第一篇：法醫(yī)鑒定書(shū)

長(zhǎng)沙市司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)

司法鑒定許可證號(hào)：010000000

聲 明

1、委托人應(yīng)當(dāng)向鑒定機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、完整、充分的鑒定材料，并對(duì)鑒定材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。

2、司法鑒定人按照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的方式、方法和步驟，遵守和采用相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范進(jìn)行鑒定。

3、司法鑒定實(shí)行鑒定人負(fù)責(zé)制度。司法鑒定人依法獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行鑒定，不受任何個(gè)人和組織的非法干預(yù)。

4、使用本鑒定文書(shū)應(yīng)當(dāng)保持其完整性和嚴(yán)肅性。

地 址：長(zhǎng)沙市曙光路202號(hào)（郵政編碼：410000）

聯(lián)系電話：010-004340000

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長(zhǎng)沙市司法鑒定中心對(duì)王燦死因鑒定意見(jiàn)

編號(hào)長(zhǎng)沙市司法鑒定中心[2014]×鑒字第×號(hào)

一、基本情況

委 托 人：王浩

委托鑒定事項(xiàng)：

受理日期：2014年5月21日星期一

鑒定材料：案發(fā)時(shí)死者王浩所喝的濃湯殘留物、死者王浩尸體、警方對(duì)案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的采集材料、當(dāng)事人陳述

鑒定日期：2014年1月21日

鑒定地點(diǎn)：長(zhǎng)沙市司法鑒定中心

在場(chǎng)人員：委托人王浩、檢察官?gòu)埧扇?/p>

二、檢案摘要

本次鑒定主要是通過(guò)對(duì)濃湯中是否含有毒鼠強(qiáng)以及死者是否死于濃湯中的毒鼠強(qiáng)作出鑒定。

三、檢驗(yàn)過(guò)程

通過(guò)對(duì)濃湯殘留物的檢驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)其易溶于苯、乙酸乙酯，TETS微溶于水、二甲基亞砜（DMSO），不溶于甲醇和乙醇。受丙酮晶體化時(shí)結(jié)成立方晶體。微溶于丙酮；不溶于甲醇和乙醇。這說(shuō)明濃湯中確實(shí)含有四亞甲基二砜四胺。

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四、分析說(shuō)明 按照當(dāng)事人的陳述，死者中毒當(dāng)時(shí)曾有大量嘔吐，發(fā)出躁郁不安地吼叫，且在對(duì)死者尸體的尸檢過(guò)程中找到的四亞甲基二砜四胺對(duì)證明死者確實(shí)是因毒鼠強(qiáng)中毒而毒發(fā)身亡，且此毒鼠強(qiáng)即來(lái)源于死者所喝的濃湯。

五、鑒定意見(jiàn)

死者王浩確實(shí)死于濃湯中的毒鼠強(qiáng)。

六、落款

司法鑒定人簽名：羅天霸

《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號(hào)：5xoyyzyz

（司法鑒定機(jī)構(gòu)司法鑒定專用章）

二○一四年3月7日

說(shuō)明：

1、本司法鑒定意見(jiàn)書(shū)各頁(yè)之間應(yīng)當(dāng)加蓋司法鑒定機(jī)構(gòu)的司法鑒定專用章紅印，作為騎縫章。

2、司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中需要添加附件的，須在鑒定意見(jiàn)后列出詳細(xì)目錄。

3、法鑒定意見(jiàn)書(shū)中需要解釋的內(nèi)容，可以在正文的落款后另加附注予以說(shuō)明。

共 3 頁(yè)

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第二篇：法醫(yī)鑒定書(shū)

法醫(yī)鑒定書(shū)

委托單位：通州區(qū)公安局 委托日期：2005年1月11日 委托事項(xiàng)：對(duì)死者李剛的死因作分析 檢驗(yàn)日期：2005年1月11日 檢驗(yàn)地點(diǎn)：通州區(qū)京津公路

