第一篇：海南省文昌市公立醫(yī)院改革考察報(bào)告1

解放思想 結(jié)合實(shí)際 因地制宜 大膽創(chuàng)新

———海南省文昌市公立醫(yī)院改革考察報(bào)告

2012年3月11日至17日我們對(duì)海南省文昌市公立醫(yī)院改革工作進(jìn)行了考察，通過聽取經(jīng)驗(yàn)介紹、實(shí)地學(xué)習(xí)，感觸頗深，受益匪淺?，F(xiàn)就考察體會(huì)匯報(bào)如下。

一、值得學(xué)習(xí)和借鑒的工作經(jīng)驗(yàn)

（一）建立公立醫(yī)院管理委員會(huì)

在重大體制機(jī)制綜合改革試點(diǎn)方面，積極探索管辦分開的有效形式。明確政府辦醫(yī)職能，建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制，構(gòu)建科學(xué)有效的公立醫(yī)院管理體制。建立公立醫(yī)院管理委員會(huì)，成員由衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、編制、人力資源和社會(huì)保障、國資委等部門人員組成，衛(wèi)生行政部門設(shè)辦公室，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核和對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的考核任命。結(jié)合自身實(shí)際，探索建立相應(yīng)的公立醫(yī)院管理體制，加快公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革試點(diǎn)，積極探索建立以管委會(huì)、理事會(huì)等形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。

（二）全面推行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革

醫(yī)院后勤服務(wù)是醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)，關(guān)系著病人的治療和服務(wù)，與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，是醫(yī)院比較頭痛和棘手且難以解決的問題。他們把保潔、保安、藥品配送、洗衣房、120接聽員、超聲科文字錄入員等社會(huì)化，通過招標(biāo)承包給物業(yè)公司，實(shí)行社會(huì)化管理。徹底解決了工作沒責(zé)任心、臨時(shí)人員難管理，衛(wèi)生搞不好、安全沒人管理、藥品配送不及時(shí)、患者不滿意等諸多問題，特別解決了醫(yī)院負(fù)擔(dān)不了臨時(shí)工“三金一險(xiǎn)”養(yǎng)老問題。通過改革醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔、秩序井然，后勤工作效率明顯提高，醫(yī)院能夠更好地集中精力開展醫(yī)療工作。醫(yī)院放心，群眾滿意。

（三）推進(jìn)臨床路徑規(guī)范化管理

結(jié)合實(shí)際，成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室臨床路徑實(shí)施小組由科主任擔(dān)任，護(hù)士長和1-2名骨干醫(yī)生作為成員，負(fù)責(zé)臨床路徑實(shí)施的具體工作。選擇了24種病種進(jìn)行試點(diǎn)，尋找為患者提供科學(xué)合理的治療手段和治療方案，避免醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，減少患者和國家（城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合）的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。有602例病人實(shí)施了臨床路徑治療。

（四）積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)是以實(shí)行護(hù)理責(zé)任制為主要內(nèi)容的全方位護(hù)理模式。通過神經(jīng)內(nèi)科試點(diǎn)示范，逐步在全院9個(gè)病區(qū)實(shí)施。一是實(shí)行小組包干和責(zé)任護(hù)士制，實(shí)現(xiàn)從患者呼叫服務(wù)到護(hù)士主動(dòng)尋找患者服務(wù)，將護(hù)士還給病人，使患者得到滿意的服務(wù)，護(hù)士本身也能切身感受到患者治療的全過程；二是建立健全護(hù)理工作制度和督查考核評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和病人的滿意度。

（五）打破公立醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生人才壟斷

在人事制度改革方面，深化醫(yī)院人事制度改革，推行績效考核。完善醫(yī)院院長任用制度，全面實(shí)施崗位設(shè)臵管理和聘用制管理，科學(xué)合理設(shè)臵崗位，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，以崗定薪，崗變薪變。促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。鼓勵(lì)以技術(shù)團(tuán)隊(duì)為主體申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)；引導(dǎo)衛(wèi)生人才合理流動(dòng)，打破公立醫(yī)院對(duì)衛(wèi)生人才的壟斷，最大限度地實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生人才資源區(qū)域共享。同時(shí)，加緊人才引進(jìn)步伐，2011年在大專院校招聘畢業(yè)生69人，不斷地補(bǔ)充“新鮮血液”。

（六）藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)療保障支付范圍

在推進(jìn)醫(yī)藥分開，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制方面，探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對(duì)公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施和通過醫(yī)療保障基金支付、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍。以收、付費(fèi)制度改革為切入點(diǎn)，解決以藥補(bǔ)醫(yī)問題。

（七）公立醫(yī)院分時(shí)段診療

推行惠民便民措施，改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)。綜合醫(yī)院開展網(wǎng)上預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，實(shí)行社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。優(yōu)化醫(yī)院門(急)診環(huán)境和流程、開展錯(cuò)峰服務(wù)和分時(shí)段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。完善門診信息管 理平臺(tái)，公開醫(yī)療服務(wù)信息。促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物，廣泛使用適宜技術(shù)。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。

（八）加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制。

研究制定改革醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索有利于控制費(fèi)用、公開透明、方便操作的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。將門診和住院次均費(fèi)用增長率、人次增長率、住院率、藥品費(fèi)用增長率和藥品占比等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

（九）政府負(fù)責(zé)基本建設(shè)及大型設(shè)備購臵

在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革方面，加大政府投入。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購臵、臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、養(yǎng)老保險(xiǎn)和政策性虧損補(bǔ)貼，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府制定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)中醫(yī)、傳染病、精神病、婦幼保健和急救在政策投入上予以傾斜。

第二篇：陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革考察報(bào)告

陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革考察報(bào)告

謝敏

2012年10月30日-11月2日，由省衛(wèi)生廳醫(yī)管處處長安仕海組織全省12家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣的衛(wèi)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)、公立醫(yī)院分管院長參觀學(xué)習(xí)陜西省延安市子長縣和銅川市旬邑縣公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)，兩縣都是衛(wèi)生部張茅書記聯(lián)系點(diǎn)，現(xiàn)將考察情況匯報(bào)如下：

