第一篇：認(rèn)識(shí)乙肝,科學(xué)防治

認(rèn)識(shí)乙肝，科學(xué)防治

----2011年7月28日世界肝炎防治宣傳日板報(bào)內(nèi)容

（乙肝嚴(yán)重危害健康，預(yù)防控制刻不容緩）

1、什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種嚴(yán)重肝臟疾病，乙肝病毒存在于感染者的血液和體液中。首次感染乙肝病毒后，將引起短期（急性）病癥，如導(dǎo)致食欲降低，惡心，疲倦，肌肉、關(guān)節(jié)或胃部疼痛，腹瀉和嘔吐，黃疸（皮膚或眼睛變黃），深色尿等系列癥狀。

HBV也能引起長(zhǎng)期（慢性）感染，在體內(nèi)可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年而檢測(cè)不出，直到導(dǎo)致如下后果：

永久性肝損傷（肝硬化）；肝癌；死亡。

2、為什么乙型肝炎是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題？

乙型肝炎病毒感染是引起急、慢性肝臟疾病的主要原因。全世界三分之一的人口，即大約20億人，曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，大多數(shù)預(yù)后較嚴(yán)重者是那些發(fā)展成慢性感染的病人，每年約有100萬(wàn)慢性乙肝感染者死于肝硬化和肝癌。在人類致癌原因中僅次于煙草而位居第二。

3、我國(guó)的乙型肝炎傳染源有多大？

我國(guó)人口多，又是乙型肝炎的高流行區(qū)，全國(guó)約有7.5億人被感染過(guò)乙型肝炎病毒，其中大約有1.2億人是無(wú)癥狀乙型肝炎病毒攜帶者。在病毒感染者中，大約2000萬(wàn)-3000萬(wàn)是慢性乙型肝炎病人。每年大約有30萬(wàn)人死于與乙型肝炎病毒感染有關(guān)的肝病，如重癥肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌。因此乙型肝炎是我國(guó)發(fā)病率最高的傳染病之一，死亡率也是我國(guó)報(bào)告?zhèn)魅静〉那叭?。因此我?guó)乙型肝炎傳染源是十分龐大的，大約有1.2億，居世界之首。

4、誰(shuí)容易感染乙肝？誰(shuí)是最危險(xiǎn)易感人群？

任何人都有可能感染乙肝病毒，但是嬰幼兒是最危險(xiǎn)的易感人群。嬰幼兒初次感染時(shí)通常不發(fā)病，但常常發(fā)展成乙肝病毒慢性感染者。慢性感染者將處在死于肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)之中。

5、乙肝病毒是怎樣傳播的？

HBV是血源性傳播的病毒，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時(shí)病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進(jìn)入血液中即可傳染上乙型肝炎。

①母嬰垂直傳播：我國(guó)現(xiàn)有HBsAg陽(yáng)性者約1.2億人，其中85%通過(guò)母嬰傳播。垂直傳播是我國(guó)乙型肝炎蔓延和高發(fā)的主要原因。也有少數(shù)為父嬰傳播者。母嬰傳播主要是通過(guò)產(chǎn)道感染或?qū)m內(nèi)感染。

②血液或血制品傳播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數(shù)會(huì)發(fā)生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時(shí)也會(huì)感染HBV。

③醫(yī)源性傳播：被HBV污染的醫(yī)療器械（如手術(shù)刀、牙鉆、內(nèi)窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。

④家庭內(nèi)密切接觸：主要指性接觸、日常生活密切接觸（如同用一個(gè)牙刷、毛巾、茶杯和碗筷），均有受HBV感染的可能。HBV可通過(guò)破損粘膜進(jìn)入密切接觸者的體內(nèi)。

⑤公共場(chǎng)所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV。

6、乙型肝炎可以治愈嗎？

乙型肝炎不能治愈，這就是為什么說(shuō)預(yù)防是非常重要的。注射乙肝疫苗是預(yù)防感染的最好方法。

7、怎樣預(yù)防乙型肝炎？

如果在暴露前或暴露后短時(shí)間（7天）內(nèi)接種乙肝疫苗可預(yù)防乙肝病毒感染。乙肝疫苗因能預(yù)防肝癌的發(fā)生而成為第一個(gè)抗癌疫苗。

