第一篇：醫(yī)療費(fèi)用控制制度

水富云水醫(yī)院

新農(nóng)合住院醫(yī)療費(fèi)用控制制度

為加強(qiáng)醫(yī)院管理，降低醫(yī)療費(fèi)用，確保新農(nóng)合健康運(yùn)行，特制定費(fèi)用控制制度如下：

一、提高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)化管理。充分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費(fèi)用為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，是促進(jìn)新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄。為控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，必須嚴(yán)格執(zhí)行云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費(fèi)用不得超過(guò)藥費(fèi)總額的10%。

三、規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開(kāi)大處方行為。參合農(nóng)民的年住院次均費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在10%以下。嚴(yán)格控制出院帶藥，急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超15天量，中草藥處方不超過(guò)7劑，每劑單價(jià)不高于40元。

四、堅(jiān)持公示告知制度。對(duì)目錄內(nèi)常用藥品價(jià)格及診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)償情況進(jìn)行公示。使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)材料、自費(fèi)檢查、自費(fèi)治療項(xiàng)目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書(shū)后方可使用。

五、積極推行單病種限價(jià)付費(fèi)制度，對(duì)個(gè)別病種住院手術(shù)治療實(shí)行限額收費(fèi)及定額補(bǔ)助，最大程度減少參合農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度。對(duì)群眾舉報(bào)或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開(kāi)大處方、亂檢查、亂用藥的醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定處理。對(duì)工作中積極開(kāi)展便民、利民活動(dòng)，控制費(fèi)用增長(zhǎng)成效顯著的個(gè)人，年終給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

第二篇：醫(yī)療費(fèi)用控制整改措施

醫(yī)療費(fèi)用控制整改方案

為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，切實(shí)減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更好地維護(hù)人民群眾的切身利益。根據(jù)市計(jì)委《關(guān)于2017年1-5月醫(yī)療費(fèi)用控制情況的通報(bào)》情況和縣衛(wèi)計(jì)局相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本整改方案。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由院長(zhǎng)為醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)用控制主要負(fù)責(zé)人，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接管理醫(yī)療費(fèi)用控制情況，臨床各科室主任具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療費(fèi)用控制，使每一位醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療費(fèi)用控制相關(guān)政策。

二、主要整改措施

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提升醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)；完善醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、病歷處方質(zhì)量、診療規(guī)范等院內(nèi)檢查、評(píng)價(jià)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

2、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格及藥品價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)行為。

3、要進(jìn)一步堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，能用一線藥的不使用二線藥，能用一種藥的不使用多種藥，杜絕藥品過(guò)多，藥量過(guò)大的現(xiàn)象。對(duì)檢查費(fèi)用進(jìn)一步控制，實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)親自抓實(shí)外，嚴(yán)格控制各項(xiàng)檢查項(xiàng)目超范圍，超次數(shù)的重復(fù)檢查。

4、繼續(xù)完善住院病人驗(yàn)證、查對(duì)記錄，嚴(yán)防掛床、門診轉(zhuǎn)住院的情尖況發(fā)生，嚴(yán)格掌握住院指征，嚴(yán)禁分解住院等情況發(fā)生。

5、嚴(yán)格醫(yī)囑、處方、檢查單、病程記錄與費(fèi)用清單一致。

6、將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)有不合理診療的醫(yī)務(wù)人員按照“醫(yī)院院規(guī)”扣除當(dāng)事人相應(yīng)績(jī)效，并與當(dāng)事人考核、職稱晉升等掛鉤。

2017年8月4日

第三篇：新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制制度

一、控制不合理用藥的措施

我院在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中著重采取了以下措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和政策。嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理辦法、《醫(yī)療藥劑管理辦法》等法律法規(guī)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品管理、確保藥品質(zhì)量從而實(shí)現(xiàn)合理用藥。同時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也結(jié)合實(shí)際制定了規(guī)

范用藥行為的具體措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物目錄。實(shí)施《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，落實(shí)滿城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則，目錄外用藥費(fèi)用不超過(guò)總費(fèi)用的10%。

