第一篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查筆錄、意見(jiàn)書
醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表
被監(jiān)督人
法定代表人
負(fù)責(zé)人
地
址
聯(lián)系電話
巡查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題:
□1.未取得有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展診療活動(dòng)。
□1.1 無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
□1.2 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》超過(guò)有效期。
□1.3 實(shí)際執(zhí)業(yè)地點(diǎn)與許可的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不一致。
□2.未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》從事診療活動(dòng)。
□3.未取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》從事護(hù)理活動(dòng)。
□4.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)診療科目范圍開(kāi)展婦科診療活動(dòng)。
□5.超出《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)診療科目范圍開(kāi)展口腔科診療活動(dòng)。
□6.未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)。
□7.從事器官移植或?yàn)槠鞴僖浦蔡峁﹫?chǎng)所。
□ 未發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題。
被監(jiān)督人
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員
****年**月**日
****年**月**日
醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書
被監(jiān)督人
法定代表人
負(fù)責(zé)人
地
址
針對(duì)你單位存在的問(wèn)題提出如下整改意見(jiàn)
□1.立即停止診療活動(dòng)。
□2.立即停止無(wú)證人員 ***
*** 的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
□3.停止開(kāi)展婦科診療活動(dòng)。
□4.停止開(kāi)展口腔科診療活動(dòng)。
□5.停止開(kāi)展人工終止妊娠等母嬰保健技術(shù)診療服務(wù)。
□6.停止從事器官移植或?yàn)槠鞴僖浦蔡峁﹫?chǎng)所。
以上
條整改意見(jiàn)請(qǐng)立即落實(shí)。
被監(jiān)督人
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員
****年**月**日
****年**月**日
附件2
生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查記錄表
被監(jiān)督人
法定代表人負(fù)責(zé)人
地
址
水源類型□地表水
□地下水
聯(lián)系電話
供水人口萬(wàn)人
巡查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題
□
1、沒(méi)有建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。
□
2、沒(méi)有水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
□
3、沒(méi)有索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料。
□
4、沒(méi)有在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。
□
5、沒(méi)有配備水凈化設(shè)施、設(shè)備。
□
6、沒(méi)有配備消毒設(shè)備、設(shè)施。
□
7、直接從事供、管水人員沒(méi)有取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明。
□
8、沒(méi)有本年度水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告書。
□
未發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題。
被監(jiān)督人
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員
****年**月**日
****年**月**日
生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
巡查意見(jiàn)書
被監(jiān)督人
法定代表人負(fù)責(zé)人
地
址
監(jiān)督意見(jiàn) 針對(duì)你單位存在的問(wèn)題提出如下整改意見(jiàn) □
1、建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。
□
2、建立水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
□
3、索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水處理材料和防護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料。
□
4、在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。
□
5、配備水凈化設(shè)施、設(shè)備。
□
6、配備消毒設(shè)備、設(shè)施。
□
7、直接從事供、管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明后方可上崗。
□
8、每年通過(guò)有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)并保存水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告書。
以上
條整改意見(jiàn)請(qǐng)你單位及時(shí)落實(shí)。
被監(jiān)督人
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員
****年**月**日
****年**月**日
學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
巡查記錄表
被監(jiān)督人
法定代表人負(fù)責(zé)人
地
址
聯(lián)系電話
巡查中發(fā)現(xiàn)如下問(wèn)題
□
1、未成立以學(xué)校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門。
□
2、未任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作。
□
3、未配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。
□
4、未將傳染病防控工作納入年度工作計(jì)劃。
□
5、未將健康教育納入年度教學(xué)計(jì)劃。
□
6、無(wú)學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案。
□
7、無(wú)傳染病疫情報(bào)告卡。
□
8、未建立健全傳染病疫情報(bào)告制度以及報(bào)告記錄。
□
9、未建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。
□
10、未建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄。
□
11、未使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品。
□
12、未建立學(xué)生健康管理制度每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)未建立學(xué)生健康檔案。