乙肝疫苗的局限性：

乙肝病毒是已知引起人類肝炎的五種病毒之一。乙肝疫苗只能預(yù)防乙型肝炎，對(duì)其它引起黃疸性疾病不起作用。

8、誰(shuí)需要接種乙肝疫苗？

首先我國(guó)乙肝疫苗接種的主要對(duì)象是新生兒和學(xué)齡前兒童，在我國(guó)，母嬰垂直傳播是乙肝病毒最重要的傳播途徑之一，也有的通過(guò)水平傳播，年齡越小越容易感染乙肝病毒，導(dǎo)致成年后的各種慢性肝病。

其次乙肝患者的家庭成員也應(yīng)及時(shí)接種乙肝疫苗，主要包括乙型肝炎患者的配偶、家庭成員以及其他密切接觸者，因這些人群接觸乙肝病毒機(jī)率很大，屬于乙肝的易感人群，所以需及時(shí)接種乙肝疫苗，避免感染乙肝病毒。

另外有些醫(yī)護(hù)人員也要接種乙肝疫苗，如從事血清檢測(cè)的檢驗(yàn)人員、可能會(huì)遇到創(chuàng)傷或與血制品接觸的外科、婦產(chǎn)科、牙科的醫(yī)生等等，有時(shí)會(huì)直接接觸乙肝患者的血液或分泌物，感染乙肝的幾率較大(是乙肝傳染的高危人群)，所以醫(yī)護(hù)人員需要接種乙肝疫苗，進(jìn)行免疫預(yù)防。

9、接種乙肝疫苗前需要抽血化驗(yàn)嗎？

在接種乙肝疫苗前，要進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)，以便醫(yī)生確定你是否需要接種乙肝疫苗。

10、乙肝疫苗接種的劑次？何時(shí)進(jìn)行接種？

我國(guó)的免疫程序中規(guī)定，乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個(gè)月程序，即乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2針在第1針接種后1個(gè)月(1～2月齡)接種；第3針在第1針接種后6個(gè)月(5～8月齡)接種。為確保產(chǎn)生長(zhǎng)期的保護(hù)效果，必須完成全程接種。

為預(yù)防HBV母嬰傳播，第一針必須盡可能及早給予接種，24小時(shí)內(nèi)更為理想。出生后的接種，乙肝疫苗常?？膳c卡介苗同時(shí)接種。如果錯(cuò)過(guò)一針，應(yīng)盡可能找機(jī)會(huì)補(bǔ)種，不必再?gòu)念^遵循接種程序的時(shí)間表進(jìn)行。

11、接種乙肝疫苗有副作用嗎？

（1）乙肝疫苗是很安全的。但少數(shù)人可能出現(xiàn)一些副反應(yīng)，最常見(jiàn)的副反應(yīng)有局部紅腫和疼痛，多在1－3天內(nèi)不治自愈。大約每11個(gè)接種的兒童中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這樣的反應(yīng)。

（2）嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹，呼吸困難，休克）是很少見(jiàn)的（發(fā)生率約1/600000）。（3）有病例報(bào)道乙肝疫苗可以引起慢性疾病，包括多發(fā)性硬化癥，慢性疲勞綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及自身免疫失調(diào)。但是還沒(méi)有調(diào)查證明乙肝疫苗接種與這些疾病有關(guān)。

（4）如果兒童既往對(duì)接種乙肝疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，則不要再接種。

12、打了乙肝疫苗是不是就能保證不患乙肝呢？

首先要看是否成功產(chǎn)生抗體；任何疫苗的成功率都不是100％的，這主要是人們存在個(gè)體差異的緣故，接種疫苗后不產(chǎn)生抗體的話，如果此人屬抗體產(chǎn)生較晚，對(duì)此可加注1到2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量；但有的人對(duì)乙肝疫苗不敏感，即使給其打兩組疫苗都不會(huì)產(chǎn)生抗體（正常人基礎(chǔ)免疫打一組），這就沒(méi)有辦法通過(guò)疫苗免疫；一般而言乙肝疫苗免疫成功率為90％以上。

