第一篇：優(yōu)質護理服務示范病房主要事跡

優(yōu)質護理服務示范病房主要事跡

根據(jù)衛(wèi)生部《關于推行優(yōu)質護理服務的工作方案》的要求，以“加強基礎護理，深化?？谱o理內涵”為核心內容，在廣度和深度兩方面加大優(yōu)質護理服務推進力度，結合醫(yī)院工作計劃，內二科于2011年開展優(yōu)質化護理服務，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

提高護理人員業(yè)務素質及應急、急救能力，以“崗位練兵、一流服務、一流業(yè)務、一流的團隊”活動，極大的改善了醫(yī)患關系，努力為人民群眾提供全程優(yōu)質、滿意、無縫隙服務。

一、在護理部的領導下，開展“五心”優(yōu)質護理活動，即接待熱心、護理精心、征求意見虛心、診療細心、解釋耐心。體現(xiàn)了護理工作中的人文關懷，重視對人的無限關懷，轉變服務觀念，變被動服務為主動服務，加強與患者的溝通，及時排憂解難，加深關愛患者的思想。每周開展1次豐富多彩的學習活動：參觀、演示及操作等。在護士長的帶領下認真把基礎護理做實，把?？谱o理做精，改善護理服務，使護理工作讓患者滿意、社會滿意、政府滿意，同時也讓護士、醫(yī)生、醫(yī)院滿意。生活中的點滴體現(xiàn)了一個熱情的護理團隊，工作中的細節(jié)展示了一個優(yōu)秀的護理團隊。

二、在以往的護理工作中，我們強調治療，忽視基礎護理，沒有深入地去了解病人生活方面的需要。而在開展“優(yōu)質護理”工作中深深感到白衣天使不僅僅是為患者減輕病人家屬的后顧之憂。我們內二科在創(chuàng)建優(yōu)質護理服務工作中每個病房墻上都明顯的標示了責任護 1 士的名字，按照護理級別巡視病人，以便病人可以得到最及時的護理。兩個護理小組，每天早上7:30我們微笑著來到病房做晨間護理，為患者和家屬帶來真摯的問候，因為住院時間長，私人物品也就特別多，床上床下、就頭柜、窗臺上到處都是。為此我們幫助他們整理，保持病房整潔，并為病人掃床、更換床單被套、整理病房等。8:00就來到病房，為患者打開水、剪指甲，對生活能自理的病人，我們做得更多的是健康教育，從入院直到出院，護士們始終和患者及家屬進行溫馨的交流，認真傾聽他們的訴說。對病情重且生活不能自理的患者做口腔護理、會陰護理。對生活半自理或完全不能自理的病人，我們協(xié)助他們定時翻身、拍背、加強肢體功能鍛煉，認真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。下午我們會為臥床的病人洗頭，剛開始時許多病人不適應或不好意思，不讓我們?yōu)樗麄兿搭^、擦身，我們會親切耐心地對他們解釋，許多病人漸漸接受了。病區(qū)設置兩個流動護士站，配有治療車，車內配有治療盤、血壓計、體溫計、輸液器、護理記錄等工作中的常用物品，而且每個流動護士站配備3名護士，每位護士分管6-8名病人，縮短的護士站的距離，減少了護士工作量，把時間真正的還給了護士，提高了護士工作效率和質量。由過去的側重于治療性護理，轉變?yōu)?/p>

護理。雖然每天工作很辛苦，但當看著患者舒適地躺在整潔的病床上時，一天的勞累全部煙消云散了。

四、內二科從科學規(guī)范化的病房管理，實施責任

基礎護理做起。并通過美好的語言、溫暖的話語、平和的心境、和藹的態(tài)度、溫馨的環(huán)境，為患者提供最具人性化整體護理服務?；颊呷朐簳r熱情接 2 待，做到“五主動”：主動起立、問候、接物、自我介紹、入院介紹；耐心解釋，做到“四個不”：不直呼床號、對詢問不說不知道、對難辦的事不說不行、患者有主訴不說沒事；細心觀察，做到“四到位”：心到位、說到位、做到位、管到位。注重著裝儀表“四不要”：內衣不外露、發(fā)辮不過肩、化妝不過分、首飾不佩戴。主動為患者提供幫助。責任護士在患者出院時發(fā)給病人愛心聯(lián)系卡，留取患者的聯(lián)系方式，并虛心接受患者及其家屬的意見及建議；開展電話回訪服務，出院后2到3周護士長或者責任護士主動詢問患者的康復情況，并給服藥康復等相關的服務指導。

