第一篇：2011年全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作要點

文章類別：【工作動態(tài)】 發(fā)布時間：【10/03/2011 00:00:00】

魯衛(wèi)醫(yī)函〔2011〕12號

各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，?。ú浚籴t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：

現(xiàn)將《2011年全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作要點》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。

二〇一一年三月九日

2011年全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作要點

2011年，全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作將深入貫徹《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）和全國醫(yī)療管理工作會議、全省衛(wèi)生工作會議精神，圍繞公立醫(yī)院改革的中心任務，進一步完善醫(yī)院評價與監(jiān)管體系，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，規(guī)范診療行為，提高服務水平，努力為人民群眾提供放心滿意的醫(yī)療服務。

一、加快推進公立醫(yī)院改革試點。按照《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）要求，積極穩(wěn)妥推進全省的公立醫(yī)院改革試點工作。一是鼓勵、指導省、市兩級試點城市濰坊和東營在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開”等重大體制機制改革上結(jié)合自身實際，突出山東特色，積極探索，形成經(jīng)驗。做好試點工作評估，總結(jié)和推廣試點工作經(jīng)驗。二是制定出臺《2011年全省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革指導綱要》，選擇規(guī)范服務、院務公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠程醫(yī)療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫(yī)院全面推廣實施。三是優(yōu)化公立醫(yī)院機構(gòu)布局。根據(jù)國家關(guān)于公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見，制定山東省醫(yī)療機構(gòu)設置發(fā)展規(guī)劃，使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展；重點加強新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)生城區(qū)等薄弱地區(qū)和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護理、康復等薄弱領(lǐng)域服務能力的建設。開展獨立血液透析機構(gòu)試點。會同有關(guān)部門修訂《關(guān)于發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)的意見》，鼓勵、引導和支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。四是積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制，形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，方便群眾就醫(yī)。五是優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院。在衛(wèi)生部的指導下，選擇部分縣醫(yī)院開展綜合改革試點；通過實施“衛(wèi)生強基工程”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓項目、“基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行動”等相關(guān)工作，提高縣醫(yī)院的服務能力，爭取2011年底，人口超過30萬的縣（市）有1所二甲以上水平的公立醫(yī)院。六是開展惠民、便民服務。積極實施貧困白內(nèi)障患者復明工程、微笑列車唇腭裂修復、腎透析患者救助等慈善項目，組織開展農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療救治工作，減輕群眾負擔。七是改革收費結(jié)算和醫(yī)保支付方式。探索推進實施按病種付費、總額預付等付費方式改革。八是通過提高待遇、建立規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)壞境等多種措施，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。積極開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點。九是開展電子病歷試點，加強全省遠程會診系統(tǒng)建設，加快推動醫(yī)院的信息化建設。十是推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。

二、健全公立醫(yī)院評價與監(jiān)管體系。一是繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查。選擇30所醫(yī)院，通過對醫(yī)院公益性質(zhì)、醫(yī)院建設與發(fā)展、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全、經(jīng)濟管理、行業(yè)作風等全面巡查，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，加強整改，不斷提高醫(yī)院的制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。二是繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，突出質(zhì)量、服務、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點工作內(nèi)容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。三是開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，開展“以病人為中心，以方便就醫(yī)，改進管理，提高效率”為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動。四是啟動醫(yī)院評價工作。根據(jù)衛(wèi)生部總體部署，制定完善我省的評價標準和評價辦法，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，結(jié)合群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，將現(xiàn)場評價與日常評價、專家檢查與社會監(jiān)督等方式密切結(jié)合，逐步建立起符合我省實際的、科學規(guī)范的醫(yī)院評價監(jiān)管制度。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。一是加強臨床專業(yè)質(zhì)控體系建設。制定完善《山東省臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心管理辦法》和《山東省臨床專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃》，建立逢進必評、定期考核、能上能下的臨床質(zhì)控中心管理制度；進一步擴大省級質(zhì)控中心數(shù)量，推動省、市兩級醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡建設；充分發(fā)揮臨床專業(yè)質(zhì)控中心的作用，組織制定重點臨床專業(yè)的質(zhì)控標準，加強醫(yī)護人員技能培訓，在全省范圍內(nèi)建立起比較完善的質(zhì)控體系。二是繼續(xù)加強基礎質(zhì)量管理。抓好《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》的貫徹落實，組織開展2011年全省病歷書寫技能大賽，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫。繼續(xù)加強臨床檢驗室內(nèi)和室間質(zhì)量控制。進一步完善醫(yī)療核心制度并抓好落實，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫(yī)療安全。推行手術(shù)安全核查制度，落實病人安全目標。三是加強醫(yī)療機構(gòu)臨床重點專科建設。積極支持醫(yī)療機構(gòu)參與國家臨床重點?？圃u估，力爭每個重點專業(yè)都有1個國家臨床重點?？?。開展山東省臨床重點專科評估，統(tǒng)籌考慮各項重點工作，將省級重點臨床專科申報、評估工作與醫(yī)療質(zhì)量示范科室建設、“護理服務示范病房”創(chuàng)建、“兩好一滿意”活動質(zhì)量品牌創(chuàng)建等重點工作有機結(jié)合，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，打造我省重點?？破放?。四是加強醫(yī)院感染管理。認真貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》、《新生兒病室建設與管理指南（試行）》、外科手術(shù)部位、導管相關(guān)血流和導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南，做好重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制。建立完善省級醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)，建設醫(yī)院感染監(jiān)測信息化平臺；繼續(xù)開展醫(yī)院感染管理專項檢查，加大對嚴重醫(yī)院感染和重大醫(yī)院感染事件的處理力度。五是加強醫(yī)療美容服務管理。繼續(xù)加強醫(yī)療美容主診醫(yī)師的準入考核，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療美容項目進行核準。開展醫(yī)療美容服務專項治理行動，重點整治醫(yī)療美容機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量管理與控制情況。

