第一篇：2013年省手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié),李勝云篇

2013年省手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié)

《手術(shù)室感染控制》——李勝云篇

等級醫(yī)院評審與院感相關(guān)條款落實(shí)：高值耗材管理（追蹤檢查）、輸血質(zhì)控、血液透析、內(nèi)植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期間發(fā)生或在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的，包括醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得，但不包括入院前已開始或入院時已潛伏的。

NI流行病特征：多為撒發(fā)性、不僅具傳染性、涉及環(huán)節(jié)多、控制難度大

NI危害：①增加衛(wèi)生資源消耗：產(chǎn)生多株耐藥菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定

《醫(yī)院感染管理辦法》配套的技術(shù)性文件，如《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》、《口腔器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》、《手術(shù)部空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床用血》等。

手術(shù)間利用率：按照每年、每月手術(shù)量，手術(shù)間數(shù)進(jìn)行推算；評審要求住院術(shù)前等待日3天，平均住院日10天

針對多重耐藥菌的手術(shù)病人，手術(shù)通知單應(yīng)該注明，并按照感染手術(shù)安排為負(fù)壓手術(shù)間，并且盡量使用一次性物品，減少物品的回收利用。

WHO患者安全國際聯(lián)盟（World Alliance for Patient Safety）：

2005年主題 Clean care is safer care

2007年主題 Safe surgery saves lives

2009年主題 抗擊細(xì)菌耐藥

SSI（院內(nèi)感染之圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)部位感染）surgical site infecion 人體三種防御機(jī)制：皮膚與黏膜、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞與體液免疫反映 SSI（有醫(yī)生診斷）：①淺部切口感染：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚及皮下組織

②深部切口感染：術(shù)后30天內(nèi)（如有內(nèi)植物則為1年內(nèi)）發(fā)生，累及切口深部筋膜及肌層感染

③ 器官（腔隙）感染：術(shù)后30內(nèi)（如有內(nèi)植物則為1年內(nèi)）發(fā)生在手術(shù)部位的器官（腔隙）感染

手術(shù)部在術(shù)后3天填寫傷口愈合分級： ①甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)

②乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)、血腫、積液，但未化膿）

③丙級愈合：切口化膿，需要做切開引流

SSI因素（與手術(shù)有關(guān)）：①術(shù)前備皮：使用脫毛劑或者電動剪去除，并用洗滌劑清洗

②手術(shù)類型：矯形外科手術(shù)為0.8％、心外科2.5％、乳腺活檢3.3％、腫塊切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌藥物應(yīng)用避免和麻醉藥物相用，術(shù)前30min——60min應(yīng)用，并按照要求追加第二組

④手術(shù)時間，與手術(shù)時間正相關(guān)

SSI相關(guān)因素（與手術(shù)有關(guān)）：多重手術(shù)、組織損傷、有異物（植入物）、輸血等

SSI相關(guān)因素（與宿主有關(guān)）：年齡、肥胖、疾病嚴(yán)重指數(shù)（基礎(chǔ)病：糖尿病等）、遠(yuǎn)處有感染灶(有活動性感染、鼻腔內(nèi)攜帶菌)、術(shù)前住院時間

SSI案例分析討論：由外科醫(yī)師主持，護(hù)士長總結(jié)，巡回護(hù)士、麻醉師配合，患者自述，從各自相關(guān)因素進(jìn)行分析。

自體血回收應(yīng)由麻醉科管理、操作（法律規(guī)定）。

SSI預(yù)防措施：

術(shù)前訪視：①擇期手術(shù)是否有其他部位感染

②手術(shù)部位是否需要剔除毛發(fā)

③糖尿病人術(shù)前需要控制血糖

④鼓勵病人戒煙等

手術(shù)前：手術(shù)消毒前徹底清洗切口及周圍皮膚污染物，減少術(shù)前等待日和住院時間，改善病人全身情況。SSI與環(huán)境有關(guān)：

三區(qū)四通道：限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)，無菌物品通道、污物通道、工作人員通道、病人通道。

