第一篇：2016年中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目匯報材料

中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目匯報材料

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、同志們：

根據(jù)國家中醫(yī)管理局對河南省中醫(yī)藥治療艾滋病檢查督導(dǎo)工作安排，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下，不妥之處，敬請批評指正。

一、基本概況

上蔡縣古為蔡國，秦相李斯、漢相翟方進(jìn)故里，海內(nèi)外蔡氏祖地，“重陽文化”的發(fā)祥地，是國家級重點(diǎn)扶貧開發(fā)縣。全縣151萬人，轄22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及四個街道辦事處，總面積1529平方千米。2015年全縣國內(nèi)生產(chǎn)總值180億元。

上蔡縣中醫(yī)院成立于1985年，是在原城關(guān)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上組建而成?，F(xiàn)為一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、保健為一體的二級綜合醫(yī)院、國家中醫(yī)藥治療艾滋病臨床基地。全院現(xiàn)有在編職工331人，其中高級職稱人員10人，中級職稱人員68人。設(shè)立床位 900 張。

醫(yī)院新區(qū)建設(shè)始于2007年，占地127畝。艾滋病病房大樓于2011年4月投入使用，病房大樓投入3960萬元，建筑面積19650平方米，2014年投入使用，樓內(nèi)配有中心供氧、負(fù)壓吸引，床頭呼叫、空調(diào)、暖氣、程控電話、閉路電視、淋浴等醫(yī)療及生活設(shè)施。門診樓設(shè)計(jì)13600平方米，正在裝飾。駐馬店市關(guān)愛治療中心艾滋病外科樓項(xiàng)目總投入4000萬元，已經(jīng)破土動工。

醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室有：內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、外一科、外二科、中風(fēng)科、康復(fù)科，骨傷科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科，檢驗(yàn)科，功能科等近二十個科室。中醫(yī)藥治療艾滋病科、心臟介入治療科、中風(fēng)科是我院的特色治療科室。

醫(yī)院現(xiàn)有德國西門子螺旋CT機(jī)、韓國三星麥迪遜VIO四維彩超、日本格林巴斯電子胃鏡和電子結(jié)腸鏡、全自動生化分析儀、腹腔鏡、電子宮腔及陰道鏡、利普刀等大型先進(jìn)設(shè)備。

2015年，全院總收入7793.2萬元，其中補(bǔ)助收入720.3萬元，醫(yī)療收入6870.9萬元，其他收入202萬元。總支出7690.2萬元。門診54022人次，住院10108人次，手術(shù)1127臺次，床位使用率達(dá)到80%。

二、項(xiàng)目基本情況

按照河南省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目辦公室的要求，我們于2004年10月在全縣范圍內(nèi)篩選了304例符合要求的病人為救治對象。根據(jù)省中管局統(tǒng)一部署，我縣在2006年6月和2009年7月又分別篩選病人123人和448人，這些人主要是應(yīng)用抗病毒藥有禁忌癥者或服抗病毒藥后出現(xiàn)嚴(yán)重副作用不能繼續(xù)服用的，且CD4細(xì)胞在300個以下的艾滋病病人，2015年6月，應(yīng)廣大患者要求，向上級申請后同意新增加654人入組。四次入選人數(shù)共有1529人，其中男660人，女869人。CD4≤200個的357例，201≤CD4≤350個的321例，CD4≥351的829例，未查12例。單服益艾康膠囊的病人409人，其中男142人，女267人。年齡16周歲以下的8人，16-60歲的378人，60歲以上的23人。合服抗病毒藥的1120人，男424人，女696人。年齡16歲以下的7人，16-60歲的1089人，60歲以上的24人。項(xiàng)目病人涉及5個鄉(xiāng)15個行政村，分別是蘆崗鄉(xiāng)（李斯樓、劉樓、謝莊、黃尼莊、董寨、文樓、程老）、齊海鄉(xiāng)（牛莊、魏橋）、黃埠鎮(zhèn)（蔡埠口）、邵店鄉(xiāng)（丁樓、后楊、郭屯）、五龍鄉(xiāng)（高白玉、孟樓）。經(jīng)過這10年的跟蹤治療（以中成藥益艾康為主配合辨證論治的湯藥），患者臨床癥狀普遍減輕。截止到今年6月份該項(xiàng)目現(xiàn)有人數(shù)1288人，死亡183人，脫落58人，長期外出務(wù)工259人。單用益艾康132人，合服抗病毒藥1035人，服益艾康加中藥的64

人，服益艾康加抗病毒藥加中藥的46人，單服中藥的11人。其中有85％的病人精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，體力明顯恢復(fù)，有69％的病人體重增加，有90％的病人癥狀體征積分降低。據(jù)今年全縣普查CD4活動顯示，目前病人CD4上升的比率在42%以上。實(shí)踐證明中藥能不同程度地改善患者癥狀，提高其生活質(zhì)量，總有效率達(dá)到81％以上。鑒于中醫(yī)藥治療艾滋病患者臨床癥狀的改善，全縣強(qiáng)烈要求入組救治的患者越來越多，病人依從性越來越高。

三、中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作開展情況

2004年10月，在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在省中管局派駐專家的具體指導(dǎo)下，中醫(yī)藥治療艾滋病益艾康項(xiàng)目在上蔡縣中醫(yī)院開始實(shí)施。通過努力艾滋病患者得到有效救治，提高了生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，促進(jìn)了社會大局穩(wěn)定。主要做法是：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作制度

為確保中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目的實(shí)施，縣衛(wèi)生局成立了局長任組長，分管副局長和縣中醫(yī)院院長擔(dān)副組長，有關(guān)負(fù)責(zé)人和專家成員為成員的項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立專門辦公室和專家指導(dǎo)組，為項(xiàng)目工作開展奠定了組織基礎(chǔ)。在省專家指導(dǎo)下，為確保中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目病人的有效實(shí)施，我們制定了“中醫(yī)藥治療艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)”、“中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目辦公室制度”、“中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目檢查監(jiān)督制度”、“中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目醫(yī)生工作職責(zé)”、“中醫(yī)藥治療艾滋病醫(yī)生巡診、會診制度”等，定期考核，按照“三統(tǒng)一、三結(jié)合”的原則實(shí)施。即統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一治療方案，統(tǒng)一觀察指標(biāo)；臨床救治與科研相結(jié)合，固定方藥與辨證施治相結(jié)合，中醫(yī)藥治療與抗病毒治療相結(jié)合。

