第一篇：“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治工作方案

三橋鎮(zhèn)中心學(xué)校

關(guān)于手足口病及H7N9禽流感等流行性疾病防控工作方案

現(xiàn)在“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病傳播在全國呈上升趨勢，為了有效遏制“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病在我鎮(zhèn)的流行，提高廣大師生的疾病預(yù)防能力，保障師生的身體健康和生命安全，創(chuàng)建安全、和諧的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，認(rèn)真落實上級政府、衛(wèi)生部門和教育主管部門防治工作精神，現(xiàn)制定“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治工作方案。

一、指導(dǎo)思想、以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真落實《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，堅持以學(xué)生為本，關(guān)愛學(xué)生身心健康；堅持“預(yù)防為主，科學(xué)防治”的原則，不斷完善措施，落實學(xué)校衛(wèi)生防治的工作制度。、二、目標(biāo)任務(wù)

根據(jù)中小學(xué)生的特點，采取各種方式，深入開展“手足口病”及H7N9禽流感流行性疾病防治教育活動，普及“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治知識，預(yù)防“手足口病”及H7N9禽流感流行性疾病在學(xué)校師生中發(fā)病和傳播，提高中小學(xué)生有效預(yù)防和治療“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病的意識，確保預(yù)防知識知曉率達(dá)99%。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治教育的組織領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)中心學(xué)校成立以中心學(xué)校校長為組長，中心校副校長為副組長，各中小學(xué)（幼兒園）校（園）長為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各中小學(xué)校要分別成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，為“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治教育提供組織保障。

四、工作措施

（一）加強學(xué)校（幼兒園）健康教育和防控知識宣傳教育。各學(xué)校（幼兒園）要采取多種形式，加大宣傳力度，通過健康教育課、校園廣播站、黑板報、晨會、班隊會、校園網(wǎng)等多渠道、多形式加大對學(xué)生（幼兒）及家長對“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病預(yù)防、食品衛(wèi)生知識的宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生（幼兒）良好的個人生活和衛(wèi)生習(xí)慣，積極指導(dǎo)家長落實“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”的防控基本要求，增強學(xué)生（幼兒）的自我保護意識和能力。各學(xué)校要把“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治教育課納入教學(xué)計劃，保證主題教育的課時，并做到教師、教材、教案、課時、作業(yè)“五落實”。

（二）強化學(xué)校（幼兒園）晨檢制度落實，建立健全因病缺勤學(xué)生（幼兒）病因追訪和登記制度。學(xué)校（幼兒園）要關(guān)口前移，必須把晨檢作為預(yù)防控制手足口病等傳染病的重要措施，建立領(lǐng)導(dǎo)帶隊值班制度，充分發(fā)揮班主任和專、兼職衛(wèi)生保健人員的作用，提高晨檢工作質(zhì)量，優(yōu)化晨檢工作手段，必要時可組織進行午檢。同時，密切關(guān)注因病缺勤學(xué)生（幼兒）病因追訪工作，特別是對已確診患兒所在班級的學(xué)生（幼兒）加大監(jiān)測力度。晨檢和追訪工作要務(wù)必做好情況記載，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

（三）加強學(xué)校（幼兒園）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，堅持實施消毒措施，創(chuàng)設(shè)良好衛(wèi)生環(huán)境。要籌措一定經(jīng)費，購置一定數(shù)量的必需的衛(wèi)生設(shè)施器材和消毒藥液，如體溫計、血壓儀、消毒燈、84消毒液等，滿足各類傳染病防控的基本需要。各學(xué)校（幼兒園）要組織對學(xué)生課桌、凳、玩具、用具等密切接觸物品進行浸泡、擦拭消毒，對教室、寢室空氣進行紫外線照射消毒，幼兒園要確保每日消毒一次，其他學(xué)校每周消毒不少于二次。寄宿制學(xué)校和幼兒園要對學(xué)生（幼兒）所用被褥定期進行陽光暴曬殺毒。學(xué)校（幼兒園）一旦發(fā)生手足口病、水痘、腮腺炎及H7N9禽流感等流行性傳染病疫情，應(yīng)立即對患病學(xué)生（幼兒）所在的教室、寢室、使用的物品進行全面消毒處理，必要時增加消毒次數(shù)，拓寬消毒覆蓋面，以有效切斷傳染源。

（四）加強學(xué)校（幼兒園）食品和飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)督管理。要嚴(yán)格食堂管理，加強原材料采購儲存、食品加工操作、從業(yè)人員衛(wèi)生健康監(jiān)督等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，落實各項管理制度，促進食堂管理規(guī)范化。嚴(yán)禁學(xué)校內(nèi)設(shè)小賣部出售雪糕、冰淇淋及其他生冷食品，組織人員對飲水機進行全面清洗、消毒，有效發(fā)現(xiàn)和切斷傳染源。

