第一篇：醫(yī)療費(fèi)用審核總結(jié)

2014年醫(yī)療費(fèi)用審核工作總結(jié)

2014年是莆田新型農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害工作運(yùn)行的第二年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架基本建立，政策制度逐漸完善，不合理醫(yī)療費(fèi)用得到改善，蘊(yùn)含著審核組的努力和貢獻(xiàn)。審核組的工作離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)，離不開(kāi)各科室的極力配合，離不開(kāi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持，更離不開(kāi)審核科全體人員的共同努力！現(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療費(fèi)用審核依據(jù)

1）2014年新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄庫(kù)

2）藥品說(shuō)明書

3）衛(wèi)生部辦公廳 二〇〇九年三月二十三日下發(fā)的文件衛(wèi)生部38號(hào)文件[衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)]

4）衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào)文件

5）臨床診療指南

6）莆田市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄庫(kù)

二、醫(yī)療費(fèi)用審核過(guò)程中主要存在問(wèn)題

1）對(duì)新農(nóng)合目錄庫(kù)中標(biāo)注的各類限制使用藥物，沒(méi)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查依據(jù)以及臨床診斷依據(jù)。如鹿瓜多肽、脂溶性維生素Ⅱ等。

2）沒(méi)有相關(guān)臨床診斷依據(jù)的超說(shuō)明書使用藥物。如丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液等。

3）禁忌藥品的使用。如診斷有高血壓的患者使用氟比洛芬酯、聚明膠肽，等等。4）國(guó)家基本藥物的使用率過(guò)低。如盛興醫(yī)院使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白，適用于TAT過(guò)敏的患者，此藥違反基本醫(yī)療原則。

5）抗生素使用不規(guī)范，未根據(jù)[衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)]、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定實(shí)行。超時(shí)間、超代用，如藥頭孢呋辛鈉、氟氯西林鈉等。

6）過(guò)度服務(wù)：心臟彩超、總前列腺特異性抗原測(cè)定(TPSA)、癌胚抗原測(cè)定、甲胎蛋白測(cè)定、糖類抗原測(cè)定、單臟器B超檢查、甲狀腺五項(xiàng)等已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目。

7）超莆田市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄庫(kù)收費(fèi)。如九五醫(yī)院B型鈉尿肽（BNP）測(cè)定：莆田市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是270元/次，醫(yī)院收300元/次，多收30元/次；8710部隊(duì)醫(yī)院數(shù)字化攝影：莆田市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是36元/次，醫(yī)院收52元/次，多收16元/次；吸氧：根據(jù)莆田醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄庫(kù)規(guī)定，持續(xù)吸氧按63元/日，間斷吸氧按3.6元/小時(shí)，未按規(guī)定收費(fèi)；床位費(fèi)：只計(jì)入不計(jì)出，清單多收費(fèi)，沒(méi)有按照莆田醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定的收費(fèi)；等等。

8）預(yù)防應(yīng)激性出血用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：如蘭索拉唑、奧美拉唑等。

9）未實(shí)行國(guó)家基本檢查項(xiàng)目，使用高價(jià)位的檢查項(xiàng)目。如九五乙肝兩對(duì)半（做定性檢查（22.5元/次），做定量檢查（112.5元/次），該項(xiàng)目檢查費(fèi)用增加90元/次。

10）非醫(yī)保套醫(yī)保。如莆田市第一醫(yī)院的濾除白細(xì)胞血液，仙游縣醫(yī)院的鋁合金拐杖，等等。

11）對(duì)莆田市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄庫(kù)限制使用項(xiàng)目沒(méi)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查依據(jù)以及臨床診斷依據(jù)，如運(yùn)動(dòng)療法、日常生活能力評(píng)定限殘疾人使用等。

12）手術(shù)、麻醉費(fèi)用收取不合理，對(duì)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按50%收取的未按規(guī)定收費(fèi)。同時(shí)進(jìn)行兩種麻醉時(shí)，主要麻醉按全價(jià)收，輔助麻醉按50%收，輔助麻醉未按半價(jià)收費(fèi)。