（二）認(rèn)真做好項(xiàng)目管理工作

一：量化細(xì)化方案。

為切實(shí)加強(qiáng)為確保中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目病人的有效實(shí)施，我們制定了“中醫(yī)藥治療艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)”、“中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目辦公室制度”、“中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目檢查監(jiān)督制度”、“中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目醫(yī)生工作職責(zé)”、“中醫(yī)藥治療艾滋病醫(yī)生巡診、會診制度”等，定期考核，按照“三統(tǒng)一、三結(jié)合”的原則實(shí)施。即統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一治療方案，統(tǒng)一觀察指標(biāo)；臨床救治與科研相結(jié)合，固定方藥與辨證施治相結(jié)合，中醫(yī)藥治療與抗病毒治療相結(jié)合。省專家組成員每月來上蔡縣一次為期二天的診療指導(dǎo)工作，并深入到基層衛(wèi)生所對病人進(jìn)行診治，對“益艾康”項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)。根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案要求和我縣13個項(xiàng)目村的實(shí)際情況，我院抽調(diào)11名業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的中醫(yī)骨干醫(yī)師為醫(yī)療小組組長，分包13個項(xiàng)目村，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生，負(fù)責(zé)對每組病人治療、觀察、記錄和匯總報告工作，并簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確項(xiàng)目職責(zé)、項(xiàng)目流程和項(xiàng)目要求。

二：醫(yī)務(wù)人員求真務(wù)實(shí)、積極奉獻(xiàn)的精神是項(xiàng)目順利實(shí)施的可靠保障

在項(xiàng)目開展的這10多年時間里，我院參與項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)務(wù)人員自愿放棄節(jié)假日，以積極、認(rèn)真的工作態(tài)度投入到項(xiàng)目實(shí)施之中。在對病人診治過程中，他們態(tài)度和藹，認(rèn)真細(xì)致，詳細(xì)記錄病人服藥后的癥狀和改善情況，仔細(xì)詢問病人的病情變化，耐心地向病人解釋病因、病理，宣傳中醫(yī)藥治療艾滋病的優(yōu)勢及合理規(guī)范地服藥能夠帶來的積極療效。同時他們教育病人樹立信心，以積極的心態(tài)配合治療，把黨和政府的關(guān)懷與溫暖融入到巡診的每一個言行舉止之中。參與項(xiàng)目實(shí)施的臨床、護(hù)理、醫(yī)院感染控制、功能檢查科的醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)格遵守崗位職責(zé)，工作一絲不茍，保證了項(xiàng)目的順利進(jìn)行。在每年兩次的小樣本采血中，我們

醫(yī)務(wù)人員深入衛(wèi)生所甚至田間地頭，利用農(nóng)忙病人在家集中時進(jìn)行此項(xiàng)工作，除極個別外出打工人員外90%以上都能夠按要求采血，且病人依從性較好。三：詳實(shí)載錄病情，完善病歷資料

項(xiàng)目試點(diǎn)工作的開展，一方面要展示中醫(yī)藥在治療艾滋病這一世界難題中的獨(dú)特作用，即要有明顯療效。另一方面，又要取得科學(xué)的數(shù)據(jù)，獲得大量第一手資料，為最后出成果奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為此，我們要求參與項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)務(wù)人員，要嚴(yán)格按照省中管局的要求，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度記錄診療過程。初次診斷后，我們按登記表中規(guī)定的內(nèi)容認(rèn)真填寫，并詳細(xì)記錄病情變化、登記病程記錄，然后針對病情進(jìn)行辨證施治、處方用藥。處方采取雙聯(lián)制，藥房、資料室各保留一份，便于核查和歸檔。

④充分發(fā)揮中醫(yī)特色，體現(xiàn)辨證施治精髓

在搞好益艾康項(xiàng)目的同時，我們還積極探索充分發(fā)揮中醫(yī)特色，應(yīng)用辨證施治的原則，對病人實(shí)施個體化治療。以“毒邪”為本病辨證的切入點(diǎn)，而不拘泥于艾滋病病毒本身，根據(jù)其“毒邪”致病的特點(diǎn)指導(dǎo)臨床辨證施治。經(jīng)過臨床觀察與總結(jié)，我們對艾滋病所致的發(fā)燒、腹瀉、PCP的辨證施治形成了初步攻補(bǔ)兼施的用藥思路與方法，其中艾條炙治療艾滋病所致的腹瀉，中西醫(yī)結(jié)合治療PCP，中醫(yī)辯證治療艾滋病所致的發(fā)燒，已成為我院在艾滋病治療方面的基本療法。依據(jù)臨床觀察與總結(jié)，針對艾滋病出現(xiàn)的并發(fā)癥成立重點(diǎn)?？?，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，針對具體情況擬定了獨(dú)特的診療方案：①明確診斷標(biāo)準(zhǔn)。明確患者主要癥狀、次要癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。②形成以中藥為主的中西醫(yī)結(jié)合治療特色。對發(fā)熱、泄瀉、蛇串瘡病辨病辯證，形成統(tǒng)一治療方案。③進(jìn)行非藥物療法。在辨證論治原則的基礎(chǔ)上，運(yùn)用虛實(shí)補(bǔ)瀉手法，隨發(fā)熱類型的不同，合理選穴，灸法的濕熱性刺激和藥理性作用，通過腧穴而激發(fā)經(jīng)氣，從而達(dá)到調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到防治疾病的目的。

（四）項(xiàng)目實(shí)施過程中存在的問題

在項(xiàng)目實(shí)施過程中，我們多次組織參與項(xiàng)目實(shí)施的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員召開座談會。通過座談，參與項(xiàng)目實(shí)施人員一致認(rèn)為，在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生的密切配合下，項(xiàng)目實(shí)施較為順利，大部分病人服藥后反應(yīng)良好，但也存在一些個別病人依從性較差的情況。由于益艾康膠囊屬單一固定處方，以溫補(bǔ)為主，不能全部包括臨床病人的各類證型，特別是那些肝膽濕熱、脾胃濕熱、肝郁氣滯等證型病人，服藥后出現(xiàn)腹脹、胃滿、口苦、鼻出血等癥狀，導(dǎo)致了這部分中斷治療或改為中藥湯劑治療。還有少部分病人因服藥后癥狀無明顯改善失去信心，造成停服或漏服的現(xiàn)象，起不到跟蹤觀察的效果。二是個別項(xiàng)目病人因癥狀輕微，不能按照巡診醫(yī)生的安排正常服藥。三是極個別病人因務(wù)工或其它原因而中斷治療。四是由于個別醫(yī)生從事西醫(yī)臨床工作，在中醫(yī)病例書寫及中醫(yī)處方書寫中存在一些問題。

（五）項(xiàng)目實(shí)施中存在問題的解決方案

為更好地實(shí)施中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目，確保病人得到科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療救治，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面加強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施工作：

一是切實(shí)加強(qiáng)病人的依從性教育，進(jìn)一步宣傳中醫(yī)藥治療艾滋病的優(yōu)勢與意義，讓那些服藥效果較好的病人現(xiàn)身說法，開展對病人的教育，讓他們從內(nèi)心接受益艾康治療。對那些不適合服用益艾康的病人，建議改服其他劑型。二是請上級專家組增加巡回指導(dǎo)時間，切實(shí)做好對項(xiàng)目醫(yī)生的傳、幫、帶，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指點(diǎn)不足。三是加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增加培訓(xùn)時間及座談會次數(shù)。