10月30日早上參觀子長縣藥品集中采購配送中心，該配送中心屬衛(wèi)生局副科級(jí)單位，人員編織5名，通過“三競一議”從10多家公司確定一家實(shí)力雄厚的國營企業(yè);采購配送中心主要負(fù)責(zé)全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥、藥品采購、資金管理、監(jiān)督檢查各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行目錄內(nèi)藥品價(jià)格；督導(dǎo)配送企業(yè)按時(shí)、足量、品種齊全配送，糾正配送企業(yè)與醫(yī)院違約違規(guī)行為，達(dá)到藥品目錄、價(jià)格、質(zhì)量、采購、配送、結(jié)賬“六統(tǒng)一”，通過“三競一議”藥品價(jià)格較省掛網(wǎng)價(jià)下降23.34%，較醫(yī)改前下降39.87%，每年減輕群眾負(fù)擔(dān)1000多萬元，藥品集中采購主要是切斷了銷售過程中的利益鏈。隨后參觀子長縣人民醫(yī)院，聽取衛(wèi)生局長的工作匯報(bào)，全縣人口27萬人，財(cái)政收入9.2億元，農(nóng)民人均收入6277元，城鎮(zhèn)職工2.27萬元，期望壽命72.9歲，嬰兒死亡率降低在6.18/1000（我縣9.51），孕產(chǎn)婦死亡率降低在36.54/10萬（我縣32.86）、傳染病發(fā)病率182.35/10萬（我縣231.76）。公立

醫(yī)院綜合改革方面：

一是政府主導(dǎo)、財(cái)政保障、突顯公益性： 實(shí)行了管辦分開： 醫(yī)管辦設(shè)在縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī) 院信息上報(bào)、資金運(yùn)轉(zhuǎn)（職工工資核算）、人事管理。取銷藥品加成，15%差價(jià)由縣財(cái)政補(bǔ)助；同時(shí)降低了大型設(shè)備檢查下降15%，15%差價(jià)由縣財(cái)政補(bǔ)助；縣級(jí)公立醫(yī)院職工工資實(shí)行全額撥款，30%用于基礎(chǔ)工資，70%用于獎(jiǎng)勵(lì)工資?？h財(cái)政每年安排130萬元用于優(yōu)秀人才獎(jiǎng)，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年8-10萬元辦公經(jīng)費(fèi)。

二是完善制度、績效考核、強(qiáng)化內(nèi)部管理：縣人民政府出臺(tái)了“衛(wèi)生事業(yè)單位人事改革方案”，實(shí)行院長由董事會(huì)聘任，副院長由院長聘任，科主任由副院長聘任；專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行競聘上崗，體現(xiàn)多勞多得，能者上，高職低聘，低職高聘的激勵(lì)機(jī)制；院長每年年薪達(dá)20-30萬元，一般職工達(dá)到6-7萬元。

三是醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任考核制：臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、轉(zhuǎn)診率、便民惠民、抗菌藥物臨床應(yīng)用等，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，通過信息系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和出具檢查報(bào)告。

四是保障體系方面：農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)96%，人均籌資300元，最高報(bào)銷限額達(dá)15萬元，境外補(bǔ)償50%，縣級(jí)補(bǔ)償80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)90%，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例75%；實(shí)行了支

付方式改革，總額預(yù)付；出臺(tái)了《支付方式改革方案》、《住院總額預(yù)付政策按人頭付費(fèi)方案》、《單病種質(zhì)量管理和費(fèi)用控制實(shí)施意見》。

五是公共衛(wèi)生服務(wù)方面：政府出臺(tái)了《購買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見》，合理分配縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，人均25元按縣級(jí)4.51%、鄉(xiāng)級(jí)58.05%、村級(jí)37.44%。實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，1家縣級(jí)機(jī)構(gòu)托管2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，給予管理、技術(shù)、設(shè)備全方位支持；衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行五統(tǒng)一管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)院院長每年設(shè)立3-5萬元獎(jiǎng)勵(lì)基金，9個(gè)衛(wèi)生院有6個(gè)甲等、3個(gè)乙等，村醫(yī)每年補(bǔ)助至少達(dá)到1.5萬元以上。村醫(yī)補(bǔ)助由每室每年1萬元、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、基本藥物補(bǔ)助。

10月31日：考察旬邑縣

旬邑縣全縣人口29萬人，財(cái)政收入2個(gè)億。

一、參觀縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心：中心編織人數(shù)26人，業(yè)務(wù)用房900多平方米，全面實(shí)行信息化辦公，包括縣、鄉(xiāng)、村、境外資料審核，對(duì)境外住院及時(shí)結(jié)算，實(shí)行支付方式改革，將城鎮(zhèn)居民、民政求助、重大疾病求助與合作醫(yī)療捆挷式服務(wù)，全縣參合率99%，門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)級(jí)60%，村級(jí)70%，住院補(bǔ)償境外70%，縣級(jí)80%.鄉(xiāng)級(jí)90%，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例78%。每年最高補(bǔ)償金額40萬元。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革;

1、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，給衛(wèi)生院提供信息會(huì)診、出具檢查報(bào)告。

2、調(diào)整大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格，將大型設(shè)備檢查費(fèi)用下降35%，差價(jià)總價(jià)由縣財(cái)政補(bǔ)助。

3、取銷藥品加成，15%由縣財(cái)政補(bǔ)助。

4、院長聘任制和目標(biāo)考核制，每年設(shè)立50萬元作為優(yōu)秀院長獎(jiǎng)勵(lì)基金。

5、推行人事制度改革，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行全額撥款，60%用于基礎(chǔ)工資，40%用于獎(jiǎng)勵(lì)工資。

6、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，縣財(cái)政每年預(yù)算100萬元用于人才培養(yǎng)基金，縣人民政府制定了《中高級(jí)職稱下基層服務(wù)一年的工作方案》，明確獎(jiǎng)勵(lì)政策用補(bǔ)助待遇。