內二科自開展優(yōu)質護理服務以來，使患者及家屬對我科滿意度明顯提高，達到95%以上，并收到感謝信、錦旗20余封（面）?？剖矣楷F(xiàn)出大批的先進個人，他們?yōu)榕R床其他醫(yī)護人員樹立了楷模，對患者的優(yōu)質服務在全院起到了示范作用，病房環(huán)境明顯發(fā)送，醫(yī)患關系更加和諧。

第二篇：優(yōu)質護理服務示范病房

“優(yōu)質護理服務示范病房”工作總結 在院領導和護理部的大力支持下，結合衛(wèi)生部及市局相關要求，自2011年以來，按院里部署，女病區(qū)作為首輪優(yōu)質護理服務示范病房。開展了相關工作。在全體醫(yī)護人員默契配合，不懈努力下，我們的工作取得了一定成效。

一、創(chuàng)新護理工作模式，實施全程護理

落實責任包干，實行小組負責，包干到人的臨床護理工作模式，結合護士分層管理，據(jù)患者病情，護理難度，技術要求對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建專業(yè)組長——責任護士——協(xié)助護士工作模式，強調高年資護士的危重病人管理，又強調人人參與生活護理，實行整體包干全程護理，保證責任護士管床到位，專業(yè)組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理。負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理及安全管理。

二、夯實基礎護理，實行基礎護理三化一體，做到基礎護理技術專業(yè)化，服務個性化，工作人性化

根據(jù)精神科專科護理特點，我院實行無陪護，封閉式管理，基礎護理工作量大，患者由于受精神癥狀的支配，大多生活不能自理，每天督促病人料理個人生活，定時起床，洗漱，整理床鋪，飯前便后洗手，修剪指甲，洗澡更衣，養(yǎng)成良好的生活習慣，病重者有需護理人員幫助洗頭，擦澡，穿衣，更換衛(wèi)生巾等，我們選用洗發(fā)露為患者洗頭從而減少了頭皮屑，使頭發(fā)又香又亮；備用吹風機，當天氣轉涼，為一些年老體弱的患者吹干頭發(fā)，防止受涼感冒，備用塑料圍裙，防止口水污染衣物，從而增加患者的舒適感，還備用一次性中單，防止患者來月經(jīng)污染床單元，保持清潔干燥，為方便患者，我們加大了小賣部的力度，品種多樣化,盡量滿足病人的需求。處處為病人著想。要求護士做到“三短、七潔、十知道”。通過大家努力，基礎護理工作明顯比活動前更到位，更精細，更貼心。

三、倡導主動服務，提供人性化護理

優(yōu)質護理“十個一”承諾：服務實一點，理由少一點，做事多一點，計較少一點，動作快一點，操作輕一點，嘴巴甜一點，音量低一點，微笑多一點，工作細一點。護士走在呼叫之前，想在患者需要之前，做到患者開口之前。

四、規(guī)范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力

根據(jù)?？铺攸c，采取表格化護理文書，簡化護理書寫，大大減少了護士用于記錄的時間。護士有更多時間為患者提供直接護理服務。

五、加強教育培訓，提高護理能力

護士長組織全體醫(yī)務人員認真學習職業(yè)道德規(guī)范和精神衛(wèi)生法。醫(yī)院各項規(guī)章制度和各類人員崗位職責，同時開展多種形式的活動。

六、以“病人為中心”豐富患者住院生活，積極開展工娛療活動，對恢復期精神病人的社會功能改善，逐漸適應社會，促進康復，最終回歸社會起到一定作用。

工娛療活動的開展豐富多彩：1.工療：沙畫、繪畫、手工、寫日記、教病人識字，學寫自己的姓名，能夠會簽名；2.體娛療：1.大眾廣播體操，晨操（快樂崇拜），健腦操，跳繩。2.聽音樂、唱歌、閱讀報紙、打麻將、打撲克、集體游戲（傳手球，報數(shù)組合，穿越時空，心有千千結）3.社會功能訓練：①鼓勵病人參加力所能及工作，協(xié)助病區(qū)清潔衛(wèi)生，整理床鋪，教會正確的刷牙方法。②每季帶病人外出春游，每月為病人過生日，開展醫(yī)患聯(lián)歡會，進行社會實踐（如乘坐公交車、銀行卡取錢、乘坐電梯、新知圖書城閱讀書籍、超市購物）綜合康復訓練競賽（日常知識競答，包餃子，釘紐扣，拼圖比賽），女病區(qū)獲得一等獎，取得了好成績，通過我們的身體力行，患者滿意度得到了明顯提高。

