第一篇：關(guān)于學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)的通知

關(guān)于開展醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)活動的通知

各臨床科室：

為加強醫(yī)療管理，強化全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)市局統(tǒng)一要求，我院決定集中開展醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)活動?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、充分認(rèn)識開展醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)活動的重要性和必要性。醫(yī)療法律法規(guī)是醫(yī)療管理工作和醫(yī)療服務(wù)行為的準(zhǔn)則，對于規(guī)范管理，依法執(zhí)業(yè)，預(yù)防和減少醫(yī)療質(zhì)量與安全事故，保障群眾就醫(yī)質(zhì)量和就醫(yī)安全有重要意義。通過工作檢查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療法律法規(guī)掌握不清、理解不準(zhǔn)、執(zhí)行不嚴(yán)，存在醫(yī)療安全與質(zhì)量隱患。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到開展醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)的重要性和必要性，從思想上要高度重視，行動上要積極落實。

二、切實把握醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)重點。一要把握重點法律法規(guī)。醫(yī)療法律法規(guī)眾多，既要全面學(xué)習(xí)，又要突出重點。針對醫(yī)療管理和服務(wù)工作實際，列出重點醫(yī)療法律法規(guī)目錄附后，供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)時參考；二要把握重點學(xué)習(xí)對象。要以職能科室和臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員為重點。領(lǐng)導(dǎo)要帶頭學(xué)習(xí)，率先垂范；三要把握學(xué)習(xí)方式方法。本次學(xué)習(xí)活動以醫(yī)務(wù)人員自學(xué)為主，集中培訓(xùn)輔導(dǎo)等形式，增強學(xué)習(xí)效果。

三、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)要求，進(jìn)一步強化責(zé)任意識。結(jié)合本次學(xué)習(xí)活動，對醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療核心制度等要進(jìn)行梳理，強化落實，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

四、集中學(xué)習(xí)活動結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科將進(jìn)行抽查考試，并通報考試結(jié)果。

附：重點醫(yī)療法律法規(guī)目錄

*****人民醫(yī)院

2014年12月20日

第二篇：醫(yī)療法律法規(guī)

醫(yī)療法律法規(guī)

1、《醫(yī)療事故處理條例》于何時起施行？

答：于2002年9月1日起施行。

2、何為醫(yī)療事故？

答：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過失造成的患者人身損害的事故。

3、醫(yī)療事故分幾級幾等，各級內(nèi)容如何？

答：衛(wèi)生部將醫(yī)療事故擬分為四級十一等。

其中一級為造成患者死亡、重度殘疾的，分甲、乙等；二級為造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的，分甲、乙、丙、丁等，三級為造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的，分甲、乙、丙、丁等；四級為造成患者明顯人身損害的其他后果的。

4、因搶救病人，未能及時書寫病歷，應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明？

答：在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成。

5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)如何報告？

答：應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋。

6、醫(yī)療事故爭議的處理方法有幾種？

答：

1、協(xié)商；

2、民事訴訟；

3、行政解決；

7、醫(yī)療機構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料內(nèi)容包括哪些？

答：（1）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；（2）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；（3）搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補記的病歷資料原件；（4）封存保留的輸液、注射用品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；（5）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其它材料；

8、有哪幾種情形不屬醫(yī)療事故？

答：（1）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（2）在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（4）無過錯輸血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。

9、當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體受損害，在多少時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提出爭議處理申請有效？

答：一年內(nèi)

10、醫(yī)療事故賠償應(yīng)考慮哪些因素來確定具體賠償數(shù)額？

答：（1）醫(yī)療事故等級；（2）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（3）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系；

11、對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門可怎樣處理？

答：可責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，依法追究刑事責(zé)任。

12、發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？

答：（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

13、如發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，病歷如何處理？

答：當(dāng)發(fā)生爭議時，病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)保管。

14、如疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)如何處理實物？

答：醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構(gòu)保管。需檢驗的，應(yīng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進(jìn)行檢驗，如雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。

15、當(dāng)事人在申請醫(yī)療事故鑒定時，應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會通知之日起，幾日起提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料，書面陳述及答辯？

答：應(yīng)在10日內(nèi)。

16、醫(yī)學(xué)會不予受理的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有哪些？ 答：（1）當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的。（2）醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構(gòu)，其中一所醫(yī)療機構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的。（3）醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的。（4）當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機關(guān)委托的除外）；（5）非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的。（6）衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

17、患者有權(quán)復(fù)印的病歷資料有哪些？

答：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

18、在患者有權(quán)復(fù)印病歷時，應(yīng)如何操作？

答：患者提出要求復(fù)印病歷，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或復(fù)制病歷資料時，應(yīng)有患者在場，醫(yī)療機構(gòu)可以按照規(guī)定收取復(fù)印工本費。

19、在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情，醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果，在認(rèn)真履行告知義務(wù)時應(yīng)注意哪些引起？

答：（1）在純技術(shù)性問題上堅持以醫(yī)生意見為主；（2）涉及美容及生活觀念上的問題，可以病人意見為主；（3）注意告知語言的藝術(shù)性；（4）涉及病人隱私應(yīng)注意告知對象。

20、發(fā)生哪些重大醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告？

答：（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致3人以上人身損害后果；（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

21、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，主觀病歷資料應(yīng)如何處理？

答：當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄，疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄，會診意見、病程記錄等主觀資料的封存和啟封后必須是醫(yī)患雙方均有2人以上在場，封存的病歷資料由醫(yī)療機構(gòu)保管。

22、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，尸體的處理及存放時間怎樣？

答：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢，具備尸體凍存條件的，可以延長至7日，尸檢應(yīng)經(jīng)死者親屬同意并簽字?；颊咴卺t(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間，死者尸體存放時間一般不得超過2周。

23、當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)如何做？

答：可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

24、醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)斐蓡T條件怎樣？

答：（1）有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)品德；（2）受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3年以上。

25、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的專家怎樣組成？

答：專家組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議制，組成專家組人數(shù)為單數(shù)，涉及主要學(xué)科的專家一般不少于鑒定組成員的二分之一。

26、專家鑒定組成員有哪些情形之一者，應(yīng)當(dāng)回避？

答：（1）是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；（2）與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；（3）與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

27、醫(yī)學(xué)會對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)在什么時間內(nèi)完成？

答：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定材料、書面陳述的答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員過半通過。

28、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書包括哪些主要內(nèi)容？

答：（1）雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；（2）當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會調(diào)查材料；（3）對鑒定過程的說明；（4）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；（5）醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；（6）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；（7）醫(yī)療事故等級；（8）對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理與醫(yī)學(xué)建議。

29、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費用如何界定，我市暫定數(shù)是多少？

答：經(jīng)鑒定屬醫(yī)療事故的，鑒定費用由醫(yī)療機構(gòu)支付，不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費用由提出醫(yī)療事故處理申請的一方支付。我市鑒定費標(biāo)準(zhǔn)為2200元。

30、醫(yī)療事故賠償包括哪些項目，怎樣結(jié)算？

答：（1）醫(yī)療費；（2）誤工費；（3）住院伙食補助費；（4）陪護(hù)費；（5）殘疾生活補助費；（6）殘疾用具費；（7）喪葬費；（8）被撫養(yǎng)人生活費；（9）交通費；（10）住宿費；（11）精神損害撫慰金。醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機構(gòu)支付。

31、醫(yī)療機構(gòu)違反條例的處罰怎樣，具體內(nèi)容有哪些？

答：對醫(yī)療機構(gòu)違反本條例規(guī)定的，實行單罰制，即只對責(zé)任人罰。內(nèi)容如下：（1）未如實告知患者病情，醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的；（2）沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；（3）未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的；（4）未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的；（5）未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物的；（6）未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員的；（7）未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的；（8）未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的；（9）未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的；（10）未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。

32、一級醫(yī)療事故的具體內(nèi)容？

答：是指造成患者死亡，重度殘疾，其中一級甲等為死亡；一級乙等為：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。如：（1）植物人狀態(tài)；（2）極重度智能障礙；（3）臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；（4）臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機維持；（5）四肢癱瘓，肌力0級，臨床判定不能恢復(fù)的。

33、四級醫(yī)療事故的具體內(nèi)容有哪些？

答：系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。如：（1）雙側(cè)輕度不完全急性面癱，無功能障礙；（2）面部輕度色素沉著或脫失；（3）一側(cè)眼瞼有明顯缺損或外翻；（4）拔除健康恒牙；（5）器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內(nèi)窺鏡下取出；（6）口周及顏面軟組織輕度損傷；（7）非解剖變異等因素拔除上頜后牙時牙根或異物進(jìn)入上頜竇需手術(shù)取出；（8）組織器官輕度損傷，行修補術(shù)后無功能障礙；（9）一拇指末節(jié)1/2缺損；（10）一手除拇指、食指外，在兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)無功能；（11）一足拇趾末節(jié)缺失；（12）軟組織內(nèi)異物滯后；（13）體腔遺留異物已包裹，無需手術(shù)取出，無功能障礙；（14）局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%。（15）剖宮產(chǎn)術(shù)引起胎兒損傷；（16）產(chǎn)后胎盤殘留而引起大出血，無其他并發(fā)癥。

34、申請首次護(hù)士注冊，應(yīng)向注冊機關(guān)繳驗?zāi)男┳C件？

答：（1）《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》；（2）身份證明；（3）健康檢查證明；（4）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他證明。

35、護(hù)士注冊的有效期為多少年？中斷注冊怎么辦？

答：有效期為兩年，如中斷注冊五年以上者，必須按省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定參加臨床實踐三個月，并向注冊機關(guān)提交有關(guān)證明，方可辦理再次注冊。

36、哪些情形不予注冊？

答：（1）服刑期間；（2）因健康原因不能或不宜執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)的；（3）違反本辦法被中止或取消注冊；（4）其他不宜從事護(hù)士工作的。

37、湖南省對護(hù)士注冊的年限要求怎樣？

答：規(guī)定護(hù)士注冊為雙數(shù)年，單數(shù)年注冊者，第二年連續(xù)注冊。

38、護(hù)士開業(yè)必須申請成立護(hù)理服務(wù)機構(gòu)，并具備哪些條件？

答：（1）獲得《執(zhí)業(yè)證書》；（2）在醫(yī)療機構(gòu)從事護(hù)士工作滿20年并持有關(guān)證明；（3）經(jīng)過注冊。

39、在醫(yī)療執(zhí)業(yè)中，規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)的病歷保存期為多少年？

答：門診病歷保存期不少于15年，住院病歷保存期不少于30年。

40、對出具虛假證明文件的處罰？

答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可以處500元以下罰款，有下列情形之一的，處以500元以上1000元以下的罰款；（1）出具虛假證明文件造成延誤診治的；（2）已給患者精神造成傷害的；（3）造成其他危害后果的，由所在單位或上級機關(guān)給予行政處分。

41、孕產(chǎn)期保健服務(wù)的內(nèi)容？

答：（1）母嬰保健指導(dǎo)，對孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因，治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見；（2）孕婦、產(chǎn)婦保健，為孕、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)；（3）胎兒保?。簽樘荷L發(fā)育進(jìn)行鑒護(hù)，提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；（4）新生兒保健，為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供醫(yī)療保健服務(wù)。

42、醫(yī)療機構(gòu)的血液專管人員對血袋包裝的核查內(nèi)容有哪些？

答：（1）血站的名稱及其許可證號；（2）獻(xiàn)血者的姓名、血型；（3）血液品種；（4）采血日期及時間；（5）有效期及時間；（6）血袋編號；（7）儲存條件。

43、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》提倡的獻(xiàn)血年齡為多少？

答：18周歲至55周歲的健康公民。

44、獻(xiàn)血法對獻(xiàn)血量及間隔期的規(guī)定怎樣？

答：每次獻(xiàn)血量一般為200ml，最多不超過400ml，兩次采集間隔時間不少于半年。

45、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分類怎樣？ 答：分甲、乙、丙類，其中甲類為鼠疫和霍亂，乙類為24種，丙類為13種。

46、傳染病防治法的管理辦法中規(guī)定的疫情報告怎樣做？

答：責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類和乙類傳染病中的艾滋病，肺炭疽病人，病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于六小時內(nèi)，農(nóng)村于十二小時內(nèi)，以最快的通迅方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。

