第一篇：艾滋病手術(shù)醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程

血源性傳播疾病手術(shù)標準操作規(guī)程

一、填寫通知單

已知具有感染的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師應在手術(shù)通知單上注明感染類別名稱。

二、手術(shù)安排

手術(shù)應安排在專用感染手術(shù)間內(nèi)實施手術(shù)，謝絕參觀。

三、患者轉(zhuǎn)送

1、合并有空氣或飛沫傳播疾病的患者應戴醫(yī)用防護口罩。

2、患者應更換清潔病號服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位；轉(zhuǎn)運過程中，應避免不必要的停留。

3、平車使用防水的一次性床單和被套，嚴禁與其他患者共用。

四、隔離措施

醫(yī)務人員應在遵循標準預防的基礎(chǔ)上，采取接觸傳播（或血源性傳播）的隔離與預防，如合并有空氣或飛沫傳播疾病時采取相應的隔離與預防措施。

(一)術(shù)前

1、物品準備：

（1）手術(shù)間開啟循環(huán)風紫外線空氣消毒機。

（2）將手術(shù)間內(nèi)本次手術(shù)不需要的物品移到手術(shù)間外。

（3）準備一次性鋪單、手術(shù)衣及醫(yī)用耗材用品等，手術(shù)中均使用一次性醫(yī)療用品。

（4）患者轉(zhuǎn)運床上粘貼隔離標識，手術(shù)間門口根據(jù)病原菌的傳播途徑懸掛相應的隔離牌，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

（5）醫(yī)療廢物桶大小要合適，套雙層黃色醫(yī)療廢物袋。（6）手術(shù)間內(nèi)各種設(shè)施、設(shè)備專用。

（7）器械護士備齊術(shù)中所用物品、術(shù)中常規(guī)的器械包、中心吸引等手術(shù)設(shè)備。

（8）手術(shù)間備含氯消毒劑。

2、醫(yī)護人員準備：

（1）手術(shù)人員進行外科洗手和手消毒。（2）手術(shù)人員皮膚完整無破損。手術(shù)人員戴帽子；戴外科口罩，若為空氣傳播疾病的患者應戴醫(yī)用防護口罩；戴防護面罩；在日常手術(shù)著裝外加穿專用一次性防水防護服，長短要合適；穿防護膠鞋和高筒鞋套； 戴雙層乳膠手套。

（3）巡回護士和麻醉醫(yī)生戴防護面罩、雙層乳膠手套。（4）遵守無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。

（5）手術(shù)間外應配備1名巡回護士，以便傳遞短缺物品，防止交叉感染。

（6）巡回護士核對病人，使用安全封閉留置針建立靜脈通路。（7）協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉，遵守無菌技術(shù)原則，利器直接放入利器盒內(nèi)。

（8）配合手術(shù)醫(yī)生安置好合適的手術(shù)體位。(二)術(shù)中

1、應始終保持手術(shù)間房門關(guān)閉，不要隨意走動，手術(shù)間保持安靜，禁止接打電話。

2、醫(yī)護配合：

（1）器械護士手術(shù)中應全神貫注，根據(jù)手術(shù)步驟按順序擺好手術(shù)器械，傳遞做到穩(wěn)、準、輕，保持手術(shù)臺清潔與干燥。（2）較小銳器的傳遞

2.1 傳遞手術(shù)刀、剪、縫針及骨鑿等銳器時，應將銳器放在無菌彎盤中，由近術(shù)者器械護士托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

2.2術(shù)者用后應將銳器放在彎盤中，托住彎盤，尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（3）較大銳器的傳遞