（五）開展學(xué)校（幼兒園）衛(wèi)生環(huán)境整治和周邊環(huán)境綜合治理。要定期集中開展內(nèi)部衛(wèi)生環(huán)境清理整治，重點做好食堂、教室、宿舍和廁所等公共場所以及飲用水設(shè)施的清潔與衛(wèi)生消毒處理工作。協(xié)調(diào)有關(guān)職能部門加強對校園周邊環(huán)境的監(jiān)管和治理，教育引導(dǎo)學(xué)生不購買游散攤點食品及“三無”食品，消除有可能導(dǎo)致腸道傳染病和食物中毒事件的各種隱患。

（六）嚴(yán)肅疫情報告紀(jì)律，嚴(yán)格疫情信息發(fā)布資格。學(xué)校（幼兒園）要嚴(yán)格按照《學(xué)校公共衛(wèi)生安全事件應(yīng)急處理預(yù)案》要求，嚴(yán)肅報告紀(jì)律，嚴(yán)格報告時限，實行日報告和零報告制度。學(xué)校（幼兒園）在發(fā)生疑似疫情后應(yīng)立即向當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和上級教育主管部門進行口頭報告。

二〇一三年四月十七日

附件：

三橋鎮(zhèn)中小學(xué)“手足口病”及H7N9禽流感等流行性傳染病

預(yù)防監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組

長：楊甫艷

鎮(zhèn)中心學(xué)校校長

副組長：向雙群

(三橋中學(xué)校長)

唐志軍

(三會小學(xué)校長)成員：彭佐友

馮道中

冉繼鋒（中心校業(yè)務(wù)干部）

夏昌群

三會二小校長

王世會

開建小學(xué)校長

雷后勤

永錫小學(xué)校長

李

永

接龍小學(xué)校長

李遠(yuǎn)進

杠村小學(xué)校長

熊智琴 陽光幼兒園園長

領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)“手足口病”及H7N9禽流感等流行性傳染病防治教育的組織領(lǐng)導(dǎo)；

2、協(xié)調(diào)相關(guān)部門對學(xué)?！笆肿憧诓　奔癏7N9禽流感等流行性傳染病防治教育的指導(dǎo)

4、制定防治教育工作方案；制定防治教育和疫情報告相關(guān)的制度。

5、負(fù)責(zé)學(xué)?！笆肿憧诓　奔癏7N9禽流感等流行性傳染病防治教育；

6、負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測和晨檢，并搞好疫情監(jiān)測記錄；

7、堅持抓好日報告和零報告，保證信息暢通；

8、堅持抓好學(xué)校衛(wèi)生消毒；協(xié)助搞好病人的隔離。

防治“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病晨檢規(guī)范

一、對晨檢老師的要求 穿工作服、戴手套、戴口罩

二、晨檢用品

體溫表（醫(yī)用），84消毒液；0.5%碘伏；消毒容器（臉盆或桶），毛巾

三、晨檢流程

1、問：詢問是否有身體不適感；

2、看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況；

3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；

4、量：對懷疑發(fā)熱兒童進行體溫測量；

5、留驗：對有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進行留驗，安排在單獨留檢室；

6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師每晨檢一人，消毒手一次。

四、消毒方法

1、消毒對象：手和體溫表

2、消毒藥物：84消毒液；0.5%碘伏；

3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5升）水加84消毒液一次性杯子半杯，形成500mg/L濃度；

消毒方法：將體溫表浸泡15分鐘后再用毛巾擦干；

4、手消毒方法：用0.5%碘伏搽拭5分鐘

五、留驗

各學(xué)校（托幼機構(gòu)）應(yīng)準(zhǔn)備單間留驗室

1、將留觀兒童進行登記；

2、通知家長；

3、報告區(qū)疾控中心；報告內(nèi)容：家長姓名、兒童姓名、詳細(xì)住址及聯(lián)系電話、臨床表現(xiàn)和晨檢統(tǒng)計日報表；

4、留驗室應(yīng)安排一名老師，監(jiān)護留驗兒童，家長未接走兒童前，兒童不得離開留驗室。

防治“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病衛(wèi)生管理制度

一、每個班都要有洗手的設(shè)施，包括肥皂或洗手液、流水龍頭、臉盆；

二、毛巾、口杯專人專用；

三、用品用具實行每日消毒制度，以84消毒液對重點部位進行擦拭或浸泡。消毒對象：門把手、課桌椅、玩具、水龍頭、扶梯、地面、室內(nèi)游樂設(shè)施。室外游樂設(shè)施每日清洗消毒1次；學(xué)生到校前開窗通風(fēng)半小時；

