第一篇：第二章 入院和出院護(hù)理

一.填空題

1.病案的排列順序?yàn)開______、_______、_______、_______、_______、_______、______、_______、_______。

2.病區(qū)護(hù)士接到急癥手術(shù)病人的入院通知單后，應(yīng)將備用床改為_______床 3.護(hù)送病人入室時(shí)應(yīng)注意_______、不中斷輸液或_______。根據(jù)病情安置合適 _______，保證病人_______。

4.病人入院后要測(cè)量 _______、_______、_______、_______、_______及身高。5.不能行走或病情危重者可用

或

送入病區(qū)

出院病案的排列順序_______、________、_________、________、______、________、_________、________和______。

病人出院后，護(hù)士應(yīng)將床上的污被服撤去，鋪好______，準(zhǔn)備迎接新病人。出院時(shí)間用______鋼筆填寫在體溫單______度之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。

出院的目的是：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

平車運(yùn)送病人的方法有_______、________、_________、________、______。挪動(dòng)法幫助病人上平車的順序是：協(xié)助病人將_______、________、_________依次向平車挪動(dòng)

兩人搬運(yùn)病人法，甲一手托住病人的_______、________、_________部，另一手托住病人_________部，乙一手托住病人_________部，另一手托住病人________處。

輪椅運(yùn)送病人，將輪椅推至床邊，使椅背和_________平齊，面向_________。家庭病床的護(hù)理工作包括：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

家庭病床收治的對(duì)象和范圍包括：①_______________；②________________；③____________ 家庭病床的建立是_______、________、_______三位一體的好形式。二.單項(xiàng)選擇題

1.一般病人入院須進(jìn)行衛(wèi)生處置，不包括（）

A．剪指甲

B.洗頭

C.沐浴

D.換衣

E.化妝 2.病區(qū)護(hù)士接住院通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情需要選擇（）A.責(zé)任護(hù)士

B.醫(yī)生

C.藥物

D.床位

E.護(hù)理措施 3.下列那種病人不宜作衛(wèi)生處置（）

A．慢性支氣管炎病人

B．即將分娩者

C．糖尿病病人

D．肺氣腫病人

E．大葉性肺炎病人

4.急癥病人入院后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)首先做到（）

A．立即通知醫(yī)生并測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并積極配合醫(yī)生搶救 B．立即介紹病區(qū)的有關(guān)制度 C．立即了解病情 D．立即填寫表格

E．立即陪病人交款

5.一般病人入院進(jìn)行衛(wèi)生垂直的目的是（）

A．皮膚清潔

B．換上病人服裝

C．隔離處置

D．講究衛(wèi)生

E．防止交叉感染

病人出院后，床墊、床褥、枕芯、棉被等物品應(yīng)放于日光下曝曬的時(shí)間為 A2小時(shí)

B4小時(shí)

C6小時(shí)

D8小時(shí)

E5小時(shí) 出院病人床單位的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A撤下污被服送洗

B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭

C打開病室門窗通風(fēng)D非一次性痰杯用消毒液浸泡

E鋪暫空床，準(zhǔn)備迎接新病人 病人出院后，下列護(hù)士所做的工作哪項(xiàng)不妥

A用紅色鋼筆在體溫單40~42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)寫出院時(shí)間 B做好衛(wèi)生處置 C注銷各種卡片 D征求病人意見

E病案不需整理送病案市

排列出院病歷，體溫單的上面是

A檢驗(yàn)報(bào)告單

B醫(yī)囑單

C病史及體格檢查 D護(hù)理記錄單

E住院記錄封面

用平車搬運(yùn)腰椎骨折病人時(shí)，下列措施哪項(xiàng)不妥

A車上墊木版

B先做好骨折部位的固定

C宜用四人搬運(yùn)法 D下坡時(shí)頭在后

E讓家屬推車，護(hù)士在旁密切觀察 輪椅運(yùn)送病人不正確的是

A天氣寒冷時(shí)，用毛痰將病人圍好，以防受涼 B推輪椅下坡時(shí)，速度要慢

C囑病人盡量靠后坐，以免發(fā)生意外 D隨時(shí)觀察病人面色

E病人有下肢浮腫、潰瘍時(shí)，不可將腳踏板抬起

二人搬運(yùn)病人上平車時(shí)，平車頭端與病床尾應(yīng)呈的夾角為

A30°~50°

B45°~65°

C60°~90°

D90°<夾角<180°

E夾角>180°

平車運(yùn)送病人上下坡時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的

A上坡時(shí)頭在后

B下坡時(shí)頭在后

C下坡時(shí)頭在前

D如輸液病人，應(yīng)先停止輸液

E推車進(jìn)門時(shí)，可用車撞開門平車運(yùn)送病人上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端的目的是 A以免血壓下降

B以防墜車

C以免呼吸不暢 D以免頭部充血不適

E有利于和病人交談 二人搬運(yùn)病人的正確方法是 A甲托頭肩部，乙托臀部 B甲托背部，乙托臀、膝部

C甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、摑窩部 D甲托頭背部，乙托大腿和小腿部 E甲托頸、腰部，乙托臀和小腿 以下家庭病床的護(hù)理工作哪項(xiàng)不妥