47、傳染病防治法規(guī)定哪些傳染病不得擅自由醫(yī)務(wù)人員分開？

答：不得將就診的淋病、梅毒、麻風(fēng)病、艾滋病人及艾滋病原攜帶者及家屬姓名、地址公開，除非有縣級以上政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

48、發(fā)現(xiàn)可疑甲類傳染病人應(yīng)在幾日內(nèi)確診？

答：醫(yī)療機構(gòu)在診治中發(fā)現(xiàn)甲類傳染病的可疑病人，應(yīng)當(dāng)在二日內(nèi)作出明確診斷。

49、行政處罰的種類有哪些？

答：（1）警告；（2）罰款；（3）沒收違法所得，沒收非法財物；（4）責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)；（5）暫扣或者吊銷許可證，暫扣或者吊銷執(zhí)照；（6）行政拘留；（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他行政處罰。

50、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的雙方當(dāng)事人每天人數(shù)不得超過多少？

答：3人。

51、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理哪些人員和機構(gòu)復(fù)印或復(fù)制病歷資料的申請？

答：（1）患者本人或其代理人；（2）死亡患者近親屬或其代理人；（3）保險機構(gòu)。

52、護(hù)士執(zhí)業(yè)考試幾年舉行一次？

答：每年一次，時間為4-7個月。

53、護(hù)士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，任何單位和個人不得侵犯，如有違反，怎樣處罰？

答：非法阻撓護(hù)士依法執(zhí)業(yè)或侵犯護(hù)士人身權(quán)利的，由護(hù)士所在單位提請公安機關(guān)予以治安行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重，觸犯刑律的，提交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

54、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》何時發(fā)布，從何時開始施行？

答：于1993年3月26日衛(wèi)生部令第31號發(fā)布，自1994年1月1日起施行。

55、對醫(yī)療機構(gòu)的儲血管理要求怎樣？

答：全血、紅細(xì)胞、代漿血冷貯溫度應(yīng)當(dāng)控制在2－6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20－24℃（6小時內(nèi)輸注）。儲血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷貯溫度的24小時監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

56、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)到輸血科取血，如發(fā)現(xiàn)哪些情形，不得發(fā)出血袋？

答：1標(biāo)簽破損，字跡不清。2血袋有破損、漏血。3血液中有明顯凝塊。4血漿是乳糜狀或暗灰色。5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。6未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。7紅細(xì)胞層呈紫紅色。⑦過期或其它須查證的情況。

57、對患有哪些傳染病的病人或者病原攜帶者需予以必要隔離治療，直到證明其不具有傳染性時，方可恢復(fù)工作？

答：（1）鼠疫、霍亂。（2）艾滋病、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和付傷寒、炭疽、斑疹傷寒、麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、登革熱、淋病、梅毒。（3）肺結(jié)核、麻風(fēng)病、流行性腮腺炎，風(fēng)疹，急性出血性結(jié)膜炎。

58、對醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)時間要求如何？

答：醫(yī)院感染管理專職人員每年不少于15學(xué)時，其他管理及醫(yī)務(wù)人員每年不少于6學(xué)時，新上崗人員、進(jìn)修、實習(xí)生不少于3學(xué)時，并應(yīng)考試合格后方可上崗。

59、醫(yī)院使用的一次性無菌醫(yī)療用品必須取得哪些證方可購進(jìn)？

答：必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

60、抗感染藥物應(yīng)用管理規(guī)定醫(yī)院在對抗感染藥物應(yīng)用時，應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？

答：醫(yī)院抗感染藥物應(yīng)用率應(yīng)控制在50％以下。

61、行政處罰由誰實施，被處罰人享有什么權(quán)力？

答：行政處罰由具有行政處罰權(quán)的行政機關(guān)在法定職權(quán)范圍內(nèi)實施。國務(wù)院或者經(jīng)國務(wù)院授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定一個行政機關(guān)行使有關(guān)行政機關(guān)的行政處罰權(quán)。但限制人身自由的行政處罰權(quán)只能由公安機關(guān)行使。被處罰的公民、法人或者其它組織享有陳述權(quán)、申辨權(quán)，對行政處罰不服的，有權(quán)依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

62、何為法律，舉例說明？ 答：法律是由國家最高權(quán)力機關(guān)及其常設(shè)機關(guān)制定的規(guī)范性文件。如刑法、婚姻法、行政訴訟法、環(huán)境保護(hù)法等。

63、何為行政法規(guī)，舉例說明？

答：行政法規(guī)是由國務(wù)院依據(jù)憲法、法律制定的有關(guān)國家行政管理活動規(guī)范性的文件，其地位僅次于憲法和法律，一般采用條例、規(guī)定、辦法、細(xì)則等稱呼。如《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國傳染病防冶法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法等》。

64、何為部門規(guī)章？

答：是由國務(wù)院所屬各部、委和國務(wù)院授權(quán)的直屬機構(gòu)，根據(jù)法律、行政法規(guī)制定的規(guī)范性文件。

65、有關(guān)意外事故的防范重點：

A 有自殺、自傷的防范

B 有墜床的防范

C 手術(shù)意外的防范

D 三查七對不到位的防范

66、我國法律的主要形式：

A 憲法

B 法律

C 行政法規(guī)和部門規(guī)章

D 地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章、自治條例，單行條例

E 國際條例

67、法與道德的關(guān)系主要有：

A 法與道德是相輔相成、相互作用的B 法對道德起保護(hù)作用

C 法是階級社會特有的社會現(xiàn)象

D 法是由國家制定或認(rèn)可的，其制定、修改、廢除必須通過一定程序

E 法作為特殊的行為規(guī)范，而道德不是約束人的行為而是內(nèi)心世界

68、護(hù)理人員的基本職責(zé)：

A 促進(jìn)健康

B 預(yù)防疾病

C 恢復(fù)健康

D 減輕痛苦

69、護(hù)理的特點是：

A 尊重人的生活與尊嚴(yán)

B尊重人的權(quán)利

C 護(hù)士工作不受國籍、種族、年齡、性別、政治信仰和社會身份限制

D 護(hù)士與有關(guān)單位合作，為個人、家庭和社會提供服務(wù)

70、在臨終護(hù)理時有關(guān)病人的遺囑，護(hù)士應(yīng)注意:

A 至少兩人以上做遺囑見證人并簽字

B 不應(yīng)過問遺囑內(nèi)容

C 不要干擾立遺囑人的本身意愿

D 記錄立遺囑人的當(dāng)時精神，身體狀況，有兩人簽字

E 不要接受病人饋贈的部分遺產(chǎn)

71、護(hù)士道德素質(zhì)具體表現(xiàn)在：

A 熱愛護(hù)理事業(yè)，終身奉獻(xiàn)

B 尊重患者，謹(jǐn)言慎行

C 遵章守紀(jì)，嚴(yán)格操作

D 儀表端莊，語言規(guī)范

E 鉆研業(yè)務(wù)、精益求精、互尊互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作

72、護(hù)士應(yīng)具備的心理素質(zhì)有：

A 敏銳細(xì)致的觀察力

B 敏捷獨立的思維能力

C 積極而又穩(wěn)定的情緒

D 迅速而準(zhǔn)確的判斷力

E 恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)能力和良好的記憶力

73、各級護(hù)理人員守則主要內(nèi)容是：

A 操作時要做到嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確、精益求精

B 尊重患者、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)

C 誠實謙讓，舉止文明禮貌

D 加強職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，遵守院規(guī)院紀(jì)

E 關(guān)心集體、服從安排、不謀私利

74、護(hù)理安全管理應(yīng)做到：

A 建立健全本科室的護(hù)理安全制度

B 加強無菌技術(shù)和操作規(guī)程的管理，嚴(yán)格三查七對

C 有預(yù)防差錯事故的有效措施和處理原則、方法

D 注意安全用電、用氧做到四防

E 對兒童、昏迷及老年患者有預(yù)防墜床、燙傷、滑倒等意外傷害的措施

75、有關(guān)值班、交接班制度：

A 勤加巡視，對病室及患者情況了如指掌

B 嚴(yán)格做到“四輕”“十不”

C 接班者提前到科室了解醫(yī)囑情況，仔細(xì)交接物品，數(shù)物相符

D 值班人員必須在交班前完成本班各項工作，為下一班做好用物準(zhǔn)備

E 堅持床旁交接、現(xiàn)場交接，注意昏迷、癱瘓等危重病人的護(hù)理情況

76、有關(guān)患者入院制度應(yīng)注意：

A 不得以任何理由推諉病人

B 及時做好床位、用物等準(zhǔn)備

C 對急癥手術(shù)或危重病人立即做好搶救準(zhǔn)備

D 詳細(xì)介紹病室環(huán)境與有關(guān)制度

E 告知患者住院期間的權(quán)利與義務(wù)

77、Ⅰ級護(hù)理病情依據(jù)：

A 病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者

B 各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克極度衰弱者

C 癱瘓、驚厥病人

D 早產(chǎn)兒、晚期癌癥

78、有關(guān)執(zhí)行醫(yī)囑制度：

A 嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間準(zhǔn)確執(zhí)行

B 不得擅自更改醫(yī)囑

C 執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴(yán)格堅持查對制度

D 如遇醫(yī)囑不清晰可疑時須查清后方可執(zhí)行

E 危急情況下無醫(yī)囑時自行做出緊急處理后及時報告醫(yī)生，做好記錄

79、有關(guān)查對制度主要有：

A 醫(yī)囑班班查對，下一班查上一班

B 一切醫(yī)囑均要嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對”

C 一切藥物準(zhǔn)備時要有第2人核對，準(zhǔn)確無誤后方可使用

D 藥物過敏者要有明顯標(biāo)記

80、使用藥品時應(yīng)注意：

A 檢查藥品標(biāo)簽、批號和失效期

B 瓶塞及藥瓶有無松動與裂縫

C 安瓿有無裂痕

D 藥液有無變色與沉淀

81、輸血的查對應(yīng)為兩人查對，查對內(nèi)容為：

A 查對采血日期，血液有無凝血、溶血現(xiàn)象

B 血袋有無破損、泄漏

C 供血者與受血者的姓名與血型

D 交叉配血結(jié)果

E 輸血量是否與醫(yī)囑相符

82、有關(guān)搶救制度主要有：

A 搶救室必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等

B 各類搶救儀器功能良好，隨時處于備用狀態(tài)

C 急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符

D 搶救人員必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救程序

E 嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑須復(fù)述核實后方可執(zhí)行

83、搶救室內(nèi)物品四定與三及時為

A 定品種數(shù)量

B 定位放置

C 定人管理

D 定期維修

E 及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充

第三篇：醫(yī)療法律法規(guī)試卷

1、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于【E】

A、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

C、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

D、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

E、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

2、下述機構(gòu)中的醫(yī)師不適用執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的是【B】

A、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)

B、藥品生產(chǎn)經(jīng)營機構(gòu)

C、醫(yī)療機構(gòu)

D、預(yù)防機構(gòu)

E、保健機構(gòu)

3、管理本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)師工作的機構(gòu)是【C】

A、縣級以上人民政府勞動人事部門

B、縣級以上人民政府工商行政部門

C、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 D、各級醫(yī)師協(xié)會

E、各級政府

4、具備下列條件的可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿【C】學(xué)*慧.教%育|網(wǎng)_

A、6個月

B、18個月

C、一年

D、二年

E、三年

5、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是【B】

A、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年 B、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年

C、有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年 D、有醫(yī)學(xué)專業(yè)專科學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿一年

E、有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年

6、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是【D】

A、有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿一年

B、有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年

C、有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿二年

D、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿二年

E、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿二年

7、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的是【D】

A、有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的

B、有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在保健機構(gòu)中工作滿六個月的C、有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的

D、有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)試用期滿一年的

E、有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)試用期滿六個月的8、以下情形中，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的是【E】

A、有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿三年 B、有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中試用期滿五年

C、有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿五年

D、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿三年

E、取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療機構(gòu)中工作滿五年的

9、受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊申請的衛(wèi)生行政部門，對應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊的，準(zhǔn)予注冊期限是自收到申請之日起【D】

A、7日內(nèi)

B、10日內(nèi)

C、15日內(nèi)

D、30日內(nèi)

學(xué)%慧&教&育&網(wǎng)%

E、60日內(nèi)

10、醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)按照以下注冊的內(nèi)容執(zhí)業(yè)【E】

A、執(zhí)業(yè)范圍

B、執(zhí)業(yè)地點

C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別

D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，醫(yī)療機構(gòu)

