同下，使用有效的保護(hù)性約束手段對(duì)患者進(jìn)行約束，對(duì)其所攜危險(xiǎn)物品及時(shí)全部搜繳、登記、暫存，將患者限制于相對(duì)安全的場(chǎng)所。

（3）快速藥物鎮(zhèn)靜。

為迅速控制患者情緒，經(jīng)應(yīng)急醫(yī)療處置組的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷并處方，可使用抗精神病藥物（如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓類藥物）快速鎮(zhèn)靜。用藥后，應(yīng)注意觀察藥物不良反應(yīng)。

（4）持續(xù)性藥物治療。

對(duì)已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，根據(jù)疾病診斷和既往治療情況，應(yīng)及時(shí)制定和調(diào)整長(zhǎng)期藥物治療方案，以鞏固治療效果，控制并緩解病情。

（5）其他治療。

查看并處理患者出現(xiàn)的身體損傷。必要時(shí)，請(qǐng)就近綜合性醫(yī)院會(huì)診或協(xié)助診療。4.6處置后患者管理

已經(jīng)接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照要求進(jìn)行患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。

尚未接受社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的本地常住患者，在應(yīng)急醫(yī)療處置結(jié)束后仍然在家居住的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在征得患者本人，或者監(jiān)護(hù)人或近親屬同意并簽署《參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書》后（有地方立法規(guī)定的除外），按照要求登記和開展患者社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。

4.7幾種常見危害行為的處置原則 4.7.1暴力攻擊行為

（1）評(píng)估患者危險(xiǎn)性。

根據(jù)患者病史及目前的狀況，評(píng)估沖動(dòng)和暴力行為發(fā)生的可能性以及可能帶來的不良后果，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。

（2）非藥物性干預(yù)措施。

A.一般的安全技巧：與對(duì)方保持一定的距離，避免直接的目光對(duì)視，不要隨便打斷患者的談話，要有安全的逃離通道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者憤怒的跡象，取走患者攜帶的兇器等。

B.檢查技巧：避免給患者過度的刺激（聲光），予以足夠的個(gè)人空間，盡量保持開放的身體姿勢(shì)，尊重、認(rèn)可患者的感受，向患者表示隨時(shí)愿意提供幫助。多做言語的安撫，以減少患者的恐懼，勸阻患者停止暴力無效時(shí)，則予以身體約束。

（3）藥物治療。

采用快速鎮(zhèn)靜療法，如使用氟哌啶醇，或氯硝西泮肌肉注射。

（4）積極處理原發(fā)疾病。4.7.2自傷自殺行為

（1）阻止自傷自殺行為，救治軀體損傷。

立即阻止正在實(shí)施的自傷自殺行為；快速進(jìn)行必要的軀體檢查，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，恢復(fù)并維持生命體征正常。視軀體損傷程度及醫(yī)療處理?xiàng)l件，決定是否轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院急診科急救，或請(qǐng)其他科會(huì)診。

如生命體征平穩(wěn)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至安全場(chǎng)地，由專人看護(hù)，避免再度發(fā)生自傷自殺行為。如在社區(qū)內(nèi)缺少安全保護(hù)措施，應(yīng)采取精神科門診留觀或緊急住院治療。

（2）快速藥物鎮(zhèn)靜。

（3）積極處理原發(fā)疾病。

適時(shí)開始或調(diào)整針對(duì)原發(fā)疾病的治療方案。了解并分析自傷自殺的成因，給予支持性心理治療。4.7.3與抗精神病藥相關(guān)的急性不良反應(yīng) 抗精神病藥副作用較多，特異質(zhì)反應(yīng)也常見，所以處理和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)與治療原發(fā)病同等重要。常見的急性藥物不良反應(yīng)有錐體外系反應(yīng)、惡性綜合征、體位性低血壓、藥物過量中毒等。

處置急性藥物不良反應(yīng)，應(yīng)遵照《疾病診療規(guī)范－精神病分冊(cè)》、《中國(guó)精神疾病防治指南》的要求實(shí)施。

4.8處置記錄和報(bào)告

執(zhí)行應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在應(yīng)急醫(yī)療處置完成后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)填寫《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》一式二份（表1-9）。

《應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單》一份留應(yīng)急醫(yī)療處置組存檔，另一份隨同應(yīng)急醫(yī)療處置有關(guān)的材料一并移交有關(guān)部門。采取“現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)性處置”的，移交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存；采取“精神科門診留觀”的，移交接診醫(yī)院的精神科門診；采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部。

精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度定期將《重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置季度報(bào)表》（表1-10）報(bào)所在地縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

5.人員培訓(xùn)與健康教育 5.1人員培訓(xùn) 5.1.1工作起步階段 5.1.1.1培訓(xùn)目的

A.使行政管理人員了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的、意義、主要工作內(nèi)容等。B.使精神衛(wèi)生專業(yè)人員掌握重性精神疾病管理治療工作要求、工作程序和相關(guān)診療規(guī)定。C.使基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員掌握必要的重性精神疾病管理治療知識(shí)和技能、相關(guān)工作要求和規(guī)定，能夠開展社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理。

D.使社區(qū)其他相關(guān)人員了解開展重性精神疾病管理治療工作的目的和意義，掌握必要基本技能，主動(dòng)配合、協(xié)助開展工作。

5.1.1.2培訓(xùn)對(duì)象

行政管理人員，包括政府和精神衛(wèi)生相關(guān)部門的行政管理人員等。精神衛(wèi)生專業(yè)人員，包括精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等專業(yè)人員。

基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員，包括在社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事精神疾病防治工作的精防醫(yī)生、精防護(hù)士等

社區(qū)其他相關(guān)人員，包括患者家屬、公安機(jī)關(guān)人員、居委會(huì)（村委會(huì)）干部、社區(qū)助殘員等。5.1.1.3培訓(xùn)內(nèi)容及方式

培訓(xùn)內(nèi)容包括：重性精神疾病防治工作管理、患者規(guī)范化治療、個(gè)案管理、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會(huì)人員相關(guān)知識(shí)與技能等。

培訓(xùn)方式：各級(jí)依照本規(guī)范的職責(zé)分工開展培訓(xùn)。5.1.2后續(xù)階段

培訓(xùn)對(duì)象同工作起步階段，培訓(xùn)內(nèi)容可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r及各地需求進(jìn)行選定。5.1.3培訓(xùn)評(píng)估

培訓(xùn)舉辦單位應(yīng)在每次培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，對(duì)培訓(xùn)效果、內(nèi)容、教材、教員、培訓(xùn)班組織管理等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)。

5.2健康教育與宣傳 5.2.1職責(zé)和任務(wù)

對(duì)首診確診為重性精神疾病的患者及其親屬，在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)開出健康教育處方，降低患者及家屬的病恥感，提高他們對(duì)于重性精神疾病的應(yīng)對(duì)能力，預(yù)防向慢性和殘疾轉(zhuǎn)化。

對(duì)于慢性精神病病人，健康教育要圍繞提高自知力和社會(huì)適應(yīng)能力為主。

預(yù)防措施以早發(fā)現(xiàn)為主，在社區(qū)中要積極開展早期識(shí)別重性精神疾病的宣傳教育，鼓勵(lì)疑有重性精神疾病的人員及早去正規(guī)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢。5.2.2農(nóng)村地區(qū)健康宣傳

可以通過精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)下鄉(xiāng)送知識(shí)送技術(shù)的方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于常見重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪治療能力。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)培養(yǎng)精神衛(wèi)生專（兼）職人員熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等為農(nóng)村常住及流動(dòng)人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進(jìn)行重性精神疾病防治宣傳教育。

5.2.3城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

在精防機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，依托健康教育機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病防治知識(shí)的普及宣傳工作。

社區(qū)居委會(huì)等要積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對(duì)已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對(duì)待病人，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。

5.2.4學(xué)校健康教育與宣傳

根據(jù)重性精神疾病多在青壯年發(fā)病的特點(diǎn)，配合學(xué)校健康教育，開展有針對(duì)性的講座，通過宣傳墻報(bào)或手冊(cè)，提高青少年對(duì)于重性精神疾病早期癥狀的知曉。

在有條件的學(xué)校配備心理輔導(dǎo)老師，對(duì)學(xué)生開展心理咨詢和行為干預(yù)。5.2.5健康教育與宣傳評(píng)估

應(yīng)開展健康教育材料的形成評(píng)估，健康教育和宣傳活動(dòng)的過程評(píng)估、效果評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)改進(jìn)健康教育與宣傳的方法和內(nèi)容。