四、進一步規(guī)范診療行為。一是加大臨床路徑管理推行力度。繼續(xù)擴大試點病種種類，將試點范圍延伸到縣級醫(yī)院。在全省50%三級綜合醫(yī)院開展不少于10個病種的臨床路徑管理，在全省20%的二級綜合醫(yī)院開展不少于5個病種的臨床路徑管理。組織對全省開展臨床路徑工作的經(jīng)濟、社會效益進行調(diào)研評估。在二級以上醫(yī)院探索開展單病種質(zhì)量控制工作，組織應用單病種質(zhì)量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質(zhì)量管理。二是努力推動全省同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認。繼續(xù)擴大全省臨檢結(jié)果“一單通”范圍；組織開展全省臨檢結(jié)果“一單通”實施現(xiàn)狀調(diào)研，對五年來全省實施臨床檢驗“一單通”的經(jīng)濟和社會效益進行分析評價；開展醫(yī)學影像檢查質(zhì)量控制，積極推動醫(yī)學影像檢查結(jié)果“一片通”，努力實現(xiàn)同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認。三是促進合理用藥工作。會同藥監(jiān)、經(jīng)信、畜牧獸醫(yī)等部門開展抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作，積極推進抗菌藥物使用環(huán)節(jié)管理，保證抗菌藥物合理使用。認真貫徹落實《處方點評管理規(guī)范》，加強相關(guān)人員培訓，積極推動醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作；建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測、分析和報告制度，建立細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測網(wǎng)，指導臨床合理用藥；對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前的市級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)負責人進行誡勉談話；繼續(xù)開展臨床藥師制試點，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導作用，提高合理用藥水平。四是開展重大疾病規(guī)范化診療工程，重點推動植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等專業(yè)的規(guī)范化診療。做好器官移植、心血管介入、血液透析、腫瘤、兒童先心病和白血病等有關(guān)專業(yè)的病例信息報送和管理。五是開展高額醫(yī)療費用專項治理行動。針對重點醫(yī)院、重點科室、重點病種、重點人群，選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費用高昂的植（介）入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點，控制醫(yī)療費用的不合理增長。

五、進一步改進護理服務。一是研究制定《山東省護理事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》，明確全省護理事業(yè)發(fā)展目標任務。二是鞏固和擴大“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動，50%省部屬和三級醫(yī)院60%病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務，全省二級醫(yī)院50%病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務。濰坊、東營、濟南、青島要全面實施。認真貫徹落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準》，深化護理服務內(nèi)涵，使患者在看病就醫(yī)、住院治療的全過程中，能夠得到主動、全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護理服務。加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不能超過8個，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設，落實合同制護士同工同酬。三是評選第三批全省護理服務示范病房，通過品牌的示范帶動作用，推動全省護理服務質(zhì)量再上新臺階。四是大力發(fā)展護理機構(gòu)，滿足老年人群、慢性病患者的長期服務需求。

六、加強醫(yī)療服務要素監(jiān)管。一是進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的許可、校驗審核程序，加強現(xiàn)場審核，嚴格實行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，提高醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是認真做好醫(yī)、護執(zhí)業(yè)資格考試和注冊管理，開展農(nóng)村助理醫(yī)師資格考試試點，制定《2011年全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作方案》，建立完善的醫(yī)師定期考核和醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)、護信息的網(wǎng)絡化管理，打造高素質(zhì)的醫(yī)、護專業(yè)隊伍。三是認真做好全省第二類技術(shù)和部分第三類技術(shù)的評價和準入工作。分批制定全省的二類臨床醫(yī)療技術(shù)目錄。重點做好器官移植、心血管介入、血液透析、婦科內(nèi)鏡等特殊、敏感技術(shù)的日常管理，保障醫(yī)療安全。組織落實手術(shù)分級、麻醉分級管理。四是抓好醫(yī)療器械安全管理。認真貫徹落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試用）》，圍繞醫(yī)療機構(gòu)基本條件、管理職責及規(guī)章制度、醫(yī)院感染預防與控制、人員培訓和職業(yè)安全防護進行重點自查和整改，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。

七、進一步改進醫(yī)療服務管理。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，在全行業(yè)開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，不斷提升醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，落實惠民便民利民醫(yī)療措施，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。制定《山東省醫(yī)院志愿者服務活動方案》，建立工作機制，引導開展為患者服務的志愿服務。抓好《關(guān)于進一步加強醫(yī)療服務管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的通知》的貫徹落實，通過實施預約診療服務和無節(jié)假日醫(yī)療服務，做好門急診醫(yī)療服務，加強對住院患者的精細化管理，實施整體護理模式，提供優(yōu)質(zhì)高效的輔助檢查服務，加強醫(yī)療收費管理，推進醫(yī)療服務信息和院務公開等重點工作，不斷改進服務態(tài)度，提高服務效率，優(yōu)化服務環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗，改進醫(yī)患關(guān)系。

八、進一步加強血液管理。一是深入組織開展無償獻血工作。召開全省無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，鞏固“無償獻血先進省”成果的措施，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，完善無償獻血工作持續(xù)發(fā)展的長效機制。二是開展“優(yōu)質(zhì)服務”“血液安全”“合理用血”品牌創(chuàng)建活動，引導采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)涵建設和管理，保障采供血供應和臨床輸血安全。三是健全采供血服務網(wǎng)絡建設，優(yōu)化采血點布局。四是開展合理用血培訓，提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員臨床科學合理節(jié)約用血水平。五是指導省血液中心和青島市中心血站做好核酸檢測試點工作，提高血液篩查檢測水平，保證血液質(zhì)量和安全。六是認真做好血友病病例信息登記工作，規(guī)范血友病診療和凝血因子類藥物應用。

九、積極推動醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責任保險。抓好《關(guān)于進一步加強醫(yī)患糾紛預防和調(diào)處工作的意見》的貫徹落實，爭取在17市全部建立起醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，調(diào)解所轄區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛。規(guī)范醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程，建立健全規(guī)章制度，推動醫(yī)患調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化進程。加強與保監(jiān)部門的溝通，組織公立醫(yī)療機構(gòu)積極參加醫(yī)療責任保險，鼓勵和支持其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險，配合保險企業(yè)依托醫(yī)患糾紛調(diào)解組織處理涉及醫(yī)療責任保險的有關(guān)保險賠案。

十、繼續(xù)加強突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設。一是進一步完善“120”急救網(wǎng)絡建設。制定出臺全省急救中心、（站、點）的設置規(guī)劃，指導各市科學設置急救網(wǎng)點；研究制定全省“120”急救車輛的配備標準，加強急救人才引進和規(guī)范化管理，提高“120”指揮調(diào)度中心的軟硬件配置水平；進一步完善院前-院內(nèi)急救轉(zhuǎn)接流程，打造院前與院內(nèi)急救無縫銜接的“綠色通道”。落實《院前急救機構(gòu)績效考核方案（試行）》。二是結(jié)合省、市兩級醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的制定，努力解決好縣及縣以下兒科、重癥醫(yī)學科、傳染科等科室建設相對薄弱，人才隊伍嚴重不足等問題，推動突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治相關(guān)專業(yè)建設與發(fā)展。三是加強對基層醫(yī)務人員的重大傳染病醫(yī)療救治培訓，提升基層醫(yī)務人員的重大傳染病防控能力。