13）清單收費(fèi)與醫(yī)囑不符，X光片、氦氖(He-Ne)激光照射治療等超醫(yī)囑收費(fèi)。14）分解收費(fèi)：手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品，（如一次性無(wú)菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料等）在定價(jià)時(shí)已列入手術(shù)成本因素中考慮，均不另行計(jì)價(jià)。醫(yī)院在紗布?jí)K，無(wú)菌敷貼，手術(shù)薄膜，手術(shù)巾，傷口敷料等上再次收費(fèi)。

15）對(duì)莆田市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄庫(kù)限制性耗材的未按規(guī)定收費(fèi)。如一次性材料，其他特殊材料，創(chuàng)面用材料，濾除白細(xì)胞輸血器。貼片材料，一次性特殊消耗材料，一次性電極等。

16）重復(fù)收費(fèi)：如吸痰護(hù)理包含在氣管切開(kāi)護(hù)理中，不應(yīng)另行收費(fèi)。

17）入院指征把握不嚴(yán)，住院率偏高。少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行小病大養(yǎng)住院。加上少數(shù)農(nóng)民意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)要求住院，我市住院率均呈上升態(tài)勢(shì)，次均費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，雖然經(jīng)過(guò)審核組的努力，已有所改善，但還是呈上升趨勢(shì)。

18）各地騙保等惡性案件時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，難以根治。部分醫(yī)生未嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)證。未在病歷上認(rèn)真填寫病人病史，存在著掛床住院、住院亂收費(fèi)等現(xiàn)象。

三、醫(yī)療費(fèi)用審核工作的思考與建議

2015年莆田新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行藥品零差價(jià)，住院補(bǔ)償方式有了較大改動(dòng)。致使我司的審核工作又有了新局面。所以審核模式應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，隨著莆田新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的不斷規(guī)范、完善、改革，審核工作的思想、理念和方式也要不斷更新，審核的重點(diǎn)也要發(fā)生改變。

1）提高國(guó)家基藥物及省增補(bǔ)藥品的備藥率和使用率。加大國(guó)家基本藥物的備藥率，提高基本藥用的使用，盡量做到首選國(guó)家基本藥物或省增補(bǔ)藥品的用藥原則，避免出現(xiàn)濫用中成藥、輔助性、支持性及營(yíng)養(yǎng)藥品。使用滋補(bǔ)性中成藥使用不要超過(guò)常規(guī)劑量，也不要做為調(diào)整體質(zhì)長(zhǎng)期使用。

2）對(duì)新農(nóng)合目錄庫(kù)中標(biāo)注的各類限制使用藥物，應(yīng)有相應(yīng)的臨床體征、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查依據(jù)以及臨床診斷依據(jù)。

3）抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)]、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定實(shí)行。

4）嚴(yán)格掌握各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查的適應(yīng)癥，避免出現(xiàn)將臨床“套餐式”檢驗(yàn)作為常規(guī)檢驗(yàn)或過(guò)度檢查，同時(shí)也不要將特殊檢查項(xiàng)目（如彩超、CT、MRI等）列為常規(guī)檢查。

5）進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)院不定期抽查病歷，把握入院指征，套醫(yī)保等現(xiàn)象。

6）加大監(jiān)督管理工作力度。規(guī)范定點(diǎn)管理，優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，重點(diǎn)把好“四關(guān)”。一是把好定點(diǎn)關(guān)，健全準(zhǔn)入與退出機(jī)制。加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)，引進(jìn)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),對(duì)嚴(yán)重違規(guī)和屢次違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，要大膽處罰，直至撤銷定點(diǎn)資格。二是把好監(jiān)控關(guān)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。防止亂收費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。三是把好審批關(guān)，防止基金浪費(fèi)與流失。把有限的基金用在提高參保人員醫(yī)療待遇上。四是把好服務(wù)關(guān)，及時(shí)報(bào)銷各類費(fèi)用。以病人為中心，積極為病人服務(wù)，優(yōu)質(zhì)高效，文明辦公。

第二篇：醫(yī)療費(fèi)用審核工作總結(jié)

