第一篇：介入手術(shù)室感染管理規(guī)定

介入手術(shù)室感染管理規(guī)定

一、布局與流程要求

1、布局合理，潔污分開。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無菌要求，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。

2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū)：限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。

二、環(huán)境管理要求

1、日常清潔工作：手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí)，量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時(shí)，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

2、不同區(qū)域的保潔工作（抹布、拖把）應(yīng)分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時(shí)更換。

4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒，并記錄。每周對(duì)室內(nèi)物表、門窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔，每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行，不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。

三、工作人員感染管理要求

1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進(jìn)入無菌區(qū)戴口罩，要做好自身防護(hù)。

2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。

3、限制其他人員進(jìn)入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手，手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，其他人員做好衛(wèi)生洗手；不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物，墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。

5、手術(shù)結(jié)束后，脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置，洗手后離開。

6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

7、按照規(guī)范要求做好終末處理，進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。

8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

四、手術(shù)器械及一次性物品管理

1、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒，嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌。

2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。

3、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。

4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。

5、凡一次性無菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，包裝符合要求，有滅菌方法、批號(hào)、有效期標(biāo)識(shí)，一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用，不得重復(fù)使用。

6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

7、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi)，專人保管，做好登記，使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

五、監(jiān)測(cè)和記錄

1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測(cè)試含氯濃度并記錄。

2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù)，醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)并記錄。

3、科室內(nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄。

4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過濾網(wǎng)清洗更換記錄。

第二篇：綜合性醫(yī)院介入手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

縣區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院介入導(dǎo)管室的醫(yī)院感染問題分析和防控措施

介人手術(shù)是近年迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)與臨床治療學(xué)于一體的臨床學(xué)科，涉及人體消化、呼吸、心血管、神經(jīng)、泌尿、骨骼等幾乎所有系統(tǒng)疾病的診斷和治療。綜合性醫(yī)院內(nèi)介入手術(shù)涉及范圍廣：心臟介入、腫瘤介入、外周血管介入等領(lǐng)域的技術(shù)都在迅猛發(fā)展，這對(duì)介人手術(shù)室提出了更高的要求。

我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，目前有2間布局合理的大型C臂介人手術(shù)室，平均每月進(jìn)行介入手術(shù)250余臺(tái)，其中急診手術(shù)占10％左右，每月有20余臺(tái)。抓好介人手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是保證醫(yī)療安全的重中之重，針對(duì)綜合性醫(yī)院介入手術(shù)室工作特點(diǎn)，我們制定了切實(shí)有效的措施，減少了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，使介入手術(shù)室的感染管理工作取得了一定的成效，報(bào)告如下。1 合理建筑與布局是預(yù)防控制感染的前提我院的介入診療中心(DSA)在建筑布局上是一個(gè)獨(dú)立的單元系統(tǒng)，在最初規(guī)劃和圖紙?jiān)O(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科多次介入，要求嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，保證3區(qū)之間符合潔污功能流程，各區(qū)分界清楚，標(biāo)志明顯。施工時(shí)，要求建筑裝飾應(yīng) 遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔和符合防火要求的總原則。地面、墻壁應(yīng)平整光滑、無孔隙、容易擦洗消毒。造影間依靠空調(diào)、空氣凈化裝置進(jìn)行室內(nèi)空氣交換及溫度調(diào)節(jié)。2 強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任我院認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，建立健全醫(yī)院感染管 理組織。介入手術(shù)室成立了醫(yī)院感染管理小組，成員為介入手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、院感監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護(hù)士，各級(jí)人員職責(zé)明確，實(shí)行責(zé)任追究制。院感科結(jié)合?？茖?shí)際，協(xié)助制定了介入手術(shù)室 醫(yī)院感染控制制度、消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生制度等相關(guān)規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。通過介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組自查，院感科督查等多項(xiàng)措 施，強(qiáng)化核心制度的落實(shí)。強(qiáng)化教育培訓(xùn)。提高防控意識(shí)介入手術(shù)人員大部分為腫瘤科、心血管科、神經(jīng)科等內(nèi)科醫(yī)生，他們多數(shù)未經(jīng)嚴(yán)格的外科無菌技術(shù)操作訓(xùn)練，無菌觀念相對(duì)欠缺；急診手術(shù)因化驗(yàn)檢查缺如，無法判斷其感染性；綜合性醫(yī)院多科手術(shù)交叉進(jìn)行，不同科室間手術(shù)的安排、接臺(tái)手術(shù)環(huán)節(jié)的 消毒隔離等一系列問題，這些介入手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素如果不加以防范，必然會(huì)增加患者交叉感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)以上問題，院感科要求介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理小組定期參加院感科組織的醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增加醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)。護(hù)理部送護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院介入手術(shù)室進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念，逐步規(guī)范我院介入手術(shù)室的管理。通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，使他們盡快掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，提高控制醫(yī)院感染觀念及意識(shí)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理是醫(yī)院感染管理工作的落腳點(diǎn)。介入手術(shù)室內(nèi)重點(diǎn)環(huán)節(jié)很多：有支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等大量的一次性醫(yī)療用品管理、介人手術(shù)室環(huán)境的管理、介入手術(shù)室人員的管理、如何合理安排不同部門不同系統(tǒng)手術(shù)、無菌技術(shù)操作的保證、醫(yī)療廢棄物的管理等。介入手術(shù)室運(yùn)行數(shù)年來，通過加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、重點(diǎn)人、物的管理，有效地預(yù)防和控制了介入手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，無l例因?qū)Ч芙槿耸中g(shù)而發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象。

