第一篇：醫(yī)院感染預防與控制試題

醫(yī)院感染預防與控制試題

一、選擇題

1.醫(yī)療機構住院床位總數(shù)在（）應當設立獨立的醫(yī)院感染管理部門？

A、100張以上B、1000張以上C、100張以下D、50張以上

2.調查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應在（）內報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門

A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時

3.各種治療、護理及換藥操作次序應為()

A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口

C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

4.啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時不得使用？()

A、4小時B、8小時C、24小時D、12小時

5.醫(yī)療活動過程中產生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物應當分別投入以下那種顏色垃圾袋中()

A、黃色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、紅色垃圾袋

D、以上都可投E、以上都不可投

6.世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）

A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日

7.《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分幾類？（）

A、3類B、4類C、5類D、6類

8.凡進入人體無菌組織、器官或經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件必須達到什么要求？（）

A、消毒要求B、滅菌要求C、高水平消毒D、中水平消毒

9.活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等內鏡附件必須（）

A.一用一消毒B、一用一清洗C、一用一滅菌D、一用一除菌

10.被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應在()小時內注射乙肝免疫高價球蛋白, 同時進行血液乙肝標志物檢查：

A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時

二、填空題

1.自身感染又稱外源性感染，其感染源來自病人自身（）。

2.新生兒在住院48小時內出現(xiàn)單純皰疹，弓形體病、水痘等屬于醫(yī)院感染（）。

3.人感染高致病性禽流感是屬于乙類法定傳染病，流行時按甲類傳染病管理（）。

4.病人一旦被懷疑為H1N1流感病毒感染，應馬上由家屬陪同，多人監(jiān)護，送進醫(yī)院（）。

5.艾滋病是由人類免疫缺陷病毒即艾滋病病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合癥（）。

第二篇：醫(yī)院感染預防與控制

醫(yī)院感染預防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復作用的診療器械，使用后應先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒

實用的消毒產品應經衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術規(guī)范，并應遵循批準使用的范圍、方法和注意事項

二、對使用的診療器械、器具與物品的要求

·進入人體組織的、無菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應進行消毒 ·審核實用的消毒產品相關證明，以符合國家有關證明 審核證件

一次性無菌醫(yī)療用品：

《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產品經營企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》 消毒劑：

《消毒產品生產企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產品衛(wèi)生安全評價報告》

1、低度危險性物品的消毒

·診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒

·治療車、診療工作臺、儀器設備臺面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險性物品的消毒

1、口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進行清洗與消毒，無條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產品，按照產品的使用說明書操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。有明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風險的部門地面和物體表面：應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應根據(jù)消毒對象選擇消毒劑的種類。嚴格按照消毒劑使用說明書的適用范圍、方法、注意事項正確使用，醫(yī)務人員應掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛(wèi)生要求

治療、護理病人等操作前后嚴格洗手或手消毒，在手術、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項：掌側面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應多揉搓，隨時清潔水龍頭開關，干手時不要來回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進行清潔，肥皂應保持干燥

重點部門管理——手術室

1、手術室三區(qū)劃分明確：手術區(qū)每24小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理

2、凡進入手術室的人員更換手術室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。無菌手術和感染手術應分開進行，如在同一手術間進行，應先安排無菌手術，再安排感染手術。手術器械、器具及物品應“一人一用一滅菌”，在有效期內使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產房人流室

1、區(qū)域相對獨立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產房至多擺放二張產床

2、凡進入產房（人流室）人員應更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。接觸產婦所有診療物品應“一人一用一消毒或消毒”，產床上的所有織物均應“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對傳染病或疑似傳染病的產婦及未進行經血傳播疾病篩查的產婦，應采取隔離待產、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進行助產，所有物品做好標識單獨處理。分娩結束后，分娩時應嚴格進行終末消毒

5、接生或助產前進行外科手消毒、戴無菌手套

6、醫(yī)務人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時應暫時調離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，清潔用具專室專用，標識清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養(yǎng)（細菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務人員受細菌總數(shù)5cfu／c㎡）

