第一篇：三合理檢查匯報(bào)2013

控制抗菌藥物使用 規(guī)范“三合理”

自2012年省廳對(duì)我院病歷質(zhì)量、三合理檢查反饋后，我院針對(duì)自身情況開展一系列整改活動(dòng)，著重加強(qiáng)病歷的內(nèi)涵建設(shè)，開展了質(zhì)量質(zhì)量強(qiáng)化督查月活動(dòng)；強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用，在持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、“三合理規(guī)范”的執(zhí)行中，取得一定成效。現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、病歷質(zhì)量強(qiáng)化督查

1．針對(duì)省衛(wèi)生廳2012年4月份對(duì)我院病歷處方、三合理規(guī)范、核心制度等檢查反饋中存在的問題，集中進(jìn)行專項(xiàng)治理并納入日常管理機(jī)制。以醫(yī)院文件（吳院醫(yī)【2012】38號(hào)）的形式，推出活動(dòng)計(jì)劃；隨后分組分批對(duì)所有科室進(jìn)行集中檢查，重點(diǎn)檢查在院運(yùn)行病歷質(zhì)量，并查看臨床路徑、單病種管理等科室臺(tái)帳，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行核心制度、三基技能等方面進(jìn)行抽查，并督促改進(jìn)，要求科室作出整改措施，把整改措施和結(jié)果匯總到醫(yī)務(wù)科。對(duì)典型的病歷進(jìn)行攝影留存作為整改教學(xué)材料。每組檢查結(jié)果當(dāng)場(chǎng)記錄，由組長(zhǎng)匯總，持續(xù)兩周共四次檢查后于月底分兩批次進(jìn)行反饋：對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)層面進(jìn)行會(huì)議匯總分析并提出下一步工作目標(biāo)；對(duì)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師層面進(jìn)行核心制度、病歷書寫等理論考試二次，并由醫(yī)務(wù)科組織五位科主任作相關(guān)專題講座。所有活動(dòng)項(xiàng)目均實(shí)時(shí)作文字、圖片記錄，裝訂成冊(cè)，完成一個(gè)完整的“PDCA”質(zhì)量管理循環(huán)，并予以追蹤進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)主題——“病歷終末質(zhì)量檢查”。對(duì)質(zhì)量顯著提高者予以獎(jiǎng)勵(lì)，如出現(xiàn)不合格病例（按醫(yī)院制度）予以加重處罰。

2、改善電子病歷在實(shí)際應(yīng)用中的不足

我院以電子病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)，采用信息化手段搭建了科學(xué)、規(guī)范、實(shí)時(shí)、高效的醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)控平臺(tái)，電子病歷帶來非常快捷方便的操作，但是使用中的弱點(diǎn)就是拷貝現(xiàn)象比較多，導(dǎo)致床位醫(yī)師書寫病歷不夠認(rèn)真，拷貝錯(cuò)誤較多，尤其是一些低級(jí)性、原則性錯(cuò)誤，如“男女不分”“左右不分”，經(jīng)過強(qiáng)化活動(dòng)后，我院醫(yī)務(wù)科、信息科進(jìn)行合作將我院電子病歷升級(jí)，把拷貝錯(cuò)誤等“自查功能”嵌入電子病歷中，每份病歷出院時(shí)只要床位醫(yī)師點(diǎn)擊一個(gè)窗口即可查看整份病歷中是否存在拷貝錯(cuò)誤現(xiàn)象，這一舉措實(shí)施后，至今醫(yī)務(wù)科抽查病歷中未發(fā)現(xiàn)拷貝錯(cuò)誤。

3、開展學(xué)習(xí)優(yōu)秀病歷提高醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)