此外，還將研究制定全省康復醫(yī)學“十二五”規(guī)劃；建立健全以省級康復機構(gòu)為骨干，地市級康復機構(gòu)為支撐、基層機構(gòu)為基礎的康復三級網(wǎng)絡建設。繼續(xù)推進防盲治盲相關(guān)工作。貫徹落實《禁毒法》和《戒毒醫(yī)療服務管理暫行辦法》，規(guī)范戒毒治療機構(gòu)的建設、管理和戒毒醫(yī)療服務行為，開展技術(shù)培訓，提高戒毒治療水平。

第二篇：關(guān)于印發(fā)2011年全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作要點的通知

關(guān)于印發(fā)2011年全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作要點的通知2011年，全省醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作將深入貫徹《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）和全國醫(yī)療管理工作會議、全省衛(wèi)生工作會議精神，圍繞公立醫(yī)院改革的中心任務，進一步完善醫(yī)院評價與監(jiān)管體系，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，規(guī)范診療行為，提高服務水平，努力為人民群眾提供放心滿意的醫(yī)療服務。

一、加快推進公立醫(yī)院改革試點。按照《國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕10號）要求，積極穩(wěn)妥推進全省的公立醫(yī)院改革試點工作。一是鼓勵、指導省、市兩級試點城市濰坊和東營在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開”等重大體制機制改革上結(jié)合自身實際，突出山東特色，積極探索，形成經(jīng)驗。做好試點工作評估，總結(jié)和推廣試點工作經(jīng)驗。二是制定出臺《2011年全省公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革指導綱要》，選擇規(guī)范服務、院務公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠程醫(yī)療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫(yī)院全面推廣實施。三是優(yōu)化公立醫(yī)院機構(gòu)布局。根據(jù)國家關(guān)于公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導意見，制定山 東省醫(yī)療機構(gòu)設置發(fā)展規(guī)劃，使公立醫(yī)院在規(guī)劃調(diào)控下健康、有序、適度發(fā)展；重點加強新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)生城區(qū)等薄弱地區(qū)和兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年 護理、康復等薄弱領(lǐng)域服務能力的建設。開展獨立血液透析機構(gòu)試點。會同有關(guān)部門修訂《關(guān)于發(fā)展民營醫(yī)療機構(gòu)的意見》，鼓勵、引導和支持社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi) 生事業(yè)。四是積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，逐步建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作機制，形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，方便群眾就醫(yī)。五是優(yōu)先發(fā)展縣醫(yī)院。在衛(wèi)生部的指導下，選擇部分縣醫(yī)院開展綜合改革試點；通過實施“衛(wèi)生強基工程”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”、縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓項目、“基層醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范服務行動”等相關(guān)工作，提高縣醫(yī)院的服務能力，爭取2011年底，人口超過30萬的縣（市）有1所二甲以上水平的公立醫(yī)院。六是開展惠民、便民服務。積極實施貧困白內(nèi)障患者復明工程、微笑列車唇腭裂修復、腎透析患者救助等慈善項目，組織開展農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療救治工作，減輕群眾負擔。七是改革收費結(jié)算和醫(yī)保支付方式。探索推進實施按病種付費、總額預付等付費方式改革。八是通過提高待遇、建立規(guī)范的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、完善職業(yè)發(fā)展條件、改善執(zhí)業(yè)壞境等多種措施，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。積極開展醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)試點。九是開展電子病歷試點，加強全省遠程會診系統(tǒng)建設，加快推動醫(yī)院的信息化建設。十是推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。

二、健全公立醫(yī)院評價與監(jiān)管體系。一是繼續(xù)做好大型醫(yī)院巡查。選擇30所醫(yī)院，通過對醫(yī)院公益性質(zhì)、醫(yī)院建設與發(fā)展、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全、經(jīng)濟管理、行業(yè)作風等全面巡查，幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，加強整改，不斷提高醫(yī)院的制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。二是繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，圍繞醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)和重點部位，突出質(zhì)量、服務、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點工作內(nèi)容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。三是開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，開展“以病人為中心，以

方便就醫(yī)，改進管理，提高效率”為主題的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動。四是啟動醫(yī)院評價工作。根據(jù)衛(wèi)生部總體部署，制定完善我省的評價標準和評價辦法，緊緊圍繞醫(yī)改中心工作，結(jié)合群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，將現(xiàn)場評價與日常評價、專家檢查與社會監(jiān)督等方式密切結(jié)合，逐步建立起符合我省實際的、科學規(guī)范的醫(yī)院評價監(jiān)管制度。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。一是加強臨床專業(yè)質(zhì)控體系建設。制定完善《山東省臨床專業(yè)質(zhì)量控制中心管理辦法》和《山東省臨床專業(yè)質(zhì)控規(guī)劃》，建立逢進必評、定期考核、能上能下的臨床質(zhì)控中心管理制度；進一步擴大省級質(zhì)控中心數(shù)量，推動省、市兩級醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡建設；充分發(fā)揮臨床專業(yè)質(zhì)控中心的作用，組織制定重點臨床專業(yè)的質(zhì)控標準，加強醫(yī)護人員技能培訓，在全省范圍內(nèi)建立起比較完善的質(zhì)控體系。二是繼續(xù)加強基礎質(zhì)量管理。抓好《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010年版）》的貫徹落實，組織開展2011年全省病歷書寫技能大賽，規(guī)范醫(yī)務人員病歷書寫。繼續(xù)加強臨床檢驗室內(nèi)和室間質(zhì)量控制。進一步完善醫(yī)療核心制度并抓好落實，建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫(yī)療安全。推行手術(shù)安全核查制度，落實病人安全目標。三是加強醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO。積極支持醫(yī)療機構(gòu)參與國家臨床重點專科評估，力爭每個重點專業(yè)都有1個國家臨床重點專科。開展山東省臨床重點專科評估，統(tǒng)籌考慮各項重點工作，將省級重點臨床專科申報、評估工作與醫(yī)療質(zhì)量示范科室建設、“護理服務示范病房”創(chuàng)建、“兩好一滿意”活動質(zhì)量品牌創(chuàng)建等重點工作有機結(jié)合，整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，打造我省重點?？破放?。四是加強醫(yī)院感染管理。認真貫徹落實《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(試行)》、《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》、《新生兒病室建設與管理指南（試行）》、外科手術(shù)部位、導管相關(guān)血流和導尿管相關(guān)尿路感染預防與控制技術(shù)指南，做好重點環(huán) 節(jié)醫(yī)院感染控制。建立完善省級醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)，建設醫(yī)院感染監(jiān)測信息化平臺；繼續(xù)開展醫(yī)院感染管理專項檢查，加大對嚴重醫(yī)院感染和重大醫(yī)院感染事件的處理 力度。五是加強醫(yī)療美容服務管理。繼續(xù)加強醫(yī)療美容主診醫(yī)師的準入考核，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療美容項目進行核準。開展醫(yī)療美容服務專項治理行動，重點整治醫(yī)療美容機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量管理與控制情況。