6.資料信息管理與工作總結(jié)、進(jìn)度報(bào)表 6.1資料信息管理

收集、整理、審核、匯總、分析重性精神疾病管理治療工作資料信息的目的，是為制定和調(diào)整管理治療策略和措施、評(píng)價(jià)管理治療效果提供依據(jù)。

所有參加重性精神疾病管理管理治療工作的人員，在工作完成后，應(yīng)及時(shí)將有關(guān)資料、信息交資料管理員集中管理，不得據(jù)為己有，不得丟失、自行銷毀或拒絕歸檔。各級(jí)精防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專人負(fù)責(zé)管理患者個(gè)案資料，不得泄漏相關(guān)信息。

6.1.1資料管理員

開展重性精神疾病管理治療工作的各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備資料管理員。

資料管理員應(yīng)具備精神疾病相關(guān)專業(yè)知識(shí)，熟知精神疾病管理治療工作內(nèi)容和相關(guān)制度，熟悉所有資料的存檔方式，并能進(jìn)行存檔工作的改進(jìn)，熟練掌握辦公自動(dòng)化軟件。

資料管理員職責(zé)：A.負(fù)責(zé)本單位與重性精神疾病管理治療工作有關(guān)的文件、資料、數(shù)據(jù)存檔管理工作。B.按照要求，做好文件、資料和數(shù)據(jù)收文登記并分發(fā)、存檔。C.遵守《重性精神疾病管理治療工作資料信息管理和保密制度》，確保資料的安全、完整，定期清點(diǎn)整理資料。

6.1.2資料分類及管理要求 6.1.2.1政策類

政策類資料是指各級(jí)政府及衛(wèi)生和相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療工作的文件和函件。主要包括相關(guān)法規(guī)、規(guī)劃、計(jì)劃、實(shí)施方案、工作制度等規(guī)范性文件、批示和批復(fù)等函件。

此類資料的管理要求按自然年度、按時(shí)間順序，從前向后整理、歸檔。如果資料內(nèi)容較多，可以再適當(dāng)細(xì)分。

6.1.2.2技術(shù)類

（1）患者個(gè)案資料

患者個(gè)案資料是指精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產(chǎn)生的與患者治療和管理有關(guān)的患者個(gè)人的所有信息和資料。主要包括：摸底調(diào)查和診斷復(fù)核、門診和住院治療、應(yīng)急醫(yī)療處置、社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、家屬教育和康復(fù)指導(dǎo)等過程中產(chǎn)生的資料信息。其中，尤其要注意保存患者申請(qǐng)治療、應(yīng)急醫(yī)療處置的申請(qǐng)和審批資料、知情同意書等資料?；颊邆€(gè)案資料由專人保管，不得泄漏。

患者個(gè)案資料信息應(yīng)一人一檔，以居委會(huì)、村委會(huì)為單位，按年度、依時(shí)間順序做好登記，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)保存。其中，患者在精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院治療的資料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的規(guī)定由精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)整理患者個(gè)案檔案，并按以下編號(hào)要求給每份檔案編號(hào)。全部編號(hào)完成以后的新增患者，按順序依次編號(hào)。

重性精神疾病管理治療患者編號(hào)辦法按照衛(wèi)生部“居民個(gè)人健康檔案”編碼要求，采用16位碼制。（此號(hào)碼同時(shí)也將作為患者在“全國(guó)重性精神疾病管理治療信息系統(tǒng)”中的計(jì)算機(jī)編號(hào)）：

患者編號(hào)即：區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼（6位）＋街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼（3位）＋居委會(huì)（村委會(huì)）編碼（2位）＋患者順序號(hào)碼（5位）

區(qū)縣國(guó)標(biāo)碼：按照《中華人民共和國(guó)行政區(qū)劃代碼（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）（GB/T 2260-1999）》要求執(zhí)行。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼：按照《縣級(jí)以下行政區(qū)劃代碼編制規(guī)則（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）（GB/T 10114-2003）》要求執(zhí)行。當(dāng)?shù)匾褜?duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼的，執(zhí)行現(xiàn)有編碼；當(dāng)?shù)厣形磳?duì)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）編碼的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門依照上述國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則進(jìn)行編碼。

居委會(huì)（村委會(huì)）編碼：由街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）按順序編排（注意：編排順序應(yīng)與“居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”的順序一致）。

患者順序號(hào)碼：與“居民個(gè)人健康檔案”號(hào)碼一致，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求編排。

（2）患者管理過程中的資料信息

患者管理過程中的資料信息是指各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展重性精神疾病管理治療工作過程中，產(chǎn)生的與患者管理治療、管理人員、管理流程等有關(guān)的各種統(tǒng)計(jì)、匯總、報(bào)告等資料和信息。主要包括：各種管理流程文件、各級(jí)管理人員和個(gè)案管理員聯(lián)絡(luò)信息、工作信息和統(tǒng)計(jì)報(bào)表、工作方案和總結(jié)報(bào)告等。

縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)患者管理過程中的資料信息的收集、分析、統(tǒng)計(jì)工作，并按有關(guān)要求逐級(jí)上報(bào)，并將統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋。

對(duì)此類資料的管理，要求先按類別細(xì)分（如管理流程，管理人員，工作方案和總結(jié)，患者管理治療情況統(tǒng)計(jì)信息和報(bào)表等），再按自然年度、按時(shí)間順序整理、歸檔。如果資料內(nèi)容較多，如對(duì)患者管理治療情況統(tǒng)計(jì)信息和報(bào)表一類資料，還可以按照工作流程再細(xì)分為登記和復(fù)核診斷、門診和住院（含解鎖）、應(yīng)急醫(yī)療處置、隨訪管理等。

6.1.2.3工作和管理類

工作和管理類資料是指各級(jí)精防機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生和鄉(xiāng)村衛(wèi)生等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病管理治療工作產(chǎn)生的相關(guān)資料。主要包括：健康教育和宣傳、人員培訓(xùn)、患者管理治療質(zhì)量控制、工作督導(dǎo)檢查和評(píng)估考核等的計(jì)劃方案、總結(jié)報(bào)告、教材、圖片、音像資料等資料。

對(duì)此類資料的管理，要求先按類別細(xì)分，再按自然年度、按時(shí)間順序整理、歸檔。6.2工作總結(jié)和進(jìn)度報(bào)表

工作總結(jié)和進(jìn)度報(bào)表是各級(jí)衛(wèi)生行政部門和重性精神疾病管理治療工作實(shí)施單位，通過自我檢查和評(píng)估，了解各項(xiàng)任務(wù)完成情況及其效果的常用方法。

6.2.1工作總結(jié)

工作總結(jié)包括年度工作總結(jié)、單項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)。

年度工作總結(jié)主要包括： A.一般情況

本地區(qū)城市、農(nóng)村的人口數(shù)及15歲及以上年齡構(gòu)成，村或居委會(huì)數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道數(shù)、區(qū)縣數(shù)、地市數(shù)等；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率和報(bào)銷辦法；當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量等 B.工作開展情況

（1）政策制度。包括：地方政府、衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)部門發(fā)布的有關(guān)重性精神疾病管理治療政策；財(cái)政對(duì)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重性精神疾病管理治療工作的機(jī)構(gòu)、人員補(bǔ)助政策等。

（2）組織管理。包括：政府工作領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)組織的活動(dòng)情況；本地區(qū)重性精神疾病管理治療工作的執(zhí)行主管機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的人員數(shù)量、職稱等。

（3）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。包括：參與開展重性精神疾病管理治療服務(wù)的各種機(jī)構(gòu)數(shù)、人員數(shù)等。

（4）工作進(jìn)展和效果評(píng)估。包括：登記符合診斷的重性精神疾患者數(shù)；社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理患者數(shù)以及管理情況；應(yīng)急醫(yī)療處置患者數(shù)以及應(yīng)急醫(yī)療處置效果；藥物治療補(bǔ)助患者數(shù)、住院治療補(bǔ)助患者數(shù)及平均住院日；患者出現(xiàn)輕度滋事、肇事肇禍危險(xiǎn)行為情況等。

（5）人員培訓(xùn)和健康教育與宣傳。包括：培訓(xùn)內(nèi)容、對(duì)象、天數(shù)、人數(shù)和效果評(píng)估；各類健康教育和宣傳活動(dòng)的內(nèi)容、方式、覆蓋人數(shù)和效果評(píng)估等。

（6）經(jīng)費(fèi)保障。包括：人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)來源、使用情況；設(shè)備配置情況等。

（7）督導(dǎo)。包括：各類督導(dǎo)時(shí)間和內(nèi)容、次數(shù)與參加人員；督導(dǎo)的主要發(fā)現(xiàn)（成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問題、解決意見），對(duì)存在問題的改進(jìn)措施等。