七、重視健康教育，延伸護理服務

結合?？铺厣粩嘭S富優(yōu)質護理服務內涵，為患者提供從入院到出院后的全過程護理，認真做好患者入院教育，住院護理，出院指導，出院后隨訪工作，每天進行健康教育及康復指導，使病員真正得到心理康復，早日回歸社會，提高生活質量。

目前我區(qū)情況：護士實際開放床位比≥0.4:1；每個責任護士分管病人平均不超過8個，護士收入比開展優(yōu)質護理服務前明顯增加，患者滿意度調查≥96.6%。

我們的工作雖然取得了一定成績，但仍有許多不足之處，我們清醒的認識到優(yōu)質服務停留在“門好走，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的，要強調相互之間良好的護患溝通，要關注服務對象的感受，通過行為舉止把我們的“歡迎之意，尊敬之意，感情之意”傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的服務，我們遵循護理質量，優(yōu)質服務的科學管理原則，堅持“以病人為中心”服務理念，以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為工作目標，升華我們的護理服務，提高護士的整體素質，我相信我們的優(yōu)質護理服務工作會做的越來越好！

女病區(qū)

二0一三年六月二日

第三篇：創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房[范文模版]

創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房

為貫徹落實衛(wèi)生部全國護理工作會議精神和省衛(wèi)生廳2010年開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的要求充分認識加強臨床護理工作的重要性，確保病人基礎護理落實到位，生活護理有人管、有人做；保障病人住院期間的安全舒適，保證病人各項診療措施切實有效地得到落實，不斷提高護理質量和患者滿意度。我院啟動創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，并擬定我科為優(yōu)質護理服務病房，一、加強病房管理，建立無陪護病房

病房內禁止吸煙，禁止使用電器。病房內無雜物，床面上一被一枕、床下一箱一盆、床旁一桌一椅、桌上一壺一杯，使病房管理正規(guī)化。為患者提供滿意的護理服務，就要扭轉“一人住院，全家受累”的局面，既然家屬把患者交給我們，我們就應該讓家人安心 工作。開展無陪護病房后，醫(yī)院是允許家屬探視的，以滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫(yī)生護士溝通，從真正意義上做到有陪無護。建立無陪護病區(qū)的最終目的是為了營造一個良好的醫(yī)療秩序；提高護理質量和醫(yī)療質量。解決因病造成家庭與工作的矛盾。無陪護病區(qū)的建立，充分證明了我院醫(yī)療護理隊伍、后勤保障工作的實力。進一步展示了基礎護理服務的規(guī)范和臨床護理技術服務規(guī)范的落實，促進護患溝通，真正實現(xiàn)遠距離、零缺陷護理，構建親情般的護患關系。

二、加強健康宣教和基礎護理，完善細節(jié)服務。

1、建立良好的護患關系從第一面開始，對于新入院的患者，護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。備好床單元。護送至床前，妥善安置，并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管

床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規(guī)定等。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感和孤獨感。

2、晨間護理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。并注意及時與患者溝通以了解患者睡眠情況等。晚間護理可幫助患者整理床單元，必要時予以更換，并協(xié)助患者清理個人衛(wèi)生。根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導，告知其飲食內容。也可協(xié)助患者在食堂定餐。做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2次。根據(jù)病情選擇合適的臥位，指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。

3、手術治療的患者術前給予心理支持，評估手術知識，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予皮。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。對于手術后的患者準備好麻醉床，并遵醫(yī)囑準備心電監(jiān)護、氧氣吸入。妥善固定各種管道，保證管道通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