通過以上兩縣考察，使我從中得到了很大收獲，具體體現(xiàn)在以下亮點(diǎn)：

一是體現(xiàn)在陜西省、市、縣人民政府高度重視民生工作，在政策上、財(cái)政上給予了有力保障，是公立醫(yī)院改革順利推進(jìn)的關(guān)鍵所在。

二是在縣級(jí)成立了藥品采購配送中心，達(dá)到藥品目錄、價(jià)格、質(zhì)量、采購、配送、結(jié)賬“六統(tǒng)一”，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供了用藥方便，減輕了群眾負(fù)擔(dān)，真正體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的公益性。

三是大型設(shè)備檢查費(fèi)用下調(diào)，建立了雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，特別是給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供信息會(huì)診、出具檢查報(bào)告結(jié)果，競爭性的用人機(jī)制，激勵(lì)性的分配機(jī)制，醫(yī)院公益性的規(guī)范管理機(jī)制。

四是新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)行總額預(yù)付。將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、民政求助、大病救治與新農(nóng)合捆挷式服務(wù)，優(yōu)化群眾就醫(yī)流程。

五是每所縣級(jí)醫(yī)院托管2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)管理、技術(shù)、設(shè)備全方位服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行五統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三網(wǎng)絡(luò)服務(wù)模式。

六是開闊了縣級(jí)公立醫(yī)院改革的視野。

第三篇：福建省三明市公立醫(yī)院綜合改革考察報(bào)告

福建省三明市公立醫(yī)院綜合改革考察報(bào)告

為學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)兄弟城市醫(yī)改做法和經(jīng)驗(yàn)，2013年9月16-18日，市政府副秘書長、衛(wèi)生局局長林楓隨原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)、北京大學(xué)醫(yī)改考察組一行赴福建省三明市考察調(diào)研公立醫(yī)院綜合改革工作。在三明期間，聽取了三明市做法工作介紹，與政府相關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了座談?，F(xiàn)將三明市公立醫(yī)院綜合改革情況匯報(bào)如下： 一、三明市公立醫(yī)院改革的主要做法

三明市是福建省西北部山區(qū)的地級(jí)市，所轄12個(gè)縣（市、區(qū)），人口273萬。2012年以來，三明市大力推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作。其改革思路主要包括三個(gè)方面，一是改革的原則，即兼顧確保醫(yī)?；鸢踩⑻岣哚t(yī)療資源效率、留住衛(wèi)生人才與患者，既緩解百姓看病貴、看病難問題，又不明顯增加財(cái)政負(fù)擔(dān)。二是改革的主要目標(biāo)，即“公立醫(yī)院回歸到公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸到看病的角色、藥品回歸到治病的功能”。三是改革的基本手段，即“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件投入依靠政府、軟件和日常管理依靠醫(yī)院自身、降低醫(yī)療成本和提高運(yùn)行效率依靠體制機(jī)制創(chuàng)新”。其改革主要內(nèi)容如下。

1．取消所有公立醫(yī)院藥品（器械、耗材）加成。從2013年2月1日起，三明市實(shí)行縣級(jí)（含，下同）以上公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，全面取消藥品（器械、耗材）加成。醫(yī)院由此而減少的差價(jià)收入，在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下，通過調(diào)整服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保付費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理消化等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。同時(shí)規(guī)定，財(cái)政增加的補(bǔ)貼不與醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售的差價(jià)直接掛鉤，以徹底切斷通過多開藥獲得醫(yī)院利益的鏈條，使藥品回歸應(yīng)有的功能。三明市取消藥品加成有兩個(gè)特點(diǎn)，一是在全市所有22家縣級(jí)以上醫(yī)院同時(shí)執(zhí)行。二是器械和耗材的加成與藥品加成同步取消。

2．推進(jìn)公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購改革。一是規(guī)范藥品和耗材采購行為。按照“用為而購、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則，嚴(yán)格實(shí)行“一品兩規(guī)”、“兩票制”和“藥品采購院長負(fù)責(zé)制”，根據(jù)各家醫(yī)院上報(bào)需用藥品品種的通用名確定藥品采購目錄，共1565個(gè)品種，其中非基藥996種，基藥520種569個(gè)品規(guī)，個(gè)別病種需用藥超出采購目錄的，實(shí)行備案采購。二是實(shí)行藥品價(jià)格調(diào)節(jié)機(jī)制。藥品價(jià)格隨市場行情不定期進(jìn)行調(diào)整，如有價(jià)格更合理的企業(yè)，將適時(shí)對(duì)供貨企業(yè)進(jìn)行調(diào)整，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購低于統(tǒng)一購價(jià)10%的藥品。三是實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)控。把福建省第八批藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄中的129個(gè)品規(guī)（主要是輔助性、營養(yǎng)性、高回扣藥品），列為全市第一批重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控品規(guī)（廠家）目錄。要求使用監(jiān)控目錄內(nèi)的藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須執(zhí)行采購備案制（院長審批、開具處方醫(yī)生、采購數(shù)量等情況）并報(bào)送市藥品采購辦。四是建立企業(yè)黑名單制度。對(duì)被發(fā)現(xiàn)有回扣品種的藥品生產(chǎn)企業(yè)，取消該生產(chǎn)企業(yè)所有藥品在三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供貨資格。對(duì)為該品種承擔(dān)配送任務(wù)的經(jīng)營企業(yè)，所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)停止向該經(jīng)營企業(yè)進(jìn)貨1至3年，從源頭上遏制藥品生產(chǎn)企業(yè)向醫(yī)務(wù)人員行賄行為的發(fā)生。