四、寢具應(yīng)勤洗勤曬；

五、食堂應(yīng)按食品衛(wèi)生要求落實相關(guān)措施；

六、“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防控知識宣傳單做到家長人手一份，并在學(xué)校醒目處設(shè)置“手足口病”及H7N9禽流感等流行性疾病防治知識宣傳專欄。

第二篇：手足口病預(yù)案、制度等

目錄

王圈幼兒園手足口病等春夏季傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組……1 王圈幼兒園手足口病等春夏季傳染病防控工作小組…………2 王圈幼兒園手足口病晨、午檢制度……………………………3 王圈幼兒園手足口病防控消毒制度……………………………4 王圈幼兒園預(yù)防手足口病疫情報告制度………………………6 王圈幼兒園手足口病防控預(yù)案……………………………7

王圈幼兒園園手足口病等春夏季傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組長

吳文娟

成員

潘春梅

董秀玉

鄺玫玫

2014.2

王圈幼兒園手足口病等春夏季傳染

病防控工作小組

組長

吳文娟

晨檢員

潘春梅

董秀玉

鄺玫玫

班級責(zé)任人 大 班 張玉芬

中一班 潘春梅 中二班

王蓮 小一班

董秀玉

小二班 鄺玫玫

王圈幼兒園手足口病晨、午檢制度

為了進一步完善幼兒晨、午檢、因病缺勤追查與登記制度，堅持每天進行晨、午檢，及時全面掌握幼兒健康狀況，特制訂本制度。

1、負(fù)責(zé)人員：各班級班主任

2、晨、午檢時間

班主任要在每天第一節(jié)課前5——10分鐘完成幼兒的晨檢，同時記錄，當(dāng)日上午10：00前報園長許麗云老師。下午2：40---3：00為各班對幼兒進行午檢的時間，3點半前報園長許麗云老師。

3、晨檢內(nèi)容

晨檢發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、手、足、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的幼兒時，要立即通知其家長帶領(lǐng)其醫(yī)院診治。當(dāng)發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi)出現(xiàn)多例手足口病病例時，要及時報告縣疾控中心。當(dāng)在同一班級1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個幼兒（5例以上）患病，并有相似癥狀（發(fā)熱、皮疹等）時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報告縣疾控中心。

4、因病缺勤病因追查與記錄

幼兒園對因病缺勤的幼兒，要進行病因追查和記錄。對符合晨、午檢標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)院已診斷為手足口病的，要列入晨、午檢病登記報告表。

2014.2

仁風(fēng) 王圈幼兒園手足口病防控消毒制度

在手足口病流行季節(jié)，我園安排專人或教師在培訓(xùn)后切實認(rèn)真開展通風(fēng)與預(yù)防性消毒工作，時間由各校園根據(jù)實際自行安排，但必須消毒正確有效，具體如下：

1．通風(fēng)：幼兒活動室、教室和宿舍（寢室）等場所要保持良好通風(fēng)：每日至少開窗通風(fēng)二次，每次不少于15分鐘；無法充分通風(fēng)換氣的，要通過安裝換氣扇、電風(fēng)扇等實施機械通風(fēng)。

2．空氣消毒：在室內(nèi)無人條件下，每天根據(jù)空間大小采用紫外線燈懸吊或移動式單管或多管直接照射消毒；有條件的可安裝動態(tài)空氣消毒器（臭氧除外），按產(chǎn)品使用說明書使用。

3．玩具消毒：玩具必須每天消毒，耐熱的木制玩具，可在開水中煮沸15分鐘；塑料和橡膠玩具，可在含有效氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘；怕濕怕燙的毛類玩具，在陽光下曝曬4小時以上；高檔電動、電子玩具，可用酒精棉球擦拭孩子經(jīng)常撫摸的部分。

4．毛巾消毒：專人專用，每餐清洗、消毒一次，洗后晾干曝曬。

5．被褥、床墊：每周曝曬一次，每次不少于4小時，并且個人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次。

6．臉盆浴盆（池）消毒：寄宿制園所兒童臉盆應(yīng)個人專用，用后清洗干凈，保持清潔，每周浸泡消毒一次；浴盆（池）用后清洗、消毒一次，并保持干燥。

7．洗手池消毒：每天清洗并用消毒液擦拭消毒一次；可用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡、擦拭15分鐘。