單項(xiàng)活動(dòng)總結(jié)可以選取上述一項(xiàng)或幾項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。6.2.2進(jìn)度報(bào)表

各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該將每年1月1日至12月31日的工作情況匯總為《重性精神疾病管理治療工作進(jìn)度報(bào)表》（表3-

1、表3-

2、表3-

3、表3-4），在下一年的2月28日以前逐級(jí)匯總上報(bào)到衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局。

《重性精神疾病管理治療工作進(jìn)度報(bào)表》由各級(jí)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集、整理、統(tǒng)計(jì)、匯總和填寫上報(bào)，同級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、邏輯性進(jìn)行審核、把關(guān)。

實(shí)行書面報(bào)表和電子報(bào)表兩種形式，其中書面報(bào)表應(yīng)加蓋衛(wèi)生行政部門公章。下一級(jí)衛(wèi)生行政部門向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送報(bào)表，應(yīng)同時(shí)抄送上一級(jí)精防機(jī)構(gòu)。

7.督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)

督導(dǎo)、績(jī)效考核、評(píng)價(jià)是各級(jí)衛(wèi)生行政部門檢查、指導(dǎo)下級(jí)部門或者單位的工作進(jìn)展和效果、發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在問題、總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)與不足等的常用方法。

7.1人員

執(zhí)行督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）的人員應(yīng)得到組織實(shí)施督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）的衛(wèi)生行政部門或者單位的授權(quán)或許可。

所有人員在開展督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）前，應(yīng)該事先了解督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))計(jì)劃，知曉督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))內(nèi)容和程序；在督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）過程中，要遵照督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))計(jì)劃進(jìn)行檢查，客觀公正；在督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）結(jié)束后，要實(shí)事求是反映檢查發(fā)現(xiàn)，及時(shí)完成督導(dǎo)(績(jī)效考核、評(píng)價(jià))報(bào)告，并提交主持實(shí)施督導(dǎo)（績(jī)效考核、評(píng)價(jià)）的衛(wèi)生行政部門或者單位。

執(zhí)行督導(dǎo)、績(jī)效考核和評(píng)價(jià)的人員通常為以下二類：

A.衛(wèi)生行政管理人員。要求：熟悉重性精神疾病管理治療工作的相關(guān)政策和管理要求。B.精神衛(wèi)生專業(yè)人員。要求：副高及以上技術(shù)職稱，熟悉重性精神疾病管理治療的相關(guān)技術(shù)和管理要求。

根據(jù)需要，督導(dǎo)、績(jī)效考核也可以請(qǐng)其它行政管理人員（如民政、公安等部門）和有關(guān)組織的管理人員（如殘聯(lián)等）參加。

7.2督導(dǎo) 督導(dǎo)是上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織或者委托同級(jí)精防機(jī)構(gòu)組織，對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門工作情況進(jìn)行個(gè)別檢查和指導(dǎo)的一種方式。通過督導(dǎo)，促進(jìn)下級(jí)提高工作質(zhì)量，改進(jìn)工作方式，總結(jié)成績(jī)和發(fā)掘典型事例，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)意見。

7.2.1內(nèi)容

主要圍繞工作制度和機(jī)制建立情況、各項(xiàng)工作內(nèi)容開展情況、人財(cái)物等保障措施落實(shí)情況等方面進(jìn)行檢查。主要有：

（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度、工作流程等制度落實(shí)情況。

（2）各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。

（3）各類人員配備及其職責(zé)。

（4）人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。

（5）總結(jié)工作成績(jī)和先進(jìn)典型事例。

（6）協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、幫助解決工作中存在的管理問題和技術(shù)問題。7.2.2要求

（1）準(zhǔn)備 A.制定督導(dǎo)計(jì)劃。

明確本次督導(dǎo)目的，根據(jù)目的確定督導(dǎo)內(nèi)容，撰寫督導(dǎo)計(jì)劃，擬定督導(dǎo)表格并明確填表須知，提出本次督導(dǎo)的特殊要求。

B.事先準(zhǔn)備被督導(dǎo)地區(qū)或者單位既往工作情況和相關(guān)資料,供督導(dǎo)中備用。C.確定參加督導(dǎo)人員，擬定日程安排。

（2）現(xiàn)場(chǎng)檢查和指導(dǎo) A.匯報(bào)座談會(huì)。

督導(dǎo)組長(zhǎng)向被督導(dǎo)單位說明督導(dǎo)目的，介紹督導(dǎo)主要內(nèi)容和過程；聽取被督導(dǎo)單位的工作匯報(bào)；雙方共同討論，提出問題或者進(jìn)一步了解情況。

B.現(xiàn)場(chǎng)檢查，收集信息，分別填寫《重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（A）（衛(wèi)生行政部門用）》、《重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（B）（業(yè)務(wù)單位用）》（表1-11）。

在重性精神疾病管理治療工作的具體落實(shí)單位、患者家庭、社區(qū)等場(chǎng)所開展現(xiàn)場(chǎng)檢查?，F(xiàn)場(chǎng)檢查場(chǎng)所應(yīng)能滿足收集督導(dǎo)信息的要求，并具有代表性。根據(jù)督導(dǎo)目的，現(xiàn)場(chǎng)檢查場(chǎng)所可以隨機(jī)抽取，也可以指定?，F(xiàn)場(chǎng)檢查全過程應(yīng)與相關(guān)人員討論和分析問題，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

現(xiàn)場(chǎng)檢查主要包括：a.檢查各種管理或技術(shù)指導(dǎo)性文件、會(huì)議材料、醫(yī)學(xué)記錄，包括病案、表、冊(cè)、卡片及登記資料。b.檢查核實(shí)各種重要數(shù)據(jù)和填報(bào)內(nèi)容。c.觀察被督導(dǎo)者實(shí)際具體工作程序及診斷治療操作過程。d.與患者、家屬、社區(qū)管理人員、民警等個(gè)別交談，訪談對(duì)象應(yīng)由督導(dǎo)員選定。

C.分析評(píng)估。

現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，督導(dǎo)組成員集體討論和分析，總結(jié)被督導(dǎo)單位的成績(jī)和亮點(diǎn)，找出主要問題，分析問題產(chǎn)生的原因，并提出解決問題的建議，形成督導(dǎo)意見。

D.反饋交流會(huì)。

督導(dǎo)結(jié)束后，督導(dǎo)組與被督導(dǎo)單位及其上級(jí)部門召開反饋交流會(huì)。督導(dǎo)組應(yīng)口頭反饋督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)和結(jié)果，提出改進(jìn)意見和建議，并與被督導(dǎo)單位及其上級(jí)部門就相關(guān)工作意見進(jìn)行交流。

（3）總結(jié)

督導(dǎo)組在督導(dǎo)結(jié)束后應(yīng)及時(shí)向派出單位提交督導(dǎo)報(bào)告和記錄表格。督導(dǎo)報(bào)告應(yīng)有督導(dǎo)組全體成員簽字；記錄表格應(yīng)有被督導(dǎo)單位主管領(lǐng)導(dǎo)簽字。

督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容包括：基本情況，督導(dǎo)活動(dòng)內(nèi)容概述，成績(jī)、問題及整改建議。

督導(dǎo)報(bào)告和記錄表格的原件，以及督導(dǎo)相關(guān)資料，由組織督導(dǎo)工作的同級(jí)精防機(jī)構(gòu)保存。7.3績(jī)效考核 績(jī)效考核是上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)照已經(jīng)下達(dá)的重性精神疾病管理治療的工作目標(biāo)、指標(biāo)和要求，全面檢查下級(jí)部門和單位工作績(jī)效的一種方式?？?jī)效考核一般與獎(jiǎng)懲措施、績(jī)效工資制度等掛鉤。

7.3.1內(nèi)容

績(jī)效考核內(nèi)容以各項(xiàng)工作完成的數(shù)量和質(zhì)量為主，同時(shí)檢查工作制度和機(jī)制、人財(cái)物等保障措施等落實(shí)情況。主要有：

（1）領(lǐng)導(dǎo)及協(xié)調(diào)機(jī)制、工作制度、工作流程等制度落實(shí)情況。

（2）各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成數(shù)量和質(zhì)量。

（3）各類人員配備及工作質(zhì)量。

（4）人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、患者門診及住院治療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的數(shù)量、經(jīng)費(fèi)管理。7.3.2要求