消毒供應室

·對所有需要滅菌后重復使用的診療器械進行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應 ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設備及設施與工作量相匹配并符合國家相關規(guī)定 ·供應室條件不具備的可委托經省級衛(wèi)生計生行政部門驗收合格的醫(yī)院消毒供應中心進行清洗滅菌

·配備相應的個人防護用品

針灸科

1、針灸科做到通風良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應及時更換。配有手衛(wèi)生設施用品

2、進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確進行創(chuàng)此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復使用針灸針使用后按規(guī)定進行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風良好，保持室內物體表面、地面清潔。室內應設手衛(wèi)生設施，手消夜應標啟用時間，有效期內使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室時應配有快速手消毒劑

3、各種治療、護理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進入換藥室應就地（診室或病房）處置 重點環(huán)節(jié)----安全注射

1、嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，超過2小時后不得使用；開啟的各種溶媒不得超過24小時，滅菌物品（棉球、紗布）一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應密閉保存，每周滅菌2次，同時更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進行超聲診療探頭應做到一人一用一消毒

2、發(fā)經皮膚黏膜進行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術等進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前應達到滅菌

3、每班次檢查結束后，應對超聲探頭進行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環(huán)境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用一起說明書允許使用的消毒液進行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經食道、陰道、直腸等體腔進行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進入人體無菌組織、器官的探頭、光源、導線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進行滅菌，使用后進行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應保持清潔，當被患者血液、體液污染時，應及時采用吸濕材料去除可見污染物，再進行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進行擦拭；超聲診療儀采用儀器說明書允許使用的消毒液進行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進行超聲時，無需皮膚消毒

2、患者有開放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進行超聲時，要對受檢部位進行皮膚消毒

留置尿管

·細菌入侵機制

1、污染導尿管或尿道外口細菌種植于膀胱 ·使用合格的導尿管、導尿包

·置管時做好尿道外口的消毒、無菌技術操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導尿管內腔上行感染膀胱 ·醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

·最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時候均應保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術后列外）

·無需頻繁更換導尿管，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管

·清空集尿袋時，遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標本-----小量標本進行微生物病原學檢測時，消毒導尿管后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不能用于普通細菌和真菌學檢查），集尿袋中采集，避免打開導尿管和集尿袋的接口

3、導尿管與尿道粘膜間細菌生長繁殖并上行感染膀胱 ·動作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時，立即更換導尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細菌生物膜：是指附著于有生命或無生命物體表面被細菌胞外大分子包裹的有組織的細菌群體。絕大多數(shù)細菌是附著在有生命或無生命物體的表面，以生物膜方式生長，而不是以浮游方式生長

第三篇：醫(yī)院感染預防控制

醫(yī)院感染預防控制 標準操作規(guī)程

病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP

一、空氣

1．開窗通風，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風1～2次，每次20～30分鐘；

2．不宜開窗通風(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時)，必要時(如收治了肺結核患者)可使用動態(tài)空氣消毒器(有自動顯示累計消毒時間的不需要單獨登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時行效果評價；

3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

(一)墻面和門窗

1．應保持無塵和清潔。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；

3．各室抹布應分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過20m2；

2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；

3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)護理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。

(三)病人出院、轉科(院)、死亡等離開后，對床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。

(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要時使用75％酒精擦拭消毒。

1．物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對整個區(qū)域進行有序的擦拭消毒。

2．每日清潔消毒應按順序進行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，地面及物品應使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應使用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP

一、手術器械及其相關物品

(一)清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；

(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時，(浸泡器械必須經無菌水沖洗干凈后方可使用)。

注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴禁戊二醛浸泡滅菌。

二、病區(qū)常用物品

(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時更換、有污染時隨時更換。

(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進行清洗消毒處理。

1．清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動水沖洗，紗布擦干，使用前質檢同時75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。

(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；

2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

(六)餐具

1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流動水沖刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。