8．廁所：用后隨時沖洗干凈，并保持干燥，保持內(nèi)外清潔，無積糞、尿垢，無異味；每天用漂白粉在學(xué)生（幼兒）離校時干灑，早晨在入校園前沖洗干凈。不提倡使用座便式便器，如使用，每次用后要用含有效氯250mg/L的消毒液擦拭消毒。

9．門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手、墻面等：每天對物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分鐘后用清水擦拭干凈。

10．餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器：使用前必須洗凈、消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一洗二清三消毒四保潔制度。消毒方法首選煮沸、蒸汽消毒，也可采用遠(yuǎn)紅外食具消毒柜或化學(xué)消毒劑浸泡。煮沸消毒餐具要完全浸沒于水中，水沸騰后開始計時，保持15 分鐘。100℃流通蒸汽消毒需要20分鐘。化學(xué)消毒采用250mg/L有效氯含氯消毒液浸泡30分鐘后清水沖洗。

進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。

王圈幼兒園預(yù)防手足口病疫情報告制度

1、預(yù)防手足口病疫情堅持二十四小時值班制度，發(fā)現(xiàn)疫情隨時上報、聯(lián)系。

2、落實晨檢制度。堅持每天早晨、中午對各班幼兒逐人檢查，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時報告。

3、班主任認(rèn)真落實疫情報告制度，無疫情實行零報告。認(rèn)真填寫《因病缺勤及病因排查記錄》，每天下午4:00之前把各班幼兒情況報告園長許麗云。

4、消毒員對活動室、廁所及其他公共場所進行每天一次的消毒。

5、幼兒園預(yù)防手足口病工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)認(rèn)真督查各班疫情預(yù)防落實情況，各班班主任為第一責(zé)任人，對落實不力，報告不及時的，追究相關(guān)責(zé)任。

6、認(rèn)真做好各項記錄，存檔備案。

2014.2

王圈幼兒園手足口病防控預(yù)案

為有效預(yù)防和控制手足口病的暴發(fā)和蔓延，保護我園幼兒身體健康和生命安全，根據(jù)有關(guān)文件精神和相關(guān)規(guī)定，我園迅速召開園務(wù)專題會，結(jié)合本園的實際情況，制定本方案。隨后，立即行動，展開了多層面的工作，首先，召開全體教職工大會，進行專題培訓(xùn)，全面掌握預(yù)防手足口病的方法和措施，并進一步完善各種預(yù)警機制，同時開辟專題宣傳欄，并通過多種途徑加強對家長的宣傳和知識培訓(xùn)，為杜絕手足口病在幼兒園的出現(xiàn)，作好了基礎(chǔ)性的工作。

一、提高認(rèn)識，加強防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静?。春夏季?jié)是手足口病的高發(fā)期，為此，我們要預(yù)防手足口病的發(fā)生，建立健全預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件制度，成立防控“手足口病”領(lǐng)導(dǎo)小組，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，大力開展春季愛國衛(wèi)生運動，加強傳染病的預(yù)防宣傳工作，成立防控“手足口病”領(lǐng)導(dǎo)組如下：組長： 吳文娟

副組長： 潘春梅

組員： 潘春梅 董秀玉 各班班長

進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)疫情，切實保障各項工作措施落到實處。

二、突出重點，明確職責(zé)，認(rèn)真落實防控措施

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和貫徹落實《傳染病防治法》《手足口病預(yù)防控制指南》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等，對教職工進行手足口病防控知識應(yīng)急知識培訓(xùn)，使教職工掌握手足口病的基本常識。

2、開展宣傳教育，提高群眾防范意識。及時召開全園家長會，同時還利用宣傳欄、家園聯(lián)系臺等形式，開展手足口病防治知識的宣傳教育，向家長宣傳手足口病防治知識，提高家長對于手足口病的自我防范能力。

三、加強預(yù)防措施，做好疫情報告和疫情監(jiān)測工作。

1.各班嚴(yán)格排查幼兒，如有疑似病兒，班級老師要第一時間報告給保健老師并隔離，保健老師及時報辦公室。同時引導(dǎo)幼兒適當(dāng)鍛煉身體，平衡膳食營養(yǎng)，增強抵抗能力。教育孩子，注意休息的同時，鼓勵幼兒多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細(xì)搭配，保證幼兒攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強孩子的免疫力。

2.對疑似病兒請家長帶到區(qū)級以上醫(yī)院就診，并交病歷到園。

3.加強幼兒園日常衛(wèi)生管理，做好衛(wèi)生消毒工作，及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者是預(yù)防和防止流行的主要措施。要加強晨檢，定期對毛巾、水杯、玩具、食具消毒