3、建立用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制。對(duì)臨床用藥情況建立經(jīng)?；谋O(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，評(píng)價(jià)的內(nèi)容：抗生素使用比例；針劑應(yīng)用比例；次均處方費(fèi)用；藥品占整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的比例；病因、對(duì)癥、預(yù)防并發(fā)癥等用藥符合治療指導(dǎo)原則的病歷數(shù)；并用≥2種抗菌素的病例數(shù)；用藥、醫(yī)囑、收費(fèi)相符率等反指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在常見(jiàn)用藥監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)上我們實(shí)施處方評(píng)價(jià)和病歷審核兩種形式加已控制。

二、控制不合理檢查的措施

對(duì)合理檢查的基本原則進(jìn)行培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)必要性，明確診斷項(xiàng)目是否臨床必需，分析檢查項(xiàng)目對(duì)診斷疾病的敏感性和特異性。注重安全性。有些檢查存在危險(xiǎn)性，可能帶來(lái)痛苦、不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。應(yīng)結(jié)合病人身體狀況，選擇合適的檢查項(xiàng)目。保證經(jīng)濟(jì)性。在滿足必要性和安全性的前提下，盡可能選擇費(fèi)用低的檢查項(xiàng)目，杜絕重復(fù)檢查、變相重復(fù)檢查。同時(shí)也制定了盯著措施：

1、加強(qiáng)監(jiān)督管理。

利用檢查費(fèi)用占就診病人的費(fèi)用比例、檢查費(fèi)用占醫(yī)療收入的比例、檢查項(xiàng)目的陽(yáng)性率或陰性率等監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、檢查與情況通報(bào)、反饋。

2、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。

一方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生病歷采集、物理診斷技術(shù)以及臨床思維能力的培訓(xùn)，另一方面加強(qiáng)對(duì)臨床輔助檢查的操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)以及不同檢查的相互關(guān)系等知識(shí)和技術(shù)培 訓(xùn)，提高檢查的質(zhì)量和效果。

3、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，有效教育醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)效益，損害患者利益的臨床行為，同時(shí)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許給臨床工作人員下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)等。

2011年1月1日

第四篇：費(fèi)用報(bào)銷控制制度

<轉(zhuǎn)>費(fèi)用報(bào)銷控制制度

第一條：為了嚴(yán)格公司管理制度，合理控制公司經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，根據(jù)公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的特點(diǎn)，特制訂制度。

第二條：費(fèi)用報(bào)銷的控制原則：計(jì)劃管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、層層把關(guān)。由各部門經(jīng)理負(fù)責(zé)本部門人員費(fèi)用報(bào)銷的實(shí)質(zhì)性、合理性的一級(jí)審查；由財(cái)務(wù)經(jīng)理對(duì)報(bào)銷票據(jù)的合法性進(jìn)行二級(jí)審查；由總經(jīng)理進(jìn)行最后的審核批準(zhǔn)。

第三條：費(fèi)用的控制實(shí)行計(jì)劃管理，由需要支付費(fèi)用的部門或個(gè)人先行填寫(xiě)“用款申請(qǐng)單”，列明：費(fèi)用的性質(zhì)、費(fèi)用的用途、費(fèi)用的預(yù)計(jì)金額、款項(xiàng)支付預(yù)計(jì)時(shí)間等要素，先報(bào)部門經(jīng)理審批同意后，報(bào)總經(jīng)理審批，待取得總經(jīng)理簽署同意的“用款申請(qǐng)單”后方能執(zhí)行。

第四條：費(fèi)用發(fā)生過(guò)程中，原則上必需由兩人或兩人以上同時(shí)參與或執(zhí)行，并互相監(jiān)督和共同承兌相關(guān)責(zé)任。

第五條：費(fèi)用發(fā)生過(guò)程中，當(dāng)事人應(yīng)充分取得費(fèi)用的相關(guān)單據(jù)，如：合約或協(xié)議、合法的票據(jù)等，如因未能取得合法（被稅務(wù)機(jī)關(guān)認(rèn)可）的票據(jù)而遭受財(cái)務(wù)經(jīng)理剔除的部分支出，公司原則上不予以承擔(dān)，由當(dāng)事人自行負(fù)責(zé)。

