第一篇：心電圖基礎(chǔ)知識課程

心電圖基礎(chǔ)知識課程

教學目的通過此教案學習使學生基本掌握心電圖的電極安裝及操作要求、熟識心電圖P-QRS-T波的命名、測量，常見心電圖的圖像診斷基礎(chǔ)知識，為如何診斷心電圖打下堅實基礎(chǔ)。

教學內(nèi)容心電圖電極安裝及操作要求、心電圖P-QRS-T波的命名、測量，正?；虍惓ｋ娸S偏移，正?；虍惓RS波形態(tài)、時限、電壓，正?；虍惓波，ST段抬高或壓低，正?；虍惓波、U波等圖像。教學重點為：P、QRS、T、U波什么是正常，什么是異常及異常圖像的鑒別與臨床意義。

前言心電圖的臨床應用已有一百多年歷史，它的臨床價值顯得越來越重要。12導聯(lián)同步心電圖已經(jīng)成為各級醫(yī)院及門診的常規(guī)檢查手段之一。危重病人，特別是急診與心內(nèi)科的危重病人首先要做心電圖，然后再做其他檢查與處理，個別病人還需要連續(xù)的心電監(jiān)護，目的是及時發(fā)現(xiàn)患者有無心肌損害、心臟肥大、心肌缺血、心肌梗死與惡性心律失常等心臟病變，以防誤診誤治，保證病人手術(shù)、特殊檢查、治療與用藥安全。因此，臨床醫(yī)護人員必須掌握好這門知識。本教案主要用圖片解釋常見心電圖基礎(chǔ)知識。

一、心電圖導聯(lián)安裝、記錄圖形命名、測量及描述

1、肢導聯(lián)連接 標準導聯(lián)I：左上肢接正極，右上肢接負極。標準導聯(lián)II：左下肢接正極，右上肢接負極。標準導聯(lián)III：左下肢接正極，左上肢接負極。

aVR導聯(lián)：右手接正極，負極接到中心電端。aVL導聯(lián)：左手接正極，負極接到中心電端。aVF導聯(lián)：左下肢接正極，負極接到中心電端

這里的中心電端就是另外兩個肢體連線的中點，電位差接近0 圖1-1 導聯(lián)連接示意圖

這里講導聯(lián)鏈接。但什么是導聯(lián)？大家必須明白。用導線把體表皮膚任何兩點之間與心電圖機連接起來就叫導聯(lián)。如把兩個左右手腕部皮膚上的電極，用導聯(lián)線分別連接到心電圖機的正極、負極，左手接正極，右手接負極，就組成I導聯(lián)。

必須強調(diào)的是準確放置各導聯(lián)的電極是心電圖操作與診斷的最基本的知識與要求。導聯(lián)連接錯了，很難分析，甚至無法分析。特別出診做床邊心電圖時，不但是左右手錯，上下肢搞錯與左右胸搞錯，也常見到。這并不是不懂，而是粗心大意問題！

一般左右手接錯（舉例），容易看出來，也不難分析，上下肢接錯就很難分析了。如下面的心電圖。

大家看這份圖怎么診斷？ 圖1-2：上下肢接錯心電圖

這份圖P波在II、III、aVF導聯(lián)是倒置的，aVR、aVL導聯(lián)正向，I導聯(lián)看不到P波-即在等電位線上。I導聯(lián)QRS電壓極低，II、III、aVF導聯(lián)呈rS型，aVR、aVL導聯(lián)呈qR型。

主導心律像房室交界區(qū)或心房下部心律。aVR導聯(lián)的QRS波像顯著右室大特征，但Q波時限太窄了，而且電軸不是右偏，反而顯著左偏，胸導聯(lián)也沒有右室大的特征。aVL導聯(lián)電壓這么高，I導聯(lián)呈極度低電壓，都不好解釋。

圖1-3：上下肢接錯糾正圖：

發(fā)現(xiàn)心電圖難以解釋后，再次出診重做心電圖。復查得到這份正常心電圖。

注意復查圖與前面的圖胸導聯(lián)V2導聯(lián)的R/S值還有差別，V4-V6導聯(lián)的q波也有差別，說明一般醫(yī)生做心電圖電極放置還是很隨便的。

圖1-2上下肢電極放錯錯出在哪里？

究其原因是：左右手電極都接到了腳上，即右手與右腳互換，左手與左腳互換。而手腳的電極在心電圖機里連接時固定的，不會因為接錯而改變極性。這樣做I導聯(lián)心電圖就是左腳與右腳間的心電圖。右腳與左腳是愛氏三角的下角一側(cè)，距離心臟一樣遠，電位差幾乎等于0，所以其QRS幾乎表現(xiàn)為等電位線，P波更無法分辨。這是兩個下肢電極放在一個肢體上或兩個下肢電極互換對心電圖沒有明顯影響的理論依據(jù)。

其次，做II導聯(lián)心電圖就相當右下肢與左手間的電位差，正極接左手（原來左下肢電極是正極），負極接右下肢，所得出的心電圖就會與III導聯(lián)翻轉(zhuǎn)的心電圖相似，出現(xiàn)P波倒置，QRS主波方向向下的心電圖；而做III導聯(lián)心電圖還是原來的左下肢與左手間的電位差，只是電極相反了，正極在左手，負極在左下肢。也就是其心電圖完全是III導聯(lián)翻轉(zhuǎn)的圖形，與II導聯(lián)相似，只是電壓與II導聯(lián)有所不同而已，同樣出現(xiàn)P波倒置，QRS主波方向向下的心電圖；做aVR導聯(lián)心電圖就會與糾正aVF圖形接近，P波正向，QRS主波向上；而做aVL導聯(lián)心電圖也是與糾正aVF導聯(lián)圖形接近，P波正向，QRS主波向上；做aVF導聯(lián)心電圖（左手導聯(lián)）則與糾正的aVL導聯(lián)翻轉(zhuǎn)心電圖形相似，P波倒置，QRS主波方向向下，但QRS電壓由于離心臟較近而較高。