(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機管路、濕化瓶)：

1．清洗：流動水沖刷洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

(九)氣管內套管：

1．清洗：流動水清洗、干燥；

2．消毒：自動清洗消毒機90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過氧化氫浸泡30分鐘。

(十)止血帶：

1．清洗：流動水清洗、擦干；

2．消毒：送供應室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1．流動水清洗、晾干；

2．必要時用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動水沖凈，晾干備用。

(十二)血壓計、袖帶、聽診器袖帶：

1．清洗、晾干；

2．血壓計及聽診器適時用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具處置

(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。

(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。

(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。

(四)硅膠螺紋管：

1．上清洗機按管道清洗流程清洗后備用。

2．流動水清洗后經氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內鏡處理。

注：消毒設備(床單位消毒機、內鏡清洗消毒機等)按照設備使用說明使用，并定期維護。

手衛(wèi)生SOP

一、手衛(wèi)生設施

(一)采用流動水洗手，手術室、產房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時應及時更換，并清潔、消毒容器。

(三)干手設施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務人員便于取用的位置，包括流動使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護膚用品。

(二)洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質污染后；

(三)洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認真揉搓雙手，按照六步法洗手，時間不得少于15秒；見圖1．

4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6.護膚：適量護膚用品護手。圖1 六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征

1．檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護病房等重點部門前后；

3．需雙手保持較長時間抗菌活性時；

4．為不同病人進行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位時；手部無明顯污染物時。

5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6．雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時間至少15秒；

3．揉搓時，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原則每5、6條者，應先洗手，然后再進行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計時鐘

(二)外科手消毒原則：

1．先洗手、后消毒；

2．進行各類手術前均應進行外科洗手和外科手消毒；

3．手術中和不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前應當先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓。清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；

④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1／3，并認真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產品的使用說明。)

(四)注意事項

1．在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3．術后摘除外科手套后，應用清洗液清潔雙手；

4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理SOP

一、職業(yè)暴露的預防

1．醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。

4．使用后的銳器應當直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及處置SOP

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經治醫(yī)師立即報告科主任，同時報告醫(yī)院感染管理科，確認后及時報告分管院長，并通報相關部門。

2、經醫(yī)院調查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應于12小時內報告本市醫(yī)院感染質控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、當?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。

4、省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生以下情形的，應于24小時內上報至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。

⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果。

5、發(fā)生以下情形時應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進行報告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴重后果的醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預案

1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應及時上報感染管理科。

2．醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即到現(xiàn)場核查，在確認醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即報告院領導和上級有關部門。

3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，加強消毒，必要時關閉病房。

4．制定控制措施，分析調查資料，寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調查步驟

1．成立調查小組

調查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學專家、感染發(fā)生部門科主任及護士長、微生物學專業(yè)人員、藥物學專業(yè)人員、后勤保障部主管等。

2．對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進行查看，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查。

3．進行核實會診，確認是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。

4．調查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險因素。

5．根據(jù)調查情況，制定臨時控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護性隔離其他患者等。必要時可采用停止手術或關閉病房等措施。

6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調查和控制情況，實時調整相應控制措施并及時完成調查報告。

7．調查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。

注：

醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。

醫(yī)療廢物管理SOP

一、分類收集

1．各醫(yī)療廢物產生地設有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標明醫(yī)療廢物名稱。

2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。

3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達到3／4時，應有效封口。

4．病原體培養(yǎng)基、標本、菌種和毒種保存液，應先消毒，再按感染性廢物處理。

5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，并及時密封。

二、運送

1．運送醫(yī)療廢物人員在運送時，應穿戴防護用品(防護服、防護鞋、口罩、帽子、手套，必要時戴防護面罩)。

2．運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。

3．運送前應檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

4．運送車輛要有防滲漏、防遺散設施，易于清潔、消毒。

5．運送結束，及時清潔消毒運送工具。

三、暫存、登記

1．各醫(yī)療機構應有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。

2．醫(yī)療廢物暫存地應專人管理，應有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。非專業(yè)人員不得接觸。

3．病理性廢物應低溫貯存或防腐保存。遇有手術切除的殘肢時由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進行妥善處置，嚴禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。

4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2天。

5．醫(yī)療廢物轉出后對暫存地及時清潔、消毒。

6．產生和運送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經辦人簽名進行登記，登記資料保存3年。

四、處置

1．醫(yī)療廢物應由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉讓、買賣。

第四篇：2015年醫(yī)院感染預防與控制培訓試題

2015年醫(yī)院感染管理預防與控制試題（醫(yī)療組）

科室

姓名

分數(shù)