E、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點

11、未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的【A】 A、不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

B、可在預(yù)防機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

C、可在保健機構(gòu)從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

D、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在預(yù)防、保健機構(gòu)，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

E、可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

12、以下情形中不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的是【C】XueHuiEdu.Com _ Bbs.XueHuiEdu.Com

A、受過刑事處罰的

B、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿三年的 C、不具有完全民事行為能力的

D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

E、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰之日起至申請注冊之日止不滿三年的

13、有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊，除了【C】

A、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿一年的 B、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿二年的

C、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起滿二年不滿三年

D、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿一年的 E、受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的

14、衛(wèi)生行政部門決定不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的，申請人有異議時【E】

A、只能申請復(fù)議

B、只能向人民法院起訴

C、可隨時申請復(fù)議或向人民法院起訴

D、可自收到通知之日起10日內(nèi)申請復(fù)議或向人民法院起訴

E、可自收到不予注冊通知之日起15日內(nèi)，申請復(fù)議或向人民法院起訴

15、受理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，書面通知申請人并說明理由的期限是應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起【C】

A、10日內(nèi)

B、15日內(nèi)

C、30日內(nèi)

D、60日內(nèi)

E、90日內(nèi)

16、醫(yī)師注冊后應(yīng)當(dāng)由衛(wèi)生行政部門注銷注冊的情形之一是【E】

A、受罰款行政處罰

B、受警告行政處罰

C、受責(zé)令暫停六個月執(zhí)業(yè)活動的行政處罰

D、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿一年的 E、受吊銷執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

17、醫(yī)師注冊后有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)注銷注冊，除了【C】

A、死亡的［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理］

B、被宣告失蹤的

C、受民事處罰的

D、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的

E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的

18、被注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的當(dāng)事人有異議的，依法申請復(fù)議或者起訴的期限是自收到注銷注冊通知之日起【C】

A、7日內(nèi)

B、10日內(nèi)

C、15日內(nèi)

D、20日內(nèi)

E、30日內(nèi)

19、申請個體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿【E】學(xué)*慧.教%育|網(wǎng)_

A、一年

B、二年

C、三年

D、四年

E、五年

20、醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更以下注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依法辦理變更注冊手續(xù)【A】

A、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍等

B、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別

C、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)療機構(gòu) D、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，服務(wù)單位

E、執(zhí)業(yè)地點，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)范圍，服務(wù)單位，專業(yè)類別

21、按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重新注冊的是中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動一定期限以及本法第十五條規(guī)定的情形消失，申請重新執(zhí)業(yè)的?！耙欢ㄆ谙蕖笔侵浮綛】

A、一年以上

B、二年以上 C、三年以上 D、四年以上 E、五年以上

22、下述情形中，不屬于國家、集體醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利的是【D】

A、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件

B、人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯xｕehｕｉ.coｍ

C、獲取工資報酬和津貼

D、私人營利性醫(yī)療服務(wù)

E、享受國家規(guī)定的福利待遇

23、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行法定義務(wù)。不屬于法定義務(wù)的是【B】

A、遵守技術(shù)操作規(guī)范

B、參與所在機構(gòu)的民主管理

C、遵守職業(yè)道德

D、尊重患者，保護(hù)患者的隱私

E、宣傳衛(wèi)生保健知識

24、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有權(quán)出具的醫(yī)學(xué)證明文件應(yīng)當(dāng)是【A】

A、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)

B、在所在醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)范圍內(nèi)

C、在醫(yī)療范圍內(nèi)

D、患者實事求是地提出要求的范圍內(nèi)學(xué)

E、以上都不是

25、醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是【E】

A、所在醫(yī)療單位允許使用的 B、正式生產(chǎn)的

C、有經(jīng)營權(quán)的單位銷售的

D、經(jīng)臨床證明可以使用的

E、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用

26、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當(dāng)治療外，不得使用【E】

A、保健藥品

B、消毒藥劑

C、有禁忌證的藥品 D、副作用大的藥品

E、麻醉藥品

27、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)師除正當(dāng)治療外，不得使用以下藥品，除了【C】

A、麻醉藥品

B、醫(yī)療用毒性藥品

C、副作用大的藥品

D、精神藥品

E、放射性藥品

28、醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)【D】

A、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)

B、征得本人同意

C、征得患者本人或者其家屬同意

D、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意

E、經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)或者征得患者本人及家屬同意

29、醫(yī)師考核不合格者，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動【C】

A、一至二個月

B、一至三個月

C、三至六個月

D、六至十二個月

E、十二個月以上

30、定期考核不合格的醫(yī)師暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的【E】

A、試用三年

B、再次接受培訓(xùn)

C、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動 D、暫停執(zhí)業(yè)活動三年

E、注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

31、對定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進(jìn)行考核，對考核合格的【D】

A、允許申請注冊

B、重新注冊登記

C、試用半年

D、允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)

E、試用一年

32、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予表彰或獎勵。其中不屬于法定表彰或獎勵的情形是【D】

A、醫(yī)術(shù)高尚，事跡突出的

B、醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的

C、遇有自然災(zāi)害等情況時，救死扶傷，搶救診療表現(xiàn)突出的 D、從未出現(xiàn)醫(yī)療事故差錯的

E、長期在少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的

33、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的，給予警告或者責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動【B】

A、三個月至六個月

B、六個月至一年

C、六個月至一年半

D、一年至一年半

E、一年至二年

34、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，除了【D】

A、由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的

B、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療或者出生、死亡等證明文件的 C、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的

D、使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的

E、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的

35、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生醫(yī)療事故不按規(guī)定報告的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是【C】

A、行政罰款處罰

B、暫停一至六個月的執(zhí)業(yè)活動

C、暫停六至十二個月的執(zhí)業(yè)活動

D、注銷執(zhí)業(yè)證書［學(xué)慧教育網(wǎng)搜集整理］

E、以上都不是

36、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有下列行為之一的，予以警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，追究其刑事責(zé)任，除了【A】

A、發(fā)生醫(yī)療糾紛的

B、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的C、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的

D、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的 E、發(fā)生自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故等緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的

37、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)的，承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了【A】

A、警告

B、沒收其違法所得及其藥品器械，并處10萬元以下罰款

C、對醫(yī)師吊銷執(zhí)業(yè)證書

D、給患者造成損害的，承擔(dān)賠償責(zé)任學(xué)$慧_教$育%網(wǎng)*

E、構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任

38、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的執(zhí)業(yè)要求中規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必須【C】

A、遵守有關(guān)法律、法規(guī)

B、遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度

C、遵守有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范

D、遵守有關(guān)法律、法規(guī)、向患者承諾的公約

E、遵守有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療道德

39、對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)要求規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須將以下項目懸掛于明顯處，除了【C】

A、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

B、診療科目

C、診療醫(yī)生

D、收費標(biāo)準(zhǔn)

E、診療時間

40、醫(yī)療機構(gòu)在從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作中對非衛(wèi)生技術(shù)人員【C】

A、可以使用 B、盡量不用

C、不得使用

D、在次要的科室可以使用

E、一些特殊科室可以使用

41、未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具以下證明文件，除了【E】 A、疾病診斷書 B、健康證明書 C、死產(chǎn)報告書 D、死亡證明書學(xué) E、醫(yī)療糾紛分析證言

42、醫(yī)療機構(gòu)施行特殊治療時【E】 A、可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行

B、可以由本科在科主任主持下討論決定施行 C、由醫(yī)院決定施行

D、可以征求患者意見 E、必須征得患者同意

43、按診療同意制度，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，處理措施是【D】

A、可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行

B、可以由經(jīng)治醫(yī)生與其他醫(yī)生商量后決定施行

C、經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案后，由無利害關(guān)系的人二人以上在場見證情況下施行 D、經(jīng)治醫(yī)師提出處置方案，取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施 E、經(jīng)治醫(yī)師決定，其他醫(yī)護(hù)人員在場見證情況下施行

44、醫(yī)療機構(gòu)的下述行為中不屬于違反條例的是【D】

A、未將執(zhí)業(yè)許可證、收費標(biāo)準(zhǔn)等懸掛于明顯處所 B、工作人員上崗未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌 C、未按規(guī)定辦理檢驗手續(xù) D、擅自增加醫(yī)師人數(shù)

E、擅自涂改執(zhí)業(yè)許可證

45、必須由病人及其家屬或者關(guān)系人簽字同意的診療行為包括【A】 A、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療

B、除門診手術(shù)以外的手術(shù)、特殊檢查、特殊治療 C、除表皮手術(shù)以外的手術(shù)、特殊檢查、特殊治療 D、手術(shù)、非常規(guī)性的檢查、特殊治

E、手術(shù)、創(chuàng)傷性檢查、實驗性治療

46、在診療同意制度中，如果病人方面的意見不統(tǒng)一，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以誰的意見為準(zhǔn)【B】 A、病人家屬或者關(guān)系人 B、病人本人

C、應(yīng)當(dāng)?shù)炔∪撕图覍倩蛘哧P(guān)系人意見統(tǒng)一后才能決定診療方案 D、對病人診療有利者學(xué)

E、醫(yī)師獨立作出決定

47、依照對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)要求的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)有以下義務(wù)，除了【B】 A、必須承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防工作

B、必須承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生知識的宣傳普及工作 C、必須承擔(dān)相應(yīng)的保健工作

D、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村的任務(wù)

E、承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的任務(wù)

48、侵權(quán)責(zé)任法第七章將醫(yī)療行為引發(fā)的民事責(zé)任定名為：A A．醫(yī)療損害責(zé)任B.醫(yī)療事故責(zé)任 C.醫(yī)療差錯責(zé)任D.醫(yī)療錯誤責(zé)任

49、根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第54條之規(guī)定，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則是：B A.過錯責(zé)任原則B.過錯推定責(zé)任原則

C.無過錯責(zé)任原則D.公平責(zé)任原則

50、根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，什么時候必須要取得患方的書面同意才能夠?qū)嵤┽t(yī)療行為？C A..任何診斷活動B.任何治療活動

C.實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時D.僅在實施手術(shù)時

51、法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)向患者告知真實病情，但在保護(hù)性醫(yī)療情況下不宜向患者說明時，應(yīng)當(dāng)：B A.只能向患者的配偶說明B.向患者的近親屬說明

C.向患者的單位領(lǐng)導(dǎo)說明D.向患者所在街道辦事處說明

52、.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見時，經(jīng)誰批準(zhǔn)可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施：C A.經(jīng)治醫(yī)生批準(zhǔn)B.所在臨床科室的主任批準(zhǔn)

C.醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)D.醫(yī)療機構(gòu)職工代表大會批準(zhǔn) 6.醫(yī)務(wù)人員在診斷治療活動中應(yīng)當(dāng)盡到什么樣的義務(wù)才算合格？A A.與醫(yī)療行為發(fā)生時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù) B.與提出投訴時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

C.與醫(yī)療糾紛解決時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù) D.與侵權(quán)責(zé)任法制定時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)

7.下列哪一項不屬于“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”的情形？D A.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定 B.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料 C.偽造、篡改或者銷毀病歷資料 D.醫(yī)務(wù)人員尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書 8.醫(yī)療損害責(zé)任的承擔(dān)主體是：C A.醫(yī)療機構(gòu)B.醫(yī)務(wù)人員

C.醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員D.醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員

9.藥品不合格導(dǎo)致患者損害時，患者可以向誰索賠？D A.只能向藥品生產(chǎn)廠家索賠B.只能向藥品運輸廠家索賠 C.只能向醫(yī)療機構(gòu)索賠D.可以向生產(chǎn)者、醫(yī)療機構(gòu)索賠

10.藥品不合格導(dǎo)致患者損害，醫(yī)療機構(gòu)給與患者賠償后，可以：A A.向有責(zé)任的藥廠追償B.向國家要求補償

C.向藥品代理商追償D.向藥品廣告商追償

11.患者根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第61條要求查閱復(fù)制病歷資料時，醫(yī)療機構(gòu)：A A.應(yīng)當(dāng)提供B.可以提供

C.應(yīng)當(dāng)不提供D.可以不提供

12、醫(yī)療機構(gòu)侵犯患者隱私權(quán)時，以下哪項是正確的？B A.無論患者有無損害結(jié)果，都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 B.只有在造成患者損害時，才應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 C.只有造成患者嚴(yán)重軀體損害時才承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 D.只有造成患者精神病時才承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任