總之，中醫(yī)藥治療艾滋病作為一個新的課題，沒有成功的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，需要我們在實(shí)踐中去大膽探索。我們正在逐步完善艾滋病人救治管理模式，從延長病人生命，提高病人生存質(zhì)量入手，踏踏實(shí)實(shí)地做好艾滋病人的救治工作。今后我們將一如既往地發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累的奉獻(xiàn)精神，扎扎實(shí)實(shí)工作，爭取圓滿完成中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目實(shí)施的各項(xiàng)工作，為中醫(yī)藥治療艾滋病探索出一條新途徑，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

上蔡縣中醫(yī)院 二0一六年六月

第二篇：中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)工作培訓(xùn)小結(jié)

2015年烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)工作培訓(xùn)小結(jié)

2015年月日下午烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院保健科組織了參與中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工作相關(guān)人員，學(xué)習(xí)了艾滋病防治培訓(xùn)班，由保健科主任主要講了工作中預(yù)防艾滋病職業(yè)暴露、項(xiàng)目流程、病例收集的中醫(yī)藥干預(yù)等內(nèi)容。

一、通過此次學(xué)習(xí)，使得相關(guān)參與人員對艾滋病病毒的防治、艾滋病病人和艾滋病病毒感染者有了新的認(rèn)識，臨床醫(yī)生、護(hù)士對于職業(yè)暴露的處理方式、工作注意事宜，已無心理畏懼感，提高了理論水平和實(shí)際操作能力，大家經(jīng)過培訓(xùn)后，都非常滿意，對今后的實(shí)際工作有著指導(dǎo)意義。

二、通過此次培訓(xùn)，項(xiàng)目相關(guān)工作人員，對于實(shí)施項(xiàng)目流程，病例收集及中醫(yī)藥干預(yù)有了透徹的了解。為接下來的工作開展起到了重要作用。

烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院

保健科

2015年6月10日

第三篇：在全省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作會議上的講話

在全省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作會議上的講話

省衛(wèi)生廳黨組成員 省中醫(yī)藥管理局局長

邵湘寧

（2011年7月15日）

同志們：

今年是我省被國家中醫(yī)藥管理局確定為中醫(yī)藥防治艾滋病試點(diǎn)省份的第五年，作為中醫(yī)醫(yī)政工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，我局一直很重視中醫(yī)藥防治艾滋病工作，重點(diǎn)安排專人負(fù)責(zé)，精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)。目前，我省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作進(jìn)展順利，項(xiàng)目工作取得了明顯成效，這次又專門在洪江召開全省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目工作會議，總結(jié)前段工作取得的成績，并就下段工作進(jìn)行全面部署。

一是構(gòu)建了中醫(yī)藥治療艾滋病的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和管理體系。我們實(shí)行省局—市局—項(xiàng)目單位三級管理機(jī)制，省局成立了由我任組長的湖南省中醫(yī)藥治療艾滋病領(lǐng)導(dǎo)小組和由王軍文教授為組長的中醫(yī)藥治療艾滋病醫(yī)療專家組。各項(xiàng)目市、縣（市）也相應(yīng)成立了專家組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和推進(jìn)本地區(qū)項(xiàng)目實(shí)施及醫(yī)療巡診工作。根據(jù)項(xiàng)目要求，我局組織省級專家按時到項(xiàng)目單位巡診督查。為確保項(xiàng)目按要求實(shí)施到位，我局還為每個項(xiàng)目單位增配了部分工作經(jīng)費(fèi)。

二是加強(qiáng)了中醫(yī)藥治療艾滋病臨床治療基地建設(shè)。根據(jù)各項(xiàng)目單位的具體情況，為條件差的部分治療基地安排了專項(xiàng)資金，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使其基本達(dá)到了人才結(jié)構(gòu)合理、設(shè)備較齊全、管理規(guī)范的省級中醫(yī)藥治療艾滋病基地建設(shè)要求。其中長沙市一醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院、株洲市疾控中心、衡陽市第三人民醫(yī)院、祁陽縣中醫(yī)院、洪江區(qū)中醫(yī)院及洪江區(qū)疾控中心、常德市皮膚性病防治所、臨湘市中醫(yī)院等項(xiàng)目單位在當(dāng)?shù)胤乐伟滩」ぷ髦卸及l(fā)揮了重要作用。

三是壯大了中醫(yī)藥治療艾滋病隊(duì)伍。省項(xiàng)目辦公室多次指導(dǎo)與督促各級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的艾滋病防治臨床與科研知識學(xué)習(xí)，采取多種形式的培訓(xùn)，鼓勵各臨床基地積極開展中醫(yī)藥防治艾滋病的宣講教育，去年專門組織全省各治療點(diǎn)相關(guān)人員到北京地壇醫(yī)院進(jìn)行了為期一個月的進(jìn)修培訓(xùn)。多形式，多層次的培訓(xùn)，促進(jìn)了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥防治艾滋病知識和技能的普及，壯大了中醫(yī)藥治療艾滋病隊(duì)伍，為項(xiàng)目的順利、持續(xù)、高效實(shí)施提供了人員和技術(shù)保障。

四是開展了中醫(yī)藥治療艾滋病的科研和臨床總結(jié)。我省在防治過程中，注重資料的收集、整理、分析和提高，中醫(yī)藥防治艾滋病科研能力不斷提高。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，一大批有關(guān)中醫(yī)藥防治艾滋病的科研項(xiàng)目順利開展，如《中醫(yī)藥診療HIV AIDS方案及臨床療

效、作用機(jī)理研究》、《中醫(yī)藥對不同階段艾滋病干預(yù)作用特點(diǎn)的研究》等課題順利結(jié)題，并就我省防治艾滋病的臨床技術(shù)方案和治療經(jīng)驗(yàn)被納入國家中醫(yī)藥治療艾滋病療效評定標(biāo)準(zhǔn)，專家高度認(rèn)可。