4．1 加強(qiáng)介入手術(shù)室環(huán)境的管理保證環(huán)境和物體表面清潔是抵抗感染因子的第一道防線，空氣消毒工作是保證介入手術(shù)的關(guān)鍵 J，我院每間介入手術(shù)室配備了和體積匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)

態(tài)空氣消毒機(jī)，每日2次消毒。每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)間地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面進(jìn)行濕式清潔、消毒；每周對(duì)室內(nèi)所有物品、墻面、門窗、空調(diào)、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口等 進(jìn)行徹底清潔；每月清洗動(dòng)態(tài)消毒機(jī)與空調(diào)濾網(wǎng)。．2 加強(qiáng)介入手術(shù)室人員的管理盡量減少手術(shù)間人員流動(dòng)，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，將手術(shù)人數(shù)控制在5人之內(nèi)。要求進(jìn)人手術(shù)室人員必須穿戴無菌手術(shù)衣褲、口罩、帽子。要求介入手術(shù)室

配備面罩，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。連臺(tái)手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重新洗手、戴手套、更換手術(shù)衣。同時(shí)注意做好x線防護(hù)，工作人員在不影響手術(shù)操作的前提下，盡量縮短x線的照射時(shí)間。

4．3 加強(qiáng)手術(shù)分類管理綜合性醫(yī)院介人手術(shù)室工作特點(diǎn)是：手術(shù)類型多：神經(jīng)內(nèi)外科的介入手術(shù)、心血管內(nèi)科的介人手術(shù)、婦科的介入手術(shù)、腫瘤患者的介入手術(shù)等，多系統(tǒng)手術(shù)交叉進(jìn) 行，導(dǎo)致介入手術(shù)室環(huán)節(jié)多，風(fēng)險(xiǎn)種類多、質(zhì)控點(diǎn)多的特點(diǎn)，必須引起高度重視。為此，我院制定了嚴(yán)格的手術(shù)安排制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，要求腫瘤患者手術(shù)與心臟介入等其他手術(shù)分室進(jìn)行，特殊 情況不能分室時(shí)，也要分時(shí)段進(jìn)行，急診介入手術(shù)時(shí)間相對(duì)固定。特殊感染患者需手術(shù)時(shí)，介人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，術(shù)中醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，術(shù)后器械及物品單獨(dú) 包裝、收集，注明感染類型，送消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、清洗、消毒、滅菌，介人手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。

4．4 加強(qiáng)介入手術(shù)室一次性用品的管理介入手術(shù)室一次性用品品種多：有各個(gè)系統(tǒng)需要的支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、鞘管、介人手術(shù)包等；價(jià)格昂貴，少則幾百元，有的支架在萬元以上，甚至數(shù)萬元。院感科把介入手術(shù)室的一次性用品的管理作為重點(diǎn)抓，遵循三證齊全、嚴(yán)格采購(gòu)、嚴(yán)格驗(yàn)收、嚴(yán)格貯存、嚴(yán)格查對(duì)、專人管理的原則。首先：嚴(yán)把一次性用品進(jìn)貨關(guān)，院感科積極參與介入手術(shù)室一次性用品招標(biāo)，認(rèn)真審核相關(guān)證件，堅(jiān)持從正規(guī)廠家進(jìn)貨，保證產(chǎn)品質(zhì)量。其次，規(guī)范一次性用品的存放，物品存放在陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂~50cm。導(dǎo)管分類放于專用無菌導(dǎo)管柜內(nèi)，專人保管，做好登記。使用后，各種一次性導(dǎo)管立即剪斷并銷毀，最后集中處理，并按手術(shù)類型做好登記。

4．5 加強(qiáng)回收管理依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物。首先制定嚴(yán)格的管理制度與管理措施，使用后的一次性醫(yī)療用品按要求分類放置。術(shù)中使用的一次性注射器、動(dòng)脈穿刺針、手術(shù)刀片、玻璃類銳利廢棄物放置于銳器盒中，每天有專人回收并簽字。一次性使用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等高值耗材，經(jīng)破壞處理后，用黃色垃圾袋放置，并將袋口扎緊貼上“醫(yī)療廢棄物”。建立一次性導(dǎo)管使用登記本，高值耗材銷毀后，和收集人員單獨(dú)交接并記錄，交醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，防止醫(yī)療廢物外流，危害社會(huì)。

隨著介入放射學(xué)的不斷創(chuàng)新，各種介入手術(shù)將會(huì)日益增多，介入手術(shù)室的管理工作也就越發(fā)顯得重要起來?？傊⑨t(yī)院感染管理組織及控制制度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理，定期監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是綜合性醫(yī)院介入手術(shù)室控制醫(yī)院感染的重要手段，對(duì)保障醫(yī)療安全，降低并發(fā)癥的發(fā)生具有很重要的意義。參考文獻(xiàn)