一、檢驗(yàn)過(guò)程

⑴對(duì)死者身體外部做檢查，死者背部有明顯嚴(yán)重刮傷，鼻出血，頭部表面有出血現(xiàn)象

⑵對(duì)死者身體內(nèi)部通過(guò)照片等手段進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)左手臂關(guān)節(jié)處有骨折，顱內(nèi)有很多淤血。

二、檢驗(yàn)結(jié)果

⑴背部刮傷嚴(yán)重，頭部出血 ⑵左手臂關(guān)節(jié)骨折，顱內(nèi)有淤血

三、分析意見(jiàn)

該死者被快速行駛的車從后背將其剮倒在地，由于受力太大和速度快，使其腦部在著地的時(shí)候受到猛烈撞擊，顱內(nèi)大出血，致其死亡。檢驗(yàn)報(bào)告人：王國(guó)榮 主任法醫(yī)師: 主檢法醫(yī)師：

2011年1月11日

第三篇：法醫(yī)鑒定書(shū)

法醫(yī)鑒定書(shū)

法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)

委托單位及聯(lián)系人：本院民一庭___________

委托及受理日期：______年______月______日

案由：________訴______衛(wèi)生院醫(yī)療損害賠償

委托鑒定項(xiàng)目：1.是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為?

2.損害后果?

3.二者之間的因果關(guān)系?

提供鑒定資料：_________病歷資料及X線片

鑒定方式：文證審查、法醫(yī)學(xué)檢查、專家會(huì)診

被鑒定人：_________，男，____歲

住址：_______________

案情摘要

_____年_____月_____日原告因受傷到被告______衛(wèi)生院就診，被告通過(guò)拍片檢查，出具了“未見(jiàn)骨折征象”的X線報(bào)告，并讓原告打針吃藥，法醫(yī)鑒定書(shū)。_____年_____月_____日原告去_________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了“左股骨粗隆間骨折”，于_____年_____月_____日去______醫(yī)院住院手術(shù)治療，現(xiàn)原告遺留左股骨動(dòng)力髖內(nèi)固定，左下肢活動(dòng)受限。原告訴稱：由于被告的漏診漏治，造成原告左股骨粗隆間骨折由可選擇手術(shù)變成難免手術(shù)，增大了治療難度和原告的痛苦，并有可能致殘。被告辯稱：被告在為原告檢查治療的過(guò)程中并無(wú)明顯的過(guò)錯(cuò)，至少誤診與原告治療費(fèi)用關(guān)系不大，與后期損害后果不大。

病史資料

一、_____年_____月_____日______衛(wèi)生院X線片(N0：_____)報(bào)告單：骨盆各構(gòu)成骨未見(jiàn)骨折征象，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)間隙正常。頭顱各蓋骨內(nèi)外板結(jié)構(gòu)完整，未見(jiàn)骨折征象。

二、_____年_____月_____日_________人民醫(yī)院X線(N0：_____)報(bào)告單：左股骨上端粗隆間骨折，大部骨折線模糊，左頸干角變校

三、_________中心醫(yī)院住院病歷(N0：_____)記載：

1._____年_____月_____日首次入院錄：“左大腿外傷后50余天伴疼痛”入院。pE：左髖部腫脹畸形，伴骨擦感，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。門診資料：左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

2._____年_____月_____日術(shù)前討論：患者為左股骨轉(zhuǎn)子間骨折，手法及外固定較難，有手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥。

3._____年_____月_____日術(shù)后記錄：患者在連硬外麻下行左股骨轉(zhuǎn)子間骨折、切開(kāi)復(fù)位加動(dòng)力髖內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中進(jìn)行順利，安返病房。

四、_____年_____月_____日_________中心醫(yī)院X線(N0：_____)會(huì)診報(bào)告單：左股骨粗隆間骨折，經(jīng)鋼釘內(nèi)固定