記住：粗心大意是心電圖醫(yī)生的最大敵人！

打圖，特別出診打圖時，有液晶屏膜的，在預覽時認真看一次，一般就不會錯。記錄完后再看一次圖片，看看是否有偽差，當發(fā)現(xiàn)你做的心電圖圖形難以解釋時，必需認真復查電極是否接錯，別記錄完圖后馬上就走人，回到心電圖室再看圖。

目前用的心電圖導聯(lián)線是分成三組的，中間白色的6條線是胸導聯(lián)，V1-V6導聯(lián)顏色與文字標志都很清楚。兩邊兩組各兩條黑色線，分別是上、下肢的（注意惠普的是分左側(cè)或右側(cè)各放置在一側(cè)的）。電極頭部有標志顏色，上肢的是紅色與黃色，下肢的是綠色及黑色。只要記住“右手舉紅旗，上紅下黑，”這幾句話就行了。左手就是上肢這組另一條黃色線，下肢自然只有綠色線了。這樣肢導聯(lián)就不會錯了！

“右手舉紅旗，左上黃下綠”也很好記。有網(wǎng)友形象為右紅頭黑腳，左黃綠醫(yī)生。胸導聯(lián)連接：V1-V6都是正極，負極接中心電端。具體連接如下：

V1導聯(lián)

正極放在第四肋間胸骨旁右緣。V2導聯(lián)

正極放在第四肋間胸骨旁左緣。V3導聯(lián)

正極放在V2～V4導聯(lián)連線中點。V4導聯(lián)

正極放在第五肋間與鎖骨中線交點上。V5導聯(lián)

正極放在腋前線與V4導聯(lián)水平線的交點上。V6導聯(lián) 正極放在腋中線與V4導聯(lián)水平線的交點上。

這里的中心電端就是左右手與左下肢連線的中點，電位差接近0

常用附加導聯(lián)： V7-V9導聯(lián)電極分別放在左腋后線、左肩胛線、左

脊柱旁線與V4同一水平線交點上。V3R-V6R分別放在右胸與V3-V6導聯(lián)對稱部位。

圖1-4 胸導聯(lián)連接示意圖

胸導聯(lián)電極放置部位較容易記住，最常見的問題是放置電極位置不準確。如V1-V2導聯(lián)間距太大，V1、V2導聯(lián)沒有準確放置在第四肋間胸骨旁右緣與左緣，即離四肋間胸骨旁右緣與左緣太遠。應該是胸電極邊緣接著胸骨旁右緣與左緣。由于V1、V2距離遠了，而V2-V6導聯(lián)的間距就會縮短、太密。其次，V1、V2導聯(lián)位置常比正常低，放到第五肋間。胸電極高一肋間與低一個肋間做出的心電圖常有很大的差別。

第二篇：社會科學基礎(chǔ)知識課程大綱

《社會科學基礎(chǔ)知識》課程教學大綱

教師：劉建生 郭重燕

一、專業(yè)名稱：

幼兒教育專業(yè)

二、學制：

3年

三、課程名稱：

社會科學基礎(chǔ)知識

四、課程性質(zhì)：

必修課

五、使用教材：

《社會科學基礎(chǔ)知識》《綜合文科》

六、課程安排：

一學年（每周2課時）

七、培養(yǎng)目標：

幼兒教育專業(yè)學生了解哲學、史學、地理學、科學學等人文社會科學學科的綜合基礎(chǔ)知識。幫助學生開拓科學文化視野，逐步建立合理的知識結(jié)構(gòu)，為學生了解人文社會科學的基礎(chǔ)知識和各學科的發(fā)展的最新成果，提升自身的人文素質(zhì)有著重要作用。

八、就業(yè)范圍：

幼兒園保育員、幼兒園教師或管理者等

第三篇：《法學基礎(chǔ)知識》課程教學大綱

《法學基礎(chǔ)知識》課程教學大綱

一、教學大綱說明

（一）課程設(shè)置

1．“法學基礎(chǔ)知識”是教育部規(guī)定的普通高?！案哒n”之一，并且是全國成人高等教育公共課之一。它是學習其他課程的基礎(chǔ)，對于學員學習科學文化知識，培養(yǎng)學員樹立正確的世界觀、人生觀，提高文化素質(zhì)具有重要的作用。

2．“法學基礎(chǔ)知識”是中央廣播電視大學法學專業(yè)本科階段一門補修課程。同時，這門課程還是中央廣播電視大學的通識課，供非法學專業(yè)選用。

3．本課程貫徹理論聯(lián)系實際的原則，充分體現(xiàn)依法治國的方略，緊密聯(lián)系我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和社會主義法制國家建設(shè)的實際，密切關(guān)注當代青年的思想變化，在傳播社會主義法律知識的同時，培養(yǎng)青年學生的法律意識，幫助他們增強用法律保護權(quán)利、承擔義務的能力。

