第一篇：同濟(jì)大學(xué)工程材料大題總結(jié)

1.擬用T12鋼制作銼刀，其工藝路線為:鍛造－熱處理－機(jī)加工－熱處理－柄部熱處理 鍛造后，晶粒破碎，硬度強(qiáng)度增大。第一次熱處理應(yīng)該為退火。目的：降低材料的硬度，使組織均勻，利于機(jī)械加工，此時的組織為鐵素體加滲碳體的機(jī)械混合物。HRC不會超過30。第二次熱處理后，對于銼刀，其硬度應(yīng)該大于50HRC，同時保證材料的耐磨性。此時組織為馬氏體和少量的奧氏體。

2.確定下列鋼件的退火方法，并指出退火的目的及退火后的組織？ 1.冷軋后的15鋼鋼板，要求降低硬度 2.ZG35的鑄造齒輪 3.鍛造過熱后的60鋼鍛坯 4.具有片狀滲碳體的T12鍛坯

1）經(jīng)冷軋后的15鋼鋼板，要求降低硬度； 答：再結(jié)晶退火。目的：使變形晶粒重新轉(zhuǎn)變?yōu)榈容S晶粒，以消除加工硬化現(xiàn)象，降低了硬 度，消除內(nèi)應(yīng)力。細(xì)化晶粒，均勻組織，消除內(nèi)應(yīng)力，降低硬度以消除加工硬化現(xiàn)象。組織 ： 等軸晶的大量鐵素體和少量珠光體。

2）zg35的鑄造齒輪 答：完全退火。經(jīng)鑄造后的齒輪存在晶粒粗大并不均勻現(xiàn)象，且存在殘余內(nèi)應(yīng)力。因此退火 目的：細(xì)化晶粒，均勻組織，消除內(nèi)應(yīng)力，降低硬度，改善切削加工性。組織：晶粒均勻細(xì) 小的鐵素體和珠光體。

3）鍛造過熱后的60鋼鍛坯； 答：完全退火。由于鍛造過熱后組織晶粒劇烈粗化并分布不均勻，且存在殘余內(nèi)應(yīng)力。因此 退火目的：細(xì)化晶粒，均勻組織，消除內(nèi)應(yīng)力，降低硬度，改善切削加工性。組織：晶粒均 勻細(xì)小的少量鐵素體和大量珠光體。

4）具有片狀滲碳體的t12鋼坯； 答：球化退火。由于t12鋼坯里的滲碳體呈片狀，因此不僅硬度高，難以切削加工，而且增 大鋼的脆性，容易產(chǎn)生淬火變形及開裂。通過球化退火，使層狀滲碳體和網(wǎng)狀滲碳體變?yōu)榍?狀滲碳體，以降低硬度，均勻組織、改善切削加工性。組織：粒狀珠光體和球狀滲碳體。

3.為什么 4Cr13屬于過共析鋼,Cr12MoV屬于萊氏體鋼

4Cr13雖然含碳量接近0.4%，但由于合金元素鉻使Fe-Fe3C相圖的共析點(diǎn)S左移，使得共析點(diǎn)由0.77%變?yōu)?.2%左右，故應(yīng)為過共析鋼。

Cr12MoV的含碳量為1.4-1.7%，但由于合金元素Cr使得Fe-Fe3C相圖中的SE線（碳在奧氏體中的溶解度線）向左上移動，使得E點(diǎn)由1.7%C移動到0.9%C左右，因此應(yīng)為萊氏體鋼。4.試比較工具鋼T9和9SiCr不同

1）為什么9SiCr鋼熱處理加熱溫度比T9高？

2）直徑為30-40mm的9SiC r鋼在油中能淬透，相同尺寸的T9鋼能否淬透，為什么？ 3）T9鋼制造的刀具，其刃部受熱到200-250°度時硬度和耐磨性下降，9SiCr制造的刀具其刃部受熱至230-250°度時硬度仍不低于60HRC，耐磨性良好，還可正常工作，為什么？ 答：1）9SiCr中合金元素比T9多，加熱奧氏體化時要粗使合金元素熔入奧氏體中，并且還能成分均勻，需要更高的溫度 2）不能因?yàn)?SiCr中Si、Cr元素提高了鋼的淬透性，比T9淬透性好，9SiCr油淬臨界直徑D油<40mm，所以相同尺寸T9鋼不能淬透

3）Si、Cr提高回火穩(wěn)定性，經(jīng)250°C回火，硬度760HRC,T9鋼回火穩(wěn)定性差，而9SiCr鋼中Si提高馬氏體分解溫度，回火抗力好

5.高速鋼每次回火為什么一定要冷到室溫再進(jìn)行下一次回火？為什么不能用較長時間一次回火代替三次回火？

不能因?yàn)楦咚黉摯慊鸷蟠蟛糠洲D(zhuǎn)變?yōu)轳R氏體，殘余奧氏體30%左右第一次回火后有20%左右殘余奧氏體轉(zhuǎn)變?yōu)轳R氏體，還有10%左右的殘余奧氏體；20%左右新轉(zhuǎn)變未經(jīng)回火的馬氏體，還會產(chǎn)生新的應(yīng)力，對性能還有一定影響，要進(jìn)行二次回火；同樣原因，為了使剩余的殘余奧氏體轉(zhuǎn)變，需進(jìn)行第三次回火，經(jīng)第三次回火殘余奧氏體一般剩1-3%左右。6.為什么鉗工鋸削T10鋼時比鋸削10鋼費(fèi)力,且鋸條容易磨鈍? T10: 優(yōu)質(zhì)工具鋼比較硬 鋸條：工具鋼一般硬 ：低碳鋼，無法熱處理，比較軟。

7.高速鋼W18Cr4V為什么三次回火后有良好的紅硬性？

在回火時，一部分鎢以碳化物的形式彌散析出，造成二次硬化。在加熱時，未溶的碳化物則起到阻止奧氏體晶粒長大的作用.釩能顯著地提高高速鋼的紅硬性、硬度 及耐磨性。釩形成的碳化物在加熱時，部分溶入奧氏體，回火時以細(xì)小的質(zhì)點(diǎn)彌散析出，造成二次硬化而提高鋼的紅硬性。鉻在高速鋼中主要是增加其淬透性，同時 還能提高鋼的抗氧化脫碳和抗腐蝕能力。鈷也能顯著提高鋼的紅硬性及硬度。

8.為什么鑄造合金常選用靠近共晶成分的合金，而壓力加工合金則選用單相固溶體成分合 金？

答：鑄造合金需要流動性能好，充型能力強(qiáng)，而接近共晶成分合金，凝固溫度區(qū)間小，且結(jié)晶溫度低，恰好滿足這個特點(diǎn)；壓力加工的合金需要塑性好組織均勻，變形抗力小，有好的伸長率，單相固溶體恰好滿足這些要求。9． 根據(jù)Fe-Fe3C相圖解釋下列現(xiàn)象：

（1）在進(jìn)行熱軋和鍛造時，通常將鋼加熱到1000-1200℃；（2）鋼鉚釘一般用低碳鋼制作；

（3）綁扎物件一般用鐵絲（鍍鋅低碳鋼絲），而起重機(jī)吊重物時卻用鋼絲繩（60鋼、65 鋼、70鋼等制成）；

（4）在1100℃時，WC=0.4%的碳鋼能進(jìn)行鍛造，而WC=4.0%的鑄鐵不能進(jìn)行鍛造；（5）在室溫下WC=0.8%的碳鋼比WC=1.2%的碳鋼強(qiáng)度高；

（6）鋼錠在正常溫度（950-1100℃）下軋制有時會造成開裂；

（7）鉗工鋸割T8鋼、T10鋼等鋼料比鋸割10鋼、20鋼費(fèi)力，鋸條易鈍； 答：

(1)此區(qū)域?yàn)閱蜗鄪W氏體,相對較軟,易變形(2)低碳鋼塑性較好

(3)鐵絲強(qiáng)度低,塑性好；60鋼、65鋼、70鋼等鋼絲強(qiáng)度高

(4)因?yàn)閃C=4.0%在此溫度下組織有高溫萊氏體，其中含有共晶滲碳體,此組織塑性極差,不 能鍛造, WC=0.4%的碳鋼,在此溫度為單相奧氏體,塑性好,故可進(jìn)行鍛造工藝