接種了乙肝疫苗后，不一定都能預(yù)防乙肝病毒感染和乙肝發(fā)病，只有注射疫苗后能產(chǎn)生足量抗體的人，才有預(yù)防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在1：10以上。注射后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體也不是永久性的，一般只能維持3～5年，以后必須在醫(yī)生指導(dǎo)下再加強(qiáng)注射。免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依然存在。

第二篇：乙肝防治方案

XX鎮(zhèn)乙肝防治方案

為進(jìn)一步做好乙肝防治工作, 按照衛(wèi)生部的“全國(guó)乙肝防治規(guī)劃”積極組織實(shí)施落實(shí)，現(xiàn)制訂XX鎮(zhèn)乙肝防治工作方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

提高政府重視程度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，.政府要高度重視乙肝的防治工作，加強(qiáng)對(duì)乙肝防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，把乙肝防治工作納入本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

二、防治策略

(一)強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種

1、認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。

對(duì)兒童進(jìn)行乙肝疫苗免疫是國(guó)家控制重大傳染病乙肝的主要策略。要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童的管理力度，制定行之有效的對(duì)策，保證所有兒童擁有充足的和均等的機(jī)會(huì)及時(shí)獲得乙肝疫苗接種。醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)合作，密切配合，嚴(yán)格按照“誰(shuí)接生誰(shuí)負(fù)責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，確保新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗，以提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率。防保所要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)和對(duì)孕產(chǎn)婦的宣傳，提高他們對(duì)首針及時(shí)接種的正確認(rèn)識(shí)和參與意識(shí)。

認(rèn)真落實(shí)兒童預(yù)防接種證制度。預(yù)防接種證是記錄和查驗(yàn)兒童接種疫苗情況的憑證。鎮(zhèn)防保所要認(rèn)真做好出生兒童的建證工作，主動(dòng)與教育部門協(xié)作，落實(shí)兒童入學(xué)、入托時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度，對(duì)未接種或未全程接種乙肝疫苗的兒童，要及時(shí)補(bǔ)種。

2、在實(shí)施好國(guó)家免疫規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際情況，有計(jì)劃分步驟開(kāi)展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作。重點(diǎn)做好2002年以后出生的兒

避免家庭內(nèi)傳播；結(jié)合艾滋病等經(jīng)血傳播疾病的防治干預(yù)活動(dòng)，對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性者的性伴積極推廣安全套的使用，避免性傳播。

(五)加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)

要把乙肝防治知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容，納入每年健康教育規(guī)劃。堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合，有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙肝的危害和防治方法，讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的預(yù)防方法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。各部門、社會(huì)團(tuán)體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，積極宣傳乙肝防治知識(shí)和防治工作，形成全社會(huì)防治乙肝的氛圍。

第三篇：科學(xué)防治乙肝 陽(yáng)光享受生活

本期專家

李軍 醫(yī)學(xué)博士，江蘇省人民醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師，感染病科科主任。現(xiàn)任中國(guó)免疫學(xué)會(huì)感染免疫分會(huì)委員、江蘇省感染病學(xué)分會(huì)副主任委員、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病分會(huì)副主任委員。江蘇省“興衛(wèi)工程”領(lǐng)軍人才。1982年自南京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，一直從事感染病學(xué)臨床、教學(xué)和科研工作，對(duì)各種肝臟疾病和常見(jiàn)的感染性疾病，以及發(fā)熱、黃疸待查等疾病的診療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

眾所周知，我國(guó)是世界上乙肝病毒攜帶者數(shù)量最多的國(guó)家之一。近年來(lái)，我國(guó)各級(jí)政府和醫(yī)務(wù)工作人員一直努力，希望早日摘掉這個(gè)“乙肝大國(guó)”的帽子。目前我國(guó)的乙肝人數(shù)依然很多，但通過(guò)多種措施的改進(jìn)，乙肝發(fā)病人數(shù)已經(jīng)有了明顯下降。