一、名詞解釋：

1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或者間接接觸導致的傳播。

3、多重耐藥菌:主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。

4、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

二、填空題

1、標準預防是針對醫(yī)院所有（患者和醫(yī)務人員）采取的一組預防感染措施。

2、醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（接觸傳播）、(空氣傳播)、（飛沫傳播）。

3、對醫(yī)院感染散發(fā)病例，臨床醫(yī)生填寫（醫(yī)院感染病例報告卡），并于（24）小時內報告至醫(yī)院感染管理科。

4、導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔出導尿（48）小時內發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

5、醫(yī)療廢物分類包括（感染性廢物）、（病理性廢物）、(損傷性廢物)、(藥物性廢物)、(化學性廢物)。

6、免沖洗消毒劑主要用于（外科手消毒），消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

7、預防手術部位感染使用抗菌藥物的最佳給藥時間是術前（0.5-2小時），或麻醉開始時給藥。

8、科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，應進行（單間）安置，不能單間時，應將同一種病原菌感染患者同室安置。

9、傷口換藥先換（無菌傷口）、后換（污染傷口）、最后換（感染傷口）。

10、醫(yī)務人員如有傷口、皮炎等，不應參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如必須參加，應（戴雙層手套）。

三、單選題

1、發(fā)生醫(yī)院內尿路感染最常見的誘因是（B）

A 長期臥床 B 留置導尿管

C 膀胱沖洗 D 膀胱內注射

2、下列癥狀屬于上呼吸道感染的是（A）A 發(fā)熱（≥38.0℃超過2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)

B 發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味

C 發(fā)熱、胸痛、奇脈或心臟擴大，呼吸暫停，心動過緩 D 急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細胞≥10個/高倍視野。

3、醫(yī)院感染的研究對象主要是（A）

A．住院病人 B．門診病人

C．病人家屬

D．探視者。

4、根據(jù)《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴（C）

A、可以不戴手套；B、無菌手套；C、清潔手套。

5、《消毒管理辦法》規(guī)定，各種注射、穿刺、采血器具的使用要求是什么？（B）A 用后滅菌

B一人一用一滅菌

C 一人一用一消毒

D 一人一用一換針頭

6、進入人體無菌組織、器官或與破損皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品的危險性分類是（A）

A高度危險性物品

B中度危險性物品

C低度危險性物品

D無危險性物品

7、外科手消毒監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應達到（A）

A ≤5cfu/cm2

B ≤10cfu/cm2

C ≤8cfu/cm2

D ≤6cfu/cm2

8、衛(wèi)生消毒監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應達到（B）

A ≤15cfu/cm2

B ≤10cfu/cm2

C ≤5cfu/cm2

D≤8cfu/cm2

9、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（B）A、環(huán)境消毒； B、洗手； C、合理使用抗菌素； D、隔離傳染病人；E、嚴格無菌操作。

10、多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（C）

A.標準預防+ 空氣傳播

B.標準預防+ 飛沫傳播 C.標準預防+ 接觸傳播

D.標準預防+ 嚴密隔離

四、簡答題

1、簡述預防和控制醫(yī)院感染的主要措施？

答：（1）隔離預防

（2）醫(yī)院內的消毒滅菌

（3）醫(yī)院的空氣凈化

（4）醫(yī)院污水和污物的處理

（5）加強醫(yī)院消毒供應室的管理與消毒滅菌質量的控制

（6）抗生素的合理使用

（7）加強醫(yī)院感染管理

2、手衛(wèi)生五個時刻？

答： 接觸病人前；接觸病人后、無菌操作前；體液暴露后；接觸病人周圍環(huán)境后。

3、醫(yī)院感染三級管理組織應包括那些? 答：（1）醫(yī)院感染管理委員會（2）醫(yī)院感染科和專職人員（3）各科室病房醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生和護士。

2015年醫(yī)院感染管理預防與控制試題（護理組）

科室

姓名

分數(shù)

一、名詞解釋：

1、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、終末消毒：是指感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。