建筑分區(qū) Bullding subave：獲得感染的危險性進(jìn)行分區(qū)，手術(shù)室屬于極高危險區(qū)。

手術(shù)室人員管理：室內(nèi)人員流動等，手術(shù)間內(nèi)人在靜態(tài)中300個/min發(fā)菌量，在動態(tài)中1000個/min發(fā)菌量，所以要嚴(yán)格控制手術(shù)間人員的流動和數(shù)量。

發(fā)問：手術(shù)室誰可以進(jìn)來？是否該進(jìn)來，有誰來決定？誰來做決定、誰來進(jìn)行培訓(xùn)？

無菌器械臺應(yīng)在最接近手術(shù)時間打開，手術(shù)器械最后打開，無菌臺打開后禁止再覆蓋，不再視線內(nèi)的無菌臺視為已被污染，需要重新鋪設(shè)。利器盒的位置應(yīng)該放在架子上，注意開啟時間。手術(shù)間內(nèi)的垃圾桶：黃色的醫(yī)療垃圾、黑色的生活垃圾（干手紙、藥品包裝袋等）、綠色的可回收垃圾。刷手池：感受設(shè)施、鐘表、手衛(wèi)生宣傳圖、外科刷手步驟圖、各類垃圾桶等。使用的地巾應(yīng)該根據(jù)區(qū)域分顏色。循證醫(yī)學(xué)證明外科刷手與不刷手都小于5cfu/m3標(biāo)準(zhǔn)，清潔刷手1遍、涂免洗消毒液，但不適合河南省的政策。

第二篇：2013年省手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié),李勝云篇

2013年省手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié)

《手術(shù)室感染控制》——李勝云篇

等級醫(yī)院評審與院感相關(guān)條款落實(shí)：高值耗材管理（追蹤檢查）、輸血質(zhì)控、血液透析、內(nèi)植入物……

院感NI：nosocomial infecfion 住院期間發(fā)生或在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的，包括醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得，但不包括入院前已開始或入院時已潛伏的。

NI流行病特征：多為撒發(fā)性、不僅具傳染性、涉及環(huán)節(jié)多、控制難度大

NI危害：①增加衛(wèi)生資源消耗：產(chǎn)生多株耐藥菌

②增加病人痛苦

③病死率增加

④ 影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定

《醫(yī)院感染管理辦法》配套的技術(shù)性文件，如《內(nèi)窺鏡消毒技術(shù)規(guī)范》、《口腔器械消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)指南》、《手術(shù)部空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《導(dǎo)管相關(guān)血流感染》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《臨床用血》等。

手術(shù)間利用率：按照每年、每月手術(shù)量，手術(shù)間數(shù)進(jìn)行推算；評審要求住院術(shù)前等待日3天，平均住院日10天

針對多重耐藥菌的手術(shù)病人，手術(shù)通知單應(yīng)該注明，并按照感

染手術(shù)安排為負(fù)壓手術(shù)間，并且盡量使用一次性物品，減少物品的回收利用。

WHO患者安全國際聯(lián)盟（World Alliance for Patient Safety）：2005年主題 Clean care is safer care2007年主題 Safe surgery saves lives2009年主題 抗擊細(xì)菌耐藥

SSI（院內(nèi)感染之圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)部位感染）surgical site infecion 人體三種防御機(jī)制：皮膚與黏膜、炎癥反應(yīng)、細(xì)胞與體液免疫反映 SSI（有醫(yī)生診斷）：①淺部切口感染：術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及皮膚及皮下組織

②深部切口感染：術(shù)后30天內(nèi)（如有內(nèi)植物則為1年內(nèi)）發(fā)生，累及切口深部筋膜及肌層感染

③ 器官（腔隙）感染：術(shù)后30內(nèi)（如有內(nèi)植物則為1年內(nèi)）發(fā)生在手術(shù)部位的器官（腔隙）感染

手術(shù)部在術(shù)后3天填寫傷口愈合分級： ①甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)

②乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)、血腫、積液，但未化膿）

③丙級愈合：切口化膿，需要做切開引流

SSI因素（與手術(shù)有關(guān)）：①術(shù)前備皮：使用脫毛劑或者電動剪去除，并用洗滌劑清洗

②手術(shù)類型：矯形外科手術(shù)為0.8％、心外科2.5％、乳腺活檢3.3％、腫塊切除6.6％、乳腺切除19.0％

③抗菌藥物應(yīng)用避免和麻醉藥物相用，術(shù)前30min——60min應(yīng)用，并按照要求追加第二組

④手術(shù)時間，與手術(shù)時間正相關(guān)