四、進一步規(guī)范診療行為。一是加大臨床路徑管理推行力度。繼續(xù)擴大試點病種種類，將試點范圍延伸到縣級醫(yī)院。在全省50%三級綜合醫(yī)院開展不少于10個病種的臨床路徑管理，在全省20%的二級綜合醫(yī)院開展不少于5個病種的臨床路徑管理。組織對全省開展臨床路徑工作的經(jīng)濟、社會效益進行調(diào)研評估。在二級以上醫(yī)院探索開展單病種質(zhì)量控制工作，組織應用單病種質(zhì)量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質(zhì)量管理。二是努 力推動全省同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認。繼續(xù)擴大全省臨檢結(jié)果“一單通”范圍；組織開展全省臨檢結(jié)果“一單通”實施現(xiàn)狀調(diào)研，對五年來全省實施臨床檢驗“一 單通”的經(jīng)濟和社會效益進行分析評價；開展醫(yī)學影像檢查質(zhì)量控制，積極推動醫(yī)學影像檢查結(jié)果“一片通”，努力實現(xiàn)同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認。三是促 進合理用藥工作。會同藥監(jiān)、經(jīng)信、畜牧獸醫(yī)等部門開展抗菌藥物管理聯(lián)合整治工作，積極推進抗菌藥物使用環(huán)節(jié)管理，保證抗菌藥物合理使用。認真貫徹落實《處 方點評管理規(guī)范》，加強相關(guān)人員培訓，積極推動醫(yī)療機構(gòu)處方點評工作；建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測、分析和報告制度，建立細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測網(wǎng)，指導臨床合理用藥；對

醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前的市級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)負責人進行誡勉談 話；繼續(xù)開展臨床藥師制試點，發(fā)揮臨床藥師專業(yè)指導作用，提高合理用藥水平。四是開展重大疾病規(guī)范化診療工程，重點推動植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等專業(yè)的規(guī)范化診療。做好器官移植、心血管介入、血液透析、腫瘤、兒童先心病和白血病等有關(guān)專業(yè)的病例信息報送和管理。五是開展高額醫(yī)療費用專項治理行動。針對重點醫(yī)院、重點科室、重點病種、重點人群，選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費用高昂的植（介）入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點，控制醫(yī)療費用的不合理增長。

五、進一步改進護理服務。一是研究制定《山東省護理事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》，明確全省護理事業(yè)發(fā)展目標任務。二是鞏固和擴大“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”創(chuàng)建活動，50%省部屬和三級醫(yī)院60%病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務，全省二級醫(yī)院50%病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務。濰坊、東營、濟南、青島要全面實施。認真貫徹落實《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準》，深化護理服務內(nèi)涵，使患者在看病就醫(yī)、住院治療的全過程中，能夠得到主動、全面、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的護理服務。加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不能超過8個，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統(tǒng)建設，落實合同制護士同工同酬。三是評選第三批全省護理服務示范病房，通過品牌的示范帶動作用，推動全省護理服務質(zhì)量再上新臺階。四是大力發(fā)展護理機構(gòu)，滿足老年人群、慢性病患者的長期服務需求。

六、加強醫(yī)療服務要素監(jiān)管。一是進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的許可、校驗審核程序，加強現(xiàn)場審核，嚴格實行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，提高醫(yī)療機構(gòu)依法行醫(yī)、守法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是認真做好醫(yī)、護執(zhí)業(yè)資格考試和注冊管理，開展農(nóng)村助理醫(yī)師資格考試試點，制定《2011年全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作方案》，建立完善的醫(yī)師定期考核和醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)、護信息的網(wǎng)絡化管理，打造高素質(zhì)的醫(yī)、護專業(yè)隊伍。三是認真做好全省第二類技術(shù)和部分第三類技術(shù)的評價和準入工作。分批制定全省的二類臨床醫(yī)療技術(shù)目錄。重點做好器官移植、心血管介入、血液透析、婦科內(nèi)鏡等特殊、敏感技術(shù)的日常管理，保障醫(yī)療安全。組織落實手術(shù)分級、麻醉分級管理。四是抓好醫(yī)療器械安全管理。認真貫徹落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范（試用）》，圍繞醫(yī)療機構(gòu)基本條件、管理職責及規(guī)章制度、醫(yī)院感染預防與控制、人員培訓和職業(yè)安全防護進行重點自查和整改，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用安全管理。

七、進一步改進醫(yī)療服務管理。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，在全行業(yè)開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾 滿意”活動，不斷提升醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，落實惠民便民利民醫(yī)療措施，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。制定《山東省醫(yī)院志愿者服務活動方 案》，建立工作機制，引導開展為患者服務的志愿服務。抓好《關(guān)于進一步加強醫(yī)療服務管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的通知》的貫徹落實，通過實施預約診療服務和無節(jié)假日醫(yī)療服務，做好門急診醫(yī)療服務，加強對住院患者的精細化管理，實施整體護理模式，提供優(yōu)質(zhì)高效的輔助檢查服務，加強醫(yī)療收費管理，推進醫(yī)療服務信息和院務公開等重點工作，不斷改進服務態(tài)度，提高服務效率，優(yōu)化服務環(huán)境，改善患者的就醫(yī)體驗，改進醫(yī)患關(guān)系。

八、進一步加強血液管理。一是深入組織開展無償獻血工作。召開全省無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，鞏固“無償獻血先進省”成果的措施，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，完善無償獻血工作持續(xù)發(fā)展的長效機制。二是開展“優(yōu)質(zhì)服務”“血液安全”“合理用血”品牌創(chuàng)建活動，引導采供血機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)涵建設和管理，保障采供血供應和臨床輸血安全。三是健全采供血服務網(wǎng)絡建設，優(yōu)化采血點布局。四是開展合理用血培訓，提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員臨床科學合理節(jié)約用血水平。五是指導省血液中心和青島市中心血站做好核酸檢測試點工作，提高血液篩查檢測水平，保證血液質(zhì)量和安全。六是認真做好血友病病例信息登記工作，規(guī)范血友病診療和凝血因子類藥物應用。