3．加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的管理和監(jiān)督。一是明確政府對(duì)醫(yī)院的投入。明確各級(jí)政府承擔(dān)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生的責(zé)任。按照“硬件投入靠政府，運(yùn)行管理靠醫(yī)院”原則，要求“各縣（市、區(qū)）政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)和大型設(shè)備購置”，并逐步化解2011年以前公立醫(yī)院的基本建設(shè)債務(wù)和大型醫(yī)用設(shè)備購置債務(wù)。二是控制醫(yī)生“大處方”。嚴(yán)格控制人均次門診費(fèi)用和住院患者醫(yī)藥費(fèi)用，分別對(duì)不同等級(jí)的醫(yī)院門診平均人均次費(fèi)用和平均每一出院者醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行了控制。嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)限，明確普通門診一次處方的限量，防止醫(yī)生為拿回扣而開大處方。三是控制“大檢查”。要求二級(jí)以上醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽性率控制在70%以上，三級(jí)醫(yī)院控制在75%以上，三級(jí)醫(yī)院全年大型醫(yī)療設(shè)備檢查費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用控制在5.5%以內(nèi)，二級(jí)醫(yī)院控制在3.5%以內(nèi)。

4．加強(qiáng)政府對(duì)公立醫(yī)院的績效考核。一是實(shí)行院長年薪制。在全市22家縣級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行院長年薪制，由財(cái)政全額支付院長年薪，院長年薪和考核結(jié)果掛鉤。二是強(qiáng)化對(duì)院長的考評(píng)。對(duì)院長工作的評(píng)價(jià)，專門建立了一套包括5大類34項(xiàng)指標(biāo)的考評(píng)體系，采取定性與定量、與日?？己讼嘟Y(jié)合方式，從醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)、辦醫(yī)方向、平安建設(shè)、醫(yī)院管理、醫(yī)院發(fā)展等方面對(duì)院長進(jìn)行全面考核，引導(dǎo)醫(yī)院提供合理醫(yī)療服務(wù)。三是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部考核。核定的醫(yī)生工資總額和醫(yī)院的考核掛鉤，總額與院長考核結(jié)果掛鉤，使院長一人的考核責(zé)任變成全院員工的共同責(zé)任；分配和醫(yī)生考核掛鉤，對(duì)醫(yī)生的考核依據(jù)醫(yī)生對(duì)院長制定的醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行細(xì)則的執(zhí)行情況，形成政府激勵(lì)院長，院長激勵(lì)醫(yī)生，各方利益一致。5．加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。為滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才需求，三明市與廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等院校合作，2013年定向?yàn)槿谢鶎有l(wèi)生院培養(yǎng)醫(yī)學(xué)緊缺人才200人，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，市財(cái)政全額支付每個(gè)學(xué)生每年學(xué)費(fèi)6600元。由于信息閉塞，山區(qū)醫(yī)院很難招到醫(yī)生，沙縣和福建省的醫(yī)學(xué)院校合作，允許沙縣醫(yī)院帶著編制去學(xué)校招聘。沙縣政府還主動(dòng)為引進(jìn)的高技術(shù)醫(yī)學(xué)人才解決住房問題，對(duì)服務(wù)滿一定年限的醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)住房。

6．統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是統(tǒng)一三項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦管理部門。2013年6月，提出“整合市縣兩級(jí)三?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)”，成立市級(jí)統(tǒng)一管理的全市醫(yī)療保障基金管理中心，各縣（市、區(qū)）相應(yīng)成立分支機(jī)構(gòu)，實(shí)行條管，中心隸屬于市政府，暫由財(cái)政代管，由一個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保結(jié)算關(guān)系。大大降低管理成本，提高協(xié)調(diào)管理效能。二是三個(gè)醫(yī)?；饘?shí)行全市統(tǒng)籌。為了提高基金風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，同時(shí)統(tǒng)一全市三項(xiàng)醫(yī)保政策，從而為制定和實(shí)施統(tǒng)一的醫(yī)院考核體系、考核指標(biāo)，同步推進(jìn)公立醫(yī)院改革創(chuàng)造條件，2013年起，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，各類基金自求平衡、互不調(diào)劑。三是推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一體化。自2013年6月起，將梅列區(qū)、三元區(qū)、沙縣、大田縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合并軌整合。實(shí)行“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療“三目錄”和補(bǔ)償政策，統(tǒng)一基金管理，統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一信息管理。二、三明市公立醫(yī)院綜合改革的主要成效 三明市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動(dòng)以來半年左右的時(shí)間，預(yù)期的改革成效開始逐步顯現(xiàn)，呈現(xiàn)了患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)保和財(cái)政的多贏局面。

1．患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯著下降，次均醫(yī)藥費(fèi)用增速放緩。首先，藥品費(fèi)用顯著下降?？h級(jí)以上公立醫(yī)院藥占比2013年上半年下降到30.78%。2012年在門診人次增長11.64%、住院人次增長11.74%的情況下，藥品收入下降7.53%；2013年上半年，在門診人次增長5.6%，住院人次增長6.5%的情況下，藥品收入下降了21.97%。其次，次均醫(yī)藥費(fèi)用增速放緩。2012年二、三級(jí)醫(yī)院人均門診費(fèi)用實(shí)際值分別比2011年下降3.14%和11.83%。縣級(jí)以上醫(yī)院2013年上半年次均門診費(fèi)用實(shí)際值比上年同期增長3.8%，出院者平均住院費(fèi)用下降3.33%。2013年上半年住院病人實(shí)際報(bào)銷比例平均為73.67%，同比上升7.2%，自付費(fèi)用平均為1079元，同比降低283元。再次，“掛床”等現(xiàn)象得到有效控制。2012年三明市入院人次數(shù)同比2011年下降3.05%，出院人次數(shù)下降3.26%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率下降2.04%。2013年 1-5月，全市22家縣級(jí)以上醫(yī)院住院率5.49%，同比下降0.01個(gè)百分點(diǎn)；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院率7.35%,同比下降3.76個(gè)百分點(diǎn)。