（1）準(zhǔn)備

A.制定績(jī)效考核計(jì)劃。

根據(jù)有關(guān)重性精神疾病管理治療的工作目標(biāo)、指標(biāo)和要求，制定績(jī)效考核計(jì)劃和方案，提出各項(xiàng)內(nèi)容的考核方法、評(píng)分方式和計(jì)分權(quán)重，擬定績(jī)效考核表格并明確填表須知。

B.確定參加績(jī)效考核人員，擬定日程安排。

（2）現(xiàn)場(chǎng)考核

根據(jù)績(jī)效考核計(jì)劃和方案進(jìn)行。主要包括聽取匯報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)收集信息等。

（3）分析與總結(jié)

績(jī)效考核組在考核結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)分析資料，提出績(jī)效考核報(bào)告。

績(jī)效考核各項(xiàng)資料和記錄的原件，以及相關(guān)資料，由組織績(jī)效考核的部門保存。7.4評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)是對(duì)某地區(qū)開展重性精神疾病管理治療工作效果、患者需求、相關(guān)措施的有效性等進(jìn)行考量的一種方法。評(píng)價(jià)由各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，可以委托具備評(píng)價(jià)能力的精防機(jī)構(gòu)或者科研單位等承擔(dān)。

應(yīng)根據(jù)不同的評(píng)價(jià)目的，采用制定相應(yīng)評(píng)價(jià)計(jì)劃和方案。

附件1 重性精神疾病管理治療工作用表

表1-1 行為異常人員線索調(diào)查問卷

表1-2 重性精神疾病線索調(diào)查登記表

表1-3 參加重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)知情同意書

表1-4 重性精神疾病患者出院信息單

表1-5 重性精神疾病失訪(死亡)患者登記表

表1-6 重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)管理情況季度報(bào)表

表1-7 重性精神疾病社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)案管理情況季度報(bào)表

表1-8 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置非自愿治療醫(yī)療意見書

表1-9 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單

表1-10 重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置季度報(bào)表

表1-11 重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（A）（衛(wèi)生行政部門用）

重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)檢查表（B）（業(yè)務(wù)單位用）

附件2 患者個(gè)案管理記錄手冊(cè)

附件3 重性精神疾病管理治療工作年度報(bào)表

表3-1 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作基本情況年度報(bào)表

表3-2 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療工作機(jī)構(gòu)及人員情況年度報(bào)表

表3-3 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）重性精神疾病管理治療年度進(jìn)度報(bào)表

表3-4 省（自治區(qū)、直轄市）重性精神疾病患者危險(xiǎn)行為發(fā)生情況年度報(bào)表

第二篇：衛(wèi)生部關(guān)于中醫(yī)藥文件

衛(wèi) 生 部 文 件

國(guó)家中醫(yī)藥管理局

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局

國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號(hào)

關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理意見的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局、食品藥品監(jiān)督管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑對(duì)于滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求、提高中醫(yī)臨床療效、保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)、推動(dòng)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新具有重要意義。為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局共同組織制定了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見》，現(xiàn)予印發(fā)。請(qǐng)各地在實(shí)際工作中遵照?qǐng)?zhí)行。二 0一0年八月二十四日

關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定的中藥處方制劑。長(zhǎng)期以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在滿足臨床需求、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展方面發(fā)揮了重要作用，但是，也存在發(fā)展不平衡、與中醫(yī)臨床需求結(jié)合不夠、優(yōu)勢(shì)和特色體現(xiàn)不突出等問題。根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)規(guī)定，為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)?2009?22號(hào)），遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分體現(xiàn)中藥制劑特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展，現(xiàn)提出以下意見：

一、深刻認(rèn)識(shí)發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的重要意義

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑以臨床應(yīng)用效果良好的中藥處方為基礎(chǔ)研制而成,具有臨床療效確切、使用方便、費(fèi)用相對(duì)低廉等優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)了中醫(yī)地域特色、醫(yī)院特色、專科特色和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)臨床用藥的重要組成部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的使用能夠彌補(bǔ)市售中成藥產(chǎn)品不足，有利于滿足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求；能夠服務(wù)于臨床需求，有利于提高中醫(yī)臨床療效；能夠帶動(dòng)特色專科及醫(yī)院特色建設(shè)與發(fā)展，有利于保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)；能夠有效繼承名老中醫(yī)藥專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，有利于推動(dòng)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新；能夠?yàn)樾滤幯邪l(fā)奠定良好基礎(chǔ)，有利于促進(jìn)中藥新藥研發(fā)?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)?2009?22號(hào)）中指出，要“鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)研制和應(yīng)用特色中藥制劑”。扶持和促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾健康水平、促進(jìn)和諧社會(huì)有十分重要的意義。

二、發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的基本原則

一是重特色。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要緊密結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)?？铺厣?，注重體現(xiàn)地域特點(diǎn)和疾病譜特點(diǎn)，體現(xiàn)工藝、劑型的傳統(tǒng)特色和合理性。

二是講實(shí)效。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要注重安全性，突出療效，保證質(zhì)量，方便使用，要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

三是抓重點(diǎn)。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要統(tǒng)籌規(guī)劃，突出重點(diǎn)領(lǐng)域與品種，避免盲目追求品種數(shù)量，改變小而全、多而散的狀況。

四是重傳承。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的研制要注重以名老中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的驗(yàn)方為基礎(chǔ)，與名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)的傳承相結(jié)合。

五是循規(guī)律。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑既要體現(xiàn)辨證論治，突出中藥傳統(tǒng)特色，又要遵循藥物研發(fā)的基本規(guī)律，注重臨床使用數(shù)據(jù)的積累和效果的評(píng)價(jià)。

六是求發(fā)展。發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑要把社會(huì)效益放在首位，立足于滿足病人的需求，規(guī)范管理，不斷提高制劑水平，為名科、名院建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展服務(wù)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑注冊(cè)管理

(一)各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)根據(jù)《藥品管理法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的監(jiān)督管理，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的安全、有效和質(zhì)量可控。應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》(試行)的要求，結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，突出繼承傳統(tǒng)，體現(xiàn)中醫(yī)藥理論特色，發(fā)揮中醫(yī)藥臨床治療優(yōu)勢(shì)，為中藥新藥的研制奠定基礎(chǔ)。

(二)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》(試行)中規(guī)定，根據(jù)中醫(yī)藥理論組方，利用傳統(tǒng)工藝配制（即制劑配制過程沒有使原組方中治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)發(fā)生變化的），且該處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上（含5年）使用歷史的中藥制劑，可免報(bào)資料項(xiàng)13—17。

利用傳統(tǒng)工藝配制是指配制工藝與傳統(tǒng)工藝基本一致，包括中藥飲片經(jīng)粉碎或僅經(jīng)水提取制成的固體、半固體和液體傳統(tǒng)劑型、現(xiàn)代劑型，也包括按傳統(tǒng)方法制成的酒劑、酊劑。

本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有5年以上（含5年）使用歷史是指能夠提供在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)使用5年以上的文字證明資料（如醫(yī)師處方，科研課題記錄，臨床調(diào)劑記錄等），并提供100例以上相對(duì)完整的臨床病歷。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的臨床研究應(yīng)注重安全性評(píng)價(jià)。不具備成立倫理委員會(huì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)中藥制劑臨床研究，可委托已按規(guī)定向藥品監(jiān)督管理部門備案的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)進(jìn)行審查。

(四)下列情況不納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理范圍： 1．中藥加工成細(xì)粉，臨用時(shí)加水、酒、醋、蜜、麻油等中藥傳統(tǒng)基質(zhì)調(diào)配、外用，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員調(diào)配使用。2．鮮藥榨汁。

3．受患者委托，按醫(yī)師處方（一人一方）應(yīng)用中藥傳統(tǒng)工藝加工而成的制品。

四、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的配制管理

(一)各地應(yīng)推進(jìn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》(試行)的實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的配制管理，不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的質(zhì)量管理水平。

(二)已獲得批準(zhǔn)的“醫(yī)院”類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，如不具備配制條件或配制能力不足，經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可委托本轄區(qū)內(nèi)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室或藥品生產(chǎn)企業(yè)配制。

(三)《中國(guó)藥典》制劑通則中未規(guī)定微生物檢查要求的，其制劑配制可不要求在潔凈區(qū)操作；非無菌制劑的藥材凈制、漂洗等前處理和提取用水可使用符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。

五、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的使用管理

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得在市場(chǎng)上銷售或者通過互聯(lián)網(wǎng)、郵購(gòu)等變相銷售，不得發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的宣傳廣告。

(二)發(fā)生災(zāi)情、疫情、突發(fā)事件或者臨床急需而市場(chǎng)沒有供應(yīng)等特殊情況下，經(jīng)國(guó)務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可以在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用。

