第一篇：創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院工作匯報發(fā)言稿

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創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院工作匯報發(fā)言稿 創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院工作匯報發(fā)言稿 ??尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志： ??大家下午好！??為進一步推進我院標準化、規(guī)范化、制度化、科學化管理進程，提升專業(yè)技術(shù)水平，塑造窗口形象，增強服務(wù)功能，10月，我院正式啟動了二級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建工作，在“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的精檔，歡迎閱讀下載==============

神指導(dǎo)下，通過近一年半的思想準備、組織準備、人員培訓(xùn)、物資準備等工作，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學科研、精神文明建設(shè)及后勤保障、醫(yī)院設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等均有所提高。對照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》，現(xiàn)將我院創(chuàng)建“二甲”工作匯報如下：

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一、二級甲等醫(yī)院工作過程 ??10月至今，我院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，大致分為2個階段： ??第一階段：學習動員階段10月至12月 ??這一階段的主要工作是宣傳動員和組織機構(gòu)建立。醫(yī)院通過多種形式組織學習評審標準，深入分析各項指標的內(nèi)涵和意義，制定《丹寨縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院實施方案》，同時在醫(yī)院職工中廣泛宣傳動員。10月，醫(yī)院成立了創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲辦”，實行一把手負責制。??第二階段：組織實施階段1月至今 ??我院基礎(chǔ)薄弱，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院需要的是醫(yī)院整體實力、醫(yī)院管理水平及醫(yī)院內(nèi)涵的提高，而不是僅僅通過材料組織，故而我們采取的是通過前期的準備和梳理，按照醫(yī)院二甲創(chuàng)建方案逐步實施。一是完善學科建設(shè)，組建了急診科、醫(yī)療質(zhì)量管理科，規(guī)范門診部，完善病理科、輸血科、供應(yīng)室建設(shè)，設(shè)立神經(jīng)

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內(nèi)科和普外科為重點?？啤６歉鶕?jù)現(xiàn)有條件，充分挖掘醫(yī)院人才潛能，合理配置人力資源。三是完善和修訂醫(yī)院各項制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，逐步規(guī)范管理。完善了院科二級質(zhì)量管理體系，醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范性獲得提高；四是明確住院病歷檔，歡迎閱讀下載============== 是各項評審材料的組織基礎(chǔ)，重中之重，狠抓病歷質(zhì)量。認真學習和落實版《病歷書寫基本規(guī)范》，通過努力病歷質(zhì)量得到了大幅提高。五是加強各項培訓(xùn)工作。包括衛(wèi)生法律法規(guī)、院感、輸血管理、三基訓(xùn)練等。六是加強后勤科和設(shè)備科管理，總務(wù)后勤保障能力得到大幅度提升，設(shè)備管理逐步走向規(guī)范 ??

二、各類指標完成情況 ??、一類指標完成情況 ??一類指標5項14條，已經(jīng)基本完成。其中編制床位200張，實際開放床位216張；衛(wèi)生技術(shù)人員與實際開放床位之比1：；病房注冊護士與實際開放床位之比1:；重癥醫(yī)學科按4張床位比例已經(jīng)做好硬件建設(shè)，目前僅僅需要落實人員。全

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年沒有一起負主要責任以上的一級醫(yī)檔，歡迎閱讀下載============== 療事故。??、二類指標完成情況 ??

1、醫(yī)院信息管理部分模塊功能暫時達不到衛(wèi)生部門管理要求，其余指標均已完成。??

2、床位使用率大于85%。出院病人平均住院日為8天，小于規(guī)定的12天。主要科室中高級衛(wèi)生技術(shù)人員按標準配備。內(nèi)、外科床位數(shù)相加達116張，占全院總床位％。住院病歷合格率90％以上。完成指令性任務(wù)100％。??

3、我院是黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學院的教學實習基地。作為臨床科室設(shè)置較為齊全的綜合性醫(yī)院，具有接受同級或下級醫(yī)院進修的能力和條件。同時還是黔東南州民族職業(yè)技術(shù)學院下設(shè)丹寨社區(qū)醫(yī)學班的教學單位。??

4、沒有省級科研立項。??

5、衛(wèi)生技術(shù)人員?？埔陨?34人，占衛(wèi)生技術(shù)人員95％。??

6、外聘的省醫(yī)專家16人，職稱、執(zhí)業(yè)

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資格符合要求。??

7、全院開展的醫(yī)療技術(shù)項目符合衛(wèi)生部的準入要求。??

8、醫(yī)療收費明碼標價，嚴格執(zhí)行貴州省物價標準，住院病人沒有實行一日清單制，查詢系統(tǒng)有待完善。??

9、藥品收入比例為％，藥品實行貴州省集中招標采購，無不合格藥品。??、三類指標完成情況 ??三類指標共六部分，其中重點是醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，檔，歡迎閱讀下載============== 所以作重點匯報。??

1、建立院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)院已經(jīng)建立并完善了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、合理用藥、院感、輸血管理、病案管理、護理質(zhì)量管理七大核心組織。??

2、實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進：強調(diào)十四個核心制度，目前已完成十四個核心制度的初步落實，各科室在臨床工作中基本能按照制度執(zhí)行規(guī)范操作。加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理，具體是狠抓無資質(zhì)人員、================精選公文范文，管理類，工作總結(jié)類，工作計劃類文

新進人員的管理，口腔科、急診科、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科的檢查與整改。??

3、醫(yī)療技術(shù)：制定新技術(shù)管理制度并具體落實，全年新技術(shù)35項，其中具有代表性的是17項。??

4、主要專業(yè)部門檔，歡迎閱讀下載============== 質(zhì)量管理與持續(xù)改進：內(nèi)外婦兒急5大臨床科室資料基本建立，科室能基本按照評審標準要求開展工作。門診人員結(jié)構(gòu)合理，門診處方有改進，門診病歷有待加強。急診科硬件建設(shè)基本完成，急救能力建設(shè)有待加強。重癥醫(yī)學科待建。檢驗科建設(shè)逐步完善，管理及質(zhì)控上有提高，但是欠缺微生物室，未能開展對于二甲醫(yī)院重要的細菌培養(yǎng)工作。病理科建設(shè)基本完成及完善，欠缺報告及時性。影像科建設(shè)基本完善，與二甲醫(yī)院身份相符合的ct增強掃描有所欠缺。藥事管理上組織建設(shè)基本完成，合理用藥工作有開展，但是細節(jié)上有待加強。輸血管理建設(shè)完成，基本達到評審要求。院感管理工作成效顯著，院級

材料完善，需要加強重點部門監(jiān)測工作。病案管理工作有明顯改進，病歷質(zhì)量較前有突破性改進，但歸檔病歷及時性不高，病歷檢查反饋不及時，病案未能實行icd-10編碼管理，沒有建立計算機管理系統(tǒng)。??