2014年新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)告

一、基金使用情況

2014，參合人數(shù)為272.59萬(wàn)，按照每人每年19.5元的標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)收入新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)5315.48萬(wàn)元。截至2014年12月31日，全市新農(nóng)合意外傷害認(rèn)定共12229件。新農(nóng)合補(bǔ)償基金應(yīng)補(bǔ)償6456.81萬(wàn)元，其中市內(nèi)案件進(jìn)入醫(yī)療費(fèi)用審核不合理費(fèi)用為446.44萬(wàn)元，實(shí)際新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用為6010.27萬(wàn)元。部分2014市外就醫(yī)案件未進(jìn)入認(rèn)定審核報(bào)銷。全年預(yù)計(jì)新農(nóng)合意外傷害補(bǔ)償基金將達(dá)6300萬(wàn)元?；鸪ьA(yù)計(jì)980萬(wàn)左右，補(bǔ)償率將達(dá)119%。

二、醫(yī)療費(fèi)用審核的運(yùn)行及意義

我司通過(guò)對(duì)2013年基金使用情況的分析，決定在2014通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用審核來(lái)保障新農(nóng)合合作醫(yī)療基金安全。我司組織醫(yī)學(xué)專業(yè)人員作為醫(yī)療費(fèi)用審核小組，派發(fā)泉州學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用審核細(xì)則，邀請(qǐng)人保系統(tǒng)內(nèi)部醫(yī)療審核人員、聘請(qǐng)莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田市第一醫(yī)院有關(guān)專家對(duì)病歷樣本進(jìn)行審核，對(duì)全市36家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用審核過(guò)程中存在的問(wèn)題走訪座談。通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用審核，有利于保障新農(nóng)合合作醫(yī)療基金安全，有利于促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展，確保參合農(nóng)民的切身利益。

三、醫(yī)療費(fèi)用審核內(nèi)容

1、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格；住院標(biāo)準(zhǔn)；治療方案；合理用藥；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；診療與藥品補(bǔ)償范圍；起付線和補(bǔ)償比例；對(duì)照核對(duì)相關(guān)目錄自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查、自付治療項(xiàng)目。

2、對(duì)參合農(nóng)民的審核：是否有要求不必要特殊檢查（如一些高新檢查項(xiàng)目）；是否選擇超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和治療方案、貴重藥品；是否小病大養(yǎng)、無(wú)病拿藥、虛掛住院、是否借癥就醫(yī)、冒名就診。

四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用審核資料及要求

1、對(duì)照醫(yī)院的報(bào)表和系統(tǒng)是否一致。

2、病例：書寫是否符合規(guī)定；是否超用藥目錄（醫(yī)囑），清單計(jì)價(jià)是否合理；病歷與患者是否一致；病歷是否符合出入院標(biāo)準(zhǔn)；住院天數(shù)情況，是否有分段住院；費(fèi)用是否與結(jié)算單一致；病情診斷與治療是否一致。

3、費(fèi)用清單：與患者是否一致、與病歷是否一致、與醫(yī)囑是否一致。

4、化驗(yàn)單：書寫是否規(guī)范、與患者是否一致、與病歷是否一致、化驗(yàn)單是否合理。

5、處方：書寫是否規(guī)范、是否超用藥目錄、計(jì)價(jià)是否合理、用藥是否合理、是否分解處方。

6、出院小結(jié)：入院標(biāo)準(zhǔn)與出院標(biāo)準(zhǔn)是否符合相關(guān)規(guī)定，是否符合規(guī)范。

7、特殊高值耗材：?jiǎn)螕?jù)編碼與項(xiàng)目編碼是否一致、與病歷是否一致；價(jià)格是否合理。

五、醫(yī)療費(fèi)用審核依據(jù)

各醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家及地市發(fā)布的文件 如：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2004〕285號(hào)、《病歷書寫規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《福建省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2012版)》、《2013年福建省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》、《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《莆田市關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合住院管理的通知 》等相關(guān)規(guī)定，遵循有關(guān)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診斷指南和藥品說(shuō)明書等，對(duì)合理使用藥物和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格系統(tǒng)進(jìn)行審核。

六、醫(yī)療費(fèi)用審核問(wèn)題

我司對(duì)新農(nóng)合意外傷害的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，普遍出現(xiàn)以下問(wèn)題：