A提供治療及護(hù)理

B給予康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

C進(jìn)行健康教育、解決健康問(wèn)題

D做好心理護(hù)理

E參與家政服務(wù) 以下除哪一項(xiàng)外均為家庭病床的優(yōu)點(diǎn) A方便病人

B緩解醫(yī)院床位的緊張

C減少了醫(yī)療費(fèi)用 D減輕了病人及家庭負(fù)擔(dān)

E增加了病人及家庭負(fù)擔(dān) 三.簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述一般病人入院后的初步護(hù)理

2.簡(jiǎn)述急癥危重病人入院后的初步護(hù)理

3.病區(qū)忽視應(yīng)如何接待新病人？應(yīng)做哪些介紹？ 簡(jiǎn)述病人出院后，病床單位應(yīng)如何處理？ 怎樣排列出院病案

平車運(yùn)送病人時(shí)的注意事項(xiàng) 輪椅運(yùn)送病人時(shí)的注意事項(xiàng)

家庭病床的收治對(duì)象及范圍有哪些？ 簡(jiǎn)述家庭病床的護(hù)理工作要點(diǎn)

第二篇：入院和出院護(hù)理練習(xí)題

入院和出院護(hù)理練習(xí)題 單項(xiàng)選擇題

1．出院病人床位處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。

A．污被服撤下、送洗 B．被褥曝曬6小時(shí)

C．床、床旁桌椅用洗滌劑擦洗 D．臉盆、痰杯用消毒液浸泡 E．鋪備用床

2．單人搬運(yùn)病人，平車放置的合適位置是（）。A．平車與床平行

B．平車頭端與床尾呈鈍角 C．平車頭端與床頭呈銳角 D．平車尾端與床尾呈鈍角 E．平車頭端與床尾呈銳角

3．用平車運(yùn)送病人中，不正確的做法是（）。A．患者躺在平車中間，車速不可太快 B．上下坡時(shí)病人頭部在前，病人感到安全

C．骨折病人，車上需墊木板，并固定好骨折部位 D．病人如有輸液而無(wú)輸液架，須一人高舉輸液瓶 E．進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞開門 4．住院病案不包括（）。A．記錄醫(yī)療 B．護(hù)理記錄 C．病區(qū)報(bào)告 D．檢查記錄 E．體溫單

5．一般病員入院，值班護(hù)士接住院處通知后，應(yīng)先（A．準(zhǔn)備病床單元 B．迎接新病員 C．填寫入院病歷 D．通知醫(yī)生 E．通知營(yíng)養(yǎng)室

6．平車搬運(yùn)腰椎骨折患者，下列措施哪項(xiàng)不妥（）。A．車上墊木板

B．先做好骨折部位的固定 C．宜用四人搬運(yùn)法 D．下坡時(shí)頭在后

E．讓家屬推車，護(hù)士在旁密切觀察

7．用平車搬運(yùn)患者，下述正確的是（）。A．搬運(yùn)腰椎骨折患者，平車上放置木板 B．上坡時(shí)，患者頭部在平車后端 C．下坡時(shí)，患者頭部在平車前端

D．進(jìn)門時(shí)，用平車前端輕輕將門撞開 E．暫停輸液，以免針頭脫出

。）8．護(hù)士采用挪動(dòng)法協(xié)助患者從床上向平車移動(dòng)時(shí)順序?yàn)椋ǎ?/p>

A．下肢，臀部，上身 B．上身，下肢，臀部 C．上身，臀部，下肢 D．臀部，下肢，上身 E．臀部，上身，下肢

9．兩人搬運(yùn)病人的正確方法是（）。A．甲托頭肩部，乙托臀部 B．甲托背部，乙托臀、腘窩部

C．甲托頸、腰部，乙托大腿和小腿 D．甲托頭、背部，乙托臀和小腿

E．甲托頸肩、腰部，乙托臀、腘窩部

10．一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理，應(yīng)首先（）。A．介紹住院規(guī)章制度

B．扶助上床休息，護(hù)士自我介紹 C．測(cè)量生命體征

D．通知醫(yī)生，協(xié)助體檢 E．填寫住院病歷有關(guān)欄目

11．下列出院病歷，體溫單的上面是（）。A．檢驗(yàn)報(bào)告單 B．醫(yī)囑單

C．病史及體格檢查 D．護(hù)理記錄單 E．住院病歷封面

12．推平車上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是（A．防止血壓下降 B．避免呼吸不暢 C．減輕頭部充血不適 D．預(yù)防墜車

E．有利于與病人交談

13．昏迷病人從急診室被送入病室后值班護(hù)士首先應(yīng)（）。A．填寫各種卡片

B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征 C．詢問(wèn)病史，評(píng)估發(fā)病過(guò)程 D．通知營(yíng)養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食 E．介紹病室病友