SSI相關(guān)因素（與手術(shù)有關(guān)）：多重手術(shù)、組織損傷、有異物（植入物）、輸血等

SSI相關(guān)因素（與宿主有關(guān)）：年齡、肥胖、疾病嚴(yán)重指數(shù)（基礎(chǔ)?。禾悄虿〉龋?、遠(yuǎn)處有感染灶(有活動性感染、鼻腔內(nèi)攜帶菌)、術(shù)前住院時間

SSI案例分析討論：由外科醫(yī)師主持，護(hù)士長總結(jié)，巡回護(hù)士、麻醉師配合，患者自述，從各自相關(guān)因素進(jìn)行分析。

自體血回收應(yīng)由麻醉科管理、操作（法律規(guī)定）。

SSI預(yù)防措施：

術(shù)前訪視：①擇期手術(shù)是否有其他部位感染

②手術(shù)部位是否需要剔除毛發(fā)

③糖尿病人術(shù)前需要控制血糖

④鼓勵病人戒煙等

手術(shù)前：手術(shù)消毒前徹底清洗切口及周圍皮膚污染物，減少術(shù)前等待日和住院時間，改善病人全身情況。

SSI與環(huán)境有關(guān)：

三區(qū)四通道：限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)，無菌物品通道、污物通

道、工作人員通道、病人通道。

建筑分區(qū) Bullding subave：獲得感染的危險性進(jìn)行分區(qū)，手術(shù)室屬于極高危險區(qū)。

手術(shù)室人員管理：室內(nèi)人員流動等，手術(shù)間內(nèi)人在靜態(tài)中300個/min發(fā)菌量，在動態(tài)中1000個/min發(fā)菌量，所以要嚴(yán)格控制手術(shù)間人員的流動和數(shù)量。

發(fā)問：手術(shù)室誰可以進(jìn)來？是否該進(jìn)來，有誰來決定？誰來做決定、誰來進(jìn)行培訓(xùn)？

無菌器械臺應(yīng)在最接近手術(shù)時間打開，手術(shù)器械最后打開，無菌臺打開后禁止再覆蓋，不再視線內(nèi)的無菌臺視為已被污染，需要重新鋪設(shè)。利器盒的位置應(yīng)該放在架子上，注意開啟時間。手術(shù)間內(nèi)的垃圾桶：黃色的醫(yī)療垃圾、黑色的生活垃圾（干手紙、藥品包裝袋等）、綠色的可回收垃圾。刷手池：感受設(shè)施、鐘表、手衛(wèi)生宣傳圖、外科刷手步驟圖、各類垃圾桶等。使用的地巾應(yīng)該根據(jù)區(qū)域分顏色。

循證醫(yī)學(xué)證明外科刷手與不刷手都小于5cfu/m3標(biāo)準(zhǔn)，清潔刷手1遍、涂免洗消毒液，但不適合河南省的政策。

第三篇：手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié)

手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié)

首先十分感謝院領(lǐng)導(dǎo)科室主任護(hù)士長的培養(yǎng)以及各位同事們在工作上的支持，讓我有幸的參加了河南省手術(shù)部專科護(hù)士培訓(xùn)基地在鄭大一附院舉辦的為期兩個月的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)班。經(jīng)歷了兩個月的專科理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)訓(xùn)和理論、實(shí)踐考核，讓我受益匪，淺感受頗多，充分給自己確立了今后的學(xué)習(xí)和工作目標(biāo)，同時也在思想上有了改變。

在第一個月的理論學(xué)習(xí)期間，培訓(xùn)基地請來了多位來自醫(yī)療護(hù)理界的精英為我們授課，他們熟練地應(yīng)用ppt、視頻、現(xiàn)場模擬等技術(shù)為我捫講述了許多新技術(shù)、新進(jìn)展和新觀念，從循證護(hù)理、專科的培養(yǎng)、手術(shù)室的發(fā)展、潔凈手術(shù)室的管理、各種手術(shù)的進(jìn)展與配合以及儀器管理等方面進(jìn)行指導(dǎo)，傳授的不僅有有手術(shù)室?？浦R，還涵蓋了護(hù)理管理、科研、院感、溝通、壓力性損傷的預(yù)防、急救技能及教學(xué)方面的實(shí)踐等內(nèi)容，大大拓寬了我們的知識面，重新喚醒了我學(xué)習(xí)新知識的決心。