[1] 邱菊芳，廖新彬．介入手術(shù)室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范[J]．全科護(hù)理，2010，8(4)：1101

[2] 楊金城，李春梅．導(dǎo)管室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(9)：1037

[3] 侯鐵英，廖新波，胡正路．醫(yī)療廢物處__

第三篇：介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

為規(guī)范介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作，預(yù)防交叉感染，保陣醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)院 感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）等相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度。

一、介入手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程；各區(qū)域劃分明確，人物和潔污流向符合要求，標(biāo)志清楚。

二、醫(yī)務(wù)人員須遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度：盡量控制手術(shù)間人員數(shù)量，減少人員流動(dòng)。

三、配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施、干手用品和速干手消毒劑，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；進(jìn)入介入手術(shù)室的人員應(yīng)按照工作流程進(jìn)行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；參與介入手術(shù)的工作人員應(yīng)實(shí)施外科刷手和手消毒，刷手刷應(yīng)一人一用一滅菌。

四、手術(shù)器械、物品須由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理，可復(fù)用的手術(shù)器械及物品必須一人一用一滅菌或消毒；無菌物品嚴(yán)格在有效期內(nèi)使用，一次性使用的醫(yī)療用品及導(dǎo)管由 醫(yī)學(xué)裝備部統(tǒng)一采購(gòu)；一次性使用的醫(yī)療用品與高壓滅菌包應(yīng)分柜放置。五、一次性使用導(dǎo)管等醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。做到一人一用一登記：介入診療器 械須符合法定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全標(biāo)準(zhǔn)；不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或者被淘汰的器械。

六、加強(qiáng)對(duì)植入物管理，手術(shù)中應(yīng)內(nèi)詳細(xì)記錄植入物的名稱、規(guī)格、型號(hào)、使用數(shù)量，按要求保存。

七、強(qiáng)化職業(yè)安全教育，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)性損傷，進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，穿鉛衣用后及時(shí)清潔消毒。

八、凡接受介入治療的患者,在介入手術(shù)或診療前須進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等的檢測(cè)，并有詳細(xì)記錄。

九、介入手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒，物體表面、空氣、醫(yī)護(hù)人員手等每季度監(jiān)測(cè)一次, 并符合國(guó)家《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果不達(dá)標(biāo)者應(yīng)追蹤監(jiān)測(cè)，直至達(dá)標(biāo)。

十、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

十一、手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行嚴(yán)格分類、處理。

十二、發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并按要求上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

相關(guān)文件：

1．《重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》2016 2．《醫(yī)院感染管理辦法》2006 3．《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》2012 4．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2012 5．《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》2009 6．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003

第四篇：介入手術(shù)室的管理

介入手術(shù)室的管理

第一節(jié) 布 局

介入治療是在X線血管造影機(jī)的導(dǎo)向下進(jìn)行的無菌介入治療，介人手術(shù)室的整體布局除了要符合手術(shù)室的無菌要求外，還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。

一、介入手術(shù)室的選址

介入手術(shù)室的選址既要方便病人的檢查和治療，又要考慮周圍環(huán)境的安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端或單獨(dú)設(shè)置，并要靠近各臨床科室。

二、介入手術(shù)室的整體布局

介入手術(shù)室應(yīng)按外科手術(shù)室的要求嚴(yán)格劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、無菌物品放置間；半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間；非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。非限制區(qū)應(yīng)設(shè)在入口處，與限制區(qū)、半限制區(qū)有門隔離，沒有病人檢查治療時(shí)，此門可以鎖閉，工作人員及進(jìn)修生、學(xué)生不得隨便進(jìn)入限制區(qū)和半限制區(qū)，以利于介入手術(shù)室的無菌及管理。更衣室設(shè)在非限制區(qū)，男女分設(shè)，更衣后可直接進(jìn)人限制區(qū)和半限制區(qū)，衛(wèi)生間設(shè)在更衣室內(nèi)，遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室、計(jì)算機(jī)室，有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。

三、各主要房間的配置

(一)造影機(jī)房的室內(nèi)布局及主要配備為了減少散射線對(duì)人員的影響，造影機(jī)房應(yīng)寬敞，有足夠的使用面積，不但有利于操作和病人進(jìn)出，還可以減低室內(nèi)X線散射量。機(jī)房?jī)?nèi)僅放置必備的設(shè)備，如血管造影診斷床、手術(shù)器械臺(tái)、壁柜(內(nèi)放無菌器械包)、急救車(放置急救藥品、物品)、氧氣、吸引器、心電力復(fù)監(jiān)護(hù)伏、吊式無影燈、吊式鉛屏、高壓注射器、溫濕度計(jì)等。

(二)洗手問專供手術(shù)者洗手用，設(shè)在兩個(gè)機(jī)房之間，手術(shù)者洗手后直接進(jìn)入機(jī)房。洗手間裝備有洗手池、冷熱水龍頭和腳踏開關(guān)、泡手桶、電鐘及感應(yīng)吹干機(jī)。