今年我院自三月份起開展學(xué)優(yōu)秀病歷提高醫(yī)療質(zhì)量活動(dòng)，按照方案，第一階段要求各科室組織學(xué)習(xí)全國(guó)優(yōu)秀病歷（醫(yī)務(wù)科內(nèi)網(wǎng)發(fā)布）；第二階段科室推薦優(yōu)秀的病歷，由醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行評(píng)比，將評(píng)比結(jié)果匯總各科室，要求再學(xué)習(xí)；第三階段，醫(yī)務(wù)科抽查60份不同科室的歸檔病歷進(jìn)行評(píng)比，并邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院病案管理專家來院指導(dǎo)、參與評(píng)比，總共評(píng)選六份得獎(jiǎng)病歷，對(duì)于評(píng)級(jí)不合格病歷的進(jìn)行處罰；同時(shí)每月在衛(wèi)生局的組織下同兄弟醫(yī)院相互交流，互查病歷，避免了自我檢查相互護(hù)短的情況。

4、加大核心制度的執(zhí)行和落實(shí)力度，促進(jìn)各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

醫(yī)務(wù)科要求醫(yī)療總值班每天抽查2個(gè)病區(qū)的進(jìn)行核心制度的檢查，尤其是疑難病歷討論、死亡病歷討論、三級(jí)查房等核心制度檢查，對(duì)于不合格的情況向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)跟科主任溝通。

上半年重點(diǎn)開展了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和落實(shí)工作，針對(duì)省廳年度質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)胸外科病區(qū)部分醫(yī)護(hù)人員未能熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的現(xiàn)狀查找原因，制定出全院性理論和技能培訓(xùn)方案：第一階段是理論和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)后，由醫(yī)務(wù)科組織專家進(jìn)行全員考核，達(dá)到全院掌握CPR術(shù)；第二階段是再深入各科室進(jìn)行抽查，使全院醫(yī)務(wù)人員掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的情況顯著提高，達(dá)到整改措施卓有成效。

二、抗菌藥物專項(xiàng)治理與“三合理” 1.定期開展“三合理”檢查

為加強(qiáng)對(duì)“三合理規(guī)范”執(zhí)行情況的監(jiān)督，我院將住院費(fèi)用大于10萬元的病例納入“三合理”檢查的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)于大處方、多帶藥的科室重點(diǎn)督查；對(duì)于住院超過三十天的患者，醫(yī)務(wù)科制定好表格，要求科室對(duì)每一患者按照表格內(nèi)容說明情況，實(shí)施持續(xù)改進(jìn)，縮短三十天住院日。

2.每月抽查臨床醫(yī)師抗菌藥物進(jìn)行點(diǎn)評(píng)

今年我院刷新了抗菌藥物整治方案，重新制定考核方案，跟臨床科室重新簽訂合理使用抗菌藥物責(zé)任狀；醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行抗菌藥物使用情況進(jìn)行匯總分析。將處方點(diǎn)評(píng)定為每月常規(guī)工作，由醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施，定期抽查20名醫(yī)師的門診處方，查看不合理用藥情況，對(duì)于不合理使用抗菌藥物的每張?zhí)幏接枰越?jīng)濟(jì)處罰，并將處罰結(jié)果在醫(yī)院醫(yī)教護(hù)通訊公布；同時(shí)嚴(yán)格 限制醫(yī)師開具大處方，凡是大于300元/張的處方必須經(jīng)由患者同意并簽字確認(rèn)后方可發(fā)藥；對(duì)于未經(jīng)患方同意的大處方按照規(guī)定予以處罰。對(duì)全院門診使用抗菌藥物每月超過100張?zhí)幏降尼t(yī)師進(jìn)行排名，對(duì)于屢教不改者進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，同時(shí)要求科主任對(duì)科室內(nèi)醫(yī)生簽訂個(gè)人責(zé)任狀。

用信息化手段管理全院抗菌藥物的使用情況，每月從醫(yī)院信息系統(tǒng)調(diào)看全院使用抗菌藥物情況，進(jìn)行分析匯總，包括門診、住院部抗菌藥物使用率，住院部抗菌藥物費(fèi)用占藥品費(fèi)用比，I類切口預(yù)防性使用抗菌藥物使用率，DDD值等，針對(duì)不合理使用情況進(jìn)行反饋，對(duì)于未達(dá)標(biāo)科室督促整改；對(duì)于特殊使用級(jí)別抗菌藥物要求必須由專家組會(huì)診后方可使用，并且要求微生物送檢率必須達(dá)到80%以上。

