第一篇：醫(yī)院中藥飲片調劑制度

醫(yī)院中藥飲片調劑管理制度

一、中藥處方的調配流程

（一）按規(guī)定進行處方審核

1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名／蓋章等，項目不全則不予調配。

2.審閱處方藥名、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即與處方醫(yī)師聯系，更改之處需醫(yī)師再次簽名。

3.如有相反、相畏藥物時不予調配，確屬病情需要時經醫(yī)師再次簽名后方可調配。

4.當處方劑量超量時，特別是有毒劇藥如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量，應與處方醫(yī)師聯系糾正或重簽字后方可調配。

5.了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服的中藥，必要時提示醫(yī)生及患者。

（二）劃價

1.由于中藥的別名較多，劃價工作宜由中藥專業(yè)人員完成。

2.經審方合格后才能劃價。

3.計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五人的方法保留至分。

4.代煎藥可加收煎藥費。

（三）調配

1.調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方沒有差錯。

2.根據藥物不同體積重量選用適當的戥子，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準。

3.一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應逐劑回戥，特別是毒性藥禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配。

4.堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調配時應搗碎成小塊或粗末入藥。

5.不得將變質、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調配入藥。

6.為便于核對，按照處方藥味順序調配，順序間隔擺放。

7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單包并注明。

（四）檢查復核

1.復核藥品與處方所開藥味和劑數是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現象；

2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等；

3.有無變質、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；

4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單包；.5.抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過±5％，貴重藥和毒性藥不超過±1％。

（五）發(fā)藥

1.核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數以便再次核實。

2.詳細說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特別說明和提示。

3.耐心解釋患者有關用藥的各種疑問。

二、毒性中藥管理

（一）臨床常用的毒性中藥包括：生川烏、生草烏、生半夏、生南星、生附子、生白附子、馬錢子、巴豆、輕粉、紅粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、膽礬、蜈蚣、雄黃等。這些飲片必須限定劑量或限定方法使用，用法用量不當或使用未經炮制的生品，極易導致中毒甚至危及生命，使用時必須按規(guī)定嚴格管理。

（二）毒性飲片專柜專賬專人管理，逐方銷存，定期檢查

賬物相符情況，做到日清月結。

（三）含有毒性飲片的處方單獨存放，保存2年備查。

三、煎藥

（一）制定煎藥操作規(guī)程，根據不同的飲片性質采取先煎、后下、布包煎、另煎、沖服、溶化、烊化等不同的煎煮方法。使用機器煎藥時，另行制定機器煎煮方法。

（二）煎藥以用砂鍋、不銹鋼鍋或搪瓷鍋為宜，忌用鐵器，以免藥物變色變質。

（三）煎藥人員需經過技術培訓，并在藥師指導下工作。

（四）為使藥物有效成分易于煎出，煎煮前應先用涼水浸泡約半小時。

（五）煎出藥液用無菌或經過蒸煮滅菌的容器盛裝，并根據包裝容器不同確定相應的保存條件和時間期限防止變質。

第二篇：中藥飲片調劑制度

中藥飲片調劑制度

為加強中藥飲片調劑管理，保障患者用藥安全有效，根據《中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范.等法律法規(guī)的有關規(guī)定，特制定本制度。

1.中藥士及以上職稱的中藥人員根據有處方權醫(yī)師簽名的處方進行調配，調配人員本人及其家屬的處方應由其他調配人員進行調配，主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、發(fā)藥及安全用藥指導。

2.調配前認真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法，配伍禁忌等。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫(yī)生“雙簽字”確認或重新開具處方后方可調配。

3.調劑人員需按《處方管理方法》的統(tǒng)一標準，按方稱量，一方多劑者，藥等量遞減分包，不得估量抓藥，更不能以手代稱，每劑藥品稱量誤差不得超過正負5%。

4.調配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品均應按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。配方必須保證藥品質量，凡偽劣，霉變，蟲蛀藥品不得配發(fā)。

5.凡急診處方和醫(yī)生注明急重的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。6.處方調配完畢，應先自行核對，無誤后簽名，再交核對人員復核，復核人員應查對配發(fā)有無漏配，錯配，確認無誤后在處方上簽名，方可包扎發(fā)藥，并向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項，如需要在醫(yī)院煎者應登記計費，再交煎藥室煎煮。7.毒、麻、貴重藥品按有關規(guī)定管理，專人負責、專柜保管，做到帳物相符。

8.藥品分類、定點存放，藥斗及儲存容器應貼藥品標簽。藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。