(三)無菌物品庫(kù)房 應(yīng)設(shè)在緊靠機(jī)房的限制區(qū)內(nèi)，各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲及介入治療用的諸多器材按有效期順序放置在柜內(nèi)，保持清潔、干燥、整齊，使之規(guī)范化，并由專人負(fù)責(zé)保管，便于檢查，物帳相符。室內(nèi)裝有紫外線燈管，定期消毒。(四)洗滌沖洗間設(shè)于半限制區(qū)內(nèi)。備有各種消毒清洗劑，并配有用于導(dǎo)管沖洗用的專用沖洗架。

(五)計(jì)算機(jī)機(jī)房必須保持低溫干燥，除維修人員外，其他人員不得人內(nèi)。(六)控制室與機(jī)房?jī)H一墻之隔，墻中間裝有鉛玻璃，便于控制室人員與手術(shù)者的配合?？刂剖覂?nèi)裝有系統(tǒng)控制臺(tái)，室內(nèi)配有溫濕度計(jì)。第二節(jié) 消毒與滅菌

介入手術(shù)所用的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、血管鞘及各種物品多為一次性使用，必須重復(fù)使用的器械、物品應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。

一、導(dǎo)管導(dǎo)絲的清洗

使用后的導(dǎo)管導(dǎo)絲先置于消洗液內(nèi)浸泡30分鐘后，將其毀形裝入專用袋內(nèi)焚燒處理，需重復(fù)使用的導(dǎo)管導(dǎo)絲則用清水沖洗干凈，置于快速多酶清洗液內(nèi)浸泡5～10分鐘，再用清水沖洗，最后將有腔的導(dǎo)管、血管鞘、穿刺針裝入沖洗架上沖洗24小時(shí)后，涼干、包裝、封口，用環(huán)氧乙烷滅菌。

二、高壓蒸氣滅菌

介入手術(shù)所用的金屬器械、布類打包后送供應(yīng)室采用此法滅菌。

三、紫外線消毒法 空氣消毒是防止醫(yī)院感染的重要措施。傳統(tǒng)的紫外線照射屬靜態(tài)消毒，制約了人在動(dòng)態(tài)環(huán)境下的空氣消毒。新研制的多功能層流凈化殺菌機(jī)，能有效控制醫(yī)院內(nèi)動(dòng)態(tài)環(huán)境下的細(xì)菌超標(biāo)，與傳統(tǒng)的紫外線燈照射相比，它具有高效殺菌、高度凈化、功能完善的特點(diǎn)，能殺菌又能除塵凈化，并釋放負(fù)離子清新空氣，改善了室內(nèi)空氣質(zhì)量。

四、環(huán)氧乙烷消毒滅菌

環(huán)氧乙烷又稱氧化乙烯，屬烷基化氣體消毒劑，是一種穿透力強(qiáng)、滅菌可靠、不損傷物品的高效氣體消毒劑，滅菌機(jī)制是通過對(duì)微生物蛋白質(zhì)烷基化作用，干擾酶的正常代謝，使微生物死亡。環(huán)氧乙烷氣體具有良好的擴(kuò)散和穿透力，可穿透玻璃、聚乙烯薄膜、對(duì)塑料制品無害，亦不損壞金屬、橡膠、棉布、合成材料等，對(duì)于需重復(fù)使用的物品，皆可處理后，置于專用袋內(nèi)密封，采用環(huán)氧乙烷氣體消毒法進(jìn)行滅菌。

五、戊二醛化學(xué)消毒法

戊二醛為高效消毒劑，依靠醛基作用于微生物氫硫基、羥基和氨基使其烷基化，改變了微生物蛋白合成而死亡。戊二醛常用于物體的浸泡消毒，浸泡時(shí)間一般為30分鐘，殺死芽胞需浸泡10小時(shí)，一般細(xì)菌繁殖體浸泡10分鐘，肝炎病毒浸泡30分鐘，常用于物品的浸泡消毒。第三節(jié) 手術(shù)室管理工作

一、介入手術(shù)室工作程序管理

介入手術(shù)室除負(fù)責(zé)本科室診療外，尚需接受其他臨床科室的診斷治療工作，因此，要做好每天的工作安排，使本科室及外科室的病人均得到及時(shí)合理的治療。需做介入治療和血管造影檢查的病人由主管醫(yī)師提前一天將申請(qǐng)單送至介入手術(shù)室，由介人手術(shù)室按時(shí)間先后、病情輕重緩急合理安排一天的檢查治療。

