第一篇：醫(yī)教協(xié)同材料

2014年11月27日【醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會】在京舉行。本次大會由國家衛(wèi)生計生委和教育部聯(lián)合召開。就本次會議李克強總理，劉延東副總理作了重要批示。會議由教育部副部長杜玉波主持，國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任劉謙、教育部部長袁貴仁，參加并作了重要講話。本次會議對醫(yī)教協(xié)同推進臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)，尤其是全科醫(yī)師培養(yǎng)具有里程碑意義。參會代表來自于全國各省教育廳、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)；高校代表；醫(yī)院代表；特邀專家；國家衛(wèi)生計生委司局領(lǐng)導(dǎo)等。會議中我院蔡秀軍院長作為醫(yī)院代表作了題為“發(fā)揮綜合性醫(yī)院優(yōu)勢，加強全科學科建設(shè)，努力培養(yǎng)全科醫(yī)學優(yōu)秀人才隊伍”的經(jīng)驗介紹，受到與會部領(lǐng)導(dǎo)及同行的高度重視和充分的肯定。

李克強：醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)

近日，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要加快構(gòu)建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。教育部、國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負責人就相關(guān)問題接受了記者采訪。

問1：請簡要介紹《意見》出臺的背景。

答：2011年，教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合召開了全國醫(yī)學教育改革工作會議，對醫(yī)學教育綜合改革進行了系統(tǒng)推動。三年來，醫(yī)學教育改革發(fā)展提速，取得了顯著成績，形成了一批改革成果。上海市等地“5+3”人才培養(yǎng)模式改革試點取得突破性進展，面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)工作取得明顯進展，學生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)進一步加強，醫(yī)學教育管理體制改革進一步深入，醫(yī)學教育投入不足問題得到緩解；特別是2013年底，衛(wèi)計委、教育部等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見》，為加強臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)提供了根本性和基礎(chǔ)性的制度保障。

在充分肯定成績的同時，從醫(yī)學教育改革發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要以及面向“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求看，醫(yī)學教育仍存在一些深層次問題和困難。突出表現(xiàn)在：一是醫(yī)學教育學制學位多軌并存，體系有待進一步優(yōu)化。二是臨床醫(yī)學人才標準化、規(guī)范化培養(yǎng)制度建設(shè)，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)有待進一步加強。三是支撐標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)制度的育人機制、條件保障亟待完善。此外，醫(yī)學教育如何全面適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，把握發(fā)展節(jié)奏，優(yōu)化調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高教育質(zhì)量，也需要我們不斷努力，加大力度，推動各項改革不斷深入。

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)學教育改革和醫(yī)學人才培養(yǎng)工作?？倳浵盗兄匾v話特別是關(guān)于教育改革、人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要論述，為全面推進醫(yī)教協(xié)同、深化醫(yī)學人才培養(yǎng)改革指明了方向。李克強總理對醫(yī)改和醫(yī)學人才培養(yǎng)十分關(guān)心，強調(diào)指出，醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才的有效途徑，人民群眾需要更高水平的健康衛(wèi)生，要加大改革創(chuàng)新力度，加快構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。劉延東副總理多次就“醫(yī)教協(xié)同推動醫(yī)學教育改革”作出重要批示。中央領(lǐng)導(dǎo)同志一系列重要指示和批示精神，為深化醫(yī)學人才培養(yǎng)改革提供了根本遵循。

針對醫(yī)學教育中存在的突出問題，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局會同國務(wù)院有關(guān)部門，廣泛開展調(diào)研，總結(jié)試點經(jīng)驗，借鑒國際經(jīng)驗，系統(tǒng)謀劃，頂層設(shè)計，形成了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，明確了構(gòu)建中國特色標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的指導(dǎo)思想、總體目標、近期任務(wù)、主要舉措、路線圖和時間表。

問2：此次《意見》提出的醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的指導(dǎo)思想、總體目標和近期任務(wù)是什么？

答：指導(dǎo)思想是：立足基本國情，借鑒國際先進經(jīng)驗，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強化標準，加強建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康水平提高提供堅實的人才保障。

總體目標是：到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。

近期任務(wù)是：加快構(gòu)建以“5+3”為主體（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

問3：如何認識此次醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作的重大意義？

答：當前，我國正處于全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，提高人民健康水平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會改革與建設(shè)的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的必然要求。實現(xiàn)上述目標，人才培養(yǎng)尤為關(guān)鍵。此次醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，明確了中國特色標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系目標，明確了建立醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，統(tǒng)一了“5+3”培養(yǎng)路徑模式，突出了醫(yī)學理論與臨床實踐相結(jié)合、臨床能力與人文溝通相結(jié)合、專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)內(nèi)容與方式，是構(gòu)建中國特色現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育制度的重大突破，是實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制改革的重大創(chuàng)新，標志著我國臨床醫(yī)學教育發(fā)展進入到新的歷史階段，意義重大，影響深遠。

首先，這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛(wèi)生事業(yè)的必然要求。維護億萬人民的健康離不開一支醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍。加強醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，努力建設(shè)一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫(yī)師隊伍，既是早日實現(xiàn)醫(yī)改目標、從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題、長久惠及人民健康要求，也是深化教育體制改革、提高教育現(xiàn)代化水平和建設(shè)人力資源強國的應(yīng)有之義。

其次，這是遵循人才成長規(guī)律、培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才的必然要求。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，醫(yī)學教育具有周期長、分階段細、連續(xù)性強等特點，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)必須遵循特殊的醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，需要經(jīng)過嚴格的院校醫(yī)學教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學教育。這些階段各有側(cè)重，都是從邁入醫(yī)學殿堂到成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路。“5+3”的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，更加注重臨床實踐訓練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長，學以致用，是參照國際主流醫(yī)師教育培訓模式、行業(yè)慣例和中國國情基礎(chǔ)上的重大制度創(chuàng)新。

第三，這是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、建立分級診療體系的必然要求。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分流病人、緩解看病難等方面發(fā)揮了重要作用，但基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總體上短缺，尤其是醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高的狀況沒有發(fā)生根本改變，執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴重不足，而且大多未接受過規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓。建立分級診療制度，需要建設(shè)一支技術(shù)過硬、群眾信賴的合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，有利于實現(xiàn)基層醫(yī)師與城市大醫(yī)院醫(yī)師臨床診療水平統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一考核，讓人民群眾就近獲得較高質(zhì)量、較低價格的醫(yī)療服務(wù)。

問4.國家建立實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，請問什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？

答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，即臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結(jié)合類學生，在5年院校醫(yī)學畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育，即5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，參加培訓者在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結(jié)合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫(yī)療能力，達到能夠獨立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問題的能力奠定基礎(chǔ)。培訓內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

問5：作為“5+3”培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)，如何深化臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革？

答：5年制醫(yī)學本科教育是醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體的第一階段，是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)。構(gòu)建“5+3”人才培養(yǎng)體系，深化臨床醫(yī)學本科生培養(yǎng)改革至關(guān)重要。因此，一是要深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學改革，把醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)作為改革關(guān)鍵點，積極推進基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床課程整合，優(yōu)化課程體系；積極推進以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式的教學方法改革；積極推進以能力為導(dǎo)向的學生評價方式；強化臨床實踐教學，嚴格臨床實習實訓管理，著力提升醫(yī)學生臨床思維能力和解決臨床實際問題的能力。二是要加強醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育。這既是醫(yī)學生知識、能力結(jié)構(gòu)的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要基礎(chǔ)。要強化全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，著力提升學生醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、預(yù)防保健、衛(wèi)生管理等方面的能力。三是要切實加強醫(yī)學教育質(zhì)量監(jiān)控，到2020年建立具有中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學教育認證制度。要探索分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試辦法，切實保障臨床實踐教學。要探索實施實習醫(yī)師執(zhí)照制度，為醫(yī)學生臨床實踐教學活動提供法律保障。

問6：建設(shè)專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓有機融合的制度，是這輪醫(yī)學教育改革的重點。請問有哪些重大創(chuàng)新？

答：專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的緊密銜接是臨床醫(yī)學教育制度的重大突破，是這次改革的著力點。有四項重點推進工作。一是在各人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)上實現(xiàn)專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度緊密銜接、相互融合。2015年起，新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師要求一致。實現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過程與培訓過程、學歷學位授予與職業(yè)規(guī)培證書發(fā)放相結(jié)合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》《碩士研究生畢業(yè)證》和《碩士學位證》等4證。二是調(diào)整7年制臨床醫(yī)學專業(yè)招生培養(yǎng)工作。從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學教育將全面調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，學生在完成5年相關(guān)課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生學習階段，納入培養(yǎng)單位當年碩士研究生招生計劃和管理。三是改革同等學力人員申請碩士學位辦法。針對5年制醫(yī)學本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”的臨床醫(yī)師，創(chuàng)造條件，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與同等學力申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位工作有機銜接，為醫(yī)學畢業(yè)生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。四是探索臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革。開展將臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養(yǎng)高水平臨床?？漆t(yī)師的制度。

問7：在建設(shè)標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中，為何還要提出“3+2”為補充？如何加強面向基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)改革？

答：基于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域間經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的現(xiàn)實國情，在相當長的過渡時期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開展3年?？平逃?年助理全科醫(yī)生培訓。一是要培養(yǎng)醫(yī)學生能夠“下得去”。積極開展多種形式的國情、民情、醫(yī)情教育，充分利用社會實踐等方式，加強醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育，用基層醫(yī)療工作中涌現(xiàn)出的先進個人、典型事跡教育學生、感染學生，增強學生為保障基層群眾健康貢獻力量的責任感、榮譽感和使命感。二是要培養(yǎng)醫(yī)學生能夠“用得上”。加快推進培養(yǎng)模式改革，推動教學標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接。要緊密圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求和工作特點，深化教育教學改革，強化到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習、實習實踐，著力提高醫(yī)學生的基本診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三是要使醫(yī)學畢業(yè)生“留得住”。加強醫(yī)學畢業(yè)生服務(wù)基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業(yè)留人。