5、護理質(zhì)量與護理質(zhì)量持續(xù)改進：護理質(zhì)量管理體系建立并開展工作，材料已經(jīng)能按照評審標準基本完成。護理人員配備上有待完善，在職培訓(xùn)及技術(shù)能力培訓(xùn)上有待加強。??

6、科研與教學管理水平：組織已經(jīng)建立，材料上有待完善。全院發(fā)表論文兩篇。??、統(tǒng)計指標 ??共51項指標，需要加強的是臨床與放射診斷符合率必須大于90%、門診處方合格率必須大于98%、門診病歷合格率必須大于90%、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率必須大于80%、主治醫(yī)師以上人員門診必須在每周3次以上，其余46類統(tǒng)計指標基本達到“二級甲等綜合醫(yī)院”評審要總結(jié)類，工作計劃類文檔，感謝閱讀下載---------------------

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求。??縣人民醫(yī)院 ??年元月十五日 ?? 檔，歡迎閱讀下載==============

第二篇：創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作匯報材料

創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院 實現(xiàn)醫(yī)院新的跨越

**縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作匯報

韋雄飛

尊敬的付汝奎局長、王敏書記、各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

上午好！

今天，我們有幸迎來了黔西南州衛(wèi)生局的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”工作進行評審，在此，我謹代表全院職工向蒞臨我院評審的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家表示熱烈的歡迎、衷心的感謝和崇尚的敬意。

基本情況

**，以她的山川秀美、人杰地靈講述著她數(shù)百年的歷史與變遷，續(xù)寫出一幕幕歷史傳奇。**縣人民醫(yī)院就是這片神奇土地養(yǎng)育的眾多傳奇中的一個。**縣人民醫(yī)院始建于1956年，歷經(jīng)66年風雨滄桑，走出了一條從無到有、由小到大、由弱到強的堅實之路。經(jīng)過幾代安醫(yī)人的艱苦努力，現(xiàn)已發(fā)展為**縣唯一一所學科配套、設(shè)備完善、技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學、科研、康復(fù)、預(yù)防于一體的二級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地面積21330平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積16252.27平方米。人員編制468人，編制床位300張，實際開放床位200張，平均每床建筑面積81.26平方米。醫(yī)院現(xiàn)有職工305人，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)286人（外聘正高2名，副高8名），占總員工總數(shù)的93.7%。具有?？茖W歷以上人員占60.14%。，高級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的5.94%，中級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的21.33%，初級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的72.23%，病房床位與護士數(shù)比1：0.54。已完成HIS、pACS、電子病歷等數(shù)字化項目建設(shè)。

近年來，醫(yī)院投入近1000萬元購進德國西門子螺旋CT,美國柯達CR，美國GE彩超兩臺，日本日立全自動生化分析儀，法國歐寶全自動生化分析儀。另外投入600余萬元購置微創(chuàng)中心和眼科中心設(shè)備，兩中心即將開業(yè)。投入200萬元修建消毒供應(yīng)中心。我院系州職院教學醫(yī)院，并負責對鄉(xiāng)、村醫(yī)生的進修培訓(xùn)。醫(yī)院不斷引進先進設(shè)備與技術(shù)，提升科研能力。2010年我院申報的一項科研項目獲州科技局立項，并于2011年7月驗收合格，并把內(nèi)分泌專業(yè)組引進的新技術(shù)“利用胰島素泵治療糖尿病”轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)應(yīng)用。2011年共發(fā)表論文14篇。2011年3月23日我院正式啟動 “二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作，經(jīng)過近10個月的努力，本著“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想組織實施。我院的創(chuàng)建工作取得了階段性成效，現(xiàn)就我院的“二甲”創(chuàng)建工作匯報如下：

一、成立組織機構(gòu)、全員宣傳動員、制定實施方案

時光進入2011年，歷史把一個嶄新的課題擺在了**縣人民醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員面前，這就是：在“十二五”的開局之年，同時也是新醫(yī)改的關(guān)鍵之年，新醫(yī)院正在緊張建設(shè)之中，人力、物力、財力都十分緊張，面對機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何科學發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)班子審時度勢，經(jīng)過前期充分調(diào)研認證，決定把創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院作為2011年中心工作，提出以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為契機，以新醫(yī)院建設(shè)為龍頭，全面規(guī)范醫(yī)院管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，以嶄新的精神風貌創(chuàng)建“二甲”工作。

自2011年3月23日正式啟動創(chuàng)建二甲醫(yī)院以來，成立了以院長為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專職人員成立創(chuàng)建辦公室，制定了實施方案，召開全院動員大會，醫(yī)院按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》，將目標任務(wù)分解落實到人、落實到時段。通過外出參觀學習，上級醫(yī)院對口幫扶，不斷加深對標準的理解和把握。

二、以評促建，以建促評，評建結(jié)合，規(guī)范發(fā)展

1、堅持以標準指導(dǎo)日常工作，強化管理，健全體制。重新修訂《醫(yī)院規(guī)章制度》、《崗位職責》、《操作規(guī)程》等，出臺績效工資考核方案，進一步理順分配機制，調(diào)動職工工作積極性；

2、不斷加大硬件設(shè)施投入，滿足臨床工作需要。在新醫(yī)院建設(shè)需要大量資金投入的情況下，仍千方百計籌集400多萬元（不含中央補助的200萬元）采購醫(yī)療設(shè)備，購置了病理科設(shè)備、HIV初篩實驗室設(shè)備以及醫(yī)學專用機、呼吸機、血球計數(shù)儀、中央監(jiān)護系統(tǒng)、床旁監(jiān)護儀、血氣分析儀、C臂機等設(shè)備，并對住院綜合樓進行統(tǒng)一裝修，對院感重點部門進行改造；積極探索后勤社會化改革，美化醫(yī)院環(huán)境。（杭州精歐醫(yī)管中心blog.sina.com.cn/joygzx專業(yè)提供醫(yī)院管理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)）