9.中藥劑人員收領中藥飲片，必須把好質量、數量關，對偽劣及變質、等級低的飲片堅決拒收。

10.中藥劑人員填裝藥斗時必需清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗，并做到偽劣及變質的藥不裝，應炮制的而未炮制的不裝，名稱可疑的不裝。補充藥品時，原有藥品應該放在新補充藥品上面。新增藥品及短缺藥品，應及時通知相關科室。11.藥房的衡量器具，應保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏性。

12.調劑室工作人員衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內衛(wèi)生，應嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退，非本室人員不得進入調劑室。

第三篇：中藥飲片調劑制度

中藥飲片調劑制度

為加強中藥飲片調劑管理，保障患者用藥安全有效，根據《中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī)的有關規(guī)定，特制定本制度。

一、中藥士及以上職稱的中藥人員根據有處方權醫(yī)師簽名的處方進行調配，主管中藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、發(fā)藥及安全用藥指導。

二、調配前認真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當處方醫(yī)生“雙簽字”確認或重新開具處方后方可調配。

三、調劑人員需按《處方管理辦法》的統(tǒng)一標準，按方稱量，一方多劑者，要等量遞減分包，不得估量抓藥，更不能以手代稱，每劑藥品稱量誤差不得超過±5%。

四、調配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服、”“包煎”等藥品均應按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。配方必須保證藥品質量，凡偽劣，霉變、蟲蛀藥品不得配發(fā)。

五、凡急診處方和醫(yī)生注明急重的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。

七、毒、麻、貴重藥品按有關規(guī)定管理，專人負責、專柜保管，做到賬物相符。

八、藥品分類、定點存放，藥斗及儲存容器應貼藥品標簽。藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。

九、中藥劑人員收領中藥飲片，必須把好質量、數量關，對偽劣及變質、等級低的飲片堅決拒收。

十、中藥劑人員填裝藥斗時必需要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗，并做到偽劣及變質的藥不裝，應炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。補充藥品時，原有藥品應放在新補充藥品上面。新增藥品及短缺藥品，應及時通知相關科室。

十一、藥房的衡量器具，應保持清潔、固定位置存放，定期檢查靈敏性。

十二、調劑室工作人員藥衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內衛(wèi)生，應嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。非本室人員不得進入調劑室。

第四篇：醫(yī)院中藥飲片調劑管理制度

醫(yī)院中藥飲片調劑管理制度

一、取得中藥學專業(yè)技術資格人員方可從事處方的調劑、調配工作。

具有中藥師以上資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。中藥士從事處方調配工作；確因工作需要，經醫(yī)院培訓考核后，也可以承擔相應的中藥飲片調劑工作。

二、調劑人員必須憑醫(yī)師處方調劑處方藥品。

不經醫(yī)師處方任何人不得調劑發(fā)放處方藥品。

三、中藥飲片調劑人員在調配處方時，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調劑規(guī)程的有關規(guī)定進行審方和調劑。

調劑處方時必須逐項檢查處方前記、正文和后記，確認處方的合法性。做到“四查十對”。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。調劑人員對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。

四、調劑人員發(fā)出藥品時，應按處方醫(yī)囑向病人或其家屬進行相應的用藥交代與指導；

藥品發(fā)放完畢，發(fā)藥人要在處方上簽全名。

五、中藥飲片調配后，必須經復核后方可發(fā)出，應當由主管中藥師以上專業(yè)技術人員負責調劑復核工作，復核人要在處方上簽全名。

六、調劑室所配備通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設施保持正常運轉，工作場地、操作臺面應當保持清潔衛(wèi)生。

七、調劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應當排列合理，有品名標簽。

中藥飲片名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標簽和中藥飲片要相符。

八、中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗。

調劑用計量器具應當按照質量技術監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。

九、定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。

中藥飲片調配每劑重量誤差應當在±5%以內。

十、調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。

對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫(yī)生重新審定后方可調配。

十一、應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的管理。

十二、建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

第五篇：中藥飲片調劑制度及操作規(guī)范

河北省中醫(yī)院中藥飲片調劑制度和操作規(guī)范

為了加強醫(yī)院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，促進合理用藥，依據《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律、行政法規(guī)的有關規(guī)定，結合本院實際情況，特制定本制度。

