第一篇：胃鏡室感染管理規(guī)定

胃鏡室醫(yī)院感染管理制度

一、環(huán)境衛(wèi)生

（1）保持室內(nèi)整潔，診療區(qū)域每日通風(fēng)清潔。

（2）診療臺(tái)面、物體表面及地面保持清潔，有污染時(shí)應(yīng)先去除污染物，然后用含氯消毒劑擦拭。

（3）物品按照無菌、清潔、污染分開，有序放置。

二、人員管理

1、胃鏡室工作人員必須經(jīng)過醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括胃鏡的清潔、消毒、滅菌；掌握內(nèi)鏡清洗消毒，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

2、掌握自身防護(hù)知識(shí)，操作和清洗內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品，包括工作服、防滲漏圍裙、戴口罩、帽子、橡膠手套，配備防護(hù)眼鏡和面罩。

3、進(jìn)行胃鏡診療前需對(duì)病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV篩查，凡檢測(cè)陽性者、已知特殊感染患者等，應(yīng)安排在每日檢查的最后。

三、胃鏡清洗消毒質(zhì)量管理(一)胃鏡及清洗消毒設(shè)備的配備

1、基本清洗消毒設(shè)備：包括專用流動(dòng)水清洗消毒槽（四槽或五槽）、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施，消毒、滅菌器械，50ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。

3、清洗消毒劑：多酶洗液、適用于胃鏡的消毒劑、75%乙醇。

4、使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定。

1、每日診療工作結(jié)束，用75%的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，儲(chǔ)存于專用潔凈柜或鏡房?jī)?nèi)。鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。儲(chǔ)鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

2、非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。

（四）胃鏡的清洗與消毒

胃鏡使用后應(yīng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒，取下胃鏡并裝好防水蓋，再進(jìn)行清洗消毒。具體步驟詳見軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程。

四、胃鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記要求

1、消毒后的胃鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好監(jiān)測(cè)記錄。消毒后的胃鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌。

2、胃鏡室要做好胃鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用胃鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。

3、消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果，消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限。感控科 2016年8月1日

第二篇：胃鏡室醫(yī)院感染管理制度[范文模版]

胃鏡室醫(yī)院感染管理制度

1、從事內(nèi)鏡診療和清洗消毒的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)定期參加感染管理知識(shí)培訓(xùn)，掌握內(nèi)鏡清洗消毒以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)

2、應(yīng)設(shè)侯診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室。保持室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。不同部位內(nèi)鏡診療工作應(yīng)分室或分時(shí)進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開。

3、醫(yī)務(wù)人員操作和清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品。

4、進(jìn)入人體無菌組織或器官的內(nèi)鏡及附件如腦室鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔等必須滅菌。消化道內(nèi)鏡、呼吸道內(nèi)鏡、陰道鏡、喉鏡等必須高水平消毒；活檢鉗應(yīng)滅菌處理。內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理要求

5、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染清洗、消毒或滅菌。各類內(nèi)鏡及附件清洗步驟、消毒滅菌方法應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求執(zhí)行。

6、內(nèi)鏡的消毒須使用高效消毒劑，需滅菌的內(nèi)鏡、活檢鉗可用環(huán)氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小時(shí)，浸泡滅菌的內(nèi)鏡使用前必須用無菌水徹底沖洗、去除殘留消毒劑。

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理要求

7、內(nèi)鏡室應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、使用內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。

8、每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的有效濃度；并記錄保存，低于有效濃度立即更換。滅菌內(nèi)鏡及附件每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。

第三篇：醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰規(guī)定

醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)罰規(guī)定

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)和責(zé)任感，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理措施，杜絕因醫(yī)院感染造成的醫(yī)療事故和糾紛，經(jīng)院部研究決定，對(duì)醫(yī)院感染工作質(zhì)量獎(jiǎng)懲做如下規(guī)定。

一、獎(jiǎng)勵(lì):

科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染制度及控制措施落實(shí)到位，完成醫(yī)院感染管理工作要求的，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

(一)在市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查中受到表揚(yáng)的科室或個(gè)人，根據(jù)不同情況給予200-500元獎(jiǎng)勵(lì)。