(5)硬度隨含C量增加而增加,但強(qiáng)度不一樣,強(qiáng)度和組織有關(guān)，WC=0.8% 和WC=1.2%鋼的組 織為珠光體和晶界析出的二次滲碳體，兩者組織中的含量不一樣，二次滲碳體是一種脆性相，對強(qiáng)度影響很大，而WC=1.2%鋼中二次滲碳體比WC=0.8%多。

(6)因冶金質(zhì)量不高，鋼中存在硫，硫與鐵生成FeS, FeS與Fe能形成低熔點(diǎn)共晶體（FeS+Fe），熔點(diǎn)僅為985℃，低于鋼材熱加工的溫度。因此，在熱加工時，分布在晶界上的共晶體熔化導(dǎo)致鋼的開裂，這種現(xiàn)象稱為熱脆。

(7)高碳鋼T8鋼和T10鋼比低碳鋼10鋼和20鋼硬度高, 更耐磨，所以鋸割T8鋼、T10鋼 等鋼料比鋸割10鋼、20鋼費(fèi)力，鋸條易鈍。

10． 根據(jù)括號內(nèi)提供的鋼號（08F；20；T8；T12；65Ｍｎ；４５）選擇下列工件所采用的材 料：冷沖壓件；螺釘；齒輪；小彈簧；銼刀。

答: 冷沖壓件08F；螺釘20；齒輪45；小彈簧65Ｍｎ；銼刀T12。11．共析碳鋼加熱至760 oC并保溫足夠時間，問分別采用什

么樣的冷卻工藝（在C曲線上描出工藝曲線）得到如下組織：珠光體、索氏體、屈氏體、上貝氏體、下貝氏體、屈氏體+馬氏體、馬氏體+少量殘余奧氏體等組織。珠光體：650~727℃等溫冷卻 索氏體：600~650℃等溫冷卻

屈氏體（托氏體）：550~600℃等溫冷卻 上貝氏體：350~550等溫冷卻 下貝氏體：230~350℃等溫冷卻 屈氏體+馬氏體：油淬

馬氏體+少量殘余奧氏體等組織：水淬（深冷）

12．

第二篇：外科大題總結(jié)

1、骨腫瘤的定義是什么? 答案：凡發(fā)生在骨內(nèi)或起源于骨各種組織成分的腫瘤,不論是原發(fā)性,還是繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,均統(tǒng)稱為骨腫瘤。

2、簡述胸部損傷后,剖胸檢查的指征? 答案：1)胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血;2)診胸腔引流后,持續(xù)大量漏氣,呼吸仍困難,提示有較大廣泛肺裂傷或支氣管斷裂;3)心臟大血管損傷;4)胸腹聯(lián)合傷;5)胸內(nèi)存留較大的異物。

3、試述急性骨髓炎的治療。

答案：1）全身治療；2）抗生素治療；3）手術(shù)治療。

4、試論述惡性骨腫瘤的外科學(xué)分期.答案：Ⅰ:低度惡性無轉(zhuǎn)移，A間室內(nèi)，B間室外；Ⅱ:高度惡性無轉(zhuǎn)移, A間室內(nèi)，B間室外；

Ⅲ:低度或高度惡性有轉(zhuǎn)移, A間室內(nèi)，B間室外。

5、良性骨腫瘤的主要X線征象。

答案：1）骨皮質(zhì)完整。2）骨破壞邊界清晰銳利，多數(shù)有 環(huán)包繞，病變與正常骨分界清晰。3）大部分沒有骨膜反應(yīng)。4）多數(shù)無骨外的軟組織腫尖陰影。6、34歲,女性,某日工作中突感左側(cè)腰部絞痛向下腹部放射疼痛劇烈,難以忍受持續(xù)約20分鐘,可自行緩解,尿液檢查,紅細(xì)胞++++/HP,患者首先考慮什么病? 答案：左上尿路結(jié)石

7、晚期腎癌的典型癥狀是什么? 答案：疼痛；血尿；腫塊；可伴腎外癥候群。

8、簡述血胸出血的來源? 答案：1）肺組織裂傷出血； 2）肋間血管或胸部內(nèi)血管出血； 3）心臟大血管出血。

9、膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn).答案：1）平均發(fā)病年齡65歲，男女比例為：2.7∶1； 2）絕大多數(shù)以無痛性肉眼血尿就醫(yī)，一般表現(xiàn)為間歇性全程血尿

10、簡述骨肉瘤的治療方法。

答案：高位截肢＋術(shù)前術(shù)后化療。

11、急性血源性骨髓炎中死骨形成后,其最終命運(yùn)如何? 答案：（1）小片死骨可以被肉芽組織吸收撣,或?yàn)橥淌杉?xì)胞所清除,也可經(jīng)皮膚竇道排出。

（2）大塊死骨難以吸收或排出,長期留存體內(nèi),使竇道經(jīng)久不愈合,疾病進(jìn)入慢性階段。

12、腎損傷有哪些病理類型? 答案： 1）腎挫傷;2）腎部分裂傷;3）（腎深度裂傷橫斷或粉碎傷）腎全層裂傷;4）腎蒂損傷。

13、膀胱破裂的處理原則為: 答案： 1）持續(xù)膀胱引流;2）膀胱周圍及其他尿外滲充分引流;3）閉合膀胱壁缺損;4）應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。

14、股骨頸骨折的Garden分型.答案：Ⅰ型：不完全骨折。Ⅱ型：完全骨折但無移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨頭與股骨頸有接觸，股骨頭有旋轉(zhuǎn)，其旋轉(zhuǎn)可由股骨頭至頸部頭頸骨小梁來的方向改變可以判斷。

Ⅳ型：完全骨折并完全移位，股骨頭因與股骨頸無接觸而處于自然之中復(fù)位，不發(fā)生旋轉(zhuǎn)。

15、試述前列腺癌的分期: 答案：Ⅰ期:前列腺增生手木標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好。

Ⅱ期:局限在前列腺包膜以內(nèi)的前列腺癌。

Ⅲ期:前列腺癌已穿破包膜，可侵犯周圍脂肪，精囊，膀胱頸和尿道。

Ⅳ期:有轉(zhuǎn)移，局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

16、肺癌應(yīng)與哪些疾病相鑒別? 答案： 1)肺炎；2)肺結(jié)核病(結(jié)核球、肺門結(jié)核、緊拉型結(jié)核)；

3)肺部良性腫瘤；4)縱膈惡性淋巴。

18、簡述頸椎病的分型? 答案：1)神經(jīng)根型;2)脊髓型;3)交感神經(jīng)型;4)椎動脈型。

19、敘述先天肌性斜頸應(yīng)和哪些疾病相鑒別? 答案： 1)先天性異常;2)外傷;3)炎癥;4)神經(jīng)性疾患。20、試述腰椎間盤突出癥的癥狀

答案： 1)腰痛:是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)癥狀。

2)坐骨神經(jīng)痛:絕大多數(shù)是腰4-5，腰5骶1突出后致。3)馬尾神經(jīng)受壓:出現(xiàn)大，小便障礙，鞍區(qū)感覺異常。

2、膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)? 答：典型癥狀為排尿突然中斷,并感疼痛,放射至陰莖頭部和遠(yuǎn)端尿道,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀?；顒踊蚋淖冏藙莺竽芘拍?。多伴有尿路感染的癥狀。

1、簡述胸膜腔進(jìn)行性出血的診斷要點(diǎn)? 答： 1)脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降。2)經(jīng)輸血補(bǔ)液,血壓不升或升后又降。3)血紅蛋白,紅細(xì)胞計數(shù),紅細(xì)胞壓積等重復(fù)測定持續(xù)降低。4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但連續(xù)X線檢查:胸腔陰影繼續(xù)增大。5)閉式胸腔引流,引流血量連續(xù)3小時,每小時超過200ml。

1、某男性,33歲,右腰部被人用木棍擊傷,出現(xiàn)肉眼血尿,12h后右側(cè)腰部出現(xiàn)腫塊伴疼痛,查:面色蒼白,周圍血紅蛋白7g/dl,腫塊范圍較局限,其余腹部柔軟,無壓痛及腹肌緊張,無移動性濁音,應(yīng)首先診斷什么? 答案：1)腎外傷;2)腎周圍血腫;3)尿液外滲。

2、男性,38歲,司機(jī),二月前勞累后出現(xiàn)腰痛,近半月來,左大腿后方疼痛,左足背外側(cè)麻木,查體:左下肢直腿抬高40°加強(qiáng)試驗(yàn)(+),左足背外側(cè)感覺減退,踝反射減弱,X線平片示腰椎退行性改變,余(-)1.該患者首先考慮什么診斷?2.需與哪些疾病鑒別?(答出名稱即可)3.可采取什么治療方法較為妥當(dāng)?為什么?