九、積極推動醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責任保險。抓好《關(guān)于進一步加強醫(yī)患糾紛預防和調(diào)處工作的意見》的貫徹落實，爭取在17市全部建立起醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，調(diào)解所轄區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)患糾紛。規(guī)范醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程，建立健全規(guī)章制度，推動醫(yī)患調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化進程。加強與保監(jiān)部門的溝通，組織公立醫(yī)療機構(gòu)積極參加醫(yī)療責任保險，鼓勵和支持其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療責任保險，配合保險企業(yè)依托醫(yī)患糾紛調(diào)解組織處理涉及醫(yī)療責任保險的有關(guān)保險賠案。

十、繼續(xù)加強突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治能力建設。一是進一步完善“120”急救網(wǎng)絡建設。制定出臺全省急救中心、（站、點）的設置規(guī)劃，指導各市科學設置急救網(wǎng)點；研究制定全省“120”急救車輛的配備標準，加強急救人才引進和規(guī)范化管理，提高“120”指揮調(diào)度中心的軟硬件配置水平；進一步完善院前-院內(nèi)急救轉(zhuǎn)接流程，打造院前與院內(nèi)急救無縫銜接的“綠色通道”。落實《院前急救機構(gòu)績效考核方案（試行）》。二是結(jié)合省、市兩級醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的制定，努力解決好縣及縣以下兒科、重癥醫(yī)學科、傳染科等科室建設相對薄弱，人才隊伍嚴重不足等問題，推動突發(fā)事件和重大傳染病醫(yī)療救治相關(guān)專業(yè)建設與發(fā)展。三是加強對基層醫(yī)務人員的重大傳染病醫(yī)療救治培訓，提升基層醫(yī)務人員的重大傳染病防控能力。

此外，還將研究制定全省康復醫(yī)學“十二五”規(guī)劃；建立健全以省級康復機構(gòu)為骨干，地市級康復機構(gòu)為支撐、基層機構(gòu)為基礎的康復三級網(wǎng)絡建設。繼續(xù)推進防盲治盲相關(guān)工作。貫徹落實《禁毒法》和《戒毒醫(yī)療服務管理暫行辦法》，規(guī)范戒毒治療機構(gòu)的建設、管理和戒毒醫(yī)療服務行為，開展技術(shù)培訓，提高戒毒治療水平。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作總結(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生局醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作總結(jié)

醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管股根據(jù)年初工作計劃，積極開展縣級公立醫(yī)院改革、強化醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管等醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、民生工程民生大事

白內(nèi)障復明工程10月30日前完成200例白內(nèi)障復明手術(shù)，其中2014年目標100例，2015年目標100例，目前已全部完成197例，目標任務完成率達100﹪。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 全力推進分級診療

XX縣作為分級診療省重點檢測縣，共有公立醫(yī)院53所，其中縣人民醫(yī)院作為重點檢測醫(yī)院。6月上旬，省衛(wèi)計委相關(guān)專家對我縣以及縣人民醫(yī)院分級診療工作進行了督導，對我縣分級診療工作表示肯定。根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于進一步加強分級診療檢測評估工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)2015]106號）文件精神，我局印發(fā)了《XX縣廣泛開展分級診療服務主題宣傳工作方案》、《XX縣衛(wèi)生局關(guān)于做好我縣醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診工作的通知》、《關(guān)于進一步做好分級診療工作的通知》等文件，對全縣各醫(yī)療機構(gòu)分級檢測評估工作提出了加強組織領(lǐng)導，進一步提高認識、建立健全組織機構(gòu)、強化宣傳教育、完善轉(zhuǎn)診協(xié)議、圓滿完成對口支援工作，建立延伸病房或延伸門診、加強督導考核和自查完善、做好檢測數(shù)據(jù)的收集、直報和分析工作，務必做到上報數(shù)據(jù)的準確性、及時性。繼續(xù)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革

圍繞?；尽娀鶎?、建機制、堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為工作宗旨，以取消藥品加成為突破口，以完善補償機制為切入點，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革。我局制定印發(fā)了《貫徹落實XX縣縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案科室任務分工》細化分解了改革任務和各項改革進度安排。

（一）醫(yī)療服務價格調(diào)整情況合理調(diào)整醫(yī)療服務價格按照分級管理、總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)的原則，對縣級公立醫(yī)院診查（中醫(yī)辨證論治）費、護理費價格進行調(diào)整，以補償縣級公立醫(yī)院取消藥品加成額的70﹪。根據(jù)市發(fā)改委、市財政局、市人社局《關(guān)于XX市縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》

（三）醫(yī)保支付方式改革

1、醫(yī)保支付方式改革的做法

根據(jù)XX市衛(wèi)生局關(guān)于下發(fā)《XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種定額付費管理辦法的通知（德市衛(wèi)辦發(fā)2010]630號）》對15種疾病實行單病種定額付費管理。

2、按病種付費覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的比重 對闌尾炎、膽囊炎伴結(jié)石、腹股溝疝、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、前列腺肥大（增生）、子宮肌瘤、卵巢囊腫、椎間盤脫出、混合痔、白血?。?-14周歲）、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等15種疾病實行單病種定額付費管理。

醫(yī)?？刭M后未出現(xiàn)推諉病人、服務質(zhì)量下降等現(xiàn)象。一是要正確宣傳新農(nóng)合相關(guān)補償政策，切實履行告知義務，合理引導參合病人看病就醫(yī)，嚴格把握出入院指征，認真核對參合病人的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，堅決杜絕冒名頂替，弄虛作假現(xiàn)象，控制住院率不合理增長；二是嚴格執(zhí)行上級主管部門有關(guān)手術(shù)分級管理的規(guī)定和常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴格把握相關(guān)治療項目的使用指征、治療級別和頻率，控制治療費用的不合理增長；三是嚴格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《抗生素使用指導原則》和出院帶藥等有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理用藥，堅決杜絕濫用抗生素類和營養(yǎng)類藥物，控制藥品費用不合理增長；四是嚴格掌握大型設備檢查指征，完善常規(guī)檢查，堅決杜絕以規(guī)避醫(yī)療風險為借口濫用大型檢查項目，控制檢查費用不合理增長；五是嚴格執(zhí)行《XX市醫(yī)療服務價格》相關(guān)規(guī)定，杜絕分解收費、重復收費、不合理收費等行為發(fā)生。依法依規(guī)治理