13.侵權(quán)責(zé)任法第63條規(guī)定，“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實施______的檢查”C

A.必要的B.必須的

C.不必要的D.非必須的

14.不法人員干擾醫(yī)療秩序妨礙醫(yī)務(wù)人員工作生活時，必須：D A.受到刑事處罰B.被處以高額罰款

C.剝奪其就醫(yī)的權(quán)利D.依法承擔(dān)法律責(zé)任 15.侵權(quán)責(zé)任法正式實施的時間是：C A.2009年12月26日B.2010年3月1日 C.2010年7月1日D.2010年10月1日 16.醫(yī)院接受勞務(wù)派遣公司派遣的護(hù)工來護(hù)理病人，護(hù)工因疏忽造成病人傷害的，應(yīng)當(dāng)由誰來承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任？C A.護(hù)工的家庭B.派遣護(hù)工的勞務(wù)派遣公司 C.接受勞務(wù)派遣的醫(yī)院D.當(dāng)?shù)厝嗣裾?/p>

17.侵權(quán)責(zé)任法實施后，死亡病人的醫(yī)療損害賠償包括“死亡賠償金”嗎？B A.根據(jù)醫(yī)療事故處理條例，不包括 B.根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法第16條，包括 C.由法官自由裁量

D.根據(jù)醫(yī)鬧的激烈情況確定

18.侵權(quán)責(zé)任法實施后，未被確定為醫(yī)療事故的糾紛，可否進(jìn)行賠償？B A.根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第49條，不予賠償 B.根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法，可以賠償 C.根據(jù)法官自己的認(rèn)識決定賠償與否 D.以上都不對

19.侵權(quán)責(zé)任法適用于什么樣的醫(yī)療機構(gòu)？D A.只適用于公立醫(yī)療機構(gòu) B.只適用于私立醫(yī)療機構(gòu) C.適用于三級以上醫(yī)療機構(gòu) D.適用于所有醫(yī)療機構(gòu)

20.下列那一項不是侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件：D A.醫(yī)療行為有過錯

B.醫(yī)療行為產(chǎn)生了損害后果

C.過錯與后果之間具有因果關(guān)系 D.醫(yī)生收取紅包回扣

第四篇：醫(yī)療法律法規(guī)試題B

醫(yī)療法律法規(guī)試題B 醫(yī)療法律法規(guī)試題

一、名詞解釋（每題2分，共10分）

1、醫(yī)療機構(gòu)宗旨：

2、醫(yī)源性感染：

3、疫區(qū)：

4、消毒：

5、醫(yī)療事故

三、選擇題（只有一個正確答案，每題1分，共20分）

1、申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，不需提交下列文件（）

A、設(shè)置申請書 B、設(shè)置可行性研究報告

C、選址報告和設(shè)計平面圖 D、資格證書和畢業(yè)證

2、醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行下列什么治療措施時不必征得患者或家屬等同意并簽字。（）

A、手術(shù) B、特殊檢查 C、特殊治療 D、住院治療

3、床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機關(guān)執(zhí)業(yè)許可證》每幾年校驗一次。（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

4、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記時不包括什么（）

A、名稱、地址、主要負(fù)責(zé)人 B、所有制形式 C、工作人員數(shù) D、注冊資金

5、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書處罰，自處罰決定之日起到申請注冊之日止不滿多久不能注冊（）

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

6、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的，將受到（）

A、向患者賠禮 B、向患者提供經(jīng)濟(jì)補償 C、由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者暫停六個月以上三年以下執(zhí)業(yè)活動 D、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

7、對于緊急患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（）

A、如果備件不具備，拒絕急救處理 B、應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進(jìn)行診治 C、如果無搶救費用，可以不予處理 D、先交一定的費用，再進(jìn)行處理

8、什么情況下應(yīng)當(dāng)收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（）

A、死亡或者被宣告失蹤的 B、受刑事拘留的

C、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿一年的 D、利用職務(wù)之便，索取物品的9、護(hù)士的義務(wù)不包括（）

A、預(yù)防保健工作 B、宣傳防病治療知識 C、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo) D、進(jìn)行臨床診斷

10、護(hù)士首注時，應(yīng)向注冊機關(guān)繳驗的文件中不包括（）

A、身份證明 B、健康檢查說明C、《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》 D、單位介紹信

11、護(hù)士連結(jié)注冊，在前一注冊期滿多久，對《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》進(jìn)行個人或集體檢驗注冊（）

A、30天

B、60天

C、90天

D、120天

12、可以免于護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的包括（）

A、獲得高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)?？埔陨袭厴I(yè)文憑者

B、獲得經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確認(rèn)免考資格的普通中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者

C、獲得其他普通中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)文憑者 D、無文憑者

13、法定傳染病共幾種（）

A、35 B、36 C、37 D、38

14、患甲類傳染病、炭疽死亡的應(yīng)當(dāng)（）

A、應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近深埋 B、應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化

C、應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理解剖分析 D、應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理放入太平間報上級部門

15、傳染性非典型肺炎為（）

A、甲類傳染病 B、乙類傳染病 C、丙類傳染病 D、剛發(fā)現(xiàn)不久，還未定性

16、當(dāng)事人對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定緒論不服的，可以自收到鑒定緒論之日起幾日內(nèi)向醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。（）

A、5日 B、10日 C、15日 D、20日

17、醫(yī)療事故賠償，不需要賠償?shù)捻椖渴牵海ǎ?/p>

A、誤工費 B住院伙食費 C、陪護(hù)費 D、原發(fā)病的醫(yī)療費

18、醫(yī)療事故后的殘疾生活補助費計算，是自定殘之月起最長多少年（）

A、20年 B、25年 C、30年 D、35年

19、下列屬于醫(yī)療事故的情形是（）

A、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的 B、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的

C、無過錯輸血感染造成不良后果的 D、因醫(yī)生原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的 20、下列屬于三級醫(yī)療事故的是（）

A、造成患者死亡、重度殘疾的 B、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的

C、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 D、造成患者明顯人身損害的其他后果的四、多項選擇題（每題2分，共20分）

1、縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域的哪些條件制定本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。（）

A、人口 B、醫(yī)療資源

C、醫(yī)療需求 D、現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況 E、地理條件

2、申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)具備下列條件（）

A、有設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的批準(zhǔn)書 B、符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn) C、有適合的名稱、組織機構(gòu)和場所

D、有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員 E、有相應(yīng)的規(guī)章制度等

3、醫(yī)師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或者資歷（）

A、在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的 B、對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著的

C、自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡帶有及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的D、長期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的。

E、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者資歷的其他情形的。

4、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利包括（）

A、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利 B、人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯的權(quán)利

C、接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利

D、隱瞞患者病情的權(quán)利 E、參與所在機構(gòu)的民主管理的權(quán)利

5、護(hù)士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，處罰形式有（）

A、警告

B、責(zé)令改正

C、中止注冊

D、取消注冊

E、情節(jié)嚴(yán)重的，提交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任

6、護(hù)士有下列情形之一的，不予注冊（）

A、服刑期間

B、因健康原因不能或不宜執(zhí)業(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)

C、違反本辦法被中止或取消注冊 D、其他不宜從事護(hù)士工作的7、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)及時采取（）

A、對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定

B、對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療

C、對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者，疑似病人，的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必

要的預(yù)防措施。

D、拒絕隔離治療的可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施 E、以上都不對

8、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告的情況是（）

A、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故

B、導(dǎo)致3人以上人身損害后果

C、導(dǎo)致2人以上人身損害后果

D、導(dǎo)致1人以上人身損害后果

E、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自潔區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形

9、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

A、3小時 B、4小時 C、5小時 D、6小時 E、7小時

10、患者有權(quán)復(fù)印的病歷部分包括（）

A、住院志 B、體溫單 C、醫(yī)囑單 D、手術(shù)及麻醉記錄 E、病種記錄

五、判斷題（每題1分，共10分）

1、國家扶持醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，鼓勵進(jìn)行統(tǒng)一形式地興辦醫(yī)療機構(gòu)。（）

2、不設(shè)床位或者床位不足100張的醫(yī)療機構(gòu)，向所在地的省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請。（3、醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)證書后即可進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動。（）

4、為了取得更好的治療，可對患者或者其家屬進(jìn)行病情的隱瞞。（）

5、護(hù)士執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。（）

6、護(hù)士注冊機關(guān)為執(zhí)業(yè)所在地的市級衛(wèi)生行政部門。（）

7、國家免疫規(guī)劃項目的預(yù)防接種實行收費制度。（）

8、患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間，存放時間一般不得超過1周。（）

9、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病。（）

10、參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需的有關(guān)費用，計算時不能超過2人。（）

六、簡答題（每題5分，共20分）

1、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可行使哪些監(jiān)督管理職權(quán)？答：

2、醫(yī)師在什么情況下不能被注冊？答：

3、甲乙傳染病包括那些病種？答：）

第五篇：醫(yī)療管理制度及衛(wèi)生法律法規(guī)

醫(yī)療管理制度及衛(wèi)生法律法規(guī)匯編

醫(yī)院質(zhì)控辦 二○一一年三月

前 言

根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》和“醫(yī)院等級評審”的要求，為進(jìn)一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，提高運行績效，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。質(zhì)控辦編印了《醫(yī)療管理制度及衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》,以方便我院醫(yī)務(wù)人員查閱。

《醫(yī)療管理制度及衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》分為兩部分，第一部分醫(yī)療管理制度，是根據(jù)有關(guān)制度和規(guī)定并結(jié)合我院的實際情況編印而成；第二部分是衛(wèi)生法律法規(guī)，主要有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等的全文或摘錄翻印。

《醫(yī)療管理制度及衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動中必須熟悉的法律法規(guī)和規(guī)章制度，又是對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行評價、監(jiān)督管理的重要依據(jù)。今后，我們將堅持不懈地貫徹、落實和監(jiān)督。

由于時間倉促，難免有錯漏和不足之處，敬請指正。

質(zhì)控辦

二○一一年三月

目 錄

第一部分

病房管理制度 ???????????????????????? 1 門診管理制度 ???????????????????????? 3 急診管理制度 ???????????????????????? 4 病歷書寫制度 ???????????????????????? 5 醫(yī)囑制度 ?????????????????????????? 7 消毒隔離制度 ???????????????????????? 8 首診負(fù)責(zé)制度 ???????????????????????? 9 三級醫(yī)師查房制度 ??????????????????????10 疑難病例討論制度 ??????????????????????12 會診制度 ??????????????????????????13 危重患者搶救制度 ??????????????????????15 手術(shù)管理工作制度 ??????????????????????16 圍手術(shù)期管理制度 ??????????????????????17 術(shù)前討論制度 ????????????????????????20死亡病例討論制度 ??????????????????????21 分級護(hù)理制度 ????????????????????????22 查對制度 ??????????????????????????24交接班制度 ?????????????????????????28 臨床檢驗危急值報告制度 ???????????????????29 臨床試驗（檢驗、病理）標(biāo)本采集、運送制度 ??????????30 臨床用血審核制度 ??????????????????????31 醫(yī)療技術(shù)管理制度 ??????????????????????33 梅州市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度（試行）???????????34

第二部分

中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ????????????????? 37 第一章 總 則 ??????????????????? 37 第二章 考試和注冊 ?????????????????? 37 第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則 ??????????????????? 40 第四章 考核和培訓(xùn) ?????????????????? 41 第五章 法律責(zé)任 ??????????????????? 42 第六章 附 則 ???????????????????? 44

中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 ????????????????? 45

第一章 一般規(guī)定 ??????????????????? 45 第二章 責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式 ?????????????? 45 第三章 不承擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任的情況 ?????????? 46 第七章 醫(yī)療損害責(zé)任 ????????????????? 48

《醫(yī)療事故處理條例》 ???????????????????? 50 第一章 總 則 ???????????????????? 50 第二章 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置 ????????????? 50 第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 ?????????????? 53 第四章 醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督 ??????????? 56 第五章 醫(yī)療事故的賠償 ???????????????? 58 第六章 罰 則 ??????????????????? 60 4 第七章 附 則 ??????????????????? 62

醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 ??????????????????? 64

中華人民共和國傳染病防治法 ???????????????? 67

第一章 總 則 ???????????????????? 67 第二章 傳染病預(yù)防 ?????????????????? 69 第三章 疫情報告、通報和公布 ????????????? 71 第四章 疫情控制 ??????????????????? 73 第五章 醫(yī)療救治 ??????????????????? 75 第六章 監(jiān)督管理 ??????????????????? 75 第七章 保障措施 ??????????????????? 76 第八章 法律責(zé)任 ??????????????????? 77 第八章 附 則 ???????????????????? 79