我們的工作還存在不少問題，有些工作還待改進(jìn)，如：病歷內(nèi)涵不足、抗菌藥物使用強(qiáng)度較高、電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)不完善等等。請(qǐng)專家們多提寶貴意見。

吳江區(qū)第一人民醫(yī)院

2013-07-02 4

第二篇：合理用藥合理檢查責(zé)任狀(三院)

本溪市第三人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療

責(zé)

任

狀

本溪市第三人民醫(yī)院 2014年7月4日

本溪市第三人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療責(zé)任狀

為有效遏制我院過度醫(yī)療行為，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查。根據(jù)本溪市衛(wèi)生局《關(guān)于開展重點(diǎn)民生工程有效遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療等行為專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》要求，特制定本責(zé)任狀。

1.院長(zhǎng)是遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療工作管理的第一責(zé)任人，確定此次專項(xiàng)整治工作管理組織機(jī)構(gòu)和各部門職責(zé)分工。

2.院長(zhǎng)與臨床科室主任分別簽訂專項(xiàng)整治責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定、合理用藥、合理檢查控制指標(biāo)。

3.臨床科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)。

4.認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)。

5.做到合理用藥：

①嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，實(shí)行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥。

②因病情需要超出基本藥品目錄的自費(fèi)藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

③同種藥品只能使用一種。

④住院病人抗生素使用率≤60%，門診病人抗生素使用率≤40%。⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品。

6.合理應(yīng)用醫(yī)療器材：應(yīng)用相關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅(jiān)決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料首選是國(guó)產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進(jìn)貨采購(gòu)，外來帶入。

7.合理檢查，合理診治：

①堅(jiān)持保證基本醫(yī)療的原則，不得隨意擴(kuò)大檢查項(xiàng)目。

②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥75%。

③因病情需要必須到上級(jí)醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報(bào)相關(guān)職能科室做好先申報(bào)審批后檢查。

④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項(xiàng)目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費(fèi)：

①嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)收費(fèi)。

②實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用清單隨到隨查，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，不準(zhǔn)張冠李戴，用可報(bào)銷藥品項(xiàng)目代替自費(fèi)藥品項(xiàng)目等，讓患者明白消費(fèi)。

7.落實(shí)責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理

如遇科室負(fù)責(zé)人變更，由變更后的負(fù)責(zé)人繼續(xù)履行合理檢查、合理用藥責(zé)任狀職責(zé)。本責(zé)任狀一式兩份，由醫(yī)院和科室各執(zhí)一份。

以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績(jī)效考評(píng)的重要依據(jù)，對(duì)于存在臨床不合理用藥及檢查問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用等處理。問題嚴(yán)重并造成惡劣影響的，由院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

本溪市第三人民醫(yī)院（簽章）科室： 院長(zhǎng)簽字： 科室主任簽字： 2014年 月 日 2014年 月 日

附件：

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反法定及約定義務(wù)，提供了超過個(gè)體和社會(huì)醫(yī)療保健實(shí)際需求的醫(yī)療服務(wù)，造成服務(wù)對(duì)象人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失的行為。

合理用藥基本原則：

1、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康，甚至危及生命。

2、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

3、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。

4、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對(duì)工作的影響。

第三篇：53次三基檢查匯報(bào)材料

53次三基檢查匯報(bào)材料

——修井115隊(duì)

我隊(duì)現(xiàn)有員工40人，其中合同制員工18人，外聘員工21人，臨時(shí)用工1人?，F(xiàn)有設(shè)備6臺(tái)，250輪式修井機(jī)2臺(tái)，通井機(jī)3臺(tái)，歐豹60型拖拉機(jī)1臺(tái)。在一季度的施工中，我隊(duì)共完成油。水井25口，其中檢泵井

口，措施維護(hù)井

口。上繳內(nèi)部利潤(rùn)

萬元，超繳利潤(rùn)