14．出院護(hù)理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。A．辦理出院手續(xù) B．通知病人和家屬 C．協(xié)助病人整理用物 D．介紹出院后注意事項(xiàng) E．停止給藥

15．病人入院時(shí)間，應(yīng)如何填寫在體溫單上（）。A．39～40℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫）。

B．40～41℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫 C．40～42℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫 D．40～42℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫 E．38～42℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫 16．三人搬運(yùn)法正確的做法是（）。

A．甲托住病人的頭、肩胛部，乙托住病人的背、臀部，丙托住病人腋窩、腿部 B．甲托病人腰部，乙托病人臀部，丙托病人腋窩、腿部 C．甲托病人頭、肩部，乙托病人臀部、丙托病人腿部 D．甲托病人頭部，乙托病人背部，丙托病人腋窩、腿部

E．甲托病人頭、肩胛部，乙托病人的背部，丙托病人腋窩、腿部 17．下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（）。A．辦理入院手續(xù)

B．根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置 C．通知病區(qū)接受病人 D．介紹入院須知 E．護(hù)送病人入病區(qū)

18．李某，女，53歲，因哮喘急性發(fā)作，急診入院。護(hù)士在入院初步護(hù)理中，下列哪項(xiàng)不妥（）。

A．護(hù)士自我介紹，消除陌生感 B．立即給患者氧氣吸入 C．安慰患者，減輕焦慮 D．詳細(xì)介紹環(huán)境及規(guī)章制度 E．通知醫(yī)生，給予診治

19．張某，因外傷疑為腰椎骨折，需用平車送放射科檢查，搬運(yùn)時(shí)宜用（）。A．挪動(dòng)法

B．一人搬運(yùn)法 C．兩人搬運(yùn)法 D．三人搬運(yùn)法 E．四人搬運(yùn)法

20．李先生，63歲，因肺心病發(fā)生Ⅱ型呼衰，急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送入病房，護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意（）。A．拔管暫停輸液、吸氧 B．暫停吸氧，輸液繼續(xù) C．暫停輸液，吸氧繼續(xù)

D．繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷

E．暫停護(hù)送，缺氧癥狀好轉(zhuǎn)后再送入病房

21．王小姐，因大葉性肺炎入院，護(hù)士應(yīng)該如何為其安排床位（）。A．根據(jù)病情需要選擇床位 B．將其安排在危重病房 C．將其安排在護(hù)士站旁邊 D．按其要求安排床位 E．將其安置在隔離病室

22．劉先生，急診入院，護(hù)士應(yīng)（）。A．將病人安置在危重病房 B．立即測(cè)量生命體征 C．配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 D．做好護(hù)理記錄 E．做好健康教育

23．李某，頸椎骨折，現(xiàn)需搬運(yùn)至平車上，平車與床的適當(dāng)位置是（）。A．頭端與床尾相接 B．頭端與床頭平齊 C．頭端與床頭呈鈍角 D．頭端與床尾呈銳角 E．頭端與床頭呈鈍角

A．安置在危重病房 B．安置在普通病房 C．安置在隔離病房 D．安置在心電監(jiān)護(hù)室 E．安置在處置室

24．SARS疑似病人入院時(shí)應(yīng)（）。25．左側(cè)肺炎病人入院時(shí)應(yīng)（）。26．急性心肌梗死病人入院時(shí)應(yīng)（）。

A．輪椅運(yùn)送 B．平車運(yùn)送

C．平車兩人搬運(yùn)法 D．平車三人搬運(yùn)法 E．平車四人搬運(yùn)法

27．左腓骨骨折由急診轉(zhuǎn)入病房的病人（）。28．腰椎骨折患者（）。

多項(xiàng)選擇題

29．住院處的護(hù)理管理包括（）。

A．接收病人后通知有關(guān)病區(qū)，做好準(zhǔn)備 B．急重癥病人應(yīng)先護(hù)送入院，后補(bǔ)辦手續(xù) C．對(duì)一般病人需進(jìn)行衛(wèi)生處理

D．有虱螨的衣服，由家屬帶回存放 E．護(hù)送有外傷病人時(shí)，注意臥位安全 30．住院病人的身心需要有（）。A．需要減輕病痛

B．需要被尊重接納，以擺脫孤獨(dú)感 C．需要安全感 D．需要舒適的環(huán)境 E．需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷

31．護(hù)士對(duì)一般新入院的病人應(yīng)（）。A．迎接新病人

B．了解病人身心需要 C．入院指導(dǎo)

D．測(cè)量生命體征

E．尊重病人意愿安置床位

32．出院護(hù)理錯(cuò)誤的做法是（）。A．注銷各種卡片，但不包括飲食 B．整理病歷，將體溫單放在最后 C．按出院醫(yī)囑通知病人和家屬 D．患者離院后立即鋪備用床 E．用紅色鋼筆填寫出院時(shí)間

33．協(xié)助病人上下輪椅時(shí)，為確保病人安全，應(yīng)做到（）。A．護(hù)士站在輪椅前，固定輪椅 B．囑病人把腳放在輪椅上 C．囑病人靠后坐，勿前傾 D．下坡時(shí)減慢速度