1、不合理用藥：在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，個(gè)別醫(yī)生可能利用醫(yī)療服務(wù)的特殊性，個(gè)別存在藥品回扣問(wèn)題。未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定文件執(zhí)行，存在抗生素使用不合理；限制性藥品患者體現(xiàn)傷情未達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)；在使用輔助藥品的時(shí)候沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局所頒布的藥品說(shuō)明書。

1.1、不合理使用抗生素

抗生素出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題有超時(shí)間、超代數(shù)使用，沒(méi)有適應(yīng)癥采用聯(lián)合用藥。例如，一些縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，頭孢呋辛鈉為二代抗菌藥，病歷體現(xiàn)為I類清潔切口，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)規(guī)定“術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)?！贬t(yī)囑體現(xiàn)使用時(shí)間為5天，出現(xiàn)超時(shí)間違規(guī)使用；頭孢噻肟鈉屬于三代抗菌藥，根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)規(guī)定一般骨科手術(shù)預(yù)防用藥為第一代頭孢菌素，應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)預(yù)防用藥為第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松，出現(xiàn)超代數(shù)違規(guī)使用?？肆置顾睾皖^孢西丁鈉的聯(lián)合使用，病例體現(xiàn)患者傷情為手指壓砸傷、II類清潔-污染切口。根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2004〕285號(hào)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：?jiǎn)我凰幬锟捎行е委煹母腥?，不需?lián)合用藥。病歷體現(xiàn)患者傷情未達(dá)到聯(lián)合使用抗生素原則。

1.2、不合理使用限制性用藥

根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》規(guī)定：如：小牛血去蛋白提取物限腦部血液循環(huán)障礙性疾病引起的神經(jīng)功能缺損及放療引起的粘膜損傷、脂溶性維生素II限配合腸外營(yíng)養(yǎng)用、骨瓜提取物限重度骨質(zhì)疏松患者確診為骨折延遲愈合后3個(gè)月內(nèi)使用及風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等藥品屬于限制性藥品項(xiàng)目。如：九五醫(yī)院多數(shù)外傷住院病人使用骨瓜提取物；卓氏中醫(yī)正骨醫(yī)院每一個(gè)外傷住院病人均使用鹿瓜多肽、小牛血去蛋白提取物，最低年齡達(dá)2歲。

1.3、不合理使用輔助用藥

多數(shù)輔助用藥的使用出現(xiàn)未遵循藥品說(shuō)明書和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。如：谷紅：根據(jù)藥品說(shuō)明書此藥用于治療腦血管疾病如腦供血不足、腦血栓、腦栓塞及腦出血恢復(fù)期；肝病、神經(jīng)外科手術(shù)等引起的意識(shí)功能低下；智力減退、記憶力障礙等，還可用于治療冠心病、脈管炎等，但武警8710部隊(duì)醫(yī)院使用的依據(jù)為按照患者心電圖顯示部分導(dǎo)聯(lián)ST段導(dǎo)聯(lián)改變，這個(gè)只是說(shuō)明冠心病的可能性較大，該醫(yī)院未進(jìn)一步檢查就采用谷紅來(lái)治療“冠心病”，并且出院未有明確相關(guān)診斷。破傷風(fēng)免疫球蛋白：盛興醫(yī)院每一個(gè)外傷住院病人均使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白，根據(jù)藥品說(shuō)明書和新農(nóng)合基本醫(yī)療規(guī)定，首選TAT，使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白的，須有TAT過(guò)敏依據(jù)。

2.過(guò)度服務(wù)檢查項(xiàng)目

多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)師開(kāi)具的檢查項(xiàng)目未符合傷情需要。如秀嶼區(qū)醫(yī)院多數(shù)醫(yī)生將心臟彩超、總前列腺特異性抗原測(cè)定(TPSA)、癌胚抗原測(cè)定、甲胎蛋白測(cè)定、糖類抗原測(cè)定、單臟器B超檢查、甲狀腺五項(xiàng)等項(xiàng)目列為常規(guī)檢查；荔城區(qū)醫(yī)院、九五醫(yī)院對(duì)多數(shù)住院病人開(kāi)具乙型肝炎五項(xiàng)（定量）檢查方法收費(fèi)為112.5元/次，常規(guī)乙型肝炎五項(xiàng)（定性）檢查方法收費(fèi)22.5元/次，兩種檢查方法不同差額為90元/次。

