第一篇：學(xué)生人壽保險(xiǎn)理賠所需材料[范文]

學(xué)生人壽保險(xiǎn)理賠所需材料

1、住院發(fā)票復(fù)印件；

2、農(nóng)合或居民醫(yī)保結(jié)算分割單；

3、診斷證明書；

4、出院小結(jié)；

5、用藥清單；

6、班級(jí)出示學(xué)校證明；

7、除信用社以外銀行卡或存折的復(fù)印件；

8、一家三口戶口本的復(fù)印件；

9、如住院的金額超過2000元以上必須提供身份證的復(fù)印件；

10、申請(qǐng)人的聯(lián)系電話。

第二篇：人壽保險(xiǎn)理賠案例

人壽保險(xiǎn)理賠案例

案例1：去年8月15日，張某將其一輛東風(fēng)貨車向某保險(xiǎn)公司投保車損險(xiǎn)、三責(zé)險(xiǎn)(限額20萬(wàn))，保期為2000年8月16日零時(shí)起至2001年8月15日24時(shí)止。2000年10月13日，張某駕駛該車在江蘇Ｓ市境內(nèi)由于雨天路滑撞死一人，張某負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，張某賠償死者家屬各項(xiàng)費(fèi)用93440元，分別為死亡補(bǔ)償費(fèi)60730元，喪葬費(fèi)3000元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)27510元，交通費(fèi)等其他費(fèi)用2200元。事故結(jié)案后，張某向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)人在審查被撫養(yǎng)人生活費(fèi)時(shí)發(fā)現(xiàn)死者撫養(yǎng)其父、母的證明材料為村委會(huì)出具并由派出所加蓋印章，而按規(guī)定應(yīng)由當(dāng)?shù)嘏沙鏊苯佑秒娔X打印出被撫養(yǎng)人的有關(guān)情況。保險(xiǎn)人便產(chǎn)生疑問，隨即赴死者所在地調(diào)查，經(jīng)走訪當(dāng)?shù)厝罕娏私獾剿勒叩母赣H已去世多年，此證明材料系死者親屬騙取的。保險(xiǎn)人在掌握這一證據(jù)后，向張某說明情況，對(duì)撫養(yǎng)父親生活費(fèi)予以剔除。此案是受害者采用欺騙手段詐騙被保險(xiǎn)人的交通事故賠償金。

案例二：去年7月14日，王某將其一輛解放貨車向某保險(xiǎn)公司投保第三者責(zé)任險(xiǎn)(限額50萬(wàn)元)，保期為2000年7月15日零時(shí)起至2001年7月14日24時(shí)止。2000年12月17日，王某駕駛該車在江蘇Ｔ市境內(nèi)因制動(dòng)失靈撞死一人，王某負(fù)全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，王某賠償死者家屬119250元，分別為死亡補(bǔ)償費(fèi)60730元，喪葬費(fèi)3000元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)55020元，交通費(fèi)500元。事故結(jié)案后，王某向保險(xiǎn)公司索賠，保險(xiǎn)公司理賠人員在審查時(shí)發(fā)現(xiàn)派出所出具的死者戶籍證明是“獨(dú)生子”，此證明并無(wú)任何異常現(xiàn)象，據(jù)此完全可以立即賠付，但由于被撫養(yǎng)人生活費(fèi)金額較大，保險(xiǎn)公司還是決定赴死者所在地作調(diào)查，在調(diào)查中了解到死者還有一個(gè)哥哥，在Ｔ市某行政機(jī)關(guān)工作。調(diào)查人員感到問題嚴(yán)重，立即向出具戶籍證明的派出所反映，該派出所卻含糊其辭，拒不承認(rèn)死者有一個(gè)哥哥。隨即調(diào)查人員又向死者哥哥單位的紀(jì)檢監(jiān)察部門反映了這一情況，該單位高度重視，責(zé)令其退給王某用欺詐手段得到的交通事故賠償金27510元。此案是派出所出具了假證明協(xié)助受害者詐騙被保險(xiǎn)人的交通事故賠償金。

[案例啟示]