(二)醫(yī)院感染散發(fā)病例于24小時(shí)之內(nèi)，按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案》規(guī)定報(bào)告，經(jīng)確認(rèn)符合醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告人獎(jiǎng)金10元。

(三)凡在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感染管理科。經(jīng)確認(rèn)符合醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)是同種同源醫(yī)院感染病例的，獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告人獎(jiǎng)金50元。微生物室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)三例同一病區(qū)不同病例的同種同源醫(yī)院感染病原菌時(shí)，按照本院《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案》規(guī)定報(bào)告的，獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)告人獎(jiǎng)金50元。

二、懲罰：

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰。

(一)醫(yī)院感染管理有關(guān)資料不齊全，或沒有按規(guī)定完成“醫(yī)院感染管理手冊(cè)”記錄的，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金20元。

(二)不按規(guī)定參加并掌握院感知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)的，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金10元。

(三)手衛(wèi)生操作不符合要求，未按《手衛(wèi)生規(guī)范》使用快速手消毒劑的，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金10元。

(四)感染病例報(bào)告不符合要求的，按每漏報(bào)一例，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金20元；在發(fā)生2例醫(yī)院感染病例后沒有按要求報(bào)告的，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金50元；在發(fā)生3例及以上醫(yī)院感染病例后沒有按要求報(bào)告，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的，扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金200-500元。

(五)醫(yī)療廢物不按規(guī)定流程分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)與處理的，按每次扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金10元。一次性醫(yī)療用品使用、處置不符合要求的，按每項(xiàng)扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金10元。

(六)消毒液、消毒物品、衛(wèi)生手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等不符合要求，導(dǎo)致細(xì)菌總數(shù)超標(biāo)的，按每項(xiàng)扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金20元；

(七)不按要求使用無菌或消毒物品，按每件扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金10元；使用過期物品的，按每件扣發(fā)相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)金20元，違反無菌技術(shù)操作原則，每發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人20元。

(八)出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的，使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢的，扣當(dāng)事人20元。

(九)縣級(jí)以上各項(xiàng)醫(yī)院感染檢查的扣罰，直接扣罰到責(zé)任科室或責(zé)任人。

第四篇：洗衣房醫(yī)院感染管理規(guī)定

（三十三）洗衣房醫(yī)院感染管理規(guī)定

1、收取和發(fā)送車輛應(yīng)分開，并有明顯標(biāo)志，車輛須隨時(shí)保持清潔，定期消毒。

2、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，收集污染的布類物品時(shí)，工作人員應(yīng)戴口罩和手套，在清點(diǎn)和處理傳染性衣物時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子、手套和隔離衣，工作結(jié)束時(shí)進(jìn)行沐浴。接觸污染物品后及時(shí)洗手。

3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用500mg/L的有效氯溶液，消毒時(shí)間不少于30分鐘，洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，先消毒后清洗。

4、工作人員、新生兒、嬰兒衣物和病人與普通病人的衣物應(yīng)分開洗滌。對(duì)感染病人的衣物盡量少翻動(dòng)，減少污染。

5、清潔被服專區(qū)專柜存放。

6、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒，每周大掃除，定期開窗通風(fēng)，物體表面每天用500mg/L的有效氯溶液擦拭。

我這有一個(gè)供你參考:68、洗衣房醫(yī)院感染管理制度

一、人員及環(huán)境管理

1．工作人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行有關(guān)消毒隔離教育。

2．工作人員注意個(gè)人衛(wèi)生，上班衣帽整潔，不戴手飾，接觸污物后用消毒皂液流動(dòng)水洗手。3．洗衣房周圍環(huán)境清潔，無污染源。4．嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。

5．洗衣房?jī)?nèi)注意通風(fēng)換氣，保持整潔無塵，地面采用濕式清掃，每日擦拖二次(一次用消毒液)，每周大掃除一次，每天用紫外線照射消毒60分鐘。