二、接診、參觀的管理

介入手術(shù)室門口應(yīng)安排專人管理，負(fù)責(zé)拖鞋、手術(shù)衣、參觀衣的發(fā)放，接待門診病人，做好候診室家屬的工作。為保證介入手術(shù)室的無菌及環(huán)境安靜，對(duì)進(jìn)入人員要嚴(yán)格控制，參觀者及學(xué)生要換鞋更衣后方能進(jìn)入半限制區(qū)和限制區(qū)，接送病人用平車。手術(shù)室大門、走廊應(yīng)鋪置浸有消毒液的地毯，車輪在地毯上滾過，將輪上塵土擦拭，避免污染半限制區(qū)和限制區(qū)的地面。男女更衣室應(yīng)設(shè)在非限制區(qū)，要求換清潔鞋后進(jìn)入更衣室，更衣后方能進(jìn)入半限制區(qū)。進(jìn)入介入手術(shù)室的人員應(yīng)遵守本室規(guī)章制度，服從安排，不得在室內(nèi)談笑及喧嘩，不得將本室衣物及其他物品帶出室外。

三、儀器設(shè)備及介入器材的規(guī)范化管理

介入手術(shù)室內(nèi)的血管造影機(jī)、高壓注射器及相配套的儀器設(shè)備應(yīng)安排放射科技術(shù)員專人負(fù)責(zé)清潔、維護(hù)保養(yǎng)，并負(fù)責(zé)監(jiān)察室內(nèi)溫度、濕度。各種搶救設(shè)備，如氧氣、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、射頻治療儀等由護(hù)士負(fù)責(zé)清潔、維護(hù)保養(yǎng)，導(dǎo)管導(dǎo)絲等介入所用的各種器材、耗材由護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取，并按型號(hào)、有效期的先后順序分類存放在固定的柜內(nèi)，貴重耗材要有進(jìn)庫(kù)、出庫(kù)使用記錄，物帳相符，其他一般耗材也要有進(jìn)庫(kù)登記。

四、機(jī)房清潔消毒制度

1.保持機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，每日治療前后用固定抹布擦拭桌面、器械臺(tái)，血管造影機(jī)及相關(guān)設(shè)備用專用布及專用清潔液擦拭，擦凈血跡，拖凈地面，通風(fēng)消毒。

2.機(jī)房每周掃除一次，每月徹底大掃除，掃除后密閉消毒，作好空氣細(xì)菌培養(yǎng)，機(jī)房拖把、敷料應(yīng)固定使用。

3.每周室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)不得超過500CFU/m3。不合格時(shí)，必須重新消毒，再作培養(yǎng)，合格后才能使用。

五、接送病人制度

1.接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應(yīng)有醫(yī)師陪送。2.接病人時(shí)，嚴(yán)格五查對(duì)(對(duì)床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡)，檢查皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，更換清潔的病人衣褲，囑排尿后攜帶病歷及與治療有關(guān)的物品，隨車推人手術(shù)室。

3.病人進(jìn)入手術(shù)室后必須戴手術(shù)帽，送到指定機(jī)房，按五查對(duì)當(dāng)面交巡回護(hù)士，病歷物品當(dāng)面交清，嚴(yán)格交接手續(xù)。

(1)病人進(jìn)入機(jī)房后，臥于診斷床上，要注意防止病人墜床。(2)門診病人由入口處負(fù)責(zé)接待安排。

(3)治療后的病人由醫(yī)師陪同送回病房，途中注意輸液通暢。到病房后詳細(xì)交待病人術(shù)后注意事項(xiàng)，交清病歷和輸液情況，作好交接并簽字。

六、人員配制的規(guī)范化

介入手術(shù)室的護(hù)士可根據(jù)各醫(yī)院介入放射科的規(guī)模進(jìn)行人員配制，一般一臺(tái)血管造影機(jī)要配備2～3名護(hù)士，2臺(tái)要配備4～5名護(hù)士。護(hù)士除具備內(nèi)外科臨床護(hù)理知識(shí)外，還要掌握完整的消毒隔離技術(shù)，并要學(xué)習(xí)掌握常規(guī)心電圖檢測(cè)，能辨認(rèn)各種心律失常，心臟介入的護(hù)士要會(huì)使用多導(dǎo)電生理儀，辨識(shí)各種壓力曲線。能熟練掌握各種類型介入治療用器械的名稱、用途、規(guī)格。護(hù)士要具備高度的責(zé)任心，對(duì)術(shù)中的突發(fā)情況及可能發(fā)生的并發(fā)癥能作出應(yīng)急反應(yīng)并能熟練掌握各種急救技能。

七、安全制度

1.介入手術(shù)室電源應(yīng)定期檢查，每天治療結(jié)束后要拔去所有電源插銷。2.劇毒藥品及麻醉藥品應(yīng)標(biāo)簽明確，專柜存放，并登記，仔細(xì)核對(duì)無誤后才能使用。

3.易燃藥品及氧氣筒等，應(yīng)放置在固定的通風(fēng)陰涼地點(diǎn)。

4.機(jī)房?jī)?nèi)無影燈、懸吊鉛屏、診斷床、接送病人平車，應(yīng)定期檢查其性能，各種零件、螺絲、開關(guān)等是否松解脫落，是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

5.消防設(shè)備要固定放置，定期檢查是否失效，并要學(xué)會(huì)使用。

6.每天治療結(jié)束和節(jié)假日要檢查介入手術(shù)室水、電、門、窗是否關(guān)緊，非值班人員不能進(jìn)入。第四節(jié) 主要大型設(shè)備