檢驗(yàn)情況

被鑒定人于_____年_____月_____日接受法醫(yī)學(xué)活體檢驗(yàn)：神志清楚，精神尚可，檢查合作。左股骨外側(cè)區(qū)上段見(jiàn)18CM疤痕，左髖關(guān)節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內(nèi)收、旋外、旋內(nèi)功能部分受限，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。

_____年_____月_____2日_________人民醫(yī)院X線(N0：_____)報(bào)告單：原“左股骨上端粗隆骨折”術(shù)后復(fù)查，今片可見(jiàn)大量骨痂生長(zhǎng)，骨小梁通過(guò)骨折線，鑒定書(shū)《法醫(yī)鑒定書(shū)》。

分析說(shuō)明

一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定

原告________，______年_____月_____日因摔傷左大腿到被告______衛(wèi)生院就診，被告通過(guò)臨床檢查與拍片檢查，出具了“未見(jiàn)骨折征象”的診斷意見(jiàn)，并讓原告打針吃藥。_____年_____月_____日原告去_________人民醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了“左股骨粗隆間骨折”。被告 ______衛(wèi)生院_____年_____月_____日拍攝的X線片(N0：_____)經(jīng)專家會(huì)診認(rèn)為：該片成像不夠清晰，拍攝部位不佳，但隱約可見(jiàn)左股骨粗隆間骨折跡象，至少報(bào)告為：左股骨粗隆間骨折可能，建議加照左股骨上段正側(cè)片。并且臨床醫(yī)生通過(guò)臨床癥狀、體征的檢查也應(yīng)充分懷疑骨折可能，而不能輕信于X線報(bào)告，草率作出骨折的診斷，讓原告打針吃藥。結(jié)合外傷史、臨床表現(xiàn)與X線，鑒定人認(rèn)為：被告在對(duì)原告的診治過(guò)程中存在著漏診行為。左股骨粗隆間骨折后應(yīng)采取積極措施進(jìn)行處理：要么保守治療，進(jìn)行外固定和牽引，要么采取手術(shù)治療，而被告也存在著漏治行為。被告作為一等甲級(jí)醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)具備準(zhǔn)確診斷該骨折的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)水平，但由于醫(yī)務(wù)人員的疏忽大意和過(guò)于自信，沒(méi)有盡到應(yīng)盡的注意義務(wù)，造成漏診漏治。

綜上所述，被告在對(duì)原告的診療過(guò)程中由于疏忽大意與過(guò)于自信，存在漏診漏治，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為。

二、損害后果認(rèn)定

原告在_________中心醫(yī)院住院手術(shù)治療后，現(xiàn)遺留左髖關(guān)節(jié)僵硬，屈、伸、外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外功能部分受限，左股骨上段內(nèi)固定物存留，左大腿肌肉較右大腿輕度萎縮。本次手術(shù)成功，達(dá)到解剖復(fù)位，_____年_____月_____日_________人民醫(yī)院X線(N0：_____)片可見(jiàn)大量輕度骨痂生長(zhǎng)，骨小梁通過(guò)骨折線，已達(dá)到臨床愈合。左大腿輕度萎縮、左髖關(guān)節(jié)僵硬及功能部分受限是因?yàn)榛贾L(zhǎng)時(shí)間固定、制動(dòng)所致，日后加強(qiáng)鍛練，會(huì)逐漸恢復(fù)，一般不會(huì)遺留功能障礙，但從現(xiàn)在起需休息六個(gè)月左右。內(nèi)固定需擇期行拆除術(shù)，依照本地醫(yī)療消費(fèi)水平，后期醫(yī)療費(fèi)用約需_____元左右，術(shù)后需休息一個(gè)月左右。參照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)九級(jí)32條、十級(jí)34條，骨折內(nèi)固定屬九級(jí)傷殘，骨折愈合無(wú)功能障礙屬十級(jí)傷殘，但考慮到原告骨折是在就診以前就固有的損傷，并非被告醫(yī)療行為造成，于是降低一個(gè)傷殘級(jí)別，綜合評(píng)定為十級(jí)傷殘。