答案：1)診斷：腰椎間盤突出癥。

2)鑒別：①神經(jīng)根及馬尾腫瘤;②椎管狹窄癥,鑒別。3)非手術(shù)治療。理由:

1、年輕,病程較短。

2、X線檢查無椎管狹窄。

1、患者男性,38歲,尿頻,尿急,尿痛3年病史,B超,CT檢查,靜脈腎盂造影:右側(cè)結(jié)核性膿腎,右腎不顯影,左側(cè)腎積水,左輸尿管全程擴(kuò)張,請問這種現(xiàn)象如何解釋?

答案：結(jié)核性膀胱炎導(dǎo)致健側(cè)輸尿管口狹窄或閉合不全,從而形成右腎結(jié)核,對側(cè)腎積水。

2、試述慢性血源性骨髓炎的手術(shù)治療原則，適應(yīng)癥，及禁忌癥。

答案：原則:清除死骨,炎性肉芽組織和消滅死腔。適應(yīng)征:有死骨形成,有死腔及竇道流膿者。

禁忌征:（1）慢性骨髓炎急性發(fā)作時不宜手術(shù),應(yīng)以抗生素治療為主,積膿時宜切開引流。

（2）大塊死骨形成而包殼尚未充分生成者,不宜手術(shù),須待包殼生成后再手術(shù)。

1、簡述肺癌主要的治療方法,以及小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌治療方法有何不同?

答案： 1)主要治療: A.外科手術(shù)。B.放射治療。C.化療。D.免疫治療。E.中藥治療。

2)小細(xì)胞肺癌: A.其惡性程度高,生長快,較早出現(xiàn),淋巴,血行轉(zhuǎn)移預(yù)后最差。

B.對放化療較敏感,故以“放化療”為主的綜合治療。3)非小細(xì)胞肺癌: A.手術(shù)切除是最有效的治療手段。B.術(shù)前術(shù)后,輔以放化療。

2、男性,72歲,自述排尿費(fèi)力,尿細(xì)而無力8年,加重2年伴全程血尿2次,來院就診時,應(yīng)進(jìn)行的檢查手段是什么?診斷是什么?

答：1)①肛診、直腸指診;②B超;③尿動力學(xué)檢查;④膀胱鏡,膀胱造影;⑤CT檢查。2)診斷：良性前列腺增生癥

1、雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理原則?

答：1)雙側(cè)輸尿管結(jié)石:先處理梗阻嚴(yán)重側(cè).條件許可,可同時取出雙側(cè)結(jié)石。

2)一側(cè)輸尿管結(jié)石,對側(cè)腎結(jié)石:先處理輸尿管結(jié)石。3)雙腎結(jié)石:一般先處理安全易取的一側(cè).若腎功能極壞，梗阻嚴(yán)重，全身情況差，先經(jīng)皮腎造瘺。待情況改善后再處理結(jié)石。

4)雙側(cè)上尿路結(jié)石或孤立腎結(jié)石引起急性實(shí)質(zhì)性梗阻時，在明確診斷，全身狀況允許下，立即手術(shù)。病人腎不能耐受手術(shù)，可拭行輸尿管插管引流或經(jīng)皮腎造瘺。

2、患者,女性,48歲,會計,頸部及右肩部疼痛一年余,近3月來右手麻木,咳嗽肘加重,右手握力減退及精細(xì)動作困難,查體:頸部活動受限,右手肌肉萎縮,右拇指及前臂橈側(cè)感覺減退,腱反射減退,壓頭試驗(yàn)(+),請問1)該患者首先考慮什么診斷?2)需與哪些疾病鑒別?(答出名稱即可)3)若該診斷成立,應(yīng)采取什么治療方法較為妥當(dāng)? 答案：1)診斷：神經(jīng)根型頸椎病。2)鑒別：（1）肩周炎,腕管綜合征;（2）胸廓出口綜合征;（3）肌萎縮型側(cè)索硬化癥;（4）頸神經(jīng)根腫瘤。

3)非手術(shù)治療：頜枕常牽引，頸托固定，理療，按摩。

1、試述肺癌的鑒別診斷?

答：1)肺結(jié)核球：多見于青年，發(fā)展緩慢。病變常位于上葉尖后段或下葉背段。X線塊影密度不均，可見稀疏透光區(qū)和鈣化點(diǎn)，肺內(nèi)常有散在結(jié)核病灶。

2)支氣管肺炎：發(fā)病較急，感染癥狀比較明顯。X線見邊界模糊的片狀或斑點(diǎn)狀陰影，密度不均，不局限于一個肺段或肺葉,抗菌藥物治療效果顯著。

3)肺膿腫：急性期感染癥狀明顯，大量膿痰，X線見空洞壁較薄,光滑，常有液平面，周圍的肺組織或胸膜常有炎性變。4)縱隔淋巴肉瘤：生長迅速，常有發(fā)熱，身體淺表淋巴結(jié)腫大，X線可見兩側(cè)氣管旁和肺門淋巴結(jié)腫大。

2、某男,18歲,在與他人斗毆中,被踢中下腹部,隨后出現(xiàn)腹痛,排尿困難及少量血尿,到醫(yī)院就診,查痛苦面容,腹平坦,腹部壓痛,反跳痛明顯,腹肌緊張,化驗(yàn):尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野/HP,血常規(guī):RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%,膀胱注水試驗(yàn)陽性,目前最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)。

答：診斷：膀胱破裂。

診斷依據(jù)：1)18歲男孩在與他人斗毆中,被踢中下腹部;2)出現(xiàn)腹痛,排尿困難及少量血尿;

3)痛苦面容,腹平坦,腹部壓痛,反跳痛明顯,腹肌緊張;4)尿常規(guī):紅細(xì)胞滿視野/HP,血常規(guī):RBC4.6×1012/L,WBC:11.0×109/L, N:75%, L:25%;5)膀胱注水試驗(yàn)陽性。

1、某男,45歲,晨起突感右側(cè)腹部絞痛,大汗淋漓,伴惡心,嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物.同時疼痛向右腹股溝區(qū)放射,就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,尿常規(guī)為鏡下血尿,血常規(guī),Wbc8×109/L,請問患者還須做哪些檢查以明確診斷。

答案：1)拍腹平片;2)靜脈腎盂造影;3)腎盂輸尿管逆行造影;4)B超;5)CT;6)核磁共振水成像。

2、試述腰椎間盤突出癥的體征?

答：體征: 1)腰椎側(cè)突;2)腰部活動受限;3).壓痛及骶棘肌痙攣;

4)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)(+);5)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):A.感覺異常;B.肌力下降;C.反射異常。

1、骨盆骨折的并發(fā)癥有哪些? 答案：1)腹膜后血腫:骨折本身或損傷較大的動靜脈;2)腹腔內(nèi)臟損傷:實(shí)質(zhì)成空腔臟器損傷;

3)膀胱或后尿道損傷,坐骨支骨折易損傷后尿道;4)直腸損傷,骨折引起會陰撕裂直腸損傷;

5)神經(jīng)損傷,腰骶神經(jīng)損傷或坐骨神經(jīng)損傷。

2、食管癌的主要治療方法有哪些？ 答：1)手術(shù)治療； 2)放射治療； 3)化學(xué)治療；4)綜合治療； 5)腔內(nèi)型。

1、試述腰椎間盤突出癥時神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)?（以腰5骶1腰4-5椎間盤突出為例）

答： 1)感覺異常:腰5神經(jīng)根受累者，小腿前外側(cè)，足內(nèi)側(cè)的痛，觸覺減退。骶1神經(jīng)根受壓時，外踝附近及足外側(cè)的痛，觸覺減退。較大髓核突出者,可壓迫下一節(jié)段神經(jīng)根，出現(xiàn)雙節(jié)段神經(jīng)根損害征象。

2)肌力下降腰5神經(jīng)根受累時，踝及趾背伸力下降。骶1神經(jīng)根受累時，趾及是跖屈力減弱。

3)反射異常踝反射減弱或消失表示骶1，神經(jīng)根受壓。馬尾神經(jīng)受壓，則為肛門括約肌張力下降，及肛門反射或消失。

2、尿失禁的臨床分型是什么?