辯證施護，突出中醫(yī)特點：

深入開展“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢”為主題的中醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮中西醫(yī)結合優(yōu)勢，突出中醫(yī)藥特色。了解患者在生活起居、飲食、睡眠、和情志等方面的問題，采取相應的護理措施。強化服務意識，優(yōu)化服務流程，指導并幫助患者進行合理有效地功能鍛煉，使患者了解功能鍛煉的意義、原則、方法、步驟及注意事項等。指導飲食宜忌，在醫(yī)師和藥師指導下用藥，掌握中藥湯劑的正確煎煮方法。

4、對出院的患者，針對患者病情及恢復情況進行出院指導（辦理出院結賬手續(xù)、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、術后換藥、拆線時間、復查時間等）。聽取患者住院期間的意見和建議，護送患者離開病區(qū)，并做好出院登記。對患者床單元進行消毒。

優(yōu)質護理堅持人性化服務理念，真正用實際行動做到從被動服務到主動服務，在加強服務內涵建設的同時，不斷提高護理服務質量和水平，與時俱進，開拓創(chuàng)新，引領醫(yī)院的護理工作躍上新的臺階。

錦州市第二醫(yī)院葛玉芝

2010年2月25日

通訊員：劉昌榮/市第二醫(yī)院

第四篇：優(yōu)質護理示范病房服務計劃

優(yōu)質護理示范病房服務計劃

為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，加強醫(yī)院臨床護理工作，務實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平，結合我院爭創(chuàng)《優(yōu)質護理服務示范工程》實施方案，為此特制訂本計劃。

一、準備階段（2012年1月）

1、組織全科護士學習《優(yōu)質護理服務文件》、《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作范圍》，達到思想認識。

2、組織科室護士結合本科特點，開展護理服務專題討論。

二、完善護理管理

1、科室召開動員大會，傳達精神，組織學習相關內容。

2、滿足病人基本生活需要，保證病人住院期間安全舒適。

3、保證病人的各項診療及護理措施有效的落實。

4、提高病人對護理工作的滿意度。

三、公示護理和服務內容

《分級護理標準》、《住院患者基礎護理服務項目》、要求上墻。

四、開展便民服務項目

五、實施階段（2012年3月）

1、科室組織高年資護士到開展優(yōu)質護理服務示范病區(qū)學習工作經(jīng)驗。2、試行分組排班，對護士進行合理分工。

3、組織全科護士制定適合本科室的職責，工作流程，并運用實施。重新制定績效考核方案。根據(jù)每組責任制工作量多少考核，根據(jù)績效考核分值發(fā)放獎金。

4、結合我科護理工作，進一步明確責任護士工作職責，加強主觀能動作用，協(xié)助醫(yī)生實施診療計劃，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)生溝通，隨時與患者溝通，為患者提供人性化的護理服務。

5、嚴格落實護士分層培訓計劃，加強低年資護士三基培訓考核力度，括展高年資護士知識層面，創(chuàng)新傳統(tǒng)教學，嘗試采用幻燈片教學形式，考核隨機化的方式，確保教學效果。

6、強化安全意識，將護理安全始終貫穿于優(yōu)質護理服務的始終，加強6個環(huán)節(jié)監(jiān)控，注重質量，注重細節(jié)。

7、滿足病人的基本生活需要

（1）、制定規(guī)范化標準操作流程

晨晚間護理、生命體征測量、口腔護理、會陰護理、鼻飼技術、導尿技術、灌腸技術

(2)、優(yōu)化服務流程

入院接診流程、手術前工作流程（術前一日、術日晨）、協(xié)助進餐流程、檢查前后流程。

(3)、制定人性化服務措施。

完善飲食細節(jié)照顧、建立可靠護患關系、健康教育形式多樣。

(4)、依據(jù)衛(wèi)生部《基礎護理服工作規(guī)范務》增加服務內容：

面部清潔和梳頭、足部清潔、協(xié)助患者床上移動、壓瘡預防及護理、失禁護理、床上使用便器、協(xié)助更衣、床上洗頭、指/趾甲護理、安全管理。

8、強化基礎護理技能培訓

9、簡化護理文件書寫

10、對科室優(yōu)質護理服務工作進行總結，對提供優(yōu)質護理服務好，服務有創(chuàng)