五是探索了中醫(yī)藥治療艾滋病的不同管理模式。其一，專科病房治療模式。我省治療基地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，長沙市六醫(yī)院和衡陽市三醫(yī)院屬傳染病專科醫(yī)院，開設(shè)了專科病房，是艾滋病治療定點(diǎn)單位，與國外艾滋病治療基金開展合作，擁有較好的醫(yī)療條件。病人能得到系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療。其二，艾滋病綜合防治示范區(qū)模式。懷化市洪江區(qū)、永州市祁陽縣和岳陽市臨湘市作為全國艾滋病綜合防治示范區(qū)，擁有廣泛的群眾基礎(chǔ)和防艾意識。懷化市艾滋病病人集中由洪江區(qū)疾控中心統(tǒng)一管理，將接受治療的艾滋病人分成兩個治療點(diǎn)，一個點(diǎn)設(shè)在區(qū)關(guān)愛中心，病人全部是住院病人，由區(qū)疾控中心與天主教澳門利瑪竇社會福利院共同管理，配備有專職的醫(yī)護(hù)人員；一個點(diǎn)設(shè)在區(qū)疾控中心性艾科，病人為門診病人，由區(qū)疾控中心約定每周一下午到疾控中心性艾科就診。洪江區(qū)中醫(yī)院專家定期分赴兩個治療點(diǎn)定期出診，按時送中藥。其三，“艾滋村”治療模式。張家界市的患者集中在偏遠(yuǎn)的山村，我們積極發(fā)揮村衛(wèi)生室的作用，除了省市兩級專家組定期到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為患者診治外，還組織患者定期到定點(diǎn)醫(yī)院張家界市人民醫(yī)院復(fù)查。其四，散在病例治療模式。常德市皮防所采取出診形式提供中醫(yī)藥服務(wù)，一

貫堅(jiān)持定期驅(qū)車數(shù)百公里為患者診治。其五，與疾控中心合作模式。在項(xiàng)目實(shí)施過程中進(jìn)一步加強(qiáng)與疾控中心的合作，許多在疾控中心接受抗病毒治療的患者也同時接受中醫(yī)藥治療。

六是注重了中醫(yī)藥治療艾滋病的宣傳教育。在各部門的大力配合下，我們以各治療基地為中心，利用廣播電視媒體，以《五年防艾行動計(jì)劃》為依托，突出防艾知識和國家“四免一關(guān)懷”政策主題，加強(qiáng)中醫(yī)藥治療艾滋病的知識普及宣傳。同時，各基地也加強(qiáng)了中醫(yī)藥治療艾滋病的宣傳教育工作。

我省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目開展以來，多數(shù)患者感受到了中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床療效。通過正確的辨證施治，中醫(yī)藥可以明顯地改善艾滋病人臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減輕抗病毒治療的毒副作用，提高病人對抗病毒治療的依從性。已經(jīng)有大量患者主動尋求中醫(yī)藥治療。接受中醫(yī)藥治療的患者深切地感受到黨和政府對他們的關(guān)懷。大多數(shù)患者治療后，臨床癥狀改善，生活質(zhì)量提高，恢復(fù)了勞動能力，消除了對社會的仇視心理，消除了社會不穩(wěn)定因素，社會治安得到改善，為構(gòu)建和諧社會作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施的成績，我們深刻地體會到，建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)制，科學(xué)決策，精心策劃，是項(xiàng)目順利實(shí)施的前提；建立結(jié)構(gòu)合理、規(guī)范運(yùn)行的診療體系，建立適宜中醫(yī)藥特點(diǎn)和各地實(shí)際的臨床救治模式，是項(xiàng)目順利實(shí)施的基礎(chǔ)；制訂完善嚴(yán)密可行的項(xiàng)

目管理制度，加強(qiáng)總結(jié)督導(dǎo)，開展質(zhì)量控制，是項(xiàng)目順利實(shí)施的關(guān)鍵；尊重科學(xué)，勇于探索，不斷從臨床實(shí)踐中總結(jié)完善中醫(yī)藥治療艾滋病技術(shù)方案，研究治療手段和有效方藥，取得確切的治療效果，是項(xiàng)目順利實(shí)施的根本；充分調(diào)動廣大中醫(yī)藥人員的積極性和聰明才智，建立一支技術(shù)精湛、無私奉獻(xiàn)的臨床技術(shù)隊(duì)伍，是項(xiàng)目順利實(shí)施的保證。

目前，試點(diǎn)項(xiàng)目已走過了最困難的階段，但并不意味著今后的項(xiàng)目實(shí)施會一帆風(fēng)順。我們對中醫(yī)藥治療艾滋病的成效還不能估計(jì)過高，還處在初步探索階段，還有不少需要改進(jìn)、完善和豐富的地方。下面，我就進(jìn)一步做好中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目講幾點(diǎn)意見。

一是要進(jìn)一步提高對中醫(yī)藥治療艾滋病工作重要意義的認(rèn)識。其一，開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作是中醫(yī)藥行業(yè)服務(wù)大局、服務(wù)人民的客觀需要。艾滋病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全的重大傳染病，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生和社會問題。目前，艾滋病疫情雖然呈低流行狀態(tài)，但感染率呈上升趨勢，疫情正從高危人群向一般人群擴(kuò)散，對經(jīng)濟(jì)和社會的不良影響已經(jīng)顯現(xiàn)，引發(fā)了一系列的經(jīng)濟(jì)和社會問題。社會各界和廣大人民群眾企盼中醫(yī)藥能夠在艾滋病治療工作中發(fā)揮更大的作用。中醫(yī)藥參與對艾滋病的治療，不僅受到黨和政府的重視，更是艾滋病患者的期盼。因此，積極開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作，是中醫(yī)藥工作服務(wù)大局、服務(wù)人民、促進(jìn)

構(gòu)建和諧社會的客觀需要。其二，開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作為中醫(yī)藥在重大疾病防治中發(fā)揮作用提供了契機(jī)。從目前總結(jié)的情況來看，中醫(yī)藥治療艾滋病的療效是肯定的、費(fèi)用是低廉的、方法是簡便的，顯示了中醫(yī)藥在艾滋病治療領(lǐng)域具有巨大的潛力。中醫(yī)藥治療艾滋病的實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在參與重大疾病防治方面是可以大有作為的。在重大疾病防治工作中，中醫(yī)藥應(yīng)該有所作為，這既關(guān)系到維護(hù)和增進(jìn)人民健康，又關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)自身的發(fā)展。其三，開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作有利于提高中醫(yī)藥的威望和地位。黨和政府保護(hù)、扶持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，不僅是因?yàn)橹嗅t(yī)藥是傳統(tǒng)文化的重要組成部分，更重要的是中醫(yī)藥在保障人民群眾身體健康方面能夠發(fā)揮重要的不可替代的作用。我們講中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，要靠實(shí)踐來檢驗(yàn)，靠實(shí)實(shí)在在的臨床療效來體現(xiàn)。中醫(yī)藥治療艾滋病的實(shí)踐已經(jīng)證明而且將繼續(xù)證明，中醫(yī)藥不愧是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，不僅在過去而且在將來仍將為保護(hù)和促進(jìn)人類健康做出重大的貢獻(xiàn)。其四，開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作是中醫(yī)藥為人類健康繼續(xù)做出貢獻(xiàn)的重要突破口。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高、人口老齡化進(jìn)程的加快、人類居住環(huán)境的惡化、化學(xué)合成藥品的毒副作用及醫(yī)源性疾病不斷出現(xiàn)等因素的影響，世界上對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、天然藥物日益重視，中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢，已廣泛引起世界上許多有識之士的興趣。在艾