中華人民共和**嬰保健法 ????????????????? 81 第一章 總 則 ???????????????????? 81 第二章 婚前保健 ??????????????????? 81 第三章 孕產(chǎn)期保健 ?????????????????? 82 第四章 技術(shù)鑒定 ??????????????????? 84 第五章 行政管理 ??????????????????? 84 第六章 法律責(zé)任 ?????????????????? 85 第七章 附 則 ??????????????????? 85

臨床輸血技術(shù)規(guī)范

???????????????????? 86 第一章 總 則 ??????????????????? 86 第二章 輸血申請 ?????????????????? 86 第三章 采血者血樣采集與送檢 ???????????? 87 第四章 交叉配血 ?????????????????? 87 第五章 血液入庫、核對、貯存 ???????????? 88 第六章 發(fā) 血 ??????????????????? 89 第七章 輸 血 ??????????????????? 89 附件一 成分輸血指南 ???????????????? 91 附件二 自身輸血指南 ???????????????? 94 附件三 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 ????????????? 96 附件四 內(nèi)科輸血指南 ???????????????? 98 附件五 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)輸血指南 ???????? 99

放射診療管理規(guī)定 ????????????????????? 101 第一章 總 則 ????????????????????101 第二章 執(zhí)業(yè)條件 ???????????????????101 第三章 放射診療的設(shè)置與批準(zhǔn) ?????????????103 第四章 安全防護(hù)與質(zhì)量保證 ??????????????105 第五章 監(jiān)督管理 ???????????????????109 第六章 法律責(zé)任 ???????????????????109 第七章 附 則 ??????????????????? 110

處方管理辦法 ??????????????????????? 115 第一章 總 則 ????????????????????115 第二章 處方管理的一般規(guī)定 ??????????????115 第三章 處方權(quán)的獲得 ?????????????????117 第四章 處方的開具 ??????????????????117 第五章 處方的調(diào)劑 ??????????????????120 第六章 監(jiān)督管理 ???????????????????121 6 第七章 法律責(zé)任 ???????????????????122 第八章 附 則 ????????????????????124

醫(yī)院感染管理規(guī)范 ?????????????????????125 第一章 總 則 ????????????????????125 第二章 醫(yī)院感染管理組織與職責(zé) ????????????125 第三章 醫(yī)院感染知識培訓(xùn) ???????????????126 第四章 醫(yī)院感染的監(jiān)測 ????????????????126 第五章 醫(yī)院感染的控制 ????????????????128 第六章 重點部門的醫(yī)院感染管理 ????????????134 第七章 醫(yī)院污物的管理 ????????????????143

抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 ??????????????? 144 抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則 ?????????????144 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則 ?????????????146 抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基本原則 ???148

麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 ?????????????155

病房管理制度

一、病房由護(hù)士長為責(zé)任組長，全病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)管理。

二、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，要求醫(yī)務(wù)人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

三、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。

四、定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

五、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。

六、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

七、患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。

八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

附1：病房醫(yī)務(wù)人員守則

一、主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。

二、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡性刺激。對個別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。

三、注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。

四、尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。

五、在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行。

六、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒∏閻夯瘯r應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。

七、對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；8 術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

八、保持病房安靜整潔。合理安排工作時間、避免噪雜。早上6時前、晚上9時后（夏季時間10時后）及午睡時間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

九、保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時處理。

十、重視患者的心理護(hù)理，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時向患者征求意見，改進(jìn)工作。

附2：病房管理要求

一、病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。

二、病室內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無破損、無污跡；床號、門號按規(guī)定位置粘貼。

三、儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說明、使用及維修記錄本，定期檢查保持完好。

四、各室內(nèi)家具擺放整齊、固定、整潔無灰塵。

五、各種護(hù)理盤位置固定，盤內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。

六、護(hù)士站臺面、水池及周圍環(huán)境干凈、整齊，無食物及私人用品。

七、各抽屜、柜內(nèi)物品按要求放置，干凈、整齊。

八、洗手盆或水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。

九、病房走廊清潔，無多余物品。

十、禁止隨便粘貼宣傳畫、廣告畫、告示、通知及便條等。

十一、緊急通道及公共陽臺不堆放雜物，保證通道暢通。

十二、值班室、護(hù)士休息室整潔美觀，床褥疊放整齊，個人用物放在柜內(nèi)。

十三、垃圾筒及時清理，無溢出。

門診管理制度

一、各科主任應(yīng)加強對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。

二、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有一定臨床經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)熟悉掌握門診病歷書寫規(guī)范。人員調(diào)換時，上崗前進(jìn)行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。

三、實習(xí)及進(jìn)修人員應(yīng)上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

四、對疑難重病人不能確診，病人兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視?？浦魅?、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。

五、對高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)優(yōu)先安排門（急）診。

六、對病人要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。門診部管理人員和主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

七、應(yīng)與住院處和病房應(yīng)加強聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員情況收容病人住院治療。

八、加強檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。

九、保持門診標(biāo)示清晰明白，有導(dǎo)診服務(wù)工作人員堅守崗位，做到關(guān)心體貼病人，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病人就診。

十、應(yīng)保持門診就診環(huán)境清潔整齊，加強候診病人的教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。

十一、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，做到合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

十二、對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)在原醫(yī)院診治的基礎(chǔ)上認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回基層或原地時應(yīng)提出診治意見。

急診管理制度

一、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，固定人員不少于60%，值班醫(yī)師必須勝任急診搶救工作，進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨值急診班。

二、醫(yī)療、護(hù)理管理部門應(yīng)加強急診工作的監(jiān)督管理，定期召開聯(lián)席會議，開展協(xié)調(diào)工作。

三、急診科至入院-手術(shù)“綠色通道”暢通，急診會診迅速到位。對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病人應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。

四、對危重不宜搬動的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即須行手術(shù)的病人應(yīng)會同手術(shù)科室及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師面對面直接交班。

五、急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，完好率為100%，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

六、工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。有科室的各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

七、對于留院觀察病病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，認(rèn)真寫好病歷，開好醫(yī)囑。密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。留院觀察時間一般不超過三天（72小時）。

八、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律、糾紛的患者和無名氏者，在積極救治的同時，及時向有關(guān)部門報告。

九、急診病人不受地域與醫(yī)院等級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先向醫(yī)務(wù)科報告，與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

病歷書寫制度

一、醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》要求書寫病歷，應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得涂改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。

二、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名和藥名等除外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。

三、門（急）診病歷書寫的基本要求：

1.要簡明扼要。病人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址由掛號處填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或考慮診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽名。

2.間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病人。一般都應(yīng)與初診病人同樣寫上檢查所見和診斷，并應(yīng)寫明“初診”字樣。

3.每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷的時間應(yīng)具體到分鐘。

4.請求其他科（專業(yè)）會診，應(yīng)將請求會診目的及本科（專業(yè)）初步意見在病歷上填寫清楚。

5.被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽名。

6.門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病人應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

四、住院病歷書寫的基本要求：

1.住院醫(yī)師要為新入院患者書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、輔助檢查、初步診斷等，由經(jīng)治醫(yī)師書寫簽名。

2.病人入院后，必須于8小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。

3.病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。由住院醫(yī)師書寫，12 也可由實習(xí)醫(yī)師書寫，由帶教住院醫(yī)師審查并做必要的補充修改，簽名以示負(fù)責(zé)。凡施行特殊處理時必須告知病人并簽字確認(rèn)，要記錄施行方法、操作過程和時間。一般的病程記錄要及時記載，重危病人和驟然惡化病人應(yīng)隨時記錄。病程記錄上級醫(yī)師應(yīng)隨時進(jìn)行檢查，提出修改意見并簽字。

4.疑難病癥科內(nèi)或全院性會診及討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請其他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫會診單并簽名，主管醫(yī)生應(yīng)組織實施會診意見，并將實施情況記載于病歷上。

5.手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后首次病程記錄等均應(yīng)按時、規(guī)范記錄。

6.凡交接病人均需由交班醫(yī)師寫出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記錄內(nèi)。

7.凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師應(yīng)審核簽字。轉(zhuǎn)院記錄由科主任審核簽字。

8.各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種知情同意書，外院的病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。

9.出院記錄或死亡記錄應(yīng)在24小時內(nèi)完成。出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，建立隨診檔案，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審核簽字。

10.死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時間、死亡原因由搶救醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審核簽字。凡做病理解剖的病人應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。病人死亡一周必須進(jìn)行死亡病例討論記載于病歷上。

11.中醫(yī)病歷應(yīng)包括中醫(yī)診斷和治療內(nèi)容。

醫(yī)囑制度

一、下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。

二、醫(yī)囑一般在上班或病人到達(dá)后2小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，特別是醫(yī)囑的開出和執(zhí)行時間、藥物的用法用量等，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑必須按時執(zhí)行。開出、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

三、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要在搶救或手術(shù)完成后立即補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑。

四、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對后，方可執(zhí)行。

五、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。

六、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要面對面交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

七、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給病人進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

八、通過電腦系統(tǒng)下達(dá)醫(yī)囑的科室，應(yīng)將醫(yī)囑單及時打印出來，護(hù)士應(yīng)記錄具體執(zhí)行時間。

消毒隔離制度

一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

四、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

五、手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

六、地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

七、醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

首診負(fù)責(zé)制度

為防止推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，特制定首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度。

一、凡經(jīng)掛號的病人，各科醫(yī)護(hù)人員不得推諉，做到“誰首診，誰負(fù)責(zé)”。

二、首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病情，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真地進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

三、首診醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)該患者疾病不屬本科范疇，由該醫(yī)生對病人進(jìn)行必要的檢查，做出初步診斷，提出處理意見，做好病歷記錄轉(zhuǎn)相關(guān)科室診治。

四、首診醫(yī)生經(jīng)仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)該患者的病情屬多科情況兼有，或病情較為復(fù)雜需其他科室會診時，由首診醫(yī)生或科負(fù)責(zé)人及時組織會診工作，確定治療方案及主管科室。復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時做好病歷記錄。

五、對急、危、重或疑難的病例，應(yīng)立即請上級醫(yī)生視診或請急會診，對不宜搬動或危重的患者，應(yīng)就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送入病房。對需要立即施行手術(shù)的患者應(yīng)及時施行手術(shù)。首診醫(yī)生應(yīng)向病房主管醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生直接交班。如需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)生與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科患者的護(hù)送及交接工作。

六、如遇重大搶救的病例，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生、科主任和院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及司法、糾紛的病人，在積極搶救的同時，要及時向院內(nèi)、外有關(guān)部門報告。

七、對需要轉(zhuǎn)院的病例，先上報醫(yī)務(wù)科同意后，向患者及家屬解釋清楚，待病情穩(wěn)定后與接受醫(yī)院聯(lián)系，取得對方同意才能轉(zhuǎn)院。對病情、途中注意事項、護(hù)送等均須作好交代和妥善安排。

八、如發(fā)現(xiàn)推諉病人而延誤病情或造成不良后果者及導(dǎo)致對傳染病誤診、漏診者，要追究首診醫(yī)生責(zé)任。三級醫(yī)師查房制度

一、科主任或主任、副主任醫(yī)師查房

1.科主任查房一般每周一次以上，主任、副主任醫(yī)師每周二次以上。重點解決疑難、危重病例的診斷、治療，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查新入院或普通病人的診斷治療計劃，抽查病歷質(zhì)量，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

2.查房前主治醫(yī)師應(yīng)向主任提出重點病例需解決的問題，主任預(yù)先作必要的準(zhǔn)備，住院醫(yī)師(進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生)要作好各項資料和報告病情準(zhǔn)備。

3.參加主任查房的人員包括科室(病區(qū))的各級醫(yī)生、護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士。查房完畢經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記載主任查房的意見。

4.遇特別嚴(yán)重?fù)尵鹊牟±?，主任?yīng)及時指導(dǎo)搶救。

二、主治醫(yī)師查房

1.一般每日查房一次，每次查所負(fù)責(zé)的住院醫(yī)師所管病床的病人。查房前一天，住院醫(yī)師（進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生)應(yīng)作好匯報病情的準(zhǔn)備。