新，患者反映好的個人進行表彰。找出工作中存在不總，進行原因分析，提出整改措施，保證質量持續(xù)改進。

普外科

2012年1月

第五篇：優(yōu)質護理服務示范病房實施計劃

優(yōu)質護理服務示范病房實施計劃

（一）加強護理隊伍建設，合理利用人力資源

1.根據(jù)衛(wèi)生部的床護比要求，充實臨床一線護士數(shù)量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，使臨床一線護士占護士總數(shù)的比例達到95%以上

2.結合實際，探索實施護士的分層次管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等要素實施科學調配，最大限度保證護理人力資源的合理應用，不斷提高我院護理組織管理工作的能力。

3.優(yōu)化示范病房護理人員結構，推選服務態(tài)度好、業(yè)務精湛的優(yōu)秀護士充實到優(yōu)質護理服務示范病房，增加護士配比，根據(jù)實際需要每個示范病房增加2-9名護士，確保高質量完成臨床護理工作。

4.增加陪檢人員、護士微笑迎接，主動介紹、引導病人各種檢驗、檢查。

（二）建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責

1.在省規(guī)范的基礎上，結合我院的具體情況，健全我院臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理質量評價和考核標準。

2.全面實行護士崗位責任制，制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理工作流程，明確質量標準。

3.根據(jù)衛(wèi)生部文件要求，結合我院的具體情況，進一步落實護士績效考核制度，科學調整護士績效獎勵分配方案；除根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量外，將住院患者滿意度列入護士的考核項目，考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。

（三）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

1.認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規(guī)范，履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務

2.嚴格按照分級護理標準落實各項措施，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容

3.護士護理患者實行責任制，確保責任護士對所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

4.為患者提供滿意的護理服務，減少和取消患者家屬承擔患者生活護理，減輕患者負擔，保證護理質量。

（四）深化以病人為中心理念，豐富工作內涵 1.確定外科為優(yōu)質護理服務示范病房試點單位。

2.將以病人為中心的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，倡導親情化服務觀念，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

3.結合科室的特點，不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

4.改進和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務。

5.按衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房標準及分級護理要求，檢查和落實各項護理工作。

6．根據(jù)情況取消陪護，外科科室先行試點，最終實現(xiàn)無陪護目標。

7.提供個性化護理服務。主動為病人服務，開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理服務。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務措施。

（五）高度重視創(chuàng)建工作，保障措施到位

全院職工要高度重視示范工程活動，把此項工作做為醫(yī)院抓服務、樹形象的重要契機，相關的職能部門應給予必要的支持，將創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房視為全院性的工作，動員各方面力量為落實臨床護理工作目標提供支持和保障。

1.成立物流小組，負責陪檢，取送標本、化驗單，收送加床、陪護床，預約檢查等跑外工作，保證護士不離開病房（如條件不允許可先滿足示范病房需求）。2.后勤保障部建立巡視機制，主動發(fā)現(xiàn)、解決各種設備存在的問題（水、電、、儀器、門、窗、桌椅等）。

3.物資保障：增加和更新相關的護理用具、設備。

4.營養(yǎng)配餐室支持：解決治療飲食需要，增加飲食品種，集中配制、保證病人營養(yǎng)需求。

5.保潔公司承擔工作人員辦公、生活區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作；病人出院后的床單元保潔、被服更換。

（六）完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量

1.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優(yōu)質的護理服務。試點病房制定符合專業(yè)特點的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理部制定示范病房統(tǒng)一管理規(guī)范。

2.護理部與臨床科室建立落實基礎護理的問責制，建立示范工程活動專項質量考核制度，根據(jù)活動的進程分階段進行檢查和考核，持續(xù)改進護理質量。

3.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，結合我院實際情況，積極探索和采用表格化護理文書，確保臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

（七）優(yōu)質護理服務示范病房實施步驟（共分為5個階段）

第一階段：籌備、啟動試點病房階段（7月1日-7月15日）

成立醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務示范病房活動工作領導小組，在全院范圍內進行動員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄、營造創(chuàng)建活動氛圍在原有親情化服務示范病房基礎上，推選2病房參加創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房活動的試點工作。

第二階段：制定標準、流程、方案（7月16日-7月31日）

以衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質護理服務病房標準為基礎，按照示范工程活動原則要求目標，結合我院的實際情況，制定切實可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計劃、內容詳實、措施完善的工作方案。將工作進行細化分解，責任落實到科室和個人。