3、重視人才管理和使用，進一步完善人才引進、使用、培養(yǎng)等管理制度。近三年，醫(yī)院先后選派20余人次外出進修、培訓(xùn)。醫(yī)院匯集了全縣主要的醫(yī)療技術(shù)骨干.。

4、常抓不懈，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范醫(yī)療風險。將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進作為重點內(nèi)容，建立各級各類管理組織，創(chuàng)建辦統(tǒng)一編印了各種核心制度工作手冊，規(guī)范科室管理，定期進行醫(yī)療質(zhì)量督查。使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進。

5、堅持實施長效管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質(zhì)量。嚴格落實院感管理制度，建立長效管理機制，成立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實施有效監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時解決，使院感工作正逐步走向標準化、規(guī)范化、完善化。

6、主動降低患者醫(yī)療費用，切實維護患者利益。加大對醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理，實施臨床路徑和產(chǎn)科產(chǎn)婦包干付費控制，實行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一招投標采購，加大抗生素合理使用和監(jiān)管。

7、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，以點帶面提質(zhì)量。在外科病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程試點工作的基礎(chǔ)上，擴大試點范圍到4個病區(qū)。

8、加強職工職業(yè)道德教育和行風建設(shè)，凝集醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧醫(yī)院。出臺醫(yī)療投訴管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風考評制度；加強醫(yī)院文化建設(shè)，開展院徽設(shè)計征集活動，設(shè)計制作醫(yī)院文化手冊，凝集醫(yī)院精神、院訓(xùn)、愿景、核心價值，營造醫(yī)院文化氛圍。

9、重視社會輿論監(jiān)督，出臺有力措施解決群眾看病就醫(yī)問題。高度重視社會輿論監(jiān)督工作，聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，開展病人滿意度調(diào)查，召開社會義務(wù)監(jiān)督員會議，進一步改進醫(yī)療服務(wù)工作。推行新農(nóng)合即時結(jié)報,在門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺等惠民服務(wù)項目。

10、我院是黔西南州人民醫(yī)院結(jié)對幫扶醫(yī)院，我們充分利用上級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，邀請專家來院指導(dǎo)。

通過這些有力措施，促進了醫(yī)護質(zhì)量全面提高，各項指標基本達到了“二甲”醫(yī)院標準。

三、以創(chuàng)新、責任、和諧、奉獻為主題，打造醫(yī)院文化品牌

醫(yī)院始終把“群眾的滿意、社會的認可”作為不懈的追求。從志愿獻血到扶貧幫困，從抗擊非典到遏制甲型流感，從交通事故到突發(fā)事件。都活躍著人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的身影。

文化建設(shè)是醫(yī)院增強凝聚力的靈魂。醫(yī)院黨總支將文化建設(shè)的精髓放在“內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象、夯實基礎(chǔ)、打造品牌”上，把“創(chuàng)新、責任、和諧、奉獻”作為辦院的核心理念。近年來，醫(yī)院根據(jù)自身的特點，加強文化建設(shè)，醫(yī)院通過專欄、標語、簡訊簡報等多種渠道進行形象宣傳；開展歌詠比賽、職工籃球賽、演講比賽等豐富多彩的文體活動，弘揚醫(yī)院文化；制定了醫(yī)院服務(wù)宗旨、院徽等形象標志，對提升醫(yī)院良好的社會形象起到了重要作用。

四、以創(chuàng)建二甲為契機，實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

回首66年發(fā)展歷程，我們充滿信心又心懷感激！感謝各級領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷，感謝兄弟醫(yī)院和眾多專家的鼎力相助，感謝所有為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻的歷代醫(yī)院人！66年奮斗歷程已經(jīng)過去，新起點，新征程，（精歐醫(yī)院管理中心blog.sina.com.cn/joygzx專業(yè)提供醫(yī)院管理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)）我們將要迎接一個更艱巨、更神圣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革大潮的到來！

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。在建的新醫(yī)院占地面積33350.9平方米，總建筑面積26348.4平方米，設(shè)置床位300張，是按照國家制定的二甲醫(yī)院標準進行設(shè)計和建設(shè)。建成后將成為一所功能齊全，流程合理、環(huán)境優(yōu)美的二甲綜合醫(yī)院。展望未來，我們更加充滿信心，一座規(guī)模更大，設(shè)施更先進，功能更齊全，更現(xiàn)代化的醫(yī)院已經(jīng)在向我們召喚！我們將迎來醫(yī)院發(fā)展史上更大的機遇和挑戰(zhàn)！

讓我們倍感欣慰和鼓舞的是，我院在創(chuàng)建二甲工作期間，州政府童其芳副州長，州衛(wèi)生局趙玉璽局長、付汝奎副局長親自來院指導(dǎo)工作，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)以及縣衛(wèi)食局領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院調(diào)研，了解創(chuàng)建情況，指導(dǎo)創(chuàng)建工作，解決了創(chuàng)建工作中的資金困難和人員不足問題。要特別提到的是我院的創(chuàng)建工作得到了幫扶醫(yī)院黔西南州人民醫(yī)院的大力支持和幫助，分別于2011年10月15日和12月3日組織專家到我院進行指導(dǎo)和大型巡查，給我們提出很多寶貴的反饋意見，幫我們理清了創(chuàng)建思路。我院根據(jù)反饋意見及時進行了整改，并不斷完善。

經(jīng)過創(chuàng)建二甲的過程，提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)療質(zhì)量，教學科研能力得到了提高，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度得到進一步落實。我們將以此為契機，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

我們期待著各位專家的評審。

匯報完畢，謝謝大家！

第三篇：2015年XX縣醫(yī)院創(chuàng)建二甲工作匯報

2015年XX縣醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”工作匯報

尊敬的張局長，尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

在我院晉升二級乙等醫(yī)院22年之際，今天我們有幸迎來了二級綜合醫(yī)院評審組領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查和指導(dǎo)工作。首先對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家蒞臨我院表示最熱烈的歡迎！并真誠地懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院的工作提出寶貴意見。遵照評審程序安排，現(xiàn)將我院二甲創(chuàng)建情況向評審組匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