3.不合理物價(jià)

通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)院的費(fèi)用清單的審核，發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)不合理。

3.1手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用不合理：如：武警8710部隊(duì)醫(yī)院、仙游城東醫(yī)院、仙游榜頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、仙游度尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院多數(shù)病人為單手指?jìng)?，病歷體現(xiàn)治療包含多項(xiàng)手術(shù)，根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定：經(jīng)同一切口進(jìn)行的兩種不同疾病的手術(shù)，其中另一手術(shù)按50%收取，屈伸指肌腱吻合術(shù)，第二根肌腱起計(jì)價(jià)為半價(jià)，但醫(yī)院均收全價(jià)，未參照上述規(guī)定收費(fèi)。

3.2低值耗材的重復(fù)收費(fèi)：根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定：手術(shù)中所需的常規(guī)器械和低值醫(yī)用消耗品，（如一次性無(wú)菌巾、消毒藥品、沖洗鹽水、一般縫線、敷料等）在定價(jià)時(shí)已列入手術(shù)成本因素中考慮，均不另行計(jì)價(jià)。如莆田人民醫(yī)院、莆田盛興醫(yī)院、武警8710部隊(duì)醫(yī)院、仙游縣榜頭中心衛(wèi)生院、仙游縣度尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對(duì)項(xiàng)目：紗布、敷料、石膏繃帶、輸液貼、無(wú)菌敷貼、PE薄膜手套、滅菌手套、粘貼手術(shù)巾等低值耗材另行收費(fèi)。

3.3醫(yī)囑體現(xiàn)項(xiàng)目數(shù)量與費(fèi)用清單收費(fèi)項(xiàng)目數(shù)量少：如莆田學(xué)院附屬醫(yī)院、莆田盛興醫(yī)院對(duì)中心吸氧項(xiàng)目收費(fèi)，均按小時(shí)收費(fèi)。根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定：中心吸氧：按63元/天和按3.6元/小時(shí)兩種計(jì)價(jià)方式。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑體現(xiàn)患者中心吸氧時(shí)間超過(guò)1天則按63元/天計(jì)價(jià)，多出小時(shí)按3.6元/小時(shí)計(jì)價(jià)。3.4醫(yī)療檢查項(xiàng)目收費(fèi)不合理：根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定：B型脲肽檢查為270元/次，九五醫(yī)院和武警8710部隊(duì)醫(yī)院對(duì)該項(xiàng)目收費(fèi)分別為300元/次和340元/次；根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定：數(shù)字化攝影（DR）計(jì)價(jià)為36元/次、膠片計(jì)價(jià)為27元/次。武警8710部隊(duì)醫(yī)院在數(shù)字化攝影（DR）加膠片收費(fèi)為79元/次，每次多收費(fèi)為16元。

3.5醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)不合理：根據(jù)《莆田市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定：吸痰護(hù)理已包含在氣管切開(kāi)護(hù)理中不應(yīng)另行收費(fèi)。3.6醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目收費(fèi)不合理：根據(jù)莆田市新農(nóng)合報(bào)銷服務(wù)系統(tǒng)規(guī)定：日常生活能力評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法為限殘疾人使用項(xiàng)目，多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)該項(xiàng)目使用。3.7換藥項(xiàng)目未參照換藥標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)了單手指換藥用特大換藥。3.8床位費(fèi)收費(fèi)未遵循“計(jì)入不計(jì)出”的原則。

3.9非醫(yī)保項(xiàng)目套醫(yī)保項(xiàng)目：棉簽溫度傳感器（溫度計(jì)）、特殊消耗材料（一次性枕套）、氣墊床加收、陪伴費(fèi)、備皮包、床單、鋁合金拐杖等非醫(yī)保項(xiàng)目進(jìn)入新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)。