□
13、未對(duì)新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)無(wú)查驗(yàn)登記對(duì)無(wú)證或漏種學(xué)生預(yù)防接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種無(wú)相關(guān)記錄。
□
14、未對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳。
□
15、未對(duì)發(fā)生傳染病的學(xué)生班級(jí)、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)消毒無(wú)消毒記錄。
□
16、無(wú)教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度無(wú)記錄。
□
17、未建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。
□
18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未按照國(guó)家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證管供水從業(yè)人員未取得健康合格證明。
□
19、使用桶裝飲用水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等有關(guān)資料飲水機(jī)未定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒做好消毒記錄。
□ 20、使用開(kāi)水爐、開(kāi)水器等向?qū)W生提供開(kāi)水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)每學(xué)期使用前未由專業(yè)人員進(jìn)行有效的排污、清洗和消毒儲(chǔ)存開(kāi)水的容器每天未清洗一次。
□
21、使用分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)未將水加熱煮沸后供學(xué)生直接飲用?！?/p>
未發(fā)現(xiàn)以上問(wèn)題。
被監(jiān)督人
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員
****年**月**日
學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
巡查意見(jiàn)書
被監(jiān)督人
法定代表人負(fù)責(zé)人
地
址
監(jiān)督意見(jiàn)
針對(duì)你單位存在的問(wèn)題提出如下整改意見(jiàn)
□
1、成立以學(xué)校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門。
□
2、任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作。
□
3、配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。
□
4、將傳染病防控工作納入年度工作計(jì)劃。
□
5、將健康教育納入年度教學(xué)計(jì)劃。
□
6、建立學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案。
□
7、建立傳染病疫情報(bào)告卡。
□
8、建立健全傳染病疫情報(bào)告制度以及報(bào)告記錄。
□
9、建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。
□
10、建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄。
□
11、使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品。
□
12、建立學(xué)生健康管理制度每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)沒(méi)有建立學(xué)生健康檔案。
□
13、對(duì)新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)沒(méi)有查驗(yàn)登記沒(méi)有對(duì)無(wú)證或漏種學(xué)生要有預(yù)防接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種記錄。
□
14、對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳。
□
15、對(duì)發(fā)生傳染病的學(xué)生班級(jí)、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)消毒做好消毒記錄。
□
16、建立教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度并做好記錄。
□
17、建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。
□
18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證管供水從業(yè)人員應(yīng)取得健康合格證明方可上崗。
□
19、使用桶裝飲用水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等有關(guān)資料飲水機(jī)應(yīng)定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒做好消毒記錄。
□ 20、使用開(kāi)水爐、開(kāi)水器等向?qū)W生提供開(kāi)水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)每學(xué)期使用前由專業(yè)人員進(jìn)行有效的排污、清洗和消毒儲(chǔ)存開(kāi)水的容器應(yīng)每天清洗一次。
□
21、使用分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)必須將水加熱煮沸后供學(xué)生直接飲用。
以上
條整改意見(jiàn)請(qǐng)你單位及時(shí)落實(shí)。
被監(jiān)督人簽收
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員
****年**月**日
****年**月**日
第二篇：學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書
學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書
被監(jiān)督人： 法定代表人／負(fù)責(zé)人：
地 址： 聯(lián)系電話：
監(jiān)督意見(jiàn)：
針對(duì)你單位存在的問(wèn)題，提出如下整改意見(jiàn)（在□內(nèi)打√）：
□1.成立以學(xué)校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門?！?.配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員，專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作和學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。
□3.制定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作應(yīng)急預(yù)案?！?.建立健全傳染病疫情報(bào)告制度以及報(bào)告記錄。
□5.建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄?！?.對(duì)新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)并登記。□7.對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳。
□8.應(yīng)對(duì)教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度，并做好記錄。□9.建立健全飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案?！?0.使用桶裝飲用水，應(yīng)向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等有關(guān)資料，飲水機(jī)應(yīng)定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒，并做好消毒記錄。