萬元。設(shè)備完好率

%資料全準(zhǔn)率

%，施工一次合格率

%。無大小安全事故上報(bào)，現(xiàn)場(chǎng)環(huán)保零污染，成本控制在預(yù)算范圍內(nèi)未突破，各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)基本完成。實(shí)現(xiàn)新年開門紅。在新年工作伊始，我隊(duì)干部。骨干將兩年來的工作重新總結(jié)，結(jié)合職代會(huì)精神和本隊(duì)實(shí)際情況制定出較為適合我隊(duì)發(fā)展的工作制度，通過一個(gè)季度的實(shí)施運(yùn)行，基本達(dá)到了預(yù)想目的。我現(xiàn)將一季度的工作情況在此做以匯報(bào)，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)予以指正。

一、落實(shí)職代會(huì)精神，實(shí)現(xiàn)首季開門紅

2010年職代會(huì)中的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)落實(shí)到我隊(duì)以后，依據(jù)職代會(huì)精神結(jié)合我隊(duì)具體實(shí)際情況，經(jīng)過我隊(duì)干部骨干會(huì)討論后，通過了干部分責(zé)任制，大班值班制，經(jīng)濟(jì)責(zé)任制等各項(xiàng)規(guī)定制度。其工作宗旨就是將全年工作壓力分解到每名員工，每個(gè)崗位上去。增強(qiáng)員工的緊迫感，使命感。加強(qiáng)員工的主人翁意識(shí)。為了能更好的完成我隊(duì)全年預(yù)想，我隊(duì)采取雙抓雙管的運(yùn)行模式，即隊(duì)長(zhǎng)抓生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，管生產(chǎn)動(dòng)態(tài)。以月為基本單位，全面評(píng)測(cè)月度生產(chǎn)是否完成當(dāng)月任務(wù)，成本是否超支，安全是否存在隱患等各項(xiàng)工作;書記抓隊(duì)伍穩(wěn)定，管后勤保障，也是以月為基本單位，及時(shí)了解員工思想波動(dòng)情況。通過近3個(gè)月細(xì)致工作，這條運(yùn)行模式基本適合我隊(duì)的現(xiàn)有

狀況，在一季度的工作中，我隊(duì)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)基本達(dá)到年初預(yù)想，實(shí)現(xiàn)年初首季開門紅。

二 夯實(shí)安全基礎(chǔ)，繼續(xù)延伸”我要安全”主題活動(dòng)

2010年一季度的工作中，我隊(duì)無一起安全，環(huán)保事故上報(bào)。取得成績(jī)的背后是我隊(duì)全體員工的不懈努力。如果說2009年我隊(duì)安全工作是由表及里的開展工作，那么今年我隊(duì)則是要將安全工作夯實(shí)作細(xì)，讓安全警鐘扎根于員工的心，鞏固于員工的腦。安全工作是全員全時(shí)全天候的，容不得一絲的僥幸。為了讓員工能自發(fā)的去檢查問題，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，我隊(duì)提別制定了干部大班跟班負(fù)責(zé)制，大班值班責(zé)任制，施工班組問責(zé)制等一系列安全制度，就是要每名干部大班隨時(shí)關(guān)注施工現(xiàn)場(chǎng)的每一舉措，調(diào)動(dòng)每名員工的積極性，把安全工作做細(xì)做實(shí);此外，我隊(duì)還充分利用每周一次的安全例會(huì)積極開展安全教育活動(dòng)，用同行們血淚教訓(xùn)教育員工，讓員工們明白“安全是效益的保證，環(huán)保是效益的保障，質(zhì)量是效益的源泉”這一基本道理。經(jīng)過了一個(gè)季度的工作，我隊(duì)員工的安全意識(shí)明顯加強(qiáng)，上井施工都能自覺的去查找問題，發(fā)現(xiàn)問題從而更好的解決問題。

三 提高施工質(zhì)量，增強(qiáng)員工技術(shù)”含金量”。

作為一線創(chuàng)效性單位，施工質(zhì)量的好壞直接影響到全年經(jīng)濟(jì)完成情況。面對(duì)我隊(duì)生產(chǎn)班組技術(shù)力量薄弱，整體培訓(xùn)難度大等實(shí)際困難，光靠技術(shù)課上的灌輸已經(jīng)解決不了我隊(duì)的實(shí)際困難。同時(shí)為了改變我隊(duì)部分員工重理論輕實(shí)際或部分員工重實(shí)際輕理論的異象思想，今年我隊(duì)改變?cè)械墓ぷ魉悸?，將日常學(xué)習(xí)和生產(chǎn)工作相結(jié)合，把書本上的條條框框變成我們?nèi)粘Ｉa(chǎn)看得見摸得著的東西，在生產(chǎn)施工中加強(qiáng)自我再教育，從而帶動(dòng)提