4．本課程以掌握基本概念、基本原理、基本方法和運用其分析、解決實際問題的能力為重點。

（二）課程性質(zhì)

1．作為法學專業(yè)本科補修課，它是非法學專科學員攻讀法學本科必須補修的一門綜合基礎(chǔ)課程，4學分，72學時。

2．作為通識課，供非法學專業(yè)選用，2學分，36學時。

（三）課程任務

1．補修課

教授法的概念、基本理論和基本制度，對法學專業(yè)的基礎(chǔ)課程，如法的一般理論、憲法、行政法、經(jīng)濟法、訴訟法等法律的基本原則和主要內(nèi)容予以講授，使學員具有一定的法學基礎(chǔ)，為攻讀法學本科打下扎實的法學基礎(chǔ)。

2．通識課

教授法的概念、基本理論和基本制度，對學員進行守法教育和法制宣傳，使學員懂得公民的權(quán)利和義務，增強社會主義法治觀念。對與實際生活密切相關(guān)的一些常用法律或與本專業(yè)密切相關(guān)的專門法律有一定的了解，增強法律意識，依法辦事、依法律己，提高法律素質(zhì)，更好地為社會服務。

（四）大綱特點

本教學大綱根據(jù)教育部社會科學研究與思想政治工作司2003年發(fā)布的《全國普通高等學?！皟烧n”教學基本要求·法律基礎(chǔ)》，同時參考教育部成人教育司發(fā)布的全國成人高等教育公共課程法律與道德教學基本要求的基礎(chǔ)，并結(jié)合中央廣播電視大學的教學對象和教學特點制定，在體例上有所變化，對內(nèi)容有所取舍。依據(jù)本大綱編寫的文字教材，不追求結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化，不追求內(nèi)容的完整性，而以適合向成人學生普及法律常識為目的。

依據(jù)本大綱編寫的文字教材以簡明、扼要、實用為原則。編寫時遵循“三要”、“四不要”的原則。“三要”即要寫清基本概念、要寫清基本制度、要寫請法律規(guī)定；“四不要”即不要歷史發(fā)展、不要一般原則、不要理論爭議、不要面面俱到。

第一章專設(shè)“社會主義法治”一節(jié)，增加社會主義法治理念與我國民主法制建設(shè)和依法治國相輔相成；第二章更加突出了實行憲政、樹立憲法權(quán)威、保障憲法實施的內(nèi)容。知識產(chǎn)權(quán)法、勞動與社會保障、環(huán)境與自然資源保護法以及WTO貿(mào)易規(guī)則都是我國社會發(fā)展中面臨的新的、重要的課題，與公民個人的長遠利益密切相關(guān)。將知識產(chǎn)權(quán)法從民法中分離出來，將勞動與社會保障和環(huán)境與自然資源保護法從經(jīng)濟法中分離出來，作為專章，增加了國際法。這在一定程度上體現(xiàn)了本教材的前瞻性，突出了實效性和時代性。

二、教學實施要求

（一）課程教學的基本要求

本課程的考核要求分為了解、掌握、應用三個層次，每一層次都有相應的考核要求和具體的考核內(nèi)容。

了解要求學生對所給的問題有全面和一般的認識；

掌握指在領(lǐng)會的基礎(chǔ)上，要求學生對基本問題、基本概念、基本理論能夠準確的理解把握和記憶；

應用是在了解、掌握的基礎(chǔ)上，對本課程所要求考核的教學內(nèi)容能夠理論聯(lián)系實際，分析、評判現(xiàn)實生活中所發(fā)生的案例或法律問題。

（二）課程實施的基本要求

1．補修課

“法學基礎(chǔ)知識”作為補修課，是非法學專業(yè)?？飘厴I(yè)而參加“中央廣播電視大學人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點”法學專業(yè)本科階段學習者必須補修的一門專業(yè)綜合課。

鑒于法學專業(yè)本科階段的修補課程還有民法、刑法兩門課程，在本科階段還要專門學習勞動法、知識產(chǎn)權(quán)法、國際法、國際私法和國際經(jīng)濟法等課程，補修課程法學基礎(chǔ)知識涉及這幾部分的內(nèi)容不作考核要求。

對于行政執(zhí)法方向的法學專業(yè)本科學生，補修本課程時，同樣對民法、刑法以及本科階段的必修課內(nèi)容不作考核要求。

2．通識課

“法學基礎(chǔ)知識”作為通識課，供非法學專業(yè)選用。本課程既是一門法學基礎(chǔ)課程，又是一門法學綜合課，各個非法學專業(yè)在選用本課程時，可以針對本專業(yè)的特點，選擇其中的幾個部分進行學習并作考核要求。

三、教學大綱

第一章 法的一般原理

[了解]

1.法的語源和法的歷史發(fā)展。

2.法律制定的基本原則和階段。

3.法的實施的方式。

[掌握]

1.法的概念和法的基本特征。

2.法的歷史類型和法系。

3.法律規(guī)范、法的適用的基本要求和原則。

4.我國社會主義法律淵源和法律部門。

5.法律關(guān)系的要素。

6.社會主義法治理念。

[應用]

如何建設(shè)法治國家。

第一節(jié) 法的概念和特征

第二節(jié) 法的起源和發(fā)展 第三節(jié) 法的淵源與法律部門

第四節(jié) 法的運行

第五節(jié) 法律關(guān)系

第六節(jié) 社會主義法治

第二章 憲法

[了解]

1.憲法的分類和作用。

2.憲政。

3．違憲審查體制。

[掌握]