2．醫(yī)院實(shí)際收入顯著提高，醫(yī)療技術(shù)和設(shè)施顯著改善。首先，由于調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格、增加醫(yī)療服務(wù)量、提高醫(yī)療服務(wù)水平等措施，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)性收入，加上財(cái)政補(bǔ)貼的增加，醫(yī)院總收入有所增加，尤其是醫(yī)務(wù)性收入顯著增加。2013年上半年，縣及以上公立醫(yī)院總收入（含財(cái)政補(bǔ)助）10.86億元，同比增長8.91%；醫(yī)藥收入9.76億元，同比增長6.55%；醫(yī)務(wù)性收入5.76億元，同比增長26.9%。其次，由于政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和大型設(shè)備購置的投入，明顯改善了醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力。2009-2012年間，與中央投資相配套的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目共12個(gè)，新增面積173457平方米，新增床位835張，完成投資4.41億元。截至2012年底，三明千人均床位數(shù)4.33張，高于全省平均水平3.86張。第三，醫(yī)療行為得到規(guī)范。改革后，通過指標(biāo)控制與單病種付費(fèi)，整個(gè)診療更加規(guī)范了，雖然剛開始的時(shí)候有些不適應(yīng)，但逐漸是可以接受的。

3．財(cái)政負(fù)擔(dān)沒有顯著加重，醫(yī)?；鹋まD(zhuǎn)了收不抵支。三明2009-2012年間的醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模平均占到當(dāng)年財(cái)政支出的8%-9%。相比之下，2013年初藥品零差率、三保統(tǒng)一、院長醫(yī)師年薪制改革以來，財(cái)政衛(wèi)生支出力度并無額外增加。2013年上半年，財(cái)政預(yù)算內(nèi)對(duì)醫(yī)保與醫(yī)院衛(wèi)生院運(yùn)營補(bǔ)貼為2.24億元，同比增加7800萬元。其中：新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹧a(bǔ)貼1.16億元；補(bǔ)貼鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1.12億元、醫(yī)院運(yùn)行0.9億元，同比增加0.74億元。2012年底統(tǒng)籌基金由2011年出險(xiǎn)8000多萬元扭轉(zhuǎn)為結(jié)余2632萬元。2013年1-5月，全市39.8萬職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余3281.25萬元。職工醫(yī)?；鹗詹坏种У臓顩r得到扭轉(zhuǎn)，一方面是公立醫(yī)院的費(fèi)用增速放緩帶的效果，外一方面也是因?yàn)獒t(yī)院的服務(wù)能力上升、醫(yī)療環(huán)境明顯改善，市內(nèi)縣內(nèi)就診率提高的效果。目前三明市的縣內(nèi)就診率達(dá)到95%。三、三明市公立醫(yī)院綜合改革對(duì)我市的啟示 三明市公立醫(yī)院綜合改革和我市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作有很多相似之處，既驗(yàn)證了我市公立醫(yī)院改革的正確方向，也對(duì)我市今后改革提供了有益的啟示。

1．進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的監(jiān)督和管理。完善對(duì)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)院、科室、醫(yī)務(wù)人員的層級(jí)績效考核制度，加強(qiáng)績效考核結(jié)果在政府財(cái)政投入、醫(yī)保分配及院長年薪、聘用及醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金等方面的應(yīng)用，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員“陽光薪酬”，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)各方面的積極性。強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)、資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)收支預(yù)算監(jiān)管。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大檢查、大處方、重復(fù)掛號(hào)等過度醫(yī)療行為。

2．進(jìn)一步深化公立醫(yī)院綜合補(bǔ)償機(jī)制。深化醫(yī)藥價(jià)格綜合改革，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施情況的監(jiān)測，建立價(jià)格改革動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步調(diào)整并理順醫(yī)藥價(jià)格關(guān)系。加大財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院投入，落實(shí)規(guī)定財(cái)政政策，充分履行政府辦醫(yī)職責(zé)，積極探索化解二級(jí)以上公立醫(yī)院歷史債務(wù)。不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算指標(biāo)體系，充分發(fā)揮醫(yī)保結(jié)算激勵(lì)約束機(jī)制。

3．進(jìn)一步深化醫(yī)療藥品招標(biāo)采購改革。加強(qiáng)“陽光采購”，以醫(yī)療集團(tuán)為單位，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中集約經(jīng)營管理，進(jìn)一步降低藥品加成；完善“陽光賬戶”，醫(yī)療單位將合同外相關(guān)資金匯入帳戶并按規(guī)定返還，嚴(yán)禁科室、醫(yī)務(wù)人員收受回扣；強(qiáng)化“陽光用藥”，推廣藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警、不良處方院內(nèi)公示及點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查、開單掛鉤。4．進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是影響我市衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素，在加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)新編制使用、人才招聘和管理方式，著力建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引得進(jìn)、留得下、用得上的用人機(jī)制。此外，可以探索與醫(yī)學(xué)院校合作定向?yàn)槿谢鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)緊缺人才的模式。

5．進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保障制度體系。積極探索基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力和基本醫(yī)療保障能力。加快丹陽城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，全市加快統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一結(jié)算步伐。優(yōu)化統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)，提升統(tǒng)籌基金能力。拓展個(gè)人賬戶功能，發(fā)揮健康促進(jìn)作用。

第四篇：公立醫(yī)院改革范文

熱烈歡迎衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨指導(dǎo)！

一、院領(lǐng)導(dǎo)名單

二、上海市中醫(yī)醫(yī)院接待服務(wù)人員名單

三、上海市中醫(yī)醫(yī)院出席座談會(huì)人員名單：

醫(yī)生代表：董耀榮主任、張長明醫(yī)生 護(hù)士代表：王巖梅護(hù)士長、王嫻護(hù)士長

衛(wèi)生部公立醫(yī)院改革試點(diǎn)調(diào)研工作會(huì)議議程

一、時(shí)間：2011年5月4日上午9：30

二、地點(diǎn)：上海市中醫(yī)醫(yī)院病房三樓多功能廳小會(huì)議室

三、參加人員：

1、陜西省寶雞市口腔醫(yī)院黨委書記侯林榮；衛(wèi)生部醫(yī)管處陳虎、許棟專家；

2、市衛(wèi)生局醫(yī)管處晏波處長、高秋韻副處長、陸廷嵐老師、陳小麗老師；

3、上海市中醫(yī)醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)；相關(guān)職能科室、醫(yī)生代表及護(hù)士