在第二個月臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中先后安排了截石位俯臥位側(cè)臥位的擺放，參觀特殊手術(shù)間（機(jī)器人手術(shù)間、磁共振手術(shù)間），手術(shù)病人安全管理，手術(shù)安排與信息化管理以及感染控制等相關(guān)課程的培訓(xùn)。除此之外還安排老師手把手帶教，講述相關(guān)?？谱o(hù)理工作中的工作要點(diǎn)，加深印象，讓我對以前工作中沒有注意的點(diǎn)提高警惕，杜絕護(hù)理不良事件的發(fā)生，如術(shù)中低體溫，壓力性損傷，手術(shù)體位的擺放等等。但是印象最深的一點(diǎn)護(hù)士就是與手術(shù)醫(yī)生的配合十分默契，我在胸外科跟著的老師長期配合胸外科手術(shù)，對于醫(yī)生的習(xí)慣以及要求十分清楚，每臺手術(shù)之前都能準(zhǔn)備的很好，對于?？企w位擺放也掌握的很好，我覺得這點(diǎn)就很值得我們學(xué)習(xí)。

通過這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力。明白了手術(shù)室是一個需要不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新的科室，明確了自己的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，在今后的工作中結(jié)合培訓(xùn)所得，將學(xué)習(xí)到的護(hù)理理念、護(hù)理知識和實(shí)用的護(hù)理技能傳遞到我院進(jìn)行發(fā)揚(yáng)，充分發(fā)揮?？谱o(hù)士作用，做到學(xué)以致用。最后希望我院的護(hù)理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好！

第四篇：2013年省手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié),范秋萍篇

2013年省手術(shù)室?？婆嘤?xùn)總結(jié)

《醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)》——范秋萍篇

潔凈手術(shù)室垂直層流空氣處理系統(tǒng)：送風(fēng)管（粗效過濾器、中效過濾器、亞高效過濾器、高效過濾器）→靜壓箱→阻尼散射網(wǎng)→回風(fēng)口 衛(wèi)生部JB50333 標(biāo)準(zhǔn)百級凈化手術(shù)室只有新風(fēng)口無回風(fēng)口、豎式回風(fēng)減少積沉，清潔回風(fēng)口時應(yīng)戴手套、穿隔離衣，更衣室回風(fēng)口、手術(shù)間集中空調(diào)管道也應(yīng)清洗，其中更衣室回風(fēng)口是最臟的。醫(yī)院評審國際慣例：美國JCJ、英國Bvpa 行業(yè)慣例：GCP 藥理基地

SIDCIR 國際倫理認(rèn)證

ISO015189 醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室

醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)：是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部內(nèi)涵建設(shè)的依據(jù)

是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)部門監(jiān)督管理的依據(jù)

醫(yī)院評審目的：將醫(yī)改任務(wù)完成情況作為重要指標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證過醫(yī)療安全，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，更好履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)院整體服務(wù)水平和服務(wù)能力。醫(yī)院評審體現(xiàn)：“以病人為中心”

“以醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)成效為評審要點(diǎn)”

醫(yī)院評審原則：政府主導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、社會參與、公平公正 醫(yī)院評審方針：以評促進(jìn)、以評促改、評建共舉、重在內(nèi)涵 醫(yī)院評審重點(diǎn)：醫(yī)療品質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)成效

醫(yī)院評審主導(dǎo)思想：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效 醫(yī)院評審重點(diǎn)：醫(yī)院感染管理質(zhì)量、患者安全（十大安全指標(biāo)）、重點(diǎn)部門（手術(shù)部、重癥醫(yī)學(xué)科、血液凈化室、內(nèi)鏡中心、口腔科、CSSD）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（醫(yī)療廢物管理等）、高危人群、核心條款 醫(yī)院評審?fù)怀觥白粉櫃z查”（如植入物、輸血）、突出“現(xiàn)場評價”（調(diào)查訪談、實(shí)地訪談）