□11.使用自備井水（二次供水），應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證，管供水從業(yè)人員須取得健康合格證明。
□10.使用自備井水（二次供水），每年應(yīng)對(duì)畜水池進(jìn)行清洗、消毒不少于二次，并做好記錄。每年通過(guò)有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，并保存水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告單。
以上 條整改意見(jiàn)，請(qǐng)你單位 內(nèi)落實(shí)。
被監(jiān)督人： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)單位蓋章 年 月 日 年 月 日
（本文書一式兩份，一份給當(dāng)事人，一份留衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管單位）
第三篇：學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書(樣)
學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書
學(xué)校名稱：
法定代表人／負(fù)責(zé)人：
地
址：
監(jiān)督意見(jiàn)：
針對(duì)你單位存在的問(wèn)題，提出如下整改意見(jiàn)：
□
1、成立以學(xué)校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)或部門?！?/p>
2、任命一名學(xué)校在編人員專門負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作?！?/p>
3、配備專職或兼職傳染病防治管理人員或者衛(wèi)生保健人員，專門負(fù)責(zé)本單位學(xué)校生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。
□
4、將傳染病防控工作納入工作計(jì)劃?！?/p>
5、將健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。
□
6、建立學(xué)校傳染病突發(fā)事件防控工作應(yīng)急預(yù)案?！?/p>
7、建立傳染病疫情報(bào)告卡。
□
8、建立健全傳染病疫情報(bào)告制度以及報(bào)告記錄。
□
9、建立學(xué)生晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度和登記記錄。□
10、建立學(xué)校傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度和記錄?！?/p>
11、使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范的傳染病防治的消毒產(chǎn)品?！?/p>
12、建立學(xué)生健康管理制度，每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)，沒(méi)有建立學(xué)生健康檔案。
□
13、對(duì)新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，沒(méi)有查驗(yàn)登記，沒(méi)有對(duì)無(wú)證或漏種學(xué)生要有預(yù)防接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種記錄。
□
14、對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)的宣傳。
□
15、對(duì)發(fā)生傳染病的學(xué)生班級(jí)、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)消毒，做好消毒記錄。
□
16、建立教室、宿舍通風(fēng)和定期消毒制度，并做好記錄。□
17、建立健全的飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案?！?/p>
18、使用自備井水、二次供水、分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定取得衛(wèi)生許可證，管供水從業(yè)人員應(yīng)取得健康合格證明方可上崗。
□
10、使用桶裝飲用水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)向廠家索取生產(chǎn)許可證復(fù)印件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等有關(guān)資料，飲水機(jī)應(yīng)定期安排專業(yè)人員進(jìn)行消毒，做好消毒記錄。
□ 20、使用開(kāi)水爐、開(kāi)水器等向?qū)W生提供開(kāi)水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，每學(xué)期使用前由專業(yè)人員進(jìn)行有效的排污、清洗和消毒，儲(chǔ)存開(kāi)水的容器應(yīng)每天清洗一次。
□
21、使用分質(zhì)供水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)，必須將水加熱煮沸后供學(xué)生直接飲用。
以上打√的 條整改意見(jiàn)，請(qǐng)你單位及時(shí)落實(shí)。
被監(jiān)督人簽收：
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：
****年**月**日
第四篇：生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書
生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查意見(jiàn)書
№ 被監(jiān)督人 法定代表人／負(fù)責(zé)人 地 址 監(jiān)督意見(jiàn)：
針對(duì)你單位存在的問(wèn)題，提出如下整改意見(jiàn)： □
1、建立生活飲用水衛(wèi)生管理制度。
□
2、建立水質(zhì)污染事件報(bào)告制度和突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案?！?/p>
3、索取與生活飲用水接觸的輸、配水設(shè)備、水處理材料和防 護(hù)材料等產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件、產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料。
□
4、在水源防護(hù)地帶設(shè)置固定的告示牌。□
5、配備水凈化設(shè)施、設(shè)備?！?/p>
6、配備消毒設(shè)備、設(shè)施。
□
7、直接從事供、管水人員取得有效的健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明后方可上崗。
□
8、每年通過(guò)有資質(zhì)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)，并保存水質(zhì) 檢測(cè)報(bào)告書。
□
9、必須取得集中式供水衛(wèi)生許可證。□ □
以上 條整改意見(jiàn)，請(qǐng)你單位及時(shí)落實(shí)。
被監(jiān)督人簽收： 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員：
年 月 日 年 月 日
備注：本意見(jiàn)書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。
第五篇：衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)意見(jiàn)書
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)意見(jiàn)書
被檢查人
法定代表人/負(fù)責(zé)人地址聯(lián)系電話
檢查意見(jiàn)：
采取措施：
被檢查人簽收：
年月日年月日 官田鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督工作站
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