代表

四、議程：

1、院領(lǐng)導(dǎo)班子陪同專家參觀我們門診大廳及門診一站式付費(fèi)

2、黨委書記孫虹書匯報(bào)醫(yī)院工作

3、醫(yī)務(wù)職工座談會(huì)

4、參觀醫(yī)院

第五篇：公立醫(yī)院改革材料

xxx人民醫(yī)院

2017年公立醫(yī)院改革工作匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

感謝你們?cè)诎倜χ胁晦o辛勞蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作。我謹(jǐn)代表全院職工對(duì)您們的到來表示熱烈地歡迎！

我院按照《四川省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》的總體要求，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療服務(wù)能力，始終以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為工作目標(biāo)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，千方百計(jì)抓好基礎(chǔ)建設(shè)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。公共衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，堅(jiān)持走人才強(qiáng)院之路，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)，保障和促進(jìn)了人民群眾的生命健康。

現(xiàn)將我院公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)如下：

一、分級(jí)診療工作落實(shí)情況

我院認(rèn)真開展分級(jí)診療工作，一是召開黨政工聯(lián)席會(huì)議專題研究分級(jí)診療工作，要求把分級(jí)診療工作作為當(dāng)前醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)抓緊抓好，充分認(rèn)識(shí)分級(jí)診療工作的重要性和緊迫性，提高推進(jìn)分級(jí)診療的主動(dòng)性、積極性，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)分級(jí)診療的相關(guān)內(nèi)容，采取各種形式，認(rèn)真開展工作。二是成立分級(jí)診療領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，常務(wù)副院長任副組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人任成員，建立工作機(jī)制，積極推進(jìn)分級(jí)診療工作。三是把握工作重點(diǎn)。通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)、健康宣教等形式宣傳分級(jí)診療的重要內(nèi)容。四是分別與川大華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院、xxx中心醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；分別與14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院簽訂了分級(jí)診療協(xié)議書；確保分級(jí)診療工作的落實(shí)。

為保證分級(jí)診療工作的落實(shí)，我院實(shí)現(xiàn)了24小時(shí)預(yù)約掛號(hào)，成立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，設(shè)置了分級(jí)診療接待點(diǎn)，啟動(dòng)轉(zhuǎn)診預(yù)約工作，轉(zhuǎn)診路徑暢通。對(duì)轉(zhuǎn)診的患者，啟動(dòng)綠色通道，確保病人得到及時(shí)有效的診療。

工作檢查，檢查組對(duì)我院分級(jí)診療工作的亮點(diǎn)予以了充分肯定。

二、推行臨床路徑管理，改善醫(yī)療服務(wù)

我院從2010年開始臨床路徑管理推廣工作，開設(shè)臨床路徑病種32個(gè)，其中五官科、婦產(chǎn)科入路徑病種較好，其他科室有入路徑病歷，但在路徑信息管理及變異退出等方面落實(shí)存在問題，2015年，醫(yī)院再次規(guī)范了路徑管理工作，明確了獎(jiǎng)懲機(jī)制，但由于醫(yī)院信息化建設(shè)程度不夠，此項(xiàng)工作有待加強(qiáng)。

三、人事及分配制度改革工作

截止2016年，全院職工總?cè)藬?shù)xxx人，其中，在編人員xxx人、聘用人員xxx人（含返聘人員27人）；衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)xxx人，其中，在編衛(wèi)生技術(shù)人員xxx人，衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)占全院總?cè)藬?shù)比例為85.7%；護(hù)理人員共450人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為51.37%。衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)：其中，正高職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為1.83%；副高職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為13.58%；中級(jí)職稱共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為29.1%；其中，碩士文憑共xx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為1.48%；本科文憑共xxx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為43.72%；大專文憑共xxx人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)比例為43.26%。

近年來，我們依托多年來蓄積和培養(yǎng)發(fā)展的人才優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持科技興院的方略，不斷開展科研項(xiàng)目，每年有多項(xiàng)科研項(xiàng)目榮獲市、縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)。x科、xx外科、xx科、xx科為xxx重點(diǎn)專科，泌尿外科為xxx重點(diǎn)建設(shè)?？?。

1、提高認(rèn)識(shí)，完善組織。

為了進(jìn)一步提高全院人才工作的組織力度，院黨委充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略和新時(shí)期加強(qiáng)人才工作的重要性和緊迫性。按照“黨管人才”的要求，成立了由主要負(fù)責(zé)人任組長，其他負(fù)責(zé)人任副組長，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)院人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全院形成了“橫向到邊，縱向到底”的人才工作網(wǎng)絡(luò)。

2、健全制度，夯實(shí)基礎(chǔ)。

完善的人才工作制度是做好人才工作的重要保證。醫(yī)院為了全面推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，先后出臺(tái)了《xxx人民醫(yī)院人事分配制度改革實(shí)施方案》、《人才培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)實(shí)施辦法》以及《人事管理規(guī)定》等指導(dǎo)性文件，按照按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用的要求，實(shí)行全院聘用制，科學(xué)合理設(shè)置崗位，實(shí)行績效工資分配，向“風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高、技術(shù)性強(qiáng)、工作量大”的臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜。

制定了《xxx人民醫(yī)院人力資源發(fā)展5年規(guī)劃（2014-2018年）》，到2018年，我院人力資源發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)是：培養(yǎng)造就數(shù)量充足、優(yōu)勢(shì)突出、素質(zhì)優(yōu)良的人力資源隊(duì)伍，形成行業(yè)內(nèi)競爭優(yōu)勢(shì)。全院醫(yī)生隊(duì)伍中具有碩士以上學(xué)位的比例達(dá)到20%，護(hù)理隊(duì)伍中具有本科學(xué)歷的比例達(dá)到70%，醫(yī)技崗位具有本科以上學(xué)歷的比例達(dá)到80％。各類人員在各專業(yè)、病區(qū)間分布趨于合理，人力資源專業(yè)、年齡結(jié)構(gòu)和高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)人員的比例趨于合理，形成素質(zhì)優(yōu)化、結(jié)構(gòu)合理的人力資源梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。