七、工作計(jì)劃與建議

2014通過(guò)醫(yī)療費(fèi)用審核，各定點(diǎn)醫(yī)院的違規(guī)問(wèn)題總體有所改善，不合理醫(yī)療費(fèi)用已有所減少，但還是有存在一些問(wèn)題有待解決，如武警8710醫(yī)院的谷紅注射液、卓氏正骨醫(yī)院的鹿瓜多肽和小牛血清、莆田市第一醫(yī)院的濾除白細(xì)胞血液套醫(yī)保等。

2015我司將通過(guò)電話回訪患者、醫(yī)院不定期現(xiàn)場(chǎng)巡查、病歷抽查等加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核。與新農(nóng)合行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好溝通，及時(shí)進(jìn)行費(fèi)用審核，做好按月結(jié)算。

第三篇：醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書

鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：費(fèi)禮，男，漢族，1964年11月14日出生，住所地宣城市宣州區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂(lè)村元灣組25號(hào)。

被申請(qǐng)人：談維明，男，漢族，1962年3月1日出生，住所地安徽省宣城市宣州區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號(hào)。申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無(wú)因果關(guān)系鑒定；

2、被申請(qǐng)人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人談維明訴申請(qǐng)人費(fèi)禮道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，被申請(qǐng)人在該交通事故中受傷，被申請(qǐng)人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過(guò)程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請(qǐng)人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒(méi)有因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案被申請(qǐng)人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒(méi)有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查）。

請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

宣城市宣州區(qū)人民法院

申請(qǐng)人：

二〇一一年十二月五日

第四篇：醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知

醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷須知

一、市外就醫(yī)須知

1、被長(zhǎng)期派駐市外的深圳戶籍在職員工、退休后在市外定居人員（一年以上），應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用前，事先向參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保部門辦理異地工作（定居）登記手續(xù)。

2、出國(guó)、赴港、澳、臺(tái)地區(qū)公干或探親期間所發(fā)生的急病住院費(fèi)用，按本市市級(jí)醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，門診和購(gòu)藥費(fèi)用不予報(bào)銷。辦理報(bào)銷時(shí)，還需提供單位證明，出國(guó)護(hù)照、簽證，港澳臺(tái)地區(qū)特別通行證和出院結(jié)算時(shí)銀行匯率。

3、市外轉(zhuǎn)診應(yīng)事先向本市三級(jí)醫(yī)院、市級(jí)?？漆t(yī)院或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

二、市外現(xiàn)金報(bào)銷需準(zhǔn)備材料

（一）門診個(gè)人賬戶及超支報(bào)銷

1、本人社會(huì)保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

2、有效發(fā)票（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、門診病歷本、費(fèi)用清單、相關(guān)檢查單及化驗(yàn)單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

4、本人本市銀行存折或卡（限中行、農(nóng)行、工行、建行）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

（二）住院費(fèi)用報(bào)銷

1、本人社會(huì)保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

2、有效發(fā)票（驗(yàn)原件，收復(fù)印件

3、費(fèi)用明細(xì)清單（要匯總清單、不收每日清單）（收原件）

4、疾病診斷證明書（收原件）

5、加蓋醫(yī)院公章的住院病歷（到醫(yī)院病案室復(fù)印，包括出院記錄、入院記錄（或住院志）、手術(shù)記錄、醫(yī)囑單（長(zhǎng)期和臨時(shí)）、檢查報(bào)告單）（收復(fù)印件）

6、單位證明（出差或休假證明）（收原件）

7、本人本市銀行存折或卡（限中行、農(nóng)行、工行、建行）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

8、常住內(nèi)地證明（已辦理常住內(nèi)地的參保人提供）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

三、市內(nèi)住院期間院外治療、檢查費(fèi)用報(bào)銷

11、本人社會(huì)保障卡、本人身份證、代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

2、有效發(fā)票（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

3、費(fèi)用明細(xì)清單（收原件）

4、出院小結(jié)（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

5、院外檢查治療審核報(bào)告申請(qǐng)單（收原件）

6、檢查報(bào)告單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

7、本人本市銀行存折或卡（限中行、農(nóng)行、工行、建行）（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）

注：到住院的醫(yī)院所屬社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的醫(yī)保部門報(bào)銷