保險(xiǎn)人在理賠工作中，不僅要預(yù)防被保險(xiǎn)人的欺詐行為，而且還要預(yù)防事故受害者的欺詐行為。上述兩個(gè)案例就是交通事故受害者詐騙行為的典型體現(xiàn)。在實(shí)踐中，事故受害者往往容易得到社會(huì)的同情，其欺詐行為具有隱蔽性，容易得手，從而使被保險(xiǎn)人受到損害，而根據(jù)有關(guān)法律的規(guī)定及條款的約定，保險(xiǎn)人對(duì)此不負(fù)賠償責(zé)任，這就進(jìn)一步加重了被保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)，也使保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人容易產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，影響保險(xiǎn)人業(yè)務(wù)的穩(wěn)定發(fā)展。通過上述兩則案例，為預(yù)防受害者的欺詐行為，可采取以下措施：

(一)建立案發(fā)時(shí)的告知制度。保險(xiǎn)車輛一旦發(fā)生交通事故，保戶在報(bào)案時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)將涉及與交通事故賠償?shù)捻?xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)告知被保險(xiǎn)人，鑒于受害者容易在被撫養(yǎng)人生活費(fèi)上弄虛作假，應(yīng)特別告知在被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。發(fā)生重大交通事故，應(yīng)要求被保險(xiǎn)人聘請(qǐng)律師進(jìn)行調(diào)查處理，必要時(shí)保險(xiǎn)人也可參加調(diào)查取證及調(diào)查處理工作。

(二)建立賠付前的調(diào)查制度。凡涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的案件，保險(xiǎn)人應(yīng)認(rèn)真審核，特別是對(duì)于證明不規(guī)范、死者(或殘者)為獨(dú)子、其他被撫養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力等情況更應(yīng)高度重視。對(duì)于調(diào)查的方式，一是鄰近地區(qū)可實(shí)地調(diào)查；二是較遠(yuǎn)地區(qū)可以請(qǐng)當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司代為調(diào)查；三是對(duì)于重大案件，不管地區(qū)遠(yuǎn)近，也不管證明是否規(guī)范，都必須實(shí)地調(diào)查。對(duì)于調(diào)查的途徑，可以走訪當(dāng)?shù)厝罕姡部勺咴L有關(guān)單位，如當(dāng)?shù)嘏沙鏊取?/p>

(三)建立協(xié)助保戶追償制度。對(duì)于受害者詐騙成功的案件，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保戶做好追償工作。在追償工作中應(yīng)注意正確區(qū)分對(duì)詐騙應(yīng)負(fù)責(zé)任的單位和個(gè)人。對(duì)單位應(yīng)負(fù)責(zé)任的，應(yīng)及時(shí)向其上一級(jí)主管部門或司法部門反映；對(duì)個(gè)人應(yīng)負(fù)責(zé)任的，應(yīng)及時(shí)向公安部門反映，必要時(shí)追究他們相關(guān)的刑事責(zé)任。協(xié)助保戶做好追償工作是保險(xiǎn)人理賠職能的拓展和延伸，不僅可以樹立保險(xiǎn)人良好的社會(huì)形象，而且有利于保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的健康發(fā)展。

(四)建立與司法機(jī)關(guān)聯(lián)合辦案制度。對(duì)于保險(xiǎn)人難以調(diào)查取證的案件，保險(xiǎn)人可以借助于公安、檢察等司法機(jī)關(guān)的職能作用，與其建立聯(lián)合辦案制度。在實(shí)踐中，可以按挽回?fù)p失金額的一定百分比獎(jiǎng)勵(lì)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)人員，以充分調(diào)動(dòng)司法機(jī)關(guān)及辦案人員的積極性。

人壽保險(xiǎn)理賠案例

程先生是一名事業(yè)有成的生意人，去年11月2日，他和妻子一起去保險(xiǎn)公司，為自己投保了100萬(wàn)元的人壽保險(xiǎn)并繳納了保險(xiǎn)費(fèi)，受益人為自己的父母。次日，保險(xiǎn)公司同意承保并簽發(fā)了正式的保單，保險(xiǎn)單上約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間為當(dāng)年11月3日零時(shí)起。