E．翻起腳踏板，扶病人下輪椅 34．單人搬運(yùn)法，適合于（）。A．體重較輕不能活動(dòng)的病人 B．體重較重不能活動(dòng)的病人 C．能夠在床上活動(dòng)的病人 D．兒科病人

E．頸椎骨折的病人

35．推平車時(shí)，下列做法哪項(xiàng)是正確的（）。A．護(hù)士站在病人頭側(cè) B．護(hù)士應(yīng)站在病人腳側(cè) C．病人的頭應(yīng)位于大輪一端 D．病人的頭應(yīng)位于小輪一端 E．推車時(shí)可以用車撞門

36．家庭病床的護(hù)理工作包括（）。A．提供治療、護(hù)理需要 B．指導(dǎo)和協(xié)助病人實(shí)施康復(fù)

C．及時(shí)處理病人現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題 D．對(duì)病人家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教 E．做病情觀察與治療的記錄

37．以下哪些病人是家庭病床收治的對(duì)象（）。A．骨折石膏固定的病人 B．恢復(fù)期的中風(fēng)病人 C．手術(shù)后恢復(fù)期的病人 D．慢性心肺疾病患者 E．老年癡呆患者

38．利用平車運(yùn)送病人時(shí)，病人頭部臥于大輪端的原因是（A．大輪靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng) B．大輪平穩(wěn)，使病人舒適 C．大輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)震動(dòng)小 D．大輪直徑長(zhǎng)，易滑動(dòng)。）E．大輪摩擦小，較穩(wěn)定

39．有關(guān)用平車運(yùn)送病人時(shí)，正確的描述是（）。A．病人躺臥在平車中間

B．上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處一端

C．病人頭部應(yīng)臥于平車小輪端，可減少顛簸感 D．搬運(yùn)骨折病人時(shí)應(yīng)在車上加軟墊 E．冬季注意保暖，避免受涼 40．住院病案包括（）。A．體溫單 B．醫(yī)囑單 C．病程記錄 D．檢驗(yàn)報(bào)告 E．交班報(bào)告

第三篇：患者入院和出院護(hù)理教案

第九章

患者入院和出院護(hù)理

案例：護(hù)生小舒與小蕾分別在內(nèi)外科實(shí)習(xí)，下班后，兩人在一起交流當(dāng)天的工作情況。小舒接待了一位女性糖尿病并有頭虱的新患者；小蕾接待了一位急性闌尾炎需手術(shù)的患者。兩人在帶教老師的指導(dǎo)下，工作有條不紊，每項(xiàng)工作都得到了患者、家屬和帶教老師的肯定。在高興之余，繼續(xù)討論以后的護(hù)理工作和病愈后出院的護(hù)理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的頭虱如何處理？病區(qū)如何做好新患者的護(hù)理工作？手術(shù)患者與其他患者鋪床的要求一樣嗎？如何協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室？患者病愈出院的護(hù)理工作有哪些？（案例、問(wèn)題式教學(xué)法）

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一、敘述病人入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

二、說(shuō)出分級(jí)護(hù)理的定義、不同護(hù)理級(jí)別的對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。

三、能正確實(shí)施挪動(dòng)法及一、二、三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車運(yùn)送病人，做到動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動(dòng)，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕穩(wěn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保病人舒適與安全。（目標(biāo)教學(xué)法）

第一節(jié)

入院護(hù)理

患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時(shí)醫(yī)生簽發(fā)住院證，護(hù)理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護(hù)理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。對(duì)需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應(yīng)送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護(hù)送患者入病區(qū)

住院處護(hù)理人員攜門診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護(hù)送入病室后，與病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進(jìn)行的治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品等進(jìn)行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

（一）一般患者入病區(qū)后的護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說(shuō)明自己將為患者提供的服務(wù)及工作職責(zé)，為患者介紹同病室病友，以自己的行動(dòng)和語(yǔ)言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫有關(guān)護(hù)理表格

（1）用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫入院時(shí)間（24小時(shí)制）。（3）填寫入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾牌內(nèi)）。

6、介紹與指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

7、通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食。

8、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

9、根據(jù)住院患者首次護(hù)理評(píng)估單收集患者的健康資料。通過(guò)對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

（二）急診患者入院的護(hù)理

病區(qū)接受的急診患者多從急診室直接送入或由急診經(jīng)手術(shù)室手術(shù)后轉(zhuǎn)入，病區(qū)護(hù)士接到通知后應(yīng)根據(jù)患者情況做好護(hù)理工作。

1、通知醫(yī)生 接到住院處電話通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

2、準(zhǔn)備床單位 將危重患者安置危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單；對(duì)急診手術(shù)患者，需鋪麻醉床，并準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤。

3、備好搶救物品及藥品 準(zhǔn)備急救車、氧氣、吸引器、輸液器具及各種無(wú)菌包等。

4、入院護(hù)理評(píng)估 對(duì)于不能正確敘述病情和需要的患者、意識(shí)不清的患者、嬰幼兒患者等，需暫留陪送人員，以便詢問(wèn)患者病史。