四、報(bào)銷時(shí)效

參保人以現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用需要辦理報(bào)銷的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生之日起（住院費(fèi)用自出院之日）起12個(gè)月內(nèi)持有關(guān)資料到參保屬地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)保部門辦理，逾期不予報(bào)銷。

門診超支報(bào)銷時(shí)間為每年7月1日至次年的6月30日。發(fā)票的時(shí)間期限為上一年的7月1日至當(dāng)年的6月30日。提前或逾期不予辦理。

第五篇：醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書

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醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書

醫(yī)療費(fèi)用審核鑒定申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：中國(guó)XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

負(fù)責(zé)人：，職務(wù)：

所在地：

因原告訴申請(qǐng)人道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，依據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十二條、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第十九條、第二十一條及《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》第二十五條第二款之規(guī)定，對(duì)于本案受害人的醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)賠償，申請(qǐng)人僅按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額?，F(xiàn)申請(qǐng)人依法向貴院申請(qǐng)對(duì)本案受害人的醫(yī)療費(fèi)按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行醫(yī)保范圍用藥鑒定（含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查）。

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請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

人民法院

申請(qǐng)人：中國(guó)XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

特別授權(quán)委托代理人：

二○ 年月日

【附相關(guān)保險(xiǎn)條款】：

《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》

（中保協(xié)條款[2006]1號(hào)）

第十九條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定，并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主

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管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。

第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生涉及受害人受傷的交通事故，因搶救受害人需要保險(xiǎn)人支付搶救費(fèi)用的，保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用，保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付。

《機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》

（中保協(xié)條款[2007]1號(hào)）

第二十五條第二款保險(xiǎn)人按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用的賠償金額。

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知

（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]175號(hào)）

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第二篇：道路交通事故受傷人員醫(yī)療處置原則和認(rèn)定

第三條：在對(duì)道路交通事故受傷人員進(jìn)行臨床診療的過(guò)程中，各項(xiàng)臨床檢查、治療包括用藥核使用醫(yī)用材料，以及病房和病床等標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍內(nèi)選擇。

? 湘西自治州人民政府辦公室印發(fā)湘西自治州村道 http://s.yingle.com/y/jt/1068335.html

? 共同認(rèn)可事故發(fā)生的事實(shí)

http://s.yingle.com/y/jt/1068334.html

? 2018交通事故死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算

http://s.yingle.com/y/jt/1068333.html

? 太原市發(fā)展和改革委員會(huì)關(guān)于申請(qǐng)批準(zhǔn)小店區(qū)小 http://s.yingle.com/y/jt/1068332.html

? 昆明市公路路政管理辦法

http://s.yingle.com/y/jt/1068331.html

? 道路交通安全違法行為處罰記分標(biāo)準(zhǔn) http://s.yingle.com/y/jt/1068330.html

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? 關(guān)于請(qǐng)復(fù)核和補(bǔ)充公路建設(shè)從業(yè)單位和人員行為 http://s.yingle.com/y/jt/1068329.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)省交通廳等部門關(guān)于清理整頓道路客貨運(yùn)輸 http://s.yingle.com/y/jt/1068328.html

? 自駕游交通事故后的處理流程

http://s.yingle.com/y/jt/1068327.html

? 贛州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范縣（http://s.yingle.com/y/jt/1068326.html

? 交通事故責(zé)任認(rèn)定期限的知識(shí)

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? 交通部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于發(fā)布＜工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制 http://s.yingle.com/y/jt/1068324.html

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? 關(guān)于2018年交通基本建設(shè)質(zhì)量監(jiān)督工作的意見(jiàn) http://s.yingle.com/y/jt/1068305.html

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? 關(guān)于優(yōu)先發(fā)展城市公共交通若干經(jīng)濟(jì)政策的意見(jiàn) http://s.yingle.com/y/jt/1068302.html

? 玉林市人民政府辦公室關(guān)于加快人民路大南路南 http://s.yingle.com/y/jt/1068301.html

? 深圳規(guī)定輕微交通事故不快速撤離將被罰款 http://s.yingle.com/y/jt/1068300.html

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