全面完成援藏、援蘆任務

成立了由局長任組長，分管局長任副組長，相關(guān)股室負責人和醫(yī)院院長為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作領(lǐng)導小組。根據(jù)省衛(wèi)生廳的工作安排，XX縣人民醫(yī)院對口支援了XX縣兩所中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，累計參與診療患者214人次，開展基層管理及醫(yī)務人員業(yè)務培訓15次，開展巡回醫(yī)療、義診等124人次，手術(shù)示教4例，搶救危重病人成功2次。XX縣婦幼保健院上半年對口支援了XX縣婦幼保健院，先后派遣了兩名高年資主治醫(yī)生駐扎XX縣婦幼保健院對口幫扶工作，截止目前完成婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的診治65人次，參與疑難病例會診10人次，開展婚前檢查70人次，完成計劃生育手術(shù)50人次，其中高危人流手術(shù)3例，贈送了價值約2萬元的醫(yī)療設備。下半年調(diào)整到XX市XX縣婦幼保健院，已安排縣婦幼保健院高年資婦產(chǎn)科主治醫(yī)師一名和第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生一名進駐。

按照市衛(wèi)計委的工作安排，從8月9日-—8月14日由縣人民醫(yī)院抽調(diào)心血管內(nèi)科主治醫(yī)師組建2015年XX市范天勇援藏醫(yī)療隊到XX縣開展了巡回醫(yī)療；從8月9日-—9月24日由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和第二人民醫(yī)院抽調(diào)放射科醫(yī)師組建德陽援藏醫(yī)療隊赴XX縣為3800余名藏區(qū)干部職工開展體檢工作。依法依規(guī)加強醫(yī)療管理。

我局制定有進一步改善醫(yī)療服務行動計劃實施細則，并從2015年5月起建立了進一步改善醫(yī)療服務行動計劃月報制度，現(xiàn)各項工作正在推進過程之中?？咕幬锱R床應用。

我局于2015年3月2日至3月6日開展了抗菌藥物處方權(quán)培訓考核和使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動資格核準工作，全縣分城區(qū)、東、西、南、北五個片區(qū)對全縣除二級以上醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）以外的其他醫(yī)療機構(gòu)（包括各中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、診所、門診部、醫(yī)務室、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務站）依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師進行了培訓和考核，共計培訓2065人，通過培訓考核進一步加強了抗菌藥物的管理和臨床合理用藥。優(yōu)質(zhì)護理。

及時轉(zhuǎn)發(fā)了國家衛(wèi)生計生委辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于進一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2015]15號），二級醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣精神病醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第四人民醫(yī)院）70﹪的病房開展了優(yōu)質(zhì)護理。

二級以上醫(yī)院100﹪建立醫(yī)務人員服務患者及家屬制度，咨詢服務、隨訪服務量增加20﹪。

全縣所有公立醫(yī)療機構(gòu)都參加了醫(yī)療責任保險。政風行風建設

為深入貫徹落實《四川省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)四川省衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風建設實施方案的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)2014]415號）精神，著力解決衛(wèi)生計生系統(tǒng)群眾反映強烈的突出問題，全面加強衛(wèi)生計生干部隊伍作風建設，進一步優(yōu)化服務環(huán)境，全面提升衛(wèi)生計生系統(tǒng)社會形象，根據(jù)《XX縣加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設貫徹九不準的實施方案》要求，結(jié)合我縣實際，制定了XX縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)開展行風建設實施方案。強化衛(wèi)生計生行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風建設，著力解決行業(yè)存在的損害群眾利益的突出問題，成立了XX縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)糾正行業(yè)不正之風工作領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組由局黨委書記、局長任組長，分管領(lǐng)導任副組長，業(yè)務科室負責人任成員。領(lǐng)導小組下設糾風辦公室（設在醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管股），糾風辦公室主任由醫(yī)政與醫(yī)療服務監(jiān)管股股長兼任。糾風辦公室成員由糾風工作領(lǐng)導小組成員科室熟悉行風建設工作情況的人員組成。同時建立聯(lián)席會議制度，加強工作聯(lián)絡協(xié)調(diào)，研究和部署行風建設開展。政風行風群眾滿意度較2014年有所提升。依法依規(guī)加強基層管理。

經(jīng)我局初步評選已按全縣15﹪的比例將龍臺、集鳳、廣福、萬福、永太、凱江、永安7所中心衛(wèi)生院已向市衛(wèi)計委申報了2015年群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。依法依規(guī)加強費用控制。

大部分醫(yī)療機構(gòu)建立了處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測制度、分析點評制度、公示通報制度、約談整改制度等四項制度。推廣安全風險低、技術(shù)成熟的二三類醫(yī)療技術(shù)在縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)臨床應用。通過強化監(jiān)督檢查力度不斷促進醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理治療、合理用藥，進一步健全完善縣級醫(yī)療機構(gòu)費用控制制度，加大對違規(guī)行為處理力度，有效規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為。在加強規(guī)范和保障質(zhì)量的基礎上，實行縣級醫(yī)院檢查結(jié)果互認,減少重復檢查，降低醫(yī)療服務成本，減輕患者經(jīng)濟負擔，抑制不合理使用藥械以及過度檢查和診療行為。健康服務業(yè)發(fā)展推進工作

制定了《XX縣健康服務業(yè)發(fā)展工作推進方案》，按時報送工作信息，準確率達100﹪。下一步工作思路

（一）加強醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人才隊伍的建設，提高服務能力，加強臨床醫(yī)技人員的知識能力培訓，進一步提升我縣醫(yī)療服務質(zhì)量。

（二）依法嚴格把好醫(yī)師資格考試關(guān)、注冊關(guān)，加強對見習、實習、進修醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的管理；加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為；加強執(zhí)業(yè)護士準入和執(zhí)業(yè)管理。

（三）加強衛(wèi)生計生法律法規(guī)的學習和貫徹落實，加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的培訓和管理。

（四）繼續(xù)做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作。

（五）繼續(xù)做好醫(yī)療質(zhì)量與安全、平安醫(yī)院、改善醫(yī)療服務行動、行業(yè)作風建設等方面的專項督導檢查工作，加大整改督導力度。

第四篇：2012醫(yī)政工作要點

2012醫(yī)政工作要點

一．制定各項規(guī)章制度。

二制定醫(yī)療工作計劃，組織落實與實施檢查，完成定期總結(jié)評價。

三、組織院醫(yī)療，護理、病案、院內(nèi)感染、藥事等管理委員會完成其質(zhì)量控制的制度制定、技術(shù)指導、病例討論、監(jiān)控檢查等醫(yī)療指導性工作。

四、協(xié)調(diào)院外、院內(nèi)日常醫(yī)療工作的完成，主要包括：醫(yī)療政務一般性管理如重大搶救的實施，疑難病例討論、各類會診安排以及門診、病房工作的日常檢查等。