2.對所管的病人進(jìn)行系統(tǒng)的查房，著重解決病人的診斷與處理等問題，尤其對新入院、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點查房討論，安排特殊檢查、治療或手術(shù)時間，決定手術(shù)參與者。

3.查房時住院醫(yī)師、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士(必要時)均應(yīng)參加。查房完畢，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中摘要記載主治查房意見。查房過程中，主治醫(yī)師應(yīng)針對本組病人的實際，有目的地考查本組醫(yī)生對病人臨床資料的掌握情況，體檢和輔助檢查有無錯漏，診斷是否確切，處理是否妥當(dāng)。并對病人做出可能的診斷、最佳處理方案的選擇等方面提出自己的意見，以便接受主任的考查。

三、住院醫(yī)師查房

1.—般每天查房2～3次(手術(shù)科室1～2次)，分別在上午上班時、下午上班時、下午下班時。全面查房安排在上午(手術(shù)科室亦可在下午)，重點查房一般安排在下班前。住院醫(yī)師查房時，進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生要參加。危重病人隨時巡視。2.每天對經(jīng)管病人全面查房與重點查房相結(jié)合。全面查房主要是解決經(jīng)管病人的初步診斷、檢查、治療、護(hù)理及與治療有關(guān)的飲食、生活等問題。重點查房主要對危重、疑難病人加強觀察、進(jìn)行分析，解決診斷與治療問題。查房時應(yīng)先對經(jīng)管的危重、疑難、新入院或手術(shù)后患者進(jìn)行巡診，詳細(xì)詢問病情，做必要的全面體檢，分析有關(guān)輔助檢查結(jié)果，進(jìn)行初步診斷，做出可行的診療計劃(包括各項檢查、治療、護(hù)理、飲食等)。

3.對危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病人。

4.上級醫(yī)師查房前要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、Ｘ光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、目前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并要做出肯定性的指示。

5.每天查房情況應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師(進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生)每天或隨時記載于病程記錄中，包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果和出院記錄等均應(yīng)依時書寫，以便主治醫(yī)師隨時了解，作為上級醫(yī)師對住院醫(yī)師(進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生)的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平的考察依據(jù)。疑難病例討論制度

一、凡疑難、危重患者存在診斷與處理困難時，可由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，在科室(病區(qū))內(nèi)討論。

二、由住院醫(yī)師、進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生整理有關(guān)病歷資料，由學(xué)科負(fù)責(zé)人或主任決定討論時間，讓大家做好發(fā)言準(zhǔn)備。

三、由主治醫(yī)師或?qū)W科負(fù)責(zé)人主持，指定專人記錄。主持人要總結(jié)討論意見，提出診斷與處理最佳方案。

四、如需跨科性討論，要由學(xué)科負(fù)責(zé)人或主任提出，必要時印發(fā)病例摘要，讓應(yīng)邀者作好發(fā)言準(zhǔn)備，必要時可通知院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科參加。

五、疑難病例討論記錄由經(jīng)治醫(yī)生書寫，內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等。討論記錄由主治醫(yī)師審閱簽名后附入病程記錄中。

會診制度

一、目的與要求

會診是為了發(fā)揮有關(guān)技術(shù)人員的集體智慧，更恰當(dāng)?shù)亟鉀Q疑難危重病例的診斷和治療，也是各科室之間或各醫(yī)院之間協(xié)作的重要形式。會診既不應(yīng)濫用也不應(yīng)掌握過嚴(yán)，更不應(yīng)流于形式。會診醫(yī)師應(yīng)毫無保留地為病人的診療提供意見，并通過會診交流信息，培訓(xùn)人才，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。

二、會診病例范圍

1.專業(yè)內(nèi)、科(病區(qū))或院內(nèi)不能做出確診，或雖能確診但本單位治療條件不足的疑難復(fù)雜病例，或科室內(nèi)搶救條件和水平估計有不足的危重病例。

2.住院期間出現(xiàn)(發(fā)現(xiàn))其他專業(yè)或其他科疾病的病例。

3.門診或急診時發(fā)現(xiàn)(疑似有)合并其他科病情的病例，主要的臨床表現(xiàn)更符合其他科疾病的病例。

4.手術(shù)時發(fā)現(xiàn)術(shù)前誤診或漏診者。5.科主任認(rèn)為需要會診的病例。

會診單由經(jīng)治醫(yī)師按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，經(jīng)決定會診的上級醫(yī)師審閱后簽名送出。

三、會診的形式與方法

1.科內(nèi)專業(yè)之間會診可口頭邀請。

2.科(病區(qū))與科(病區(qū))會診由科(病區(qū))主任決定，會診單必須有主治以上醫(yī)師簽名，被邀請科室應(yīng)在48小時內(nèi)派主治以上醫(yī)師前往會診。急會診手續(xù)可簡化，被邀科室當(dāng)班值班主治醫(yī)師或(代主治)應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)，特急會診可電話通知。

3.門診或急診的會診由當(dāng)班的主治醫(yī)師或代主治醫(yī)師決定。病情危重可由其他醫(yī)護(hù)人員代替決定。由首診科室醫(yī)師寫好門、急診病歷及診斷意見后，電話通知被邀請科室醫(yī)師到診室會診。會診后直接處理或?qū)懮弦庖姾笏突卦剖姨幚怼?.手術(shù)臺上會診由主刀醫(yī)師或上級醫(yī)師決定，電話通知相應(yīng)科室的醫(yī)師，被通知人員應(yīng)在接到通知后立即到現(xiàn)場(如因事不能到場必須說明原因，并提出代替人)。

4.各科聯(lián)合會診適用于病情復(fù)雜，同時有多器官功能嚴(yán)重?fù)p害的病者。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并由醫(yī)務(wù)科組織。

5.院外會診：本院不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。本院醫(yī)生被應(yīng)邀外出會診時應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科室主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病人到院外會診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位進(jìn)行書面會診。

6.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的會診內(nèi)容：經(jīng)治醫(yī)師做好會診前的準(zhǔn)備，要詳細(xì)介紹病史并做好會診記錄，會診中，參加會診的人員應(yīng)抱著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，詳細(xì)檢查病人，發(fā)揚技術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并認(rèn)真組織實施。

四、會診記錄

l.一般院內(nèi)會診由被邀請者診視病人后在會診申請單上寫上會診意見，主管醫(yī)生應(yīng)組織實施會診意見，并將實施情況記載于病歷上?？苾?nèi)專業(yè)之間會診可口頭提出意見或?qū)懺诓〕逃涗浬稀?/p>

2.聯(lián)科會診由經(jīng)治醫(yī)師記錄會診時每位出席者的發(fā)言，摘要寫在病程記錄中，（必要時）被邀請者應(yīng)將會診意見記載于會診申請單上。危重患者搶救制度

一、對危重病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史，仔細(xì)體格檢查，準(zhǔn)確掌握疾病診斷及搶救指征并及時進(jìn)行搶救。

二、凡屬危重?fù)尵炔∪耍鞴茚t(yī)師應(yīng)填寫病危通知單，并將病情及時報告上級醫(yī)生；科內(nèi)搶救由科主任、正(副)主任醫(yī)師組織實施，遇有其他科的疑難問題應(yīng)及時邀請會診，需要外請專家協(xié)助時，經(jīng)科主任同意后，上報醫(yī)務(wù)科和分管院領(lǐng)導(dǎo)，并負(fù)責(zé)組織安排專家會診討論。特殊情況需報告院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室或總值班。

三、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項記錄，若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

四、做好急救(搶救藥品、器械等)準(zhǔn)備工作，隨時檢查，隨時補充，藥房、供應(yīng)室、總務(wù)科等有關(guān)科室應(yīng)保證藥品、器械等的正常供應(yīng)，便于搶救工作。

五、若遇特殊情況，超出本科范圍或本科力量不足時，科室之間應(yīng)支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救小組，加強搶救工作。

六、各有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、住院等必須及時處理，避免延誤搶救。

七、不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離，避免造成事故和交叉感染。八、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均應(yīng)放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

九、藥品、器械等用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處以備再用。

十、每日核對搶救物品、檢查器械等一次，保證正常運轉(zhuǎn)，每班交接，做到登記帳目與搶救物品相符；無菌物品合格率、搶救器械完好率必須達(dá)100%。手術(shù)管理工作制度

一、手術(shù)室護(hù)士長是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，應(yīng)由具備資質(zhì)的注冊護(hù)士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，應(yīng)對各級手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評價授權(quán)。

二、工作人員管理：

1.凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。

2.進(jìn)手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離衣、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

3.進(jìn)入手術(shù)室人員未取得醫(yī)院管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

4.除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)醫(yī)生和參觀者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其它的手術(shù)間。任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。

三、環(huán)境管理：保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員須就餐應(yīng)在指定地點。

四、手術(shù)部位感染率管理：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險度（手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時間）統(tǒng)計手術(shù)部位感染率。

圍手術(shù)期管理制度

術(shù)前管理：

一、凡需手術(shù)治療的病人，各級醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，及時完成手術(shù)前的各項準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項、HCV、H1V、梅毒抗體）。

二、手術(shù)主刀者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。

三、主管醫(yī)師應(yīng)寫好術(shù)前小結(jié)。病情較重或手術(shù)難度較大手術(shù)均需行術(shù)前討論并記錄。重大手術(shù)、特殊病人手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論并制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄上，并上報醫(yī)務(wù)科備案。

四、手術(shù)醫(yī)師的確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時須上報醫(yī)務(wù)科備案。

五、手術(shù)時間安排提前通知手術(shù)室，科室和手術(shù)室應(yīng)檢查術(shù)前護(hù)理工作實施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時請相關(guān)科室會診。

六、手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶，所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤；同時完成手術(shù)部位的標(biāo)記。

手術(shù)當(dāng)日管理：

一、醫(yī)護(hù)人員要在接診時及手術(shù)開始前要認(rèn)真核對病人姓名、性別、病案號、床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙，貴重物品由家屬保管。

二、當(dāng)日參加手術(shù)人員（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核對的要求執(zhí)行。

三、手術(shù)過程中術(shù)者對病人負(fù)有完全責(zé)任，助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問題，必要時須請示上級醫(yī)師。

四、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人，不得擅自離崗。

五、手術(shù)中如確需更改原定的手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除，使用貴重耗材等情況時，要及時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科或主管院長報告；并須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。

六、核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期，條形碼應(yīng)貼在手術(shù)護(hù)理記錄單或麻醉記錄單的背面。

七、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時送病理科，專人取回病理報告。

八、凡參加手術(shù)的工作人員，要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)，注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實施自體血回輸時，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

術(shù)后管理：

一、手術(shù)結(jié)束后，術(shù)者對病人術(shù)后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)及時、準(zhǔn)確、真實、全面地完成。

二、麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評估，尤其對全麻術(shù)后病人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后恢復(fù)室、病房或重癥醫(yī)學(xué)科）。并對重點病人實行術(shù)后 24 小時隨訪且有記錄。病人送至病房后，接送雙方必須有書面交接，以病歷中簽字為準(zhǔn)。

三、凡實施重大手術(shù)、特殊病人手術(shù)、新開展手術(shù)或接受病情復(fù)雜的高?；颊呤中g(shù)時，手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必須至少有1次查房記錄。麻醉科工作制度

一、麻醉應(yīng)由麻醉專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，實施授權(quán)范圍內(nèi)的臨床麻醉、痛疼治療及心肺復(fù)蘇。

二、擔(dān)任麻醉的醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)訪視患者，對全身情況進(jìn)行麻醉前評估（ASA風(fēng)險評估），確定麻醉方式，開好麻醉前醫(yī)囑；復(fù)雜特殊的患者應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)或多科參與的會診或術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，對手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的困難和意外做出估計，便于做好麻醉前的準(zhǔn)備工作；并在術(shù)前訪視和討論的基礎(chǔ)上完成麻醉前訪視記錄。

三、麻醉醫(yī)師應(yīng)按規(guī)范向患者及家屬進(jìn)行充分的告知與說明，簽署麻醉知情同意書，并認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備。

四、麻醉醫(yī)師按計劃實施麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，在麻醉期間要堅守崗位，術(shù)中密切監(jiān)測患者的病情變化，及時作出判斷和處理，嚴(yán)格三級醫(yī)師（或二線）負(fù)責(zé)制，遇有不能處理的困難情況應(yīng)及時請示上級醫(yī)師。術(shù)中認(rèn)真填寫麻醉記錄

