第一篇：大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、比例

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用，即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)和一類門(mén)診特殊病種治療，符合醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍除自費(fèi)費(fèi)用(含超標(biāo)的服務(wù)設(shè)施)以外的個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。職工大病補(bǔ)充保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按費(fèi)用高低分段確定報(bào)銷比例，并實(shí)行累加補(bǔ)償，報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為1.5萬(wàn)元，不設(shè)最高支付限額。

具體為：1.5萬(wàn)元—6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)報(bào)銷55%，6萬(wàn)元—10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)報(bào)銷60%，10萬(wàn)元—15萬(wàn)元(含15萬(wàn)元)報(bào)銷65%，15萬(wàn)元以上報(bào)銷70%。

惡性腫瘤、血透、血友病、肝腎器官移植等患者15萬(wàn)元以上合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)審核同意后報(bào)銷70%。需轉(zhuǎn)外治療的，經(jīng)批準(zhǔn)辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)，報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線為1萬(wàn)元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為6000元。大病保險(xiǎn)的目標(biāo)是避免居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，因此，實(shí)行的是分段報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。起付線在0~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的，報(bào)銷比例為50%，2~4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的，報(bào)銷比例為60%，4~6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的，報(bào)銷比例為70%，6萬(wàn)元以上的，報(bào)銷比例達(dá)80%。

據(jù)悉，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個(gè)年度內(nèi)的大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例均不低于53%，具體的籌資標(biāo)準(zhǔn)、起付線、分段報(bào)銷范圍及比例等具體指標(biāo)，將根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、籌資水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平逐年調(diào)整，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

此外，需要轉(zhuǎn)到區(qū)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法，經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，超出大病起付線部分合理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為50%。

大病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人30元，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人24.57元，但這不需要參保人另行辦理參保和繳費(fèi)，而是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、新農(nóng)合基金中劃出資金作為大病保險(xiǎn)資金，不增加城鄉(xiāng)居民額外負(fù)擔(dān)，因此，大病保險(xiǎn)的資金全部來(lái)源于基本醫(yī)?；穑炔辉黾诱度?，也不增加個(gè)人負(fù)擔(dān)，又能提高醫(yī)療保障水平。

大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷辦理流程

參合患者先辦理新農(nóng)合報(bào)銷，如住院費(fèi)用在新農(nóng)合報(bào)補(bǔ)后自付費(fèi)用超過(guò)起付線再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。未享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，不得享受新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇。

按照必要與簡(jiǎn)便原則，辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷的參保人員需提供以下材料： 1.參合居民身份證或戶口簿原件;2.參合證(卡)原件;3.新農(nóng)合補(bǔ)償結(jié)算單;4.費(fèi)用清單，或加蓋原件收取單位公章的復(fù)印件;5.出院小結(jié)，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;6.特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的特殊慢性病診斷證明、門(mén)診病歷;7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用發(fā)票，或加蓋原件收存單位公章的復(fù)印件;8.患者本人或能夠提供與患者有關(guān)系證明的關(guān)系人銀行匯款帳號(hào)。

新增參保人怎樣領(lǐng)取社會(huì)保障卡? 新增參保人需要到市社保服務(wù)大廳辦理填表、繳費(fèi)、采集指紋信息。采集完信息2個(gè)月后，即可領(lǐng)取社會(huì)保障卡。

目前，我市社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)正在積極與省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，對(duì)接成功后，將實(shí)現(xiàn)省域異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的愿望。此外，系統(tǒng)對(duì)接成功后，參保居民年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線的，結(jié)算時(shí)，只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，其他由大病保險(xiǎn)資金支付的醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

新農(nóng)合二次報(bào)銷和大病救助不一樣。

新農(nóng)合二次報(bào)銷又稱新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償：參合農(nóng)民不需要再交一分錢(qián)，當(dāng)年按照每人每年15元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合資金結(jié)余中劃撥大病保險(xiǎn)基金。農(nóng)民一旦犯了大病，將在享受新農(nóng)合報(bào)銷基礎(chǔ)上，對(duì)自付費(fèi)用1萬(wàn)元以上的合規(guī)費(fèi)用還可享受不低于50%的二次報(bào)銷。