自20世紀(jì)80年代數(shù)字減影血管造影(DSA)技術(shù)應(yīng)用以來，人們逐漸從過去的連續(xù)透視，隨機(jī)點(diǎn)片、快速換片機(jī)、膠片電影等繁瑣、復(fù)雜的成像手段中擺脫出來，而運(yùn)用現(xiàn)今的數(shù)字透視、數(shù)字電影、DSA等先進(jìn)技術(shù)，使血管造影室從單一的放射科診斷室逐步走向設(shè)備完善、管理嚴(yán)格的介人手術(shù)室。

為了保證介入手術(shù)的順利進(jìn)行，介入手術(shù)室內(nèi)應(yīng)具備心血管造影機(jī)、高壓注射器、移動(dòng)式B超機(jī)等設(shè)備。

一、心血管造影機(jī)

現(xiàn)代心血管造影機(jī)是介人手術(shù)不可缺的設(shè)備，它通常由X線系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成。

(一)X線系統(tǒng)高質(zhì)量的圖像質(zhì)量必須有高性能的X線機(jī)，才能使患者得到準(zhǔn)確、徹底的治療，因此，高性能的X線機(jī)必須具備以下特點(diǎn)： 1.大功率：進(jìn)行介人手術(shù)時(shí)，必須進(jìn)行反復(fù)、多次的連續(xù)曝光，這就要求X線機(jī)能在很短的時(shí)間內(nèi)反復(fù)輸出足夠大的功率，從而獲得滿意的X線影像?，F(xiàn)多采用1200mA以上，150kV的X線機(jī)。

2.X線球管的容量大、焦點(diǎn)?。簽榱说玫綕M意的心血管造影圖像，在滿足容量的條件下，X線管的焦點(diǎn)越小，半影小、影像清晰度好。

3.高壓發(fā)生器發(fā)出的壓力要平穩(wěn)：為保證每幅圖像質(zhì)量一致，除各照射參數(shù)一致外，還要保證具有較高的KV值的恒定。

4.曝光的時(shí)間短：心血管造影要求在1秒以內(nèi)連續(xù)多次到幾十次曝光，每次曝光時(shí)間很短。

5.兩套主機(jī)：心臟造影時(shí)，要求同時(shí)做正、側(cè)或雙側(cè)斜位投照，且雙向攝影要做到同步，兩套主機(jī)易于分別調(diào)照射參數(shù)，方可得到滿意的心臟影像，縮短檢查時(shí)間。

X線系統(tǒng)主要包括X線球管、影像增強(qiáng)器、高壓發(fā)生器、控制臺(tái)、電視系統(tǒng)、C型臂、導(dǎo)管床。

1.X線球管：主要是產(chǎn)生X線的地方，必須具備大功率(50～150kW)，高熱容量，小焦點(diǎn)(0.4～1.2mm)的旋轉(zhuǎn)X線球管，才能產(chǎn)生高千伏、短脈沖的X線，能獲得每秒50幀以上的優(yōu)質(zhì)圖像。

2.光柵及濾過板：控制光柵可以限制X線的照射野以減少散射線，而過濾板可有效消除軟射線，提高X線質(zhì)量。二者都可以限制低能量X線的產(chǎn)生，減少灰霧形成，同時(shí)降低醫(yī)患雙方的輻射劑量。3.高壓發(fā)生器：為保證輸出電壓的穩(wěn)定，現(xiàn)多采用三相交流12個(gè)脈沖或中等高壓發(fā)生器等波紋較平穩(wěn)X線高壓發(fā)生器。

4.影像增強(qiáng)器：它接收穿透檢查部位X線，并將其放大0.6～1萬倍，以便攝影機(jī)獲得較亮的影像，其視野大小不一，可有6英寸、9英寸、11英寸、14英寸等規(guī)格，直徑越大，可顯示檢查的范圍越大。通常其視野大小可調(diào)，以適應(yīng)檢查部位的大小，獲取最佳影像。

5.電視攝像機(jī)：它是對(duì)圖像分辨力影響最大的部分，分辨率矩陣達(dá)到l 024×l 024方可將影像增強(qiáng)器上的影像完整的轉(zhuǎn)換成視頻信號(hào)以輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。

6.X線控制臺(tái)：它能控制X線機(jī)的開關(guān)，焦點(diǎn)大小的選擇及調(diào)節(jié)各種技術(shù)參數(shù)。

7.“C”形臂：主要是X線球管的基座，控制它可實(shí)現(xiàn)垂直及水平和任意方面的多角度投照，以充分顯示病變，有利于手術(shù)進(jìn)行。

8.導(dǎo)管床：分為懸吊床和落地床，它可以在水平面上作多方向運(yùn)動(dòng)，有利于病人的搬運(yùn)及手術(shù)的進(jìn)行。

9.高分辨監(jiān)視器：其分辨率可達(dá)1 024×1 024矩陣，一般操作室及控制室各1～2臺(tái)，用于對(duì)獲取圖像及處理圖像的監(jiān)視。(二)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)

1.計(jì)算機(jī)控制臺(tái)：控制及協(xié)調(diào)造影各步驟的完成，并能調(diào)取各種數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用，數(shù)字圖像的調(diào)整及后期處理。

