第一篇：財產(chǎn)險類理賠所需資料

財產(chǎn)險類理賠所需資料

一、財產(chǎn)險索賠資料

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、保險費發(fā)票復(fù)印件；

3、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

4、損失清單；

5、出險當(dāng)天資產(chǎn)清單（或會計帳、資產(chǎn)負(fù)債表復(fù)印件）；

6、受損財產(chǎn)購進(jìn)發(fā)票；

7、受損財產(chǎn)維修發(fā)票或收據(jù)，維修證明，工程預(yù)算表；

8、氣象部門出具的氣象證明或消防部門出具的火災(zāi)事故原因證明；

9、其他的與索賠相關(guān)的資料。

二、責(zé)任險索賠資料

（一）公眾責(zé)任險索賠應(yīng)提供的單證

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、出險通知單（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、法院的裁決書或者仲裁書；

4、法醫(yī)鑒定書及醫(yī)院證明、醫(yī)院發(fā)票；

5、財產(chǎn)損失清單及發(fā)票等；

6、受害人向被保險人進(jìn)行索賠的函件；

7、被保險人與受害人達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議原件；

8、受害人簽收的賠款收據(jù)原件。

（二）雇主責(zé)任險索賠應(yīng)提供的單證

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、出險通知單（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、法醫(yī)鑒定書及醫(yī)院證明；

4、雇員月工資標(biāo)準(zhǔn)證明；

5、誤工費及醫(yī)院發(fā)票等；

6、受害人向被保險人進(jìn)行索賠的函件；

7、被保險人與受害人達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議原件；

8、受害人簽收的賠款收據(jù)原件。

（三）產(chǎn)品責(zé)任險索賠應(yīng)提供的單證

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、出險通知單（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、財產(chǎn)損失清單；

4、相關(guān)技術(shù)部門的技術(shù)鑒定；

5、造成人身傷亡的醫(yī)療鑒定書；

6、誤工費及醫(yī)院發(fā)票等；

7、被保險人與受害人達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議原件；

8、受害人簽收的賠款收據(jù)原件。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)責(zé)任險索賠應(yīng)提供的單證

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）

3、被保險人的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

4、事故責(zé)任人名單、有關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格證明

5、醫(yī)療事故鑒定書、損失清單

6、保險人認(rèn)為必要的其它單證資料（如病歷、住院志、體溫單、化驗單、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、護(hù)理資料、護(hù)理記錄等）；