第三階段：組織實施階段（8月1日-8月30）

按照創(chuàng)建示范工程活動方案，對照規(guī)范標準要求，全面落實各項護理工作涵蓋的內容。在活動中，不斷優(yōu)化服務流程，對于存在問題，及時整改，不斷改善護理服務質量。

第四階段：總結、整改、大型啟動階段（9月1日-9月30日）

在此階段要加強院內自檢和結合監(jiān)督的作用，舉辦優(yōu)質護理服務示范病房全院大型啟動，聘請上級行政部門領導及兄弟醫(yī)院進行一次階段性小結，肯定成績，查找差距，及時總結經(jīng)驗教訓，進行持續(xù)改進，直至達到創(chuàng)建示范病房活動標準。

第五階段：驗收和總結階段（2012.5月1日-5月31日）

組成活動領導小組成員為主的檢查對試點病房創(chuàng)建工作驚醒全面檢查驗收；試點病房要對工作進行全面總結，評價活動開展情況，內容包括：主要體會、經(jīng)驗、成績、不足、改進建議等。

準備創(chuàng)建示范工程活動的相關材料，申報全國優(yōu)質護理服務示范病房，為迎接上級行政部門檢查。

院內外反響良好，在示范工程活動中，取得顯著成績的達標病房和表現(xiàn)突出個人給予表彰獎勵。

護理人員優(yōu)質服務規(guī)范 2010年07月12日 中護網(wǎng)

護士長在處理病人反映的問題或投訴時，態(tài)度應誠懇、耐心、冷靜、客觀，以“一切以病人為中心”的服務宗旨為準繩，努力消除誤解，化解矛盾，促進護理人員服務質量的提高，讓患者滿意。

病區(qū)護士長對每個住院病人都應做好自我介紹：“我是XX，是該病區(qū)護士長，負責全科的護理工作，您有什么需要請隨時找我，如果有不滿意的地方，請向我提出來，我們將盡力滿足您的要求，希望我們的服務能讓您滿意！” 您好，我是護士長XXX，我們一定會認真聽取和改進的。四 服務行為

（一）護理人員行為規(guī)范

1、熱愛專業(yè)，盡心盡責，發(fā)揚細心準確、熱情體貼的優(yōu)良作風，切實做好基礎護理心理護理和整體護理。

2、努力鉆研業(yè)務，對技術精益求精，更新護理知識，開展新技術，不斷提高護理業(yè)務水平，更好為病人服務。

3、醫(yī)護密切合作，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，細致觀察病情，認真準確交接班。

4、遵守各項規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，預防差錯事故發(fā)生。

5、熱情地向患者及家屬宣傳醫(yī)院的規(guī)章制度、疾病防治、保健方面的知識，保持病房良好秩序和整潔肅靜的醫(yī)療修養(yǎng)環(huán)境。

6、尊重領導，團結同志，互相支持，密切配合。二）行為細則 1 儀表

⑴儀表端莊，服裝合體，整潔，干凈，無破損，紐扣齊全，著統(tǒng)一工作裝、鞋和帽，掛牌上崗；護士服下擺在膝下，裙擺不可露在工作服外；夏天應穿肉色絲襪（長短均可），不可穿彩褲彩襪，奇裝異服。

⑵頭發(fā)應保持清潔并梳理整齊，前面不過眉，后面不過肩，統(tǒng)一用黑色發(fā)網(wǎng)，不得染怪異彩發(fā)，梳怪異發(fā)型，不得用過于醒目的發(fā)夾，頭花。

⑶工作期間不得配戴戒指，耳環(huán)，手鏈，手鐲，腳鏈等飾物；鼓勵淡妝上崗，修飾得體，不畫濃妝，不留長指甲，不涂指甲油。

⑷面帶微笑（根據(jù)現(xiàn)場情況），語言文明，自覺的使用文明用語，提倡多講普通話，對病人關心，體貼，多使用鼓勵的語言。

⑸注意行走，坐立，站立姿勢，使用好體態(tài)語言，工作場所不得大聲喧嘩，做到四輕（走路輕，關門輕，說話輕，操作輕）。

院質量萬里行檢查項目總結

年CHA患者安全目標

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嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 提高用藥安全

嚴格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)囑

嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 建立臨床實驗室“危急值”報告制度 防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 鼓勵患者參與醫(yī)療安全