4.教育孩子注意個人衛(wèi)生，飯前便后一定要洗手，用肥皂和流動水洗手，并要嚴(yán)格規(guī)范洗手方法。

5.教室、寢室保持開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮等。桌椅、床門、地面等用1：200的84消毒液擦洗，毛巾、玩具用84消毒液浸泡，水杯、餐具進消毒柜消毒。對活動室、寢室進行紫外線消毒，每天1小時以上，被褥、圖書日光曝曬消毒。

6.加強晨檢和午檢工作。在孩子入園和孩子在園午睡的過程中，我們必須通過一摸、二看、三問、四查的方式，細(xì)致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，做好每日晨檢登記工作,發(fā)現(xiàn)發(fā)燒和皮疹、皰疹、口腔潰瘍等可疑情況馬上通知家長，及時診斷，并及時了解狀態(tài)，及時上報。

7.控制集體活動，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機會。由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所，還可以口服一些抗病毒的中草藥如板蘭根、大清葉、雙黃連等。

四、控制措施及應(yīng)急物資儲備：

發(fā)生病人后應(yīng)采取措施。啟動應(yīng)急預(yù)案。立即到醫(yī)院就診。病人及時隔離治療，對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應(yīng)消毒。加強晨檢，對密切接觸者加強醫(yī)學(xué)觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。減少與其他班級并班，集會或集體活動。加強衛(wèi)生宣傳教育和保持室內(nèi)空氣新鮮等。

發(fā)現(xiàn)手、足、口有皰疹及發(fā)熱者，及時送到醫(yī)療機構(gòu)檢查治療。如發(fā)現(xiàn)患兒，迅速隔離。做到早報告、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，掌握疫情控制的主動權(quán)。

同時，我們將做好應(yīng)急處置物資準(zhǔn)備，對預(yù)防和消殺物品、消殺器械、防護用品等的儲備及時補充完善，確保發(fā)生疫情時能夠迅速、有力、有效進行處置。

五、加強紀(jì)律，嚴(yán)格要求

我們將要求全體教職工，堅守工作崗位，認(rèn)真履行應(yīng)急處置工作職責(zé)，對違紀(jì)違規(guī)的工作人員依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處。

第三篇：關(guān)于進一步加強手足口病等急性傳染病

關(guān)于進一步加強手足口病等急性傳染病

防治工作的通知

各科室：

今年以來，國內(nèi)一些地區(qū)手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、麻疹等急性傳染病疫情呈現(xiàn)多發(fā)態(tài)勢，特別是在一些學(xué)校發(fā)生散在或多發(fā)疫情，不同程度地影響了學(xué)生身體健康和正常教學(xué)秩序，影響了社會穩(wěn)定。目前隨著氣溫逐漸上升和人群流動的不斷增多，呼吸道、腸道傳染病疫情正處于高發(fā)季節(jié)，防控形勢不客樂觀，必須引起高度警覺。為貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門及相關(guān)文件精神要求，進一步加強我院手足口病等急性傳染病防治工作，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、強化疫情監(jiān)測、報告和控制

各科室要認(rèn)真開展手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、麻疹、霍亂等急性傳染病疫情監(jiān)測工作，隨時掌握傳染病就診狀況；各科室醫(yī)務(wù)人員要及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的疫情苗頭，盡早采取干預(yù)控制措施。一旦發(fā)生疑似疫情，應(yīng)立即上報院醫(yī)務(wù)科，并迅速采取有效措施，按照“早、小、嚴(yán)、實”的原則加以處置，防止疫情擴散。醫(yī)院加強腸道門診、發(fā)熱門診的歸口管理與建設(shè)（腸道門診設(shè)在急診、發(fā)熱門診設(shè)在感染科一樓），按上級衛(wèi)生主管部、]要求及時開診，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度（手足口病預(yù)檢分診設(shè)在發(fā)熟門診），認(rèn)真做好傳染病診斷、報告和病人救治工作。

二、加強培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的防治水平

醫(yī)院在四月上旬組織全院醫(yī)務(wù)人員開展手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、麻疹、霍亂等急性傳染病預(yù)防、診療技術(shù)方案的主題業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握這些疾病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防護措施和控制預(yù)案，提高其識別能力、診斷能力和救治能力，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。各科室要在醫(yī)院全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，以科室為單元，參照醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)培訓(xùn)知識內(nèi)容，認(rèn)真組織業(yè)務(wù)知識、衛(wèi)生主管部門傳染病防控相關(guān)文件要求的科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好簽到與學(xué)習(xí)記錄，確保學(xué)習(xí)與貫徹落實不留死角、取得實效。