5、配合搶救 密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治，并做好護(hù)理記錄。

（三）患者分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)見表9-1。

表9-1 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理

護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5、保持患者的舒適和功能體位

6、實(shí)施床旁交接班

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復(fù)期的患

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理為黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理為綠色標(biāo)志）。

第二節(jié)

運(yùn)送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者護(hù)士均需根據(jù)其病情選用不同的運(yùn)送方法，常用的有：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法和擔(dān)架運(yùn)送法。

一、輪椅運(yùn)送法

【目的】

1、運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)?！驹u(píng)估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項(xiàng)】

1、檢查輪椅性能，確保患者安全。

2、推行時(shí)速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過(guò)程中注意觀察病情，詢問(wèn)有無(wú)不適。

4、天冷外出時(shí)，注意保暖?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

二、平車運(yùn)送法

【目的】

運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)。【評(píng)估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng) 意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 神志清醒的患者應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行?！緦?shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓

搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床 ↓

松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓

挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人

一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護(hù)士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法：適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項(xiàng)】

1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保患者的安全、舒適。

2、應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。

3、推車時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情。患者頭部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動(dòng)患者或損壞建筑物。

4、搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

三、擔(dān)架運(yùn)送法

目的、操作同平車運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護(hù)理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動(dòng)出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護(hù)理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準(zhǔn)備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備；通知營(yíng)養(yǎng)部門及有關(guān)部門取消飲食、治療及藥物。

2、有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理

3、適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見

（二）出院時(shí)

1、填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。病人出院后如需服藥時(shí)，護(hù)士憑出院醫(yī)囑處方，從藥房領(lǐng)藥，交給病人，再度提醒病人及家屬有關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時(shí)，根據(jù)病情用輪椅、手車基步行送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫出院時(shí)間

在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆書寫出院時(shí)間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷卡片

注銷各種卡片，如診斷卡、病危卡、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時(shí) 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）開窗通風(fēng) 5）鋪備用床

6）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

電教：搬運(yùn)患者法

第四篇：患者入院和出院護(hù)理教案

第九章

患者入院和出院護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一、敘述病人入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

二、說(shuō)出分級(jí)護(hù)理的定義、不同護(hù)理級(jí)別的對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。

三、能正確實(shí)施挪動(dòng)法及一、二、三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車運(yùn)送病人，做到動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動(dòng)，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕穩(wěn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保病人舒適與安全。

第一節(jié)

入院護(hù)理

患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時(shí)醫(yī)生簽發(fā)住院證，護(hù)理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護(hù)理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。對(duì)需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應(yīng)送隔離室處置。患者換下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護(hù)送患者入病區(qū)

門（急）診處護(hù)理人員攜門（急）診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護(hù)送入病室后，與病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進(jìn)行的

治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品等進(jìn)行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

（一）一般患者入病區(qū)后的護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說(shuō)明自己將為患者提供的服務(wù)及工作職責(zé)，為患者介紹同病室病友，以自己的行動(dòng)和語(yǔ)言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。備齊急救藥物、設(shè)備器材及用物，并通知醫(yī)生。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療，密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。醫(yī)生到位前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)搶救措施。昏迷病人或嬰幼兒患者，須暫留配送人員。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫有關(guān)護(hù)理表格

（1）用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫入院時(shí)間（24小時(shí)制）。（3）填寫入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽內(nèi)）。

6、介紹與指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

8、根據(jù)住院患者首次護(hù)理評(píng)估單收集患者的健康資料。通過(guò)對(duì)患者健康狀況進(jìn)

行評(píng)估，了解患者身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

（二）患者分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)見表9-1。

表9-1 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理

護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施

使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)施連續(xù)性腎臟替代治療理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安生命體征的患者；其他有生全措施

命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生

5、保持患者的舒適和功能體位 命體征的患者

一級(jí)護(hù)理

6、實(shí)施床旁交接班

病情趨向穩(wěn)定的重癥

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情患者；手術(shù)后或者治療期間變化

需要嚴(yán)格臥床的患者；生活

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 完全不能自理且病情不穩(wěn)

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥定的患者；生活部分自理，措施

病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)患者

理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安

全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級(jí)護(hù)理 病情穩(wěn)定，仍需臥床的1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病患者；生活部分自理的患者 情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復(fù)期的患

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，二、三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色標(biāo)志）。

第二節(jié)

運(yùn)送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者護(hù)士均需根據(jù)其病情選用不同的運(yùn)送方法，常用的有：輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法和擔(dān)架運(yùn)送法。

一、輪椅運(yùn)送法

【目的】

1、運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。

【評(píng)估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項(xiàng)】

1、檢查輪椅性能，確?；颊甙踩?。

2、推行時(shí)速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過(guò)程中注意觀察病情，詢問(wèn)有無(wú)不適。

4、天冷外出時(shí)，注意保暖?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

二、平車運(yùn)送法

【目的】

運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)。【評(píng)估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng) 意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【計(jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 神志清醒的患者應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行?！緦?shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓

搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床

↓

松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓

挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人

一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護(hù)士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使

病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法：適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項(xiàng)】

1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。

2、應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。

3、推車時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門時(shí)應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，避免震動(dòng)患者或損壞建筑物。

4、搬運(yùn)骨折患者，平車上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

三、擔(dān)架運(yùn)送法

目的、操作同平車運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護(hù)理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動(dòng)出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護(hù)理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準(zhǔn)備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備；通知營(yíng)養(yǎng)部門及有關(guān)部門取消飲食、治療及藥物。

2、有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理

3、適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見

（二）出院時(shí)

1、填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，對(duì)于自費(fèi)、農(nóng)合及醫(yī)保的患者如何結(jié)賬、何時(shí)結(jié)賬、怎樣報(bào)銷均應(yīng)像患者及家屬解釋清楚。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時(shí)，根據(jù)病情用輪椅、手車基步行送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫出院時(shí)間

在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆書寫出院時(shí)間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷卡片

注銷各種卡片，如診斷卡、病?？?、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時(shí) 3）開窗通風(fēng) 4）鋪備用床

5）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

第五篇：第八章病人入院和出院的護(hù)理

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教案

教師姓名：古麗巴爾 專業(yè)：護(hù)理

授課對(duì)象：2010級(jí)護(hù)理3、4班 授課地點(diǎn)：2010級(jí)護(hù)理3、4班 學(xué)習(xí)情境：病人入院和出院護(hù)理 學(xué)時(shí)：4

一、教學(xué)目標(biāo)：

知識(shí)目標(biāo)：

（1）熟悉入院程序、運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)

（2）掌握入病區(qū)后的初步護(hù)理工作及出院前后的護(hù)理工作 能力目標(biāo)： 素質(zhì)目標(biāo)：

培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；具有求實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。

二、教學(xué)內(nèi)容 第一節(jié) 入院護(hù)理 1.入院程序

2.入病區(qū)后的初步護(hù)理工作 第二節(jié) 出院護(hù)理 1.出院前護(hù)理工作 2.出院后護(hù)理工作

第三節(jié) 運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù) 1.輪椅運(yùn)送技術(shù) 2.平車運(yùn)送技術(shù)

3.擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)

三、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

重點(diǎn)：1.病人入病區(qū)的初步護(hù)理工作

2.病人出院前、出院時(shí)、出院后的護(hù)理工作 3.病歷的排列 難點(diǎn)：搬運(yùn)病人的方法

四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體

五、教學(xué)環(huán)境及課前準(zhǔn)備：多媒體

六、教學(xué)設(shè)計(jì)：

第一步：課程介紹、引入新課 各位同學(xué)：

我今天講課的題目是《病人入院和出院護(hù)理》，我們先來(lái)了解一下基本知識(shí)。經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步診斷后，認(rèn)為需要住院觀察、檢查和治療的患者，由醫(yī)生填寫住院證，患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)。做好患者入、出院的護(hù)理工作是將整體護(hù)理原則貫穿于始終，也是滿足患者身心需要的具體體現(xiàn)。它有利于組織、指導(dǎo)患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合治療，從而縮短病程，促進(jìn)康復(fù)。

第二步：講解

第一節(jié) 入院護(hù)理

入院護(hù)理指病人經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生簽發(fā)住院證后，由護(hù)士為病人提供一系列護(hù)理工作。

一、入院程序

1.辦理人院手續(xù)

病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理人院手續(xù)。接收新病人后，預(yù)先通知有關(guān)病區(qū)，使其根據(jù)病情做好接收新病人的準(zhǔn)備工作。危重病人則應(yīng)先由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送入病區(qū)，入院手續(xù)由陪送人員或工作人員補(bǔ)辦。

2.實(shí)施衛(wèi)生處臵

根據(jù)病人病情、身體狀況及醫(yī)院條件，對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生處臵，如沐浴、更衣等。急、危重癥病人或即將分娩者可酌情免?。慌加惺l者，應(yīng)先行滅虱蟣，再做常規(guī)衛(wèi)生處臵；對(duì)于傳染病病人或疑似傳染病的病人，應(yīng)送隔離室處臵。病人換下的衣服和不需用的物品（包括貴重錢物）可交給家屬帶回或按手續(xù)存放。

3.護(hù)送病人入病區(qū)

住院處護(hù)士攜病歷護(hù)送病人入病區(qū)，根據(jù)病人病區(qū)酌情選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意安全和保暖，不可停止必要治療如輸液或給氧等。護(hù)送病人入病區(qū)后與值班護(hù)士認(rèn)真交接病情、治療、護(hù)理措施及物品等，并按要求做好記錄。

二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理 病區(qū)值班護(hù)士接到住院處通知后，根據(jù)病人病情立即準(zhǔn)備病床，一般病人應(yīng)將備用床改為暫空床，并備齊病人所需物品；危重病人應(yīng)安臵在危重病室，并根據(jù)情況加鋪橡膠單和中單；急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻醉床。對(duì)于急、危重癥和手術(shù)病人應(yīng)備好急救物品及藥物。