高員工們個(gè)人技術(shù)能力，同時(shí)，隊(duì)里還要求隊(duì)里技術(shù)干部上技術(shù)課時(shí)要做到”三結(jié)合”即現(xiàn)場(chǎng)工具與課時(shí)教育相結(jié)合;施工工序與理論教育相結(jié)合;生產(chǎn)施工與日常教育相結(jié)合。將實(shí)際中的各項(xiàng)規(guī)范，理論中的各項(xiàng)規(guī)定逐步轉(zhuǎn)變成員工日常工作習(xí)慣。經(jīng)過一個(gè)季度的摸索，我隊(duì)的這種技術(shù)學(xué)習(xí)模式已初見成效，員工個(gè)人操控能力明顯上升，生產(chǎn)班組的整體水平得到提高。

四、加強(qiáng)精細(xì)管理，嚴(yán)控成本支出。

2010年，也是我隊(duì)深化精細(xì)化管理的一年，如何將精細(xì)化管理夯實(shí)作細(xì)，如何從精細(xì)中挖潛，是年初我隊(duì)干部討論的問題之一。經(jīng)過大家的討論認(rèn)為，若要從精細(xì)中挖潛首先必須要讓員工們明白為誰干，干什么這兩個(gè)問題，只有大家明白了這兩個(gè)問題，才能理解個(gè)人與整體的關(guān)系，繼而才能將干部想辦法管理轉(zhuǎn)變成員工管理想辦法。為此，我隊(duì)制定了一系列的管理規(guī)定，如將成本按一定比例分配到班組，崗位，進(jìn)行考核兌現(xiàn)機(jī)制，管理建議獎(jiǎng)勵(lì)制，同時(shí)將所定制度與工時(shí)和特薪。評(píng)優(yōu)選模相掛鉤。讓員工們逐步適應(yīng)新的管理制度?，F(xiàn)在，我隊(duì)員工均能較好的執(zhí)行各項(xiàng)精細(xì)化管理制度，無論在現(xiàn)場(chǎng)施工中還是在成本支出上，都能精打細(xì)算，在3個(gè)月的工作中，我隊(duì)成本控制在季度預(yù)算內(nèi)，沒突破有結(jié)余。施工管理中，能做到細(xì)化管理，精化施工。

五、精修勤養(yǎng)，確保設(shè)備使用完好率

設(shè)備是一個(gè)隊(duì)伍生存的根本保證。他的完好情況直接影響到工作的進(jìn)度乃至施工的施工的質(zhì)量。我隊(duì)現(xiàn)有輪式作業(yè)機(jī)2臺(tái)，通井機(jī)3臺(tái)，拖拉機(jī)1臺(tái)。其中通井機(jī)為80年代的產(chǎn)品，產(chǎn)品老化較為嚴(yán)重，輪式作業(yè)機(jī)上

井率較高，磨損程度比較大。如何調(diào)配設(shè)備的運(yùn)行保障生產(chǎn)的順利進(jìn)行，是我隊(duì)大班司機(jī)的任務(wù)。在一季度的工作中，我隊(duì)設(shè)備完好率一直保持在98%以上。無因設(shè)備問題造成施工占井時(shí)間較長(zhǎng)。面對(duì)我隊(duì)的設(shè)備問題，大班司機(jī)給自己定了一系列的保養(yǎng)規(guī)則。要求設(shè)備問題不分大班。小班。做到每天例保到位，自己還不定時(shí)的進(jìn)行檢查。設(shè)備回家后，進(jìn)行整體檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，確實(shí)做到事不過夜。定時(shí)隊(duì)設(shè)備進(jìn)行一保。二保。從而大大提高了設(shè)備的使用壽命，保證了設(shè)備的完好率。提高了施工工作效率，縮短了占井時(shí)間，以實(shí)際行動(dòng)保證了奪油上產(chǎn)。