五、實習(xí)、進(jìn)修人員要在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨立執(zhí)業(yè)。

六、術(shù)畢待患者基本恢復(fù)后，護(hù)送患者回病房、麻醉恢復(fù)室或重癥醫(yī)學(xué)科，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。并向值班醫(yī)師交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時補充。

七、術(shù)后 72 小時內(nèi)要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理。

八、急診手術(shù)前的準(zhǔn)備時間較短，但也應(yīng)盡可能完善手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，術(shù)中、術(shù)后的管理同擇期手術(shù)。

九、建立麻醉工作質(zhì)量及效率指標(biāo)的統(tǒng)計分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果評定，麻醉缺陷發(fā)生情況、麻醉死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率等，應(yīng)有記錄。

十、有突發(fā)緊急事件的應(yīng)急預(yù)案，為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的復(fù)蘇，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械、通訊等方面做好準(zhǔn)備。麻醉恢復(fù)室管理制度

一、麻醉恢復(fù)室是臨床麻醉工作的一部分，應(yīng)由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士進(jìn)行管理。

二、凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室。

三、待患者清醒，肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照Steward蘇醒評分，必須達(dá)到4分才能離開麻醉恢復(fù)室。

四、如遇到患者蘇醒意外延長，或呼吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者，應(yīng)積極查找原因，及時處理，并考慮轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科，以免延誤病情。

五、患者收入或轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室，均應(yīng)由麻醉醫(yī)師決定，麻醉專業(yè)護(hù)士協(xié)助麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)病情監(jiān)測與診治。

術(shù)前討論制度

一、凡病情較重或手術(shù)難度較大手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論。

二、討論時，科室(病區(qū))醫(yī)師(進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生)應(yīng)參加，必要時請麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士長等有關(guān)人員參加。重大手術(shù)、特殊病人手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持。

三、術(shù)前討論內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、診斷依據(jù)、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及其應(yīng)對措施、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施、麻醉選擇、手術(shù)者及患者家屬的意見等。

四、討論結(jié)束后應(yīng)填寫術(shù)前討論記錄，重大手術(shù)、特殊病人手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論記錄上報醫(yī)務(wù)科備案。涉及患者功能殘廢的手術(shù)應(yīng)征得病人、家屬或單位的意見，簽字后報醫(yī)務(wù)科審批(急診搶救病人不屬此例)。

五、手術(shù)主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)審閱術(shù)前討論記錄及術(shù)前小結(jié)記錄并簽名。死亡病例討論制度

一、凡死亡病例，應(yīng)在死后一周內(nèi)召開病例討論會，由科主任或具有副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。

二、凡意外死亡或原因不明死亡，家屬對搶救治療提出意見者，不論是否差錯事故，均應(yīng)專題召開死亡病例討論會，時間不應(yīng)超過死亡后24小時，并應(yīng)盡量申請(爭取)尸解，匯同病理科或邀請有關(guān)科室進(jìn)行討論，必要時請醫(yī)務(wù)科和醫(yī)患辦人員參加。

三、討論的主要內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、搶救措施、死亡原因、存在的診療缺陷及應(yīng)該吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)等。

四、討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，另立專頁。內(nèi)容包括討論日期、主持人及主要參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等。討論記錄內(nèi)容由主治醫(yī)師或以上醫(yī)師審核簽名。

分級護(hù)理制度

新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續(xù)3天；體溫在37．5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般患者每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各1次，每天問大小便1次。新入院患者測血壓及體重1次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑，級別分為特級護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并作出標(biāo)記(一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理綠色、三級護(hù)理不設(shè)標(biāo)記)。

一、特級護(hù)理

病情依據(jù)：1.病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者；2.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者；3.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；4.某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者；5.入住各類ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者。

護(hù)理要求：

1.除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理；

2.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量；

3.制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化；

4.重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成；

5.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；

6.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理； 7.由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。二、一級護(hù)理

病情依據(jù)：1.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者；2.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

護(hù)理要求： 1.隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓； 2.加強基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥； 3.定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備； 4.觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄； 5.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理； 6.每15至30分鐘巡視一次。三、二級護(hù)理

病情依據(jù)：1.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；2.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

護(hù)理要求：

1.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊、呼吸、血壓；

2.協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理； 3.按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫； 4.每1至2小時巡視一次。四、三級護(hù)理

病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。護(hù)理要求：

1.按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓； 2.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)； 3.進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。

根據(jù)病情變化及評估的結(jié)果，應(yīng)及時變更護(hù)理等級。

查對制度

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證常規(guī)制度的正確執(zhí)行，防止發(fā)生醫(yī)療事故和差錯，針對醫(yī)師的工作，制定了查對制度，必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

一、醫(yī)師在開醫(yī)囑和寫處方前，均應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、床號、住院號、年齡等；在開出醫(yī)囑或?qū)懞锰幏胶螅€應(yīng)再重新查對姓名、床號、藥名、用藥劑量、單位、濃度、時間、使用方法及其他內(nèi)容；遇有毒、麻、限制藥時，應(yīng)反復(fù)核對。

二、醫(yī)師在進(jìn)行治療及操作前，應(yīng)先行仔細(xì)查對病人姓名、床號、治療操作名稱、操作部位等，然后再執(zhí)行。

三、醫(yī)師在執(zhí)行醫(yī)囑尤其臨時醫(yī)囑時，除對上列要求查對項目自行查對外，還要再讓護(hù)士復(fù)查后執(zhí)行。

四、醫(yī)師在書寫化驗單或其他檢查申請單時，也要求要按上列項目進(jìn)行查對無誤后再行發(fā)出。

五、醫(yī)師在查看化驗單和檢查報告單后，在進(jìn)行粘貼之前，也要先進(jìn)行查對無誤后方可處理。

六、醫(yī)師在收集標(biāo)本或處理、送出標(biāo)本時，亦應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行查對。

七、在進(jìn)行輸血工作時，對給血者及受血者的姓名、床號、血型、交叉配血單、血瓶號、血液采取日期、血液的性狀等都要進(jìn)行查對。

八、上級醫(yī)師應(yīng)隨時檢查下級醫(yī)師所寫的病歷、作出的診斷、開出的醫(yī)囑、處方以及各種治療等工作，以保證其準(zhǔn)確性。

九、醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常查對護(hù)士所執(zhí)行醫(yī)囑的情況。

十、在進(jìn)行搶救工作時，執(zhí)行所有的醫(yī)囑，使用任何藥物時，無論怎樣緊急，都必須經(jīng)過嚴(yán)格的查對。在特殊情況下（如搶救病人時），執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須高聲復(fù)述一遍，肯定無誤，然后執(zhí)行。注射藥物還需保留藥瓶。

十一、遇有疑問的醫(yī)囑或處方，必須詢問清楚，明白真相，經(jīng)更改無誤后方可執(zhí)行。

將各科室（專業(yè)）要求查對的重點內(nèi)容列舉如下： 1.臨床科室

1.1開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

1.2執(zhí)行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。

1.3清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。

1.4給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

1.5 輸血前，需經(jīng)兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。2.手術(shù)室

2.1 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶的術(shù)中用藥以和病歷與資料、術(shù)前備皮等。

2.2 實施麻醉前，麻醉師必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途經(jīng)。同時要知道患者是否有已知的藥物過敏。

2.3手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者與麻醉師、護(hù)士再次核對患者姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)。

2.4凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。

2.5 除手術(shù)過程中神志清醒的患者外，應(yīng)使用“腕帶”作為核對患者信息依據(jù)。

2.6 對使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對其標(biāo)示內(nèi)容與有效期的進(jìn)行逐一核查。

3.藥房

3.1 配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。

3.2 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。4.血庫

4.1血型鑒定和交叉配血試驗，必須進(jìn)行“雙查雙簽”，如果一人工作時要重做一次。使用條形碼進(jìn)行核對。

4.2 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。5.檢驗科

5.1采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?/p>

5.2 收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。5.3 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。

5.4 檢驗后，查對目的、結(jié)果。5.5 發(fā)報告時，查對科別、病房。6.病理科

6.1 收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。6.2 制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。6.3 診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。6.4 發(fā)報告時，查對單位。7.醫(yī)學(xué)影像科

7.1 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。7.2 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。7.3 使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏 7.4 發(fā)報告時，查對科別、病房。

8.理療科及針灸室

8.1 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。

8.2 低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。8.3 高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。

8.4 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。9.供應(yīng)室

9.1 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。9.2 發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。

9.3 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。9.4 高壓消毒滅菌后的物件要查驗化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo) 10.特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波等）

10.1 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。10.2 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。10.3 發(fā)報告時查對科別、病房。

11.其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。

交接班制度

醫(yī)生必須嚴(yán)格進(jìn)行交接班，才能弄清病人的有關(guān)情況和存在的問題，使接班者充分了解下一步的工作任務(wù)及內(nèi)容等，才可把對病人的處理做得完全、具體、細(xì)致并落到實處，至為關(guān)鍵，做到責(zé)任分明，不出現(xiàn)任何疏漏和遺誤。

一、醫(yī)師交接班必須是鄭重其事地、交接雙方面對面地進(jìn)行。

二、交接班要有固定的時間和地點(包括平日和節(jié)假日)，如早上8時、中午11時30分、下午5時30分，具體時間各單位可自行安排并可隨季節(jié)更改。交接班地點應(yīng)在醫(yī)生辦公室內(nèi)進(jìn)行，危重病人必須在床邊進(jìn)行交接。

三、交班(主管)醫(yī)師應(yīng)將住院病人臨時所發(fā)生的變化、處置情況及答復(fù)病人事項等向接班醫(yī)師詳細(xì)交待。

四、交班(主管)醫(yī)師必須將危重病人的病情、需要觀察及處置等事項向接班醫(yī)師詳細(xì)交待。

五、值班醫(yī)師應(yīng)將其值班時間內(nèi)所收住院病人的病情和初步診斷及處置等全面交待給主管醫(yī)師或下一班值班醫(yī)師。

六、交班前，交班(主管)醫(yī)師應(yīng)巡視病人，將工作處理妥善，能自行處理者，盡量不交給值班醫(yī)師。凡交班時間前收住病人，應(yīng)由交班醫(yī)生自行接收處理。

七、交接班時，除口頭匯報外，還要求在交接班本上詳細(xì)記載，危重病人必須在床邊進(jìn)行交班。交班本上要寫清楚交班病人的姓名、床號、診斷、存在問題、注意事項、觀察重點、有無化驗項目和處置內(nèi)容以及會診情況等。交接班醫(yī)師雙方均應(yīng)在交班本上簽字。

八、危重及搶救病人，應(yīng)與二線值班醫(yī)師共同進(jìn)行交接班，接班后共同巡視病人，聽取上級醫(yī)師有關(guān)指示，遵照辦理。

九、病房值班醫(yī)師當(dāng)新病人住院時，盡量收住自管床位，免去再次重新交班。

十、值班醫(yī)師應(yīng)將病人臨時變化或危重病人病情經(jīng)過以及所給予的各

種處理，除口頭及在交班本上進(jìn)行交班外，并應(yīng)記載入病程記錄中。

十一、值班醫(yī)師接班后應(yīng)親自巡視病房一遍；危重病人隨時巡視處理。下班前，先巡視病人全面了解情況后，再行交接班。

臨床檢驗危急值報告制度

一、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可難挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會。

二、檢查科室應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定建立危急試驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院病人群體的需要，關(guān)注來自急診室、重病監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。

三、檢查人員和臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按程序處理、復(fù)核確認(rèn)和報告危急值，在《檢驗危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間、報告人、備注等項目）。

四、臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報告后應(yīng)及時甄別，若與臨床癥狀不符時，要與檢查科室及時溝通，關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷，檢查人員操作是否規(guī)范和儀器的質(zhì)控、校準(zhǔn)情況等，如有需要，立即重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。

五、實驗室操作手冊中應(yīng)有危急界值試驗的操作規(guī)程，并對所有和危急界值試驗有關(guān)的工作人員（包括醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行培訓(xùn)。

六、職能部門應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點是追蹤了解患者病情的變化，是否有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

臨床實驗（檢驗、病理）標(biāo)本采集、運送制度

一、按照標(biāo)本采集規(guī)范，包括對患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運送、保存環(huán)境等內(nèi)容，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)，使工作人員能知曉和遵循，避免由于標(biāo)本采集環(huán)節(jié)因素而影響分析前的質(zhì)量控制。