2.計(jì)算機(jī)：它是將電視攝像機(jī)獲取的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，經(jīng)過高速運(yùn)算，放大調(diào)整而獲得高質(zhì)量的數(shù)字圖像，并完成對(duì)數(shù)字圖像的處理、存儲(chǔ)、重放及傳輸，這是數(shù)字圖像的優(yōu)勢(shì)所在。

3.模/數(shù)轉(zhuǎn)換器(D/A)：它是將電視攝像機(jī)獲取的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化為二進(jìn)制數(shù)字并通過計(jì)算機(jī)中央處理器對(duì)其進(jìn)行運(yùn)算處理、以獲得數(shù)字信號(hào)?？蛇M(jìn)行無損耗的放大后處理、傳輸及儲(chǔ)存。

4.數(shù)，模轉(zhuǎn)換器(A/D)：它是將處理后的數(shù)字信號(hào)再轉(zhuǎn)換成模擬信號(hào)，以不同灰階點(diǎn)陣組成供診斷用的視頻影像。5.中央處理器(CPU)：它是整個(gè)設(shè)備的核心，其作用是處理系統(tǒng)中數(shù)字的邏輯運(yùn)算，并發(fā)出指令進(jìn)行各個(gè)程序的運(yùn)算。高性能的DSA系統(tǒng)其設(shè)備有處理速度很快的CPU。

6.存儲(chǔ)器(硬盤)：它用來存儲(chǔ)DSA系統(tǒng)的程序和數(shù)據(jù)，一般分為主存儲(chǔ)器和輔存儲(chǔ)器。當(dāng)主存儲(chǔ)器不夠或出現(xiàn)故障時(shí)，輔存儲(chǔ)器進(jìn)行補(bǔ)充和替換，以完成正常工作。

7.鍵盤：它是操作人員與機(jī)器聯(lián)系的橋梁。通過它，操作人員可將患者的一般資料輸入計(jì)算機(jī)，并通過它調(diào)用各種程序及對(duì)圖像進(jìn)行處理。

(三)常用數(shù)字技術(shù)

1.數(shù)字減影血管造影(DSA)：數(shù)字減影血管造影技術(shù)是通過機(jī)器設(shè)備將未造影的圖像和已造影的圖像分別數(shù)字化，再由計(jì)算機(jī)匹配相減，轉(zhuǎn)換成只剩血管影像而消除周邊組織結(jié)構(gòu)的技術(shù)。DSA技術(shù)的應(yīng)用，使得人們以較少的射線劑量和造影劑量來獲得更多的清晰圖像，以滿足日益發(fā)展的臨床需要。其常用方法有脈沖方式、連續(xù)方式、時(shí)間間隔差方式及心電圖觸發(fā)方式，可根據(jù)患者病情，病變部位及特殊要求選擇適當(dāng)?shù)姆绞郊靶蛄?，以更好的發(fā)現(xiàn)病變。

2.數(shù)字透視：將普通的透視技術(shù)進(jìn)行數(shù)字化后，可將其圖像進(jìn)行定格，重放以至儲(chǔ)存。脈沖技術(shù)的應(yīng)用，可將X線劑量成倍減少，通常采用1/2或l/3系數(shù)，可使操作者及病人接受的輻射量和檢查時(shí)間明顯減少。

3.數(shù)字電影：過去的電影技術(shù)是將影像投射在電影膠片上，如想觀看則必須先經(jīng)過暗房處理，才能通過放映機(jī)觀看，因許多人為因素，圖像質(zhì)量不能得到保障，且不能造影后立即觀看效果，保存時(shí)間有限。數(shù)字技術(shù)的應(yīng)用是將圖像儲(chǔ)存在硬盤上，不需要許多中間環(huán)節(jié)，去掉了許多不穩(wěn)定因素，并可將曝光速度提高到50幀，秒甚至75幀/秒，立即重放，圖像質(zhì)量穩(wěn)定可靠，可長(zhǎng)期保存。

二、高壓注射器

高壓注射器的應(yīng)用，可以保證在較短的時(shí)間內(nèi)按一定的壓力、流率將所需的造影劑集中注入病人的心血管內(nèi)，高濃度的充盈受檢部位，以攝取對(duì)比度較高的影像，造影過程中，能與X線機(jī)曝光相匹配，從而提高攝影的準(zhǔn)確性和成功率。現(xiàn)代高壓器多由微機(jī)控制，它具有小型化、控制精度高、運(yùn)行穩(wěn)定、操作智能化等優(yōu)點(diǎn)。

(一)結(jié)構(gòu)和功能高壓注射器的主要結(jié)構(gòu)有：

1.多軸運(yùn)動(dòng)注射頭：它將一定濃度的造影劑抽吸入注射筒(一次性)，由微機(jī)檢測(cè)出筒內(nèi)造影劑的總量，并將其加熱至體溫，其多軸系統(tǒng)可配合導(dǎo)管頭的位置作方向運(yùn)動(dòng)，以保證造影的順利進(jìn)行。