答：1)真性尿失禁； 2)壓力性尿失禁； 3)急迫性尿失禁； 4)充溢性尿失禁。

1、患兒,13歲,一月前不慎碰傷右膝,二天前突發(fā)高熱41℃寒戰(zhàn)伴右脛骨上端劇痛,查體:右膝,呈半屈曲狀,拒動,右脛骨上端壓痛明顯,表面紅腫明顯,輔檢:血常規(guī)WBC1.8×109/L,中性0.9,X線檢查,無異常發(fā)現(xiàn):1.該患兒應(yīng)首先考慮病?2.若確診該病迂需做哪項檢查?3.請你為該患兒制定一個治療方案?

答： 1)急性血源性骨髓炎;2)局部膿腫分層穿刺;3)立即開始聯(lián)合足量抗生素治療，選用抗生素一種,針對革蘭陽性球菌,而另一種則為廣譜抗生素 ,若在抗生素治療后2-3天內(nèi)仍不能控制局部癥狀時可手術(shù)治療。

2、簡述胸膜腔進(jìn)行性出血的診斷要點(diǎn)?

答：1)脈搏逐漸增快,血壓持續(xù)下降； 2)經(jīng)輸血補(bǔ)液,血壓不升或升后又降；

3)血紅蛋白,紅細(xì)胞計數(shù),紅細(xì)胞壓積等重復(fù)測定持續(xù)降低； 4)胸腔穿刺因而凝固抽不出,但連續(xù)X線檢查:胸腔陰影繼續(xù)增大；

5)閉式胸腔引流,引流血量連續(xù)3小時,每小時超過200ml。

17、男性，70歲，無明顯誘因的出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難3年，夜尿達(dá)5～6次，排尿等待，尿線變細(xì)，尿程變短，尿滴瀝。請做出初步診斷。

答案：初步診斷：良性前列腺增生。

1、膀胱腫瘤分布在膀胱____①側(cè)壁____和____②后壁____最多。

2、較小的膀胱結(jié)石可經(jīng)膀胱鏡用碎石鉗機(jī)械碎石,結(jié)石過大、過硬宜采用____③恥骨上膀胱切開取石術(shù)____。

3、引起泌尿系統(tǒng)梗阻的原因,在輸尿管最常見的是__④結(jié)石__；在膀胱最常見是____⑤膀胱頸部梗阻____；在尿道最常見的是___⑥尿道狹窄_____。

4、肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，稱___⑦中央型肺癌_____，起源于肺段支氣管以下的肺癌稱____⑧周圍型肺癌____。

5、腰椎間盤突出癥中以____⑨腰4-5_ __，___⑩腰5-骶1___間隙發(fā)病率最高。

1、骨盆骨折最重要的體征是___①局部壓痛及間接擠壓痛____。

2、輸尿管的生理狹窄部位是___②盂管交界處____、___③輸尿管越髂血管處____、___④輸尿管膀胱壁間段____。

3、腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥是_ ⑤膀胱攣縮 _、_ ⑥對側(cè)腎積水__、__⑦輸尿管狹窄_。

4、原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于__⑧肺__，其次為 ___⑨骨__、__⑩腦___。

1、股骨頭骨骺發(fā)生缺血后,可有以下四個病理發(fā)展過程___①缺血期____，血供重建期，愈合期，____②畸形殘存期___。

2、泌尿系統(tǒng)損傷的主要表現(xiàn)為_____③出血______和______④尿外滲_____。

3、顱骨骨折按骨折形態(tài)分為____ _⑤線型骨折_ ___、___ ⑥凹陷骨折_ ___、___ _⑦粉碎骨折__ __、洞形骨折四類。

4、致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑有_____⑧由病灶直接進(jìn)入侵入或破入胸腔______、_____⑨淋巴途徑______、______⑩血運(yùn)途徑_____三種。

1、尿路結(jié)石常見的結(jié)石成分有磷酸鹽結(jié)石、胱胺酸結(jié)石、____①草酸鹽結(jié)石____,____②尿酸結(jié)石____其中上尿路常見的結(jié)石為____③草酸鈣結(jié)石____

2、前尿道裂傷可插入尿管引流____④1____周，如導(dǎo)尿失敗，應(yīng)即行____⑤經(jīng)會陰尿道修補(bǔ)____，并留置導(dǎo)尿管____⑥2～3____周。

3、治療腎結(jié)核的常用藥物為___⑦異煙肼___、___⑧利福平___、___⑨吡嗪酰胺__等.4、頸椎病中發(fā)病率最高的是____⑩神經(jīng)根型___型頸椎病。

1、腎損傷多為____①開放性損傷____和____②閉合性損傷____。

2、椎間盤是由___③軟骨板____、___④髓核___、____⑤纖維環(huán)___構(gòu)成。

3、確認(rèn)腫瘤唯一可靠的檢查是___⑥病理檢查____。

4、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因主要是_⑦顱內(nèi)動脈瘤_，其次是_⑧腦血管畸形_。

5、在我國各種惡性腫瘤中男性最常見的為___⑨肺癌___，女性為___⑩胃癌___。

1、在解剖上男性尿道以___①尿生殖膈___為界分為前后兩段，前尿道包括___②球部___和___③陰莖部____。

2、肱骨外上髁炎是一種肱骨外上髁處____④伸肌總腱 ___起點(diǎn)附近的慢性損傷性炎癥。因早年發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球運(yùn)動員易發(fā)生此種損傷，故俗稱___ ⑤網(wǎng)球肘____。

3、顱內(nèi)壓增高臨床分為___⑥代償期____、___⑦早期____、___⑧高峰期____、衰竭期等四期。

4、診斷前列腺增生最簡單可靠的方法是___⑨直腸指診____，最準(zhǔn)確的方法是___⑩直腸B超____。

1、腎癌的病理分類___①透明細(xì)胞癌___、___②顆粒細(xì)胞癌___、___③梭形細(xì)胞癌__。

2、結(jié)石引起腎絞痛時,注射____④阿托品____、____⑤哌替啶____、____⑥黃體酮____等藥物,可以使癥狀緩解。

3、腰椎間盤突出癥臨床分型有⑦膨隆型_、⑧突出型_、⑨脫垂型_、Schmorl結(jié)節(jié)、經(jīng)骨突出型。

4、在解剖上男性尿道以___⑩尿生殖膈_____為界分為前后兩段。

1、根據(jù)上尿路結(jié)石形成機(jī)制的不同，可分為與____①代謝____因素有關(guān)的結(jié)石和____②感染____性結(jié)石。根據(jù)結(jié)石成分，____③草酸鈣____結(jié)石最常見。

2、顱骨骨折按骨折形態(tài)分為線型骨折、____④凹陷骨折____、___⑤粉碎骨折_____、____⑥洞形骨折____四類。

3、食管憩室分為__⑦牽引型_型和_⑧膨出型_型兩種，__⑨牽引型_稱真性憩室。

4、腕管綜合癥是___⑩正中神經(jīng)___在腕管內(nèi)受壓向表現(xiàn)出的一組癥狀和體征.是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。

1、膀胱腫瘤按生長方式可分為___①原位癌___、___②乳頭狀癌__、___③浸潤性癌__。

2、在解剖上男性尿道以尿生殖膈為界分為前后兩段，后尿道包括__④前列腺部___和____⑤膜部____。

3、骨性關(guān)節(jié)炎可分為____⑥原發(fā)性___和___⑦繼發(fā)性____兩類。

4、原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤中,常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為__⑧乳腺癌__，___⑨前列腺癌____，____⑩肺癌___，腎癌等。

1、腎母細(xì)胞瘤從胚胎性腎組織發(fā)生，是____①上皮____和____②間質(zhì)____組成的混合瘤。虛弱嬰幼兒腹部有_____③巨大包塊___是本病的特點(diǎn)。

2、早期食管癌表現(xiàn)為____④咽下梗噎感____、____⑤胸骨后疼痛____、__⑥停滯感___。

3、急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是____⑦溶血性金黃色葡萄球菌_____。

4、腎癌的常見癥狀___⑧血尿____，____⑨疼痛___，___⑩腫塊____。

第三篇：微生物大題總結(jié)