此種改變，最大的功勞是我國(guó)執(zhí)行了新生兒乙肝疫苗接種。根據(jù)普查的結(jié)果，從1992年到1995年，我國(guó)乙肝患者表面抗原陽(yáng)性率為9.75%，到2006年，表面抗原陽(yáng)性率下降到7.18%，5歲以下嬰幼兒表面抗原陽(yáng)性率只有0.96%，由此也說(shuō)明了疫苗的有效性。

乙肝疫苗接種有效、安全

父母乙肝病毒都是陰性的普通新生兒，經(jīng)正常程序接種乙肝疫苗后，均能不同程度地產(chǎn)生抗體。而如果父親或母親是乙肝病毒攜帶者，新生兒的乙肝疫苗接種問(wèn)題就會(huì)讓很多家長(zhǎng)擔(dān)憂，特別是新生兒出生后發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性時(shí)，父母都特別焦慮。

其實(shí)，不必過(guò)于擔(dān)心。因?yàn)樵缙谀笅胱钄嗟男Ч陀行蔬€是很高的。對(duì)母親是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者的新生兒，嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）應(yīng)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。普通嬰兒則只需注射乙肝疫苗。注射的劑量也有所不同，一般新生兒的注射劑量為用5微克或10微克酵母或10微克 CHO乙型肝炎疫苗免疫，但是HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒需要接種10～20微克

疫苗。

乙肝疫苗需要接種3次，既出生24小時(shí)內(nèi)1次，1個(gè)月時(shí)第二次，6個(gè)月時(shí)第三次。如果3次接種后乙肝表面抗體（抗-HBs）為陽(yáng)性，說(shuō)明免疫成功。如果抗-HBs仍陰性，則可以再次接種乙肝疫苗，或提高疫苗劑量接種。目前認(rèn)為疫苗免疫成功的保護(hù)效果一般可持續(xù)5～10年，有的可達(dá)10～12年，如抗-HBs<10 mIU/ml（毫國(guó)際單位/毫升），可給予加強(qiáng)免疫。

很多人都擔(dān)心疫苗的安全性，這種擔(dān)憂是不必要的。從我國(guó)近十年的乙肝疫苗使用結(jié)果看來(lái)，疫苗是非常有效安全的。主要用國(guó)產(chǎn)疫苗免疫接種人群的HBV感染率顯著下降，而且也沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重不良事件的報(bào)告，充分說(shuō)明國(guó)產(chǎn)乙肝疫苗的安全和有效性。

很多人會(huì)問(wèn)，在打疫苗的時(shí)候醫(yī)生會(huì)問(wèn)是選擇進(jìn)口的還是國(guó)產(chǎn)的。國(guó)產(chǎn)疫苗是安全和有效的，不必盲目追求進(jìn)口疫苗，可以根據(jù)自己實(shí)際情況選擇適合自己的疫苗。

抗病毒、保肝需避免過(guò)度治療

乙肝抗病毒治療的時(shí)機(jī)是病毒復(fù)制活躍，并且伴有肝臟炎癥損傷的時(shí)候進(jìn)行。慢性乙肝病毒攜帶者不是抗病毒治療的最佳時(shí)間，應(yīng)避免長(zhǎng)期用藥的過(guò)度治療。對(duì)于慢性乙肝病毒感染者，建議3～6個(gè)月檢查一次肝功能，40歲以上男性、50歲以上女性患者，每年最好能夠進(jìn)行2次肝臟B超和甲胎蛋白的檢查。如果肝功能以及相關(guān)檢查都是正常的，所謂的長(zhǎng)期保肝治療往往會(huì)導(dǎo)致過(guò)度治療，反而對(duì)患者不利。

乙肝抗病毒藥有新進(jìn)展

乙肝治療的藥物近十余年有了里程碑的進(jìn)步。上世紀(jì)90年代初期我們僅使用干擾素抗病毒治療，療效約30%。90年代末隨著核苷類抗乙肝病毒藥物的問(wèn)

世，改變了慢性乙肝患者需要經(jīng)常住院治療的歷史，大多數(shù)的患者只要堅(jiān)持接受規(guī)范的口服藥治療，定期進(jìn)行門診隨訪即可。