3、組織協(xié)調(diào)，齊抓共管。

我們?cè)诩訌?qiáng)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的過程中，注重政治上關(guān)心、工作上激勵(lì)、環(huán)境上優(yōu)化，充分調(diào)動(dòng)知識(shí)分子的積極性，保證優(yōu)秀人才成長快、留得住、用得好。同時(shí)，院黨委堅(jiān)持量才而用、任人唯賢的原則，注重根據(jù)各類人才的特長和特點(diǎn)，把最合適的人才放到最適宜的崗位上，讓人才充分展示自己的才華、充分實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)全面、群眾基礎(chǔ)較好、又有管理能力的人才，我們有意讓他在多崗位經(jīng)受鍛煉，適時(shí)提拔使用，近年來先后提拔了多名醫(yī)務(wù)人員走上科室負(fù)責(zé)人崗位。

通過優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分流、綜合考評(píng)等競爭機(jī)制，讓每個(gè)員工增強(qiáng)競爭意識(shí)，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出，充分實(shí)現(xiàn)人事管理的規(guī)范化、科學(xué)化，增強(qiáng)用人制度的靈活性，確保人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

4、多渠道引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才。

近幾年我們與四川大學(xué)華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院等各大醫(yī)院聯(lián)系交往比較多，經(jīng)常邀請(qǐng)這些醫(yī)院的專家教授來院指導(dǎo)，讓我院的學(xué)科帶頭人和青年技術(shù)骨干在專家的帶領(lǐng)下，在臨床實(shí)踐中大膽工作，增長知識(shí)技能和才干。

不惜財(cái)力送骨干醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，是我們搭建高層次人才施展才華的又一平臺(tái)。為了引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，我院既派人去xx如xx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，又派人去xx地區(qū)如xxx醫(yī)院、xxx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以形成技術(shù)上的“雜交優(yōu)勢(shì)”融為我院的技術(shù)特色。根據(jù)專科建設(shè)的需要，有的骨干多次送出培養(yǎng)，多次派出參觀，有的醫(yī)、護(hù)、技人員配套組合一起進(jìn)修，他們帶回了新技術(shù)，帶回了新信息，回來后在臨床一線立即就能開展新項(xiàng)目。

5、引培結(jié)合，重在培養(yǎng)，提高人才的綜合素質(zhì)和能力 在當(dāng)今十分激烈的爭奪人才的形勢(shì)下，人才流動(dòng)已成不可阻擋的大勢(shì)。我們認(rèn)識(shí)到，縣級(jí)醫(yī)院無論在區(qū)位優(yōu)勢(shì)和規(guī)模優(yōu)勢(shì)上都不可能同大城市醫(yī)院比。但我們應(yīng)該有主動(dòng)的姿勢(shì)，采取主動(dòng)的措施，既要設(shè)法留住人才，又要千方百計(jì)引進(jìn)人才。牢固樹立“人才是醫(yī)院第一資源、人才優(yōu)勢(shì)是最大優(yōu)勢(shì)”的觀念。大力營造尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的良好氛圍，不斷增強(qiáng)人才服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化人才發(fā)展環(huán)境，參加了由人社局、衛(wèi)計(jì)局組織的赴四川、重慶等多所醫(yī)學(xué)院校舉行現(xiàn)場招聘會(huì)，招收本科以上各類衛(wèi)生技術(shù)人才，儲(chǔ)備了一批高素質(zhì)、高層次的醫(yī)學(xué)人才，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展打下了較好的基礎(chǔ)。

四、存在的困難和問題

1、人力資源總量不足，人力資源專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。我院現(xiàn)有床位編制500張，實(shí)際開放床位900張，到2018年末，隨著醫(yī)院整體規(guī)模的擴(kuò)大，急短缺衛(wèi)生專業(yè)人才相對(duì)不足，尤其是兒科、急診醫(yī)學(xué)等專業(yè)相對(duì)缺乏，沒有形成合理的人才梯隊(duì)。

2、財(cái)政投入嚴(yán)重不足。有關(guān)公立醫(yī)院改革的政策沒有落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生人員工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，工資待遇較低，致使衛(wèi)生隊(duì)伍不穩(wěn)、工作積極性不高。

3、人才機(jī)制不靈活。根據(jù)《川人社辦發(fā)?2011?347號(hào)通知》要求，市（州）及以下所屬事業(yè)單位考核招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對(duì)本科畢業(yè)生的限制，臨床醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生在考核招聘中僅限超聲方向，從而對(duì)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展以及人才儲(chǔ)備不利，因醫(yī)療衛(wèi)生人才成長的特殊性，新進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，培養(yǎng)周期較長，短期內(nèi)很難成為臨床業(yè)務(wù)骨干；“人才引進(jìn)”又缺乏待遇和發(fā)展環(huán)境的支撐，缺乏吸引高層次人才的硬實(shí)力，存在人才進(jìn)不來、留不住的現(xiàn)象。受人事管理體制限制，衛(wèi)生主管部門人事調(diào)配權(quán)力有限，衛(wèi)生技術(shù)人員調(diào)配相對(duì)困難。

五、幾點(diǎn)建議

1、必須發(fā)揮政府對(duì)醫(yī)改的主導(dǎo)作用，落實(shí)國務(wù)院文件精神，加大縣級(jí)公立醫(yī)院改革推進(jìn)力度。政府要把公立醫(yī)院改革作為重大民生工程列入重要議事日程。衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社等部門要密切配合，在價(jià)格調(diào)整、人事分配、機(jī)構(gòu)編制等方面給予支持。按照以縣為主、分級(jí)投入的原則，健全政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院長效的、穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院六個(gè)方面的投入政策。對(duì)歷史負(fù)債情況要進(jìn)行逐年補(bǔ)償清理，對(duì)符合財(cái)政支出要求的，財(cái)政補(bǔ)助一部分，醫(yī)療單位自行解決一部分，將遺留負(fù)債進(jìn)行處置。