球菌

1,何謂SPA？簡述其作用。

答: 葡萄球菌A蛋白(staphylococcal protein A,SPA)：90％以上金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁表面的蛋白質(zhì)；

可與人及多種哺乳動物的IgG分子的Fc段非特異性結(jié)合，結(jié)合后的IgG分子Fab段仍能與抗原特異結(jié)合。

體內(nèi)作用： SPA與IgG結(jié)合后所形成的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、引起超敏反應(yīng)、損傷血小板等多種生物活性。

體外作用： 協(xié)同凝集試驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原檢測。

2，金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌引起化膿性炎癥的特點(diǎn)有何不同，為什么? 答：金黃色葡萄球菌臨床特點(diǎn)：膿汁黃而黏稠、病灶界限清晰、感染局限化。乙型鏈球菌臨床特點(diǎn)：膿液稀薄、病灶界限不清、易擴(kuò)散。

原因：金黃色葡萄球菌含有凝固酶，可以抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬；保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞;感染局限化和形成血栓。

而乙型鏈球菌含有侵襲性酶，均是擴(kuò)散因子，包括：（1）透明質(zhì)酸酶：分解間質(zhì)內(nèi)透明質(zhì)酸，利于病菌擴(kuò)散。

（2）鏈激酶（SK）：溶解纖維蛋白、阻止血漿凝固，利于病菌擴(kuò)散。（3）鏈道酶（SD）：降解膿液中DNA，使膿液稀薄，促進(jìn)病菌擴(kuò)散。

3.對腦膜炎奈氏菌應(yīng)如何進(jìn)行分離培養(yǎng)（為何需要床邊接種）

答：營養(yǎng)要求較高，常用巧克力（色）培養(yǎng)基，專性需氧。對理化因素抵抗力很弱。4.根據(jù)涂片染色鏡檢可作出微生物學(xué)初步診斷的病原性球菌有哪些? 4.金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)和所致疾?。?答：(1)凝固酶：抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬；保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞,感染局限化和形成血栓。(2)葡萄球菌溶素。損傷細(xì)胞膜的毒素(3)殺白細(xì)胞素攻擊中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,抵抗宿主吞噬細(xì)胞，增強(qiáng)細(xì)菌侵襲力(4)腸毒素引起急性腸胃炎（食物中毒）(5)表皮剝脫毒素引起金黃色燙傷樣皮膚綜合征,又稱剝脫性皮炎(6)毒性休克綜合征毒素-1引起多器官系統(tǒng)功能紊亂或毒性休克綜合征 腸道桿菌

5.引起胃腸炎的大腸埃希菌有哪幾種？簡述ETEC的致病機(jī)制.答: 腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌（ETEC）;腸侵襲型大腸埃希菌(EIEC);腸致病型大腸埃希菌（EPEC）;腸出血型大腸埃希菌（EHEC）;腸集聚型大腸埃希菌（EAEC）

ETEC致病機(jī)制：不耐熱腸毒素(LT)

耐熱腸毒素(ST)

激活腺苷酸環(huán)化酶

激活鳥苷酸環(huán)化酶

cAMP濃度升高

cGMP濃度升高

過度分泌小腸液

腹瀉

6.大腸埃希菌最常見的腸道外感染有哪些？ 以化膿性感染和泌尿道感染最為常見

（1）化膿性感染：腹膜炎、手術(shù)創(chuàng)口感染、敗血癥（死亡 率高）、新生兒腦膜炎

（2）泌尿道感染：尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎常見上行性感染，女性患病率高于男性，由尿路致病性大腸埃希菌（UPEC）引起 3.歸納志賀菌致病的主要特點(diǎn)。

答：包括侵襲力和內(nèi)毒素，有的菌株（痢疾志賀菌）產(chǎn)生外毒素（志賀毒素）(1).致病物質(zhì) 侵襲力--黏附于回腸末端和結(jié)腸的黏膜上皮細(xì)胞，通過Ⅲ型分泌系統(tǒng)導(dǎo)致細(xì)菌內(nèi)吞，繼而進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)生長繁殖。然后侵入相鄰細(xì)胞，細(xì)菌擴(kuò)散。

特征：腸壁完整性破壞，形成潰瘍面(2).內(nèi)毒素

使腸壁通透性增高, 促進(jìn)內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱、甚至中毒性休克等一系列癥狀。破壞腸粘膜,形成炎癥、里急后重等癥狀。

(3).外毒素： 志賀毒素，具細(xì)胞潰瘍,呈現(xiàn)典型的膿血黏液便。作用于腸壁神經(jīng)系統(tǒng), 直腸括約肌痙攣, 發(fā)生腹痛、里毒性 作用后果: 上皮細(xì)胞損傷；溶血性尿毒綜合癥(HUS）

感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。類型: 急性細(xì)菌性痢疾；慢性細(xì)菌性痢疾：病程在兩個月以上。

急性細(xì)菌性痢疾：突然發(fā)病，發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便，伴有里急后重等癥狀。若治療不徹底, 可轉(zhuǎn)為慢性。

急性中毒性菌?。阂孕簽槎嘁? 無明顯的消化道癥狀, 主要表現(xiàn)為全身性中毒癥狀，死亡率高。

內(nèi)毒素致使微血管缺血和缺氧, 重要器官功能衰竭。臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn)。

弧菌

9.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是什么？簡述其作用機(jī)理。

答（1）.霍亂腸毒素：

A亞單位：使腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3－和水，導(dǎo)致嚴(yán)重的米泔水樣腹瀉與嘔吐。B亞單位：與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞。

（2.）鞭毛、菌毛

鞭毛運(yùn)動有助于細(xì)菌穿過腸黏膜表面黏液層而接近腸壁上皮細(xì)胞。普通菌毛是細(xì)菌定居于小腸所必須的因子

2.霍亂是如何傳播的？如何快速做出病原學(xué)診斷？ 答：霍亂：烈性腸道傳染病, 傳播途徑：糞-口途徑，通過污染的水源或食物

臨床表現(xiàn)：劇烈的腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉），大量水分和電解質(zhì)喪失，引起低容量性休克和腎衰竭。分支桿菌

10,試述結(jié)核桿菌的染色、培養(yǎng)、致病物質(zhì)及感染特點(diǎn)。答：（1）齊-尼抗酸性染色，呈紅色；（2）.培養(yǎng)特性：專性需氧菌

營養(yǎng)要求高：在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長。

生長緩慢：3～4周可見菌落。乳白色或黃色，不透明，表面粗糙常呈顆粒、結(jié)節(jié)狀，形似菜花樣。在液體培養(yǎng)基中呈菌膜生長。

(3),無內(nèi)毒素，也不產(chǎn)生外毒素和侵襲性酶類，其致病作用主要靠菌體成分，特別是胞壁中所含的大量脂質(zhì)。脂質(zhì)含量愈高結(jié)核分枝桿菌的毒力愈強(qiáng)。脂質(zhì)：主要是磷脂、脂肪酸和蠟質(zhì)D

①磷脂：刺激單核細(xì)胞增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)；

抑制蛋白酶的水解作用，病灶組織溶解不完全，形成干酪樣壞死。

②脂肪酸：與分枝桿菌抗酸性有關(guān)。其中6,6-雙分枝菌酸海藻糖(索狀因子)，破壞細(xì)胞線粒體膜、影響細(xì)胞呼吸，抑制中性粒細(xì)胞游走和吞噬，引起慢性肉芽腫。③蠟質(zhì)D:與結(jié)核菌素結(jié)合，引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)，具有佐劑作用。

④硫酸腦苷脂和硫酸多?；Ｔ逄牵?抑制吞噬細(xì)胞中的吞噬體與溶酶體融合，使結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞內(nèi)存活。

蛋白質(zhì):結(jié)核菌素（tuberculin）與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起較強(qiáng)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。核酸:核糖體RNA(rRNA)是本菌的免疫原之一，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫。(一)肺部感染

1.原發(fā)感染：首次感染結(jié)核分枝桿菌，多見于兒童。外源性感染,少數(shù)免疫力低下者，經(jīng)淋巴、血流擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。

2.原發(fā)后感染：多見于成年人。大多內(nèi)源性感染，少數(shù)為外源性感染所致。

由于機(jī)體已形成對結(jié)核桿菌的特異性細(xì)胞免疫，對再次侵入的結(jié)核菌有較強(qiáng)的局限能力，故原發(fā)后感染的特點(diǎn)是病灶局限，主要表現(xiàn)為慢性肉芽腫性炎癥，形成結(jié)核結(jié)節(jié)，發(fā)生纖維化或干酪樣壞死。病變常發(fā)生在肺尖部位。