三、積極開展健康教育

各科室要通過畫廊、黑板報、宣傳標(biāo)語、健康教育講座等多種形式進行手足口病、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、麻疹、霍亂等急性傳染病防治的健康教育，積極開展衛(wèi)生防病知識的正面宣傳，將傳染病防治知識教給群眾，提高群眾自我防病意識和能力，特別是要加強對患者及其家屬的宣傳教育，引導(dǎo)患者家屬自覺落實消毒隔離和個人防護措施，避免引起群眾恐慌，影響社會穩(wěn)定。

四、做好應(yīng)對突發(fā)疫情的應(yīng)急準(zhǔn)備

各科室要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案要求，服從醫(yī)院手足口病等急性傳染病防治應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)、管理與調(diào)度，并落實好各項防控措施，認(rèn)真查找薄弱環(huán)節(jié)和隱患，并及時加以整改，保證人員、設(shè)施、裝備處于良好狀態(tài)，以備應(yīng)急所需。同時，各科室要保持高度警惕，尤其在節(jié)假日期間，加強應(yīng)急值班力量，院傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成員和防治專家小組成員綠色通道電話要保證24小時通暢，隨時應(yīng)對可能發(fā)生的突發(fā)疫情，確保防治工作拉得出，打得響。

以上通知，希即貫徹落實。

第四篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口?。℉and-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。1957年新西蘭首次報道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個省份均有本病報道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國臺灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測哨點共報告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報告。報告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實驗室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到病原核酸。

四、疫情報告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

（二）報告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應(yīng)在報告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（四）報告信息分析和反饋

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情報告信息進行逐級審核?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時向下級疾控機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實驗室檢測，明確病原并進行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險因素等，以便制定針對性的預(yù)防控制措施；

四是評價不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進行專門設(shè)計。

六、實驗室檢測

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對手足口病病例的實驗室監(jiān)測。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進行檢測。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進行標(biāo)本采集及實驗室檢測。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進行病原檢測。無檢測能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實驗室進行檢測。采集標(biāo)本時應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個案調(diào)查表。

（二）檢測結(jié)果的報告與反饋

各省每周五將本省已完成實驗室檢測的病例個案調(diào)查表以及 檢測結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實驗室。中國疾控中心對各地上報結(jié)果進行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒；

3.進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；

5.對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機構(gòu)報告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學(xué)的診斷要點。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實驗室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測陽性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變。可見竇性心動過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對臨床表現(xiàn)的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理；

2．對癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血氣隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測血糖變化，必要時可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點知識問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同?？谔阋叩牟≡w為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋摺⑹肿憧诓‰m患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第五篇：手足口病防控工作方案

手足口病防控工作方案

（一）一、目的

通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防控制措施，及時控制和有效消除高致病手足口病疫情對人的危害，大幅度降低發(fā)病率，保障全鎮(zhèn)人民的身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

趙莊鎮(zhèn)黨委、政府高度重視手足口病防控工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以鎮(zhèn)長同志為組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和包保鎮(zhèn)村干部為成員的趙莊鎮(zhèn)手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作，同志負(fù)責(zé)信息收集、上報等工作。同時建立村級、組級手足口病防治信息絡(luò)，各村村委會主任任村級信息絡(luò)組長，各組的組長任本組組級信息絡(luò)的組長，負(fù)責(zé)本村本組的手足口病防治的全面工作。

各村成立相應(yīng)的組織，成立包括包組干部、村醫(yī)、村民小組組長為成員的6包保小組，落實工作責(zé)任制。

三、疫情控制

（一）自**年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例或可疑病例進行報告。

（二）村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時，要立即轉(zhuǎn)診至鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)手足口病患者或可疑病例時，要立即轉(zhuǎn)診至縣人民醫(yī)院，同時填出轉(zhuǎn)診單，并注明包保責(zé)任人，并寫清癥狀和體征，并注明為可疑病例。

（三）全鎮(zhèn)局部或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告，由縣疾病預(yù)防控制中心及時進行調(diào)查處理。

四、培訓(xùn)工作

鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)防保所要加強對轄區(qū)各村衛(wèi)生室及個體診所醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，切實提高臨床醫(yī)生診斷水平、操作流程和報告意識。

五、應(yīng)急處置

鎮(zhèn)政府、鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好手足口病暴發(fā)疫情應(yīng)急處置的準(zhǔn)備，做到“物資、人員、技術(shù)、經(jīng)費”四落實，一旦發(fā)生暴發(fā)疫情，及時采取有力措施控制處理，嚴(yán)防疫情擴散蔓延。

六、手足口病傳播途徑多，5歲以下嬰幼兒普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

（一）個人預(yù)防措施

1、避免接觸患病兒童。飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；

2、看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5、對5歲以下兒童不明原因發(fā)熱和/或手、足、口腔、肛周皮疹等相關(guān)癥狀的，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