問8：醫(yī)學生的醫(yī)德及職業(yè)素養(yǎng)教育極端重要，這次改革提出了哪些新要求？

答：醫(yī)師職業(yè)的特點要求從業(yè)者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心，醫(yī)學教育尤其強調(diào)以德為先。此次改革要求將醫(yī)德教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，融入課堂教學、融入校園文化建設(shè)、融入臨床實習等，教育引導(dǎo)醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；著力加強職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、社會學、法律等職業(yè)素質(zhì)教育；注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。

問9：在這次改革中，如何全面促進醫(yī)學教育更好地適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)需求？

答：目前衛(wèi)生計生部門正在編制《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》，醫(yī)學教育在規(guī)模、類型、結(jié)構(gòu)等方面也都要更加主動地適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求。一是要把握好醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)模?？刂漆t(yī)學本科招生規(guī)模，逐步擴大臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，逐漸增加臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模。二是要進一步加強中醫(yī)藥教育教學改革。體現(xiàn)中醫(yī)藥特色與規(guī)律，深化傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。三是要統(tǒng)籌各類醫(yī)學專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強護理學、藥學、預(yù)防醫(yī)學等學科專業(yè)建設(shè)，當前特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。四是要充分發(fā)揮高等醫(yī)學院校教育資源優(yōu)勢，創(chuàng)新教學模式和管理方法，使高等學校成為醫(yī)學繼續(xù)教育的重要基地。

問10：圍繞主要目標和近期任務(wù)，教育衛(wèi)生部門將重點在哪幾方面推動實施？

答：醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建標準化、規(guī)范化人才培養(yǎng)體系，是一項系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨，必須全力以赴，攻堅克難。一是建立有效的醫(yī)教協(xié)同工作機制。加強各級各部門之間的醫(yī)學教育工作協(xié)調(diào)，形成定期溝通協(xié)商機制，及時研究解決醫(yī)學人才培養(yǎng)工作中的重大問題。各醫(yī)學院校加強與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，相互支持，密切合作，形成醫(yī)教協(xié)同育人機制。二是加快標準化、規(guī)范化臨床教學基地建設(shè)。根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準，加強附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和師資隊伍建設(shè)，保障專業(yè)學位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員不同階段學習的順利實施。三是完善臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生經(jīng)費保障機制。統(tǒng)籌資源，加大對醫(yī)學教育的投入力度，加大對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的獎助力度。四是及時出臺配套政策推動各地深入實施。有關(guān)部門將按照6部委《意見》的要求和時間表，及時出臺配套文件，細化改革的各項政策措施。同時，鼓勵各地教育、衛(wèi)生行政部門在堅持統(tǒng)一要求的前提下，因地因校制宜，創(chuàng)造性地開展工作，推動本地區(qū)醫(yī)教協(xié)同深化改革，加快構(gòu)建中國特色標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。11月27日，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局在京聯(lián)合召開醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會。教育部部長袁貴仁，國家衛(wèi)生計生委主任李斌出席會議并講話。教育部副部長杜玉波、杜占元，國家衛(wèi)生計生委副主任劉謙，國家中醫(yī)藥管理局副局長王志勇出席。

李斌強調(diào)，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛(wèi)生事業(yè)的必然要求，是遵循人才成長規(guī)律、培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才的必然要求，是提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力、建立分級診療體系的必然要求。要把醫(yī)教協(xié)同作為深化醫(yī)改的重要抓手，以社會和行業(yè)需求為導(dǎo)向，不斷完善具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，為建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)提供堅實的人力資源支撐。

李斌提出，衛(wèi)生計生系統(tǒng)要進一步強化醫(yī)教協(xié)同改革力度，以臨床醫(yī)學為重點，探索建立以行業(yè)需求為導(dǎo)向的醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制。推進畢業(yè)后醫(yī)學教育制度建設(shè)，今年要堅決落實招收培訓5萬名住院醫(yī)師的總體要求，注重區(qū)域和全科等緊缺專業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展，建立住培工作質(zhì)量年度報告制度。加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，從2015年起，面向經(jīng)濟欠發(fā)達的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，培養(yǎng)一批專科起點的“3+2”助理全科醫(yī)生。積極推進中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。不斷完善人才使用和激勵政策。加快研究建立適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬制度，合理確定各類醫(yī)學人才的薪酬水平。完善基層和急需緊缺專業(yè)崗位醫(yī)學人才收入分配激勵機制，并向全科等崗位傾斜。

上海市政府、四川省衛(wèi)生計生委以及高校、醫(yī)院等7個單位的代表在會上分別介紹了前期工作經(jīng)驗。國家發(fā)展改革委、財政部、人社部、中組部、總后衛(wèi)生部、教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等部門相關(guān)司局負責人，各?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團教育廳（教委）、衛(wèi)生廳（局）主要負責人，有關(guān)高校與醫(yī)院負責人等參會。

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第二篇：關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見

近日，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（以下簡稱《意見》），提出要加快構(gòu)建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。教育部、國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負責人就相關(guān)問題接受了記者采訪。

問1：請簡要介紹《意見》出臺的背景。

答：2011年，教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合召開了全國醫(yī)學教育改革工作會議，對醫(yī)學教育綜合改革進行了系統(tǒng)推動。三年來，醫(yī)學教育改革發(fā)展提速，取得了顯著成績，形成了一批改革成果。上海市等地“5+3”人才培養(yǎng)模式改革試點取得突破性進展，面向基層的全科醫(yī)生培養(yǎng)工作取得明顯進展，學生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)進一步加強，醫(yī)學教育管理體制改革進一步深入，醫(yī)學教育投入不足問題得到緩解；特別是2013年底，衛(wèi)計委、教育部等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導(dǎo)意見》，為加強臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)提供了根本性和基礎(chǔ)性的制度保障。

在充分肯定成績的同時，從醫(yī)學教育改革發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要以及面向“兩個一百年”奮斗目標和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求看，醫(yī)學教育仍存在一些深層次問題和困難。突出表現(xiàn)在：一是醫(yī)學教育學制學位多軌并存，體系有待進一步優(yōu)化。二是臨床醫(yī)學人才標準化、規(guī)范化培養(yǎng)制度建設(shè)，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)有待進一步加強。三是支撐標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)制度的育人機制、條件保障亟待完善。此外，醫(yī)學教育如何全面適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，把握發(fā)展節(jié)奏，優(yōu)化調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高教育質(zhì)量，也需要我們不斷努力，加大力度，推動各項改革不斷深入。

黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)學教育改革和醫(yī)學人才培養(yǎng)工作?？倳浵盗兄匾v話特別是關(guān)于教育改革、人才培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要論述，為全面推進醫(yī)教協(xié)同、深化醫(yī)學人才培養(yǎng)改革指明了方向。李克強總理對醫(yī)改和醫(yī)學人才培養(yǎng)十分關(guān)心，強調(diào)指出，醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)臨床醫(yī)學人才的有效途徑，人民群眾需要更高水平的健康衛(wèi)生，要加大改革創(chuàng)新力度，加快構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。劉延東副總理多次就“醫(yī)教協(xié)同推動醫(yī)學教育改革”作出重要批示。中央領(lǐng)導(dǎo)同志一系列重要指示和批示精神，為深化醫(yī)學人才培養(yǎng)改革提供了根本遵循。

針對醫(yī)學教育中存在的突出問題，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局會同國務(wù)院有關(guān)部門，廣泛開展調(diào)研，總結(jié)試點經(jīng)驗，借鑒國際經(jīng)驗，系統(tǒng)謀劃，頂層設(shè)計，形成了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，明確了構(gòu)建中國特色標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的指導(dǎo)思想、總體目標、近期任務(wù)、主要舉措、路線圖和時間表。

問2：此次《意見》提出的醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的指導(dǎo)思想、總體目標和近期任務(wù)是什么？

答：指導(dǎo)思想是：立足基本國情，借鑒國際先進經(jīng)驗，遵循醫(yī)學教育規(guī)律，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強化標準，加強建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民健康水平提高提供堅實的人才保障。

總體目標是：到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。

近期任務(wù)是：加快構(gòu)建以“5+3”為主體（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

問3：如何認識此次醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作的重大意義？

答：當前，我國正處于全面建成小康社會的關(guān)鍵時期，提高人民健康水平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是社會改革與建設(shè)的重要內(nèi)容，也是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的必然要求。實現(xiàn)上述目標，人才培養(yǎng)尤為關(guān)鍵。此次醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，明確了中國特色標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系目標，明確了建立醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)體系，統(tǒng)一了“5+3”培養(yǎng)路徑模式，突出了醫(yī)學理論與臨床實踐相結(jié)合、臨床能力與人文溝通相結(jié)合、專業(yè)素質(zhì)與醫(yī)德素養(yǎng)相結(jié)合的培養(yǎng)內(nèi)容與方式，是構(gòu)建中國特色現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育制度的重大突破，是實現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)機制改革的重大創(chuàng)新，標志著我國臨床醫(yī)學教育發(fā)展進入到新的歷史階段，意義重大，影響深遠。

首先，這是深化改革、辦好人民滿意的教育和衛(wèi)生事業(yè)的必然要求。維護億萬人民的健康離不開一支醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員隊伍。加強醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，努力建設(shè)一支人民群眾可以信賴的合格的臨床醫(yī)師隊伍，既是早日實現(xiàn)醫(yī)改目標、從根本上解決群眾看病就醫(yī)問題、長久惠及人民健康要求，也是深化教育體制改革、提高教育現(xiàn)代化水平和建設(shè)人力資源強國的應(yīng)有之義。

其次，這是遵循人才成長規(guī)律、培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學人才的必然要求。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，醫(yī)學教育具有周期長、分階段細、連續(xù)性強等特點，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)必須遵循特殊的醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，需要經(jīng)過嚴格的院校醫(yī)學教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學教育。這些階段各有側(cè)重，都是從邁入醫(yī)學殿堂到成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路?！?+3”的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，更加注重臨床實踐訓練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長，學以致用，是參照國際主流醫(yī)師教育培訓模式、行業(yè)慣例和中國國情基礎(chǔ)上的重大制度創(chuàng)新。