滋病防治方面，世界各國的醫(yī)藥科學(xué)家積極探索運(yùn)用化學(xué)合成藥物進(jìn)行抗病毒治療，但面對抗病毒治療的諸多缺陷，人們開始把目光轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)醫(yī)藥，希冀從傳統(tǒng)醫(yī)藥中尋求治療艾滋病有效方法。中醫(yī)藥治療艾滋病的成效向世人顯示了中醫(yī)藥強(qiáng)大的生命力，也引起世界各國的廣泛關(guān)注。因此，我們要大力推進(jìn)中醫(yī)藥治療艾滋病工作，并以此為突破口，使中醫(yī)藥在疾病防治領(lǐng)域繼續(xù)為人類健康做出重要貢獻(xiàn)。

二是要進(jìn)一步爭取當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持。開展中醫(yī)藥治療艾滋病工作不單純是中醫(yī)藥管理部門的事，更不單純是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事，需要當(dāng)?shù)攸h委政府的大力支持。各地要積極爭取把中醫(yī)藥治療艾滋病工作納入艾滋病防治工作的總體規(guī)劃和防治方案中，列入當(dāng)?shù)卣墓ぷ髂繕?biāo)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一部署，統(tǒng)一檢查，以確立中醫(yī)藥在艾滋病防治工作中的地位，使其得到應(yīng)有的重視，保證工作開展所必需的經(jīng)費(fèi)和人力等方面的支持，解決工作中存在的困難和問題。

三是要進(jìn)一步加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)與配合。中醫(yī)藥治療艾滋病工作是一項(xiàng)涉及多個部門的復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，大家也深切體會到，要做好項(xiàng)目實(shí)施，必須建立有效的協(xié)調(diào)機(jī)制，必須加強(qiáng)與有關(guān)方面的配合。我們在實(shí)際工作中，要注意加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝

通和協(xié)調(diào)，積極主動地與他們溝通協(xié)調(diào)，取得他們的理解和支持，努力營造中醫(yī)藥治療艾滋病工作的良好環(huán)境。

四是要進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)藥治療艾滋病的宣傳與引導(dǎo)。中醫(yī)藥治療艾滋病工作開展不久，人民群眾特別是艾滋病患者及其家屬的信任和支持是我們順利開展工作的基礎(chǔ)。我們要高度重視輿論宣傳工作，大力宣傳中醫(yī)藥治療艾滋病的政策，大力宣傳中醫(yī)藥治療艾滋病的優(yōu)勢，讓人民群眾特別是艾滋病患者及其家屬了解中醫(yī)藥治療艾滋病的方法、手段和優(yōu)勢，使更多的艾滋病感染者和艾滋病人能夠得到規(guī)范的中醫(yī)藥治療，也讓政府和有關(guān)部門及社會各界了解、理解支持中醫(yī)藥治療艾滋病工作。同時，要宣傳在中醫(yī)藥治療艾滋病工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型，調(diào)動更多的中醫(yī)藥專家參與防治艾滋病工作中來。

五是要進(jìn)一步突出臨床與科研的緊密結(jié)合。中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床實(shí)踐為中醫(yī)藥治療艾滋病的科學(xué)研究提供了基礎(chǔ)條件，中醫(yī)藥治療艾滋病的科研也必將指導(dǎo)和推動中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床實(shí)踐，進(jìn)而提高中醫(yī)藥治療艾滋病的臨床療效。目前，中醫(yī)藥治療艾滋病工作在某種程度上存在著臨床和科研脫節(jié)的現(xiàn)象，必須引起我們的高度重視。各地在加強(qiáng)中醫(yī)藥治療艾滋病臨床治療工作的同時，要高度重視中醫(yī)藥治療艾滋病的科研工作，注意臨床資料的規(guī)范與完整，不斷規(guī)范治療方案，完善療效評價體系，為中醫(yī)藥治療艾滋

病科學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料。艾滋病相關(guān)科研項(xiàng)目，要以試點(diǎn)項(xiàng)目為主要依托，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，整合資源，突出重點(diǎn)，避免重復(fù)，爭取有所突破，為中醫(yī)藥治療艾滋病取得更好的效果提供后續(xù)技術(shù)支持。在這里我要強(qiáng)調(diào)一下，臨床實(shí)踐是第一位的，中醫(yī)藥治療艾滋病的科學(xué)研究必須來源于臨床實(shí)踐，并為臨床實(shí)踐服務(wù)，為進(jìn)一步提高臨床療效服務(wù)，這里就是個科研思路和方法的問題，臨床和科研都要以療效為評價標(biāo)準(zhǔn)，在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)、歸納、提高，上升為理論，然后再到臨床實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證，再總結(jié)、歸納、提高，如此循環(huán)往復(fù)，螺旋式上升，才能不斷推動中醫(yī)藥治療艾滋病的學(xué)術(shù)進(jìn)步。

六是要進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)與方法。中醫(yī)藥治療艾滋病工作不僅僅是一項(xiàng)技術(shù)性工作，而且是一項(xiàng)復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、切實(shí)可行的工作方法對保證中醫(yī)藥治療艾滋病工作的順利開展具有十分重要的意義。因此，各級衛(wèi)生和中醫(yī)藥管理部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家有關(guān)艾滋病防治工作的方針政策、法律法規(guī)，深入實(shí)際，尊重基層，尊重科學(xué)，不斷總結(jié)，積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和特點(diǎn)的中醫(yī)藥治療艾滋病工作的管理模式和工作方法，提高中醫(yī)藥治療艾滋病工作的管理水平。要加強(qiáng)與艾滋病患者的溝通，在治療過程中要尊重理解艾滋病患者，要把黨的關(guān)懷和溫暖傳遞給艾滋病患者，消除恐懼，消除隔閡，樹立信

心，建立信任，提高治療的依從性。在實(shí)際工作中，要加強(qiáng)上級和下級、中醫(yī)和西醫(yī)、管理部門和專家、專家與專家之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互尊重，相互支持，取長補(bǔ)短，形成合力，共同推進(jìn)中醫(yī)藥治療艾滋病工作。

同志們：實(shí)施好中醫(yī)藥治療艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目工程，既為艾滋病人造福，又拓展了中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域，擴(kuò)大了中醫(yī)藥的影響力和貢獻(xiàn)率，是中醫(yī)工作者的歷史責(zé)任。我們正在并將繼續(xù)進(jìn)行著一項(xiàng)艱巨而充滿希望、創(chuàng)新而又富有特色、光榮而又崇高的工作。讓我們以振興中醫(yī)藥事業(yè)、弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、提高人民健康水平的歷史使命感，以發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病、重大傳染性疾病的防治中獨(dú)特的作用的政治責(zé)任感，以推動中醫(yī)藥在治療艾滋病工作中取得突出成效的時代緊迫感，進(jìn)一步提高認(rèn)識，堅(jiān)定信心，理清思路，積極探索，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力工作，不斷提高項(xiàng)目實(shí)施水平，使更多的艾滋病患者能夠得到規(guī)范的中醫(yī)藥服務(wù)，使中醫(yī)藥在治療艾滋病中的作用和優(yōu)勢得到更加充分的發(fā)揮，力爭在中醫(yī)藥防治艾滋病領(lǐng)域不斷取得新的成績。