新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：起付線1萬(wàn)元，共分5個(gè)費(fèi)用段。其中，起付線以上~2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）按50%報(bào)銷；2萬(wàn)元以上~5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）按60%報(bào)銷；5萬(wàn)元以上~10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）按70%報(bào)銷；10萬(wàn)元以上~20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）按75%報(bào)銷；20萬(wàn)元以上按80%報(bào)銷。轉(zhuǎn)診到三級(jí)以上非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、以及外出務(wù)工等就醫(yī)認(rèn)定為享受轉(zhuǎn)外住院政策的，按照上述分段報(bào)銷比例的50%報(bào)銷；轉(zhuǎn)診到二級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照上述分段報(bào)銷比例的40%報(bào)銷；轉(zhuǎn)診到二級(jí)以下非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的按照上述分段報(bào)銷比例的30%報(bào)銷。報(bào)銷費(fèi)用沒(méi)有封頂線。

大病醫(yī)療救助：是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。

救助對(duì)象：

（一）農(nóng)村五保對(duì)象；

（二）城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”）；

（三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；

（四）享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工；

（五）享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（六）總工會(huì)核定的特困職工；

（七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

業(yè)的問(wèn)題，咨詢專業(yè)的社保電話12333，或去社保大廳咨詢。

次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的居民，如果去年看病有高額費(fèi)用，除了正常報(bào)銷之外，還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn)，而且不設(shè)封頂線。

新農(nóng)合二次報(bào)銷流程:

申請(qǐng)材料申請(qǐng)報(bào)銷住院醫(yī)藥費(fèi)用的參合農(nóng)民應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

1、參合住院病人身份證或者戶口簿;

2、參合住院病人合作醫(yī)療證;

3、出院證明;

4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù);

5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單;

6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。

新農(nóng)合二次報(bào)銷金額：

“分段計(jì)算、累加支付”。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、5萬(wàn)元(含)以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。

大病保險(xiǎn)不是按照病種報(bào)銷，而是按照一年之內(nèi)這個(gè)人看病總費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，費(fèi)用超過(guò)一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對(duì)應(yīng)的比例報(bào)銷。

參加了新農(nóng)合醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報(bào)銷之后，剩下的在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入(簡(jiǎn)稱起付金額)，超出的部分就可以報(bào)銷。如果超出部分在5萬(wàn)以內(nèi)，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%;超過(guò)5萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷60%。

20種重大疾病 兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

第二篇：2016年大病救助標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例

2016年大病救助標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例

因身患重病并且家庭條件不是很好的居民，可申請(qǐng)大病救助。大病救助是國(guó)家出臺(tái)的一種救助政策。2016年大病救助標(biāo)準(zhǔn)有哪些變化呢？其報(bào)銷比例是多少？本文將為大家詳細(xì)介紹。大病救助標(biāo)準(zhǔn)1.城鄉(xiāng)低保對(duì)象、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員因病(傷)住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元；2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1~6級(jí)殘疾軍人、7~10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和優(yōu)撫部門(mén)專項(xiàng)救助報(bào)銷后，每人每年最高給予20000元救助；3.低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負(fù)擔(dān)的困難群眾因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。4.城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后，自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn)，10000元以上部分按照30%比例進(jìn)行二次救助，每人每年不超過(guò)40000元；其他救助對(duì)象住院救助金額達(dá)到封頂線后，自付費(fèi)用以10000元為起點(diǎn)，10000元以上的部分按照20%比例進(jìn)行二次救助，每人每年不超過(guò)20000元。大病救助報(bào)銷比例1.門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到65%、75%。2.一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線；3.二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75%~80%；4.三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%~60%。5.省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55%。6.兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭(zhēng)達(dá)到70%。大病求助群體1.社會(huì)散居孤兒；2.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1~6級(jí)殘疾軍人、7~10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人)；3.低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾；4.患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)大家庭難以負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)特殊困難群眾；5.見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員；6.以及區(qū)縣人民政府認(rèn)定的其他困難群眾；7.城鄉(xiāng)低保對(duì)象；8.農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。大病救助范圍尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。大病不予求助范圍1.吸毒、賣(mài)淫、嫖娼、打架斗毆等違法犯罪行為；2.醫(yī)療美容、保健性質(zhì)理療；3.工傷、交通事故、醫(yī)療事故等，由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠付責(zé)任；4.不能按照區(qū)縣民政部門(mén)規(guī)定，提供相關(guān)證明材料。

第三篇：2018深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2018深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、生育的醫(yī)療費(fèi)用

①、產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過(guò)2000元部分不予支付;

②、單胎順產(chǎn)：2700元;

③、單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;