新年的3個(gè)月里，雖然我們做了一些工作，但我們也清楚的看到我隊(duì)存在的許多問題：?jiǎn)T工的期望值與現(xiàn)實(shí)狀況存在很大差距；設(shè)備的老化與施工進(jìn)度形成較大矛盾；生產(chǎn)施工中技術(shù)水平與清河現(xiàn)階段施工要求的落差；員工生活期望與我隊(duì)現(xiàn)有狀況的矛盾等等一些基礎(chǔ)問題的出現(xiàn)直接影響我隊(duì)伍的發(fā)展。面對(duì)這些實(shí)際的問題，我隊(duì)員工有信心通過我隊(duì)員工的共同努力，通過我隊(duì)員工的雙手，在部領(lǐng)導(dǎo)的決策和業(yè)務(wù)部門的關(guān)懷下，我們一定會(huì)在2010的工作中，取得更好的戰(zhàn)績(jī)。

JH-XJ115隊(duì) 2010年3月17日

第四篇：三合理自查報(bào)告

××中醫(yī)醫(yī)院 “三合理”自查報(bào)告

縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心：

我院于×月×日至×月×日對(duì)新型合作醫(yī)療中心“三合理”執(zhí)行情況進(jìn)行了全面自查。醫(yī)院由主管院長(zhǎng)牽頭，抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、合療科組織專人通過看病歷、查處方、收費(fèi)項(xiàng)目等方式對(duì)全院“三合理”執(zhí)行情況進(jìn)行了全面檢查。在前半年的工作中“三合理”執(zhí)行情況良好，新合療各項(xiàng)政策規(guī)定能夠嚴(yán)格執(zhí)行，住院患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及時(shí)準(zhǔn)確。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

存在問題：

1、新合療患者“床頭一對(duì)一”宣傳部到位；

2、個(gè)別患者用藥超標(biāo)準(zhǔn)，抗生素兩聯(lián)聯(lián)合使用；

3、個(gè)別患者檢查不盡合理；

4、藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比例超標(biāo)，控制不到位。結(jié)合以上自查發(fā)現(xiàn)的問題，我院將采取邊查邊改，自查自糾的辦法，對(duì)存在問題的各科室限三天之內(nèi)整改到位。確保新型合作醫(yī)療各項(xiàng)政策規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，使“三合理”制度貫穿始終，確保每一位新合療患者的切身權(quán)益。

××中醫(yī)醫(yī)院〇一四年九月六日

二

“三合理”自查報(bào)告

××

中醫(yī)醫(yī)院

第五篇：“三合理”實(shí)施方案

涇陽縣掃宋醫(yī)院關(guān)于開展

新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作的實(shí)施方案

各科室：

按照涇陽縣合療辦關(guān)于開展新農(nóng)合“三合理”檢查工作的要求，為了切實(shí)加強(qiáng)對(duì)我院（合療工作）的管理，促進(jìn)我院嚴(yán)格做到“合理檢查、合理治療、合理用藥”，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，維護(hù)廣大群眾的切實(shí)利益，根據(jù)縣合療辦的文件統(tǒng)一安排部署，我院從即日起開展“三合理”自查整改工作，醫(yī)院各科室當(dāng)積極配合，確保工作順利開展，并力創(chuàng)成效。

一、指導(dǎo)思想：

開展新農(nóng)合“三合理”自查整改工作要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以習(xí)總書記十八大精神和實(shí)事求是為綱要，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的突出問題，以縣合療辦三合理“檢查工作的文件精神為指針，以促進(jìn)我院新農(nóng)合制度健康穩(wěn)步發(fā)展為著力點(diǎn)，深入細(xì)致檢查，糾正不合理醫(yī)療行為，解決醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強(qiáng)烈的問題，確保新農(nóng)合政策在我院實(shí)事求是的落實(shí)，使我院的醫(yī)療行為更合理，群眾能得到更多的實(shí)惠。