這兩年新的治療藥物也在不斷更新，干擾素從需要隔日注射的普通干擾素發(fā)展為每周注射一次的長(zhǎng)效干擾素；核苷類藥物從拉米夫定1個(gè)品種增加到了阿德福韋酯、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋5個(gè)品種，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇。

最大的誤區(qū)：盲目追求治愈

在臨床上，常碰到一些乙肝患者陷入誤區(qū)，其中最大的誤區(qū)就是盲目追求治愈。比如在我這里就診的一位27歲的女患者，從小患病，之前一直規(guī)范治療，效果很好。談了男朋友后，怕男朋友得知自己是乙肝患者，對(duì)感情不好，就到處查詢有否治愈乙肝的方法。近期她從廣告上看到某種藥效果很好，可以治愈，就聽(tīng)信其言，自己買藥服用，原來(lái)的藥物也停用了，服藥期間也沒(méi)有到醫(yī)院定期檢查。大約吃了三四個(gè)月的藥，出現(xiàn)厭食、惡心、尿色深黃等癥狀，到醫(yī)院一查，轉(zhuǎn)氨酶很高，黃疸值已經(jīng)超過(guò)200（正常值為成人<17.1），成為重型肝炎。慢性乙肝尚不是短期就能治愈的疾病，需要醫(yī)生根據(jù)患者的治療效果不斷調(diào)整、優(yōu)化治療的方案。從治療理念來(lái)看，現(xiàn)在的治療更加提倡個(gè)體化、規(guī)范化治療?；颊咭矐?yīng)配合醫(yī)生，定期隨訪、做一些必要的檢查，以便于醫(yī)生了解患者的情況后，選擇科學(xué)的治療方案。

規(guī)范治療、定期檢查才是科學(xué)之方

很多患者重吃藥輕檢查，患者愿意省錢吃藥卻不愿意檢查，其實(shí)這是不對(duì)的。正如前面所說(shuō)，患者在治療期間，也應(yīng)該定期隨訪檢查，做一些必要的檢查。因?yàn)楦鶕?jù)檢查的結(jié)果，醫(yī)生才能正確判斷患者治療效果和后續(xù)的治療方案。因?yàn)榧词乖诳共《局委熎陂g，病毒也有可能因?yàn)楫a(chǎn)生耐藥而發(fā)生反彈，進(jìn)而導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和進(jìn)展。同時(shí)，耐藥情況也是復(fù)雜多樣的，醫(yī)生需要根據(jù)患者體內(nèi)病毒的耐藥

狀況選擇合適的治療藥物和方案。如果不能對(duì)耐藥后病毒有效治療，不僅達(dá)不到治療目的，還有可能病情反復(fù)和加重。

慢性乙肝患者長(zhǎng)期的疾病負(fù)擔(dān)會(huì)增加心理壓力，而社會(huì)上的歧視則更使他們“雪上加霜”。消除歧視，讓乙肝患者快樂(lè)生活是文明社會(huì)的責(zé)任。我們常?？吹揭腋位颊卟粌H找工作時(shí)受到歧視，而且有很多乙肝患者甚至不敢交朋友、不敢結(jié)婚，這些對(duì)患者的康復(fù)來(lái)說(shuō)是非常不利的。

乙肝患者應(yīng)該這樣想，自己只是患了一種疾病，就像其他人患糖尿病、高血壓等疾病一樣，不必過(guò)多想什么。況且，事已至此，任何的擔(dān)憂、沮喪都是徒勞，還不如心情陽(yáng)光地享受自己的美好生活！

治療性乙肝疫苗

還在研究中

疫苗的研究已經(jīng)從預(yù)防疾病為主，逐步發(fā)展既能夠預(yù)防疾病，也可以治療疾病。發(fā)揮治療作用的疫苗又稱為治療性疫苗，這是疫苗發(fā)展的趨勢(shì)，但是還沒(méi)有像預(yù)防性疫苗一樣廣泛用于臨床。