3、手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱

4、飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。

5、高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。

二、填空題：

1、根據(jù)醫(yī)院隔離技術規(guī)范要求，隔離病室應有隔離標志，空氣傳播隔離為（黃）色，接觸傳播隔離為（藍）色，飛沫傳播隔離為（粉）色。

2、消毒液中含氯消毒劑、乙醇、碘伏、戊二醛，屬于高效消毒的是（含氯消毒劑），屬于中效消毒劑的是乙醇、碘伏，屬于滅菌劑的是戊二醛。

3、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間 過（2小時）后不得使用。

4、醫(yī)務人員在有創(chuàng)操作中，為防止血液、體液飛濺，應佩戴（外科）口罩；接 觸經空氣傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴（醫(yī)用防護N95）口罩。

5、醫(yī)院常見的多重耐藥菌有（MRSA）、（MDR/PDR-AB）、(MDR/PDR-PA)、（VRE）、（ESBLS）、（CRE）、（CR-AB）。

6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍，包括（疑似醫(yī)院感染暴發(fā)）和（醫(yī)院感染暴發(fā)）。

7、移交醫(yī)療廢物時應嚴格做好登記，其登記內容包括（廢物種類）、（名稱）、（數(shù)量）、（去向）、（交接時間），同時交接雙方經辦人簽字。

8、測定普通直管紫外線燈的強度時，在燈管下垂直距離為（1M）。

9、進入人體織組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須（無菌）；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須（消毒）

三、簡答題

1、洗手或手消毒的五個時刻？

1、接觸患者前；

2、接觸患者后；

3、無菌操作前；

4、體液暴露后；

5、接觸患者周圍環(huán)境后。

2、標準預防的主要措施包括哪些？

(1)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；(2)脫去手套后立即洗手；

(3)一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；

(4)醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；

(5)處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；

(6)對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。

3、預防控制多重耐藥菌的傳播措施？

(1)遵守無菌技術操作規(guī)程（2）加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（3）加強抗菌藥物合理使用管理（4）嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范（5）嚴格實施消毒隔離措施

2015年醫(yī)院感染管理預防與控制試題（醫(yī)技人員）

科室

姓名

分數(shù)

一、名詞解釋：

1、衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

2、接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或者間接接觸導致的傳播

3、高效消毒劑：指可殺滅一切細菌繁殖體、（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制劑。

二、單選題

1、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的多少時，應當使用有效的封口方式。（B）A 1/2

B 2/3

C 3/4

D 4/5

2、快速手消劑開啟后使用期限是（A）

A 1月

B 2月

C 3月

D 4月

3、下列何種行為不符合職業(yè)防護要求（C）

A 進行醫(yī)療廢物處置必須戴橡膠手套

B 被銳器刺傷，應及時進行消毒處理，并上報防?？?/p>

C 帶手套取器械、觸摸電梯按鈕、電話機

D 醫(yī)療垃圾用黃色袋裝，生活垃圾用黑色袋

4、血培養(yǎng)采集要求（D）

A 可疑患CR-BSI 的病人采集至少2套血培養(yǎng)，保留導管者應分別從導管及外周靜脈采血；如不保留導管，應從外周不同部位采集2套血培養(yǎng)，并拔除導管做導管尖端培養(yǎng)一同送檢。B 2套之間采集時間應相近，不能超過5分鐘，采血量為每套不少于10ml C 標本采集后，排盡針頭內空氣，直接注入血培養(yǎng)瓶，先注于厭氧培養(yǎng)瓶，避免注入空氣 D 以上都對

5、下列行為中錯誤的是（C）

A 靜脈采血必須一人一針一管一帶，對每位病人操作前洗手或手消毒 B 一般診室地面每日用清水拖地二次，如有污染及時消毒處理 C 門診醫(yī)生未接觸過病人傷口，可不用洗手或手消毒連續(xù)接診

D 進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡

6、隔離病室應有隔離標志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標志分別為（C）A 粉色、黃色、藍色

B 粉色、藍色、黃色

C 黃色、粉色、藍色

D 藍色、粉色、黃色

7、使用中的含氯消毒劑正確使用方法是（A）A 每日更換，注明更換時間，測試濃度，并登記簽名 B 每周更換，注明更換時間，測試濃度，并登記簽名 C 每周更換二次，注明更換時間，測試濃度，并登記簽名 D 每2天更換一次，注明更換時間，測試濃度，并登記簽名