④、多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。

終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。

2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用

①、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費(fèi)

②、流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元

③、流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元

④、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元

⑤、藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費(fèi)

⑥、皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費(fèi)

⑦、輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費(fèi)

⑧、輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元

⑨、輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元

⑩、輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元

生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目一覽表

第 1 次檢查：(13周之前)

建立《深圳市母子保健手冊(cè)》;

尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查)。更多內(nèi)容可搜索：查查吧

第 2 次檢查：(16-18周)

產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素)、甲功三項(xiàng)(備選)。

第 3 次檢查：(20-24周)

產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目)、胎兒臍血監(jiān)測(cè)和胎盤(pán)成熟度檢測(cè)。

第 4 次檢查：(24-28周)

產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查、抗D滴度檢查(備選)。

第 5 次檢查：(28-30周)

產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測(cè)。

第 6 次檢查：(30-32周)

產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢測(cè)。

第 7 次檢查：(32-34周)

產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)。

第 8 次檢查：(34-36周)

產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)。

第 9 次檢查：(37周)

產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢測(cè)、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測(cè)。

第 10 次檢查：(38周)

產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)。

第 11 次檢查：(39周)

產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)。

第 12 次檢查：(40周)

產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)。

另外，陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體等檢查根據(jù)需要備選。更多內(nèi)容可搜索：查查吧

生育保險(xiǎn)去哪報(bào)銷?

受理單位：深圳人才園辦事服務(wù)大廳

地址：福田區(qū)深南大道8005號(hào)深圳人才園5樓

受理單位：直屬分局

地址：福田區(qū)彩田南路海天綜合大廈13樓

受理單位：福田分局

地址：福田區(qū)彩田南路2038號(hào)海天綜合大廈3樓

受理單位：羅湖分局

地址：羅湖區(qū)人民北路3092號(hào)物資大廈

受理單位：南山分局

地址：南山區(qū)南新路3032號(hào)

受理單位：鹽田分局

地址：鹽田區(qū)海景二路工青婦大樓活動(dòng)中心

受理單位：龍崗分局

地址：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)

受理單位：龍崗分局布吉管理站

地址：龍崗區(qū)布吉街道深惠路知春里大廈3樓

受理單位：光明分局

地址：光明新區(qū)光明大街社保大樓

受理單位：坪山分局

地址：坪山區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)

受理單位：龍華分局

地址：龍華區(qū)觀瀾街道碧瀾路大布巷路口(原泗黎路大布巷路口)

受理單位：龍華分局龍華管理站

地址：龍華區(qū)龍華街道東環(huán)一路與油松路交匯處天匯大廈1-2樓

受理單位：龍華分局大浪管理站

地址：龍華區(qū)大浪街道工業(yè)西路龍華中學(xué)斜對(duì)面

受理單位：龍華分局民治管理站

地址：龍華區(qū)民治街道新區(qū)大道和民寶路交匯處新景大廈6、7樓(民治交警中隊(duì))

受理單位：大鵬分局

地址：大鵬新區(qū)葵涌街道辦事處葵新北路86號(hào)

受理單位：寶安分局

地址：寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓(區(qū)武裝部旁)

受理單位：寶安分局福永管理站

地址：寶安區(qū)福永街道興華路北110號(hào)

受理單位：寶安分局沙井管理站

地址：寶安區(qū)沙井街道企安路4號(hào)企業(yè)大廈A棟1-4樓

受理單位：寶安分局石巖管理站

地址：寶安區(qū)石巖街道北環(huán)路坑尾路口社保大樓

受理單位：寶安分局松崗管理站

地址：寶安區(qū)松崗街道松羅路30號(hào)(基督教教堂對(duì)面)

受理單位：寶安分局西鄉(xiāng)管理站

地址：寶安區(qū)西鄉(xiāng)流塘新村路4號(hào)西鄉(xiāng)村委旁

受理單位：寶安分局新安管理站

地址：寶安區(qū)新安街道34區(qū)雅然居一棟二樓

報(bào)銷材料

(一)、報(bào)銷參保人本人生育醫(yī)療費(fèi)用所需資料：

1、社會(huì)保障卡(驗(yàn)原件)。

2、身份證(驗(yàn)原件)。

3.《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(原件)。

4、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件)。

5、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)，(注：住院的一定要提供出院小結(jié))。

7、參保人的銀行賬戶(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

(1)、已辦理金融社?？ǖ?，不需要再提供銀行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里。

(2)、未辦理金融社?？ǖ模杼峁┍臼小爸袊?guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。

8、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無(wú)法提供該項(xiàng)資料，可不提供)。