三、因果關(guān)系認(rèn)定

股骨粗隆間骨折處理原則：可保守治療，也可選擇手術(shù)治療，兩者各有利弊。保守治療優(yōu)點(diǎn)：1.治療費(fèi)用低，2.創(chuàng)傷小;缺點(diǎn)：1.長(zhǎng)期臥床，不便護(hù)理，并發(fā)癥多(比如易發(fā)褥瘡)，2.容易畸形愈合(比如：髖內(nèi)翻、下肢縮短畸形)，造成功能障礙。手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)：1.達(dá)到解剖復(fù)位，功能恢復(fù)好，2.可早期活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬，避免長(zhǎng)期臥床所引起的并發(fā)癥;缺點(diǎn)：治療費(fèi)用高，創(chuàng)傷大，需行二次手術(shù)。保守治療效果往往沒(méi)有手術(shù)治療效果好，由于生活水平與生活質(zhì)量提高，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高，醫(yī)學(xué)臨床上日益趨向于選擇手術(shù)治療。

本案中左股骨粗隆間骨折如能及時(shí)診斷，適用上述治療原則，但延誤五十天后拍片發(fā)現(xiàn)頸干角變小，大轉(zhuǎn)子上移，患肢縮短，且骨折處周圍肌肉攣縮、纖維組織粘連，保守治療已難以達(dá)到滿意效果，只能進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)最佳時(shí)期為傷后一周左右，此時(shí)手術(shù)出血少、恢復(fù)快，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行牽引，作術(shù)前準(zhǔn)備。由于被告的漏診漏治，加大了手術(shù)治療的必要性，使手術(shù)治療成為難免，且由于錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)間，在一定程度上加大了手術(shù)的難度，加長(zhǎng)了骨折愈合與功能恢復(fù)的時(shí)間。

綜上所述，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與損害后果之間有一定的因果關(guān)系，即法學(xué)上的事實(shí)之因果關(guān)系，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為25%。

鑒定結(jié)論

被告______衛(wèi)生院在對(duì)原告_________的診療過(guò)程中漏診漏治左股骨粗隆間骨折，導(dǎo)致手術(shù)治療難免，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為25%。原告左股骨上段內(nèi)固定評(píng)定為十級(jí)傷殘，從現(xiàn)在起需休息六個(gè)月左右，后期醫(yī)療費(fèi)用約需_____元左右，術(shù)后需休息一個(gè)月左右。

鑒定人：_____________

_____年_____月_____日

第四篇：法醫(yī)鑒定書(shū)標(biāo)準(zhǔn)

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黑龍江大學(xué)司法鑒定中心司法醫(yī)學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)

黑大司法鑒定中心[2010]臨鑒字第XXX號(hào)

一、基本情況

委 托 人：XXX

委托鑒定事項(xiàng)：損傷程度鑒定 受理日期：2010年XX月XX日 鑒定材料：1.委托書(shū)1份

2.哈爾濱二四二醫(yī)院XXX號(hào)住院病案1份 鑒定日期：2010年10月10日

鑒定地點(diǎn)：黑龍江大學(xué)司法鑒定中心鑒定室 被鑒定人：XXX 女 24歲

二、檢案摘要

(一)案情摘要：

據(jù)鑒定委托書(shū)記載，2010年X月X日被鑒定人XXX與他人發(fā)生口角，被對(duì)方用磚頭打傷腹部，因XXX懷有身孕，入哈爾濱二四二醫(yī)院保胎治療。(二)病案(傷情)摘要 ：