第三，這是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、建立分級診療體系的必然要求。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在分流病人、緩解看病難等方面發(fā)揮了重要作用，但基層醫(yī)療衛(wèi)生資源總體上短缺，尤其是醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、素質(zhì)不高的狀況沒有發(fā)生根本改變，執(zhí)業(yè)醫(yī)師尤其是全科醫(yī)師數(shù)量嚴重不足，而且大多未接受過規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓。建立分級診療制度，需要建設(shè)一支技術(shù)過硬、群眾信賴的合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，有利于實現(xiàn)基層醫(yī)師與城市大醫(yī)院醫(yī)師臨床診療水平統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一考核，讓人民群眾就近獲得較高質(zhì)量、較低價格的醫(yī)療服務(wù)。

問4.國家建立實施了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，請問什么是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓？

答：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，即臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結(jié)合類學生，在5年院校醫(yī)學畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓屬于畢業(yè)后教育，即5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育后，進行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。培訓在省級及以上衛(wèi)生計生行政部門認定的具備良好臨床醫(yī)療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)為主，參加培訓者在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結(jié)合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫(yī)療能力，達到能夠獨立、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復(fù)雜疑難問題的能力奠定基礎(chǔ)。培訓內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、政策法規(guī)、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結(jié)業(yè)考核者，可獲得全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

問5：作為“5+3”培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)，如何深化臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革？

答：5年制醫(yī)學本科教育是醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體的第一階段，是醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)。構(gòu)建“5+3”人才培養(yǎng)體系，深化臨床醫(yī)學本科生培養(yǎng)改革至關(guān)重要。因此，一是要深化以崗位勝任力為導(dǎo)向的教育教學改革，把醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)和臨床能力培養(yǎng)作為改革關(guān)鍵點，積極推進基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床課程整合，優(yōu)化課程體系；積極推進以問題為導(dǎo)向的啟發(fā)式、研討式的教學方法改革；積極推進以能力為導(dǎo)向的學生評價方式；強化臨床實踐教學，嚴格臨床實習實訓管理，著力提升醫(yī)學生臨床思維能力和解決臨床實際問題的能力。二是要加強醫(yī)學生的全科醫(yī)學教育。這既是醫(yī)學生知識、能力結(jié)構(gòu)的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)全科醫(yī)生的重要基礎(chǔ)。要強化全體醫(yī)學生的全科醫(yī)學理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，著力提升學生醫(yī)患溝通、團隊合作、健康教育、預(yù)防保健、衛(wèi)生管理等方面的能力。三是要切實加強醫(yī)學教育質(zhì)量監(jiān)控，到2020年建立具有中國特色、國際實質(zhì)等效的醫(yī)學教育認證制度。要探索分階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試辦法，切實保障臨床實踐教學。要探索實施實習醫(yī)師執(zhí)照制度，為醫(yī)學生臨床實踐教學活動提供法律保障。

問6：建設(shè)專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓有機融合的制度，是這輪醫(yī)學教育改革的重點。請問有哪些重大創(chuàng)新？

答：專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)生規(guī)范化培訓的緊密銜接是臨床醫(yī)學教育制度的重大突破，是這次改革的著力點。有四項重點推進工作。一是在各人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)上實現(xiàn)專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度緊密銜接、相互融合。2015年起，新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師要求一致。實現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過程與培訓過程、學歷學位授予與職業(yè)規(guī)培證書發(fā)放相結(jié)合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》《碩士研究生畢業(yè)證》和《碩士學位證》等4證。二是調(diào)整7年制臨床醫(yī)學專業(yè)招生培養(yǎng)工作。從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學教育將全面調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，學生在完成5年相關(guān)課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生學習階段，納入培養(yǎng)單位當年碩士研究生招生計劃和管理。三是改革同等學力人員申請碩士學位辦法。針對5年制醫(yī)學本科畢業(yè)并取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書”的臨床醫(yī)師，創(chuàng)造條件，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與同等學力申請臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位工作有機銜接，為醫(yī)學畢業(yè)生多樣化選擇、多途徑成才搭建“立交橋”。四是探索臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式改革。開展將臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度緊密銜接的改革試點，逐步建立“5+3+X”培養(yǎng)高水平臨床?？漆t(yī)師的制度。

問7：在建設(shè)標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系中，為何還要提出“3+2”為補充？如何加強面向基層的全科醫(yī)師培養(yǎng)改革？

答：基于我國城鄉(xiāng)、區(qū)域間經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的現(xiàn)實國情，在相當長的過渡時期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開展3年?？平逃?年助理全科醫(yī)生培訓。一是要培養(yǎng)醫(yī)學生能夠“下得去”。積極開展多種形式的國情、民情、醫(yī)情教育，充分利用社會實踐等方式，加強醫(yī)學生的職業(yè)價值觀教育，用基層醫(yī)療工作中涌現(xiàn)出的先進個人、典型事跡教育學生、感染學生，增強學生為保障基層群眾健康貢獻力量的責任感、榮譽感和使命感。二是要培養(yǎng)醫(yī)學生能夠“用得上”。加快推進培養(yǎng)模式改革，推動教學標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接。要緊密圍繞基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求和工作特點，深化教育教學改革，強化到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)見習、實習實踐，著力提高醫(yī)學生的基本診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三是要使醫(yī)學畢業(yè)生“留得住”。加強醫(yī)學畢業(yè)生服務(wù)基層的政策保障，既要用感情留人，還要用待遇留人、事業(yè)留人。

問8：醫(yī)學生的醫(yī)德及職業(yè)素養(yǎng)教育極端重要，這次改革提出了哪些新要求？

答：醫(yī)師職業(yè)的特點要求從業(yè)者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心，醫(yī)學教育尤其強調(diào)以德為先。此次改革要求將醫(yī)德教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，融入課堂教學、融入校園文化建設(shè)、融入臨床實習等，教育引導(dǎo)醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；著力加強職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、社會學、法律等職業(yè)素質(zhì)教育；注重人文關(guān)懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學生具有高尚的職業(yè)道德情操和關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。

問9：在這次改革中，如何全面促進醫(yī)學教育更好地適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)需求？

答：目前衛(wèi)生計生部門正在編制《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020）》，醫(yī)學教育在規(guī)模、類型、結(jié)構(gòu)等方面也都要更加主動地適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需求。一是要把握好醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)模?？刂漆t(yī)學本科招生規(guī)模，逐步擴大臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模，逐漸增加臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生招生規(guī)模。二是要進一步加強中醫(yī)藥教育教學改革。體現(xiàn)中醫(yī)藥特色與規(guī)律，深化傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革。三是要統(tǒng)籌各類醫(yī)學專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。加強護理學、藥學、預(yù)防醫(yī)學等學科專業(yè)建設(shè)，當前特別要加強兒科、精神科等臨床急需緊缺人才培養(yǎng)。四是要充分發(fā)揮高等醫(yī)學院校教育資源優(yōu)勢，創(chuàng)新教學模式和管理方法，使高等學校成為醫(yī)學繼續(xù)教育的重要基地。

問10：圍繞主要目標和近期任務(wù)，教育衛(wèi)生部門將重點在哪幾方面推動實施？

答：醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建標準化、規(guī)范化人才培養(yǎng)體系，是一項系統(tǒng)工程，任務(wù)艱巨，必須全力以赴，攻堅克難。一是建立有效的醫(yī)教協(xié)同工作機制。加強各級各部門之間的醫(yī)學教育工作協(xié)調(diào)，形成定期溝通協(xié)商機制，及時研究解決醫(yī)學人才培養(yǎng)工作中的重大問題。各醫(yī)學院校加強與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，相互支持，密切合作，形成醫(yī)教協(xié)同育人機制。二是加快標準化、規(guī)范化臨床教學基地建設(shè)。根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準，加強附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和師資隊伍建設(shè)，保障專業(yè)學位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員不同階段學習的順利實施。三是完善臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生經(jīng)費保障機制。統(tǒng)籌資源，加大對醫(yī)學教育的投入力度，加大對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的獎助力度。四是及時出臺配套政策推動各地深入實施。有關(guān)部門將按照6部委《意見》的要求和時間表，及時出臺配套文件，細化改革的各項政策措施。同時，鼓勵各地教育、衛(wèi)生行政部門在堅持統(tǒng)一要求的前提下，因地因校制宜，創(chuàng)造性地開展工作，推動本地區(qū)醫(yī)教協(xié)同深化改革，加快構(gòu)建中國特色標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。

第三篇：醫(yī)教結(jié)合材料

含義

1、最初, 醫(yī)教結(jié)合作為一種較固定的提法, 是醫(yī)學手段與教育手段相結(jié)合(注: 在特殊教育、康復(fù)醫(yī)學領(lǐng)域)或臨床醫(yī)療與教學相結(jié)合(注: 在醫(yī)學人才培養(yǎng)領(lǐng)域)等通常含義的簡稱，并非僅用于特教。在知網(wǎng)上按年排序搜“醫(yī)教結(jié)合”可發(fā)現(xiàn)05年以前大部分都說的是醫(yī)學人才培養(yǎng)。

2、后來，有學者認為“醫(yī)教結(jié)合”是指 在教育教學中, 有機地融入和運用現(xiàn)代醫(yī)學康復(fù)的理念、內(nèi)容和手段, 力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預(yù), 實現(xiàn)缺陷補償和潛能開發(fā), 提高其素質(zhì)和能力, 并稱之為醫(yī)教結(jié)合。