7、被保險人與受害人達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議原件；

8、受害人簽收的賠款收據(jù)原件。

（五）旅行社責(zé)任險索賠應(yīng)提供的單證

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）

3、被保險人和游客出具的事故經(jīng)過

4、事故責(zé)任人名單、有關(guān)導(dǎo)游資格證明

5、醫(yī)療鑒定書、損失清單

6、保險人認(rèn)為必要的其它單證資料；

7、被保險人與受害人達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議原件；

8、受害人簽收的賠款收據(jù)原件。

（六）中小學(xué)校責(zé)任險索賠應(yīng)提供的單證

1、保險單、批單等復(fù)印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）

3、被保險人的索賠申請及損失清單；

4、法院判決書、裁決書或經(jīng)保險人確認(rèn)的賠償協(xié)議；

5、被保險人與受害人達(dá)成的補(bǔ)償協(xié)議原件；

6、受害人簽收的賠款收據(jù)原件；

7、保險人認(rèn)為有必要提供的其它資料

相關(guān)理賠證件資料獲得的機(jī)構(gòu)：

1、病歷、門診、醫(yī)療醫(yī)藥費等在施治醫(yī)院獲得；

2、有關(guān)訴訟單證在相關(guān)法院獲得；

3、盜搶證明資料在縣級以上公安機(jī)關(guān)刑偵部門獲得；

4、死亡證明、戶口簿復(fù)印件、傷殘鑒定書、撫養(yǎng)證明、收入證明等資料，在事故調(diào)解時向受害人索??；

5、火災(zāi)相關(guān)的有關(guān)損失及責(zé)任認(rèn)定在消防部門獲得；

6、有關(guān)氣候方面資料在氣象部門獲得；

7、人傷方面資料在相關(guān)醫(yī)院調(diào)查獲得。

三、國內(nèi)貨物運輸險索賠資料

1、保險單、批單等正本原件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、貨物損失清單；

4、商業(yè)發(fā)票、購銷合同、發(fā)貨人出貨記錄、貨物調(diào)撥單；

5、運輸合同或協(xié)議、運單和貨票、提單、裝箱單、磅碼單；

6、貨物交接驗收記錄、收貨人貨物入庫記錄；

7、事故處理報告或交警、海事部門的事故報告；

8、修理費用估價單、殘值處理協(xié)議和處理發(fā)票；

9、向事故責(zé)任方追償?shù)膩硗姡?/p>

10、其它保險公司認(rèn)為必要的資料或文件。

四、海洋貨物運輸險索賠資料

1、保單正本原件；

2、索賠申請書或索賠委托書；

3、被保險人身份證明和委托人身份證明；

4、被保險人向第三者索賠的索賠函以及第三者的回復(fù)函；

5、貨物損失清單；

6、商業(yè)發(fā)票、購銷合同、發(fā)貨人出貨記錄、貨物調(diào)撥單；

7、運輸合同或協(xié)議、運單和貨票、提單、裝箱單、磅碼單；

8、貨物交接驗收記錄、收貨人貨物入庫記錄。

五、工程險索賠資料

1、保險單、批單、保費發(fā)票等保險憑證的復(fù)印件；

2、出險通知書（保險公司提供格式，被保險人填寫）；

3、失清單；

4、程投標(biāo)書；

5、工日志；

6、理日志；

7、工組織設(shè)計書；

8、工進(jìn)度表；

9、相關(guān)部門出具的事故調(diào)查報告；

10、氣象部門出具的氣象證明或消防局出具的火災(zāi)證明；

11、其他能證明損失原因、損失程度及單價的文件資料。

注：

1、被保險人提供的所有資料均需加蓋被保險人的公章，被保險人為個人的須簽名并按手印。

2、被保險人如提供虛假的索賠資料，保險人查實后，有權(quán)拒賠或者追回已付的賠償金額，構(gòu)成犯罪的，依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。

第二篇：理賠申請所需資料

學(xué)生意外險（非校方險）理賠所需資料

*

一、門診治療理賠所需資料：

1．出險經(jīng)過；

2．被保險人（學(xué)生或幼兒本人）戶口本復(fù)印件、申請人（學(xué)生或幼兒的父親或母親）身份證復(fù)印件、申請人銀行卡或存折復(fù)印件（滄州銀行除外）;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。3．門診治療需診斷證明、門診收費票據(jù)

4．農(nóng)村合作醫(yī)療證第一頁與繳費頁的復(fù)印件或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保復(fù)印件;*

二、住院治療理賠所需資料：

1、出險經(jīng)過；

5．2、被保險人（學(xué)生或幼兒本人）戶口本復(fù)印件、申請人（學(xué)生或幼兒的父親或母親）身份證復(fù)印件、申請人銀行卡或存折復(fù)印件（滄州銀行除外）;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫(yī)院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據(jù);

4、農(nóng)村合作醫(yī)療證第一頁與繳費頁的復(fù)印件或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保復(fù)印件;*

三、意外身故申請所需資料： 1.出險經(jīng)過；

2.父母雙方的身份證復(fù)印件、父母雙方的銀行卡或存折（包括農(nóng)補(bǔ)的存折）（滄州銀行除外）復(fù)印件;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。3.經(jīng)醫(yī)院搶救的需要醫(yī)院出具搶救記錄;4.交通事故的需交警隊事故認(rèn)定書;5.村委會或居委會出具的家庭關(guān)系證明（父母）;6.派出所出具的死亡證明信;

*

四、意外殘疾申請所需資料：

1、出險經(jīng)過；

2、被保險人（學(xué)生或幼兒本人）戶口本復(fù)印件、申請人（學(xué)生或幼兒的父親或母親）身份證復(fù)印件、申請人銀行卡或存折復(fù)印件（滄州銀行除外）;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫(yī)院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據(jù);

4、農(nóng)村合作醫(yī)療證第一頁與繳費頁的復(fù)印件或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保復(fù)印件;

5、市級評殘機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定手續(xù)。

第三篇：理賠申請所需資料

學(xué)生意外險（非校方險）理賠所需資料

*

一、門診治療理賠所需資料：

1．出險經(jīng)過；

2．被保險人（學(xué)生或幼兒本人）戶口本復(fù)印件、申請人（學(xué)生或幼兒的父親或母親）身份證復(fù)印件、申請人銀行卡或存折復(fù)印件（滄州銀行除外）;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3．門診治療需診斷證明、門診收費票據(jù)