2.必須激發(fā)醫(yī)院的積極性，落實(shí)法人治院、去行政化的模式 政府要充分放權(quán)給醫(yī)院，給予醫(yī)院獨(dú)立的經(jīng)營管理權(quán)、用人權(quán)、財(cái)務(wù)支配權(quán)、獎(jiǎng)懲權(quán)，這是醫(yī)院內(nèi)激活力的基礎(chǔ)。只有把權(quán)力交給醫(yī)院，才會(huì)有醫(yī)院創(chuàng)新管理的空間，才會(huì)有醫(yī)院之間通過自身創(chuàng)造性的管理而創(chuàng)造品牌效應(yīng)，帶來醫(yī)療市場的競爭活力。比如用人權(quán)，就是醫(yī)院可以自主獨(dú)立地?fù)駜?yōu)招聘人員，實(shí)行全員聘用，使得醫(yī)院的人能進(jìn)能出、能上能下，破除人事編制的限制。還有，班子成員由院長組閣，這樣整個(gè)班子就能團(tuán)結(jié)一致，勁往一處使，產(chǎn)生更大的合力，才會(huì)有更高的執(zhí)行力。再有，院長最好從本院的人才中民主選舉產(chǎn)生，這對(duì)于醫(yī)院人才來講也是一種很大的激勵(lì)，使他們感受到政治的鼓舞。但是，醫(yī)院的權(quán)力運(yùn)行要做到“三個(gè)有利于”，就是有利于維使護(hù)病人的根本利益，有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

3、及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，力求醫(yī)院收支平衡 市級(jí)部門應(yīng)盡快對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本展開摸底調(diào)研，在2009年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與物價(jià)上漲及人力成本提高等因素相適應(yīng)。

4、改革支付模式，完善取消藥品加成的補(bǔ)償機(jī)制 大膽探索醫(yī)療保障支付制度改革，構(gòu)建程序簡化、流程優(yōu)化、結(jié)算便捷的支付系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，按序時(shí)進(jìn)度及時(shí)支付到位，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式對(duì)公立醫(yī)院改革的支撐作用。

我市縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成后，70%由提高診查（中醫(yī)辯證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)價(jià)格來進(jìn)行補(bǔ)償。目前門診診查費(fèi)有醫(yī)保全額補(bǔ)償，住院診查費(fèi)和護(hù)理費(fèi)卻不能做到足額補(bǔ)償。為使醫(yī)院取消藥品加成能補(bǔ)償?shù)轿?，建議把住院診查費(fèi)及護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保全額補(bǔ)償范疇。醫(yī)院實(shí)行藥品零加成后，廣大病人反應(yīng)藥價(jià)下降的效果不明顯。原因是部分藥品進(jìn)價(jià)高于市場價(jià)；部分療效好、價(jià)格低的藥品難覓蹤影。

5、化解債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，合理規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展

政府應(yīng)在充分調(diào)查研究基礎(chǔ)上，盡快啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作。建議可從以下兩方面著手解決。第一，盡快進(jìn)行新老劃斷，對(duì)歷史債務(wù)采用適當(dāng)?shù)耐緩街鸩交狻５诙?，?duì)今后醫(yī)院的發(fā)展，要科學(xué)、合理規(guī)劃，對(duì)合理規(guī)劃內(nèi)的基本建設(shè)和大型設(shè)備由政府出資進(jìn)行統(tǒng)一采購，從而降低百姓的看病成本，真正讓利于民。政府在做到以上兩點(diǎn)的同時(shí)，堅(jiān)決不準(zhǔn)醫(yī)院再舉新債。

6、實(shí)施人才興醫(yī)戰(zhàn)略，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

在縣級(jí)公立醫(yī)院中真正在臨床工作的人員只占五成，結(jié)構(gòu)不合理。造成這種現(xiàn)象，與醫(yī)院缺乏人事自主權(quán)有關(guān)。這種人事部門和衛(wèi)生部門幫助縣醫(yī)院“把關(guān)”選擇人才的做法需要改革。

應(yīng)采取政策支持、職稱晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)公立醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。打破人才引進(jìn)的政策限制，創(chuàng)造“不拘一格降人才”的政策環(huán)境。要立足現(xiàn)有人員的培訓(xùn)提升，積極爭取上級(jí)支持，加大定向委培生的培養(yǎng)力度，走出去請(qǐng)進(jìn)來，提升整體醫(yī)療水平。給醫(yī)院自主選擇權(quán)，從體制方面松綁，有關(guān)部門要對(duì)人才引進(jìn)整個(gè)環(huán)節(jié)給予一定的政策空間。

7、合理整合資源，促進(jìn)公立醫(yī)院協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。要走“錯(cuò)位發(fā)展”之路，防止縣醫(yī)院和中醫(yī)院同向競爭，中醫(yī)院要走特色發(fā)展之路，兩院要資源共享，防止重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

六、下一步工作措施

1、堅(jiān)持科技強(qiáng)院戰(zhàn)略。人才是第一生產(chǎn)力，堅(jiān)持把衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)作為可持續(xù)健康發(fā)展的第一要?jiǎng)?wù)，認(rèn)真落實(shí)《xxx人民醫(yī)院人力資源發(fā)展規(guī)劃》的目標(biāo)任務(wù)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中的實(shí)際困難和問題。進(jìn)一步做好衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，加大高層次人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，提高核心競爭。

2、繼續(xù)深化人事分配制度改革。借鑒兄弟醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)人事改革分配制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。建立有激勵(lì)、有約束、有活力、符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。采取靈活多樣的考核分配機(jī)制，明確崗位職責(zé)，按崗位定薪酬，調(diào)動(dòng)全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)分級(jí)診療、確保病人就醫(yī)體驗(yàn)得以提高。我們將以此次xxx督導(dǎo)為契機(jī)，虛心聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的指導(dǎo)意見，以更高的標(biāo)準(zhǔn)要求全院職工加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)法治醫(yī)院、平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院，增強(qiáng)對(duì)老百姓的感情，充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院改革的意義，為真正解決老百姓看病難、看病貴做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，真正做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓群眾滿意！

xxx人民醫(yī)院 2017年4月7日