8、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)護人員揉搓雙手的時間要求是（C）A 不少于5～10秒鐘

B 不少于10～15秒鐘

C 不少于15秒鐘

D 不少于20～25秒鐘

三、簡答題

三、簡答題

1、何為醫(yī)源性感染？

答：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。

2、手衛(wèi)生五個時刻？

答： 接觸病人前；接觸病人后、無菌操作前；體液暴露后；接觸病人周圍環(huán)境后。

3、何為醫(yī)院感染暴發(fā)？

答：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

2015年醫(yī)院感染管理預防與控制試題（工勤人員）

科室

姓名

分數(shù)

一、名詞解釋：

1、終末消毒：感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。

2、手衛(wèi)生：醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒|、外科手消毒的總稱。

3、消毒劑：能殺滅外環(huán)境中感染性的或有害性的微生物的化學因子稱為消毒劑。

二、單選題

1、隔離病室應有隔離標志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標志分別為：（C）

A．粉色、黃色、藍色 B．粉色、藍色、黃色 C．黃色、粉色、藍色 D．藍色、粉色、黃色

2、病人出院、轉科或死亡后對床單元進行的消毒處理是（B）A、預防性消毒 B、終末消毒

C、隨時消毒 D、初步消毒

3、被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于哪一類廢物？（B）A 病理性廢物

B感染性廢物

C 損傷性廢物

D 化學性廢物。

4、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是：（C）A 環(huán)境消毒 B 合理使用抗菌素

C 洗手 D 隔離傳染病人

5、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫(yī)院

感染密切相關的是。（A）A 暫居菌 B 常駐菌

C 病毒 D 支原體

6、《醫(yī)療廢物管理條例》中所稱的醫(yī)療廢物是指什么？（B）

A 醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健活動中產生的危害性的廢物

B 醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或 者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物

C 在醫(yī)療、預防、保健活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及 其危害性的廢物

D 在日常公益活動中產生的廢物

7、對傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物處理正確的是哪一項？（C）

A 使用單層專用包裝袋，及時密封

B 置于專用容器內，及時密封

C 使用雙層專用包裝物，及時密封

D 裝于黃色塑料袋內，扎緊袋口

三、簡答題

1、何為洗手？

答：指醫(yī)務人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和

部分致病菌的過程。

3、簡述醫(yī)院感染的定義

答：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2、簡述醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位對醫(yī)療廢物登記的內容及資料

保存年限？

答：登記的內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。

4、什么是標準預防。

答：是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。如戴手套、護目鏡、穿隔離衣、防護服、手衛(wèi)生等。

第五篇：醫(yī)院感染預防與控制制度

醫(yī)院感染預防與控制制度

一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風；特殊呼呼道感染病人，執(zhí)行標準預防；對于器官移植、粒細胞減少癥等嚴重免疫功能抑制患者，應進行保護性隔離，醫(yī)務人員進入病室時須戴口罩、帽子，穿無菌隔離衣等。

（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。

（三）訓練手術后患者（尤其是胸部和上腹部手術患者）正確咳嗽排痰方式，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平臥位時，頭偏向一側。

（五）絕對臥床患者每2小時翻身、拍背一次。

（六）吞咽異常的病人經口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。

（七）嚴格掌握氣管插管或切開適應癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經口的氣管插管。

（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應嚴格執(zhí)行無菌操作。

（九）注意患者口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每2-6小時1次。

（十）呼吸機螺紋管每周更換1次，有明顯分泌物污染時及時更換；濕化器內添加滅菌水，每天更換。

（十一）冷凝器應始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道。

（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴禁重復使用。

（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴重和呼吸機用畢終末消毒時，須用75%醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應避免液體進入呼吸機內部。

（十四）人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

（十五）呼吸機各部件消毒后，應干燥后保存?zhèn)溆茫４鏁r間為一周，過期應重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標本做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。