3、也有學者認為“醫(yī)教結(jié)合”是指醫(yī)學康復(fù)與教育康復(fù)的有機結(jié)合?？祻?fù)包括醫(yī)學康復(fù)（通過物理療法，運動療法，生活訓練，技能訓練，言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快的得到最大限度的恢復(fù)）、教育康復(fù)（指通過教育與訓練的手段，提高功能障礙者的素質(zhì)和能力，這些能力包括智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能以及適應(yīng)社會的心理能力等方面。）、職業(yè)康復(fù)（殘疾人不可能一直呆在教育系統(tǒng)中，義務(wù)教育或者高等教育結(jié)束之后，他們不得不面對的問題是如何進入社會。又由于學校教育與社會需求之間的隔閡，殘疾學生畢業(yè)后經(jīng)常被很多崗位拒之門外。職業(yè)康復(fù)是負責幫助這些學生通過就業(yè)實現(xiàn)他們未來的成功。職業(yè)康復(fù)促使學生掌握職業(yè)技能，使他們在未來生活中獲得自我效能感。）、社區(qū)康復(fù)（亦稱“基層康復(fù)”。以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)或城市街道為基地，對殘疾人提供康復(fù)服務(wù)。任務(wù)是依靠本身的人力資源，建設(shè)一個有社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)團體、衛(wèi)生人員、志愿人員、殘疾人及其家屬參加的基層康復(fù)系統(tǒng)。）、心理康復(fù)等。如華東師范大學言語聽覺科學教育部重點實驗室主任黃昭鳴（言語病理和聽力學）認為，“醫(yī)教結(jié)合”是指醫(yī)學康復(fù)和教育康復(fù)相結(jié)合，是特殊教育的基本原則： 聾生的醫(yī)學康復(fù)如聽覺康復(fù)、言語矯治；教育康復(fù)如對聾生實施強化的口語教育。

4、還有學者認為“醫(yī)教結(jié)合”不僅僅是醫(yī)學康復(fù)與教育康復(fù)的結(jié)合。他們認為其中的“醫(yī)”有兩層含義: 其一是指利用先進的臨床醫(yī)療技術(shù)對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療;其二是利用康復(fù)醫(yī)學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人體各方面的功能

特殊學校中主要涉及的康復(fù)教育內(nèi)容也應(yīng)包括七大板塊，即聽覺功能、言語功能、語言能力、認知能力、學習策略、情緒行為和運動能力評估訓練.，在實施時都應(yīng)包括以下三個層級:第一層級是評估診斷，其主要手段是主觀評價、客觀測量以及兩者的結(jié)合；第二層級是實施訓練，其主要過程是制訂計劃、實施訓練和動態(tài)監(jiān)控；第三層級是績效評價，其主要形式是動態(tài)評價、過程性評價以及終結(jié)性評價。

特教學?，F(xiàn)狀

目前, 我國特殊教育學校中聾校的規(guī)模和聽障學生人數(shù)正在萎縮, 培智學校的教育對象在結(jié)構(gòu)上也發(fā)生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現(xiàn)為: 障礙程度嚴重;障礙類型多樣化, 包括: 中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發(fā)育遲緩兒童等;多重殘疾兒童增多

歷史特殊教育領(lǐng)域的“醫(yī)教結(jié)合”既非中國人發(fā)明，也非近幾年才提出。從特殊教育的歷史看，特殊教育最早的探索者不少是醫(yī)生。如被稱為聾教育理論奠基人的意大利內(nèi)科醫(yī)生卡爾丹諾(Cardano Girolamo，1501－ 1576)在1550 年出版的《論精神》一書中分析了耳聾的病因，并對其進行了較科學的分類，區(qū)分了程度。他還指出，啞人通過讀可以聽到，通過書寫可以說話。

對 萊佩（法國人，18世紀創(chuàng)立了第一所公立聾校）手語教學體系和海尼克口語教學體系都產(chǎn)生重要影響的荷蘭人阿曼也是學醫(yī)出身［4］。

還有開創(chuàng)對因環(huán)境剝奪（？本應(yīng)該得到的環(huán)境卻被剝奪了）和疾病導(dǎo)致的智力殘疾者感覺訓練教育的伊塔得(Jean Marc Itard，1775 － 1838)、塞甘(Eduoard Seguin，1812 － 1880)、蒙臺梭利(Maria Montessori，1870 － 1952)均是醫(yī)生。他(她)們之所以關(guān)注并投身于特殊教育的實踐，很重要的原因是要尋找通過教育訓練改變殘疾者的行為，使之回到正常發(fā)展軌道的方法。同時在此過程中也在嘗試“醫(yī)教結(jié)合”。如伊塔得將基于聽覺治療效果的教育方法遷移到對“阿維龍野孩”（他從小被拋棄在森林中，企圖置他于死地的人以為他已經(jīng)喪命，殊不知他竟被大自然救活了。他赤身裸體，孤單地在荒野中幸存11年，直到被獵人抓住，才開始進入巴黎的文明生活。他身上的累累傷痕，說明了他曾和野獸搏斗、跌落懸崖的悲慘遭遇。野孩已經(jīng)成了啞巴，從不說話?？吹奖╋L雨突臨，或云層中的太陽突現(xiàn)光芒照耀大地，他就會大笑不止，欣喜若狂。這個野孩子不懂得文明生活中走路的步態(tài)，只知道跑。據(jù)精神科的皮奈爾醫(yī)生（伊塔德的老師）診斷，他的智力如同白癡，而且?guī)缀跤肋h不能再接受智力教育了。伊塔德是名聾啞醫(yī)生，它采用已部分適用于治療聽力缺陷的方法對這個孩子著手進行教育，用了8年時間照料他，《阿維龍野孩的初步發(fā)育》其著名的教育論文）其它感覺的訓練長達八年之久。蒙臺梭利稱他“是首先把醫(yī)生在醫(yī)院觀察病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)病人的方法用于觀察學生的教育家。［5］”伊塔德的學生塞甘（在教育所謂的白癡兒童方面非常有名）是“一如既往，用手牽著孩子，領(lǐng)著他們訓練肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和感覺器官”，其教育方法的基礎(chǔ)是生理學和心理學［6］。意大利首位女醫(yī)學博士蒙臺梭利在最初接觸關(guān)在精神病院的白癡兒童時也把注意力轉(zhuǎn)到對兒童疾病的研究，同時學習和向其他醫(yī)生推介伊塔得、塞甘發(fā)明的教育治療的經(jīng)驗。她說: “在治療過程中教育學必須和醫(yī)學相結(jié)合這樣一種事實，便是當時思想的一種實踐結(jié)論。由于這種趨向，使以體育治療疾病的方法變得普及了。然而有一點我和我的同事們是不同的，就是我覺得心理缺陷主要是教育問題，而不是醫(yī)學問題?！焙髞?，蒙臺梭利在羅馬國立心理矯正學校工作了兩年，培訓教師用特殊教育和觀察方法教育智殘兒童，而且從早到晚不間斷地和智力殘疾孩子在一起，或直接教他們。世紀，德國、匈牙利等國特殊教育界出現(xiàn)“治療教育學”(又稱“醫(yī)療教育學”)的名稱，是“醫(yī)教結(jié)合”的最早概念。西方特殊教育的發(fā)展是從醫(yī)學單一學科范式的治療與干預(yù)發(fā)展到以醫(yī)學為主加入其他學科成分, 進而逐步走向以教育為主融合其他學科成分的過程。1817 年, 加勞德特在哈特福特(Hartford)建立了美國最早的特殊教育機構(gòu): 克那克提克特聾啞人士教育與訓練收容所，1839 年, 豪(Howe)建立了帕金斯與馬薩諸塞盲人養(yǎng)育院，這一時期，對于殘疾的研究以心理-醫(yī)學為特點, 關(guān)注殘疾的病理學根源、行為特點以及矯正補償?shù)姆椒? 并在隔離性質(zhì)的特殊教育學?；驒C構(gòu)對他們進行教育。美國加勞德特大學著名學者Winzer文策爾 指出: 這一階段醫(yī)療干預(yù)與慈善、養(yǎng)護是主要目標, 教育只是副產(chǎn)品而已, 特殊教育是一個醫(yī)療化的過程(Medicalization of special education), 醫(yī)生而非教師扮演了特殊教育的主要角色。

隨著20 世紀的來臨, 西方多數(shù)的寄宿制特殊教育養(yǎng)護機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)楣⒌奶厥饨逃招?亦稱走讀學校);隔離的、自足式的特殊教育班越來越成為教育者們愿意接受的殘疾兒童教育服務(wù)模式, 并于20 世紀50-60 年代達到頂峰。公立的特殊教育走讀學校與特殊班的迅速發(fā)展首先是因為人們對于隔離的、寄宿制的特殊教育機構(gòu)及其慈善、養(yǎng)護的模式產(chǎn)生了不滿。另外一個原因則是義務(wù)教育觀念已經(jīng)深得人心, 殘疾兒童應(yīng)該與正常兒童一樣享受教育的權(quán)利為公眾所接受。許多特殊教育機構(gòu)紛紛將養(yǎng)護機構(gòu)(Asylum或者Institution)更名為學校(School), 以適應(yīng)公立性質(zhì)的義務(wù)教育法的要求, 隔離的特殊班隨之出現(xiàn), 它們被冠以不同的名稱, 如: 不分等級教室(Ungraded class)、機會教室(Opportunity class)、輔助教室(Auxiliaryclass)等。以慈善、醫(yī)療模式為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)特殊教育機構(gòu)逐漸向教育模式的公立特殊教育學校(班)體系轉(zhuǎn)變, 顯示人們對于以環(huán)境限制、帶有懲罰性質(zhì)的看護與治療為特點的隔離式特殊教育養(yǎng)護機構(gòu)的擯棄。盡管如此, 醫(yī)療模式的影響并未減弱, 特殊教育仍然有著強烈的醫(yī)學色彩, 換言之, 醫(yī)教結(jié)合似乎是這一時期的特征。在歐洲出現(xiàn)的醫(yī)療教育學(Therapeutic pedagogy)就是對醫(yī)學治療與教育訓練結(jié)合的系統(tǒng)化。在美國也出現(xiàn)了remedial education一詞, 表明對特殊教育中運用醫(yī)療補償?shù)闹匾?。一直到今?美國仍然保留著以Remedial and Special Education為名的特殊教育核心學術(shù)期刊,但也僅僅是名字而已,其內(nèi)容早已擺脫了醫(yī)教結(jié)合的桎梏。