（二）肺外感染

艾滋病等免疫力極度低下者，可造成全身播散性結(jié)核。

11.何謂結(jié)核菌素試驗(yàn)？解釋其原理與應(yīng)用。

答：將一定量結(jié)核菌素注入皮內(nèi)，如受試者曾感染結(jié)核桿菌，則在注射部位出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng)炎癥，判為陽性，未感染者則為陰性。

結(jié)核菌素試劑：舊結(jié)核菌素（OT）純蛋白衍生物（PPD）方法：PPD5個單位，前臂皮內(nèi)注射，48～72h后紅腫、硬結(jié)

實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析（1）陽性--注射部位硬結(jié)、紅腫直徑5-15mm之間。

表明機(jī)體已感染過結(jié)核或BCG接種成功，對結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，說明有特異性免疫力；（2）強(qiáng)陽性--硬結(jié)直徑超過15mm以上；表明可能有活動性結(jié)核病，應(yīng)進(jìn)一步檢查；（3）陰性--注射部位有針眼大的紅點(diǎn)或稍有紅腫，硬結(jié)直徑小于5mm。說明未感染結(jié)核分枝桿菌或未接種BCG，細(xì)胞免疫功能低下者，或者于原發(fā)感染的早期。應(yīng)用：a作為嬰幼兒(尚未接種過卡介苗者)結(jié)核病的診斷b測定卡介苗接種后的免疫效果。c在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感率d測定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能 放線菌 14．試述致病性放線菌的感染及致病特點(diǎn)。

答：放線菌為人體正常菌群。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，口腔衛(wèi)生不良、拔牙或口腔黏膜受損時，可致內(nèi)源性感染，引起放線菌病。放線菌病是軟組織的化膿性炎癥，若無繼發(fā)感染多呈慢性無痛性過程，常伴有多發(fā)性瘺管形成，膿汁中可找到特征性的硫磺樣顆粒，可引起不同器官和組織感染。放線菌與齲齒和牙周炎有關(guān) 3.試述放線菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。

答：在膿液、痰液和組織切片中尋找硫磺樣顆粒將可疑顆粒制成壓片，在鏡下觀察特征性的放射狀排列的 菊花狀菌絲。

綜合：

1． 簡述機(jī)體抗細(xì)菌感染的特點(diǎn)？ 答：分為天然免疫和獲得性免疫。

天然免疫：包括屏障結(jié)構(gòu)及其分泌物,體液因素和吞噬細(xì)胞等。獲得性免疫：

（一）抗胞外菌感染

胞外菌：人類的多數(shù)致病菌屬胞外菌，如葡萄球菌、鏈球菌等。抗胞外菌感染免疫的特點(diǎn)是以體液免疫為主 主要目的是---殺滅細(xì)菌，中和毒素

(1).吞噬細(xì)胞的作用(2).抗體和補(bǔ)體的調(diào)節(jié)作用(3).細(xì)胞免疫的作用

(二)抗胞內(nèi)菌感染

少數(shù)致病菌主要寄生于細(xì)胞內(nèi)，稱為胞內(nèi)菌（intracelllular bacteria）兼性胞內(nèi)菌（facultative intracelllular bacteria）: 結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、肺炎軍團(tuán)菌和李斯特菌等。專性胞內(nèi)菌（obligate intracelllular bacteria）: 只能在細(xì)胞內(nèi)生存, 如立克次體和衣原體。

抗胞內(nèi)菌感染的主要目的是: 殺滅細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌

主要是以Th1細(xì)胞和 CTL 細(xì)胞為主的細(xì)胞免疫。(1).吞噬細(xì)胞作用：單核巨噬細(xì)胞(2).細(xì)胞免疫作用： Th1 和 CTL(3).局部黏膜免疫：

sIg A

2，醫(yī)院感染的基本特點(diǎn)？從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)角度，怎樣預(yù)防和控制醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染中的微生物特點(diǎn)(1).主要為條件致病性微生物(2).常具有耐藥性(3).常發(fā)生種類的變遷(4).適應(yīng)性強(qiáng)

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制(1).消毒與滅菌(2).隔離預(yù)防(3).合理使用抗生素 **3.細(xì)菌的致病機(jī)制？

答：可能是答侵襲力+內(nèi)外毒素，侵襲力包括粘附素，莢膜，侵襲性物質(zhì)和生物被膜。**4，內(nèi)毒素外毒素的主要區(qū)別？

答：1.外毒素：主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌。主要特點(diǎn)： 蛋白質(zhì)，絕大多數(shù)不耐熱； 毒性強(qiáng)，對組織器官有高度的選擇作用； 抗原性強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素；可脫毒為類毒素； 為A-B型分子結(jié)構(gòu)，A亞單位（為毒性部位），B亞單位(介導(dǎo)A單位進(jìn)入)2.內(nèi)毒素（endotoxin）：G－菌細(xì)胞壁脂多糖（LPS）組成：O特異多糖，非特異核心多糖，脂質(zhì)A，主要特點(diǎn)：毒性較弱。耐熱，160 C

2-4 h才被破壞。抗原性弱，不能脫毒為類毒素。引起的毒性作用大致相同：? 發(fā)熱反應(yīng)；? 白細(xì)胞反應(yīng)；? 內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克

**5，細(xì)菌耐藥性的遺傳機(jī)制 答：分為固有耐藥性和獲得耐藥性。(一)固有耐藥：指細(xì)菌對某些抗菌藥物的天然不敏感。如 腸道桿菌對青霉素的耐藥。

（二）獲得耐藥

指細(xì)菌DNA的改變導(dǎo)致其獲得耐藥性表型。耐藥菌的耐藥基因來源于基因突變或獲得新基因,作用方式為 接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)或轉(zhuǎn)化。

獲得耐藥性基因突變類型

1)染色體突變：自發(fā)的隨機(jī)突變，頻率很低。2)可傳遞的耐藥性：

① R質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性：可攜帶數(shù)種耐藥基因，通過接合、轉(zhuǎn)化在不同細(xì)菌間轉(zhuǎn)移。在臨床上占有重要的地位。②轉(zhuǎn)座子（Tn）介導(dǎo)的耐藥性：可在染色體中跳躍，實(shí)現(xiàn)菌間基因轉(zhuǎn)移或交換。③整合子（integron）與多重耐藥：同一類整合子可攜帶不同的耐藥基因盒，介導(dǎo)多重耐藥。呼吸道病毒

1.流感病毒生物學(xué)性狀，微生物學(xué)檢查法？

答：生物學(xué)形狀包括(1)形態(tài)與結(jié)構(gòu)(2)復(fù)制周期(3)分型與變異(4)培養(yǎng)特征(5)抵抗力 球形或者橢圓形，80～120nm，有包膜，包膜上有放射狀突起糖蛋白，主要是血凝素和神經(jīng)氨酸酶分子

主要抗原結(jié)構(gòu)：* 核糖核蛋白，血凝素，神經(jīng)氨酸酶

* HA的主要功能：凝聚紅細(xì)胞，吸附宿主細(xì)胞，主要中和抗原* HA抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異* NA能水解細(xì)胞表面的神經(jīng)氨酸分子，是弱中和抗原*NA功能 ：參與病毒釋放，促進(jìn)病毒擴(kuò)散

2.病毒在組織細(xì)胞中增殖的指標(biāo)是什么？

答：(1)細(xì)胞病變效應(yīng)（cytopathic effect, CPE）①細(xì)胞變圓、聚集、壞死、溶解或脫落等（多數(shù)病毒）； ②形成多核巨細(xì)胞或稱融合細(xì)胞（麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、呼吸道合胞病毒等）；