（二）鎮(zhèn)各中小學(xué)、幼兒園等集體單位的預(yù)防控制措施

1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；

3、進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4、每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；診斷為手足口病的患兒病情痊愈2周后才能返回學(xué)?；蛴變簣@；

5、患兒增多時，要及時向上級衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要上級教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施；

6、定期開衛(wèi)生防病健康教育課，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。

（三）鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室及個體診所的預(yù)防控制措施

1、疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，候診及就診區(qū)域應(yīng)定時清潔消毒，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；

2、發(fā)現(xiàn)手足口病臨床診斷病例或可疑病例時，尤其是5歲以下兒童不明原因發(fā)熱患兒，應(yīng)立即送定遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院（定點醫(yī)院）檢查治療，不得截留治療，不得直接轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機構(gòu)。同時做好轉(zhuǎn)診車輛的消毒工作。

3、診療、護送病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4、患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；

7、發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時，要立即向縣衛(wèi)生局和定遠(yuǎn)縣疾病預(yù)防控制中心報告。

七、公共宣傳和健康教育

全鎮(zhèn)按照縣人民政府《關(guān)于實行手足口病包保責(zé)任制的通知要求》，要大力開展人手足口病科普知識和應(yīng)急處置基本知識的宣傳教育，大力開展愛國衛(wèi)生和全民健康運動，倡導(dǎo)健康、文明的生活方式，有針對性地加強防范措施，并組織居民（村民）開展個人防護自救和應(yīng)急救援培訓(xùn)，提高全鎮(zhèn)群眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自我防護和心理承受能力，引導(dǎo)群眾和非政府組織自覺配合和參與政府的應(yīng)急工作，為人手足口病疫情應(yīng)急處理工作創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

鎮(zhèn)人民政府

手足口病防控工作方案

（二）最近，我市發(fā)生了較大規(guī)模的腸道病毒EV71感染所致的手足口病疫情，該疫情已引起社會的高度關(guān)注。為切實做好我校手足口病防控工作，確保學(xué)生身體健康和生命安全，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、高度重視手足口病防控工作

手足口病是腸道病毒EV71感染引起的常規(guī)傳染病之一，主要發(fā)生對象為5歲以下的嬰幼兒，該病可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥；傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)糞——口途徑和呼吸道進入體內(nèi)；臨床表現(xiàn)主要是手、足、臀、口腔粘膜等部位斑疹和發(fā)熱為特征，一般愈后良好。

二、切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)

為加強領(lǐng)導(dǎo)，中心校決定成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由夏明月任組長，甕運華任副組長，各小學(xué)校長為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在中心校，電話***），由甕運華任辦公室主任。

各村小要高度重視，分別成立相應(yīng)的工作機構(gòu)，實行校長任組長，教師為成員的工作機構(gòu)，并制定好防控工作方案，做到分工明確，責(zé)任到人。

三、工作目標(biāo)

通過采取預(yù)防為主、防治結(jié)合的綜合性防治措施，控制手足口病疫情的發(fā)生，一旦發(fā)生腸道病毒EV71病毒感染疾病疫情，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時處理，防止二代病例的發(fā)生，全面落實綜合性防治措施，科學(xué)有效控制疫情。

四、工作措施

（一）衛(wèi)生防病措施

學(xué)校要對學(xué)齡前兒童和學(xué)生進行手足口病和其他傳染病預(yù)防控制知識宣傳，教育兒童和學(xué)生及時主動報告發(fā)熱等不適癥狀，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生的防病意識與自我保健能力。

（二）醫(yī)療防治措施

1、明確診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床診斷。

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。臨床診斷以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀；()部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽；重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。

2、采取有效措施，保護易感人群。

托幼機構(gòu)要加大管理力度，認(rèn)真落實晨檢制度，對發(fā)現(xiàn)的病人及疑難病人一定要及早隔離治療。認(rèn)真落實《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被子、餐欽具、玩具等）要隨時進行消毒。必要時依法暫時關(guān)閉病例所在的學(xué)校、托幼機構(gòu)及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。

（三）開展防控知識宣傳培訓(xùn)

1、提高學(xué)生防病知識水平。

各小學(xué)要以各種宣傳方式大力開展手足口病等傳染病預(yù)防控制知識的宣傳教育，指導(dǎo)學(xué)生家長注意孩子的個人衛(wèi)生，經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風(fēng)換氣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品進行消毒，要避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)盡早就診，并積極配合治療。