（1）一般病人的護(hù)理

1.迎接新病人 值班護(hù)士應(yīng)誠(chéng)摯熱情地迎接新病人，并將其安臵在指定床位，向病人做自我介紹及介紹主管醫(yī)生及同室的病友，扶助病人臥床休息等。護(hù)士熱情的態(tài)度、親切的語(yǔ)言，可使病人消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。

2.通知醫(yī)生診查 通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查病人，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生為病人體檢、治療 3.測(cè)量生命體征 測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時(shí)測(cè)身高、體重。4.建立病人住院病歷、填寫有關(guān)護(hù)理表格

1）排列住院病案，順序?yàn)轶w溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病床記錄（手術(shù)、分娩記錄單等）、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門診病案。2）藍(lán)鋼筆填寫住院病歷眉欄及各種表格。

3）在體溫單 40～42℃之間相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫入院時(shí)間。4）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值。5）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（床尾）卡。

6.介紹指導(dǎo) 向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度以及和相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)其留取常規(guī)標(biāo)本（如糞便、尿液、痰液）的方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。7.執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

8.按護(hù)理程序收集患者的健康資料，對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解病人身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（2）急診病人

1.通知醫(yī)生 接到住院處通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。2.準(zhǔn)備急救器材和藥品 準(zhǔn)備急救車、氧氣、吸引器、輸液物品及各種無(wú)菌包等，做好搶救準(zhǔn)備。

3.安臵病人 將病人安臵在已經(jīng)備好床單位的危重病房或搶救室。

4.配合搶救 密切觀察病情變化，主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并做好護(hù)理記錄。5.詢問(wèn)病史 對(duì)于不能正確敘述病情的病人，如語(yǔ)言障礙、聽力障礙、意識(shí)不清的病人及嬰幼兒等，需暫留陪護(hù)人員，以便詢問(wèn)病史。

第二節(jié) 出院護(hù)理

出院護(hù)理是指住院病人經(jīng)住院治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或轉(zhuǎn)院，或不愿意接受治療而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行的一系列的護(hù)理工作。一.出院前護(hù)理

醫(yī)生根據(jù)病人康復(fù)情況，決定出院時(shí)間，開出出院醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)做好下列工作： 1通知病人及親屬 護(hù)士根據(jù)出院醫(yī)囑將出院日期通知病人及家屬，并協(xié)助病人做好出院準(zhǔn)備。

2進(jìn)行健康教育 護(hù)士根據(jù)病人的康復(fù)情況，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)病人出院后在飲食、服藥、休息、功能鍛煉和定期復(fù)查的方面的注意事項(xiàng)，必要時(shí)向病人和家屬提供出院指導(dǎo)的有關(guān)資料，教會(huì)病人及家屬相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能等。3 做好心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)注意觀察病人的情緒變化，特別是自動(dòng)出院的病人，給予鼓勵(lì)和安慰，以減輕因離開醫(yī)院所產(chǎn)生的心理依賴、恐懼和焦慮，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，自動(dòng)出院的病人應(yīng)在出院醫(yī)囑上注明“自動(dòng)出院”，并由病人和家屬簽名認(rèn)可。4征求病人的意見 征求病人和家屬對(duì)醫(yī)院工作的意見，以便改進(jìn)工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。二 出院時(shí)護(hù)理工作

護(hù)士在病人出院當(dāng)日應(yīng)完成的護(hù)理工作包括 1執(zhí)行出院醫(yī)囑

1）停止一切醫(yī)囑 用紅筆在各種卡片，如服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡或有關(guān)表格上填寫“出院”字樣，注明時(shí)間并簽名。2）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。

3）遵醫(yī)囑領(lǐng)取病人出院后需繼續(xù)服用的藥物，將藥物交給病人或家屬，同時(shí)給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。

4）填寫病人的出院登記本。

5)在體溫單40～42℃之間相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。2填寫病人出院護(hù)理記錄 3排列出院病歷

順序?yàn)椋鹤≡翰“甘醉?yè)、住院證、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單（病人辦出院手續(xù)后，病案交病案室保存）

4協(xié)助病人及家屬清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品并消毒處理。

5協(xié)助病人及家屬辦理出院手續(xù)后，根據(jù)病人情況。采用不同的方法護(hù)送病人出病區(qū)，如步行護(hù)送、輪椅或平車護(hù)送病人出醫(yī)院。三出院后的護(hù)理工作

病人離開病床后方可整理床單位，避免在撤被服時(shí)給病人帶來(lái)心理上的不適感。1撤去病床上的污被服，放入污衣袋，送洗衣房收回，根據(jù)出院病人病種類別決定清洗和消毒方法。

2用消毒液擦拭床、床旁桌及床旁椅。非一次性痰杯、臉盆須消毒浸泡。3將床墊、床褥、枕芯、棉胎等臵日光下曝曬，也可用紫外線照射或臭氧機(jī)消毒。4病室開窗通風(fēng)，更新室內(nèi)空氣。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。5傳染病人出院后，需按終末消毒處理。