4．農(nóng)村合作醫(yī)療證第一頁與繳費頁的復(fù)印件或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保復(fù)印件;*

二、住院治療理賠所需資料：

1、出險經(jīng)過；

5．2、被保險人（學(xué)生或幼兒本人）戶口本復(fù)印件、申請人（學(xué)生或幼兒的父親或母親）身份證復(fù)印件、申請人銀行卡或存折復(fù)印件（滄州銀行除外）;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫(yī)院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據(jù);

4、農(nóng)村合作醫(yī)療證第一頁與繳費頁的復(fù)印件或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保復(fù)印件;*

三、意外身故申請所需資料：

1.出險經(jīng)過；

2.父母雙方的身份證復(fù)印件、父母雙方的銀行卡或存折（包括農(nóng)補(bǔ)的存折）（滄

州銀行除外）復(fù)印件;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3.經(jīng)醫(yī)院搶救的需要醫(yī)院出具搶救記錄;

4.交通事故的需交警隊事故認(rèn)定書;

5.村委會或居委會出具的家庭關(guān)系證明（父母）;

6.派出所出具的死亡證明信;

*

四、意外殘疾申請所需資料：

1、出險經(jīng)過；

2、被保險人（學(xué)生或幼兒本人）戶口本復(fù)印件、申請人（學(xué)生或幼兒的父親或母親）身份證復(fù)印件、申請人銀行卡或存折復(fù)印件（滄州銀行除外）;卡、折 復(fù)印件要清楚（申請人和持卡人必須一致）。

3、醫(yī)院治療需住院病歷、住院費用匯總表、住院費用收據(jù);

4、農(nóng)村合作醫(yī)療證第一頁與繳費頁的復(fù)印件或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保復(fù)印件;

5、市級評殘機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定手續(xù)。

第四篇：財產(chǎn)險理賠管理工作測試題

理賠管理工作零注拒測試題

(一)單選題

1.下列關(guān)于零結(jié)注銷拒賠操作描述不正確的是（）

A.拒賠通知書發(fā)出后，若被保險人未予以接受，有三個月的等待期，在此期間不允許在核心系統(tǒng)注銷該案或做結(jié)案處理；

B.客戶報錯案和重復(fù)報案的立案注銷案件，可以沒有理賠人員的書面說明材料； C.立案注銷案件視同已結(jié)案案件，結(jié)案金額為零；

D.重開案件只能由于與客戶相關(guān)的外部因素才能進(jìn)行重開，包括訴訟、后續(xù)治療、客戶追加索賠等，且重開時必須有相應(yīng)的支持性材料，經(jīng)總公司審批后方可進(jìn)行。

2.對于已立案但核實不屬于保險責(zé)任的案件，應(yīng)做拒賠處理。下面關(guān)于拒賠操作錯誤的是（）

A．對于拒賠案件，應(yīng)向被保險人發(fā)出書面拒賠通知書，告知客戶拒賠理由； B．拒賠案件應(yīng)通過112賠案審批流程上報審批，上報時應(yīng)附案件資料和拒賠通知書；

C．理賠人員在做出拒賠決定前，對于有可能引起訴訟的案件，應(yīng)先征求公司法務(wù)崗或外聘律師的意見，分析可能存在的訴訟風(fēng)險；

D．拒賠通知書發(fā)出后，即可在核心系統(tǒng)注銷該案或做結(jié)案處理。

(二)不定項選擇題

1.下列情況哪些不可以報案注銷？（）A.客戶報錯案已報案但未立案案件 B.客戶重復(fù)報案已報案但未立案案件 C.不屬于保險責(zé)任已報案但未立案案件

D.不屬于投保險別或險種出險已報案但未立案案件 E.客戶主動放棄索賠已報案但未立案案件 F.事故損失小于免賠額已報案但未立案案件

2.關(guān)于零結(jié)、拒賠、注銷案件中需要歸檔的有（）A.對于客戶報錯案和重復(fù)報案的立案注銷案件； B.客戶主動放棄索賠已報案但未立案案件； C．保險責(zé)任不成立的案件； D．所有零賠付案件；