部主要是按照上述10個目標，對于全國的28個省來同步檢查。

部的檢查內容:

嚴格按照護士條例，實施護理管理工作。查閱護理部資料，實地抽查病區(qū)（按照護理部提供的花名冊來抽查上崗情況）護士獨立從事護理，是否取得了護士職業(yè)證書。是否有無證人員上崗現(xiàn)象。

查閱護理部資料，查看護士上崗在職培訓及落實情況，并到病區(qū)檢查?？床^(qū)2年——2008.2009的在職培訓計劃，并且查看病區(qū)的計劃是以落實，是否體現(xiàn)出是按照梯隊來進行培訓的。?？婆嘤柺欠裼袑？萍皩？频纳疃?，?？谱o士的培訓，如ICU,急診室，手術室是否有專科，醫(yī)院是否進行了培養(yǎng)）

查閱護理部資料，確定床位與護士的比例是否在1：0.4，ICU是否在.5-3（在病房查閱排班表，科室編制床位，開放床位，將它們進行比

合同護士和正式護士是否實現(xiàn)了同工同酬，（在病區(qū)根據(jù)護理部的資詢問了正式護士和合同護士），查2009年1-10月護士的離職人數(shù)，得護士職業(yè)證書的人員。

人力資源的配備情況。職稱結構和學歷結構，中專，大專，本科，研所占醫(yī)院的比例。

醫(yī)院的護理管理組織體系是否健全。三級醫(yī)院是否有三級管理體制，醫(yī)院是否是二級管理體制，是否真正做到了管理。護理部，病區(qū)是否項規(guī)章制度，人員崗位職責，疾病護理常規(guī)，技術操作規(guī)程。

護士對核心制度的掌握情況。如分級護理制度，疾病護理常規(guī)的掌握。

現(xiàn)場考核各項操作的掌握情況。如簡易呼吸器的操作，心肺復蘇的操ICU 的護士對呼吸機的操作。

護理部職能是否得到很好的落實，如是否可以根據(jù)全院的工作量，對的護理人員的配置和調配。

查閱護理部工作計劃及落實情況。2年的資料，并進行比對。是抄襲或者雷同的部分，落實率達到的百分比。

查看護理質量管理體系。是否有護理質量管理小組，其管理計劃和落況。

護理質控是否到位，是否有反饋，出現(xiàn)問題后，是否有追蹤。

是否建立了護理不良事件的主動報告制度。建立后，是否有上報制度，定期有分析，總結和討論。是否對不良事件有分類管理，監(jiān)測和分析。分類為：給藥差錯，跌倒，壓瘡，管道脫落，墜床，意外事件等。

不良事件是從什么開始的，監(jiān)測的種類，2008-2009一共發(fā)生了例數(shù)。如普外和神經(jīng)內科，一共發(fā)生了多少例。

病區(qū)檢查內容：病區(qū)的各項制度是否健全。護理崗位職責是否按崗設疾病的護理常規(guī)，是否按照疾病進行設定。疾病擦作常規(guī)，護理質量，核心制度——如，分級護理，醫(yī)囑查對，交接班，護理差錯管理制度，護士對核心制度的知曉情況。

重點科室的護理不良事件，如ICU，急診室，手術室，臥床病人多的內外科等進行了不良護理質量的現(xiàn)場檢查。

檢查護士長對護理質控的考核情況。科室是否每月有護理質控，根據(jù)的問題，科室是否有分析，整改，是否可以體現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。

查看病區(qū)一級護理是否到位。詢問家屬，護士健康教育的執(zhí)行情況，工作是否到位，抽查護士，詢問護士對患者病情掌握的10知道，以病人的疾病護理常規(guī).毒麻藥管理，藥物管理——急救藥，常規(guī)藥，高危藥的管理。高危藥放在冰箱，是否也有標示。

治療和特殊檢查前，輔助檢查前的告知情況。病區(qū)環(huán)境是否整潔有序。排班是否合理，如是否有一個護士值全夜班的現(xiàn)象。核對排班表和交。

現(xiàn)場提問：ICU——如何執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急診——分級護理

CU的實地檢查，是否有護理管理的相關制度，疾病護理常規(guī)，護士掌握危急重病人的病因，病理，臨床表現(xiàn)，治療，護理，查看護士是病人實行了正確的基礎護理和?？谱o理。如口腔護理，壓瘡護理，管理等。根據(jù)醫(yī)囑，護士是否能夠正確實施治療，給藥，準確記錄出入護理記錄。護士對重癥監(jiān)護儀器設備的應用和管理。如，呼吸機的使況和對病人的管理情況。能否與患者及家屬進行有效的溝通。