第六條：費(fèi)用發(fā)生完畢后，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)將收集到的費(fèi)用單據(jù)加以整理歸類，采用公司統(tǒng)一印制的“費(fèi)用報(bào)銷單”規(guī)范粘貼，粘貼過(guò)程中應(yīng)區(qū)別費(fèi)用性質(zhì)（如：交通費(fèi)、住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)、招待費(fèi)、辦公費(fèi)等）分類粘貼，便于歸類計(jì)算和整理。

第七條：當(dāng)事人在填寫(xiě)“費(fèi)用報(bào)銷單”時(shí)，應(yīng)遵照“實(shí)事求是、準(zhǔn)確無(wú)誤”的原則，將費(fèi)用的發(fā)生原因、發(fā)生金額、發(fā)生時(shí)間等要素填寫(xiě)齊全，并簽署自己的名字，交共同參與的人員復(fù)查，并請(qǐng)其在證明人一欄上簽署其姓名。“費(fèi)用報(bào)銷單”的填寫(xiě)一律不允許涂改，尤其是費(fèi)用金額，并要保證費(fèi)用金額的大、小寫(xiě)必須一致，否則無(wú)效。

第八條：當(dāng)事人應(yīng)將填寫(xiě)完整、附件齊全的“費(fèi)用報(bào)銷單”和已經(jīng)審批過(guò)的“用款申請(qǐng)單”一起送交本部門經(jīng)理進(jìn)行審批，部門經(jīng)理應(yīng)重點(diǎn)對(duì)費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、費(fèi)用預(yù)算金額與實(shí)際金額的差異合理性進(jìn)行審查，部門經(jīng)理審查無(wú)異議后，應(yīng)在“費(fèi)用報(bào)銷單”部門經(jīng)理一欄簽署審批意見(jiàn)并簽署部門經(jīng)理的名字。

第九條：當(dāng)事人將取得經(jīng)過(guò)本部門經(jīng)理審批簽署后的“費(fèi)用報(bào)銷單”以及原審批的“用款申請(qǐng)單”送交財(cái)務(wù)經(jīng)理進(jìn)行審批，財(cái)務(wù)經(jīng)理應(yīng)重點(diǎn)對(duì)“費(fèi)用報(bào)銷單”后所附的原始發(fā)票和單據(jù)進(jìn)行合法性審查，對(duì)費(fèi)用金額的計(jì)算進(jìn)行復(fù)核稽查。財(cái)務(wù)經(jīng)理審查無(wú)異議后，應(yīng)在“費(fèi)用報(bào)銷單”財(cái)務(wù)部門一欄簽署審批意見(jiàn)并簽署財(cái)務(wù)經(jīng)理的名字。

第十條：當(dāng)事人將取得本部門經(jīng)理、財(cái)務(wù)部門經(jīng)理審批簽署后的“費(fèi)用報(bào)銷單”以及原審批的“用款申請(qǐng)單”一起，通過(guò)公司內(nèi)部單據(jù)傳遞程序報(bào)送到公司總經(jīng)理處，由總經(jīng)理進(jìn)行最后的審查和審批?？偨?jīng)理一般僅從“費(fèi)用報(bào)銷單”的形式要素上進(jìn)行審查，看報(bào)銷審批程序和相關(guān)人員的簽字是否齊全、字跡是否真實(shí)。總經(jīng)理審查無(wú)異議后，在“費(fèi)用報(bào)銷單”總經(jīng)理一欄簽署審批意見(jiàn)并簽名。

第十一條：當(dāng)事人取得審批齊全的“費(fèi)用報(bào)銷單”以及“用款申請(qǐng)單”后，應(yīng)在3天之內(nèi)送交財(cái)務(wù)部門的出納員手上領(lǐng)取資金，出納人員應(yīng)對(duì)“費(fèi)用報(bào)銷單”進(jìn)行審核，重點(diǎn)看報(bào)銷單是否有涂改、費(fèi)用的計(jì)算是否正確、后附的發(fā)票是否齊全合法，審批手續(xù)是否齊備。出納人員在審核無(wú)誤后方能付款。