本制度適用于醫(yī)院中藥飲片的調劑管理。中藥飲片調劑管理以質量管理為核心，制定嚴格的規(guī)章制度，實行崗位責任制。

一、中藥飲片調劑室應當有與調劑室相適應的面積，配備通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設施，工作場地、操作臺面應當保持清潔衛(wèi)生。

二、工作人員必須按時上下班,著裝整齊，佩戴胸卡,態(tài)度和藹,服務周到。藥房要營造安靜舒心的工作環(huán)境,保持良好秩序，避免喧嘩、打鬧。

三、中藥飲片調劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應當排列合理，有品名標簽。藥品名稱應當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。標簽和藥品要相符。停藥及增添新藥及時通知臨床醫(yī)生。

四、中藥飲片裝斗前要清斗，防止藥屑過多沉積造成生蟲變質，影響藥品質量及調劑質量。認真核對，裝量適當（以不超過藥斗的3/4為宜），不得錯斗、串斗。

五、醫(yī)院調劑用計量器具應當按照質量技術監(jiān)督部門的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。嚴禁以手代秤。

六、準確劃價 處方劃價人月應及時掌握最新飲片價格，準確劃價。不得委派非劃價人員代為劃價。計價方法是將每一味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五入的方法保留至角。

七、領方 調劑人員必須按中藥房規(guī)定，按順序、按張數領取處方；不得多拿處方，不得挑揀代煎中藥處方，講規(guī)矩、講制度、講道德；不得因任何原因（如：遺忘）壓方，造成患者久等。

八、調劑 1.中藥飲片調劑人員在調配處方時，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調劑規(guī)程的有關規(guī)定進行審方和調劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應當由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

2.調劑人員必須按處方稱量，分包要等量，不得估量拿藥，更不得以手代稱，中藥飲片調配每劑重量誤差應當在±5%以內。不得將蟲蛀、發(fā)霉、變質藥品調配入藥。

3.中藥飲片調劑要迅速，不得無故拖延時間，以縮短患者候藥時間。不得在該處方未完成時上衛(wèi)生間、長時間接聽電話、接見客人或處理其它事務；確實需要處理其它事情，必須完成該處方的調配。

4.為便于核對，按照處方順序調配飲片，順序間隔擺放。調配完畢必須先逐味自行核對，確保無誤后簽字，送達復核處。先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮、服用方法的藥品必須單包并注明。

九、中藥飲片調配后，必須經復核后方可發(fā)出。由主管中藥師或具有豐富中藥飲片鑒別經驗的老藥工及以上專業(yè)技術任職資格的人員擔任復核工作（小包裝中藥飲片的復核人員應當為中藥師及以上專業(yè)技術職務任職資格的人員）。

復核人員必須簽字以示負責。復核率應當達到100%。禁止不復核發(fā)藥。做好窗口發(fā)藥工作，把好關，杜絕疏漏。復核內容包括：

1.藥味、付數等相關內容，有無多配、漏配、錯配、摻混它藥或異物等現象。2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等。

3.有無變質、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、走油、以生代制、未搗碎等。4.特殊用法藥品是否單包。

5.抽查劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過±5%，貴重藥和毒性藥不超過±1%。

十、醫(yī)院定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。中藥飲片調配每劑重量誤差應當在±5%以內。

十一、調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫(yī)生重新審定并簽全名后方可調配。設專人專柜保管，立卡登記，定期檢查。處方保存兩年備查。

十二、罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調配，每張?zhí)幏讲坏贸^三日用量，連續(xù)使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。

十三、發(fā)藥 做好向患者（煎藥室）的發(fā)藥交待工作。

核對患者姓名和取藥號牌，詢問患者開藥劑數，以便再次核實。

發(fā)藥交待要詳細說明用法用量，藥品外包裝袋上印刷常規(guī)煎藥方法，特殊煎煮藥品如先煎、后下等需向患者特殊

交代。工作要耐心細致、態(tài)度和藹；注意與患者的交流技巧，維護藥房和醫(yī)院形象。

十四、嚴禁非窗口取藥 嚴禁非窗口取藥現象（煎藥室領藥除外）。為堵塞漏洞，調劑完成后的中藥必須從發(fā)藥窗口發(fā)藥，嚴禁從后門（或其它渠道）取藥。

十五、處方統(tǒng)一保管 處方調劑完畢經復核后，處方必須由中藥房統(tǒng)一保管，普通處方保存一年。不允許自己單獨留存處方。

十六、飲片質控小組每周檢查一次，按月記錄并分析檢查結果，解決問題并提出改進意見。

河北省中醫(yī)院

2012年12月24日