第一篇：患者入院、出院管理制度和標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)醫(yī)院

患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)

一、入院制度

（一）病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院票、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入院”；對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。

（四）危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。

（五）病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。

入院標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合本專(zhuān)業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)； 2.需要進(jìn)一步明確、完善診療； 3.其他情況。

（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。

專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)：

1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾?。?；

2.患者所患他科疾病比本科疾病更為嚴(yán)重； 3.患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室； 4.其他情況。

四、轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。

轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)

1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者；

2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其他家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療者。

第二篇：患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度和標(biāo)準(zhǔn)

磁縣中醫(yī)院

患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)

一、入院制度

（一）病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入院”；對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。

（四）危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。

（五）病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。入院標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合本專(zhuān)業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)； 2.需要進(jìn)一步明確、完善診療； 3.其他情況。

二、出院制度

（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項(xiàng)。

（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請(qǐng)科主任批示后方可執(zhí)行。

（三）出院前，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷(xiāo)一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所在單位共同做工作。

（五）病人用過(guò)的物品要及時(shí)換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢(xún)病人意見(jiàn)。出院標(biāo)準(zhǔn)： 1.達(dá)到臨床治愈者；

2.臨床癥狀消失或改善、病情穩(wěn)定者； 3.其他情況。

三、轉(zhuǎn)科制度

（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。

（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)：

1.患者住院期間出現(xiàn)其他可是病情或確診為科疾病； 2.患者所患他科疾病比本科疾病更為嚴(yán)重； 3.患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室； 4.其他情況。

四、轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)

1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者；

2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其他家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療者。

第三篇：患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度

康 縣 中 醫(yī) 院

患者入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理制度

一、入院制度

（一）病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院證、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到入院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入院”；對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。

（四）危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。

（五）病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。

入院標(biāo)準(zhǔn)： 1.符合本專(zhuān)業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)； 2.需要進(jìn)一步明確、完善診療； 3.其他情況。

二、出院制度

（一）病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，并交代注意事項(xiàng)。

（二）病人出院需于出院前1日預(yù)約出院，如特殊情況需當(dāng)日出院者，應(yīng)請(qǐng)科主任批示后方可執(zhí)行。

（三）出院前，辦公室護(hù)士按規(guī)定注銷(xiāo)一切治療、護(hù)理，核算住院各項(xiàng)處置治療項(xiàng)目，認(rèn)真核查收費(fèi)項(xiàng)目，避免漏收或多收。

（四）病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。應(yīng)出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時(shí)通知其所在單位共同做工作。

（五）病人用過(guò)的物品要及時(shí)換洗消毒。病人出院前應(yīng)做好健康教育、征詢(xún)病人意見(jiàn)。

出院標(biāo)準(zhǔn)： 1.達(dá)到臨床治愈者； 2.臨床癥狀消失或改善、病情穩(wěn)定者； 3.其他情況

三、轉(zhuǎn)科制度

（一）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，辦公室護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。

（二）轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。

轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)： 1.患者住院期間出現(xiàn)其他可是病情或確診為科疾病； 2.患者所患他科疾病比本科疾病更為嚴(yán)重； 3.患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室； 4.其他情況

四、轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。

轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn) 1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者； 2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其他家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療者。

第四篇：紅頭特殊患者出院、入院、轉(zhuǎn)院管理制度

衡水市第四人民醫(yī)院

特殊患者出院、入院、轉(zhuǎn)院管理制度

為了方便患者出入院及轉(zhuǎn)院，滿(mǎn)足患者個(gè)體需要，提高服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合我院實(shí)際情況制定以下制度。

一、醫(yī)院各部門(mén)都要積極努力為患者提供幫助，為殘疾人、無(wú)家屬陪護(hù)的行動(dòng)不便患者，提供出入院、轉(zhuǎn)院個(gè)性化服務(wù)。

二、落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師應(yīng)協(xié)助殘疾人、無(wú)家屬陪護(hù)的行動(dòng)不便患者辦理入院手續(xù)，護(hù)送患者到病區(qū)。

三、門(mén)、急診、病區(qū)免費(fèi)為患者提供輪椅或平板車(chē)。

四、落實(shí)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度，醫(yī)務(wù)人員協(xié)助殘疾人、無(wú)家屬陪護(hù)的行動(dòng)不便患者辦理出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科手續(xù)，并負(fù)責(zé)護(hù)送。

五、住院處提供24小時(shí)服務(wù)，為殘疾人患者、無(wú)家屬陪護(hù)的行動(dòng)不便患者優(yōu)先辦理出入院手續(xù)，可分時(shí)段或預(yù)約。

六、護(hù)理人員幫助殘疾人、無(wú)家屬陪護(hù)的行動(dòng)不便患者辦理出院手續(xù)。

七、加強(qiáng)出院患者的健康教育和隨訪管理，提高患者出院后醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)措施的知曉率，為患者復(fù)診提供預(yù)約診療服務(wù)。

門(mén)診部

第五篇：患者入院和出院護(hù)理教案

第九章

患者入院和出院護(hù)理

案例：護(hù)生小舒與小蕾分別在內(nèi)外科實(shí)習(xí)，下班后，兩人在一起交流當(dāng)天的工作情況。小舒接待了一位女性糖尿病并有頭虱的新患者；小蕾接待了一位急性闌尾炎需手術(shù)的患者。兩人在帶教老師的指導(dǎo)下，工作有條不紊，每項(xiàng)工作都得到了患者、家屬和帶教老師的肯定。在高興之余，繼續(xù)討論以后的護(hù)理工作和病愈后出院的護(hù)理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的頭虱如何處理？病區(qū)如何做好新患者的護(hù)理工作？手術(shù)患者與其他患者鋪床的要求一樣嗎？如何協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室？患者病愈出院的護(hù)理工作有哪些？（案例、問(wèn)題式教學(xué)法）