謝謝。

第四篇：中醫(yī)藥治療膽管癌感悟

中醫(yī)藥治療膽管癌感悟

袁宗軍

1． 膽管癌治療現(xiàn)狀

膽管癌是發(fā)生于膽管系統(tǒng)的惡性腫瘤，約占所有惡性腫瘤的2%，根據(jù)其解剖學(xué)位置可以分為以下幾類：肝內(nèi)膽管癌、肝門膽管癌和肝外膽管癌。膽管癌惡性程度高，由于所在部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜、位置深在、起病隱匿，早期診斷困難，大多數(shù)患者被確診時已經(jīng)處于癌癥晚期，預(yù)后很差[1]。即使是能手術(shù)的患者，聯(lián)合化療者的中位生存期為18.7個月；對于未手術(shù)的患者，聯(lián)合化療者的中位生存期為9.6個月，未聯(lián)合化療者的中位生存期僅為3.1個月[2]。

根據(jù)2016年2月3日至5日在美國猶他州鹽湖城召開的第三屆膽管癌基金會上一些國際專家的新觀點(diǎn)，膽管癌的手術(shù)切除是唯一潛在的治愈手段，但是前提條件是早期發(fā)現(xiàn)。即使能夠進(jìn)行R0切除，患者術(shù)后5年生存率也小于20--30%，其手術(shù)死亡率為3%~18%。肝移植僅限于某些經(jīng)嚴(yán)格篩選的肝門膽管癌患者。膽管癌對放療不敏感，全身化療或放化療療效不確切。靶向治療和免疫治療仍在研究中。

作為中國的特色醫(yī)學(xué)，基于傳統(tǒng)方法的中醫(yī)藥治療膽管癌，由于存在治療矛盾和缺乏針對性，鮮有有效的病例報道。且與中醫(yī)藥治療其他惡性腫瘤類似，這種多變量輸入的黑箱試錯法治療，由于沒有按照西醫(yī)腫瘤學(xué)觀點(diǎn)對輸入的變量進(jìn)行性質(zhì)和范圍的限制，即使是個別有效病例也基本上沒有參考價值。

通過檢討文獻(xiàn)資料上治療惡性腫瘤的方法和方劑，筆者發(fā)現(xiàn)，目前中醫(yī)藥治療惡性腫瘤普遍存在兩大嚴(yán)重缺陷，第一個嚴(yán)重缺陷是治療矛盾，惡性腫瘤病人普遍存在免疫功能低下，不宜使用免疫抑制劑，但是不少抗癌處方都使用冬蟲夏草、丹皮、蘇木、夏枯草、山茱萸、白芍等這些既無抗癌作用卻具有免疫抑制作用的中藥。對于肝癌患者濫用苦參，對食道癌患者濫用山豆根，導(dǎo)致病人食欲不振，脾胃功能減退。對肺癌患者竟用數(shù)個活血化瘀藥，據(jù)臨證觀察，肺癌患者出現(xiàn)氣滯血瘀，證屬危候，很難救治，使用活血化瘀藥只能加速病人死亡。諸如此類符合了中醫(yī)理論卻違反了西醫(yī)理論或者遵守了西醫(yī)學(xué)說卻違背了中醫(yī)學(xué)說的中西學(xué)對立的方劑在中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的書刊雜志文章上比比皆是。第二個普遍存在的嚴(yán)重問題就是治療缺乏針對性，以肺癌治療為例，一首方劑少則十幾味藥，多則二、三十味藥，但是有針對性抗肺癌的中藥僅三、五味，甚至一味都沒有。通過檢討文獻(xiàn)資料中存在的問題，并結(jié)合筆者的臨床實(shí)踐，筆者提出了中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的新理論和新方法。第一、按照“雙符合理論”的要求遣藥組方，所用中藥既要符合中醫(yī)理論，又要符合西醫(yī)理論

[3，4]

。第二、方劑中的中藥符合“中藥抗癌四項(xiàng)原則”的要求?！爸兴幙拱┧捻?xiàng)原則”是指①有針對性的抗癌；②增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；③顧護(hù)脾胃功能；④方劑在整體上藥癥相符。2．中醫(yī)藥治療膽管癌的感悟

2．1膽管癌的本質(zhì)是脾虛 膽管癌患者就診時主要癥狀是黃疸、腹痛、腹脹和發(fā)熱等，但是幾乎所有患者都伴有食欲不振、苔厚。所以中醫(yī)藥治療膽管癌首先要健脾。

2．2對黃疸的治療 膽管癌患者出現(xiàn)的黃疸是阻塞性黃疸，中醫(yī)藥治療基本無效，甚至加劇肝損傷。滯留肝內(nèi)的膽汁對肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞變性和壞死。從中醫(yī)角度來講，雖然阻塞性黃疸也表現(xiàn)出濕熱癥狀，但是病因是肝內(nèi)瘀積的膽汁，清熱祛濕退黃的中藥并不能疏通膽管，所以對阻塞性黃疸無效。不僅如此，從西醫(yī)角度來講，清熱祛濕退黃的中藥如大黃、梔子、附子等主藥，多為免疫抑制劑，有可能加速惡性腫瘤生長和擴(kuò)散。根據(jù)我們長期的臨床觀察，中藥治療惡性腫瘤，免疫增強(qiáng)劑不易建功，而免疫抑制劑容易顯過。一味免疫抑制劑就能使一個有效的抗癌方劑失效。如果放任阻塞性黃疸不顧，以健脾為主，進(jìn)行抗癌治療，情況同樣糟糕。從中醫(yī)角度來講，健脾中藥都溫性中藥，而阻塞性黃疸表現(xiàn)出的是濕熱癥狀，顯然用溫性中藥治療濕熱癥狀肯定有助邪之嫌。從西醫(yī)角度來講，健脾中藥多為免疫增強(qiáng)劑，能增強(qiáng)炎癥反應(yīng)，從而加劇肝損害。上述推斷與我們的臨床觀察相符?；谝陨戏治?，中醫(yī)藥不宜治療膽管癌引起的阻塞性黃疸。此種黃疸只能西醫(yī)治療，治療方法包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流，置入膽道金屬記憶支架，對遠(yuǎn)端膽管癌，還可以通過膽總管空腸吻合術(shù)，疏通膽管。即使膽管疏通了，在肝功能恢復(fù)正常之前，亦不能進(jìn)行抗癌治療，必須等到肝功能恢復(fù)正常以后方可進(jìn)行。