9、計(jì)劃生育證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)。

(1)、需提供“深圳市計(jì)劃生育證明”。

(2)、非深戶籍長(zhǎng)期派異地可提供長(zhǎng)期居住地或戶籍所在地計(jì)生部門(mén)出具的“計(jì)劃生育證明”，同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”。

(3)、已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

10、參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長(zhǎng)期外派無(wú)法開(kāi)具本市計(jì)劃生育證明的人員提供)

11、被委托人的身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

(二)、報(bào)銷參保人未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用需資料：

1、參保人本人社會(huì)保障卡(驗(yàn)原件)。

2、參保人本人身份證(驗(yàn)原件)。

3、參保人未就業(yè)配偶身份證(驗(yàn)原件)。

4、《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》(原件)。

5、加蓋醫(yī)院公章的原始收費(fèi)收據(jù)(原件)。

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明書(shū)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/出院小結(jié)(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：住院的一定要提供出院小結(jié))。

7、加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

8、結(jié)婚證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

9、失業(yè)登記證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)，(注：未就業(yè)配偶為非深戶籍的需提供當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)出具的失業(yè)登記證明)。

10、參保人的銀行賬戶(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

(1)、報(bào)銷未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用的銀行賬戶要求提供參保人的銀行賬戶。

(2)、參保人已辦理金融社?？ǖ模恍枰偬峁┿y行賬戶復(fù)印件，報(bào)銷費(fèi)用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里。

(3)、未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復(fù)印件。更多內(nèi)容可搜索：查查吧。

11、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)/嬰兒死亡證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(注：申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供，只申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用無(wú)法提供該項(xiàng)資料的，可不提供)。

12、計(jì)劃生育證明(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)(申請(qǐng)報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的提供)。

(1)、未就業(yè)配偶提供的“計(jì)劃生育證明”可為“深圳市計(jì)劃生育證明”，也可以是戶籍所在地的“計(jì)劃生育證明”。

(2)、已取消計(jì)劃生育證明的城市需提供計(jì)生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計(jì)劃生育政策內(nèi)生育的證明。

13、被委托人的身份證(驗(yàn)原件，收復(fù)印件)。

第四篇：大病保險(xiǎn)總結(jié)

工 作 總 結(jié)

新的一年已經(jīng)到來(lái)，回顧過(guò)去一年的工作，自來(lái)到大病保險(xiǎn)工作以來(lái)，在xx醫(yī)保局及xx保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和同事們的幫助支持下，我嚴(yán)格按照醫(yī)保局相關(guān)政策要求，執(zhí)行局及公司布置的各項(xiàng)工作任務(wù)，能夠比較圓滿的完成本的工作任務(wù)，現(xiàn)將主要年工作情況總結(jié)如下：

一 業(yè)務(wù)知識(shí)和工作能力方面：剛進(jìn)入大病保險(xiǎn)工作以來(lái)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)保政策，向前來(lái)藥店購(gòu)藥的離休慢性病人員及住院登記等參保人員解釋、宣傳醫(yī)保政策。學(xué)習(xí)，了解公司的發(fā)展方向，平時(shí)注重對(duì)電腦知識(shí)及會(huì)計(jì)電算化知識(shí)的深入學(xué)習(xí)，做好案卷審核及掌握理賠人員進(jìn)機(jī)操作系統(tǒng)。掌握并計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)職工、居民普通住院及轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)統(tǒng)籌支付公式的計(jì)算并制定xx市職工16種慢性病病種標(biāo)準(zhǔn)的制定，比較熟練操作醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)。

二 工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面：熱愛(ài)自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中積極主動(dòng)，能夠積極的參加公司組織的理賠培訓(xùn)，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，服從局及公司領(lǐng)導(dǎo)安排，不遲到早退，接受“治庸問(wèn)責(zé)”考驗(yàn)，不給醫(yī)保局抹黑。工作中，以飽滿的工作熱情，耐心的態(tài)度接待每一位離休患者、慢性病人員、普通住院登記參保人員。積極參加局及公司組織的醫(yī)管會(huì)工作，并向其匯報(bào)定向工作。