我院前身為綏遠省立醫(yī)院（據(jù)縣志記載為1948年9月至1949年12月），1949年12月綏遠省立醫(yī)院隨綏遠省委、政府遷至呼和浩特市，縣政府遂籌建了XX縣衛(wèi)生院，1958年更名為XX縣人民醫(yī)院，1976年重建（即現(xiàn)址），1991年豐鎮(zhèn)撤縣設(shè)市，更名為XX市醫(yī)院。經(jīng)過60多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為豐鎮(zhèn)市最大的一所集醫(yī)療、急救、保健、預(yù)防和教學于一體的二級綜合醫(yī)院，是北京大學首鋼醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院的技術(shù)協(xié)作醫(yī)院，是新農(nóng)合以及各類社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院。肩負著全市近30萬人口的醫(yī)療保健任務(wù)及基層轉(zhuǎn)診任務(wù)。

醫(yī)院占地面積11863㎡，建筑面積達9547㎡。業(yè)務(wù)用房面積9330㎡，固定資產(chǎn)1500余萬元，醫(yī)療設(shè)備總值1015萬元，編制床位260張，2014年開放床位235張。另外投資2億元、建筑面積5.9萬平方米、設(shè)臵床位480張的新醫(yī)院于2014年已開工建設(shè)，不久將投入使用。醫(yī)院現(xiàn)有職工366人，專業(yè)技術(shù)人員309人。有正高級職稱5人，副高級職稱48人，中級職稱76人；開放床位與工作人員之比1 : 1.5；衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占82%。

醫(yī)院設(shè)有臨床一級科室14個，下設(shè)臨床二級科室13個；醫(yī)技科室12個；職能科室9個。

多年來，我院實施“科技興院”戰(zhàn)略，堅持致力于醫(yī)療設(shè)備的更新與完善，力求為患者提供最優(yōu)的醫(yī)療條件。近十年來累計投資1000余萬元，引進先進的美國GE產(chǎn)高清4排螺旋CT、全自動數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）、遙控X線透視機、骨科手術(shù)用C型臂X 線機、歐林巴斯電子胃鏡、德國產(chǎn)斯托斯電視腹腔鏡、液基薄層細胞技術(shù)診斷儀（TCT）、飛利浦、日立高分辨率彩超、腦電圖儀、腦血管多普勒（TCD）、美國Alcon（愛爾康）公司最先進的白內(nèi)障超聲乳化儀、全自動麻醉機、利普刀、美國產(chǎn)全自動生化分析儀、全自動血球分析儀、化學發(fā)光儀、德國西門子全自動尿沉渣分析儀、細菌測定系統(tǒng)、過敏原檢測儀、多功能及心電監(jiān)護儀、動態(tài)心電、血壓監(jiān)測系統(tǒng)等大、中型設(shè)備 30余臺（件），為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

2014年門（急）診量90186人次，住院8962人次，手術(shù)1100例全年業(yè)務(wù)收入4200萬元。門診診斷與出院診斷符合率為93.8%，入出院診斷符合率為97.0%，病床使用率72.7%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)38.8，治愈好轉(zhuǎn)率93.2%，危重病人搶救成功率90.1%，法定傳染病報告率達到100%，患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度達到95%，各項技術(shù)指標均優(yōu)于上一年，無任何一項否決指標情況。

二、迎評準備情況

（一）認真組織，全院動員，扎實推進迎評工作 2012年以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴格對照《內(nèi)蒙古自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》，把等級評審工作作為頭等大事來抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項工作，確保迎評工作有序開展。

一是健全組織，明確職責。醫(yī)院成立了“二甲”創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負總責、班子成員分工負責、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負其責的工作機制。制定下發(fā)了《創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院實施方案》和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、到人，明確分工，不留空白。

二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了迎評工作動員大會，統(tǒng)一思想，提高認識，做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭，全員參與，人人知曉，全力以赴投入到迎評工作中來，嚴格對照評審標準實施細則，將各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，考核到人，每周進行調(diào)度，不定期進行自評自查，對發(fā)現(xiàn)的問題限時解決，確保二甲評審工作穩(wěn)步推進。

三是借鑒學習，不斷完善。為做好迎評工作，我院先后組織人員到XX縣醫(yī)院、XXX中心醫(yī)院及二醫(yī)院參觀學習，并邀請XX醫(yī)院XXX處長來院授課指導(dǎo)。同時，對我院在各項工作中存在的問題，逐一梳理，仔細查找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學習，在學習中提高。

四是評建結(jié)合，持續(xù)改進。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機結(jié)合，把PDCA持續(xù)改進的理念貫穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，并及時整改，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù)改進和提高。

（二）突出公立醫(yī)院公益性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用 我院始終堅持“以病人為中心，全優(yōu)為患者服務(wù)”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為縣域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分疑難病癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每年均積極開展新技術(shù)、新項目，大部分專業(yè)均為區(qū)域優(yōu)勢學科。醫(yī)院定期對基層醫(yī)院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)指導(dǎo)，帶動了基層衛(wèi)生水平的提升。

按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細化工作指標，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的分配機制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)社會評價等活動，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，進行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機構(gòu)標準，落實平安醫(yī)院九點要求及衛(wèi)計委行風建設(shè)“九不準”，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，得到了廣大患者好評。

醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，完成了各類應(yīng)急演練，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強。并積極開展健康教育、義診等公益性活動，承擔縣域內(nèi)院前急救

（三）強化質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高 醫(yī)院堅持質(zhì)量強院，不斷增強為患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì)量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。

1.加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，認真貫徹落實人員崗位責任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進行了細化、量化，使之更具可操作性，并印制成冊，下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，進一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。病歷甲級率穩(wěn)步提高。

2.健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每周組織職能科室進行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并在全院周會上通報。醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)科室加大督查力度，每月確定檢查主題，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)以及核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進行改進，并依據(jù)處罰規(guī)定嚴格獎懲。各職能科室實行了質(zhì)量月報、季度通報制度，醫(yī)務(wù)科每月進行醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋，護理部每月印發(fā)一期《護理質(zhì)量通報》，院感科每季度印發(fā)一期《院感簡報》，將醫(yī)療、護理、院感、病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用等檢查結(jié)果納入通報內(nèi)容，對質(zhì)量情況進行分析點評，反饋到科室，促進了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。