（3.1）傳遞電鉆等較大銳器時，應上好鉆頭或探針，尖端朝向自己，柄端遞予術(shù)者。

（3.2）術(shù)者用后也應將尖端朝向自己，柄端遞予護士。

（4）縫合傷口時應使用組織鑷和鉗

（4.1）術(shù)者應一手持持針器，一手持鑷夾起組織，不應徒手操作。

（4.2）助手在協(xié)助中應使用止血鉗夾住縫針或組織，使用拉鉤擴大術(shù)野。

（4.3）縫合結(jié)束后，術(shù)者應用持針器夾住縫針遞予護士，不可將持針器與針分別遞予護士。

（5）暴露切口時助手應使用輔助器械

充分暴露切口時助手應使用牽開器等輔助器械，以免銳器穿越組織后刺傷。

（6）微創(chuàng)穿刺時應使用止血鉗

放置傷口引流時，應使用止血鉗撐開組織，以免鋒利器械穿入時刺傷。

（7）安裝、拆卸手術(shù)刀片應使用持針器

安裝和拆卸手術(shù)刀片時，應使用持針器協(xié)助，不應徒手操作，以免刀片劃傷。

（8）注射器覆帽時應借用止血鉗

注射器若需覆帽，應一手持注射器，一手持血管鉗夾針頭保護套而覆帽，或單手覆帽。

（9）術(shù)中縫合時，嚴格一針一線縫合，防止銳器損傷。對易產(chǎn)生體液（如剖宮產(chǎn)大出血、顱腦損傷、開放性外傷等）和血液的手術(shù)使用帶有收集功能的手術(shù)巾，貼在手術(shù)切口兩側(cè)和下邊進行收集，防止污染。

（10）用后的手術(shù)器械及時收回，并將手術(shù)器械上的血液、體液擦拭干凈，隨時清理臺面，保持臺面整潔。

（11）術(shù)中取出的病理標本，放入雙層戴鎖邊的厚標本袋內(nèi)，再由外巡回護士外套一次標本袋注明HIV字樣送檢。

（12）被血液、體液污染的醫(yī)療垃圾放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，禁止用手向下直接擠壓廢物。

（13）術(shù)中發(fā)現(xiàn)手套破損立即更換；帽子、口罩、防護面屏污染立即更換。

（14）手術(shù)過程中，術(shù)者完整的皮膚接觸到病人的血液或體液時，應立即用清水和皂液進行清洗。

（15）手術(shù)者在術(shù)中黏膜被病人的血液或體液暴露時，立即用大量清水進行沖洗（可由助手和巡回護士協(xié)助）。立即報告感染管理科，進行評估和阻斷用藥。

（16）手術(shù)者在術(shù)中如被病人的血液、體液污染的利器刺傷、劃傷皮膚時，應立即從近心端向遠心端擠壓傷口，將污染的血液擠出，同時用大量清水沖洗，用碘伏或酒精消毒。立即報告感染管理科，進行評估和阻斷用藥。

（17）手術(shù)中醫(yī)護人員之間相互提醒，手術(shù)室定時音樂提醒，防止手術(shù)時間較長時產(chǎn)生麻痹思想，降低防護意識。

(三)術(shù)后

1、手術(shù)后清點手術(shù)器械及敷料，數(shù)目無誤。手術(shù)中未使用的物品使用清潔包布集中打包，由巡回護士使用清潔污衣袋收納，注明感染性標識后，由相關(guān)部門按照相應標準操作規(guī)程處理。

2、可重復使用的診療器械、器具和物品的處理操作流程應遵循衛(wèi)生部消毒供應中心相關(guān)規(guī)范要求。由器械護士到處置間穿全套防護用品進行初步清洗處理后放入密閉容器內(nèi)，由消毒供應中心工作人員回收處理。

3、醫(yī)務人員在手術(shù)間按照規(guī)定脫卸防護用品并洗手。脫手套、防護眼鏡、口罩、帽子、防護服、鞋套和防護膠鞋，手套、口罩、帽子、防護服、鞋套放入套有雙層黃色醫(yī)療廢物袋的桶內(nèi)，防護眼鏡和防護膠鞋分別放入待消毒桶內(nèi)進行清洗消毒處理，然后洗手離開。

4、病人用過的一次性用物、手術(shù)敷料、血紗布等物品放入套有雙層黃色醫(yī)療廢物袋的桶內(nèi)密封，放醫(yī)療廢物暫存處待回收。利器盒關(guān)閉蓋口，2/3滿時密封蓋口放醫(yī)療廢物暫存處待回收。

5、手術(shù)中產(chǎn)生的污水、污血全部吸入一次性負壓吸引裝置內(nèi)，按感染性醫(yī)療廢物處理。

(四)環(huán)境清潔

1、空氣：手術(shù)間循環(huán)風紫外線空氣消毒機應繼續(xù)開啟至少30 min。

2、物體表面：清潔消毒人員應按照相應隔離標準操作規(guī)程的相關(guān)要求做好個人防護。先使用清水擦抹各種物體表面，注意擦拭順序應從污染較輕的表面到污染較重的表面；再使用相應濃度的消毒劑擦拭消毒，保留30 min以后再使用清潔抹布清除殘留消毒劑。