不料天有不測(cè)風(fēng)云，就在投保后的第三天，程先生在一次車禍中意外身亡。料理完后事，程先生的父母向保險(xiǎn)公司提出索賠。

這時(shí)，保險(xiǎn)公司拒絕賠償。理由是，人身保險(xiǎn)合同金額巨大，應(yīng)當(dāng)報(bào)總公司批準(zhǔn)并且必須經(jīng)過體檢后方可承保。由于程先生投保時(shí)未體檢且合同未報(bào)總公司批準(zhǔn)，也就是說，程先生的投保違反了保險(xiǎn)公司有關(guān)投保方面的內(nèi)部規(guī)定，因此，該保單是沒有法律效力的。但程先生的妻子回憶說，有關(guān)體檢及報(bào)批之事，他們投保時(shí)業(yè)務(wù)員并未提及。

后來(lái)，程先生的父母將保險(xiǎn)公司訴至法院。法院經(jīng)審理，判令保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

法官析案

保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定是保險(xiǎn)公司用以指導(dǎo)業(yè)務(wù)、規(guī)范內(nèi)部管理的一系列規(guī)則和制度，比如核保規(guī)則、審批制度等，這些規(guī)定一般由保險(xiǎn)公司的管理人員內(nèi)部掌握。

如果保險(xiǎn)公司的內(nèi)部規(guī)定已在保險(xiǎn)合同中明確體現(xiàn)或者已明確告知了投保人，投保人已完全知曉，這些規(guī)定才對(duì)投保人具有約束力。

保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說明，未明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。

本案中，保險(xiǎn)公司所謂的那些內(nèi)部規(guī)定并未出現(xiàn)在保險(xiǎn)合同中，業(yè)務(wù)員也未向投保人說明。因此，這些內(nèi)部規(guī)定對(duì)投保人程先生而言不具有約束力，不能作為保險(xiǎn)合同無(wú)效的依據(jù)。

據(jù)此，法院判決保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

第三篇：學(xué)生醫(yī)保理賠所需材料

學(xué)生醫(yī)保理賠所需材料

一、門診索賠材料

1.疾病診斷書

2.病歷

3.藥費(fèi)發(fā)票

4.出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件或戶口簿復(fù)印件

5.家長(zhǎng)身份證復(fù)印件（正反面）

6.學(xué)校證明

7.理賠申請(qǐng)書（保險(xiǎn)公司提供）

二、住院（提交門診材料的同時(shí)還需提供以下材料）1、2、出院小結(jié) 費(fèi)用清單

三、如被保險(xiǎn)人死亡1、2、3、4、派出所出具的戶口注銷證明 土葬證明或火化證明 車禍死亡需要提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書 被保險(xiǎn)人父母身份證（正反面）

第四篇：理賠所需材料

學(xué)平險(xiǎn)理賠所需材料

出險(xiǎn)后定點(diǎn)治療醫(yī)院

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：

1、臨沂市人民醫(yī)院（南院、北院）

2、臨沂市中醫(yī)院

3、臨沂市婦幼保健院（不包括南院）

4、臨沂市腫瘤醫(yī)院

5、臨沂市第四人民醫(yī)院（精神病院）

6、山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）

7、臨沂市胸科醫(yī)院（市區(qū)沂蒙路門診部）

8、魯南眼科醫(yī)院

9、蘭山區(qū)第一人民醫(yī)院

10、凱旋醫(yī)院

11、河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院（中醫(yī)康復(fù)科除外）

12、中國(guó)煤礦療養(yǎng)院

13、羅莊區(qū)人民醫(yī)院

14、臨沂羅莊區(qū)中心醫(yī)院

15、臨沂高新區(qū)人民醫(yī)院。

二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：

1、工貿(mào)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院

2、南坊衛(wèi)生院

3、白沙埠衛(wèi)生院

4、半程衛(wèi)生院

5、李官衛(wèi)生院

6、馬廠湖衛(wèi)生院

7、蘭山區(qū)第四人民醫(yī)院（棗溝頭衛(wèi)生院）

8、義堂衛(wèi)生院

9、朱保衛(wèi)生院

10、李月華骨科醫(yī)院

11、我公司認(rèn)可的其他定點(diǎn)醫(yī)院。特別說明:

1:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院可承擔(dān)意外傷害門診、住院治療和因疾病住院治療所支出的醫(yī)療費(fèi)；

2：二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院只承擔(dān)因意外傷害門診、意外傷害住院治療所支出的醫(yī)療費(fèi)； 3：疾病住院的必須在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。