3.推行患者安全目標管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核查、醫(yī)療技術(shù)分級管理、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。執(zhí)行醫(yī)療糾紛防范制度，妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件，積極學習法律法規(guī)，增強了醫(yī)務(wù)人員的法律意識、安全意識，近年來未發(fā)生醫(yī)療事故。

4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，打造學習型人才隊伍。多年來醫(yī)院采取院內(nèi)講座、遠程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學教育、“請進來，派出去”等多種形式開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)與人才培養(yǎng)。一是定期組織院內(nèi)繼續(xù)教育講座，分專業(yè)、分崗位進行培訓(xùn)，并通過技術(shù)操作比賽、三基考試、病例討論、病歷點評等形式，檢驗培訓(xùn)成效，形成了有培訓(xùn)、有考核、有改進的良性循環(huán)。二是充分利用網(wǎng)絡(luò)，積極開展遠程醫(yī)學教育。三是有計劃選派業(yè)務(wù)骨干到北京、呼市等三甲醫(yī)院進修學習。四是積極邀請上級醫(yī)院專家來院開展專題培訓(xùn)、業(yè)務(wù)查房、現(xiàn)場帶教。通過以上措施，有效促進了整體業(yè)務(wù)素質(zhì)與學科水平的提升。

5.積極開展新技術(shù)新項目，提升醫(yī)院核心競爭力。為進一步提升我院核心競爭力，促進醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展，近年來我院不斷引進新技術(shù)，開展新項目。如急性心梗靜脈溶栓治療、24h動態(tài)心電監(jiān)測、心臟除顫儀的有效使用、糖尿病胰島素治療、呼吸機的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、高血壓腦出血鉆孔引流術(shù)、髖關(guān)節(jié)臵換術(shù)、超聲乳化儀白內(nèi)障摘除術(shù)、腹腔鏡子宮肌瘤摘除術(shù)、陰道鏡聯(lián)合利普刀治療慢性宮頸疾病、TCT（液基薄層細胞檢測）技術(shù)對宮頸癌篩查、腦電圖及經(jīng)顱多普勒診斷技術(shù)等新技術(shù)、新項目的相繼開展，有效推進了各專業(yè)學科發(fā)展建設(shè)進程。

6.加強臨床路徑管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。2013年以來，按照上級要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定了臨床路徑、單病種質(zhì)量管理制度和實施流程，率先在部分科室試點臨床路徑管理。2014年入徑病種數(shù)量達到20個，單病種管理數(shù)量10個，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上，較好的解決了大處方、濫檢查的情形，平均住院日、住院費用等指標逐年下降。

7.加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)院感染防控水平。充分發(fā)揮院感三級管理網(wǎng)職能，強化全院職工院內(nèi)感染控制意識，嚴格把好消毒滅菌關(guān)，搞好消毒滅菌工作；落實重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染預(yù)防和控制，積極開展院感風險評估；定期開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測與消毒滅菌效果監(jiān)測；加強手衛(wèi)生管理，改善手衛(wèi)生設(shè)施，提高手衛(wèi)生依從性；認真開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，為院感工作提供依據(jù)和指導(dǎo)；采取多種形式進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控水平；加強傳染病知識宣教，嚴格執(zhí)行疫情信息報送與自查督導(dǎo)，法定傳染病報告率達到100%；嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，對醫(yī)療廢物的毀形、分類、收集、存放、運送等環(huán)節(jié)進行嚴格監(jiān)管；加強院感防控監(jiān)督與檢查，加大有關(guān)法規(guī)、標準落實管理力度；認真開展效果評價，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

8.加強護理管理，改進護理質(zhì)量。多年來，醫(yī)院高度重視護理工作，建立健全護理管理體系，修訂完善護理質(zhì)量考核標準，實行護士崗位責任制和目標管理責任制，加強基礎(chǔ)護理與危重病人護理，強化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理，認真做好優(yōu)質(zhì)護理示范病房創(chuàng)建工作，加大護理三基培訓(xùn)考核，實行護理聘用人員分層次考核，不斷提高護理隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，對患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，病人滿意度不斷提高。建立護理工作量化考核體系，定期對照考核標準進行護理質(zhì)量督查，及時反饋通報，并進行質(zhì)量追蹤，注重持續(xù)改進，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，基礎(chǔ)護理與危重患者護理合格率均達到90%以上。9.加強藥事管理，推進臨床合理用藥。建立了以院長為組長的藥事管理與藥物治療學管理委員會，加強藥劑管理，規(guī)范采購、儲存、調(diào)劑；執(zhí)行《處方管理辦法》，開展處方點評，優(yōu)先合理使用基本藥物；開展抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，抗菌藥物品種控制在35種以下；舉辦了多期抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，并加強監(jiān)督指導(dǎo)；按規(guī)定報告不良反應(yīng)，全面落實質(zhì)量管理與改進制度，促進臨床合理用藥。

（四）不斷推進醫(yī)院文化建設(shè)和信息化建設(shè)，提升后勤服務(wù)能力，為醫(yī)院發(fā)展提供堅實保障

一是積極推進醫(yī)院文化建設(shè)。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，是醫(yī)院精神凝聚的載體。在醫(yī)院的發(fā)展歷程中，始終秉承“仁愛、誠信、奉獻、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，以“以患者至上，服務(wù)優(yōu)先”為宗旨，抓管理、重質(zhì)量、強內(nèi)涵、促發(fā)展；醫(yī)院精心設(shè)計了院徽、確定了服務(wù)宗旨、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院愿景，并通過舉辦新年文藝晚會、“5.12”護士節(jié)文藝演出及護理技能操作比賽、讀書征文等活動，增強了職工凝聚力，提升了醫(yī)院社會形象。2011年以來來，醫(yī)院職工先后自發(fā)為困難患者捐款2萬余元，為災(zāi)區(qū)捐款近10余萬元，充分展示了醫(yī)院干部職工急人之難、無私奉獻的仁愛精神。

二是加大院務(wù)公開力度。以職工代表大會為平臺，醫(yī)院的重大決策、重要人事任免、重要項目安排、大額資金使用等事項，均向職工公開。通過院務(wù)公開欄、電子顯示屏、投訴信箱、電話等形式，公開醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)務(wù)人員信息、行業(yè)作風情況，征求患者和職工意見和建議，讓職工都參與到醫(yī)院發(fā)展中來。