2．3對疼痛、腹脹的治療 中醫(yī)認(rèn)為，痛則不通，疼痛是由于血瘀所致。對于隱痛，活血化瘀治療有效。我們通常用三棱和莪術(shù)治療膽管癌引起的腹痛、背痛，療效肯定。三棱和莪術(shù)有行氣止痛作用，對腹脹也有明顯效果。從西醫(yī)角度來講，三棱和莪術(shù)都有抗癌作用，膽管癌患者使用，與“雙符合理論”相一致。

根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)，基于“雙符合理論”和“中藥抗癌四項(xiàng)原則”遣藥組方治療膽管癌，療效肯定。按照Basedovsky提出的“神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)（NEI網(wǎng)絡(luò)）”學(xué)說，神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫這三個系統(tǒng)不是互不相干的獨(dú)立系統(tǒng)，而是相互影響、相互協(xié)調(diào)、相互為用的整體?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，惡性腫瘤是NEI網(wǎng)絡(luò)上多機(jī)制調(diào)節(jié)異常造成的，中藥方劑對機(jī)體是多靶點(diǎn)的作用。據(jù)筆者臨證觀察，與西藥相比，中藥方劑的多靶點(diǎn)作用有如下的優(yōu)點(diǎn)：第一、一旦治療有效，惡性腫瘤不易產(chǎn)生耐藥性；第二、藥物將機(jī)體調(diào)整到抑制惡性腫瘤生長的狀態(tài)后，即使停藥，這種狀態(tài)也能維持一定時間。不會因?yàn)橥Ｋ?，?dǎo)致這種抑制惡性腫瘤

[5]

生長的狀態(tài)立即消失[6]。

由于西醫(yī)對膽管癌的治療只能是早發(fā)現(xiàn)，早手術(shù)，所以中醫(yī)藥治療就成為不能手術(shù)根治的膽管癌患者的唯一選擇。但是令人遺憾的是，當(dāng)前中醫(yī)藥治療惡性腫瘤從理論到實(shí)踐都存在嚴(yán)重問題，那些西醫(yī)已經(jīng)不能治療或相信中醫(yī)藥的膽管癌患者并沒有得到有效的治療，所以筆者想把自己治療惡性腫瘤的理論與經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜砼c同仁共享，以便共同提高，惠及更多患者。與西醫(yī)類似，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤也不是萬能的，根據(jù)筆者臨證觀察，只有腫瘤負(fù)荷較小，胃氣尚存的患者，中醫(yī)藥治療才可能有效。甚至是那些KPS評分已不再適合西醫(yī)治療的病人，只要腫瘤負(fù)荷較小，胃氣尚存，中醫(yī)都能有效治療。

另外一點(diǎn)，中醫(yī)藥治療惡性腫瘤，腫瘤病灶消失的，幾率極小，大多數(shù)患者是腫瘤病灶穩(wěn)定，或是生長延緩、生存期延長。臨證甚至發(fā)現(xiàn)過這樣的患者，經(jīng)中醫(yī)藥治療后，身上的數(shù)處腫瘤病灶有的消失了，有的卻長大了。就象何裕民教授說的那樣，惡性腫瘤就是一種慢性病。當(dāng)然前提條件是，中醫(yī)藥治療要能使患者要能長期生存，當(dāng)然要長期用藥。

[參考文獻(xiàn)] [1] 費(fèi)健，韓天權(quán).膽管癌流行病學(xué)、危險因素及分型、分期的研究進(jìn)展[J/CD].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志，2015，4（4）：199-201.[2] 詹茜，沈柏用，鄧俠興等.手術(shù)切除聯(lián)合化療對膽管癌患者生存率的影響：242例病例的多變量分析[J].上海醫(yī)學(xué)，2011（11）：828-830.[3] 袁宗軍.對中西醫(yī)學(xué)結(jié)合研究的反思[J].時珍國醫(yī)國藥，2003（3）：120-122.[4] 袁宗軍.中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化研究中存在的問題及對策思考[J].江蘇中醫(yī)藥，2008（1）：23-26.[5] 袁宗軍.從中西醫(yī)學(xué)兩個角度認(rèn)識惡性腫瘤的扶正治療[J].江蘇中醫(yī)藥，2003（4）：17-19.[6] 袁宗軍.抗癌中藥臨證選擇探索[J]．中醫(yī)藥信息，2002，19（2）：4－6.

第五篇：中醫(yī)藥辨證論治合艾艾灸治療艾滋病20例療效觀察

中醫(yī)藥辨證論治合艾艾灸治療艾滋病20例療效觀察

樊翠紅 路聚更 王慶雷 王紅全 池招民

（河北省沙河市中醫(yī)院沙河054100）

[關(guān)鍵詞] 艾滋病，中醫(yī)藥，艾艾灸。

艾滋?。℉IV/AIDS）是嚴(yán)重威脅人類健康的重大傳染性疾病。自2005年10月國家中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目實(shí)施以來，我們在省中醫(yī)院毛宇湘等有關(guān)專家指導(dǎo)下，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況開展了中醫(yī)藥辨證施治結(jié)合艾灸療法治療艾滋病的研究，通過20例病人的治療觀察，對HIV/AIDS有一定療效，能夠改善患者的臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的免疫功能，現(xiàn)報告如下：資料與方法

1.1一般資料:本組20例均為我院中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目內(nèi)病人，其中男性7例,女性13例；年齡11-54歲，平均年齡35歲；傳播途徑，血液傳播16例，性傳播2例，母嬰傳播2例；病史8-15年，平均12年；20例中無癥狀期患者11人，發(fā)病期患者9人；中醫(yī)藥辨證論治三期十二型分布情況：氣血兩虧型10人，氣陰兩虛型3人，氣虛血瘀型2人，肝經(jīng)風(fēng)火型1人，脾腎虧虛型4人。

1.2基本情況 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)方案選擇經(jīng)CDC確認(rèn)的無癥狀和發(fā)病期艾滋病患者，在中醫(yī)藥辨證論治基礎(chǔ)上，隨機(jī)選取20例患者，加用艾艾條施以灸療。

1.3治療方法

1.3.1辨證論治法

1.3.1.1氣血兩虧型 治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。予八珍湯或人參歸脾湯加減。藥物組成：人參、白術(shù)、甘草、黃芪、茯苓、熟地黃、白芍藥、當(dāng)歸、川芎、山萸肉等。

1.3.1.2氣陰兩虛型：治宜補(bǔ)益肺氣滋腎養(yǎng)陰。予生脈散合百合固金湯加減。藥物組成：人參、麥冬、五味子、熟地黃、百合、甘草、元參、桔梗、山藥等。

1.3.1.3氣虛血瘀型：治宜益氣活血化瘀解毒。予補(bǔ)中益氣湯合血府逐瘀湯加減。藥物組成:黃芪、白術(shù)、人參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、甘草、桃仁、紅花、牛膝、杜仲等。