急診考試操作，心肺復蘇術。

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護理部職能的落實，責、權、利是否統(tǒng)一。

全院護理人員配備情況

護士準入管理。(新護士的準入)

護理核心制度的落實。（患者識別制度，三查七對制度，腕帶識別制病房和手術室的交接制度，流程和記錄情況）

護理工作質量控制。是否實在，體現(xiàn)持續(xù)質量改進

護理不良事件管理。是否把隱患消失在最小范圍。

培訓的情況。護理部和科室梯隊培訓和專科護士培訓及深度，是否和同步。

基礎護理質量及落實?；A護理是否到位，到底是誰在做。

來源：重慶市護理質量控制中心

日期：2009-11-18 10:55 北京積水潭醫(yī)院護理部五年規(guī)劃

來源：護理部 2008.07.11

一、科室建設

1、提高護理部管理人員的整體素質及專業(yè)水平。

（1）使管理人員的管理能力、組織能力、科研能力、教學能力及臨床護理能力均具備較高的水平。

（2）本科以上學歷。

（3）年齡25——45歲。

（4）具備中級以上職稱。

2、重新修訂護理工作手冊、護理工作制度、各科護理常規(guī)、護理操作流程，細化崗位職責及準入制度。

3、提高管理人員的工作效率，配合人事處完成護理部管理人員的各崗位測評工作，使護理部人員的職責明確，工作落實到位。

二、護理管理

1、護士長的管理爭取實現(xiàn)年輕化、知識化、專業(yè)化。2、2008年重點科室的護士長均要達到本科以上學歷，主管護師以上職稱，其它崗位護士長均要達到?？埔陨蠈W歷，主管護師以上職稱。

3、護士長任命繼續(xù)引入競聘上崗機制，并做好護士長管理崗位培訓，做到持證上崗。

4、每年做好護士長考核工作，爭取做好量化考核，做到末位淘汰制。（分值量化考核）

三、臨床護理人力資源配置

1、配合人事處完成回龍觀新院區(qū)臨床護理人員的定崗及配編工作。

2、配合醫(yī)院人事處完成本院區(qū)的病房調整及人員調整工作。

3、臨床護理人力資源配置達到衛(wèi)生局要求的人員配編的標準。

4、爭取在五年內全院護理人員職稱比例達到合理配置。

5、全院護理人員在2010年均要達到大專學歷水平。

四、臨床護理質量

1、根據(jù)衛(wèi)生局護理質控標準，檢查落實護理質控工作；重點檢查六項護理質控的達標率（基礎護理到位率、消毒隔離合格率、護理文件書寫合格率、急救物品完好率、護理操作合格率、護理服務質量滿意率）。

2、繼續(xù)加強護理風險防范的管理及護理持續(xù)改進工作，規(guī)范護士行為，將護理缺陷降到最低點。

3、目標：在五年內使護理質量及服務質量達到全國一流護理水平。

五、護理人才培養(yǎng)目標

1、臨床護理本科生及護理骨干做為重點培養(yǎng)對象，細化培養(yǎng)目標；使其在全科護士的基礎上達到學科帶頭人的目標。

2、護士長及護理骨干在護理科研及學術上成為市級以上學科帶頭人。

3、規(guī)范護理人員輪轉制度；底年資的護師在科內輪轉，高年資護師在ICU、CCU、急診輪轉，達到全科護士的目標。

六、護理科研及護理教學

1、提高護理論文的質量，增加投稿率；爭取使護理科研水平達到國內領先水平。

2、制定臨床帶教老師的準入制度及師資的職責；加強對師資的培訓管理，使臨床帶教老師達到北京大學護理學院的教學水平。

3、五年內爭取獲得北京科協(xié)的科研基金。

七、護理學術

1、護理管理人員在五年內爭取成為中華護理學會各專業(yè)學術組的委員或主任委員。

2、護士長在五年內爭取成為中華護理學會北京護理學會各專業(yè)學術組的委員或主任委員。

護理部 2007年3月20日