第十二條：本管理制度的制訂、修改和解釋權(quán)屬于公司董事會(huì)。

第五篇：醫(yī)保費(fèi)用控制制度

醫(yī)保費(fèi)用控制制度

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級(jí)實(shí)施的管理體制進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，醫(yī)務(wù)科作為牽頭單位，聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及財(cái)務(wù)部門和相關(guān)管理部門,實(shí)行綜合性控制措施。

二、醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！度齻€(gè)目錄》，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度服務(wù)。嚴(yán)禁超量用藥、超限用藥、重復(fù)用藥；嚴(yán)禁實(shí)施與病情不符的檢查、治療、用藥；嚴(yán)禁分解處方、分解檢查、分解住院。門診醫(yī)師嚴(yán)格遵循處方管理規(guī)定，杜絕不合理的退費(fèi)、退藥。住院醫(yī)師嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。

三、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)處和醫(yī)務(wù)科必須組成收費(fèi)檢查小組，密切監(jiān)控異常收費(fèi)，并進(jìn)行定期檢查。發(fā)現(xiàn)有普通疾病高收費(fèi)等“異動(dòng)”情況應(yīng)立即進(jìn)行嚴(yán)格的審核，將檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題直接反饋給相關(guān)科室和部門，并限期整改，查出有不根據(jù)病情診治導(dǎo)致高費(fèi)用現(xiàn)象的將酌情處罰。

四、相關(guān)部門應(yīng)充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理控制。醫(yī)務(wù)科通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)全程實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保住院患者的治療、檢查等醫(yī)療服務(wù)情況以及費(fèi)用情況，各臨床科室主任及醫(yī)保專管員利用網(wǎng)絡(luò)掌握科室人均患者平均費(fèi)用情況和月度人

均患者費(fèi)用現(xiàn)狀。

五、財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及各項(xiàng)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，加強(qiáng)對(duì)各收費(fèi)員、物價(jià)管理員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。注重加強(qiáng)費(fèi)用管理環(huán)節(jié)：設(shè)立物價(jià)檢查員,專職核查住院病人的費(fèi)用明細(xì);采用一日明細(xì)清單,明確每日費(fèi)用項(xiàng)目和金額。

六、藥學(xué)部負(fù)責(zé)加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。通過(guò)藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開(kāi)藥情況，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處, 建立處方點(diǎn)評(píng)制度和藥品使用排名公示制度，并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)合理控制的組織實(shí)施和管理工作。負(fù)責(zé)加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)普及醫(yī)療保險(xiǎn)政策和控費(fèi)技巧。通過(guò)各種醫(yī)保宣傳資料，定期集中全院人員和醫(yī)保專管員進(jìn)行各類醫(yī)保管理知識(shí)培訓(xùn)，定期利用早交班時(shí)間到臨床科室做專題輔導(dǎo)。

醫(yī)務(wù)科必須對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。對(duì)住院時(shí)間比較長(zhǎng)、費(fèi)用比較高、超定額4倍以上的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，跟進(jìn)病例的治療情況，對(duì)檢查費(fèi)用高、藥品費(fèi)用高的醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并進(jìn)行及時(shí)溝通提示；及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，督促科室加以改進(jìn)。確保真正實(shí)現(xiàn)多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級(jí)管理的預(yù)期目的。醫(yī)務(wù)科應(yīng)充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)“醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)管理”功能，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、自費(fèi)比例及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)

查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

醫(yī)務(wù)科通過(guò)院例會(huì)通報(bào)、書(shū)面反饋等多種方式，每月、季、半年、全年將全院各科室總費(fèi)用、定額費(fèi)用、自費(fèi)率、超定額費(fèi)用及時(shí)反饋到科室負(fù)責(zé)人，使各科心中有數(shù)，可以更合理地控制費(fèi)用。

八、實(shí)行嚴(yán)格的管理獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)院每年對(duì)各臨床科室進(jìn)行年終醫(yī)保考核評(píng)比，對(duì)費(fèi)用情況、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考評(píng)，對(duì)成績(jī)顯著的科室發(fā)放獎(jiǎng)牌及獎(jiǎng)金，全院通報(bào)表?yè)P(yáng)；將社保清算結(jié)余按比例獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)保管理工作出色的科室及個(gè)人；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為視情節(jié)輕重給予相應(yīng)扣當(dāng)事人科室和責(zé)任人質(zhì)控分的處罰。