4：理賠時(shí)須持學(xué)校介紹信。

理賠地址：蘭山路與沂蒙路交匯處向南50米路西，中國(guó)人壽客戶服務(wù)理賠中心。

中國(guó)人壽蘭山支公司

咨詢電話：8185455

公司地址：蘭山路49號(hào)

第五篇：辦理學(xué)生保險(xiǎn)理賠所需材料

辦理保險(xiǎn)理賠所需材料

一、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司 學(xué)平險(xiǎn) 出險(xiǎn)后24小時(shí)內(nèi)報(bào)案 電話 2910552

1.意外傷害門診

（1）診斷證明書。原件。

（2）門診收據(jù)。必須是電腦打印的收據(jù)原件，手寫收據(jù)不報(bào)銷。

（3）被保險(xiǎn)人及其父（母）戶口復(fù)印件各一份（必須是有身份證號(hào)的登記卡頁(yè)），致學(xué)生家長(zhǎng)一封信復(fù)印件一份。

（4）父（母）為申請(qǐng)人的索賠申請(qǐng)書（附聯(lián)系電話），學(xué)校證明（蓋章）（5）各項(xiàng)檢查報(bào)告單復(fù)印件（骨折的必須有放射檢查報(bào)告單復(fù)印件）（6）處方復(fù)印件。

（7）賬戶名與申請(qǐng)人、戶口復(fù)印件一致的信用社存折復(fù)印件一份。如果是銀行卡復(fù)印件，必須另外加一張存取款憑條（上面有銀行賬戶戶名）

2.意外或疾病住院

（1）診斷證明書，如果診斷證明書為復(fù)印件，必須加蓋醫(yī)院章或科室章。（2）住院收據(jù)。如果新農(nóng)合已報(bào)銷，必須在收據(jù)復(fù)印件上加蓋收費(fèi)專用章和合管辦公章（如圖）：

在市醫(yī)院住院加蓋收費(fèi)章和合管辦審核科公章

如果收據(jù)上不能反映新農(nóng)合報(bào)銷金額（如在武漢等市外住院的），還需提供醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷審批表，如圖：

（3）被保險(xiǎn)人及其父（母）戶口復(fù)印件各一份，保單復(fù)印件一份，每年12月1日前疾病住院的還需提供上保單復(fù)印件（即投保后三月內(nèi)患病的）（4）父（母）為申請(qǐng)人的索賠申請(qǐng)書（附聯(lián)系電話），學(xué)校證明（蓋章）（5）住院每日費(fèi)用清單。

（6）住院病歷復(fù)印件（必須加蓋醫(yī)院章）。包括住院志（4-6頁(yè)），長(zhǎng)期醫(yī)囑單，臨時(shí)醫(yī)囑單，出院小結(jié)，各項(xiàng)檢查報(bào)告單復(fù)印件（尤其是骨折的必須有放射檢查報(bào)告單復(fù)印件）。（7）賬戶名與申請(qǐng)人、戶口復(fù)印件一致的信用社存折復(fù)印件一份。如果是銀行卡復(fù)印件，必須另外加一張存取款憑條（上面有銀行賬戶戶名）

二、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司 學(xué)生校責(zé)險(xiǎn)

出險(xiǎn)后要及時(shí)撥打95518報(bào)案，并記住報(bào)案號(hào)

1、學(xué)生校責(zé)險(xiǎn)理賠范圍

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(港澳臺(tái)地區(qū)除外),在被保險(xiǎn)人的在?；顒?dòng)中或由被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織或安排的活動(dòng)過程中，因被保險(xiǎn)人疏忽或過失發(fā)生下列情況導(dǎo)致學(xué)生的人身傷亡，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償：

（一）被保險(xiǎn)人的校舍、場(chǎng)地、其他公共設(shè)施，以及提供給學(xué)生使用的學(xué)具、教育教學(xué)和生活設(shè)施、設(shè)備不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，或者有明顯不安全因素；

（二）被保險(xiǎn)人的安全保衛(wèi)、消防、設(shè)施設(shè)備管理等安全管理制度有疏漏，或者管理混亂，存在安全隱患，而未及時(shí)采取措施；

（三）被保險(xiǎn)人向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水以及玩具、文具或者其他物品不符合國(guó)家、行業(yè)和被保險(xiǎn)人所在地市的衛(wèi)生、安全標(biāo)準(zhǔn)；