三是加快醫(yī)院信息化建設(shè)。近年來，我院一直致力于醫(yī)院信息化建設(shè),通過烏蘭察布市衛(wèi)生局統(tǒng)一招標，更新了HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、LIS(實驗室信息管理系統(tǒng))，功能涵蓋門診醫(yī)生工作站、住院護士站、財務(wù)收費系統(tǒng)、藥劑管理系統(tǒng)等，并完成了HIS系統(tǒng)EMR（電子病歷）與醫(yī)保、農(nóng)合系統(tǒng)平臺的對接，基本實現(xiàn)了業(yè)務(wù)工作的信息化和數(shù)字化，為醫(yī)院的科學化管理提供了信息支持。

四是做好財務(wù)后勤保障，營造安全就醫(yī)環(huán)境。建立了“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)工作體制，健全財務(wù)制度，加強價格管理，實行成本核算，降低運行成本，對醫(yī)院各項診療、檢查價格進行公示。做好后勤保障和消防安全工作，水、電、汽、物資供應(yīng)、餐飲等后勤工作安全、有序、到位，未發(fā)生一例安全責任事故，保障了醫(yī)院工作順利開展。

五是進行基礎(chǔ)設(shè)施改造，努力滿足患者就醫(yī)需求。近十年來，針對醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、醫(yī)療用房布局不合理、病床偏少而遠遠不能滿足病人住院需求的現(xiàn)狀，醫(yī)院多次對基礎(chǔ)設(shè)施進行擴建改造。2004年利用國家計委國債項目新建了建筑面積909㎡、床位28張、布局合理、功能完善的傳染病房；2005年至2010年先后新建改建救護車車庫、感染性疾病科、中藥庫、門診收費室等業(yè)務(wù)用房近200平方米；2011年因內(nèi)科住院病人明顯增加，兒科病區(qū)改為內(nèi)科病區(qū)，將二樓會議室與行政辦公區(qū)改造為兒科病區(qū)，增加床位23張；2013年內(nèi)科東病區(qū)新建病房127平方米，增加床位14張；2013年對西藥庫進行標準化擴建改造120平方米；2014年將救護車庫改建為急診病房，新增床位8張；同時對門診大廳進行裝飾亮化，并將圖書室和藥庫拆除改建，增設(shè)了兩個候診區(qū)，為患者提供了良好的候診場所。至2014年醫(yī)院累計新增建筑面積近1300平米，實際開放床位235張?；A(chǔ)設(shè)施的不斷改善，暫時緩解了患者住院難的問題。六是新醫(yī)院建設(shè)情況。作為本市三級醫(yī)療體系的重要組成部分，市委市政府十分重視我院發(fā)展建設(shè)，決定投資2億元，新建一所能滿足全市人民就醫(yī)需求的高水平、高標準的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。新院占地6.6萬平米，設(shè)計建筑面積5.9萬平米，設(shè)臵床位480張。新院建設(shè)工程已在市發(fā)改委立項，工程選址、設(shè)計招標、建設(shè)規(guī)劃、工程招標、審圖工作順利完成，已于2014年10月12日正式開工建設(shè)。不久的將來，我院將以全新的面貌呈現(xiàn)給全市人民。

三、自評情況及自評中發(fā)現(xiàn)的問題

自迎評工作開展以來，我們對照標準查不足，對照先進找差距，在不斷的改進和完善中，我們深切的感受到了迎評工作給醫(yī)院帶來的巨大變化，醫(yī)院的職工隊伍得到錘煉，管理水平得到提高，PDCA循環(huán)原理深入人心，迎評工作促進了各項工作的全面提升。通過自查和自評，我們認為可以達到二級甲等醫(yī)院評審標準，但是，仍有許多地方存在不足，如醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施陳舊、各專業(yè)科室建筑布局不合理、部分環(huán)節(jié)的服務(wù)還不完善、某些制度的落實尚不到位等問題。

我們深信，這次通過各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的檢查和指導(dǎo)，必將對我院今后的各項工作起到極大的推進作用，為我們持續(xù)改進提供新的強大動力。我們將虛心聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見，針對存在的問題再加力度，再添舉措，繼續(xù)改進。我們將以此為契機，努力建立完善持續(xù)改進的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，使醫(yī)院各項工作再上一個新臺階。

謝謝！

2015年10月28日

第四篇：安龍縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作匯報

創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院新的跨越

安龍縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作匯報

韋雄飛

尊敬的付汝奎局長、王敏書記、各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

上午好！

今天，我們有幸迎來了黔西南州衛(wèi)生局的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”工作進行評審，在此，我謹代表全院職工向蒞臨我院評審的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家表示熱烈的歡迎、衷心的感謝和崇尚的敬意。

基本情況

安龍，以她的山川秀美、人杰地靈講述著她數(shù)百年的歷史與變遷，續(xù)寫出一幕幕歷史傳奇。安龍縣人民醫(yī)院就是這片神奇土地養(yǎng)育的眾多傳奇中的一個。安龍縣人民醫(yī)院始建于1956年，歷經(jīng)66年風雨滄桑，走出了一條從無到有、由小到大、由弱到強的堅實之路。經(jīng)過幾代安醫(yī)人的艱苦努力，現(xiàn)已發(fā)展為安龍縣唯一一所學科配套、設(shè)備完善、技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學、科研、康復(fù)、預(yù)防于一體的二級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)占地面積21330平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積16252.27平方米。人員編制468人，編制床位300張，實際開放床位200張，平均每床建筑面積81.26平方米。醫(yī)院現(xiàn)有職工305人，衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)286人（外聘正高2名，副高8名），占總員工總數(shù)的93.7%。具有?？茖W歷以上人員占60.14%。，高級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的5.94%，中級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的21.33%，初級職稱人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的72.23%，病房床位與護士數(shù)比1：0.54。已完成HIS、PACS、電子病歷等數(shù)字化項目建設(shè)。