大三陽(yáng)和小三陽(yáng)孰重孰輕

對(duì)于大三陽(yáng)、小三的問(wèn)題，這個(gè)不單單是患者的認(rèn)知問(wèn)題，應(yīng)該是整個(gè)社會(huì)對(duì)疾病的認(rèn)知問(wèn)題。從HBV-DNA（乙型肝炎病毒DNA）的檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，如果小三陽(yáng)患者血液中HBV-DNA仍然復(fù)制活躍的，說(shuō)明這種病毒為了逃避機(jī)體的免疫清除發(fā)生了變異，比大三陽(yáng)患者的病毒更狡猾。因此，患者身體中病毒的多少不能以大、小三陽(yáng)確定，而是要依據(jù)HBV-DNA的檢測(cè)量。另外，肝臟受損的情況是依據(jù)肝功能的指標(biāo)，大小三陽(yáng)也不是判斷肝臟損害的指標(biāo)。鑒于小三陽(yáng)患者的病毒更狡猾，如果病毒仍然活躍復(fù)制，并且伴有肝損害，則患者的治療難度更高，治療的療程也更長(zhǎng)。因此，孰輕孰重都要看具體的病情，不能光看“疾病名”來(lái)確定。

第四篇：防治艾滋、梅毒.乙肝的自查報(bào)告doc

合江普仁醫(yī)院

防治梅毒、艾滋、乙肝工作的自查報(bào)告

合江縣婦幼保健院：

根據(jù)合江縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，合衛(wèi)發(fā)【2017】46號(hào)文件《關(guān)于瀘州市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)四川省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的緊急通知》的通知精神，我院全面開(kāi)展了防治梅毒、艾滋、乙肝工作的自查，整改，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，職責(zé)明確，制度完善

1、我院艾滋病檢測(cè)按照文件《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2015）年修訂版》操作規(guī)程，嚴(yán)格按照上級(jí)要求，實(shí)行責(zé)任到人，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，指定專人負(fù)責(zé)，制度防治艾滋病的相關(guān)管理制度及措施，并認(rèn)真檢查、考核、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，使艾滋病防治工作落到實(shí)處

2、我院梅毒、乙肝篩查嚴(yán)格按照《瀘州市預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案（2015年版）》開(kāi)展工作。到我院的孕婦，都可以享受一次梅毒、艾滋、乙肝的免費(fèi)篩查，篩查結(jié)果登記在案，如有發(fā)現(xiàn)初篩陽(yáng)性者，馬上告知孕婦到上級(jí)醫(yī)院確診，確診的孕婦馬上報(bào)告上級(jí)醫(yī)院并追蹤。如果艾滋初篩陽(yáng)性，由我們親自送檢到合江縣疾控中心確診

3、我院三項(xiàng)篩查本齊全，嚴(yán)格按照上級(jí)要求作業(yè)

二、宣傳與培訓(xùn)

1、我院在上級(jí)單位的指導(dǎo)下，發(fā)放三項(xiàng)篩查預(yù)防保健書，首診醫(yī)生要對(duì)孕婦宣傳，對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展有效、可行、易接受的宣傳活動(dòng)，利用資料，宣傳畫等對(duì)群眾進(jìn)行宣傳，提高到院人員對(duì)艾滋、梅毒、乙肝的知曉率和自我防護(hù)能力

2、孕婦到院首診醫(yī)生首先看此孕婦是否接受過(guò)三病篩查，如果無(wú)，馬上免費(fèi)對(duì)其篩查

3、我院在上級(jí)部門指導(dǎo)下，開(kāi)展全院學(xué)習(xí)，上級(jí)有關(guān)任何學(xué)習(xí)都積極參加

三、不足之處

1、我院的三病篩查主要針對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行，對(duì)外宣傳較少，尚需繼續(xù)通過(guò)各種形式加大監(jiān)測(cè)宣傳力度

2、管理資料不夠完善，檢測(cè)人數(shù)較少，未能完成目標(biāo)任務(wù)

我院的三病篩查工作距離上級(jí)要求還有一定的距離，但是我們?cè)诓粩嗯?，加?qiáng)此項(xiàng)工作管理，使我院艾滋病工作做到面面俱到。

合江普仁醫(yī)院 2017年4月15

第五篇：宣傳乙肝、結(jié)核病、出血熱、艾滋病的防治

乙肝的防治

乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病。該病無(wú)一定流行周期及季節(jié)性，多散發(fā)，病人及乙肝帶毒者是主要傳染源，其中HBeAg陽(yáng)性者傳染性強(qiáng)。其主要的傳播途徑有三種：血液傳播、母嬰傳播、性傳播。

臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、乏力、頭暈、失眠、肝區(qū)不適等諸多癥狀。且容易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化，少數(shù)病例可發(fā)展為原發(fā)性肝癌，是當(dāng)前危害人民健康最嚴(yán)重的傳染病之一。

乙肝的治療：確診的乙肝患者，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診治療。急性期應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療為主。慢性期以抑制病毒復(fù)制，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，恢復(fù)肝臟病變?yōu)槟康?，適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。乙肝的預(yù)防措施：

1、接種乙肝疫苗：這是預(yù)防乙型肝炎最經(jīng)濟(jì)、最有效、最安全、最可靠的措施。最有效的措施。凡是沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒的人，尤其是家中或周圍密切接觸的人中有乙肝病人或乙肝病毒攜帶者，以及集體生活的學(xué)生和從事飲食服務(wù)、幼兒保育、醫(yī)務(wù)等重點(diǎn)人群均應(yīng)接種乙肝疫苗。

2、防止血源傳播：不輸入未經(jīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)血液和血制品；不去街頭拔牙、耳垂穿孔、紋身等。

3、防止性傳播。

4、防止生活接觸傳播：最好在集體聚餐實(shí)行分餐制，不要與他人共用牙刷、剃須刀、水杯等。平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。

流行性出血熱防治知識(shí)

流行性出血熱，簡(jiǎn)稱出血熱，又稱為腎綜合征出血熱，是漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病。多發(fā)于冬春季節(jié)。人主要通過(guò)接觸鼠類宿主動(dòng)物或其尿、糞或唾液或經(jīng)鼠類體表寄生螨叮咬感染。人群對(duì)出血熱病毒普遍易感，發(fā)病以青壯年為主。

流行性出血熱潛伏期4-46天，癥狀以發(fā)熱、多尿?yàn)橹?，?jīng)治療可很快痊愈。但接觸野外鼠感染的出血熱病人病情較重，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（38℃以上）、全身酸痛乏力、頭痛，眼眶痛和腰痛（三痛）、面，頸和上胸部充血潮紅（三紅）、腋下和胸背部皮膚有出血點(diǎn)，嚴(yán)重者可繼發(fā)腎功能衰竭死亡。

預(yù)防出血熱應(yīng)采取以滅鼠為主的綜合性措施，居民住宅區(qū)和村鎮(zhèn)周圍應(yīng)定期用藥物滅鼠，農(nóng)作物儲(chǔ)存應(yīng)裝防鼠設(shè)備。野外施工的工棚做好室內(nèi)外清潔衛(wèi)生，清除室內(nèi)外的雜草，減少鼠、螨棲息和接觸感染，同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)，防止鼠類排泄物污染食品或者間接用手接觸鼠類污染的食品。在流行季節(jié)前，青壯年可在醫(yī)生的指導(dǎo)下接種出血熱疫苗。

預(yù)防接種的一般禁忌癥有哪些？

（1）發(fā)熱。（2）急性傳染病、重癥慢性?。ㄐ?、肝、腎疾病、結(jié)核、風(fēng)濕病、牛皮癬等）

（3）過(guò)敏性體質(zhì)。（4）免疫缺陷或使用免疫抑制劑者。（5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病。（6）嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

預(yù)防艾滋病健康處方

艾滋病（AIDS）是由艾滋病病毒（HIV）引起的一種人類行為性傳染病。至今，還沒(méi)有可以治愈的特效藥，也沒(méi)有可以預(yù)防的疫苗。

艾滋病的傳播途徑有三種：1、性傳播2、血液傳播3、母嬰傳播

以下途徑不會(huì)傳播艾滋病：空氣、共餐、握手、談話、禮節(jié)性擁抱、接吻、共同使用辦公用品、共用馬桶、共同游泳、咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬、使用鈔票、使用公用電話、共在同一房間讀書、鍛煉身體、看電影等。