（四）被保險(xiǎn)人組織學(xué)生參加教育教學(xué)活動(dòng)或者校外活動(dòng)，未按規(guī)定對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要的安全教育，并未在可預(yù)見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施；

（五）被保險(xiǎn)人的教師或者其他工作人員患有不適宜擔(dān)任教學(xué)工作的疾病，但被保險(xiǎn)人未采取必要措施；

（六）被保險(xiǎn)人違反有關(guān)規(guī)定，組織或者安排未成年學(xué)生從事不宜未成年人參加的勞動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)或者其他活動(dòng)；

（七）學(xué)生有特異體質(zhì)或特定疾病，不宜參加某種教學(xué)活動(dòng)，被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道，但未予以必要注意；

（八）學(xué)生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害，被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)，但未根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不良后果加重；

（九）教師或者其他工作人員在負(fù)有組織、管理未成年學(xué)生的職責(zé)期間，發(fā)現(xiàn)學(xué)生行為具有危險(xiǎn)性，但未進(jìn)行必要的管理、告誡或者制止；

（十）教師或者其他工作人員侮辱、毆打、體罰或者變相體罰學(xué)生；

（十一）教師或者其他工作人員擅離工作崗位，不履行職責(zé)，或者雖在工作崗位但未履行職責(zé)，或者違反工作要求、操作規(guī)程或職業(yè)道德；

（十二）對(duì)未成年學(xué)生擅自離校等與學(xué)生人身安全直接相關(guān)的信息，被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時(shí)告知未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)人，導(dǎo)致未成年學(xué)生因脫離監(jiān)護(hù)人的保護(hù)而發(fā)生傷害；

（十三）被保險(xiǎn)人知道或者應(yīng)當(dāng)知道學(xué)生患有傳染性疾病，未采取必要的隔離防范措施導(dǎo)致其他學(xué)生感染；

（十四）被保險(xiǎn)人有未依法履行職責(zé)的其他情形。

下列原因造成被保險(xiǎn)人學(xué)生發(fā)生人身傷亡事故的，保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人的故意行為；

（二）被保險(xiǎn)人默許或放任其教師或其他工作人員毆打、體罰學(xué)生的行為；

（三）被保險(xiǎn)人知道其教學(xué)、建筑設(shè)施不安全，仍繼續(xù)使用；

（四）被保險(xiǎn)人統(tǒng)一組織或安排的活動(dòng)宣布結(jié)束，學(xué)生已脫離被保險(xiǎn)人管理范圍；

（五）學(xué)生自傷、自殺，被保險(xiǎn)人及其教職員沒有過錯(cuò)的；

（六）學(xué)生打架、斗毆、吸毒等違法犯罪行為，但學(xué)生在學(xué)校范圍內(nèi)被毆打時(shí)的正當(dāng)防衛(wèi)行為除外；

（七）核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（八）學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，被保險(xiǎn)人不知道或者難于知道的；

（九）學(xué)生突發(fā)疾病，被保險(xiǎn)人采取的救護(hù)措施并無(wú)不當(dāng)?shù)模?/p>

（十）學(xué)生本人或他人過錯(cuò)，而被保險(xiǎn)人的行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模?/p>

（十一）雷擊、暴雨、暴風(fēng)、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發(fā)性滑坡、火山爆發(fā)、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強(qiáng)大的自然現(xiàn)象；

（十二）戰(zhàn)爭(zhēng)、類似戰(zhàn)爭(zhēng)行為、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行動(dòng)、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動(dòng)、政變、謀反、恐怖活動(dòng)；

（十三）行政行為或司法行為。

2、索賠資料同學(xué)平險(xiǎn)，不需要家長(zhǎng)信用社賬戶復(fù)印件，理賠款打入中心校銀行賬戶再由學(xué)校開收據(jù)領(lǐng)取，另提供：

（1）.學(xué)校與家長(zhǎng)達(dá)成的理賠協(xié)議復(fù)印件（協(xié)議中注明誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)）。

（2）.家長(zhǎng)領(lǐng)取賠償款的領(lǐng)條復(fù)印件

（3）.相關(guān)票據(jù)。如車票 家長(zhǎng)護(hù)理期間發(fā)生的餐費(fèi)等票據(jù)，