3、地面：地面有明顯污染時，應先使用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序處理。有大面積血液或體液污染時應立即用消毒劑浸泡過的吸水物質(zhì)覆蓋被污染的地方，待15分鐘后移走吸水物質(zhì)，再消毒劑覆蓋消毒。

4、手術(shù)結(jié)束后各區(qū)域要徹底打掃干凈，開啟紫外線燈消毒。

第二篇：醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程

胡國慶主編的《醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程》

11.潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測標準操作規(guī)程

潔凈手術(shù)室的監(jiān)測包括工程驗收檢測和日常監(jiān)測，工程驗收檢測分竣工驗收和綜合性能全面評定檢測。各項監(jiān)測資料應保存完好，記錄存檔。

一、工程驗收檢測

1．竣工驗收檢測：是指建設(shè)方對經(jīng)過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)基本參數(shù)達到合格后的潔凈手術(shù)室的施工、安裝質(zhì)量的檢查認可。

（1）由施工方負責完成。（2）檢測項目：

1）通風機的風量及轉(zhuǎn)數(shù)； 2）系統(tǒng)和房間風量及其平衡； 3）系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整； 4）自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運行； 5）高效過濾器檢漏； 6）潔凈度級別。

2．綜合性能全面評定檢測：潔凈手術(shù)室投入運行前應進行綜合性能評定，由第三方對已竣工驗收的潔凈手術(shù)部的等級指標和技術(shù)指標進行全面檢測和評定。

1）必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構(gòu)或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的第三方完成。

（2）檢測項目：

1）截面風速； 2）換氣次數(shù)； 3）靜壓差； 4）潔凈度級別； 5）溫濕度； 6）高效過濾器抽查檢漏（1級潔凈用房抽查比例應大于50％，其他潔凈用房應大于20％）；

7）噪聲； 8）照度； 9）新風量； 10）細菌濃度。3．注意事項：

（1）工程驗收檢測時，應先測風速風量和靜壓差，最后檢測細菌濃度。（2）不得以空氣潔凈度級別或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定。（3）不得以竣工驗收檢測代替綜合性能全面評定檢測。

（4）竣工驗收和綜合性能全面評Ⅰ定的檢測以空態(tài)或靜態(tài)為準。

二、日常監(jiān)測

1．每天通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控。2．空氣細菌濃度監(jiān)測：

（1）靜態(tài)監(jiān)測：每月對各級別潔凈手術(shù)室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測。（2）動態(tài)監(jiān)測：每月對各級別潔凈手術(shù)室監(jiān)測1次，3．靜壓差：運行動態(tài)監(jiān)測，在手術(shù)開始時，直接讀取手術(shù)間門外儀表數(shù)據(jù)或用液柱式微壓差計現(xiàn)場測定。

4．相對濕度：Ⅰ級每2日監(jiān)測1次，Ⅱ～Ⅳ級每周監(jiān)測1次；在手術(shù)縫合時由室內(nèi)儀表直接讀取。

三、年檢

實行靜態(tài)檢測，每1～2年1次，應測項目為截面風速（I級）、換氣次數(shù)（Ⅱ～Ⅳ級）、潔凈度、沉降菌細菌菌落總數(shù)、靜壓差、新風量。檢測方法按GB50333的規(guī)定執(zhí)行，應由有資質(zhì)的工程質(zhì)量檢驗檢測單位進檢測。

104.醫(yī)院潔凈系統(tǒng)醫(yī)院感染管理

一、竣工驗收

1．醫(yī)院潔凈室主要有潔凈手術(shù)室、潔凈病房、潔凈無菌物品間、潔凈靜配中心以及潔凈醫(yī)學實驗室等。

2．新建與改建潔凈室投入使用前具備如下條件。

(1)建設(shè)方提供的平面設(shè)計圖與使用指南(或說明書)，標注各潔凈室以及輔助用房所設(shè)計的潔凈級別。

(2)建設(shè)方提供的自行竣工驗收報告。

(3)有資質(zhì)的第三方單位提供的驗收報告，潔凈醫(yī)學實驗室的所有指標均應符合GB50073—2001中相關(guān)技術(shù)指標，其他潔凈室的所有設(shè)計指標均應符合GB50333—2002等相關(guān)國家標準中技術(shù)指標。