2.控制臺(tái)：它是高壓注射器的中樞，控制所有的注射參數(shù)及程序。

3.移動(dòng)支架：其方法可有天頂懸吊式、導(dǎo)管床站立式及落地式三種?？筛鶕?jù)使用者習(xí)慣及房間結(jié)構(gòu)選擇其一，通常落地式較方便、實(shí)用。

(二)注射參數(shù)欲獲得滿意的造影圖像必須根據(jù)導(dǎo)管頭所在的位置，導(dǎo)管的直徑及病變大小，血流運(yùn)行時(shí)間來選擇合適的參數(shù)。其常用的參數(shù)有：

1.延遲時(shí)間：根據(jù)病變需要，控制造影劑注入體內(nèi)的時(shí)機(jī)，分為曝光延時(shí)和注射延時(shí)兩種方式。2.每次注射劑量：即每一次造影時(shí)所注入的造影劑量，不可與總量相混。一般以毫升為單位。

3.注射流率：是指單位時(shí)間內(nèi)注入導(dǎo)管的造影劑量，通常以ml/s表示。每次設(shè)定的注射流率為實(shí)質(zhì)注射流率的上限值，即實(shí)際注射量不一定達(dá)到設(shè)定值，但可限制其流率進(jìn)一步提高，起到保護(hù)作用。

4.注射壓力：是指造影劑以某種特定的流速到達(dá)血管時(shí)單位面積所需的壓力。每次設(shè)定的注射壓力為上限值，可起到一定的保護(hù)作用，通常以PSI(每平方英寸磅)表示。

三、質(zhì)量保證體系

DSA系統(tǒng)是大型精密儀器，對(duì)其保養(yǎng)、使用及管理的好壞將直接影響檢查結(jié)果及治療的效果。

(一)影響DSA圖像質(zhì)量的因素在使用過程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可造成對(duì)圖像的影響。

1.線部分：包括機(jī)器的容量，攝影條件的選用，焦點(diǎn)的選擇，曝光率的大小等。

2.機(jī)械部分：導(dǎo)管床與球管在圖像采集過程中的配合情況。3.高壓注射器的性能及與造影相配合的情況。

4.圖像的采集速度：數(shù)字化轉(zhuǎn)換中信號(hào)的丟失程度。5.圖像采集質(zhì)量：包括影像增強(qiáng)器及電視攝影機(jī)性能，圖像存儲(chǔ)裝置(如磁盤、磁帶、錄像機(jī))及多幅照相機(jī)，激光照相機(jī)的性能，或者干式打印機(jī)的性能等。

6.后處理的性能：如蒙片重建、像素移位等。

7.檢查方式的選擇：如采用數(shù)字電影或數(shù)字減影等。8.病人在造影過程中的配合情況：如囑病人屏氣等。

9.醫(yī)務(wù)人員的操作情況：如導(dǎo)管的選擇、導(dǎo)管是否插到靶器官等。

(二)大型儀器設(shè)備及器械的管理只有建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，才能保證設(shè)備的安全運(yùn)行。

1.每年定期由檢修公司對(duì)設(shè)備進(jìn)行測(cè)試及保養(yǎng)。2.機(jī)房環(huán)境應(yīng)常年保持溫度在20～25％，相對(duì)濕度為40％～70％之間，在南方梅雨季節(jié)應(yīng)抽濕處理，以保持房間干燥。

3.每月定期由工作人員對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔維護(hù)、保養(yǎng)，特別是影像增強(qiáng)器及高壓注射器。

4.每天應(yīng)對(duì)機(jī)房及設(shè)備進(jìn)行紫外線消毒，以杜絕感染。5.開機(jī)時(shí)應(yīng)檢查設(shè)備是否處于最佳運(yùn)行狀態(tài)。6.嚴(yán)格按設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行操作。

(三)：DSA檢查中X線輻射的防護(hù) 隨著社會(huì)進(jìn)步及環(huán)保意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)X線輻射防護(hù)越來越重視，因此，在DSA檢查中，應(yīng)將X線輻射控制在最小范圍內(nèi)，以防止事故的發(fā)生。

1.定期由環(huán)境監(jiān)測(cè)站對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)外進(jìn)行X線監(jiān)測(cè)，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格穿戴好防護(hù)衣。3.機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)安裝相應(yīng)得防護(hù)設(shè)備。

4.檢查時(shí)盡量縮短照射時(shí)間，縮小照射范圍，減少曝光次數(shù)。

第五篇：手術(shù)室感染管理規(guī)定 Microsoft Word 文檔

手術(shù)室感染管理規(guī)定

（一）1入室人員的管理

（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。

（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

（二）參觀制度

（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。

（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動(dòng)，不得任意穿行。

（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。

（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。

（三）手術(shù)室的消毒隔離制度

1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

3.浸泡液及酒精，每日測(cè)比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨便打開。

6.接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

7.做好各類物品的終末消毒。

8.手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2。

9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對(duì)待。

（四）一般感染手術(shù)

1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。

2.手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。

2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。

4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。

5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時(shí)。

（六）無菌物品的管理

1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。

2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。

3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。

4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6.酒精浸泡液測(cè)試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。