1．憲法的概念和基本特征。

2．我國的國家性質(zhì)。

3．我國的根本政治制度。

4.我國公民的基本權(quán)利和義務。

5.我國的經(jīng)濟制度。

6.我國的國家結(jié)構(gòu)形式和選舉制度。

7．我國的國家機構(gòu)體系。

[應用]

違憲行為。

第一節(jié) 憲法基本理論

第二節(jié) 國家的基本制度

第三節(jié) 公民的基本權(quán)利和義務

第四節(jié) 國家機構(gòu)

第五節(jié) 憲法的實施和保障

第三章 行政法

[了解]

1.行政監(jiān)督。

2.行政救濟。

[掌握]

1.行政法的概念、特征與基本原則。

2.行政法律關(guān)系主體。

3.公務員制度。

4．抽象行政行為與具體行政行為。

[應用]

行政行為。

第一節(jié) 行政法概述

第二節(jié) 行政主體

第三節(jié) 公務員制度

第四節(jié) 行政行為

第五節(jié) 行政法制監(jiān)督

第四章 民法

[了解]

1．民法、民事法律關(guān)系的概念。

2．民事法律行為和代理。3．民事主體的種類。

4.民事責任的種類

[掌握]

1.民法的調(diào)整對象和基本原則。

2.物權(quán)的類型和保護。

3.合同訂、履行與違約責任。

4.人身權(quán)的特征和種類。

5.婚姻家庭法的基本原則。

6.夫妻的人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)。

7.繼承的方式。

[應用]

1.如何簽訂合同。

2.物權(quán)的保護。

3.侵權(quán)賠償。

第一節(jié) 民法概述

第二節(jié) 物權(quán)法

第三節(jié) 債的一般理論與合同法

第四節(jié) 人身權(quán)

第五節(jié) 婚姻家庭與繼承法

第六節(jié) 民事責任

第五章 知識產(chǎn)權(quán)法

［了解］

著作權(quán)的法律規(guī)定。

［掌握］

1．知識產(chǎn)權(quán)的特征和種類。

2．商標注冊。

3．專利申請。

［應用］

知識產(chǎn)權(quán)的法律保護。

第一節(jié) 知識產(chǎn)權(quán)概述

第二節(jié) 著作權(quán)

第三節(jié) 商標權(quán)

第四節(jié) 專利權(quán)

第六章 經(jīng)濟法

［了解］

企業(yè)類型。

［掌握］

1．經(jīng)濟法的概念。

2．稅收構(gòu)成要素和所得稅法。

3．金融體系。

4．不正當競爭行為。

5．產(chǎn)品質(zhì)量責任。

6．消費者權(quán)益與經(jīng)營者義務。

［應用］

1．公司的設(shè)立。

2．消費者權(quán)益保護。

第一節(jié) 經(jīng)濟法概述

第二節(jié) 經(jīng)濟組織法

第三節(jié) 宏觀調(diào)控法

第四節(jié) 市場規(guī)制法

第七章 勞動法與社會保障法

［了解］

1．勞動合同的變更與解除。

2．勞動監(jiān)察。

3．社會保障的概念和特征。

［掌握］

1．勞動法的適用范圍。

2．勞動合同法。

3．勞動爭議處理程序。

［應用］

1．勞動合同的訂立。

2．如何解決勞動爭議。

第一節(jié) 社會法概述

第二節(jié) 勞動法律制度

第三節(jié) 社會保障法律制度

第八章 環(huán)境和自然資源保護法

［了解］

1．環(huán)境保護法的體系。

2．自然資源保護法的基本原則。

［掌握］

1．環(huán)境保護法的基本制度。

2．自然資源保護法的基本制度。

［應用］

環(huán)境保護的法律措施。

第一節(jié) 環(huán)境法

第二節(jié) 自然資源保護法

第八章 刑法

［了解］

1．刑法的任務和適用范圍。

2．我國刑法中的罪名。

［掌握］

1．刑法的基本原則。

2．犯罪的特征和犯罪構(gòu)成。

3．正當防衛(wèi)和緊急避險。

4．刑罰的種類。

［應用］

刑罰的適用。

第一節(jié) 刑法概述

第二節(jié) 刑法基本原則

第三節(jié) 犯罪與犯罪構(gòu)成第四節(jié) 正當防衛(wèi)和緊急避險

第五節(jié) 刑罰與刑罰種類

第六節(jié) 我國刑法中的罪名

第十章 訴訟法

2.5萬字

［了解］

訴訟法的基本原則。

［掌握］

1．訴訟法的基本制度。

2．訴訟中的證據(jù)證類與舉證責任。

3．民事訴訟程序。

4．行政訴訟受案范圍。

［應用］

民事糾紛解決的訴訟程序。

第一節(jié) 訴訟法概述

第二節(jié) 民事訴訟法

第三節(jié) 行政訴訟法

第四節(jié) 刑事訴訟法

第十章 國際法

1.5萬字

［了解］

國際法的性質(zhì)。

［掌握］

1．國際組織和聯(lián)合國。

2．世界貿(mào)易組織及其規(guī)則。

［應用］

國際法與國內(nèi)法的關(guān)系。

第一節(jié) 國際公法

第二節(jié) 國際私法

第三節(jié) 國際經(jīng)濟法

第四篇：心電圖工作制度

心電圖工作制度

一、心電圖室負責一切門診心電圖檢查任務，堅守工作崗位，急診隨叫隨到。

二、病員作心電圖，由醫(yī)師填寫申請單，危重病人、老干部優(yōu)先安排。

三、病員作各種心電圖負荷試驗，均需予約并詳細交待注意事項，對有一定危險的負荷試驗，應嚴格審核適應癥、禁忌癥，要求臨床醫(yī)師備搶救藥品、器械，按指定日期、時間護送來查。