符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑注冊(cè)管理辦法》(試行)醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑使用有關(guān)規(guī)定的民族藥制劑，經(jīng)省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可以在本轄區(qū)內(nèi)指定的民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院民族醫(yī)科室之間調(diào)劑使用，具體實(shí)施規(guī)定由各民族地區(qū)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同中醫(yī)藥管理部門，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況制定。

(三)屬于下列情形之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，經(jīng)省級(jí)中醫(yī)藥管理部門審核同意，并經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，可在本行政區(qū)域內(nèi)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用?？巛爡^(qū)使用的須經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局審核同意，并經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)。

1．經(jīng)衛(wèi)生部或國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)的對(duì)口支援。2．國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科技術(shù)協(xié)作。3．國(guó)家級(jí)科研課題協(xié)作。

申請(qǐng)及批準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)提供相關(guān)證明文件并明確數(shù)量、用途、使用范圍和期限等，使用期限一般不超過6個(gè)月。

取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)批準(zhǔn)使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的質(zhì)量負(fù)責(zé)。使用制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照制劑的說明書使用，并對(duì)超范圍使用或者使用不當(dāng)造成的不良后果承擔(dān)責(zé)任。

各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門、食品藥品監(jiān)督管理部門和中醫(yī)藥管理部門要高度重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通協(xié)作，充分發(fā)揮指導(dǎo)作用，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑發(fā)展的方向和重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真審查，保證質(zhì)量，突出特色，既要保證中醫(yī)臨床用藥的安全、有效，又要充分考慮醫(yī)院和人民群眾的實(shí)際需求，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的健康發(fā)展，繁榮中醫(yī)藥事業(yè)。

第三篇：安全生產(chǎn)責(zé)任制發(fā)布文件參考

安全標(biāo)準(zhǔn)化管理體系文件

AQBZH-101-1

關(guān)于發(fā)布《安全生產(chǎn)責(zé)任制》的通知

各部門、車間：

為加強(qiáng)我公司安全生產(chǎn)管理，貫徹執(zhí)行國(guó)家“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全工作方針，明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能部門及各崗位從業(yè)人員的安全生產(chǎn)職責(zé)，制定本公司《安全生產(chǎn)責(zé)任制》。

各部門、車間負(fù)責(zé)人認(rèn)真組織全體員工貫徹學(xué)習(xí)，利用各種形式廣泛宣傳，做到安全工作全員參與。

本文件發(fā)布后，應(yīng)傳達(dá)到各部門并告知全體員工和相關(guān)方。

附：《安全生產(chǎn)責(zé)任制》

總經(jīng)理

2013

年X月　X

日

附件：

安全生產(chǎn)責(zé)任制

1目的為加強(qiáng)我公司安全生產(chǎn)管理，貫徹執(zhí)行國(guó)家“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全工作方針，根據(jù)國(guó)家有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定，明確各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能部門及各崗位從業(yè)人員的安全生產(chǎn)職責(zé)，特制定本制度。

2范圍

本制度適用于本公司所有部門和各級(jí)管理人員及從業(yè)人員。

3術(shù)語和定義

3.1

五同時(shí)

在“計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比”生產(chǎn)工作的時(shí)候，同時(shí)“計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比”安全工作。

3.2

三同時(shí)

是指“新建、改建、擴(kuò)建”工程項(xiàng)目和技術(shù)改造工程項(xiàng)目必須具有相應(yīng)的職業(yè)安全設(shè)施。職業(yè)安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)安全設(shè)施必須符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

4職責(zé)

4.1總經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.1.1總經(jīng)理是公司安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人，對(duì)公司的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。

4.1.2認(rèn)真貫徹黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全指示、決定。

4.1.3總經(jīng)理定期組織安全生產(chǎn)委員會(huì)召開公司安全生產(chǎn)辦公會(huì)議聽取安全生產(chǎn)匯報(bào)，對(duì)公司的安全生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)作出重大決策，督促安全生產(chǎn)檢查工作及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患。

4.1.4組織審定公司安全生產(chǎn)工作計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。

4.1.5負(fù)責(zé)建立、健全公司的安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，按相關(guān)規(guī)定配齊各級(jí)安全生產(chǎn)管理人員。

4.1.6組織審定公司安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程，監(jiān)督各級(jí)管理人員、職能部門安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

4.1.7組織審定公司事故應(yīng)急救援預(yù)案，發(fā)生重大事故時(shí)，必須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

4.1.8保證公司安全生產(chǎn)所需資金的有效投入。

4.2總經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.2.1總經(jīng)理是公司安全生產(chǎn)的主要責(zé)任人，對(duì)公司的安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。

4.2.2認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全指示、決定。

4.2.3組織制定公司安全生產(chǎn)工作計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。

4.2.4組織制定公司安全生產(chǎn)目標(biāo)和指標(biāo)，監(jiān)督各級(jí)管理人員、職能部門安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。

4.2.5組織制定公司安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程，監(jiān)督各級(jí)管理人員、職能部門安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

4.2.6組織制定公司事故應(yīng)急救援預(yù)案，發(fā)生重大事故時(shí)，必須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

4.2.7負(fù)責(zé)組織事故處理，并按照“四不放過”的原則組織調(diào)查、分析處理、落實(shí)整改措施并及時(shí)、如實(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

4.3

常務(wù)副總安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.3.1協(xié)助總經(jīng)理做好分管業(yè)務(wù)內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。

4.4

總經(jīng)理辦公室安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.4.1協(xié)助總經(jīng)理做好安全生產(chǎn)工作。

4.4.2負(fù)責(zé)適用的安全生產(chǎn)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的識(shí)別、獲取、更新的歸口工作。

4.4.3負(fù)責(zé)做好總經(jīng)理辦公會(huì)、安委會(huì)等有關(guān)安全生產(chǎn)會(huì)議的會(huì)議紀(jì)要、記錄。

4.5生產(chǎn)副總安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.5.1生產(chǎn)副總是公司安全生產(chǎn)直接負(fù)責(zé)人，協(xié)助公司做好分管業(yè)務(wù)內(nèi)的安全生產(chǎn)工作。

4.5.2認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定。

4.5.3按照“管生產(chǎn)必須管安全，誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，對(duì)公司安全生產(chǎn)負(fù)重要責(zé)任。在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)，計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作。

4.5.4參與制定公司安全生產(chǎn)工作計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。

4.5.5參與制定公司安全生產(chǎn)目標(biāo)和指標(biāo)，監(jiān)督生產(chǎn)部門安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。

4.5.6參與制定公司安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程，監(jiān)督生產(chǎn)部門安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

4.5.7參與制定公司事故應(yīng)急救援預(yù)案，發(fā)生重大事故時(shí)，必須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。

4.5.8負(fù)責(zé)各類設(shè)備（工裝）設(shè)施及其安全防護(hù)裝置的管理和隱患整改工作。

4.5.9負(fù)責(zé)安全技術(shù)措施計(jì)劃的實(shí)施，組織監(jiān)督檢查設(shè)計(jì)、資金、設(shè)備、材料、施工和計(jì)劃的完成，不斷改善勞動(dòng)條件。

4.5.10負(fù)責(zé)組織相關(guān)部門參加設(shè)備事故的調(diào)查分析工作，督促批準(zhǔn)上報(bào)材料，按事故行政責(zé)任追究規(guī)定負(fù)責(zé)落實(shí)對(duì)有關(guān)責(zé)任人的處理。

4.6各科主管安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.6.1認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定。

4.6.2各科主管對(duì)各自負(fù)責(zé)的科安全生產(chǎn)工作全面負(fù)責(zé)。

4.6.3參與制定各科相關(guān)安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程，監(jiān)督檢查各科安全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。

4.6.4參與制定公司事故應(yīng)急救援預(yù)案，發(fā)生重大事故時(shí)，必須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。

4.7班組長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.7.1認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定，負(fù)責(zé)本班組的安全生產(chǎn)工作。

4.7.2負(fù)責(zé)堅(jiān)持做到“班前講安全”有聲音、“班中檢查安全”有記錄、“班后總結(jié)安全”有效果。

4.7.3負(fù)責(zé)按照公司要求，定期組織本班組安全生產(chǎn)活動(dòng)，對(duì)安全生產(chǎn)中的好人好事及時(shí)表?yè)P(yáng)，對(duì)存在“三違”現(xiàn)象及時(shí)糾正并對(duì)員工進(jìn)行批評(píng)教育，嚴(yán)重違章的按規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。