三 在本職工中，能積極完成醫(yī)保局及公司安排的各項(xiàng)工作任務(wù)：

（一）藥店現(xiàn)場(chǎng)管理離休、慢性病人員購(gòu)藥：藥店管理，以醫(yī)保政策為依據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)辦公為主則，嚴(yán)格把握離休、慢性病人員售藥劑量關(guān)，避免了以藥換物，以藥換藥，及生活日用品，化妝品，及保健品的售出?？傮w來(lái)說(shuō)，離休人員購(gòu)藥費(fèi)用每月基本在下降，其他慢性病購(gòu)藥比較規(guī)范化，用藥比較合理化，基本達(dá)到藥品目錄化，在藥店工作取得的成績(jī)得到局領(lǐng)導(dǎo)的一致認(rèn)可；

（二）后臺(tái)醫(yī)保管理科工作：醫(yī)療管理工作，主要以接待住院登記、異地就醫(yī)申請(qǐng)辦理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批、未辦住院登記手續(xù)的核查、外傷調(diào)查、醫(yī)院藥店巡查、慢性病申辦流程宣傳及接待和醫(yī)保局內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)進(jìn)行申辦及審批的具體操作、參加大型義診暨孝感醫(yī)保異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算啟動(dòng)儀式、完成好局領(lǐng)導(dǎo)交給我的工作任務(wù)、積極參與省領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我市進(jìn)行醫(yī)保檢查工作的籌備等等?；鼐掷锕ぷ饕詠?lái)，和科室成員共接待住院登記含異地就醫(yī)人員電話登記1000余人次，異地就醫(yī)申請(qǐng)辦理289余人次，轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批99余人次，未辦住院登記手續(xù)的核查30余人次，外傷調(diào)查44例、醫(yī)院巡查20家，藥店1家、接待慢性病申辦人員100余人次并指導(dǎo)所需資料；積極幫助籌辦大型義診暨醫(yī)保異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算啟動(dòng)儀式；積極完成好局領(lǐng)導(dǎo)交給我的各項(xiàng)工作任務(wù)。

（三）完成好公司交給我的主要任務(wù)：

第一，職工、居民大額審核。審核工作中，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策，認(rèn)真審核每一筆大額案卷，盡量做到精、細(xì)，不給醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)鉆空子。

第二，學(xué)習(xí)理賠操作系統(tǒng)，認(rèn)真錄入每一筆大額人員信息，盡量做到公司要求，現(xiàn)已將所有人員審核完畢的案卷錄入并掃描進(jìn)入總公司系統(tǒng)，共133份，現(xiàn)等待總公司審核。

四 存在的不足：總結(jié)一年的工作，雖然有了一定進(jìn)步和成績(jī)，但在一些反面也存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作還做得還不是很完善，這有待于以后的工作中加以改進(jìn)。在新的一年里，我將努力提高工作質(zhì)量和效率，進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)，尋找差距，克服不足，本著為公司負(fù)責(zé)，為自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，對(duì)各項(xiàng)工作認(rèn)真履行自己的職責(zé)，爭(zhēng)取今后的工作中取得更大的進(jìn)步。

第五篇：大病保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

大病保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：蘇文會(huì)，女，漢族，現(xiàn)年40歲，家住篆角鄉(xiāng)布標(biāo)村委會(huì)涼水井村小組。

申請(qǐng)事由：因本人于2011年生了一場(chǎng)大病，經(jīng)浙江省第一人民醫(yī)院確診為腎腫瘤，后到浙江省第二人民醫(yī)院住院開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)，開(kāi)始住院8天，由于醫(yī)院沒(méi)有請(qǐng)到專家醫(yī)生，病情嚴(yán)重到了晚期，疼痛得忍受不了，再不動(dòng)手術(shù)就會(huì)有生命危險(xiǎn)，于是，就到第一人醫(yī)院去請(qǐng)了專家醫(yī)生，把這個(gè)手術(shù)做了，把左腎上生腫瘤的腎切除一半，手術(shù)費(fèi)自付。于2011年11月23日住進(jìn)第一人民醫(yī)院，2011年12月14日出院。住院期間的總費(fèi)用為貳萬(wàn)貳仟壹佰貳拾貳元壹角（￥：22122.10元）?，F(xiàn)由于本人身體虛弱，醫(yī)生特別囑咐，出院后絕對(duì)不能做任何體力勞動(dòng)，現(xiàn)已沒(méi)有勞動(dòng)能力，所以特向篆角鄉(xiāng)人民政府民政管理部門(mén)提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助為謝！

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

2012年4月17日