3.關(guān)于立案注銷說法正確的有()A.對于客戶報錯案和重復(fù)報案的，有理賠人員的相關(guān)說明即可；

B.對于不屬于投保險別或險種出險的，需與客戶確認(rèn)的電話錄音（對方號碼原則上應(yīng)為客戶報案來電號碼）或保險公司出具的不予受理通知書；

C.提交注銷前的立案金額不能超過5萬元，若超過5萬元，應(yīng)調(diào)整立案金額后再做注銷申請；

D.立案注銷案件需按照正常歸檔要求進(jìn)行檔案歸檔；

E.客戶主動放棄索賠的、損失小于免賠的可以進(jìn)行立案注銷，但需提供相關(guān)的書面證明材料等資料。

4.關(guān)于報案注銷說法不正確的有()A.對于客戶報錯案和重復(fù)報案的，有理賠人員的相關(guān)說明即可；

B.對于不屬于投保險別或險種出險的，需與客戶確認(rèn)的電話錄音（對方號碼原則上應(yīng)為客戶報案來電號碼）或保險公司出具的不予受理通知書；

C.客戶主動放棄索賠的可以進(jìn)行報案注銷，且無需任何資料，只要在系統(tǒng)中說明原因即可；

D.機(jī)構(gòu)理賠人員在核心系統(tǒng)提出報案注銷申請時，需寫明正確的注銷原因。

5.對于客戶主動放棄索賠、無事故責(zé)任且不需賠付的、事故損失小于免賠額的已立案案件，應(yīng)做零賠付結(jié)案處理。下列關(guān)于零賠付的說法正確的有（）A.對于客戶主動放棄索賠的，需與客戶確認(rèn)的電話錄音（對方號碼原則上應(yīng)為客戶報案來電號碼）或客戶書面聲明材料；

B.對于無事故責(zé)任且不需賠付的，需客戶已提交的標(biāo)的無責(zé)事故認(rèn)定書或與客戶確認(rèn)無責(zé)放棄索賠的電話錄音；

C.對于事故損失小于免賠額的，需理賠人員的書面說明材料 D.零賠付案件應(yīng)按照正常歸檔要求進(jìn)行檔案歸檔。

第五篇：理賠所需材料

學(xué)平險理賠所需材料

出險后定點治療醫(yī)院

一級定點醫(yī)院：

1、臨沂市人民醫(yī)院（南院、北院）

2、臨沂市中醫(yī)院

3、臨沂市婦幼保健院（不包括南院）

4、臨沂市腫瘤醫(yī)院

5、臨沂市第四人民醫(yī)院（精神病院）

6、山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）

7、臨沂市胸科醫(yī)院（市區(qū)沂蒙路門診部）

8、魯南眼科醫(yī)院

9、蘭山區(qū)第一人民醫(yī)院

10、凱旋醫(yī)院

11、河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院（中醫(yī)康復(fù)科除外）

12、中國煤礦療養(yǎng)院

13、羅莊區(qū)人民醫(yī)院

14、臨沂羅莊區(qū)中心醫(yī)院

15、臨沂高新區(qū)人民醫(yī)院。

二級定點醫(yī)院：

1、工貿(mào)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院

2、南坊衛(wèi)生院

3、白沙埠衛(wèi)生院

4、半程衛(wèi)生院

5、李官衛(wèi)生院

6、馬廠湖衛(wèi)生院

7、蘭山區(qū)第四人民醫(yī)院（棗溝頭衛(wèi)生院）

8、義堂衛(wèi)生院

9、朱保衛(wèi)生院

10、李月華骨科醫(yī)院

11、我公司認(rèn)可的其他定點醫(yī)院。特別說明:

1:一級定點醫(yī)院可承擔(dān)意外傷害門診、住院治療和因疾病住院治療所支出的醫(yī)療費；

2：二級定點醫(yī)院只承擔(dān)因意外傷害門診、意外傷害住院治療所支出的醫(yī)療費； 3：疾病住院的必須在一級定點醫(yī)院住院治療。

4：理賠時須持學(xué)校介紹信。

理賠地址：蘭山路與沂蒙路交匯處向南50米路西，中國人壽客戶服務(wù)理賠中心。

中國人壽蘭山支公司

咨詢電話：8185455

公司地址：蘭山路49號