五、承擔院內(nèi)醫(yī)療糾紛事故的調(diào)查與協(xié)調(diào)、討論與鑒定等工作。

六、每月召開全院醫(yī)療科室各層次管理人員會議，了解醫(yī)療動態(tài)，及時協(xié)調(diào)科室間工作關(guān)系，調(diào)整工作重點，保證日常醫(yī)療工作有序進行。要有每月的會議記錄。

七、按照有關(guān)法律法規(guī)及上級衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定，認真做好每醫(yī)師，護

士資格考試和職稱晉升考試。執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊以及醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊等工作。做好醫(yī)師護士定期考核工作。

八、做好全院醫(yī)師護士和其他醫(yī)技人員三基培訓，學分培訓管理及登記制度，保

證人人都能有平等的學習機會。

九、每月完成全院醫(yī)療質(zhì)量分析、通報及實施獎懲。包括處方質(zhì)量，病歷質(zhì)量，護理質(zhì)量等。

十、每月行政查房工作。

十一、每月認真組織并完成醫(yī)療統(tǒng)計信息分析、基本醫(yī)療保險、醫(yī)療價格等與

醫(yī)療直接相關(guān)的工作。

十二、其他院部和衛(wèi)生局布置的工作。

第五篇：醫(yī)政醫(yī)管工作要點

附件：

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要點

2012年全區(qū)醫(yī)政醫(yī)管工作要以深化公立醫(yī)院改革為中心，以提升醫(yī)療服務能力和監(jiān)管能力為重點，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全為核心，以控制醫(yī)療費用不合理增長為抓手，加強醫(yī)療服務體系建設，積極改善醫(yī)療服務監(jiān)管，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、穩(wěn)步推進醫(yī)改相關(guān)工作

（一）積極推進縣級公立醫(yī)院改革。以探索取消縣級醫(yī)院藥品加成為突破口，徹底革除以藥補醫(yī)的趨利機制，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)。建立補償機制，理順補償渠道，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，切實減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔。

（二）繼續(xù)推進公立醫(yī)院改革試點工作。以銀川市和自治區(qū)第三人民醫(yī)院為重點，繼續(xù)積極探索推進公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制改革，鼓勵和支持各其他公立醫(yī)院積極大膽探索；開展縣級醫(yī)院綜合改革試點，落實國家和省級重點聯(lián)系縣醫(yī)院工作，推動縣級醫(yī)院加快發(fā)展，今年力爭有所突破。

（三）大力推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設。結(jié)合全區(qū)衛(wèi)生信息化建設，落實縣級醫(yī)院能力建設項目和遠程會診醫(yī)療項目，落實《電子病歷基本規(guī)范》和《電子病歷功能規(guī)范》，加快醫(yī)院信息化建設工作，年底全區(qū)縣級及以上綜合醫(yī)院實現(xiàn)電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制。

（四）推動建立區(qū)域醫(yī)療服務共同體。推動建立以二、三級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）和其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎的醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體，建立專家定期坐診、巡回指導、雙向轉(zhuǎn)診等制度，對大型檢查檢驗儀器設備實行開放共享，形成各級醫(yī)療機構(gòu)間功能互補的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

（五）推進臨床路徑管理工作。繼續(xù)推進以常見病種、重大疾病為主的臨床路徑管理工作，三級、二級綜合醫(yī)院實施臨床路徑管理病種數(shù)分別不少于50個和30個，試點病種中符合入徑標準的患者入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%，進一步規(guī)范診療行為。

（六）豐富醫(yī)院便民服務措施。完善預約診療制度，創(chuàng)新預約方式，二級以上醫(yī)院全面開展預約診療服務。優(yōu)化門急診診療流程，設立方便門診，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)。探索推進住院流程再造，積極實施預約出院結(jié)算。推行先診療、后結(jié)算和志愿者醫(yī)院服務模式。

（七）鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，鼓勵社會資本舉辦提供高端醫(yī)療服務和康復醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)，加強對社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)管理培訓，促進社會資本辦醫(yī)規(guī)范健康發(fā)展。

（八）推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。出臺《寧夏醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)管理辦法》，引導醫(yī)師到基層服務。

二、落實四項“工程”和四個“活動”

（一）國家臨床重點?？平ㄔO工程。按照衛(wèi)生部的安排和《國家臨床重點?？平ㄔO項目管理辦法》，落實我區(qū)5個國家重點臨床專科建設任務，保證項目實施效果，有效提高我區(qū)醫(yī)療服務能力和水平。

（二）自治區(qū)級優(yōu)勢專科建設工程。按照《自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)省級優(yōu)勢?？瓢l(fā)展規(guī)劃（2009-2013年）》，啟動第二批自治區(qū)級醫(yī)學優(yōu)勢?？坪吞厣珜？平ㄔO工作。

（三）優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，推行責任制整體護理的服務模式，加強護理內(nèi)涵建設，提高臨床護理質(zhì)量，臨床科室護理服務要充分體現(xiàn)?？铺厣?，探索開展門（急）診、手術(shù)室等部門優(yōu)質(zhì)護理服務，為患者提供全程、全面、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務全覆蓋，建立持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務的長效機制。三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、二級以上綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”分別達到80%、60%和40%以上。

（四）“健康快車”復明手術(shù)工程。實施“健康快車”復明手術(shù)項目，為我區(qū)1000例貧困白內(nèi)障患者免費實施復明手術(shù)。

（五）控制醫(yī)療費用不合理增長活動。認真貫徹落實《自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于控制醫(yī)療費用不合理增長的指導意見》，有效控制藥占比、抗菌藥物使用率等醫(yī)藥費用相關(guān)監(jiān)控指標，落實“三個掛鉤”，充分調(diào)兩個積極性，實現(xiàn)監(jiān)控指標“六降六升一規(guī)范”，力爭到2012年底，我區(qū)醫(yī)療費用增長水平低于全國平均增 長水平。

（六）“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，繼續(xù)深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，進一步加強醫(yī)院管理，不斷提高醫(yī)療服務水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，逐步建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制長效工作機制。

（七）抗菌藥物臨床應用專項整治活動。深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用，健全抗菌藥物臨床應用管理制度，建立和完善抗菌藥物管理的有效措施和長效機制。

（八）“三好一滿意”活動。繼續(xù)在全區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動，深化以病人為中心的服務理念，提升醫(yī)院管理的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。

三、建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善醫(yī)療機構(gòu)管理長效機制

（一）建立健全各類醫(yī)療質(zhì)量管理組織。加快建設自治區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制中心，指導建立市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心。加強對各級醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的技術(shù)指導和質(zhì)量控制，逐步建立和完善我區(qū)醫(yī)療安全質(zhì)量控制長效機制。