醫(yī)院評審流程：預(yù)評審→評審→動態(tài)考察

對于3000以上床位的醫(yī)院評審時間為4天，3000以下床位的醫(yī)院評審時間為3天。

一般手術(shù)室、產(chǎn)房菌落標(biāo)準(zhǔn)：放置15min 不超過4cfu/m3 病房治療室菌落標(biāo)準(zhǔn)：放置5min 不超過4cfu/m3 潔凈手術(shù)室菌落標(biāo)準(zhǔn)：放置30min 不超過4cfu/m3 手術(shù)室手衛(wèi)生：知曉率、正確率、執(zhí)行率達(dá)到100％ 三級醫(yī)院評審需要“全員、全系統(tǒng)、全過程”參與！

第五篇：2016手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)

2016年手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班總結(jié)

2016年8月4日—8月31日，山東省千佛山醫(yī)院第四期手術(shù)室專科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)進(jìn)行。本期培訓(xùn)班共有四名專科護(hù)士，分別是山東省胸科醫(yī)院韓香、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院趙霞、樂陵市人民醫(yī)院劉艷、濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院顏廷杰。

本期專科護(hù)士培訓(xùn)以上午參觀手術(shù)、下午授課的模式進(jìn)行。上午每位學(xué)員選擇一至兩個專業(yè)參觀手術(shù)，深入了解手術(shù)室的護(hù)理特色。下午授課分別由手術(shù)室護(hù)士長梁淑增、楊莎和資深的帶教老師就手術(shù)室護(hù)理管理、手術(shù)室醫(yī)院感染管理、手術(shù)室追溯系統(tǒng)應(yīng)用、高值耗材管理、績效管理、手術(shù)室臨床帶教經(jīng)驗(yàn)交流、各專科手術(shù)護(hù)理常規(guī)等方面進(jìn)行講解。另外我們邀請了麻醉科副主任孫傳玉、骨關(guān)節(jié)科副主任袁振等就醫(yī)生眼中的好護(hù)士等問題展開討論，除此之外，護(hù)理部李云峰副主任講的“引進(jìn)國際新理念、提升護(hù)士執(zhí)行力”及周秀花科護(hù)士長“溝通技巧與糾紛管理”等培訓(xùn)講座使學(xué)員受益匪淺，四位學(xué)員參加了發(fā)展中國家國際學(xué)習(xí)培訓(xùn)班的部分課程，能夠有機(jī)會與國際學(xué)員共同學(xué)習(xí)，交流體會感到非常榮幸。

通過為期四周的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，學(xué)員對我院手術(shù)室護(hù)理管理規(guī)范給予高度認(rèn)可，對手術(shù)室護(hù)理人員高強(qiáng)度的工作量、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、任勞任怨的精神給予很高的贊揚(yáng)。他們表示在千醫(yī)手術(shù)室這段時間，置身于溫馨的醫(yī)院環(huán)境中，切身感受到了濃厚的人文氛圍，深切體會到了醫(yī)院、護(hù)理部對培訓(xùn)的重視和對學(xué)員的關(guān)懷。在手術(shù)室將近一個月的時間里，各位學(xué)員對我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)特色護(hù)理體會頗深，如嚴(yán)格執(zhí)行三方核查制度、受壓部位的防護(hù)及肢體功能位的擺放、有效預(yù)防術(shù)中低體溫的措施、管道固定敷貼的使用、電子信息管理系統(tǒng)、先進(jìn)儀器設(shè)備的使用與維護(hù)、無菌物品及高值耗材管理等，他們表示在千醫(yī)學(xué)到的這些先進(jìn)的操作技術(shù)和管理理念，對他們以后的工作有很大的啟發(fā)和幫助，也為自己醫(yī)院帶回去一筆寶貴的財富。

為期四周的山東省第四期手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)圓滿結(jié)束，在培訓(xùn)中我們與手術(shù)室同仁的經(jīng)驗(yàn)交流與借鑒學(xué)習(xí)對以后工作的開展產(chǎn)生深刻啟發(fā)，激勵我們不斷提高我院手術(shù)室管理水平，為廣大學(xué)員提供一個更好的研修平臺。

手術(shù)室 2016-08-30。