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一、敘述病人入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

二、說(shuō)出分級(jí)護(hù)理的定義、不同護(hù)理級(jí)別的對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。

三、能正確實(shí)施挪動(dòng)法及一、二、三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車(chē)運(yùn)送病人，做到動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動(dòng)，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕穩(wěn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保病人舒適與安全。（目標(biāo)教學(xué)法）

第一節(jié)

入院護(hù)理

患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時(shí)醫(yī)生簽發(fā)住院證，護(hù)理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護(hù)理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫(xiě)登記表格等。住院處接受患者后，立即電話(huà)通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。對(duì)需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應(yīng)送隔離室處置。患者換下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護(hù)送患者入病區(qū)

住院處護(hù)理人員攜門(mén)診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護(hù)送入病室后，與病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進(jìn)行的治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品等進(jìn)行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

（一）一般患者入病區(qū)后的護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說(shuō)明自己將為患者提供的服務(wù)及工作職責(zé)，為患者介紹同病室病友，以自己的行動(dòng)和語(yǔ)言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫(xiě)有關(guān)護(hù)理表格

（1）用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門(mén)診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間（24小時(shí)制）。（3）填寫(xiě)入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾牌內(nèi)）。

6、介紹與指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

7、通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食。

8、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

9、根據(jù)住院患者首次護(hù)理評(píng)估單收集患者的健康資料。通過(guò)對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

（二）急診患者入院的護(hù)理

病區(qū)接受的急診患者多從急診室直接送入或由急診經(jīng)手術(shù)室手術(shù)后轉(zhuǎn)入，病區(qū)護(hù)士接到通知后應(yīng)根據(jù)患者情況做好護(hù)理工作。

1、通知醫(yī)生 接到住院處電話(huà)通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

2、準(zhǔn)備床單位 將危重患者安置危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單；對(duì)急診手術(shù)患者，需鋪麻醉床，并準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤(pán)。

3、備好搶救物品及藥品 準(zhǔn)備急救車(chē)、氧氣、吸引器、輸液器具及各種無(wú)菌包等。

4、入院護(hù)理評(píng)估 對(duì)于不能正確敘述病情和需要的患者、意識(shí)不清的患者、嬰幼兒患者等，需暫留陪送人員，以便詢(xún)問(wèn)患者病史。

5、配合搶救 密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治，并做好護(hù)理記錄。

（三）患者分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)見(jiàn)表9-1。

表9-1 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理

護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5、保持患者的舒適和功能體位

6、實(shí)施床旁交接班

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復(fù)期的患

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿(mǎn)足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理為黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理為綠色標(biāo)志）。

第二節(jié)

運(yùn)送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者護(hù)士均需根據(jù)其病情選用不同的運(yùn)送方法，常用的有：輪椅運(yùn)送法、平車(chē)運(yùn)送法和擔(dān)架運(yùn)送法。

一、輪椅運(yùn)送法

【目的】

1、運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)?！驹u(píng)估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【計(jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。【實(shí)施】

準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項(xiàng)】

1、檢查輪椅性能，確?；颊甙踩?。

2、推行時(shí)速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車(chē)。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門(mén)檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過(guò)程中注意觀察病情，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適。

4、天冷外出時(shí)，注意保暖?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

二、平車(chē)運(yùn)送法

【目的】

運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)?！驹u(píng)估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng) 意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車(chē)性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 神志清醒的患者應(yīng)清楚使用平車(chē)的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備平車(chē)（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車(chē)通行?！緦?shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓

搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車(chē)上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床 ↓

松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓

挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人

一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車(chē) → 將病人臀部輕放于平車(chē)中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護(hù)士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車(chē)中央。

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車(chē)同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法：適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車(chē)中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙、丙站在平車(chē)的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項(xiàng)】

1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩⑹孢m。

2、應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線(xiàn)通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。

3、推車(chē)時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門(mén)時(shí)應(yīng)先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，避免震動(dòng)患者或損壞建筑物。

4、搬運(yùn)骨折患者，平車(chē)上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢。【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

三、擔(dān)架運(yùn)送法

目的、操作同平車(chē)運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護(hù)理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動(dòng)出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護(hù)理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準(zhǔn)備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備；通知營(yíng)養(yǎng)部門(mén)及有關(guān)部門(mén)取消飲食、治療及藥物。

2、有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理

3、適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)

（二）出院時(shí)

1、填寫(xiě)患者出院護(hù)理評(píng)估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫(xiě)出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。病人出院后如需服藥時(shí)，護(hù)士憑出院醫(yī)囑處方，從藥房領(lǐng)藥，交給病人，再度提醒病人及家屬有關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時(shí)，根據(jù)病情用輪椅、手車(chē)基步行送患者至病區(qū)門(mén)外或醫(yī)院門(mén)口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫(xiě)出院時(shí)間

在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)出院時(shí)間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷(xiāo)卡片

注銷(xiāo)各種卡片，如診斷卡、病危卡、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時(shí) 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）開(kāi)窗通風(fēng) 5）鋪備用床

6）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

電教：搬運(yùn)患者法