第三節(jié) 運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù)

凡不能自行活動(dòng)的病人，在入院、出院、外出檢查治療或室外活動(dòng)時(shí)，護(hù)士可酌情選用輪椅、平車、擔(dān)架等工具運(yùn)送病人。在運(yùn)送過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，以減輕護(hù)患雙方疲勞，確保安全。一 輪椅運(yùn)送技術(shù)

目的 1運(yùn)送不能行走但是能坐起的病人

2幫助病人離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù) 準(zhǔn)備 1護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2病人準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3用物準(zhǔn)備 輪椅（性能良好），外套或毛毯（根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備），別針，軟枕（按需要準(zhǔn)備）。

4環(huán)境準(zhǔn)備地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行。操作步驟

1核對(duì)解釋 〃檢查輪椅性能，將輪椅推至病床旁，核對(duì)并解釋，已取得合作，按需給予便器

2防止輪椅 〃將輪椅背與床尾平齊，面朝床頭。固定車閘，翻起腳踏板，如無(wú)車閘，護(hù)士應(yīng)站在輪椅后面固定輪椅，防止車輪滑動(dòng)。

〃天氣寒冷時(shí)鋪毛毯于輪椅上，毛毯上端高過(guò)患者頸部15cm 3協(xié)助上椅 〃扶病人坐于床緣，囑雙手掌撐在床面上維持坐姿，協(xié)助穿衣褲、鞋襪

〃囑病人雙手臵于護(hù)士肩上，護(hù)士雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床站立、移向輪椅，讓病人扶住輪椅把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅，翻下腳踏板，協(xié)助病人將腳臵于腳踏板上。

〃寒冷時(shí)將毛毯翻折圍在病人頸部，用別針固定，兩側(cè)用毛毯圍住雙臂做成兩個(gè)袖筒各用別針固定在腕部，再用毛毯將身體和下肢（脫鞋）包裹好，臵雙腳于腳踏板上。

〃鋪暫空床，保持病室整潔、美觀。

〃囑病人手扶把手，盡量靠后坐，系好安全帶，松閘，推病人至目的地。協(xié)助回床 〃推輪椅至床尾，將輪椅背與床尾平齊，病人面向床頭。

〃固定車閘，翻起腳踏板；解除病人身上固定的毛毯和別針。

〃協(xié)助病人站立、轉(zhuǎn)身、坐于床緣，幫助病人脫去鞋和外衣，去舒適臥位?！ㄕ泶矄挝?/p>

注意事項(xiàng)1.使用輪椅前應(yīng)檢查性能是否完好，確保病人安全。

2.推輪椅時(shí)應(yīng)控制車速，保持平穩(wěn)，使病人舒適。3.注意保暖，防止受涼。

4.運(yùn)送過(guò)程中注意觀察病人病情變化。

二平車運(yùn)送技術(shù)

目的 運(yùn)送不能起床的病人入院、做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)等。準(zhǔn)備 1護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2病人準(zhǔn)備神志清醒的病人應(yīng)清楚使用平車的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。3用物準(zhǔn)備平車（性能良好，臵用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。

操作步驟

挪動(dòng)法－適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人．放臵平車 協(xié)助上車 協(xié)助回床

一人搬運(yùn)法－適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放臵平車 搬運(yùn)病人協(xié)助回床

放臵平車

移開床旁桌椅 → 松開蓋被 推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人

護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人：先將腳端向上反折 → 折近側(cè) → 折對(duì)側(cè)→兩側(cè)頸部反折成衣領(lǐng)鋪暫空床松閘，平穩(wěn)推車 協(xié)助回床

護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法－適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放臵平車

移開床旁桌椅 → 松開蓋被 推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人 護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手臵于胸腹部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人 鋪暫空床

松閘，平穩(wěn)推車 協(xié)助回床

護(hù)士甲、乙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手臵于胸腹部→護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法－適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放臵平車

移開床旁桌椅 → 松開蓋被 推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運(yùn)病人

護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手臵于胸腹部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于平車中央。

協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人 鋪暫空床

松閘，平穩(wěn)推車 協(xié)助回床

護(hù)士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手臵于胸腹部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運(yùn)法－適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

注意事項(xiàng)1.動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。

2.觀察病情。

3.確保病人安全、舒適。4.注意保暖。

5.保證病人的持續(xù)性治療不受影響。

三 擔(dān)架運(yùn)送技術(shù) 操作同平車運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位臵低，運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)病人；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三步

七、課堂小結(jié) 第一節(jié) 入院護(hù)理 1.入院程序

2.入病區(qū)后的初步護(hù)理工作 第二節(jié) 出院護(hù)理 1.出院前護(hù)理工作 2.出院后護(hù)理工作

第三節(jié) 運(yùn)送病人的護(hù)理技術(shù) 1.輪椅運(yùn)送技術(shù) 2.平車運(yùn)送技術(shù) 3.擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)

八、預(yù)習(xí)要點(diǎn)

病人臥位與安全的護(hù)理