二、采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識別標(biāo)志，對有條件的醫(yī)院應(yīng)推行條形碼識別系統(tǒng)。

三、標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達(dá)檢測，避免因暫存環(huán)境與時間的延緩而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知道可能會“失真的”檢驗標(biāo)本送檢。

四、按照標(biāo)本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標(biāo)本采集規(guī)范的標(biāo)本應(yīng)及時通報送檢醫(yī)師或其它相關(guān)人員明確處理意見，不得上機檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結(jié)果簽發(fā)報送臨床，影響救治質(zhì)量與病人安全。

五、為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，應(yīng)逐步采用真空管采血，盛放標(biāo)本運送工具應(yīng)加蓋密閉，不得敞開運送，檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。

六、具有高危傳染性標(biāo)本以及急診搶救病人的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時送檢。

七、各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件，科室應(yīng)采取緊急處理的程序與措施。

臨床用血審核制度

抽血交叉檢查制度

一、認(rèn)真核對配血交叉單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、科室、住院號。

二、抽血時要有2名護(hù)士(一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)執(zhí)行，一人抽血，一人核對。

三、抽血交叉后須在試管上貼條形碼，并寫上科室、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。

四、血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽出。

五、抽血交叉時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確驗單及標(biāo)簽。

取血查對制度

到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、及血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤，血袋須放在鋪上無菌巾的治療盤內(nèi)或清潔容器里取回。

輸血查對制度

一、輸血前須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型，核對獻(xiàn)血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

二、檢查血袋的抽取日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血，無變質(zhì)后方可使用。

三、血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放進(jìn)冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。如輸分袋包裝的2袋血以上(含2袋)時，后輸?shù)拇獞?yīng)放在冰箱的普通冷藏格(嚴(yán)禁放速凍格)待輸。

四、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對床號，呼喚病人姓38 名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。

五、檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

六、完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后方可簽名。

七、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

八、輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。

九、輸血完后將血袋送回檢驗科保留以備查對。

輸血反應(yīng)的處理報告制度

一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。

2.立即通知值班醫(yī)師和檢驗科(血庫)值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道；及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時做以下核對和檢查：

1.核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

2.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。

3.將血袋連輸血管、針頭包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗。

醫(yī)療技術(shù)管理制度

一、各科室提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。

二、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價工作制度，執(zhí)行醫(yī)院的《新技術(shù)項目管理制度》，完善科室的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制與醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，并組織實施。

三、開展新技術(shù)應(yīng)有嚴(yán)格執(zhí)行審批程序，結(jié)合科室的專業(yè)技術(shù)能力、設(shè)備與設(shè)施，和確保病人安全的方案；當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止此項技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

四、職能部門對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并采取應(yīng)對措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?，建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備檢查。

五、醫(yī)療技術(shù)科學(xué)研究項目必需符合倫理道德規(guī)范。在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全，不得向患者收取相關(guān)費用。

六、各科室不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床證明的技術(shù)，對須經(jīng)衛(wèi)生行政部門特許批準(zhǔn)范圍的特殊醫(yī)療技術(shù)項目，必須遵循醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，各級醫(yī)師應(yīng)按照法規(guī)要求報批，未經(jīng)批準(zhǔn)的，各級醫(yī)師嚴(yán)禁開展此類技術(shù)服務(wù)。

七、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)在臨床正式應(yīng)用后，職能部門應(yīng)及時制定臨床診療規(guī)范、操作常規(guī)及質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。

梅州市人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度（試行）

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，保證手術(shù)安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和醫(yī)院分級管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂本管理制度。

一、手術(shù)準(zhǔn)入制度

（一）醫(yī)師分組：將各級醫(yī)師分成高年資（取得現(xiàn)技術(shù)職稱3年以上者）及低年資二組（取得現(xiàn)技術(shù)職稱3年以下）。

（二）各級醫(yī)師手術(shù)范圍原則

1、主任醫(yī)師：按“各級醫(yī)師手術(shù)分類”完成甲、乙、丙、丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。

2、副主任醫(yī)師：按“各級醫(yī)師手術(shù)分類”完成乙、丙、丁類手術(shù),但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量、水平的提高。

3、主治醫(yī)師：按“各級醫(yī)師手術(shù)分類”參與甲、乙類手術(shù)，作助手；完成丙、丁類手術(shù)。

4、住院醫(yī)師：按“各級醫(yī)師手術(shù)分類”參與乙、丙類手術(shù)，作助手；完成丁類手術(shù).（三）準(zhǔn)入考核步驟及方法：

1、各級醫(yī)師根據(jù)上述原則填寫本專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入申請表。各級低年資醫(yī)師申請準(zhǔn)入的手術(shù)數(shù)量原則上不超過相應(yīng)常見手術(shù)的70％，主任醫(yī)師及各級高年資醫(yī)師不受此限制。

2、考核方法：包括對醫(yī)師申請資料的評議、面試及現(xiàn)場考核。對各級醫(yī)師的具體考核辦法如下：

⑴高年資主任醫(yī)師：根據(jù)其本人申請，學(xué)科考核組評議確定其本專業(yè)甲類及特類手術(shù)的主刀資格。

⑵低年資主任醫(yī)師、高年資副主任醫(yī)師、高年資主治醫(yī)師及高年資住院醫(yī)師：根據(jù)其本人申請，學(xué)科考核組以評議為主，現(xiàn)場考核為輔，分別確定其本專業(yè)甲類、乙類、丙類及丁類手術(shù)的主刀資格?，F(xiàn)場考核的手術(shù)

原則上不少于本人申請的40％。

⑶低年資副主任醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師及低年資住院醫(yī)師：根據(jù)其本人申請，學(xué)科考核組以現(xiàn)場考核為主，評議為輔，分別確定其本專業(yè)乙類、丙類及丁類手術(shù)的主刀資格，現(xiàn)場考核手術(shù)原則上不少于本人申請的60％。

⑷醫(yī)師越級手術(shù)的準(zhǔn)入：由本人申請、學(xué)科考核組評議并提出準(zhǔn)入意見，匯總至醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科委托院學(xué)術(shù)委員會現(xiàn)場考核確定其越級手術(shù)的資格。

（四）非常見手術(shù)的準(zhǔn)入：非常見手術(shù)分簡單和復(fù)雜二類。已完成所有與其職稱相對應(yīng)的常見手術(shù)準(zhǔn)入的各級醫(yī)師，將自動擁有相應(yīng)的簡單手術(shù)主刀資格。復(fù)雜手術(shù)應(yīng)由該手術(shù)類別相對應(yīng)的上一級醫(yī)師擔(dān)任主刀（如丙類由副主任醫(yī)師主刀、乙類由主任醫(yī)師主刀、甲類由高年資主任醫(yī)師主刀），經(jīng)科主任批準(zhǔn)并在手術(shù)通知單上簽字。

（五）新技術(shù)的準(zhǔn)入：按醫(yī)院新技術(shù)項目管理制度執(zhí)行。

（六）考核結(jié)果報醫(yī)務(wù)科備案、審查。

二、手術(shù)審批分級制度

（一）手術(shù)審批權(quán)限：

嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，把好手術(shù)分級管理關(guān)。

1、丙、丁類手術(shù)由主治及以上醫(yī)師審批（病歷簽字并開手術(shù)通知單，下同）；

2、甲、乙類手術(shù)由科主任審批；

3、夜間或節(jié)假日急診手術(shù)由住院總或二值審批，無二線值班的由手術(shù)者直接簽名，疑難復(fù)雜急診手術(shù)由科主任審批。

4、開展需經(jīng)衛(wèi)生行政部門技術(shù)準(zhǔn)入許可的手術(shù)應(yīng)有批文。

（二）手術(shù)安排：手術(shù)人員安排按照各級醫(yī)師手術(shù)級別和考核結(jié)果進(jìn)行。麻醉科對擅自越級手術(shù)的手術(shù)通知單有權(quán)拒絕安排手術(shù)，經(jīng)協(xié)商未改正的報醫(yī)務(wù)科處理。

（三）診斷未明的探查手術(shù)或病情危重必須手術(shù)的，除術(shù)前討論由有42 經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持外，需報醫(yī)務(wù)科備案。

（四）實施手術(shù)前應(yīng)將手術(shù)方案、危險性、并發(fā)癥和預(yù)后由主刀或一助（本院醫(yī)師）向患者直系親屬或本人詳細(xì)交待，讓病人和家屬清楚了解病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險，由家屬和病人決定是否手術(shù)和選擇手術(shù)方案，若同意手術(shù)則由患者本人或家屬簽字，歸入病案。手術(shù)過程中如需改變手術(shù)方案，應(yīng)告知患者或家屬，并在手術(shù)同意書后面簽字。

（五）無人簽字的緊急手術(shù)：在患者不能簽字又來不及征求家屬簽字同意時，可由單位或陪同人員簽字，由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任簽字,報醫(yī)教科或分管院長批準(zhǔn)后執(zhí)行；夜間緊急手術(shù)向科室二值醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報同意后執(zhí)行；審批手續(xù)可先電話答復(fù)，后及時補辦審批簽字手續(xù)。

（六）特殊對象的手術(shù)：經(jīng)科室討論，科主任簽字，報醫(yī)教科或分管院長審批。由副主任醫(yī)師以上人員主刀。

附：特殊手術(shù)對象

1、外國人,知名華僑、港、澳、臺同胞；

2、特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；

3、同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的；

4、器官摘除或嚴(yán)重毀容、致殘的；

5、高風(fēng)險、重大、特類手術(shù)；

6、新技術(shù)手術(shù)；

7、可能引起司法糾紛的。

中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

中華人民共和國主席令 第五號

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》已由中華人民共和國第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議于1998年6月26日通過，現(xiàn)予公布，自 1999年5月1日起施行。

第一章 總則

第一條 為了加強醫(yī)師隊伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

第二條 依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

第三條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。

第四條 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。

第五條 國家對在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻(xiàn)的醫(yī)師，給予獎勵。

第六條 醫(yī)師的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評定、聘任，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。

第七條 醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會。

第二章 考試和注冊

第八條

國家實行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)師資格考試由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實施。

第九條

具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：(一)具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的；

(二)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿五年的。

第十條 具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

第十一條 以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健 機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚨膬?nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。

第十二條 醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

第十三條

國家實行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)可以為本機構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊手續(xù)。

第十四條

醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

第十五條 有下列情形之一的，不予注冊：(一)不具有完全民事行為能力的；

(二)因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；

(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之

日止不滿二年的；

(四)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。

受理申請的衛(wèi)生行政部門對不符合條件不予注冊的，應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起三十日內(nèi)書面通知申請人，并說明理由。申請人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

第十六條 醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

(一)死亡或者被宣告失蹤的；(二)受刑事處罰的；

(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；

(四)依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；

(五)中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；

(六)有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

第十七條

醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。

第十八條 中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條 的規(guī)定重新注冊。

第十九條 申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對個體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊和注銷注冊的人員名單予以公告，并由省級人民政府衛(wèi)生行政部門匯總，報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。

第三章 執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十一條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：

(一)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

(二)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；

(三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；(四)參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；

(五)在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；(六)獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；

(七)對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構(gòu)的民主管理。

第二十二條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：(一)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

(二)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

(三)關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；(四)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；(五)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。

第二十三條

醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

第二十四條

對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

第二十五條

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

第二十六條

醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

第二十七條

醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。

第二十八條

遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第二十九條

醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。

第三十條

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。

第四章 考核和培訓(xùn)

第三十一條

受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。對醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機構(gòu)應(yīng)當(dāng)報告準(zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進(jìn)行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第三十二條

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督48 醫(yī)師考核工作。

第三十三條

醫(yī)師有下列情形之一的，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎勵：

(一)在執(zhí)業(yè)活動中，醫(yī)德高尚，事跡突出的；(二)對醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的；

(三)遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的；

(四)長期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的；

(五)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎勵的其他情形的。第三十四條

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計劃，對醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取有力措施，對在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實施培訓(xùn)。

第三十五條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和計劃保證本機構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。

第五章 法律責(zé)任

第三十六條

以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷；對負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。

第三十七條

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動； 情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

49(四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；(六)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

(八)未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；(九)泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

(十)利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

(十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

(十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

第三十八條

醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十九條

未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十條

阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十一條

醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)未依照本法第十六條的規(guī)定履行報告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；并對該機構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。

第四十二條

衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)工作人員違反本法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。