五、加強督促檢查

中心校手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組對轄區(qū)內(nèi)的托幼機構(gòu)、學(xué)校手足口病等傳染病防控工作的監(jiān)督檢查，重點加強對學(xué)校飲食、飲水與環(huán)境衛(wèi)生、晨檢制度、健康教育等衛(wèi)生措施的落實情況，對因措施不力、工作不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴散蔓延的，將按照有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定嚴(yán)肅處理。

六、各校責(zé)任區(qū)劃分

學(xué)校名稱

責(zé)任人

備注

七、工作要求

1、要求各小學(xué)充分認(rèn)識手足口病防控工作的重要性，切實抓好落實。

2、各小學(xué)要保證防治疾病所需的一定經(jīng)費，及一定的物質(zhì)保障。

包信中心校

手足口病防控工作方案

（三）一、加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

針對當(dāng)前手足口病高發(fā)的情況，我校高度重視，制訂了魯莊中心幼兒園手足口病的防控方案，成立了以校長為組長，各幼兒園負(fù)責(zé)人為成員的手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組。建立了手足口病防控工作責(zé)任制，由專人負(fù)責(zé)手足口病的監(jiān)控報告工作。

二、加強宣傳：

（一）宣傳工作要點：

通過晨間談話、午間活動等各種宣傳教育形式對廣大的師幼開展有關(guān)手足口病傳染病知識的宣傳教育。養(yǎng)成幼兒良好的生活，衛(wèi)生習(xí)慣是幼兒園教育教學(xué)的最根本目的與任務(wù)。對于腸道傳染多發(fā)季節(jié)，加強有關(guān)不飲生水、不吃過期變質(zhì)食品，飯前便后要洗手等“防病從口入”的有關(guān)行為的強調(diào)至關(guān)重要，增強幼兒的自我保護意識和能力。

同時，我們還利用宣傳欄、家長會、告家長一封信等形式對每個幼兒家長各開展預(yù)防手足口病的衛(wèi)生知識宣傳健康教育，讓家長知道該病可防、可控、可治，了解和掌握相關(guān)預(yù)防知識，讓家長和我們幼兒園共同筑起一道安全保壘！

（二）、宣傳主要內(nèi)容：

1、飯前便后洗手、勤洗澡等，養(yǎng)成良好的個人生活、飲食衛(wèi)生習(xí)慣。

2、喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要熱透后再食用。

3、保持教室、宿舍等場所的通風(fēng)換氣，并告戒家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進行通風(fēng)換氣。

4、盡量少去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

5、家長、教師要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等情況，應(yīng)盡早帶孩子到醫(yī)院就診，并積極配合醫(yī)生的治療。

6、注意教室、家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，衣服、被褥要經(jīng)常在陽光下曝曬。

7、減少與家禽、家畜的直接接觸。

8、加強營養(yǎng)，注意膳食合理搭配，保證休息時間，增強自身的免疫力。

三、做好環(huán)境整治、消毒工作：

1、做到“三清、三滅”：“三清”，即清垃圾、清污水、清廁所； “三滅”，即滅鼠、滅蚊、滅蠅。

2、活動室、午睡室保持良好的通風(fēng)，無人環(huán)境下定期用紫外線燈消毒；教玩具每天消毒，在含氯250mg/L的消毒液中浸泡15分鐘或在陽光下暴曬4小時以上；幼兒個人用品（茶杯、毛巾專人專用，每天清洗、消毒一次；被褥、床墊每周暴曬一次，每次不少于4小時，及時翻動，并且個人專用；被套、枕套、枕巾每周洗一次）按要求定期做好消毒工作；每日對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅板凳臺面、水龍頭、便器扶手以及其它可能觸及的物體表面用500mg/L有效氯含氯消毒液擦拭，作用15分鐘后用清水擦拭干凈。

3、加強園內(nèi)食堂、飲用水管理，減少手足口病經(jīng)食品及飲用水傳播途徑。

四、加強幼兒晨檢、午檢及幼兒缺勤的追蹤調(diào)查工作

1、每天進行晨檢、午檢和全日健康觀察，及時掌握幼兒健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)幼兒有手足口病等疑似癥狀或傳染性疾病癥狀，要及時通知家長并送醫(yī)院檢查。

2、對缺勤的幼兒，老師要及時進行調(diào)查，摸清原因，并進行跟蹤追查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時向園領(lǐng)導(dǎo)報告。

3、經(jīng)醫(yī)院診斷為手足口病等傳染病的，要按有關(guān)規(guī)定進行隔離治療。

4、因手足口病等傳染病暫時停學(xué)的幼兒必須在恢復(fù)健康，并經(jīng)有資質(zhì)的醫(yī)療單位確定沒有傳染性、并開具健康證明后方可入園進班復(fù)學(xué)。