四、檢查前應詳細查閱申請單，核對病員姓名、了解病員準備情況及特殊要求。

五、門診報告于檢查后半小時發(fā)出。

六、嚴格遵守操作規(guī)程和交接班制度，各種檢查記錄應妥善管理．建立檔案及借閱簿。

七

1、需作心電圖（含動態(tài)）檢查的病人，應由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單（包括一般項目、近二周用藥情況、臨床記錄及臨床診斷）。

2、檢查醫(yī)師應于檢查前詳細閱讀申請單，了解病人是否已按要求做好各項準備工作。

3、嚴格按操作規(guī)程進行檢查，密切觀察病人，及時準確報告檢查結(jié)果。對疑難心電圖等由科內(nèi)會診后出具報告。

4、危重病人檢查時，應有病區(qū)醫(yī)務人員護送或由本科派人到床邊檢查。需要預約時間的檢查，應向病人詳細交待注意事項。

5、認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)、維修、檢測并做好記錄存檔。、離開本室前檢查門窗、水電，切斷儀器電源。

八、負責儀器的清潔，一級保養(yǎng)及有關(guān)儀器的技術(shù)檔案、附件等保管，發(fā)現(xiàn)故障及時登記報告。請修理人員檢修。

九、遵守紀律，堅守崗位，著裝整齊，禮貌待患。室內(nèi)不會客，不吸煙，不閑談，不以醫(yī)謀私。

1、由醫(yī)師填寫檢查申請單。

2、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。

3、心電圖報告當天發(fā)出。遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復查。

4、書寫檢查報告時，應做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。

5、各種資料須歸擋統(tǒng)一管理。

6、室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

7、心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。

第五篇：心電圖工作總結(jié)

心

電

圖

室

工

作

總

結(jié) 2013-1-28 一 年來，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助

下，我科齊心協(xié)力，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，較好地完成了本科各項工作。

1、做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候時間過長，做好三基培訓工作，抓好醫(yī)療安全，全心全意為病人服務。

2、抓好新設(shè)備的培訓和使用，在2012年中，在院領(lǐng)導的英

明決策下，為滿足臨床業(yè)務需要和病人治療需求，醫(yī)院新開展了動態(tài)心電圖檢查項目，一年來工作開展順利，為醫(yī)院的發(fā)展做出了重要貢獻。

3、檢查報告結(jié)果基本做到了規(guī)范合格，字跡工整，清晰，能

做到及時檢查及時出報告，減少病人等候時間。

邁進2013年，我們將在去年的基礎(chǔ)上，采取一系列措施，不斷提高診療水平，確保心電圖室的發(fā)展創(chuàng)新高。

1、強化規(guī)范操作，提高個人水平，增加臨床經(jīng)驗，規(guī)范

行醫(yī)。

2、加強學習，積極創(chuàng)造條件與中心人民醫(yī)院、中醫(yī)院同

科室進行業(yè)務交流。

3、加強疑難病例的討論，為臨床提供可靠的診斷支持。在醫(yī)院領(lǐng)導的關(guān)心下，在全院各科室的支持下，通過以上一系列措施的落實，確保心電圖是在2013年又好又快發(fā)展，取得更大成績。篇二：心電圖室年終總結(jié)1 2013心電圖室年終總結(jié)

一年中，在領(lǐng)導的正確指引下，在同事們齊心協(xié)力共同努力下，全方面完善了自身的思想意識、綜合工作能力，較好的完成了醫(yī)院分配的任務。

今年心電圖工作量55000，較去年增長了3.1%，動態(tài)心電圖工作量1687，較去年增長了39.2%，運動平板試驗_________，較去年增長了______%?；仡?013年，心電圖室改進的地方主要有：