雖然艾滋病是一種極其危險(xiǎn)的傳染病，但對(duì)于個(gè)人來(lái)講是完全可以預(yù)防的。主要預(yù)防措施有： 1、遵守道德、潔身自愛(ài)、反對(duì)性亂；2、有性行為時(shí)提倡使用安全套，并掌握安全套安全使用的方法；3、不以任何方式吸毒；4、避免不必要的輸血和注射，不應(yīng)用未經(jīng)檢驗(yàn)的血制品； 5、不共用牙刷、剃須刀；6、不去不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打針、拔牙、針灸、手術(shù)或獻(xiàn)血；7、避免在日常救護(hù)工作時(shí)沾上傷者的血液； 8、患有性病后應(yīng)及早積極治療，以減少艾滋病傳染的危險(xiǎn)。

學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)

一、肺結(jié)核病的基本常識(shí)

肺結(jié)核病是一個(gè)古老的慢性呼吸道傳染性疾病，在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為乙類傳染病進(jìn)行專病管理。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多占80%左右，全年均可發(fā)病。病源體為結(jié)核分枝桿菌，在被感染結(jié)核菌后，一生中約1/10的人有可能發(fā)病。

（一）肺結(jié)核病的傳染源

肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。

（二）肺結(jié)核病的傳播途徑

肺結(jié)核病的傳播途徑主要是通過(guò)呼吸道經(jīng)飛沫傳染和塵埃傳染。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如飲用未經(jīng)消毒的帶有牛型結(jié)核分枝桿菌的牛乳，可能引起腸道等感染。

（三）臨床表現(xiàn)

被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核感菌的多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，一般被感染者中10%的人可能發(fā)病。肺結(jié)核患者的主要表現(xiàn)有：低燒乏力、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不適、呼吸困難、食欲減退、盜汗等表現(xiàn)，婦女有月經(jīng)不調(diào)等全身癥狀。由于現(xiàn)在一些患者抗生素的廣泛運(yùn)用等導(dǎo)致癥狀不典型或無(wú)自覺(jué)癥狀（特別是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性，只有在體檢透視時(shí)肺上有陰影而被發(fā)現(xiàn)，病人早期發(fā)現(xiàn)、旱期診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。

一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血絲者，該患者有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩查對(duì)象，應(yīng)該引起醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師的高度重視。

二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn)

（一）學(xué)校疫情特點(diǎn)

1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征不明顯，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽略；

2.一部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有肺結(jié)核而就診；

3.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；

4.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。

（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳染病的危害？

1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。

2.大學(xué)生由于接種卡介苗的時(shí)間較長(zhǎng)，特異性免疫水平降低；

3.由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒(méi)注意到，如果學(xué)生不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。

4.學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，人群相當(dāng)密集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。

5.傳染源管理不到位。由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，一般要在6-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對(duì)學(xué)生患者也沒(méi)進(jìn)行特殊管理，在學(xué)校成為傳染源傳染他人。

6.近些年來(lái)，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)貧乏。中小學(xué)生體檢制度不落實(shí)，一些學(xué)校根本未組織學(xué)生體檢，不能早期發(fā)現(xiàn)病人。

三、積極做好預(yù)防工作

1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)三個(gè)星期的學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。

2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴發(fā)流行。

3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和管理工作，控制傳染源。

4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新生入校體檢和每年的教職員工健康檢查工作，并將結(jié)核病檢查（PPD試驗(yàn)、X光胸透）列入學(xué)生以及教職員工健康檢查的主要內(nèi)容。

5、要積極開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。

6、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力。

7、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。

大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因?yàn)?，只有痰涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。肺結(jié)核病人開(kāi)始接受正規(guī)藥物治療后2-3個(gè)星期傳染性就會(huì)逐漸消失。痰中沒(méi)有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，一般沒(méi)有傳染性，可憑結(jié)防所的診斷證明，參加正常的工作和學(xué)習(xí)。應(yīng)該給予他們更多的關(guān)懷和照顧，不應(yīng)該歧視結(jié)核病人。只要進(jìn)行正規(guī)治療，90％以上的病人都是可以治愈的。