4.7.4負(fù)責(zé)對(duì)新進(jìn)入本班組的員工、變換工種人員、復(fù)工人員及實(shí)習(xí)代培人員進(jìn)行班組級(jí)安全教育，經(jīng)常利用各種形式對(duì)班組成員進(jìn)行安全教育，提高本組員工安全意識(shí)，不斷發(fā)現(xiàn)、改善、治理工作中的隱患。

4.7.5負(fù)責(zé)班組的安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時(shí)消除，并向上級(jí)報(bào)告。

4.7.6負(fù)責(zé)督促本組成員合理使用勞動(dòng)防護(hù)用品、用具，正確使用消防器材。

4.8全體員工安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.8.1認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定。

4.8.2認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守公司各項(xiàng)安全管理制度和安全操作規(guī)程。根據(jù)工藝和安全操作規(guī)程要求，各種運(yùn)行記錄要按時(shí)、準(zhǔn)確記載。

4.8.3合理佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品，妥善保管正確使用勞動(dòng)防護(hù)用品用具和消防器材。

4.8.4積極參加各項(xiàng)安全生產(chǎn)活動(dòng)，檢查本崗位不安全因素，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

4.8.5有權(quán)拒絕違章指揮，禁止違章作業(yè)，發(fā)現(xiàn)違章冒險(xiǎn)作業(yè)人員，應(yīng)加以勸阻和制止，做到不遲到、早退、串崗、離崗、睡崗和不飲酒后上崗。

4.8.6做好設(shè)備、工具維護(hù)保養(yǎng)工作，保持作業(yè)場(chǎng)所的整潔，搞好文明生產(chǎn)。

4.8.7發(fā)生事故或未遂事故要立即上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，不得瞞報(bào)并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，做好詳細(xì)記錄，積極參加搶救；做到不傷害自己，不傷害他人，不被別人傷害。

4.9職能部門及負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.1生產(chǎn)部（設(shè)備歸口管理）及部長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.1.1認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定，負(fù)責(zé)本部門安全生產(chǎn)工作。

4.9.1.2組織編制生產(chǎn)計(jì)劃和安排生產(chǎn)時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)管理制度規(guī)定，做到有節(jié)奏和均衡生產(chǎn)，當(dāng)生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時(shí)，必須采取保證安全的措施組織生產(chǎn)。在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)，計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作。

4.9.1.3在保證安全的前提下組織生產(chǎn)指揮，發(fā)現(xiàn)違反安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程的行為應(yīng)及時(shí)制止，嚴(yán)禁違章指揮。

4.9.1.4在生產(chǎn)中出現(xiàn)不安全因素、險(xiǎn)情及事故時(shí)，要果斷正確處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，并通知有關(guān)主管部門共同處理。

4.9.1.5組織開展形式多樣的安全生產(chǎn)活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)部員工進(jìn)行安全教育，杜絕違章作業(yè)。

4.9.1.6負(fù)責(zé)貫徹國(guó)家及上級(jí)部門關(guān)于設(shè)備、管網(wǎng)及工業(yè)建筑物的使用、檢修、維護(hù)保養(yǎng)及施工等方面的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)定。

4.9.1.7負(fù)責(zé)制定所管轄范圍內(nèi)各類設(shè)備設(shè)施安全技術(shù)要求和安全生產(chǎn)規(guī)定，使其符合國(guó)家、省、市和上級(jí)主管部門法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范相關(guān)要求。

4.9.1.8組織對(duì)設(shè)備開展周期性檢查、校驗(yàn)及檢定工作。

4.9.1.9負(fù)責(zé)對(duì)工裝、夾具、刀具等的管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)手持電動(dòng)工具的管理，采購(gòu)入庫(kù)的工具要符合安全技術(shù)有關(guān)規(guī)定，確保使用安全。

4.9.1.10

負(fù)責(zé)制定所管轄范圍內(nèi)各類設(shè)備設(shè)施安全技術(shù)要求和安全生產(chǎn)規(guī)定，使其符合國(guó)家和上級(jí)相關(guān)法規(guī)和管理規(guī)定。

4.9.2物流部及部長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.2.1認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定，負(fù)責(zé)本部門安全生產(chǎn)工作。

4.9.2.2組織編制倉(cāng)庫(kù)、物流安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核。

4.9.2.3負(fù)責(zé)倉(cāng)庫(kù)、物流的組織、協(xié)調(diào)、調(diào)度和指揮，做到安全工作“五同時(shí)”。

4.9.2.4認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)有關(guān)交通安全的規(guī)定，做好機(jī)動(dòng)車輛的年檢和駕駛員的年審、安全教育和考核工作；

4.9.2.5

認(rèn)真做好車輛維修保養(yǎng)工作，確保安全行駛。

4.9.3品控部及部長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.3.1認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定，負(fù)責(zé)本部門安全生產(chǎn)工作。

4.9.3.2負(fù)責(zé)編制檢驗(yàn)人員采樣、分析項(xiàng)目及使用設(shè)備、儀器的安全操作規(guī)程和安全管理制度，對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核。

4.9.3.3負(fù)責(zé)原材料、元器件、外購(gòu)件的檢查，對(duì)不符合安全生產(chǎn)要求的提出意見。

4.9.3.4負(fù)責(zé)職業(yè)健康和女工保護(hù)管理，對(duì)工作場(chǎng)所環(huán)境、衛(wèi)生尤其是存在粉塵、有害物質(zhì)、噪聲、高溫、放射等職業(yè)危害因素的進(jìn)行管理。

4.9.3.5參與因質(zhì)量原因造成事故的調(diào)查分析。

4.9.4財(cái)務(wù)部及部長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.4.1負(fù)責(zé)將安全生產(chǎn)費(fèi)用納入公司安全生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)與財(cái)務(wù)預(yù)算中。

4.9.4.2

負(fù)責(zé)對(duì)公司立項(xiàng)的重大事故隱患整改等專項(xiàng)資金的落實(shí)。

4.9.4.3

負(fù)責(zé)對(duì)公司安全生產(chǎn)費(fèi)用進(jìn)行匯總，報(bào)公司審批。

4.9.4.4負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)費(fèi)用的使用、管理和監(jiān)督，保證安全生產(chǎn)費(fèi)用投入，專款專用。

4.9.5行政部（安全歸口管理）及部長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.5.1認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家安全生產(chǎn)方針、政策、法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)指示和決定，負(fù)責(zé)本部門安全生產(chǎn)工作。

4.9.5.2組織編制、修訂本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全生產(chǎn)管理制度和安全操作規(guī)程，編制安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃。

4.9.5.3負(fù)責(zé)督促檢查公司各部門安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)情況。

4.9.5.4負(fù)責(zé)對(duì)員工進(jìn)行安全技術(shù)知識(shí)教育，對(duì)新入職員工進(jìn)行廠級(jí)安全教育。

4.9.5.5組織安全檢查，貫徹事故隱患整改制度，解決有關(guān)安全問題，糾正違章指揮、違章作業(yè)，遇有危及安全生產(chǎn)的緊急情況，有權(quán)責(zé)令其停止作業(yè)，并立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4.9.5.6負(fù)責(zé)隱患排查，督促有關(guān)責(zé)任部門進(jìn)行整改。

4.9.5.7負(fù)責(zé)安全防火管理，檢查各部門安全防火管理制度執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)生火災(zāi)事故進(jìn)行處理，涉及公司職工傷亡的火災(zāi)事故，應(yīng)與生產(chǎn)部共同進(jìn)行調(diào)查處理。

4.9.5.8負(fù)責(zé)應(yīng)急救援預(yù)案的編制，組織應(yīng)急救援工作。

4.9.5.9負(fù)責(zé)各類事故的匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，并建立、健全事故檔案，參與事故調(diào)查、處理。

4.9.5.10負(fù)責(zé)監(jiān)督工程發(fā)包，監(jiān)督外來施工人員施工安全。

4.9.5.11負(fù)責(zé)組織安全活動(dòng)，提高員工安全意識(shí)，增強(qiáng)自救、互救能力。

4.9.5.12負(fù)責(zé)組織發(fā)放員工安全防護(hù)用具和勞保用品，監(jiān)督安全防護(hù)用具和勞保用品發(fā)放與使用情況。

4.9.5.13做好安全生產(chǎn)工作計(jì)劃、總結(jié)。

4.9.5.14負(fù)責(zé)特殊作業(yè)管理，必須辦理審批手續(xù)。

4.9.5.15負(fù)責(zé)衛(wèi)生、安保管理工作。

4.9.5.16負(fù)責(zé)處理涉及安全生產(chǎn)事故的法律事宜。

4.9.5.17負(fù)責(zé)安全文化建設(shè)的確定。

4.9.5.18根據(jù)公司安全管理要求，做好信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)的安全、防火管理工作。