(4)潔凈室醫(yī)務人員以及維護人員等應經(jīng)上崗專業(yè)知識與操作技能的培訓。

二、日常管理

1．潔凈室(區(qū))的日常維護可以在建筑單位的指導下實施或委托專業(yè)單位進行。(1)保持進氣的三級過濾裝置(初效、中效與高效)的氣流暢通無阻。(2)保持管道內(nèi)干燥無塵。

(3)保持回風口濾網(wǎng)暢通無塵，無物品或設(shè)備阻擋。

(4)室外排風口應與室外進風口的距離保持5m以上，離地3m以上。

(5)過濾裝置的更換與管道的清潔間隔時間應根據(jù)使用頻率而定，最好是在建筑單位的指導下，制定有關(guān)標準操作規(guī)程(SOP)，并有記錄備查。

通常初效過濾網(wǎng)、回風口過濾網(wǎng)應1～2周清潔，中效過濾網(wǎng)應6～12個月清潔或更換，高效過濾網(wǎng)2～3年更換。

2．控制“塵源”：

(1)凡進入潔凈室(區(qū))人員應做手衛(wèi)生，戴口罩、帽子，穿潔凈服。(2)控制人室人員的數(shù)量。

(3)進入物品均應在潔凈室(區(qū))外做相應處理，如有外包裝應拆去外包裝，如無包裝應徹底清潔處理。

3．潔凈室內(nèi)只允許放置必需的設(shè)備設(shè)施或家具等；物品擺放要避開回風口，盡量做到送風口與回風口的直線中無任何阻擋。

4．保潔工作：

(1)重點為日常清潔，要求每臺手術(shù)后清潔，每日小衛(wèi)生，每周大衛(wèi)生。(2)日常衛(wèi)生應實行濕式衛(wèi)生。

(3)清潔用具應分區(qū)使用。以手術(shù)部為例，不同級別手術(shù)室應分設(shè)衛(wèi)生處置間(池)；洗滌抹布與拖把的水池，應采用高低水池加以區(qū)分；抹布、拖把與水桶等潔具應分手術(shù)室標注專用(并以顏色進行區(qū)分)。

(4)每臺手術(shù)結(jié)束后，污染的敷料、洞巾等不應隨地亂丟，應丟人專用收集箱內(nèi)，實行“隔離轉(zhuǎn)移”措施。

(5)清潔手術(shù)后，采用清水擦拭即可，如需接臺手術(shù)時，在清潔衛(wèi)生后，按GB50333—2002中所規(guī)定的時間自凈后，實施下一臺手術(shù)。

5．地面等處被血液或排泄物污染時，不應直接使用拖把進行清理，應采取“覆蓋消毒”措施。

(1)采用蘸有消毒溶液(以不流淌為宜)的布類或多層紙巾覆蓋污染物(消毒溶液量不足時可以隨時滴加)。

(2)采用蘸有同樣消毒溶液的布類或紙巾，由污染物外四周2m處向內(nèi)擦抹。(3)消毒作用達到有效時間(30min以上)后，將所有使用過的布類或紙巾包裹污染物丟棄。

(4)采用清水清潔衛(wèi)生。

消毒劑可根據(jù)污染物性質(zhì)進行選擇，如血液推薦使用75％乙醇溶液；嘔吐物等建議選用有效氯濃度為5000mg／L的含氯消毒劑溶液；對設(shè)備儀器表面的消毒可選用75％乙醇溶液擦抹。

6．日常監(jiān)測：(1)自檢，由使用單位實施，每季度不得少于1次。主要采用平皿沉降法(要求暴露30min)檢測空氣中細菌菌落數(shù)(布點與標準見附)。

(2)年檢，由有資質(zhì)的單位實施，每年不少于1次。內(nèi)容包括塵埃粒子、壓差、風速、空氣中細菌菌落數(shù)、溫濕度、換氣次數(shù)等。各項指標必須符合GB50333—2002中所規(guī)定要求。