二、消毒隔離制度

1．普通病人污、臟被服應(yīng)放置衣袋內(nèi)送清點(diǎn)室清點(diǎn)，用有效氯含量≥250mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清洗普通臟被服煮沸消毒20-30分鐘。感染病人污、臟被服和浸有血液或體液的布類應(yīng)置袋內(nèi)封閉運(yùn)送，清點(diǎn)后直接放入有效氯含量≥500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗，單鍋洗滌。用洗滌劑的洗滌時(shí)間為一小時(shí)。

2．各類衣服應(yīng)分類清洗，先洗一般布類，再洗普通病人布類，最后洗傳染病布類。如有條件，應(yīng)按部門(科室)分機(jī)洗滌，傳染病布類專機(jī)洗滌。

3．嬰兒和新生兒污、臟布類應(yīng)單獨(dú)清點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)消毒、洗滌、晾曬、烘干、折疊，存放、收送均與其它布類分開，必要時(shí)高壓蒸氣滅菌后再使用。4．各類清潔被服專室存放。

5．運(yùn)送的車輛應(yīng)潔、污分開，每輛車標(biāo)志清楚，分室放置，下送的清潔車送前和下收的污染車收后都應(yīng)用消毒液擦拭，每周徹底清潔、消毒、保養(yǎng)一次。

第五篇：洗衣房醫(yī)院感染管理規(guī)定

洗衣房醫(yī)院感染管理規(guī)定

1、收取和發(fā)送車輛應(yīng)分開，并有明顯標(biāo)志，車輛須隨時(shí)保持清潔，定期消毒。

2、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，收集污染的布類物品時(shí)，工作人員應(yīng)戴口罩和手套，在清點(diǎn)和處理傳染性衣物時(shí)，應(yīng)戴口罩、帽子、手套和隔離衣，工作結(jié)束時(shí)進(jìn)行沐浴。接觸污染物品后及時(shí)洗手。

3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用500mg/L的有效氯溶液，消毒時(shí)間不少于30分鐘，洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，先

消毒后清洗。

4、工作人員、新生兒、嬰兒衣物和病人與普通病人的衣物應(yīng)分開洗滌。對(duì)感染病人的衣物盡量少翻動(dòng)，減少污染。

5、清潔被服專區(qū)專柜存放。

6、保持環(huán)境清潔，每日清潔消毒，每周大掃除，定期開窗通風(fēng)，物體表面每天用500mg/L的有效氯溶液擦拭。

一、人員及環(huán)境管理

1．工作人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓(xùn)，進(jìn)行有關(guān)消毒隔離教育。

2．工作人員注意個(gè)人衛(wèi)生，上班衣帽整潔，不戴手飾，接觸污物后用消毒皂液流動(dòng)水洗手。

3．洗衣房周圍環(huán)境清潔，無污染源。4．嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。

5．洗衣房?jī)?nèi)注意通風(fēng)換氣，保持整潔無塵，地面采用濕式清掃，每日擦拖二次(一次用消毒液)，每周大掃除一次，每天用紫外線照射消毒60分鐘。

二、消毒隔離制度

1．普通病人污、臟被服應(yīng)放置衣袋內(nèi)送清點(diǎn)室清點(diǎn)，用有效氯含量≥250mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清洗普通臟被服煮沸消毒20-30分鐘。感染病人污、臟被服和浸有血液或體液的布類應(yīng)置袋內(nèi)封閉運(yùn)送，清點(diǎn)后直接放入有效氯含量≥500mg/L的消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗，單鍋洗滌。用洗滌劑的洗滌時(shí)間為一小時(shí)。

2．各類衣服應(yīng)分類清洗，先洗一般布類，再洗普通病人布類，最后洗傳染病布類。如有條件，應(yīng)按部門(科室)分機(jī)洗滌，傳染病布類專機(jī)洗滌。

3．嬰兒和新生兒污、臟布類應(yīng)單獨(dú)清點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)消毒、洗滌、晾曬、烘干、折疊，存放、收送均與其它布類分開，必要時(shí)高壓蒸氣滅菌后再使用。

4．各類清潔被服專室存放。

5．運(yùn)送的車輛應(yīng)潔、污分開，每輛車標(biāo)志清楚，分室放置，下送的清潔車送前和下收的污染車收后都應(yīng)用消毒液擦拭，每周徹底清潔、消毒、保養(yǎng)一次。