二戰(zhàn)后, 隨著西方人本主義思潮的興起, 建構(gòu)主義逐漸取代實證主義成為揭示社會現(xiàn)象、人類經(jīng)驗和客觀事實的主要范式。建構(gòu)主義者認為, 殘疾的產(chǎn)生與境遇受到特定社會政治文化特點的影響, 殘疾源于社會分化與分層, 是社會不公平現(xiàn)象在特定社會群體身上的復(fù)制。特殊教育理論與實踐從傳統(tǒng)的心理-醫(yī)學轉(zhuǎn)向社會學模式;從重視學生的缺陷鑒定與干預(yù)轉(zhuǎn)向重視社會與文化環(huán)境的改變, 注重通過宏觀社會政治、經(jīng)濟等的改革減少不公平現(xiàn)象, 主張?zhí)厥鈨和瘡奶厥饨逃龑W校(班)逐漸回歸主流學校與社會。美國六十年代以來著名的民權(quán)運動希望消除種族歧視, 倡導(dǎo)殘疾人回歸主流學校與社會的努力正是這一模式的體現(xiàn)。這一階段出現(xiàn)的回歸主流以及后來的全納教育理論就是要打破教育中存在的等級, 消除特殊教育與普通教育的相互隔離的二元體制, 通過學校改革與資源重組, 建立公平的學校體制。正是建構(gòu)主義以及后現(xiàn)代主義思潮的發(fā)展孕育了融合教育的哲學理論基礎(chǔ), 而組織學、管理科學以及信息技術(shù)等學科為殘疾兒童的社會融合與教育公平的實現(xiàn)提供了新的學科視野。醫(yī)教結(jié)合的方式開始服務(wù)于全納教育模式下的特殊兒童個別化教育計劃。（提醫(yī)教結(jié)合的人很少，大家更多關(guān)注的是全納教育）

新中國成立后，特殊教育領(lǐng)域的“醫(yī)教結(jié)合”主要發(fā)生在聾教育界。1954 年《健康報》報道沈陽鐵西區(qū)針灸門診部醫(yī)生吳之升、張知學采用針灸治療200 余例聾啞人，其中70%以上的病例經(jīng)過幾個月的治療后可以講話。1958年《人民日報》報道湖北天門縣醫(yī)院楊輔之針刺患者啞門穴治療聾啞的事情。其中有的患者是在校聾生?！拔幕蟾锩睍r期，“醫(yī)教結(jié)合”的首次高潮在聾校掀起。起因是1968 年《人民日報》報道解放軍某部衛(wèi)生員趙普羽用針灸刺啞門穴使遼源市聾啞學校學生王雅琴聽到聲音和會說話的事情。之后，解放軍醫(yī)療隊紛紛進駐各地聾校。一時間，針灸以及一些其他中醫(yī)療法在聾校廣泛開展。針灸治聾的效果也被夸大，最典型的是1971 年《人民畫報》宣傳北京某聾校針灸治聾效果為百分之百，聾生不僅能聽見、說話和唱歌，有的還參了軍。同時，聾校教師對聾生進行大量的發(fā)音、說話強化訓練。但最終這次高潮隨著“文化大革命”的結(jié)束也悄然退去。針灸耳聾幾次起伏的根本原因是其療效在其他臨床實驗中得不到相同的驗證，特別是針灸不可能治愈內(nèi)耳永久性損害。自上世紀90 年代重起，目前漸成氣候的“醫(yī)教結(jié) 合”可以說是第二次浪潮。在改革開放初期, 上海的聾校已開始探索,利用中醫(yī)針灸技術(shù)提高聽力訓練效果。1993 年上海低視力學校還編寫出版了我國的第一套《低視力康復(fù)訓練圖譜》。

2004年國家教育部批準華東師范大學設(shè)立言語聽覺科學專業(yè)（本科），該專業(yè)的辦學宗旨為“醫(yī)教結(jié)合，理論與實踐結(jié)合，文理結(jié)合”[2]。華東師大實驗基地——寶華門診（？一所在康復(fù)理論和實踐方面都居于國內(nèi)領(lǐng)先地位的國家重點實驗基地）

2009年，在《上海市特殊教 育 三 年 行 動 計 劃（2009—2011年）》 中，“醫(yī)教結(jié)合” 正式提出，從此關(guān)于這一觀念的爭論一直沒有平息。

2010年教育部基礎(chǔ)教育二司發(fā)布了相關(guān)文件：擬在全國范圍內(nèi)選擇若干所特殊教育學校，作為首批實驗學校，承擔“醫(yī)教結(jié)合”的實驗研究項目。

為適應(yīng)我國特殊教育學校特殊兒童障礙程度加重、殘障類型增多、多重障礙兒童增多等現(xiàn)象，國家提出要增設(shè)教育康復(fù)類專業(yè)，滿足特殊兒童教育和康復(fù)的雙重需要。2013 年3 月，教育部發(fā)布文件，決定在本科專業(yè)目錄中教育學一級學科下設(shè)置教育康復(fù)學（是教育學與康復(fù)治療學相結(jié)合的產(chǎn)物, 是兩門學科交叉的邊緣學科。），華東師范大學成功申報了我國第一個教育康復(fù)專業(yè)（本科層次的人才培養(yǎng)擬與上海中醫(yī)藥大學康復(fù)治療學專業(yè)合作, 具體說, 本科學生必須修滿156+ 60個學分的課程, 前156 個學分由華東師范大學教育康復(fù)學專業(yè)承擔, 后60 個學分(包括臨床康復(fù)實習)由上海中醫(yī)藥大學承擔, 學生畢業(yè)時既可獲得教育學(教育康復(fù)專業(yè))的學位證書, 也可獲得上海中醫(yī)藥大學康復(fù)治療學專業(yè)證書(相當于二專？)。碩士研究生的培養(yǎng)也可與上海中醫(yī)藥大學聯(lián)合培養(yǎng), 實施7 年一貫制本碩連讀的培養(yǎng)模式, 如前三年在上海中醫(yī)藥大學學習醫(yī)學與康復(fù)治療學的課程, 后四年在教育康復(fù)學專業(yè)學習心理與特殊教育類課程, 碩士論文可由兩校教師分別或聯(lián)合指導(dǎo)。在教育康復(fù)學學科下逐步分設(shè)言語聽覺康復(fù)科學、特殊兒童物理治療（是以運動學、生物力學和神經(jīng)發(fā)育學為基礎(chǔ)，針對性改善軀體、生理和精神的功能障礙為主要目標，治療方法包括各種主動的軀體活動訓練，以及被動的治療性軀體活動。）、特殊兒童作業(yè)治療（？）、特殊兒童心理干預(yù)、教育康復(fù)信息技術(shù)（？）等專業(yè)方向）

。以期培養(yǎng)既能從事特殊教育教學任務(wù)，又能承擔各類康復(fù)訓練任務(wù)的“雙師型”人才。

爭論：⑴必經(jīng)之路；⑵ 炒冷飯, 是歷史的倒退（通過爭論來更好的了解醫(yī)教結(jié)合）

海派與學院派

海派

沈曉明（？）從特殊教育對象是病童、生理對兒童學習能力的影響以及醫(yī)學康復(fù)在特殊學校的必要性三個方面論述其對醫(yī)教結(jié)合理論基礎(chǔ)的認識。首先他說，特殊教育“特殊”在哪里？在我看來，特殊教育之所以“特殊”，是因為其教育的對象不是普通的學生，而是各種各樣的殘疾兒童或者說是病童。誰對這些病童最了解？當然是醫(yī)生。遺憾的是，目前的特殊教育作為教育的一個門類獨立存在，體系相對封閉，醫(yī)生很少、甚至完全沒有參與其中，其教育效果也自然尚有提升的空間。

然后又探討不同疾病、同一疾病不同部位、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷對學習能力的影響。最后提出醫(yī)教結(jié)合的必要性

認為特殊教育的特殊在于其教學設(shè)計;特殊兒童不等于病童;學習能力受多方面的因素影響;要明確教育康復(fù)與醫(yī)學康復(fù)的關(guān)系。在特殊教育中，如果說教育康復(fù)，以及職業(yè)康復(fù)與特殊兒童之間是一個合唱的關(guān)系，那么醫(yī)學康復(fù)在這個過程中扮演的則是伴奏的工作，更多 的是在幕后起作用。而沈曉明教授所提的康復(fù)，更多指代的是醫(yī)學康復(fù)，其提供的服務(wù)主要指代對疾病或生理缺陷的治療，明顯更關(guān)注醫(yī)學康復(fù)的成分，將其他康復(fù)的位置弱化了。（傅王倩 肖非針對沈曉明）北京師范大學教育學部特殊教育系，特殊教育的特殊性在于教育對象;應(yīng)正視殘疾的病理學根源，關(guān)注遺傳對學習潛力的影響;醫(yī)教結(jié)合的抓手是基于學校需求實施的教育康復(fù)（醫(yī)教結(jié)合的產(chǎn)物）

鄧小平在《南方講話》中提出: “不搞爭論，是我的一個發(fā)明，不爭論，是為了爭取時間干。一爭論就復(fù)雜了，把時間都爭掉了，什么也干不成，不爭論，大膽地試，大膽地闖。農(nóng)村改革是如此，城市改革也應(yīng)如此 杜志強針對傅王倩 肖非，替沈曉明講話鄭州師范學院特殊教育學院