哈爾濱二四二醫(yī)院2010年9月1日XXXXXX號(hào)住院病案記載：被鑒定人XXX自訴與他人發(fā)生糾紛，下腹受傷后覺(jué)下腹墜脹不適5小時(shí)。因其懷有身孕，擔(dān)心流產(chǎn)強(qiáng)烈要求住院觀察。入院查體：傷者停經(jīng)37天，一般狀態(tài)好，神志清楚，無(wú)貧血外觀，腹平軟，下腹正中可見(jiàn)一3.0×4.0cm大小紅斑，有輕壓痛、無(wú)反跳痛及肌緊

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張，陰道無(wú)流血，雙下肢無(wú)浮腫。

2010年9月5日病案記載：孕婦于7:30分出現(xiàn)少量流血，伴有下腹墜脹感。給予口服保胎丸、維生素E，繼續(xù)觀察治療。

2010年9月8日病案記載：病人主訴陰道流血減少，仍有腰痛。給予口服保胎丸、維生素E，臥床休息治療。

2010年9月11日病案記載：病人主訴陰道少量流血，伴有下腹墜脹感。繼續(xù)給予口服保胎丸、維生素E，臥床休息治療。

2010年9月12日病案記載：孕婦于9:30分經(jīng)陰道自然排出一妊娠囊，子宮收縮良好，陰道流血不多。給予頭孢唑啉納注射液抗炎治療，預(yù)防感染。

2010年9月16日出院記錄記載：患者自訴陰道少許血性分泌物，無(wú)腹痛及下腹墜脹感。一般狀態(tài)良好，神志清，無(wú)貧血外觀。腹部平軟，肝脾無(wú)腫大，腹部無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，雙下肢無(wú)浮腫，陰道少許血性分泌物，無(wú)異味。

三、檢驗(yàn)過(guò)程

（一）查體記錄：

XXX步入檢查室，神清語(yǔ)明，查體合作。自由體位，腹部平坦，質(zhì)軟，腹壁感覺(jué)無(wú)異常，壓痛及反跳痛（-），未見(jiàn)異常淤血斑。生理反射存在，病理反射未引出。

（二）輔助檢查：

1.2010年9月1日哈爾濱二四二醫(yī)院U109131號(hào)超聲診斷報(bào)告單示：子宮增大，宮腔內(nèi)可見(jiàn)1.0×0.7cm孕囊回聲，孕囊內(nèi)未

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見(jiàn)明顯胚芽組織及胎心閃動(dòng)。宮內(nèi)早孕。

2.2010年9月5日哈爾濱二四二醫(yī)院U109508號(hào)超聲診斷報(bào)告單示：子宮增大，宮腔內(nèi)可見(jiàn)1.4×0.9cm孕囊回聲，孕囊內(nèi)未見(jiàn)胚芽組織及胎心閃動(dòng)。宮內(nèi)早孕。

3.2010年9月11日哈爾濱二四二醫(yī)院U1091109號(hào)超聲診斷報(bào)告單示：子宮增大，宮腔內(nèi)可見(jiàn)1.8×1.3cm孕囊回聲，孕囊內(nèi)未見(jiàn)胚芽組織及胎心閃動(dòng)，宮內(nèi)早孕。

4.2010年9月12日哈爾濱二四二醫(yī)院U1091203號(hào)超聲診斷報(bào)告單示：子宮上下徑5.4cm，前后徑4.8cm，左右徑5.5cm，形態(tài)異常，宮腔內(nèi)可見(jiàn)稍低回聲團(tuán)，大小為2.3×1.2cm，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均。超聲提示宮腔內(nèi)異?；芈暎埩?？）

四、分析說(shuō)明

經(jīng)審閱送達(dá)的資料,結(jié)合XXX目前狀態(tài)，綜合分析如下： 被鑒定人XXX停經(jīng)37天時(shí)與他人發(fā)生糾紛，腹部受傷入院。根據(jù)病歷記錄，傷者診斷為宮內(nèi)早孕，診斷正確；入院后一直口服保胎丸及維生素E，直至第11天自然完全流產(chǎn)。根據(jù)外傷史及病史記錄，XXX流產(chǎn)與此次外傷有關(guān)。