(3)一旦發(fā)現(xiàn)超標現(xiàn)象，應立即排查，及時整改。

三、個人防護

1．進入潔凈室(區(qū))人員應徹底更換清潔的衣鞋，并做好頭部、口鼻部位的保護，以制止自身的“發(fā)菌”；必要時入室前進行沐浴。穿著個人防護裝備離開潔凈室(區(qū))后，其個人防護裝備則被視為“污染”的，再次進入時應重新更換。

2．室內(nèi)應保持安靜，人員避免大幅度的肢體運動與抖動各類織物，以減少揚塵。3．吸煙者應在吐完最后一口煙15min后，方可進入潔凈室(區(qū))。

4．重復使用的個人防護裝備，建議采用透氣性好，不發(fā)絮，且耐高溫處理的面料。附：潔凈室空氣細菌菌落總數(shù)監(jiān)測布點與標準（略）

第三篇：新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規(guī)程

新生兒沐浴感染預防與控制標準操作規(guī)程

一、沐浴區(qū)基本設(shè)施要求

1．墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。

2．沐浴區(qū)與儲存區(qū)應分區(qū)明確；應設(shè)流動水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。

3．應有空調(diào)等保溫設(shè)施。

4．具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒沐浴液、護臀霜（鞣酸軟膏）、沐浴墊或盆、一次性無菌巾、抗?jié)裾峙刍驀沟取?/p>

二、沐浴基本管理要求

1．患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。

2．工作人員應具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。

3．每日沐浴前、沐浴后沐浴區(qū)應開窗通風或空氣凈化消毒，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。

4．病情允許時宜選擇淋浴。淋浴應一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一墊(用于襯墊體重秤和沐浴墊)；盆浴應一人二巾一盆(或套一次性塑料套)。

5．感染性疾病與非感染性疾病患兒應分時沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。隔離室的患兒到隔離室沐浴。

6．每日沐浴結(jié)束后應清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、圍裙等；更換打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重秤等。

7．新生兒沐浴使用后的毛巾應清洗消毒，首選熱力消毒，必要時選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標準操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應壓力蒸汽滅菌。

8．沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應避免接觸新生兒和工作人員，使用中應避免污染。

9．治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內(nèi)使用。

三、沐浴流程

1．關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在26～28℃。

2．做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂?/p>

3．調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感覺不燙為度。

4．在拆褓臺拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性無菌墊巾，新生兒稱重后，連同一次性無菌墊巾置放于沐浴墊上。

(1)頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛(由內(nèi)眥洗向外眥)→臉部→頭發(fā)→擦干順序。亦可沐浴結(jié)束后使用消毒棉簽蘸0．9％生理鹽水洗眼。

(2)身體沐浴順序：頸部→胸部→腹部→腋窩→上肢→腹股溝及外生殖器(女嬰應從前向后洗)→翻身→下肢→后頸→背部→臀部。

(3)將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。

(4)按相應操作規(guī)程護理臍帶。

5．將嬰兒衣被、毛巾、一次性無菌墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后繼續(xù)為下一個新生兒淋浴。

第四篇：醫(yī)院感染預防與控制

醫(yī)院感染預防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復作用的診療器械，使用后應先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒

實用的消毒產(chǎn)品應經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術(shù)規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項

二、對使用的診療器械、器具與物品的要求

·進入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應進行消毒 ·審核實用的消毒產(chǎn)品相關(guān)證明，以符合國家有關(guān)證明 審核證件

一次性無菌醫(yī)療用品：

《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產(chǎn)品經(jīng)營企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》 消毒劑：

《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價報告》

1、低度危險性物品的消毒

·診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒

·治療車、診療工作臺、儀器設(shè)備臺面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險性物品的消毒

1、口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進行清洗與消毒，無條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說明書操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風險的部門地面和物體表面：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類。嚴格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛(wèi)生要求

治療、護理病人等操作前后嚴格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應多揉搓，隨時清潔水龍頭開關(guān)，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進行清潔，肥皂應保持干燥

重點部門管理——手術(shù)室

1、手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理

2、凡進入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌手術(shù)和感染手術(shù)應分開進行，如在同一手術(shù)間進行，應先安排無菌手術(shù)，再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械、器具及物品應“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產(chǎn)房人流室