醫(yī)教結(jié)合卻不是特殊教育發(fā)展的唯一策略。我們可以將醫(yī)教結(jié)合作為特殊教育發(fā)展的一個切入點, 鼓勵多樣化綜合發(fā)展的特殊教育模式。國家從政策法規(guī)的角度, 應(yīng)該更加提倡尊重現(xiàn)代教育發(fā)展的趨勢與規(guī)律, 進行學校變革與整體提升, 提升特殊教育的質(zhì)量。如若將醫(yī)教結(jié)合作為特殊教育發(fā)展的主導(dǎo)策略, 由此而產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)可能會相當多,甚至會阻礙特殊教育的發(fā)展。醫(yī)教結(jié)合違背了特殊教育的多學科交叉的規(guī)律、醫(yī)教結(jié)合是對心理醫(yī)學模式-社會教育模式的規(guī)律的違背（倒退）、醫(yī)教結(jié)合是對從隔離到融合教育的規(guī)律的違背（醫(yī)學、慈善模式到教育模式的發(fā)展變化正是體現(xiàn)了人們對看護與治療為特點的隔離式特殊教育的摒棄。）

陸 莎北京師范大學教育學部，1、醫(yī)教結(jié)合不是醫(yī)學模式的單純再現(xiàn)：雖然醫(yī)教結(jié)合有醫(yī)學模式的理論基礎(chǔ), 但它并不完全等同于醫(yī)學模式。醫(yī)教結(jié)合與醫(yī)學模式的共同點在于對特殊教育領(lǐng)域醫(yī)學的重要性的強調(diào)。毫無疑問, 在特殊教育中,醫(yī)學是避不過去的。它在對兒童差異的積極支持, 滿足個別需要和實施干預(yù)方面有獨特的優(yōu)勢。醫(yī)教結(jié)合承認導(dǎo)致殘疾因素的多樣性和復(fù)雜性, 從醫(yī)學角度關(guān)注致殘的生理因素并采用藥物、手術(shù)等醫(yī)療康復(fù)方案以改善其功能,同時也強調(diào)語言康復(fù)、作業(yè)康復(fù)、心理咨詢等服務(wù), 遠遠超出了醫(yī)療康復(fù)的范疇;同時從教育角度關(guān)注到兒童的發(fā)展。

2、醫(yī)教結(jié)合不是對全納的違背而是促進：要促進全納的發(fā)展, 需要盡可能提供相關(guān)的、有效的服務(wù)使特殊兒童能融入普通教育, 發(fā)展其潛能。通過醫(yī)教結(jié)合能夠更有效、更便捷地為有特殊需要的兒童提供治療、干預(yù)和康復(fù)等, 使學生能更好地適應(yīng)全納環(huán)境, 而不會因其生理病理因素被轉(zhuǎn)移到有更多限制的環(huán)境中(如特殊教育學校), 這恰恰是實施全納教育對學校提出的要求之一。

3、醫(yī)教結(jié)合必須作為一項政策提出(傅王倩 肖非針對陸 莎)

張偉鋒 華東師范大學學前與特殊教育學院 針對陸 莎的觀點提出了醫(yī)教結(jié)合的優(yōu)點

1、轉(zhuǎn)變特殊教育觀念, 完善特殊教育學校職能 ①教師以往所采用的傳統(tǒng)、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時, 教學手段和方法單一, 對聾童發(fā)不出或發(fā)不清楚的音往往束手無策, 常常只能用傳統(tǒng)的教育手段一味地讓聾童反復(fù)模仿, 效果往往很差。通過醫(yī)教結(jié)合實踐,教師可以學習康復(fù)技能, 會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發(fā)聲和構(gòu)音等方面去找原因, 并實施針對性的言語訓練方法, 從而具備一些療育結(jié)合的新思路和辦法。醫(yī)教結(jié)合實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種教育是萬能的、是無所不起作用的認識誤區(qū), 加深對現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學的認識, 提高對殘疾兒童康復(fù)過程、康復(fù)需求的認識, 一定程度上改變過去那種先醫(yī)后教、醫(yī)教分離的認識和做法, 逐漸采用當醫(yī)則醫(yī), 當教則教;醫(yī)中有教, 教里融醫(yī);醫(yī)為教用,教需醫(yī)輔;醫(yī)教結(jié)合, 科學發(fā)展的務(wù)實做法。②醫(yī)教結(jié)合實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到, 在面對中重度特殊學生時, 學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復(fù)訓練, 滿足特殊兒童的康復(fù)需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發(fā)探索康復(fù)課程的培智學校中, 康復(fù)課程正逐步成為學校的核心課程。

2、掌握新技術(shù)新方法, 解決特殊教育中的新問題（PPT中插入儀器圖片）

訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統(tǒng)、電子導(dǎo)盲杖等現(xiàn)代科技越來越頻繁地出現(xiàn)在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術(shù)新科技的運用, 給特殊兒童教育和康復(fù)工作帶來了機遇和挑戰(zhàn)。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發(fā)揮這些輔助設(shè)備的作用, 幫助殘障學生改善生存和生活狀況? 如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設(shè)備? 如何利用這些設(shè)備更好地為殘障學生的學習和發(fā)展服務(wù), 成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。醫(yī)教結(jié)合的實踐探索, 能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續(xù)教育的形式, 大部分教師都能掌握一些可在學校環(huán)境和教學中實施的康復(fù)方法與技術(shù), 充分發(fā)揮學校所配備的基本康復(fù)設(shè)備、器械, 以及殘障個體所適配的輔助設(shè)備的作用。還可以和其他專業(yè)人員配合, 通過教育、康復(fù)與醫(yī)療(與醫(yī)生配合)等手段的綜合運用, 使殘障學生得到更理想的發(fā)展。目前, 一些較先進的評估和康復(fù)訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的醫(yī)教結(jié)合實踐中。與一些傳統(tǒng)的方法相比, 這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣, 減少教師的工作量, 還能及時地反饋訓練效果, 提高訓練的科學性、針對性。

3、推動最佳實踐模式的探索, 提升特殊兒童教育水平

特殊教育學校的醫(yī)教結(jié)合實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復(fù)醫(yī)學和特殊教育等領(lǐng)域所積累的科研成果、前人探索的成功經(jīng)驗而展開的。特殊教育醫(yī)教結(jié)合實踐探索證明了該模式對特殊兒童發(fā)展的有效作用, 也產(chǎn)生了積極的社會影響。比如, 有人將目前國內(nèi)常用于醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)的引導(dǎo)式教育引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復(fù)中, 并進行1 年的隨訪評估, 得出引導(dǎo)式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善, 并有助于減少不良事件和副反應(yīng)。有實踐者指出, 醫(yī)教結(jié)合的康復(fù)模式既促進了孤獨癥學生的身心康復(fù)進程, 又能滿足他們接受教育的需求。醫(yī)教結(jié)合的康復(fù)模式是促進孤獨癥兒童心身健康發(fā)展、全面康復(fù)的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001 年起開展醫(yī)教結(jié)合試驗, 探索一種更科學、對殘疾孩子的發(fā)展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校（？）, 更是得到時任國務(wù)委員劉延東同志的肯定: 哈爾濱燎原學校以能生存、會生活為辦學目標, 通過醫(yī)教結(jié)合等創(chuàng)新模式培養(yǎng)智障學生, 使他們樹立信心, 融入社會,事跡感人。這些特殊教育學校的實踐證明: 多年來, 特殊教育學校里的醫(yī)教結(jié)合探索, 對殘疾學生進行綜合康復(fù)、多重干預(yù)、潛能開發(fā), 取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索, 推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出, 推動特殊教育的內(nèi)涵發(fā)展, 進一步提升我國特殊兒童教育水平。

顧定倩 劉穎北京師范大學特殊教育系，成都大學學前教育學院

認為:

1、“醫(yī)教結(jié)合”多源于醫(yī)生或其他非教育專業(yè)的人士對狹義特殊教育對象的實踐，但“醫(yī)教結(jié)合”實踐的結(jié)局重在采用教育訓練。當現(xiàn)實證明特殊學生的器質(zhì)性損傷尚不能根治，改變特殊學生命運的主要途徑不是醫(yī)學，而是教育.美國著名特殊教育專家柯克說出“醫(yī)學的終結(jié)就是教育的開始。許多學者已經(jīng)指出“醫(yī)教結(jié)合”是一個過時的名詞。特殊教育需要醫(yī)學的參與，但它絕對不是唯一的。特殊教育學科早已是一個交叉學科，特殊教育的實踐早已朝多學科結(jié)合的方向發(fā)展。所以，沿用“醫(yī)教結(jié)合”的名稱來闡述當今特殊教育學科和特殊教育工作的特征和未來發(fā)展的趨勢，勢必容易在理論和實踐上產(chǎn)生誤解和誤導(dǎo)，倒是“教育與康復(fù)相結(jié)合”的概念更為準確。

2、不能將特殊學生一概論為“醫(yī)教結(jié)合”的實驗對象?！搬t(yī)教結(jié)合”并非貫穿學校教學的全過程：一是階段性特征，當某種功能缺陷對特殊學生活動與參與產(chǎn)生障礙的時候，需要進行功能矯正訓練。如有的腦癱學生控制膝關(guān)節(jié)的肌群力弱（？），特別是膝屈肌肌力不足，導(dǎo)致膝反張，即在行走或站立時患側(cè)下肢在支撐期出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)過度伸展。二是個別性特征，每個特殊學生可能達到的康復(fù)程度因人而異，不宜泛化要求。共性的問題可以集體訓練，個性的問題就需個別訓練。例如，對聾生的聽覺和發(fā)音說話訓練，最終康復(fù)的程度千差萬別，有的聾生終身發(fā)不清音。如果將康復(fù)的目標定在讓所有的聾生都能清楚地說話，勢必要占用大量教學時間。

鄧 猛、盧 茜 北京師范大學特殊教育系, 華中師范大學教育學院，歷史仿佛總是在不斷重復(fù)自己的過程中前行, 特殊教育發(fā)展中曾經(jīng)冷卻的話題再度以不同的形式與內(nèi)容重現(xiàn)并升溫, 成為我國當今特殊教育的熱話題。沉寂多年的話題在中國突然成為一個值得探討的熱話題, 固然有我國特定的社會文化因素, 但是, 理性的思考與批判尤為需要。