4.9.6人力資源部及部長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制

4.9.6.1負(fù)責(zé)組織制定新入廠員工和在職員工有針對(duì)性的安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，并協(xié)助行政部安全主管組織實(shí)施對(duì)新入廠員工和在職員工的安全培訓(xùn)教育。

4.9.6.2配備能夠勝任的安全管理人員。

4.9.6.3嚴(yán)格控制從事特殊工種人員的調(diào)動(dòng)，對(duì)于新補(bǔ)充的人員，必須先到培訓(xùn)部門進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，經(jīng)考試合格和體檢合格后方能分配。

4.9.6.4招收新職工時(shí)，必須會(huì)同醫(yī)務(wù)部門進(jìn)行體格檢查，不準(zhǔn)將患有精神病或不適合所擔(dān)任工作人員錄用。

4.9.6.5建立并運(yùn)行安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲機(jī)制，促進(jìn)安全生產(chǎn)良性發(fā)展。將安全生產(chǎn)列入職工轉(zhuǎn)正、晉級(jí)、評(píng)薪考核的條件。

4.9.6.6負(fù)責(zé)安全文化建設(shè)的策劃。

4.10

專（兼）職安全管理人員崗位責(zé)任制

4.10.1負(fù)責(zé)組織、貫徹、執(zhí)行國(guó)家安全生產(chǎn)工作方針、政策、法令、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定及省,市和公司安全生產(chǎn)管理規(guī)定。

4.10.2負(fù)責(zé)本單位的安全生產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)起草安全生產(chǎn)工作計(jì)劃，檢查本單位各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各部門、各車間安全職責(zé)的落實(shí)情況，組織制訂本單位安全生產(chǎn)管理規(guī)定及安全操作規(guī)程。

4.10.3負(fù)責(zé)組織群眾性安全大檢查及專業(yè)性、季節(jié)性檢查工作，并督促本單位開展經(jīng)常性檢查活動(dòng)，對(duì)查出的不安全因素，督促有關(guān)部門認(rèn)真解決，發(fā)現(xiàn)有危及員工生命安全的緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止，并報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)研究解決。

4.10.4負(fù)責(zé)對(duì)新員工進(jìn)行入廠安全教育及特殊工種的教育和管理，利用各種教育形式，經(jīng)常對(duì)員工進(jìn)行全員安全教育，組織14、28日安全活動(dòng)。

4.10.5負(fù)責(zé)審查和匯總安全技術(shù)措施和重大隱患整改計(jì)劃，及時(shí)上報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后督促按期執(zhí)行，對(duì)危險(xiǎn)設(shè)備、電氣設(shè)備、通風(fēng)除塵等特殊設(shè)備設(shè)施經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)部門檢修。

4.10.6負(fù)責(zé)組織開展安全技術(shù)革新活動(dòng)，不斷改善勞動(dòng)條件，消除隱患。根據(jù)新工藝、新技術(shù)、新材料、新設(shè)備的采用和生產(chǎn)發(fā)展的需要，督促有關(guān)部門提出防止人員傷害、職業(yè)病、職業(yè)中毒的有效防護(hù)措施。

4.10.7在發(fā)生傷亡事故后，負(fù)責(zé)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并迅速采取必要的措施搶救人員和減少財(cái)產(chǎn)損失，防止事故擴(kuò)大。按照“四不放過”的原則，參加工傷事故的調(diào)查、分析、統(tǒng)計(jì)及處理工作，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)。

4.10.8負(fù)責(zé)對(duì)勞保用品的采購(gòu)，并保證其經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、安全性。對(duì)勞保用品的發(fā)放、使用進(jìn)行檢查與監(jiān)督。

4.10.9對(duì)安全用具、絕緣用具及特殊防護(hù)用品的可靠性、實(shí)用性、安全性，按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)定期組織有效的檢查、檢驗(yàn)與監(jiān)督。

4.10.10負(fù)責(zé)對(duì)各單位的安全工作進(jìn)行考核，對(duì)疏于管理和存在事故隱患整改不力的部門負(fù)責(zé)人和單位，下達(dá)限期整改指令，同時(shí)提請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)有關(guān)單位的負(fù)責(zé)人給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

5附則

本制度在發(fā)布之日起開始執(zhí)行。

本制度由公司安委會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第四篇：安全承諾發(fā)布文件

安 全 承 諾 發(fā) 文

本人作為xx有限公司董事長(zhǎng)，為保障本單位員工的身體健康、生命和財(cái)產(chǎn)安全，防止各類重大及以上事故發(fā)生，本人鄭重向社會(huì)公開承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：

1、堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，依法履行安全生產(chǎn)責(zé)任。

2、組織貫徹落實(shí)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和程序、標(biāo)準(zhǔn)，建立和落實(shí)本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制。

3、建立健全安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，配備與工作需要相適應(yīng)的專兼職安全生產(chǎn)管理人員。

4、保證安全生產(chǎn)的資金投入，及時(shí)排查整改消除事故隱患，加強(qiáng)對(duì)重大危險(xiǎn)源的監(jiān)控與管理。

5、保證建設(shè)工程項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”，保證本單位具備國(guó)家規(guī)定的安全生產(chǎn)條件，依法取得安全生產(chǎn)許可證。

6、組織制訂和實(shí)施安全生產(chǎn)中長(zhǎng)期規(guī)劃和計(jì)劃。

7、組織開展從業(yè)人員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，保證培訓(xùn)時(shí)間，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí)，熟悉有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，掌握安全操作技能，保證作業(yè)人員持證上崗；為職工提供并監(jiān)督、教育職工使用符合國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品；為職工交納工傷社會(huì)保險(xiǎn)。

8、積極采用先進(jìn)適用的安全生產(chǎn)技術(shù)、工藝、設(shè)備，不斷提高和改善勞動(dòng)條件，保證安全設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行，保證特種設(shè)備經(jīng)檢測(cè)檢驗(yàn)合格、取得安全使用證或標(biāo)志。

9、建立應(yīng)急救援組織，確定專兼職的應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備并保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

10、切實(shí)發(fā)揮工會(huì)在安全生產(chǎn)中的民主管理和民主監(jiān)督作用。

11、定期進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)管理的持續(xù)改進(jìn)。

12、貫徹“五同時(shí)”的原則，即在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)，計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比安全工作。公司定期召開安全生產(chǎn)工作會(huì)議，分析安全生產(chǎn)動(dòng)態(tài)，及時(shí)解決安全生產(chǎn)中存在的問題。總結(jié)推廣安全生產(chǎn)工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)單位和個(gè)人。

承諾人（簽字）：

【企 業(yè) 安 全 生 產(chǎn) 承 諾 書】

*** 人民政府：

為貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)[2010]23號(hào)文件精神、省政府《落實(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任暫行規(guī)定》（冀政[2006]69號(hào)），我作為單位法定代表人（實(shí)際控制人），對(duì)本單位安全生產(chǎn)負(fù)全面責(zé)任，認(rèn)真組織全體職工學(xué)習(xí)《安全生產(chǎn)法》、《河北省安全生產(chǎn)條例》等法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，深入開展“法人代表安全生產(chǎn)雙百日承諾”活動(dòng)，并鄭重承諾如下：

一、積極落實(shí)本單位安全生產(chǎn)工作主體責(zé)任，建立健全安全責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行；按規(guī)定建立安全管理機(jī)構(gòu)和配備安全管理人員。自覺接受政府及安監(jiān)部門的監(jiān)督管理，把安全工作責(zé)任切實(shí)落實(shí)到部門和責(zé)任人。

二、按規(guī)定配備消防設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)急照明燈、各種消防標(biāo)志齊全并符合要求，疏散通道暢通。確保安全資金的投入，滿足消防安全的需要；為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)保護(hù)用品，并督促其按規(guī)定佩戴、使用；依法參加工傷保險(xiǎn)，為從業(yè)人員繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

三、定期組織從業(yè)人員開展安全知識(shí)、消防知識(shí)的教育培訓(xùn)活動(dòng)，提高從業(yè)人員的安全意識(shí)和安全業(yè)務(wù)技能。使從業(yè)人員做到“四懂四會(huì)”，能夠果斷、正確地處理各種突發(fā)事件。

四、對(duì)重大危險(xiǎn)源和易發(fā)生事故的重點(diǎn)部位實(shí)施有效監(jiān)測(cè)、監(jiān)控；落實(shí)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)崗位應(yīng)急措施，建立定期巡回檢查制度；制定安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并定期演練。