1、區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產(chǎn)房至多擺放二張產(chǎn)床

2、凡進入產(chǎn)房（人流室）人員應更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產(chǎn)，所有物品做好標識單獨處理。分娩結(jié)束后，分娩時應嚴格進行終末消毒

5、接生或助產(chǎn)前進行外科手消毒、戴無菌手套

6、醫(yī)務人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時應暫時調(diào)離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，清潔用具專室專用，標識清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養(yǎng)（細菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務人員受細菌總數(shù)5cfu／c㎡）

消毒供應室

·對所有需要滅菌后重復使用的診療器械進行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應 ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國家相關(guān)規(guī)定 ·供應室條件不具備的可委托經(jīng)省級衛(wèi)生計生行政部門驗收合格的醫(yī)院消毒供應中心進行清洗滅菌

·配備相應的個人防護用品

針灸科

1、針灸科做到通風良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品

2、進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進行創(chuàng)此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復使用針灸針使用后按規(guī)定進行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應標啟用時間，有效期內(nèi)使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室時應配有快速手消毒劑

3、各種治療、護理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進入換藥室應就地（診室或病房）處置 重點環(huán)節(jié)----安全注射

1、嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進行超聲診療探頭應做到一人一用一消毒

2、發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前應達到滅菌

3、每班次檢查結(jié)束后，應對超聲探頭進行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環(huán)境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進行滅菌，使用后進行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒

留置尿管

·細菌入侵機制

1、污染導尿管或尿道外口細菌種植于膀胱 ·使用合格的導尿管、導尿包

·置管時做好尿道外口的消毒、無菌技術(shù)操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 ·醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

·最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時候均應保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）

·無需頻繁更換導尿管，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管

·清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標本-----小量標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口

3、導尿管與尿道粘膜間細菌生長繁殖并上行感染膀胱 ·動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細菌胞外大分子包裹的有組織的細菌群體。絕大多數(shù)細菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長

第五篇：手術(shù)部位醫(yī)院感染的預防與控制制度（范文模版）

手術(shù)部位醫(yī)院感染的預防與控制制度

一、病人在住院前應盡量完成術(shù)前各項檢查，治療基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，能治愈或減輕的疾病，應盡量在院外予以糾正。

二、手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。

三、盡量縮短等待手術(shù)時間。

四、做好病人手術(shù)前清潔和皮膚準備，洗澡更衣。如需去除毛發(fā)，應在剃毛后立即或在短時間內(nèi)進行手術(shù)，去除方法最好采用剪毛或使用脫毛劑。

五、加強手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學管理，有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的人員不得進入手術(shù)室。

六、控制手術(shù)間人數(shù)，減少人員走動，與手術(shù)無關(guān)的話不說。

七、手術(shù)操作人員按規(guī)定更衣、戴帽子、口罩，帽子要將頭發(fā)完全包住。認真刷手、戴無菌手套。無論手術(shù)大小，嚴禁不刷手直接戴無菌手套手術(shù)。

八、改進手術(shù)技巧，操作盡量輕柔，減少組織損傷，嚴格止血、縫合嚴密、不留死腔。

九、盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間。

十、加強病房環(huán)境衛(wèi)生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。

十一、換藥最好在換藥室進行，若在病房換藥時應停止其他護理操作，換藥前應洗手戴手套，嚴格無菌操作。

十二、根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時間等因素采用圍術(shù)期預防性使用抗菌藥物。

（一）術(shù)前30分鐘～2小時使用抗菌藥物，在手術(shù)中組織暴露時，血藥濃度達最高峰。

（二）根據(jù)手術(shù)切口類別預防性使用抗菌藥物； Ⅰ類切口：手術(shù)時間短者，可不用抗菌藥物，若手術(shù)時間超過3小時，應根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加一次用藥，術(shù)后用藥一般不超過24小時，特殊情況可延至48小時。

Ⅱ類切口：術(shù)前與術(shù)中用藥同Ⅰ類切口，術(shù)后72小時內(nèi)可重復使用。

Ⅲ類切口：從圍術(shù)期開始按照治療性用藥原則使用抗菌藥物。

十三、改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電介質(zhì)及酸堿平衡。