③在培養(yǎng)細(xì)胞中形成包涵體（狂犬病病毒、麻疹病毒等）。

(2)紅細(xì)胞吸附

病毒囊膜表面血凝素(HA)＋紅細(xì)胞表面HA受體(3)干擾現(xiàn)象

(4)細(xì)胞代謝改變:細(xì)胞代謝變慢,pH變化減慢

3急性病毒性胃腸炎可由那些病毒引起？臨床上有何特點(diǎn)？.答：大多數(shù)的急性胃腸炎由病毒引起。

主要包括：*輪狀病毒*杯狀病毒*腸道腺病毒*星狀病毒

輪狀病毒：引起6個月～2歲嬰幼兒嚴(yán)重胃腸炎，常稱為秋季腹瀉。

臨床表現(xiàn)：*突然發(fā)病*發(fā)熱、水樣腹瀉、伴嘔吐 *一般為自限性*重者脫水和酸中毒，導(dǎo)致嬰兒死亡

1.試述流行性乙型腦炎病毒的致病機(jī)制及防治措施

答：過程：病毒先在皮膚毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和局部淋巴結(jié)增殖，然后進(jìn)入血流，引起第一次病毒血癥； 病毒隨血流播散到肝、脾等處的單核巨噬細(xì)胞中大量增殖，再次入血，引起第二次病毒血癥； 病毒突破血腦屏障侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦組織神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖，引起腦實(shí)質(zhì)和腦膜炎癥

機(jī)制：血－腦屏障通透性增加：病毒誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞分泌某些細(xì)胞因子，使血-腦屏障通透性增加，易于侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) ；細(xì)胞因子釋放增加：病毒感染刺激免疫細(xì)胞釋放TNF-α、IL、IFN等炎癥細(xì)胞因子，引起炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷； 免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫損傷

**4.HIV的傳染源、傳播途徑及致病機(jī)制？ 答: 傳染源：HIV感染者和AIDS患者

* 主要的傳播途徑：

(1).性傳播：是HIV的主要傳播方式，性活躍人群（包含同性戀和異性戀者）是高危人群。(2).血液傳播：輸血、血制品、器官移植、注射等方式傳播，靜脈毒品成癮者是高危人群。(3).母嬰傳播：通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳等方式傳播，其中胎兒經(jīng)胎盤感染最多見。

致病機(jī)制：（1）主要感染細(xì)胞：CD4＋ T淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、樹突狀細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞等。引起機(jī)體免疫系統(tǒng)的進(jìn)行性損傷。HIV借助于gp120與上述細(xì)胞受體結(jié)合，gp41融合肽暴露，介導(dǎo)膜融合，使病毒侵入細(xì)胞。受感染的CD4 T細(xì)胞被溶解破壞，T細(xì)胞數(shù)量的進(jìn)行性減少和功能喪失，導(dǎo)致免疫功能缺陷。

HIV損傷CD4 T細(xì)胞的機(jī)制：①導(dǎo)致CD4 T細(xì)胞融合，最終導(dǎo)致細(xì)胞的溶解；

②CTL對CD4 T細(xì)胞的直接殺傷作用，抗體介導(dǎo)的ADCC作用，NK細(xì)胞的殺傷作用； ③誘導(dǎo)CD4 T細(xì)胞細(xì)胞凋亡；④HIV復(fù)制產(chǎn)生大量未整合的病毒DNA，抑制細(xì)胞正常的生物合成；⑤HIV可作為超抗原激活大量CD4 T細(xì)胞。

**6.IFN是什么，其抗病毒的特點(diǎn)？

答：干擾素是由病毒或其他干擾素誘生劑誘使人或動物細(xì)胞產(chǎn)生的一類糖蛋白，作用于機(jī)體細(xì)胞，可表現(xiàn)出抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面的生物活性。干擾素抑制病毒蛋白翻譯的兩種途徑示意圖（下頁）

**7，試述血清中能查出的乙肝的相關(guān)成分有哪些？其意義何在？

答：HBsAg ： HBV感染的重要指標(biāo)，感染早期出現(xiàn)。急性肝炎恢復(fù)后1～4個月內(nèi)消失。持續(xù)6個月以上提示為慢性肝炎或HBV攜帶者

HBsAb：中和抗體。見于恢復(fù)期、既往感染、疫苗接種后。陽性提示機(jī)體對乙肝有免疫力

PreS1、PreS2：與HBV-DNA成正比。是病毒復(fù)制的指標(biāo)

PreS1-Ab、PreS2-Ab：在恢復(fù)期的早期出現(xiàn)。陽性提示病毒正在或已經(jīng)被清除。是預(yù)后良好的指標(biāo)

HBcAg ：不易檢出。陽性提示病毒顆粒存在，血液具有傳染性 HBcAb-IgM：陽性提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)，具有強(qiáng)的傳染性 HBcAb-IgG ：低滴度提示既往感染，高滴度高提示急性感染 HBeAg：陽性提示病毒在體內(nèi)復(fù)制，具有傳染性 HBeAb ：機(jī)體獲得免疫力，病毒復(fù)制減弱，傳染性降低 **7，乙肝抗原組成及意義

（1）HBsAg（表面抗原）：在血液中大量存在。誘導(dǎo)產(chǎn)生保護(hù)性抗體--抗HBs。不同亞型間有交叉免疫保護(hù)作用。誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)

（2）PreS1、PreS2：抗原性強(qiáng)與肝細(xì)胞表面受體結(jié)合。特異性抗體有免疫保護(hù)作用?？筆reS1持續(xù)時間長?？筆reS2持續(xù)時間短（2～3個月）

（3）HBcAg（核心抗原）：存在于病毒的核心及被感染的肝細(xì)胞表面。一般不游離于血循環(huán)中。具有很強(qiáng)的抗原性。抗HBc沒有免疫保護(hù)作用。抗HBc-IgM是病毒復(fù)制的指標(biāo)。具有T細(xì)胞表位，可刺激產(chǎn)生細(xì)胞免疫反應(yīng)

HBeAg ：游離存在于血中。與病毒的復(fù)制成正比。是病毒復(fù)制的指標(biāo)之一?？笻Be具有免疫保護(hù)作用。Pre-C區(qū)突變。免疫逃逸

**8 何為prion？可傳導(dǎo)人和動物的哪些疾病？

答：朊粒（prion）：正常宿主細(xì)胞基因編碼的、構(gòu)象異常的朊蛋白（無核酸成分）。是人和動物傳染性海綿狀腦?。═SE）的病原體。

傳染性海綿狀腦病包括：動物TSE，如：羊瘙癢病，牛海綿狀腦病——瘋牛病。人類TSE，如：庫魯病。克－雅病變種。**9，病毒感染的致病機(jī)制？

答：

（一）對宿主細(xì)胞的致病作用：殺細(xì)胞效應(yīng)，穩(wěn)定狀態(tài)感染，包涵體形成，細(xì)胞凋亡，基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化

細(xì)胞病變作用(CPE)：病毒大量復(fù)制過程中可損傷細(xì)胞核、細(xì)胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體，導(dǎo)致細(xì)胞裂解死亡。在體外實(shí)驗(yàn)中，通過細(xì)胞培養(yǎng)和接種殺細(xì)胞性病毒后，可用顯微鏡觀察到細(xì)胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象。

包涵體的形成：某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用普通光鏡可看到與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形斑塊，稱為包涵體(inclusion body)。有的位于胞質(zhì)內(nèi)(痘病毒)，有的位于胞核中(皰疹病毒)；或兩者都有(麻疹病毒)；有嗜酸性的或嗜堿性的，因病毒種類而異?；蛘吓c細(xì)胞轉(zhuǎn)化: 某些DNA病毒和逆轉(zhuǎn)錄病毒在感染中可將基因整合于宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增殖變快，失去細(xì)胞間接觸抑制，細(xì)胞轉(zhuǎn)化也可由病毒蛋白誘導(dǎo)發(fā)生?；蛘匣蚱渌麢C(jī)制引起的細(xì)胞轉(zhuǎn)化與腫瘤形成密切相關(guān)。

二）病毒感染的免疫病理作用：抗體介導(dǎo)的免疫病理作用，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用，致炎性細(xì)胞因子的病理作用，免疫抑制作用

三）病毒的免疫逃逸機(jī)制：病毒的免疫逃逸是反映病毒毒力的另一重要因素。病毒通過逃避免疫監(jiān)視、防止免疫激活或阻止免疫反應(yīng)發(fā)生等方式來逃脫免疫應(yīng)答。有些病毒通過編碼特異性抑制免疫反應(yīng)蛋白質(zhì)實(shí)現(xiàn)免疫逃逸。有些病毒形成合胞體讓病毒在細(xì)胞間傳播逃避抗體作用。