（二）繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作。按照《寧夏醫(yī)療機構(gòu)分級管理評審辦法》和《寧夏縣以上醫(yī)療機構(gòu)等級評審實施方案》，繼續(xù)開展醫(yī)療機構(gòu)等級評審工作，實行分級管理。

（三）建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全預警機制。落實重大醫(yī)療事故安全事件報告制度，開展醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療器械臨床使用安全信息和臨床用藥安全信息報告、收集和分析工作，減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件。

（四）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。做好醫(yī)療技術(shù)臨床應用審核工作，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應用。嚴格落實全國統(tǒng)一的手術(shù)和麻醉技術(shù)管理制度。繼續(xù)組織做好介入診療、人工關(guān)節(jié)植入、內(nèi)鏡診療等重點醫(yī)療技術(shù)管理和質(zhì)量控制工作，規(guī)范診療行為。

（五）積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。繼續(xù)深化平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。深入推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織和醫(yī)療責任保險制度建設試點工作，組織、引導醫(yī)院和醫(yī)師參加醫(yī)療責任保險，全區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療責任保險投保率達到90%以上，完善調(diào)處機制和風險分擔機制，努力將各類醫(yī)患矛盾糾紛的處理引入合法化渠道。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設和文化建設，進一步推進院務公開工作，落實“首訴負責制”等各項工作制度。

（六）加強突發(fā)事件和重大疾病的醫(yī)療救治能力建設。加強院前急救建設和規(guī)范化管理，強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生職能，組織做好重大傳染病和重大疾病醫(yī)療救治、重大事件醫(yī)療保障工作。

四、強化醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

（一）加強醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃和管理。落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格醫(yī)療機構(gòu)的準入，加強醫(yī)療機構(gòu)審批、校驗管理；健全日常監(jiān)管和抽查相結(jié)合的監(jiān)管模式，探索建立醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的有效手段。加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度，建立健全執(zhí)業(yè)行為信息公示制度

（二）加強醫(yī)療服務體系中薄弱環(huán)節(jié)的建設。加強院前急救體系、兒科醫(yī)療服務體系建設，加強縣級醫(yī)院重癥醫(yī)學科、病理科、急診科、手術(shù)室和血液透析室等關(guān)鍵科室的建設。完成區(qū)域醫(yī)療中心建設項目。推進建立完善康復醫(yī)療服務體系。

（三）加強醫(yī)師隊伍管理。組織做好醫(yī)師資格考試工作，推進?？漆t(yī)師準入管理，落實醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。

（四）加強醫(yī)院感染監(jiān)管。貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理組織體系和監(jiān)測網(wǎng)絡，健全醫(yī)院感染管理責任制和醫(yī)院感染報告制度，落實預防和控制醫(yī)院感染的工作措施，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。開展醫(yī)院感染管理專項檢查，加大對相關(guān)事件的處理力度。

（五）加強臨床藥事監(jiān)管。落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》和《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，推行《國家處方集》，建立健全臨床藥師制度，開展合理用藥監(jiān)測，規(guī)范臨床用藥，提高藥物治療學水平。

（六）加強病案監(jiān)管。貫徹落實《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，二級以上醫(yī)療機構(gòu)甲級病歷率達95%以上。

（七）加強醫(yī)療美容服務管理。加強醫(yī)療美容服務管理，執(zhí)行醫(yī)療美容主診醫(yī)師制度，促進醫(yī)療美容服務健康發(fā)展，保證醫(yī) 療安全。

（八）開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”創(chuàng)建活動和三級醫(yī)院巡查工作。積極組織參與國家創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院活動。按照衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查工作要求，加強對全區(qū)三級醫(yī)院醫(yī)療服務監(jiān)管，不斷提高醫(yī)院運行監(jiān)管的科學化、規(guī)范化和制度化水平。

五、促進護理事業(yè)發(fā)展，提高護理工作質(zhì)量

（一）加強護士隊伍管理。進一步貫徹落實《護士條例》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士執(zhí)業(yè)管理。加大依法監(jiān)督力度，促進醫(yī)療機構(gòu)加強護士隊伍管理，落實護士配備標準，保障護士合法權(quán)利，規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。進一步加強重癥監(jiān)護病房、急診、手術(shù)室等?？谱o士培訓，提高?？谱o理水平。

（二）貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》。制定區(qū)域護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，改善護理服務、提高護理質(zhì)量、豐富護理內(nèi)涵、擴展服務領(lǐng)域，提升護理服務能力和專業(yè)水平，推進區(qū)域護理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

六、加強血液管理，保證血液安全

（一）深入組織開展無償獻血工作。優(yōu)化無償獻血人員結(jié)構(gòu)，加強無償獻血志愿服務工作，積極推動固定自愿無償獻血隊伍建設，建立無償獻血工作持續(xù)發(fā)展長效機制。

（二）健全采供血服務網(wǎng)絡建設。進一步推進采血屋和采血點的設置，以血液供應橫向到邊、縱向到底為目標，完善儲備點網(wǎng)絡建設。完善采供血機構(gòu)、用血醫(yī)療機構(gòu)信息化建設。

（三）加強血液采供監(jiān)管。以質(zhì)量為核心，加強采供血（漿）機構(gòu)質(zhì)量體系建設，開展血站核酸檢測試點工作，實行采供全過程監(jiān)管，加強督導檢查，保障采供血（漿）安全、規(guī)范。

（四）加強臨床合理用血管理。落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（2011版）》，開展合理用血培訓及點評工作，加強病員自體輸血，提高自體輸血比例，最大限度節(jié)約血液資源。做好血友病診療工作。

七、統(tǒng)籌做好其它各項工作

（一）積極推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。繼續(xù)推進“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”項目的落實，加強管理、考核，研究建立長效機制，充分發(fā)揮支援醫(yī)院、受援醫(yī)院和醫(yī)務人員積極性。開展巡回醫(yī)療，發(fā)揮城市三級醫(yī)院在人才、技術(shù)、管理等方面的優(yōu)勢。組織實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓項目。

（二）配合做好兒童先心病、兒童白血病等重大疾病醫(yī)療救治工作。

（三）繼續(xù)做好衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動，做好征兵體檢、戒毒等其他工作。

（四）加強醫(yī)政管理隊伍建設。建立健全學習培訓制度，組織全區(qū)醫(yī)政干部學習新的醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和政策，不斷提高醫(yī)政管理干部綜合素質(zhì)和業(yè)務水平。