1、動態(tài)盒由原來的6個增加了到12個。動態(tài)心電圖的工作量較去年明顯增加。

2、病房心電圖室和門診心電圖室聯(lián)網(wǎng)，可以進行遠程檢查診斷分析。方便了心電圖資料的共享和查閱。

3、門診多安排一人，專門負責分析動態(tài)心電圖。減少了原來一個門診醫(yī)生的工作壓力。

4、門診心電圖室的布局進行了一次大調(diào)整，使工作區(qū)和生活區(qū)劃分更加清晰。

5、完善了心電圖室的各類制度和流程，如：工作制度、交接班制度、不良事件登記制度、危急值登記制度、心電圖動態(tài)心電圖檢查流程等。

回顧這年，心電圖存在的不足有： 1.人員緊缺。今年沒進人，去年和前年進的都在外面輪轉(zhuǎn)。加上返聘的只有6人上班，每天只有一個人上病房班，一個人上門診班，一個人上動態(tài)心電圖班，這個與其他醫(yī)院比較每個班次上都少了一半。關(guān)鍵6個人還要輪流值夜班，包括周末2天的白班夜班。2.空間不足。門診和心電圖室只能放一張檢查床。動態(tài)心電圖室、平板運動試驗室、更衣室、辦公室擠在一個房間。病房就更不用說，不足2米5寬的狹小空間，每天近一百個心電圖和20個肺功能檢查進出同一個門，哪還有無菌概念和男女隱私可言，秩序也很難控制。希望有關(guān)領(lǐng)導多關(guān)心一下。3.動態(tài)預約時間過長。這個也是受動態(tài)盒子和人員的限制。動態(tài)盒子還需增加，前提分析動態(tài)的醫(yī)師必須相應增加。4.心電圖遠程檢查分析局限在病房與門診心電圖室，尚未與臨床聯(lián)網(wǎng)，導致病房的急診心電圖和床邊心電圖因繁忙不能及時檢查。5.忽視人才培養(yǎng)。近幾年由于人員緊缺問題，一直沒人出去進修學習。使得心電圖和動態(tài)心電圖診斷的水平?jīng)]有特別明顯的提高。6.帶教學習質(zhì)量一般。今年多數(shù)學生（除了麻醉專業(yè)的）在心電圖只實習一周，扣去周末2天，五天的實習根本不夠。

總之，在2013年里心電圖室取得一定進步，但也存在很多問題。希望明年再進2人。空間上再多2個房間。同學實習改回2周。明后2年輪流出去進修。進一步細化各個班次工作職責，進一步完善獎金考核分配制度，每人均承擔科內(nèi)一定事務，全面調(diào)動大家積極心，齊心協(xié)力推動心電圖室更好的發(fā)展。篇三：心電圖經(jīng)驗總結(jié)(個人修改版)心電圖經(jīng)驗總結(jié)（個人修改版）

本人在心電圖室上班將近一年，心電圖做了將近五千份，許多類型的心電圖都見過，現(xiàn)在總結(jié)了一些經(jīng)驗，供大家分享。相信對大家有幫助。

不管任何原因引起的心室率（即qrs波的頻率）明顯減慢或rr間期延長，且有泵血不足的癥狀（暈厥、心絞痛等），均屬危重，有條件要緊急安裝臨時起搏器。

（一）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

教材寫得不詳又不好，但臨床上較常見。

文獻示：病竇實際就是竇房結(jié)缺血、損傷、壞死致起搏細胞（p細胞）減少，心率減慢，嚴重的因供血不足出現(xiàn)暈厥等癥狀。

個人意見：只要竇緩<50次特別是有癥狀的均須考慮病竇的可能。阿托品試驗陽性（后面講）有助診斷。

病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病損傷竇房結(jié)。因此病竇常發(fā)于冠心病病人。

（二）竇性停搏

“pp間期顯著長的間期內(nèi)無p波發(fā)生”，作為國內(nèi)內(nèi)科學最權(quán)威著作（《內(nèi)科學第7版》），如此含糊的“顯著”令莘莘學子很憤怒！顯著？就是幾秒??？其他文獻均未查及。已咨詢我院心電圖科。答：“p-p>2s，心率快時p-p>1.7s時算竇停?！保苾?nèi)標準，不代表全國）

上圖極佳，因為r-r間期最長也就2s左右，此患者未必有暈厥；但假若這個人竇停后交界區(qū)亦無逸搏心律（竇房結(jié)、房室結(jié)雙結(jié)病變可致無交界逸搏），只能由心室代償，出現(xiàn)室性心率，但若心室都無沖動，那便是一條9s的直線，必死無疑。

（三）三度及二度ii型房室傳導阻滯

1、二度ii型：

pp一直恒定，但部分p波后無qrs波群。就這么簡單。

2、三度（下圖）：

要用雙規(guī)量，p波一直規(guī)律出現(xiàn)，qrs波也一直規(guī)律出現(xiàn)，二者無任何關(guān)系，即心房不能下傳到心室。注：有時p波剛好落在qrs上而不能看清楚。

三度和二ii治療方面無爭辯，安裝永久起搏器才能救命。當已有阿-斯綜合征時也可先裝臨時起搏器，臨時起搏器保護下裝永久。

（四）長r-r間期

不管任何心律失常，只要ecg、心電監(jiān)護、holter之一看到有長r-r間期（r-r>2s）均有臨床意義，竇停而無逸搏是一種，臨床上常見的是房顫伴長rr間期。這里只講它。rr間期的計算為：一小格0.04s，則一大格（5小格）0.2s，那么rr間期=0.2sx大格數(shù)。長rr者若無安裝心臟起搏器保護切記不要用可達龍、洋地黃等減慢心率的藥物！有文獻認為長rr是指白天>1.5s，晚上>2s。

明顯長rr，一般我們的處理是：（1）查holter明確最長rr到底有多長，發(fā)生在晚上還是白天。（2）明顯的長rr（一般指3s）若發(fā)生在白天易發(fā)生暈厥。（3）積極治療原發(fā)病（常見為瓣膜病、冠心病，或其他幾乎所有心臟?。?；（4）發(fā)生時間不長的房顫轉(zhuǎn)竇尚有一定機會，同步電復律可能不夠安全，少用；一般予安裝臨時起搏器后用可達龍靜滴試圖轉(zhuǎn)竇（注：要治療原發(fā)病，若致房顫的原發(fā)病不解除，就算轉(zhuǎn)竇了也易復發(fā)）。（5）轉(zhuǎn)竇成功并維持自然好，若轉(zhuǎn)竇失敗則要說服患者安裝永久起搏器。明顯長rr（>3s）或不夠3s但有泵血不足、暈厥等癥狀時，均要考慮安撫永久起搏器，否則后患無窮，嚴重的可能心臟停搏死亡。