近年來，醫(yī)院投入近1000萬元購進德國西門子螺旋CT,美國柯達CR，美國GE 1

彩超兩臺，日本日立全自動生化分析儀，法國歐寶全自動生化分析儀。另外投入600余萬元購置微創(chuàng)中心和眼科中心設(shè)備，兩中心即將開業(yè)。投入200萬元修建消毒供應(yīng)中心。我院系州職院教學醫(yī)院，并負責對鄉(xiāng)、村醫(yī)生的進修培訓(xùn)。醫(yī)院不斷引進先進設(shè)備與技術(shù)，提升科研能力。2010年我院申報的一項科研項目獲州科技局立項，并于2011年7月驗收合格，并把內(nèi)分泌專業(yè)組引進的新技術(shù)“利用胰島素泵治療糖尿病”轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)應(yīng)用。2011年共發(fā)表論文14篇。2011年3月23日我院正式啟動 “二甲”醫(yī)院創(chuàng)建工作，經(jīng)過近10個月的努力，本著“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的指導(dǎo)思想組織實施。我院的創(chuàng)建工作取得了階段性成效，現(xiàn)就我院的“二甲”創(chuàng)建工作匯報如下：

一、成立組織機構(gòu)、全員宣傳動員、制定實施方案

時光進入2011 年，歷史把一個嶄新的課題擺在了安龍縣人民醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員面前，這就是：在“十二五”的開局之年，同時也是新醫(yī)改的關(guān)鍵之年，新醫(yī)院正在緊張建設(shè)之中，人力、物力、財力都十分緊張，面對機遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院如何科學發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)班子審時度勢，經(jīng)過前期充分調(diào)研認證，決（精歐醫(yī)管專業(yè)提供醫(yī)院管理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)）定把創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院作為2011年中心工作，提出以創(chuàng)建二甲醫(yī)院為契機，以新醫(yī)院建設(shè)為龍頭，全面規(guī)范醫(yī)院管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，以嶄新的精神風貌創(chuàng)建“二甲”工作。

自2011年3月23日正式啟動創(chuàng)建二甲醫(yī)院以來，成立了以院長為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)專職人員成立創(chuàng)建辦公室，制定了實施方案，召開全院動員大會，醫(yī)院按照《貴州省二級綜合醫(yī)院評審標準》，將目標任務(wù)分解落實到人、落實到時段。通過外出參觀學習，上級醫(yī)院對口幫扶，不斷加深對標準的理解和把握。

二、以評促建，以建促評，評建結(jié)合，規(guī)范發(fā)展

1、堅持以標準指導(dǎo)日常工作，強化管理，健全體制。重新修訂《醫(yī)院規(guī)章制度》、《崗位職責》、《操作規(guī)程》等，出臺績效工資考核方案，進一步理順分配機制，調(diào)動職工工作積極性；

2、不斷加大硬件設(shè)施投入，滿足臨床工作需要。在新醫(yī)院建設(shè)需要大量資金投入的情況下，仍千方百計籌集400多萬元（不含中央補助的200萬元）采購醫(yī)療設(shè)備，購置了病理科設(shè)備、HIV初篩實驗室設(shè)備以及麻醉機、呼吸機、血球計數(shù)儀、中央監(jiān)護系統(tǒng)、床旁監(jiān)護儀、血氣分析儀、C臂機等設(shè)備，并對住院綜合樓進行統(tǒng)一裝修，對院感重點部門進行改造；積極探索后勤社會化改革，美化醫(yī)院環(huán)境。

3、重視人才管理和使用，進一步完善人才引進、使用、培養(yǎng)等管理制度。近三年，醫(yī)院先后選派20余人次外出進修、培訓(xùn)。醫(yī)院匯集了全縣主要的醫(yī)療技術(shù)骨干。

4、常抓不懈，提高醫(yī)療質(zhì)量，有效防范醫(yī)療風險。將醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進作為重點內(nèi)容，建立各級各類管理組織，創(chuàng)建辦統(tǒng)一編印了各種核心制度工作手冊，規(guī)范科室管理，定期進行醫(yī)療質(zhì)量督查。使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進。

5、堅持實施長效管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質(zhì)量。嚴格落實院感管理制度，建立長效管理機制，成立三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，實施有效監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)隱患，及時解決，使院感工作正逐步走向標準化、規(guī)范化、完善化。

6、主動降低患者醫(yī)療費用，切實維護患者利益。加大對醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)管理，實施臨床路徑和產(chǎn)科產(chǎn)婦包干付費控制，實行藥品網(wǎng)上統(tǒng)一招投標采購，加大抗生素合理使用和監(jiān)管。

7、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程，以點帶面提質(zhì)量。在外科病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程試點工作的基礎(chǔ)上，擴大試點范圍到4個病區(qū)。

8、加強職工職業(yè)道德教育和行風建設(shè)，凝集醫(yī)院文化，構(gòu)建和諧醫(yī)院。出臺醫(yī)

療投訴管理辦法、醫(yī)德醫(yī)風考評制度；加強醫(yī)院文化建設(shè)，開展院徽設(shè)計征集活動，設(shè)計制作醫(yī)院文化手冊，凝集醫(yī)院精神、院訓(xùn)、愿景、核心價值，營造醫(yī)院文化氛圍。

9、重視社會輿論監(jiān)督，出臺有力措施解決群眾看病就醫(yī)問題。高度重視社會輿論監(jiān)督工作，聘請社會義務(wù)監(jiān)督員，開展病人滿意度調(diào)查，召開社會義務(wù)監(jiān)督員會議，進一步改進醫(yī)療服務(wù)工作。推行新農(nóng)合即時結(jié)報,在門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺等惠民服務(wù)項目。

10、我院是黔西南州人民醫(yī)院結(jié)對幫扶醫(yī)院，我們充分利用上級醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢，邀請專家來院指導(dǎo)。

通過這些有力措施，促進了醫(yī)護質(zhì)量全面提高，各項指標基本達到了“二甲”醫(yī)院標準。

三、以創(chuàng)新、責任、和諧、奉獻為主題，打造醫(yī)院文化品牌

醫(yī)院始終把“群眾的滿意、社會的認可”作為不懈的追求。從志愿獻血到扶貧幫困，從抗擊非典到遏制甲型流感，從交通事故到突發(fā)事件。都活躍著人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的身影。