1、特殊教育學科是一門多學科相互交叉、滲透的綜合性學科。來自醫(yī)學、心理學、教育學、社會學等學科的理論奠定了特殊教育學科的最核心理論基礎(chǔ), 其外圍則是語言學、管理學、經(jīng)濟學、哲學、人類學等學科的理論養(yǎng)分,近代的腦科學研究和電子計算機學的研究也被特殊教育所利用。特殊教育學接納并包容來自包括醫(yī)學在內(nèi)的不同學科領(lǐng)域?qū)嵺`與理論范式, 但其核心邏輯仍然是教育。在特殊教育領(lǐng)域, 如果要強調(diào)醫(yī)教結(jié)合的話, 是否也同時需要強調(diào)心理學-特教結(jié)合或者社會學-特教結(jié)合? 顯然, 脫離特殊教育多學科的特征過分強調(diào)醫(yī)教結(jié)合容易使我們偏離特殊教育是一門教育學科的本質(zhì)。許多其他社會科學, 例如, 教育學、社會學、心理學等學科同樣會吸收醫(yī)學、哲學、遺傳學等其他不同學科的營養(yǎng)成分, 但并不意味著非要刻意去強調(diào)或提倡它們與醫(yī)學或者其他某個學科的結(jié)合。其原因是這些不同的學科的成分被有機地融合進這些學科領(lǐng)域中去了, 它們共同構(gòu)成某特定學科的學科基礎(chǔ)與平臺, 但并非這一學科的最主要屬性。它們是無名英雄, 并不喧賓奪主。

2、事實上, 在各類確定無疑的殘疾類型中, 能夠明確找到醫(yī)療原因并通過醫(yī)學的手段進行干預(yù)的日趨減少;少數(shù)的嚴重或者綜合殘疾兒童在特殊教育學校接受教育, 他們可能需要到醫(yī)院接受各種醫(yī)療服務(wù)或者醫(yī)療人員到特殊教育學校來進行服務(wù)。其實這也沒有改變特殊教育學校的教育本質(zhì), 因為特殊教師應(yīng)該做的是法律賦予他們作為教師的本質(zhì)工作, 即教學。其他學科的知識與技能, 包括少量不脫離教育性質(zhì)的康復(fù)訓練應(yīng)有機包含在教育的范疇與日常教學的框架之中。醫(yī)療性質(zhì)的康復(fù)或者治療是醫(yī)生的本質(zhì)工作與職業(yè)專長, 特殊教師不能非法進行。即使醫(yī)院并不在乎教師搶奪他們的飯碗, 但遺憾的是特殊教師并不具備從事醫(yī)療康復(fù)的資質(zhì)與訓練。

3、特殊教育教師既從事醫(yī)療干預(yù), 又能進行教學服務(wù)其實是一種不符合學科發(fā)展規(guī)律且不切實際的奢望。特殊教育需要多學科、跨專業(yè)人員與資源的支持, 這是特殊教育學科發(fā)展規(guī)律所要求的。但是, 特殊教育需要來自各方面的支持, 并非意味著自己去做各方面的 事情。特殊教育需要醫(yī)學, 并不意味著特殊教育教師自己要從事醫(yī)學工作;需要社會學, 并不意味著特殊教師自己要成為社會工作者。這正是術(shù)業(yè)有專攻的需求, 也是學科分化與綜合的反映。同樣地, 特殊教育學校需要來自醫(yī)學以及其他學科的資源與人員的支持。但這并非意味著特殊教育學校要成為醫(yī)療性質(zhì)的機構(gòu), 甚至于對殘疾學生進行具有資質(zhì)的醫(yī)院才能從事的醫(yī)學治療或者康復(fù)工作。

黃昭鳴認為，在殘障學生康復(fù)教育中貫徹“醫(yī)教結(jié)合”理念，可以充分發(fā)揮醫(yī)療與教育各自的優(yōu)勢，幫劣殘障學生融入社會。把聾兒康復(fù)作為翹動對象，將聾兒的聽力補償與聽力重建作為杠桿，以教育康復(fù)為動力，支撐物就是醫(yī)學康復(fù)

黃昭鳴 教授 華東；研究方向 言語病理和聽力學

理性對待： 三種傾向

（一）盲目追捧，以醫(yī)代教

在特殊教育的課堂教學過程中，片面強調(diào)“醫(yī)”的作用，把學生 部分功能的康復(fù)作為首要目標，在教學計劃的制定和教學內(nèi)容的選擇上，加大“醫(yī)”的比重，而忽視了基本知識的輸入。這主要是因為一些教師對“醫(yī)教結(jié)合”理念的理解產(chǎn)生了偏差，尤其是在國家大力推廣這一辦學模式的背景下，教師們在把新理念內(nèi)化為自身素養(yǎng)的過 程中出現(xiàn)了盲從心態(tài)。

（二）消極回避，教而不醫(yī)

固守原有觀念，認為學校的功能在于教書育人，而醫(yī)療康復(fù)則是醫(yī)院應(yīng)該做的事，對“醫(yī)教結(jié)合”理念不以為然。甚至還有部分聽障教師，認為學生的聽力障礙是不可逆的，所以在聽障課堂上堅持只進行知識的傳授，對“醫(yī)教結(jié)合”理念持回避態(tài)度。

（三）機械復(fù)制，形而上學

機械照搬其他學校已經(jīng)成型的經(jīng)驗和模式，在課堂教學中著意模仿，忽略學校和學生個體的差異性，這種現(xiàn)象在特殊教育課堂上也不在少數(shù)。這實際上是廣大教師們在踐行“醫(yī)教結(jié)合”理念的過程中為了避免少走彎路而進行的探索嘗試，出發(fā)點是好的。但是特殊教育的特殊性就在于每一所學校、甚至每一個孩子都是不同的，經(jīng)驗可以借鑒，但無法復(fù)制，過度地依賴 已有經(jīng)驗，必然導(dǎo)致形而上學，從而喪失了自己的個性和特色。社會和家長由于視角問題，難免對 “醫(yī)教結(jié)合” 存在理解上的誤區(qū)，過分神化 “醫(yī)” 的功能，教師也去受醫(yī)療訓練, 在課堂上進行一些醫(yī)學的治療與干預(yù)。例如, 有的學校讓教師學針灸、按摩。教師首先與專業(yè)醫(yī)生的學歷訓練不符, 另外, 也不符合醫(yī)學規(guī)律。雖然讓教師學習些 醫(yī)學康復(fù)知識是有益的, 但是讓教師拿起針、穿上白大褂、教室成病房是何其可怕!

目前醫(yī)教結(jié)合特殊教育的實踐包括了: 低齡段在校特殊學生的康復(fù)訓練;基于學校的兒童康復(fù)中心建設(shè);殘疾兒童發(fā)現(xiàn)、診斷、評估、安置與綜合干預(yù)的服務(wù)機制建設(shè);特殊教育機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作的工作制度;醫(yī)教結(jié)合的特教課程改革;醫(yī)教結(jié)合的特殊教育人才培養(yǎng)，改革特殊教育師資培養(yǎng)模式和課程體系, 指導(dǎo)師范院校和醫(yī)學院校合作培養(yǎng)特殊教育人才、大幅度增加特殊教育專業(yè)中醫(yī)學課程比例、通過繼續(xù)教育對在職特教教師進行醫(yī)學課程的培訓, 培養(yǎng)雙學位碩士和博士生, 為醫(yī)教結(jié)合提供人才等方面展開。建立醫(yī)教結(jié)合的工作制度, 制定相應(yīng)的工作規(guī)范, 主要包括建立教育、衛(wèi)生等部門的網(wǎng)絡(luò)化運行機制、信息共享、教育與康復(fù)手段的整合等。

出現(xiàn)的難題

1、教學目標和康復(fù)目標的整合成為難題

傳統(tǒng)的課堂教學以促進學生發(fā)展為終極目標，教師圍繞這一目標設(shè)計教學環(huán)節(jié)，根據(jù)學生知識掌握的程度確定重、難點。在特殊教育的課堂教學過程中，由于學生個體殘疾程度的不同，往往需要把學生分幾類，針對不同類別的學生設(shè)計教學目標。“醫(yī)教結(jié)合”理念引入之后教師需要根據(jù)學生個體情況的不同制定學生的康復(fù)目標，而康復(fù)目標和教學目標又不能各行其道，要彼此融合，這就使得在教學設(shè)計的初始階段，教學目標和康復(fù)目標的制定成為考驗每個教師的難題。

2、“醫(yī)”與“教”的關(guān)系不好確定 “醫(yī)教結(jié)合”中的“醫(yī)”是手段，“教”是目的，然而在具體的課堂教學過程中，手段和目的往往調(diào)換了角色。很多學校為了突出自己在“醫(yī)教結(jié)合”實驗過程中的成果，往往在課堂教學過程中放大了“醫(yī)”的比重，而忽略了“教”的作用，使得課堂教學更像是康復(fù)訓練，知識的傳承顯得蒼白無力。關(guān)于這一點，有學者認為，特教教師應(yīng)該做的是法律賦予他們作為教師的本職工作，即教學。其他學科的知識與技能，包括少量不脫離教育性質(zhì)的康復(fù)訓練應(yīng)有機包含在教育的范疇與日常教學的框架之中。醫(yī)療性質(zhì)的康復(fù)或者治療是醫(yī)生的工作與職業(yè)專長，特殊教師不能進行。然而在具體的實踐過程中，二者的關(guān)系問題一直困擾著教師們。

3、醫(yī)教結(jié)合實施中忽視教學設(shè)備與材料的配備,投入大量資金購買昂貴的醫(yī)學康復(fù)設(shè)備, 在實際中有很多是用不上或者教師不會用的醫(yī)學康復(fù)設(shè)備, 這耗費緊缺的國家財力和物力, 也耽誤學校正常的教學科研發(fā)展。