五、單位如發(fā)生重大或造成較大社會(huì)影響的安全事故，立即停業(yè)整頓。因未依法履行主體責(zé)任導(dǎo)致安全事故的，接受 *萬元經(jīng)濟(jì)處罰，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

違反上述承諾，接受相應(yīng)的行政處罰，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

如因安全投入不到位導(dǎo)致安全事故，單位接受不低于50萬元罰款，法定代表人（實(shí)際控制人）接受2—20萬元罰款；未建立安全管理機(jī)構(gòu)或未對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，接受2萬元罰款；未設(shè)警示標(biāo)志或未對(duì)從業(yè)人員提供符合要求的防護(hù)用品，接受5萬元罰款；對(duì)重大危險(xiǎn)源未登記建檔，未制定應(yīng)急救援預(yù)案，接受2—10萬元罰款；與從業(yè)人員訂立免責(zé)或減責(zé)協(xié)議，接受2—10萬元罰款等等。

承諾單位（蓋章）：法人代表簽字：

實(shí)際控制人簽字：

【員工安全生產(chǎn)承諾書】

為了個(gè)人的安全健康，為了家庭的幸福美滿，為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，本人在工作中，自愿簽訂并遵守以下承諾：

1、本人在上崗前，已接受本單位：新工人三級(jí)安全教育、安全生產(chǎn)紀(jì)律教育、HSE管理制度教育、本工種的“安全生產(chǎn)操作規(guī)程”、及各項(xiàng)安全、治安管理規(guī)定和規(guī)章制度的教育。

2、本人在上崗前，已接受安監(jiān)等部門舉辦的：?；窂臉I(yè)人員資格培訓(xùn)、或安全管理人員資格培訓(xùn)、或特種設(shè)備操作資格培訓(xùn)，并持證上崗。

3、牢記“安全第一、預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，自覺履行本崗位安全職責(zé)，在生產(chǎn)與安全發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一，做到：以人為本、安全為天。

4、在不違背國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的公民基本權(quán)利情況下，本人自愿接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安全職能人員的安全檢查與監(jiān)督、自覺接受企業(yè)管理。

5、在工作中，自覺遵守國(guó)家、地方的法律法規(guī)，自覺遵守企業(yè)有關(guān)安全生產(chǎn)的管理制度和規(guī)定。不違反安全操作規(guī)程，自覺遵守《出入庫(kù)管理規(guī)定》等，自覺正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品和安全防護(hù)用具。

6、增強(qiáng)自我保持意識(shí)：在工作中做到“我不傷害別人，我不被別人傷害，我不傷害自己”。不在工作時(shí)間從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。

7、遵守消防管理的各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度、規(guī)定，積極學(xué)習(xí)滅火與火場(chǎng)逃生知識(shí)，熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路，熟練掌握本崗位各項(xiàng)事故應(yīng)急措施，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處置，不延誤時(shí)機(jī)。

8、日常工作中不違章指揮、不違章作業(yè)、不違反勞動(dòng)紀(jì)律，不盲目作業(yè)。

9、主動(dòng)制止同事的不安全行為，對(duì)發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告；接到報(bào)告的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以處理。

10、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動(dòng)、事故應(yīng)急演練，掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識(shí)，提高安全生產(chǎn)技能，增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

對(duì)于以上承諾，本人自覺遵守，如有違反，本人愿承擔(dān)責(zé)任。

本承諾書自簽字日起生效。

承諾人（簽字）：工種：所屬部門：

部門負(fù)責(zé)人（簽字）：

【職工安全生產(chǎn)承諾書】

作為家庭的一員,我深刻認(rèn)識(shí)到安全是家庭幸福的基礎(chǔ),事故是痛苦的根源;作為企業(yè)的一名員工,我深刻認(rèn)識(shí)到了自己不僅僅是家庭中的一員,也是企業(yè)的一分子,安全不僅僅 是我的權(quán)利,更加是我對(duì)企業(yè)應(yīng)盡的義務(wù);作為從事線纜行業(yè)的一名員工,我深刻認(rèn)識(shí)到了 企業(yè)生產(chǎn)電氣設(shè)備多,易燃,易爆和有毒物品多,高速旋轉(zhuǎn)機(jī)械多,特種作業(yè)多,勞動(dòng)條件 和環(huán)境相當(dāng)復(fù)雜,本身潛伏著諸多不安全因素,潛在的危險(xiǎn)性大,工作中稍有疏忽,潛在的危險(xiǎn)會(huì)轉(zhuǎn)化為人身事故.因此,我鄭重承諾在以后的工作中將做到以下幾點(diǎn):

1、履行崗位安全責(zé)任,為企業(yè)安全負(fù)責(zé),為部門安全負(fù)責(zé),為員工安全負(fù)責(zé),為自己安全負(fù)責(zé)。

2、自覺遵守國(guó)家,行業(yè)和公司的各種安全管理法律,規(guī)章,制度,規(guī)定,服從管理,正確 佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品,與“違章,麻痹,不負(fù)責(zé)任”三大敵人做斗爭(zhēng),努力做到“不傷 害自己,不傷害別人,不被別人傷害”。

3、遵守安全生產(chǎn)管理的各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度、規(guī)定,不在生產(chǎn)場(chǎng)地吸煙。

4、遵守消防管理的各項(xiàng)法律,規(guī)章,制度,規(guī)定,積極學(xué)習(xí)滅火與火場(chǎng)逃生知識(shí),熟悉各 種滅火器材的使用方法和逃生線路。

5、日常工作中不違章指揮,不違章作業(yè),不違反勞動(dòng)紀(jì)律,不盲目作業(yè)。

6、自覺接受企業(yè)、部門、班組的安全交底和技術(shù)交底,自覺執(zhí)行安全交底和技術(shù)交底要求的各種安全措施,不抱僥幸心理。

7、支持企業(yè)質(zhì)安部和上級(jí)安監(jiān)部門的工作,積極接受安全管理人員和其他人員對(duì)自己不安全行為的批評(píng)和建議并及時(shí)改正。

8、主動(dòng)制止同事的不安全行為,對(duì)發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素,立即向現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告;接到報(bào)告的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以處理。

9、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí),安全活動(dòng),事故應(yīng)急演練,掌握作業(yè)所 需的安全生產(chǎn)知識(shí),提高安全生產(chǎn)技能,增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

10、積極參與企業(yè)的安全文化建設(shè),努力營(yíng)造和諧的安全生產(chǎn)氛圍,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和安全價(jià)值觀。

承 諾 人:日 期:

第五篇：環(huán)境保護(hù)部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布

環(huán)境保護(hù)部衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》

為進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物管理，保障環(huán)境安全，環(huán)境保護(hù)部、衛(wèi)生部近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》）。

《意見》對(duì)當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢物）污染防治進(jìn)行了全面部署，明確提出了“以有效控制危險(xiǎn)廢物環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)為目標(biāo)，以全過程規(guī)范化管理為抓手，以產(chǎn)生、利用、處置危險(xiǎn)廢物的單位為監(jiān)管重點(diǎn)，以落實(shí)危險(xiǎn)廢物管理制度為根本”的危險(xiǎn)廢物污染防治指導(dǎo)思想，及“十二五”期間危險(xiǎn)廢物監(jiān)管工作的目標(biāo)任務(wù)：到2015年，摸清全國(guó)重點(diǎn)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位以及利用、處置單位情況，建立健全危險(xiǎn)廢物管理信息系統(tǒng)。危險(xiǎn)廢物管理進(jìn)一步規(guī)范，產(chǎn)生單位危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理抽查合格率達(dá)到90％；經(jīng)營(yíng)單位危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理抽查合格率達(dá)到95%。發(fā)展一批危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè)，取締一批非法利用處置危險(xiǎn)廢物企業(yè)，淘汰一批落后的利用處置設(shè)施。大、中城市醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)無害化處置。有效遏制危險(xiǎn)廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境事件?！兑庖姟窂囊?guī)范產(chǎn)生和經(jīng)營(yíng)單位內(nèi)部管理、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)生單位和經(jīng)營(yíng)單位的環(huán)境監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)管、完善監(jiān)管機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管手段、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制等方面提出了二十六項(xiàng)具體措施?！兑庖姟窂?qiáng)調(diào)，各級(jí)環(huán)保部門要嚴(yán)格執(zhí)法，堅(jiān)決取締無證從事危險(xiǎn)廢物收集、貯存、利用、處置經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的行為，對(duì)違規(guī)經(jīng)營(yíng)的，可由發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷經(jīng)營(yíng)許可證，被依法吊銷或者收繳危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位，5年內(nèi)不得再申請(qǐng)領(lǐng)取危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。