基本上嚴重高鉀血癥都是出現(xiàn)在腎衰患者。若想單靠ecg來發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，恐怕不現(xiàn)實。但有朝一日看到一個腎衰的出現(xiàn)t波高尖對稱，基底變窄，甚至qrs增寬；則要高度謹慎高血鉀（下圖）。

通過ecg來發(fā)現(xiàn)低血鉀也不現(xiàn)實，除非該醫(yī)生臨床水平很低而心電圖水平較高。因為明顯低血鉀多是先有進食明顯減少等病因，有腹脹乏力等表現(xiàn)，若看癥狀都不考慮低血鉀的醫(yī)生，如何期望他通過ecg發(fā)現(xiàn)低血鉀？但懂一下還是好的，在t波后再出現(xiàn)一個與t波同向的u波，或qtc間期延長，應注意有無低血鉀。不過實際上很多低血鉀ecg并無此表現(xiàn)，而ecg如此表現(xiàn)的卻不低鉀。

二、不會出人命但有臨床意義的心電圖

（一）st-t改變

我覺得這實際上是心電圖最常見、最有意義又最復雜的一個問題。

什么叫st段抬高/壓低，以什么為標準，抬高/壓低多少就算？我想心內(nèi)科醫(yī)生都未必有多少個能完全正確回答這個問題。

須先確的幾個問題：（1）st段是指qrs波群終點至t波起點之間的線段。（2）st段的起點叫j點。（3）怎么確定等電位線（基線），極少書籍（包括《診斷學》）提到：有多種說法，一般以t-p段（t波起點-p波起點）作為等電位線,如果t-p段不易確定，可前后兩個qrs波群起點的連線作為等電位線。

以j點（st段起點）作等電位線的垂線，交點在等電位線上的后面3小格的點，以該點作等電位線的垂線，與st段相交，則這條垂直線段就是抬高/壓低的距離。在任一導聯(lián)只要下移0.05mv（半細小格）就是“st段壓低”；v4-v6>0.1mv（或）v1-v2上抬>0.3mv（或）v3>0.5mv則為“st段抬高”。肢導我從未見有文獻提過標準，但我認為僅指那些肉眼看st須很明顯抬高的。

但實際工作中，要是這樣精做細畫，則花兒都謝了，一般都是用肉眼看一下它有沒抬高/壓低。

t波低平：對于主波向上的導聯(lián)，只要t波振幅<同導r波1/10就叫t波低平。主波向上的導聯(lián)t波倒了就叫t波倒置，主波向下的t波正常的就是倒置的。st-t改變各情形相當復雜，簡單點說，多考慮臨床意義如下：

1、冠脈供血不足或心肌缺血（后者更嚴重）： 若有胸悶胸痛等史，或有冠心病病史，st-t改變多診斷冠脈供血不足（下圖）。

對于心絞痛發(fā)作胸痛，治標方法為：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可q5’x3，或持續(xù)微泵，效果欠佳而bp又不低則加消心痛5-10mg舌下，還不行心率又不慢：倍他樂克25mg舌下，可再加萬爽力20mg。

可用于抗心絞痛的速效藥常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸異山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他樂克（美托洛爾），若上述用了多個都無效則要考慮有無急冠征了。ps：以上藥均可用于速效降壓，速效降壓的還有克甫定（卡托普利），若上述含服后極高的血壓不降，則要靜脈降壓了。

2、超急性心梗。（下圖）：中老年人有癥狀，t波明顯高聳應考慮到其可能性，年輕人也常見t波較高的，不可能是心梗。篇四：心電圖室最新個人總結(jié)范文

心電圖室工作崗位 =個人原創(chuàng)，有效防止雷同，歡迎下載= 轉(zhuǎn)眼之間，一年的光陰又將匆匆逝去?；仨^去的一年，在×××（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室工作崗位上，我始終秉承著“在崗一分鐘，盡職六十秒”的態(tài)度努力做好心電圖室崗位的工作，并時刻嚴格要求自己，擺正自己的工作位置和態(tài)度。在各級領(lǐng)導們的關(guān)心和同事們的支持幫助下，我在心電圖室工作崗位上積極進取、勤奮學習，認真圓滿地完成今年的心電圖室所有工作任務，履行好×××（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室工作崗位職責，各方面表現(xiàn)優(yōu)異，得到了領(lǐng)導和同事們的一致肯定?，F(xiàn)將過去一年來在×××（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室工作崗位上的學習、工作情況作簡要總結(jié)如下：

一、思想上嚴于律己，不斷提高自身修養(yǎng)

一年來，我始終堅持正確的價值觀、人生觀、世界觀，并用以指導自己在×××（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室崗位上學習、工作實踐活動。雖然身處在心電圖室工作崗位，但我時刻關(guān)注國

際時事和中-央最新的精神，不斷提高對自己故土家園、民族和文化的歸屬感、認同感和尊嚴感、榮譽感。在×××（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室工作崗位上認真貫徹執(zhí)行中-央的路線、方針、政-策，盡職盡責，在心電圖室工作崗位上作出對國家力所能及的貢獻。

二、工作上加強學習，不斷提高工作效率

時代在發(fā)展，社會在進步，信息技術(shù)日新月異?！痢痢列碾妶D室工作崗位相關(guān)工作也需要與時俱進，需要不斷學習新知識、新技術(shù)、新方法，以提高心電圖室崗位的服務水平和服務效率。特別是學習心電圖室工作崗位相關(guān)法律知識和相關(guān)最新政策。唯有如此，才能提高×××心電圖室工作崗位的業(yè)務水平和個人能力。定期學習×××心電圖室工作崗位工作有關(guān)業(yè)務知識，并總結(jié)吸取前輩在×××心電圖室工作崗位工作經(jīng)驗，不斷彌補和改進自身在×××心電圖室工作崗位工作中的缺點和不足，從而使自己整體工作素質(zhì)都得到較大的提高?；仡欉^去一年來在**（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室