給老師帶來的沖擊。

對自身專業(yè)發(fā)展方向產(chǎn)生迷茫。特殊教育教師的來源可劃分為普通師范院校的畢業(yè)生和特殊教育專科學校的畢業(yè)生，大多數(shù)教師都具備基本的教學知識，包括心理學和教育學的一般知識，特殊教育?？飘厴I(yè)的教師還掌握一定的特殊教育專業(yè)理論知識。經(jīng)過幾年教學實踐的鍛煉，基本上都能了解殘疾學生心理和生理發(fā)展的一般問題，能夠勝任正常的教學任務(wù)?！搬t(yī)教結(jié)合” 理念的產(chǎn)生，使得教師們在自身專業(yè)發(fā)展的道路上面臨嶄新的問題，就是如何使自己成為一個合格的 “雙師型”。

四、“醫(yī)教結(jié)合”理念下課堂教 學的原則

對“醫(yī)教結(jié)合”的理解，不要神化，不要漠視，不要望文生義，要尊重，要學習，要適度開發(fā)，簡單概括，四個字———過猶不及。在用這一理念指導(dǎo)教學的過程中，應(yīng)該遵循三個原則。

（一）適當原則

康復(fù)手段的介入要符合科學性，利于學生個體發(fā)展?！搬t(yī)教結(jié)合”倡導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)療手段和方法的整合，通過改善學生在運動、感知、言語和語言等方面的問題來提高學生的生活質(zhì)量。這就要求教師要對醫(yī)學康復(fù)方面的知識有一定程度的了解，在課堂教學中所采取的方式是經(jīng)過醫(yī)學驗證有效的。盡管對于大多數(shù)孩子來說，完全治愈殘障的可能不大，但是只要通過“醫(yī)教結(jié)合”有一定程度的好轉(zhuǎn)，使學生的能力得到根本性的提高，就會使他的生活質(zhì)量有所改善。因此，康復(fù)手段的科學性和有效性是“醫(yī)教結(jié)合”理念得以貫徹的保障。

（二）適合原則

在教學過程中要把握學生個體的差異性，所采取的康復(fù)措施要契合學生身體發(fā)展的實際，有效促進個體的缺陷補償。每個殘疾孩子都有明顯的個體差異，這與他們的殘疾成因和生理基礎(chǔ)相關(guān)，由于神經(jīng)損傷的部位、程度、機制不一，殘障對學習能力的影響也各不相同。特殊教育工作者只有了解這些殘疾及其對學習能力的影響，才能使教學更具有針對性。

（三）適度原則

這是指在“醫(yī)教結(jié)合”理念指導(dǎo)課堂教學的過程中，要注意康復(fù)訓練的強度與時間的長度?！搬t(yī)教結(jié)合”理念的產(chǎn)生在很大程度上解決了家長對康復(fù)和教育選擇顧此失彼的矛盾，而這恰恰又會產(chǎn)生另一個矛盾，即家長的大力支持對課堂教學提出了這樣的暗示，那就是康復(fù)方式和手段的介入應(yīng)該多多益善。這就要求教師們把握好“醫(yī)教結(jié)合”的度，在康復(fù)方式的選擇上，要把握好強度，避免造成學生的勞累，從而產(chǎn)生抵觸情緒，也要把握好時間的長度，以免達不到“教”的目標，造成學校教學的本末倒置。

第四篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式。《病歷書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學習、sars業(yè)務(wù)培訓等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。XX，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。

1．XX醫(yī)療工作基本概況

XX，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。

2.完善質(zhì)量管理制度 加強醫(yī)療質(zhì)量管理

2.1 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系

XX年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫(yī)師負責制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認真落實各級醫(yī)院人員的崗位責任制、醫(yī)療護理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前50位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。

2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量

病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式?！恫v書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強化崗位職責和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達98%以上，處方質(zhì)量也有很大進步。

3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故

3．1 加強醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強調(diào)醫(yī)療安全，不斷強化職工的醫(yī)療安全意識。

3．2嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護性醫(yī)療制度等。加強醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責任書，責任落實到人。

3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細記錄。醫(yī)教科每季進行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進行通報并提出防范措施。

4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓練和繼續(xù)醫(yī)學教育工作

4.1經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，XX年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學習、sars業(yè)務(wù)培訓等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓覆蓋率100%。

4.2安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率100%。

4.3 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。4.4有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學習，進修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓計劃XX年共選派16人去上級醫(yī)院進修學習，其中中級職稱以上人員9人；進修學習的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應(yīng)專業(yè)、學科的發(fā)展，為本院的專科專病隊伍建設(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機構(gòu)組織的短期培訓學習班、學術(shù)活動等多種學習形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。XX年外出短期學習及參加各種培訓班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次（中級職稱以上人員69人），醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學習培訓率81%。

4.5加強初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓練，開展各學科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進行相應(yīng)的獎罰。XX年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓練合格率達100%。

5． 做好實習、進修生的帶教工作

教學工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃及各項教學管理規(guī)定，并狠抓落實。本共有24名實習生，10名進修生來本院學習，醫(yī)教科根據(jù)各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉(zhuǎn)表，實習、進修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學講座，集中輔導(dǎo)，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質(zhì)量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略

今年我院引進開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚州市衛(wèi)生局醫(yī)學新技術(shù)引進獎二等獎二項；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學刊物上正式發(fā)表。XX年我院被揚州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題

7.1醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學的量化指標，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

7.2病歷記錄中，疾病診斷依據(jù)不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現(xiàn)象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數(shù)科室個別醫(yī)生不能及時完成病歷，造成少數(shù)病歷歸檔不及時。

7.3醫(yī)療安全存在隱患，如少數(shù)醫(yī)生不熟悉各種搶救器材的使用。個別醫(yī)生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后情況，至使醫(yī)療糾紛發(fā)生時醫(yī)院處于被動狀態(tài)。

7.4 重點中醫(yī)專科在物力、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫(yī)優(yōu)勢尚未能得到完全發(fā)揮。

7.5 科研能力相對薄弱，主要表現(xiàn)在以下兩點。一是“新療法、新技術(shù)、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫(yī)療工作在XX年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發(fā)揮出我們的中醫(yī)優(yōu)勢，使我們醫(yī)院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

第五篇：醫(yī)教科工作總結(jié)

醫(yī)教科工作總結(jié)

時光荏苒，2012年上半年很快過去，在此我對上半年醫(yī)教科工作做個小小工作總結(jié)。

一、醫(yī)療質(zhì)量管理方面：

1、調(diào)整了醫(yī)院各質(zhì)量管理委員會名單，使得醫(yī)療、藥事、輸血等重點工作均有了各自的監(jiān)管體系；制定了醫(yī)療、藥事質(zhì)量考核方案，對考核時間、方法及內(nèi)容均制定了明細，完善了醫(yī)院的質(zhì)量考核體系，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。并要求質(zhì)控體系中各質(zhì)控小組（醫(yī)療、輸血、護理、院感）每月有活動，每季有會議及對質(zhì)控結(jié)果的整改措施。這一點目前各小組也都完成的很好。

2、每月實施醫(yī)療質(zhì)量檢查，對門診病歷、運行病歷、歸檔病歷、醫(yī)技申請單和醫(yī)技報告單進行抽查，對抽查結(jié)果進行匯總分析，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。1-6月共抽查門診病歷237份，發(fā)現(xiàn)問題12種；運行病歷37份，發(fā)現(xiàn)問題15種；歸檔病歷30份，發(fā)現(xiàn)問題15種；醫(yī)技申請單327份，發(fā)現(xiàn)問題5類；醫(yī)技報告單190份，發(fā)現(xiàn)問題5類；處方720份，發(fā)現(xiàn)問題5種。半年下來，在各個科室的配合下，醫(yī)療質(zhì)量得到一定提高。

3、制定醫(yī)院歸檔病歷管理規(guī)定，規(guī)范化了病歷的收集、借出程序，加強了對歸檔病歷的管理。

4、針對放射科執(zhí)業(yè)醫(yī)師不足的情況，與**市第一人民醫(yī)院合作，推出遠程診斷系統(tǒng)，為急診的拍片病人和接診醫(yī)師提供了方便。

二、繼續(xù)教育方面：

1、每月進行三基考試，督促廣大醫(yī)護人員練好基本功。

2、組織年輕醫(yī)師心肺復(fù)蘇技能培訓并進行考試。

3、為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，選派部分醫(yī)師赴上級醫(yī)院進修學習：朱海燕赴**兒童醫(yī)院進修半年；姚利民赴**附一院外科進修半年；龔瑛赴**市中醫(yī)院轉(zhuǎn)崗培訓一年；程偉、姚群芳、陸曉華、顧建平赴**市一院短期培訓。

三、醫(yī)療工作方面：

1、圓滿完成了2012年巴城政府的50、60老年人健康體檢工作。

2、6月份與預(yù)防保健所組織了巴城醫(yī)院醫(yī)學專家下鄉(xiāng)咨詢、講座活動。

3、與辦公室合作完成了醫(yī)院的專家及?？崎T診的宣傳工作。

4、在內(nèi)科人手不足的時間，我參與內(nèi)科的值班工作。

四、處理醫(yī)療糾紛：

處理完了一件糾紛（陳**），還有兩件糾紛未處理完（均為外科骨折病人）。

五、應(yīng)急醫(yī)療工作：

1、在內(nèi)、外科的支持下，1-6月份我們完成了諸多政府指派的醫(yī)療保障任務(wù)，包括：1月份年初燒頭香；3月2012年普通高中學業(yè)水平測試；5月巴城鎮(zhèn)徒步行走大賽；5月民間文化藝術(shù)節(jié)；6月環(huán)湖自行車賽；7月龍舟賽、大力士賽和拆遷保障。

2、完成了一院內(nèi)應(yīng)急演練的計劃和評分細則，預(yù)備下半年實施。

綜上所述，上半年，我做了一些工作，當然，這一切都離不開醫(yī)院的所有醫(yī)護人員對我工作的支持，尤其是我們的臨床醫(yī)生，平時工作很繁忙，但無論何時，每每遇到一些體檢工作、下鄉(xiāng)活動或是一些保障任務(wù)，大家總是一如既往的支持我的工作，甚至不惜占用自己的休息。在這里，我要衷心的對大家說一聲：謝謝大家，你們辛苦了！

醫(yī)教科