二、檢查范圍、內(nèi)容和方法：

（1）、檢查范圍：涇陽縣掃宋醫(yī)院所有診療病案及診療行為。（2）、檢查內(nèi)容：主要查找本院住院病人的不合理檢查、不合理用藥、不合理治療的問題，同時(shí)檢查本院新農(nóng)合工作管理情況。具體

檢查內(nèi)容包括見考核實(shí)施細(xì)則和附件1（3）、檢查方法：

制定新農(nóng)合“三合理”檢查細(xì)則，病案其內(nèi)容逐一對(duì)我院的醫(yī)療行為進(jìn)行全面自查和隨機(jī)抽查。

三、工作步驟：

（1）、本周內(nèi)制定新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作的實(shí)施方案；成立新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組；召開“三合理”自查自糾工作的會(huì)議；作“三合理”自查自糾工作的動(dòng)員，部署“三合理”自查自糾的工作。

（2）、7月31號(hào)以前，醫(yī)院各科室結(jié)合自身實(shí)際情況對(duì)照“三合理”具體內(nèi)容認(rèn)真展開自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，不能糾正的，落實(shí)責(zé)任，限期整改。

（3）、7月31號(hào)開始，醫(yī)院“三合理”自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組將按照新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作的實(shí)施方案對(duì)我院各科室及所有當(dāng)前病歷進(jìn)行開展“三合理”自查自糾工作，并對(duì)發(fā)現(xiàn)問題記錄在案，作出處置。

（4）、8月10-15日，醫(yī)院“三合理”自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組將加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，進(jìn)一步完善措施，保證“三合理”制度的落實(shí)，并逐步對(duì)今年所有住院病歷予以清查，以找出不足與過失，引以醒示當(dāng)前和以后的日常工作。

（5）、8月25-30日，醫(yī)院“三合理”自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)實(shí)際工作檢查的結(jié)果部署各科室認(rèn)真整改、查漏補(bǔ)缺有安排、有計(jì)

劃、有質(zhì)量的進(jìn)行整改和總結(jié)

四、工作要求：

（1）、充分提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)工作。

開展三合理“檢查”是宣傳新農(nóng)合制度，提升新農(nóng)合管理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療工作管理，確保參合農(nóng)民得實(shí)惠的重要工作措施，我院要抓住機(jī)遇，擴(kuò)大宣傳、創(chuàng)造氛圍、周密部署我院各科室要充分提高對(duì)開展新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作的認(rèn)識(shí)，將“三合理”納入醫(yī)院工作今后的重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo).全面開展新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作，工作必須扎實(shí)有效、腳踏實(shí)地、持之以恒地有序進(jìn)行。

（2）、明確工作重點(diǎn)，做好醫(yī)療服務(wù)管理工作。

涇陽縣掃宋醫(yī)院各科室要通過對(duì)新農(nóng)合“三合理”自查自糾工作的開展，加強(qiáng)對(duì)建章立制的完善，讓醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真做到：“合理檢查、合理治療、合理用藥”，遵守道德情操、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。“三合理”自查自糾工作不僅要全面展開，更要突出重點(diǎn)，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)鍵科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查督導(dǎo)，同時(shí)應(yīng)積極增進(jìn)醫(yī)患溝通、緩解醫(yī)患矛盾、加強(qiáng)醫(yī)患之間的相互理解與信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(3)、堅(jiān)持自查自糾，著重抓好對(duì)問題的整改。

堅(jiān)持開展“三合理”自查自糾工作實(shí)施方案的規(guī)定，逐一進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，夯實(shí)任務(wù)、落實(shí)責(zé)任。（4）、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

按照新農(nóng)合“三合理”要求，將合理檢查、合理治療、合理用藥

與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相結(jié)合，堅(jiān)決遏制和查處亂檢查、亂診療、亂用藥的行為。分階段進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，采取專門檢查和隨機(jī)抽查等方式，對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行督導(dǎo)和檢察，對(duì)違法違紀(jì)行為追究責(zé)任。

附：涇陽縣新農(nóng)合“三合理”檢查細(xì)則

2014年7月16日