（十七）嚴格按衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》清洗、消毒支氣管鏡。

（十八）醫(yī)務人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經手傳播造成的交叉感染。

二、導尿管相關尿路感染預防與控制制度

（一）嚴格掌握導尿指征，根據(jù)需要決定置留導尿管及留置時間。

（二）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用。

（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（四）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（五）置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。

（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。

（七）留取尿標本時，以無菌方法從導尿管留取尿液，以保持集尿系統(tǒng)的密閉性。

（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中。

（十）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管。

（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。

（十二）每天評估留置導尿管的必要性，盡可能縮短留置導尿管時間。

（十三）醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、導管相關血液感染的預防與控制制度

（一）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求；置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

（三）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。

（四）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。

（五）醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

（六）嚴格保證輸注液體的無菌。做好導管的護理。

（七）做好導管的護理：

1.保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。2.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。

3.外周靜脈導管：每間隔72-96小時更換導管，并改變穿刺部位；中心靜脈導管，無須常規(guī)更換導管，通常置管不超過30天為宜。

（八）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

（九）懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。

（十）醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。

四、手術部位醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）應完善患者術前各項檢查，積極治療其基礎疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待手術時間。

（二）手術前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質類固醇。

（三）做好病人手術前皮膚準備。術前備皮應當在手術當日進行，去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法。

（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫(yī)務人員未愈前不得進入手術室。

（五）加強手術室環(huán)境衛(wèi)生學管理，保持環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動。

（六）手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。

（七）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。

（八）根據(jù)手術部位、手術污染程度、手術持續(xù)時間等因素采用圍術期預防性使用抗菌藥物。

（九）加強病房環(huán)境衛(wèi)生學管理，減少陪住，嚴格探視制度。

（十）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調節(jié)水、電解質及酸堿平穩(wěn)。

五、皮膚軟組織醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）保持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

（二）對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的檢查和治療。護理時避免推拉動作。

（三）增加病人營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

（四）積極治療基礎疾病，如糖尿病應及早控制；對反復發(fā)生皮膚葡萄球菌感染者，可酌情應用免疫增強劑。

（五）合理選用抗生素 無菌手術或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)應用抗生素預防，如手術創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機會增加時，可酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應用，防止耐藥性發(fā)生。

六、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預防與控制制度

（一）注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物。餐具、鼻飼器具一用一消毒，一次性物品嚴禁重復使用。

（二）嚴格洗手，護理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄物后必須認真洗手。

（三）醫(yī)院食物從采購、保存、烹調、運送、分發(fā)各個環(huán)節(jié)要符合食品衛(wèi)生標準，防止細菌污染。定期對營養(yǎng)室工作人員、配餐員進行健康檢查與食品衛(wèi)生培訓。

（四）發(fā)生胃腸道感染病人，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，必要時轉感染性疾病科或傳染病院治療。

（五）合理使用抗菌藥物，防止菌群失調和發(fā)生抗菌藥物相關性腹瀉。

（六）對可能導致傳播和污染的各種途徑均應采取措施，加以防范。

（七）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調節(jié)水、電解質及酸堿平衡。

（八）保護易感人群。嬰幼兒、老年、長期臥床等病人免疫功能差，容易患胃腸道感染，應加強對這些病人的保護，積極治療原發(fā)病，提高病人免疫機能。

七、產褥感染的預防與控制制度

（一）加強孕期保健，積極治療各種孕期并發(fā)癥。

（二）作好對孕婦的健康教育：注意營養(yǎng)和維生素的攝入；臨產前2個月內勿行盆浴，避免性交。

（三）嚴格無菌操作是控制產褥的關鍵：產房以及接生用具應該嚴格消毒滅菌；所有與產婦接觸的人必須戴口罩；助產者必須嚴格遵守無菌技術，不輕易作陰道檢查，認真觀察產程，避免產程延長和產后出血；仔細檢查軟產道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產道損傷應及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，需在嚴格消毒后進行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。

（四）落實手衛(wèi)生，為產婦做檢查前后應嚴格洗手。

（五）產褥期應保持外陰清潔：每天會陰護理2次，應用消毒會陰墊，便盆及用具也應消毒。

（六）加強對感染產婦的隔離，避免交叉感染，限制探視人數(shù)，所有用具、被褥床墊均須消毒。