文化建設(shè)是醫(yī)院增強凝聚力的靈魂。醫(yī)院黨總支將文化建設(shè)的精髓放在“內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象、夯實基礎(chǔ)、打造品牌”上，把“創(chuàng)新、責任、和諧、奉獻”作為辦院的核心理念。近年來，醫(yī)院根據(jù)自身的特點，加強文化建設(shè)，醫(yī)院通過專欄、標語、簡訊簡報等多種渠道進行形象宣傳；開展歌詠比賽、職工籃球賽、演講比賽等豐富多彩的文體活動，弘揚醫(yī)院文化；制定了醫(yī)院服務(wù)宗旨、院徽等形象標志，對提升醫(yī)院良好的社會形象起到了重要作用。

四、以創(chuàng)建二甲為契機，實現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展

回首66年發(fā)展歷程，我們充滿信心又心懷感激！感謝各級領(lǐng)導(dǎo)的親切關(guān)懷，感

謝兄弟醫(yī)院和眾多專家的鼎力相助，感謝所有為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻的歷代醫(yī)院人！66年奮斗歷程已經(jīng)過去，新起點，新征程，我們將要迎接一個更艱巨、更神圣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革大潮的到來！

雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。在建的新醫(yī)院占地面積33350.9平方米，總建筑面積26348.4平方米，設(shè)置床位300張，是按照國家制定的二甲醫(yī)院標準進行設(shè)計和建設(shè)。建成后將成為一所功能齊全，流程合理、環(huán)境優(yōu)美的二甲綜合醫(yī)院。展望未來，我們更加充滿信心，一座規(guī)模更大，設(shè)施更先進，功能更齊全，更現(xiàn)代化的醫(yī)院已經(jīng)在向我們召喚！我們將迎來醫(yī)院發(fā)展史上更大的機遇和挑戰(zhàn)！

讓我們倍感欣慰和鼓舞的是，我院在創(chuàng)建二甲工作期間，州政府童其芳副州長，州衛(wèi)生局趙玉璽局長、付汝奎副局長親自來院指導(dǎo)工作，縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)以及縣衛(wèi)食局領(lǐng)導(dǎo)多次到醫(yī)院調(diào)研，了解創(chuàng)建情況，指導(dǎo)創(chuàng)建工作，解決了創(chuàng)建工作中的資金困難和人員不足問題。要特別提到的是我院的創(chuàng)建工作得到了幫扶醫(yī)院黔西南州人民醫(yī)院的大力支持和幫助，分別于2011年10月15日和12月3日組織專家到我院進行指導(dǎo)和大型巡查，給我們提出很多寶貴的反饋意見，幫我們理清了創(chuàng)建思路。我院根據(jù)反饋意見及時進行了整改，并不斷完善。

經(jīng)過創(chuàng)建二甲的過程，提升了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，醫(yī)療質(zhì)量，教學科研能力得到了提高，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度得到進一步落實。我們將以此為契機，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

我們期待著各位專家的評審。

匯報完畢，謝謝大家！

2012年1月15日

第五篇：創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院總結(jié)表彰大會講話稿

創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院總結(jié)表彰大會講話稿

同志們，大家下午好！今天，我們歡聚在這里，隆重舉行**縣人民醫(yī)院創(chuàng)等工作表彰大會，首先，我代表院黨委、院行政領(lǐng)導(dǎo)班子，對我院二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建過程中付出辛勤勞動的全體職工，表示衷心的感謝！對受到表彰的先進科室和個人表示熱烈的祝賀！

通過三年的努力拼搏，我院順利通過了二甲醫(yī)院嚴格的初評、復(fù)評，今天我院舉行創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院表彰大會，旨在表彰創(chuàng)等工作中付出艱苦努力、作出突出貢獻的科室和個人，更好的鞏固創(chuàng)建成果，弘揚創(chuàng)建精神，為醫(yī)院的進一步發(fā)展鼓勁吶喊。自2013年元月我院正式全面啟動等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，經(jīng)過周密安排，精心組織，全院廣大干部職工統(tǒng)一思想、團結(jié)奮斗，兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、人人參與到創(chuàng)等工作，充分發(fā)揮5+2，白加黑的戰(zhàn)斗精神，2013年8月1日-8月3日，通過了原云南省衛(wèi)生廳專家組對我院進行創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院的初評工作，初評通過后，針對存在問題，醫(yī)院按照整改要求，對照評審標準實施細則持續(xù)整改。2015年8月3日-8月5日，云南省衛(wèi)計委委托**市衛(wèi)生局組織專家組對我院進行追蹤檢查工作，在追蹤檢查工作中全院上下一心、團結(jié)一致，順利通過了追蹤檢查。在整個創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院的過程中，全院廣大干部職工作出了重要貢獻，為樹立典型、激勵先進，進一步調(diào)動廣大干部職工的工作積極性，營造人人創(chuàng)先爭優(yōu)的良好工作氛圍，為我院創(chuàng)建三級醫(yī)院做好充分的準備，實現(xiàn)醫(yī)院總體管理目標，醫(yī)院決定對二甲醫(yī)院創(chuàng)建過程中表現(xiàn)突出的科室和個人進行獎勵。

在整個二甲綜合醫(yī)院創(chuàng)建過程中，醫(yī)院高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)、精心組織，全院上下團結(jié)一致，努力拼搏，我院實現(xiàn)了綜合性、全面性的可持續(xù)發(fā)展，取得了階段性的勝利。在行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、感染管理、科研、教學、門診、醫(yī)技、財務(wù)、后勤、保衛(wèi)、消防等方面取得了顯著的成績，主要做了以下幾方面的工作：

一、我院于2013年元月28日召開創(chuàng)建二甲綜合醫(yī)院動員大會，醫(yī)院成立以院長為組長，書記為常務(wù)副組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各職能部門、科室負責人為成員的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)等級辦公室，科室主任為第一責任人，形成全院人人參與、人人有責的濃厚創(chuàng)等氛圍。制定下發(fā)了等級醫(yī)院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標、工作要求、實施步驟，簽訂了目標責任書。

二、等級辦根據(jù)條款內(nèi)容，將583條款劃分到相關(guān)責任領(lǐng)導(dǎo)，由分管領(lǐng)導(dǎo)對涉及到的科室進行督促、檢查、反饋落實。

三、各職能部門、各科室根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施計劃、各階段工作安排和要求，及時進行布置、落實整改，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，按計劃、分步驟進行持續(xù)整改，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作，并按時向各分管領(lǐng)導(dǎo)及等級辦書面匯報創(chuàng)等工作進度及提交整改計劃。