根據(jù)受傷情況及傷后治療記錄，XXX懷孕期間腹部受傷致自然流產(chǎn)，依據(jù)《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第四十二條規(guī)定，符合輕傷標(biāo)準(zhǔn)。

五、鑒定意見(jiàn)

1.XXX腹部受傷致自然流產(chǎn)評(píng)為輕傷。

六、落款

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司法鑒定人簽名或者蓋章 XXX 《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號(hào)：002301051254 司法鑒定人簽名或者蓋章 XXX 《司法鑒定人執(zhí)業(yè)證》證號(hào)：002317060097

黑龍江大學(xué)司法鑒定中心

二○一○年十月十四日

本鑒定結(jié)構(gòu)聲明：

1、本鑒定意見(jiàn)僅對(duì)受理的檢材和樣本有效

2、如對(duì)本鑒定書(shū)做出的鑒定意見(jiàn)有任何異議或者疑問(wèn)請(qǐng)盡早與本鑒定機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系

3、未經(jīng)本鑒定機(jī)構(gòu)的書(shū)面同意，任何單位或者個(gè)人不得部分復(fù)印本鑒定書(shū)（全部復(fù)制除外）

第五篇：法醫(yī)鑒定書(shū)Microsoft_Word_文檔

哈市局刑事技術(shù)支隊(duì)司法鑒定中心司法鑒定檢

驗(yàn)報(bào)告書(shū)

哈市局刑事技術(shù)鑒定中心20××年×月×日鑒（尸檢）第×號(hào)

司法鑒定技術(shù)專用章(鋼印)

一、委托單位：哈市公安局刑警大隊(duì)。

二、委托日期：20××年×月×日。

三、委托事項(xiàng)：對(duì)送檢的死者尸體和粘有血跡匕首進(jìn)行分析。

四、鑒定對(duì)象：××教授，男、48歲、×× 大學(xué)教師。

五、送檢材料：

1、男性死者尸體；

2、一把在現(xiàn)場(chǎng)撿到的單刃匕首，上面粘有血跡。

六、鑒定日期：20××年×月×日

七、鑒定地點(diǎn)：哈市局刑事技術(shù)司法鑒定中心；死者死亡現(xiàn)場(chǎng)。

八、簡(jiǎn)要案件：

20××年×月×日，××教授晨練歸來(lái)，在××高校家屬樓前被搶劫，被刺傷左胸部后，追擊歹徒10余米，倒地身亡。

九、檢驗(yàn)過(guò)程：

尸檢：死者左胸部第四肋間、胸鎖骨中線處有長(zhǎng)3.0㎝ 創(chuàng)口，創(chuàng)角一鈍一銳，心臟破裂，胸腔內(nèi)有約2000ml血液及凝血塊。身體其他部位未見(jiàn)損傷。匕首檢驗(yàn)：匕首長(zhǎng)18cm、刃寬2.5cm , 單刃銳器傷，多為匕首類刃器，匕首上的血液與死者的血型相同。

現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)：死者地面現(xiàn)場(chǎng)處有血泊60×4cm2，血泊厚0.2 – 0.5cm不等,追擊路上灑有大量跡。

十、鑒定結(jié)論：

1、提交的匕首上的血型與死者的血型一致，可認(rèn)定該匕首為本案兇器。

2、張三教授被他人用單刃匕首刺傷胸部，造成開(kāi)放性胸部損傷心臟破裂，急性大出血死亡。

3、地面有60×40cm2、厚0.2-0.5cm的血泊 ,地面灑有大量血跡傷后，奔跑加速創(chuàng)口導(dǎo)致急性大出血。

檢驗(yàn)報(bào)告人：副主任法師 關(guān) *（蓋章）哈市局刑事技術(shù)支隊(duì)司法鑒定中心 司法鑒定檢驗(yàn)報(bào)告章 20××年×月×日

十一、附件：