10，比較PrPC與PrPSC 的主要區(qū)別。

答：正常情況下，細(xì)胞PrP基因編碼產(chǎn)生細(xì)胞朊蛋白（cellular prion protein, PrPC），PrPC以α螺旋為主，對蛋白酶K敏感，無致病性。某些條件下，PrPC構(gòu)型發(fā)生異常變化（以 β折疊為主）形成致病的PrPSc（羊瘙癢病朊蛋白，scrapie prion protein），對蛋白酶K有抗性，具有致病性與傳染性。

PrPC與PrPSc的主要區(qū)別

11，腸道病毒的共同特征？

答：小RNA病毒（24~30 nm），單股正鏈RNA（感染性核酸），衣殼二十面體對稱。多能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生CPE對理化因素的抵抗力較強(qiáng)。*主要經(jīng)糞—口途徑傳播。*病毒在腸道中增殖，卻引起多種腸道外感染性疾病；如脊髓灰質(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）；柯薩奇病毒（引起無菌性腦膜炎、心肌炎等）12,dsDNA病毒的復(fù)制周期

答：復(fù)制周期依次包括：吸附。穿入。脫殼。生物合成。組裝、成熟和釋放。

雙鏈DNA病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞脫殼后，首先利用宿主核內(nèi)的依賴DNA的RNA聚合酶，轉(zhuǎn)錄出早期的mRNA，在于胞質(zhì)內(nèi)的核糖體翻譯成早期蛋白。早期蛋白主要是合成子代DNA分子，主要包括依賴DNA的DNA聚合酶及脫氧胸腺嘧啶激酶。然后以子代DNA分子為模版，大量轉(zhuǎn)錄晚期mRNA，繼而在胞質(zhì)核糖體上翻譯出病毒的結(jié)構(gòu)蛋白，主要為衣殼蛋白。雙鏈DNA分子以半保留復(fù)制形式，即親代DNA的雙鏈在解螺旋酶的作用下，打開成為正負(fù)兩個DNA單鏈，在DNA聚合酶的作用下，分別合成互補(bǔ)的DNA，形成新的雙鏈DNA，通過這個過程，大量合成與親代結(jié)構(gòu)完全相同的子代DNA.病毒核酸與蛋白質(zhì)合成后，DNA病毒均在核內(nèi)組裝，出芽方式釋放到細(xì)胞外。

第四篇：影像大題總結(jié)

一、總論

1、X線的特性①穿透作用②熒光作用③感光作用④電離作用⑤生物效應(yīng)

2、X線成像原理

X線穿過人體時，由于人體組織密度和厚度的差別，對X線線吸收量亦不同，到達(dá)熒光屏或X線片上的X線量亦出現(xiàn)差異，從而形成黑白對比度不同的影像。

3、CT成像原理

CT成像可歸納為以下三個步驟：

① 數(shù)據(jù)采集：X線射入人體，被人體吸收而衰減。探測器采集衰減后的X線信號，經(jīng)模/數(shù)轉(zhuǎn)換器變?yōu)閿?shù)字信號，送入計算機(jī)。

② 重建圖像：計算機(jī)將數(shù)據(jù)校正處理，構(gòu)成數(shù)字矩陣，最通過數(shù)-模轉(zhuǎn)換，用不同等級灰度的像素構(gòu)建CT圖像。

③ 圖像儲存及顯示：由于是數(shù)字圖像，可以磁帶、光盤、軟軟件形式儲存，也可以熒光屏、膠片顯示。

4、DSA成像原理

DSA是將X線電視圖像的視頻信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字圖像。數(shù)字減影主要用時間減影法，其方法是取不含對比劑的影像作蒙片，與一幀充盈對比劑峰值水平的影像構(gòu)成“減影對”，經(jīng)計算機(jī)處理，清除蒙片信息，只剩有對比劑信息的結(jié)構(gòu)，這樣就能清楚的顯示所需要觀察的結(jié)構(gòu)。

5、CT基本概念

體素：為三維概念，CT圖像為人體某一部位一定厚度體層的圖像，按矩陣分成若干個小的基本單元，而以一個CT值綜合代表每個小單元物質(zhì)的密度，這些小單元即為體素。

像素：為二維概念，CT圖像由許多按矩陣排列的小單元組成，這些組成圖像的基本單元稱為象素，實(shí)際上為體素在成像時的表現(xiàn)。

CT值：單位體積對X線的吸收系數(shù)，將吸收系數(shù)轉(zhuǎn)換為CT值，作為表達(dá)組織密度的同一單位。

6、X線檢查技術(shù)：常規(guī)檢查（透視、攝片），特殊檢查（體層攝影、高千伏攝影），造影檢查（直接引入法、生理排泄法）

7、CT增強(qiáng)掃描的意義

①增加病變組織與周圍組織的對比，提高病變分辨率 ②了解血液循環(huán)狀態(tài)，不同的病變增強(qiáng)特點(diǎn)，助于定性。

二、神經(jīng)系統(tǒng)

1、腦膿腫影像學(xué)表現(xiàn) CT

第五篇：微生物大題總結(jié)

微生物大題總結(jié)

1比較根霉和毛霉的異同

答：同：根霉和毛霉同屬于毛霉目，都是無隔多核菌絲。有性生殖時產(chǎn)生接合孢子，無性生殖時產(chǎn)生的是不能游動的孢囊孢子。異：根霉可以產(chǎn)生假根和匍匐菌絲，在假根相對處長出孢子梗，頂端形成孢子囊，內(nèi)生孢囊孢子。而毛霉不能形成假根和匍匐菌絲，而是形成絮狀分枝。細(xì)菌，放線菌，酵母菌和霉菌的細(xì)胞核菌落比較

答：1 細(xì)菌和霉菌真核生物，而放線菌和酵母菌是原核生物 放線菌和霉菌是絲狀微生物，而酵母和細(xì)菌是細(xì)胞微生物。

3簡述溶源性細(xì)胞的形成過程及其特點(diǎn) 溶源菌是指細(xì)菌中含有溫和噬菌體的細(xì)菌。即當(dāng)溫和噬菌體侵入宿主細(xì)菌細(xì)胞以后，其DNA隨著宿主細(xì)胞DNA的復(fù)制而復(fù)制，但噬菌體的蛋白質(zhì)不能合成，宿主細(xì)胞也不被裂解，繼續(xù)進(jìn)行正常的繁殖。這種在宿主細(xì)胞中堅持不到噬菌體顆粒的存在，但具有產(chǎn)生成熟噬菌體潛在能力的特性的細(xì)胞叫做溶源性細(xì)胞。溶源性細(xì)胞的基本特性： 1 有免疫性，即溶源性細(xì)菌對其本省產(chǎn)生的噬菌體或外來的同源性噬菌體不敏感 2 誘發(fā)裂解性 3 自發(fā)裂解性 4 復(fù)愈性。有穩(wěn)定的遺傳特性。

簡述原核微生物的基因重組的主要方式及其特點(diǎn)。

能引起原核微生物的基因重組的主要方式有，轉(zhuǎn)導(dǎo)，轉(zhuǎn)化，接合，原生質(zhì)融合 1 轉(zhuǎn)化： 是指受體接受來自供體提供的DNA片段，經(jīng)過交換將它接合在受體細(xì)胞中。使受體細(xì)胞中帶有部分的供體遺傳性狀的重組方式。特點(diǎn)是 1 不需要受體菌株和供體菌株的直接接觸。2 不需要媒介的介導(dǎo)

轉(zhuǎn)導(dǎo)

是指以噬菌體為載體，將供體的DNA片段攜帶到受體的細(xì)胞中，從而使后者帶有前者的部分遺傳性狀的現(xiàn)象。其中轉(zhuǎn)導(dǎo)分為流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)，部分轉(zhuǎn)導(dǎo)，普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)。

特點(diǎn)：1 不需要受體株和供體株的接觸。

供體DNA需要噬菌體的媒介作用

接合 是指受體株和供體株通過性菌毛的方式傳遞大量的DNA遺傳片段。特點(diǎn) 1需要受體株和供體株的直接接觸 原生質(zhì)融合：

通過人工的方法使遺傳性狀不同的兩個細(xì)胞發(fā)生原生質(zhì)體融合，并產(chǎn)生重組子得過程。

其特點(diǎn)是需要受體菌和供體菌的直接接觸

需要通過化學(xué)因子誘導(dǎo)或者是電場誘導(dǎo)因子誘導(dǎo)進(jìn)行融合。