工作崗位工作的點點滴滴，無論在思想上，還是工作學習上我都取得了很大的進步，但也清醒地認識到自己在×××心電圖室工作崗位相關(guān)工作中存在的不足之處。主要是在理論學習上遠不夠深入，尤其是將思想理論運用到×××心電圖室工作崗位的實際工作中去的能力還比較欠缺。在以后的×××心電圖室工作崗位工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習×××心電圖室工作崗位相關(guān)知識、發(fā)

奮工作、積極進取，把工作做的更好，為實現(xiàn)中國夢努力奮斗。展望新的一年，在以后的**（改成心電圖室崗位所在的單位）工

作中希望能夠再接再厲，要繼續(xù)保持著良好的工作心態(tài)，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好心電圖室崗位的本職工作。同時也需要再加強鍛煉自身的心電圖室工作水平和業(yè)務能力，在以后的工作中我將加強與×××（改成心電圖室崗位所在的單位）心電圖室崗位上的同事多溝通，多探討。要繼續(xù)在自己的工作崗位上踏踏實實做事，老老實實做人，爭取為**（改成心電圖室崗位所在的單位）做出更大的成績。篇五：心電圖總結(jié) 開始學習心電圖離現(xiàn)在已很長時間了，期間偶爾有復習過，但總感覺不能得心應手，依然有學習時的不知所措，學習的時候就一直有疑問“那么多導聯(lián)我該從哪里開始閱讀？”“閱讀心電圖應按照什么步驟？”很長一段時間都在糾結(jié)，貌似當時在課堂上有很多同學也是存在這樣的問題，老師有解答過，但很遺憾他講得內(nèi)容沒能讓我記憶深刻。慢慢醒悟是從準備考研時聽了賀銀成二十分鐘左右的視頻講座后，那時聽完后確實佩服賀銀成，反正當時是信心滿滿，以為已經(jīng)掌握了訣竅。不過幾個月前轉(zhuǎn)心血管內(nèi)科的時候，似乎又模模糊糊，直到值班那一晚花兩小時將電子版《心電圖圖解速成講授》看完后。也是機緣巧合，閑來無事在電腦上找東西看，碰巧看到了這本書，圖文并茂，一下不知不覺就將整本書看完了。此書是翻譯過來的，有時不得不感嘆，還是人家寫得好，通俗易通。距現(xiàn)在已是四五個月了，那些知識點仍然是歷歷在目，所以我準備記下這些實用的東西。既然是速成，那就別想達到某種高度，只是閱讀常規(guī)的心電圖是綽綽有余的。

賀銀成的解析可以用以下七張幻燈片概括：

閱讀心電圖的步驟是什么

這幾張圖解決的是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理醫(yī)師的考試要點。總結(jié)起來可以找到這個問題“閱讀心電圖的步驟是什么？”的答案。賀銀成給出的步驟是：

1、心率，2、看p波方向，3、看qrs波形態(tài)，4、看st-t形態(tài)，5、看p波時限。而下面將記錄的《心電圖圖解速成講授》給出的步驟是：

1、心率，2、心律，3、電軸，4、有無房室肥大，5、有無梗塞，6、其他要點。其實這兩種步驟是有共同點的，但是賀銀成提出的步驟直接明了，所以我偏向于他，心電圖看多了以后基本上可以一眼看出問題在哪里，所以現(xiàn)在我也沒刻意按照這個步驟了，但開始的時候還是依照的它。其實仔細一看醫(yī)院里心電圖的報告是按照《心電圖圖解速成講授》的步驟報告的。

如此多的導聯(lián)先看哪個導聯(lián)

賀銀成在視頻中提到過：如果考試中試題里面心電圖包含所有的導聯(lián)，那就是心肌梗塞；如果給出的是一個導聯(lián)，那就排除心肌梗塞。這句話我還沒找到具體的實例反駁，雖然話可能是不對，但畢竟對于初步閱讀心電圖是足夠的。所有我現(xiàn)在都還有個習慣就是先看st-t段是否異常，如果正常我就選個ⅱ導聯(lián)或者胸導聯(lián)閱讀，一方面將最嚴重的情況先判斷了，另一方面不受其他導聯(lián)誘惑。

其實后來結(jié)合臨床后，也沒那么死板，將閱讀心電圖簡單化了。因為內(nèi)科書上將心律失常分為：

1、竇性心律失常；

2、房性心律失常；

3、房室交界區(qū)性心律失常；

4、室性心律失常；

5、心臟傳導阻滯。所以很多時候關(guān)注的是：“到底是竇性還是房性或者室性”，“是快還是慢”。雖然當時對閱讀心電圖信心很足，但是還是沒把“病態(tài)性竇房結(jié)綜合征”認出來，所以還是要結(jié)合臨床。下面我將把《心電圖圖解速成講授》這本書的圖解部分記錄下來，附加我的解釋。

1、竇性心動過速

心率我一般只看兩個r-r波之間是不是在3格大格和5個大格之間，如果間距小于3格大格就是心動過速，大于5個大格就是過緩。