1.3.1.4肝經(jīng)風(fēng)火型：治宜清肝瀉火利濕解毒。予龍膽瀉肝湯加減。藥物組成：龍膽草、黃芪、梔子、澤瀉、當(dāng)歸、車前子、柴胡、地膚子、板藍(lán)根等

1.3.1.5脾腎虧虛型：治宜健脾利濕，和胃止瀉。予參苓白術(shù)散加減。藥物組成：黨參、白術(shù)、茯苓、砂仁、山藥、白扁豆、薏苡仁、黃連、黃芪等。

1.3.2艾艾灸療法（艾艾灸法）

取雙側(cè)足三里穴為施灸部位，選用艾葉、白芷、丁香、樟腦等組方，宣紙包裝，加工成1.5x20cm之艾艾條，供患者使用，名為艾艾灸法。該艾艾條具有辛香走竄，開表透里，提神醒腦之功。

用法：擦凈施灸部位，每日1-2次，每次30分鐘，相距3-5cm,6個月為一療程，以局部溫?zé)崮苣褪転槎?，避免灼傷。結(jié)果

2.1 臨床療效比較20例患者經(jīng)一療程治療，臨床癥狀和CD4數(shù)值均有不同程度改善。CD4數(shù)值治療前后有3例下降，17例還有升高。

2.2治療前后臨床癥狀改善情況比較見表

1表1治療前后臨床癥狀改善情況比較

癥狀

乏力

納呆 治療前 20 20 治療后 14 16

多汗 睡眠 精神 8 15 16 4 10 1

2從表中看到，乏力、納呆、多汗、睡眠、精神均有明顯改善。改善率分別為70%、80%、50%、66.7%、75%。

2.3 治療前后CD4數(shù)值變化情況比較見表

2表2治療前后CD4變化情況比較

編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

治療前 222 175 356 460 576 196 324 385 554 713 490 425 274 317 439 453 488 374 81 38

1治療后 268 242 538 633 709 283 350 386 776 406 488 552 435 334 539 554 459 558 147 437

升降值（±）

+46 +67 +182

+173 +133 +87 +26 +1 +222-307-2 +127 +161 +17 +100 +101-29 +184 +66 +56

從表中看到，CD4數(shù)值治療前后比較：3例下降，總值338，均降112、67。17例升高，總值1749，均升102、88。CD4數(shù)值有增長趨勢。4 典型病例

4.1 劉某，男，45歲，農(nóng)民，沙河市柴關(guān)村人。因其妻受血感染HIV而接觸感染，2004年被CDC診斷為艾滋病。2004年10月接受中醫(yī)藥治療，患者素有乏力，納呆，伴腹脹，惡心，關(guān)節(jié)酸痛數(shù)年，經(jīng)中醫(yī)藥辨證治療后，癥狀明顯減輕。2006年12月CD4檢測為549，2007年7月CD4為555，2008年1月CD4為356,2008年7月15日CD4為538。血常規(guī)：2006年WBC為5.0×109/L，Ly為2.2×109/L；2007年WBC7.7×109/L；Ly為3.3×109/L。2008年WBC5.0×109/L，Ly為2.2×109/L。艾艾灸以來，疲勞感消失，正常參加工作和勞動?；颊叩拿庖吖δ苡忻黠@改善。

4.2 王某，男，37歲，沙河市柴關(guān)村人，1997年因其妻分娩受血感染HIV，2003年其本人經(jīng)CDC診斷為艾滋病。患者經(jīng)常感覺困倦，乏力，納呆，關(guān)節(jié)腫痛，時見皮疹。2005年接受中醫(yī)治療后，癥狀明顯改善，已下地參加勞動。2006年12月CD4檢測為416，2007年7月CD4檢測為459；2008年1月，CD4檢測為425，2008年7月16日CD4為552；血常規(guī)：2006年12月WBC 6.0×109/L，Ly為2.7×109/L；2007年7月WBC6.9×109/L，Ly為3.4×109/L；2008年1月WBC6.8×109/L，Ly為3.4×109/L。從檢測結(jié)果看，患者免疫力得到提高。5 討論

5.1 艾艾條灸療足三里穴，配合中醫(yī)辨證論治，確實(shí)改善了患者的臨床癥狀和客觀指標(biāo)，不論從主觀感覺還是試驗(yàn)室檢查均得到了驗(yàn)證。5.2 艾艾條研發(fā)思路

足三里穴是足陽明胃經(jīng)之合穴，為強(qiáng)壯要穴。根據(jù)針灸學(xué)理論，針刺和艾灸足三里穴具有調(diào)和陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣和血之作用，臨床上具有適應(yīng)癥廣，療效明顯，操作方便，經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn)。對于艾滋病患者來說，針刺不宜，但艾灸值得應(yīng)用，艾灸本身具有扶正補(bǔ)益作用，適合于虛證表現(xiàn)者，邱茂良主編五版《針灸學(xué)》教材記載“本穴有強(qiáng)壯作用，為保健要穴”，并闡述其有雙向調(diào)節(jié)功能，助消化，增加裂解素（主要是裂解含有大量多糖體的格蘭氏陰性桿菌，也能滅活某些病毒），增強(qiáng)免疫能力。

依據(jù)艾滋病的特點(diǎn)，從患者發(fā)病過程看，多數(shù)患者在較長時間內(nèi)，表現(xiàn)為五臟氣血陰陽虛損，尤其是脾氣虧虛為主要病機(jī)證候。因此培土固元，健脾益腎法則當(dāng)貫穿于艾滋病治療用藥的全過程。

中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃屬土，為后天之本，氣血生化之源，五臟功能賴脾胃得以充養(yǎng)，脾胃虛則五臟俱虛。足三里穴作用與之相合，且選取方便，施灸容易。

5.3基于以上分析，選取雙側(cè)足三里穴為施灸部位，選用艾葉，白芷，丁香，樟腦等組方，配制之艾艾條供患者使用，經(jīng)6個月為一個療程觀察比較，從臨床表現(xiàn)看，對患者心情，精神，睡眠，體力、多汗等癥狀有明顯療效，CD4數(shù)值多數(shù)有不同程度改善，提高了患者的生活質(zhì)量，改善患者免疫功能的作用，值得進(jìn)一步觀察應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

中國中醫(yī)研究院艾滋病中醫(yī)藥防治中心.5省中醫(yī)藥治療艾滋病項(xiàng)目臨床技術(shù)培訓(xùn)資料.北京：中國中醫(yī)研究院.2004.08

中華中醫(yī)藥學(xué)會防治艾滋病分會第六屆學(xué)術(shù)年會論文匯編.合肥：安徽中醫(yī)學(xué)院.2008.11.作者簡介：路聚更（1963—）男，主任中醫(yī)師,學(xué)士。長期從事中醫(yī)外科工作，尤其擅長痔瘡、皮膚病及疑難雜癥的中醫(yī)治療研究。