第一篇：中藥飲片處方調(diào)劑規(guī)程（模版）

一、中藥飲片調(diào)劑規(guī)程

中藥調(diào)劑常規(guī)一般可分為審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥五個(gè)部分。

(一)審方

執(zhí)業(yè)中藥師要對(duì)處方所寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行審閱，包括書寫規(guī)范及合理用藥兩大方面。收方后執(zhí)業(yè)藥師必須認(rèn)真審查處方前記、正文、后記各項(xiàng)內(nèi)容的書寫是否符規(guī)范，是否清晰。審查處方藥味、劑量、用法，有無字跡模糊不清，以及漏寫劑量，重筆藥名，特別要注意是否有一字之差藥味的誤筆，是否有并開藥名和別名等情況，確認(rèn)無誤后方可收方計(jì)價(jià)，如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)核對(duì)，請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師確認(rèn)。調(diào)劑員不應(yīng)擅自更改醫(yī)師處方所列的藥味、劑量、處方標(biāo)注等。如有臨時(shí)缺藥，應(yīng)請(qǐng)?zhí)幏结t(yī)師改換并重新簽字后方可調(diào)配。對(duì)未按規(guī)定書寫中藥飲片,處方應(yīng)由開方醫(yī)師修正后再給予調(diào)劑。處方一般以當(dāng)日有效，需延長有效期的，但最長不得超過3天。急診處方僅限當(dāng)日有效。

審方時(shí)更應(yīng)注意審核是否存在配伍禁忌(“十八反”、“十九畏”)、超劑量用藥、超療程用藥、服用方法有異、毒麻藥違反規(guī)定使用等情況，應(yīng)向患者說明，不予調(diào)配；除藥物外，還應(yīng)考慮到患者的年齡、性別、特殊生理病理狀態(tài)等因素，保障合理用藥。如妊娠婦女使用的處方中應(yīng)避免妊娠禁忌藥物的使用，如存在問題，不予調(diào)配；如因病情需要超常規(guī)使用的，必須經(jīng)處方醫(yī)師重新簽字后，方可調(diào)配。

(二)調(diào)配

調(diào)配是按處方要求(如藥味、劑量、炮制、煎法等)調(diào)配齊全藥物并集于一處的操作過程。調(diào)劑員在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行調(diào)劑。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，不予調(diào)配，并告知審方人。注意飲片的劑量、別名、并開藥名、以及旁注和有無需臨方炮制的藥品等，經(jīng)審核無誤后方可調(diào)配。

調(diào)配時(shí)應(yīng)選用經(jīng)檢驗(yàn)(強(qiáng)檢)合格的戥秤，一方多劑的處方應(yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進(jìn)行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5％以內(nèi)。為便于核對(duì)，要按處方藥味所列的順序調(diào)配，間隔平放，不可混放一堆。對(duì)體積松泡而量大的飲片如通草、燈心草等應(yīng)先稱，以免覆蓋前藥。對(duì)黏度大的飲片如瓜蔞、熟地黃等應(yīng)后稱，放于其他飲片之上，以免粘染包裝用紙。處方應(yīng)按醫(yī)師處方要求進(jìn)行調(diào)配。不準(zhǔn)生炙不分，以生代炙。如發(fā)現(xiàn)有不合格藥品，應(yīng)及時(shí)更換，再行調(diào)配。調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量，對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。處方中有需要特殊處理的藥品，如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等，要單包成小包并注明用法；礦物類、動(dòng)物貝殼類、果實(shí)種子類等質(zhì)地堅(jiān)硬的藥品，需搗碎后再分劑量調(diào)配。

調(diào)配完畢經(jīng)自查確認(rèn)無誤簽字后，再交由復(fù)核藥師進(jìn)行復(fù)核。

(三)復(fù)核，復(fù)核又稱校對(duì)，是指對(duì)調(diào)配的藥品按處方逐項(xiàng)進(jìn)行全面細(xì)致的核對(duì)。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。復(fù)核應(yīng)核對(duì)調(diào)配好的藥品有無錯(cuò)味、漏味、多味和摻雜異物，劑數(shù)是否相符，必要時(shí)要復(fù)稱。還需審查有無禁忌(“十八反”、“十九畏”)藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量。毒性中藥、貴細(xì)藥品的調(diào)配是否得當(dāng)。對(duì)于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、沖服、烊化、另煎等是否單包并注明用法。審查藥品質(zhì)量，有無生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應(yīng)搗未搗，調(diào)配處方有無亂代亂用等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)應(yīng)立即采取措施，予以糾正。復(fù)核檢查無誤后，必須簽字，方可包裝藥品。調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

(四)發(fā)藥

發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)。執(zhí)業(yè)藥師首先核對(duì)取藥憑證，應(yīng)問清患者姓名、藥劑帖數(shù)、防止錯(cuò)發(fā)事故。同時(shí)耐心向患者或其家屬說明方藥的用法用量、禁忌、煎煮方法

等用藥信息，并解答有關(guān)的咨詢。處方應(yīng)按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

第二篇：中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范

中藥飲片調(diào)劑基本操作規(guī)范

中藥調(diào)劑按審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥五個(gè)程序分別如下

一、審方：審方工作應(yīng)注意以下幾個(gè)環(huán)節(jié)

1、科別、姓名、性別、年齡、婚否、住址工作單位，病歷號(hào)、日期、醫(yī)師簽名等是否注明

2、處方中如有相反、相畏藥物，不予調(diào)配。如病情需要需經(jīng)醫(yī)師重新簽字方可調(diào)配

3、審閱藥名、劑數(shù)、劑量、書寫是否清楚，有無字跡模糊，重開藥名、漏寫分量、一名多字等問題。除重開劑數(shù)、藥物漏寫份量請(qǐng)醫(yī)師改正后方可調(diào)配外，切忌主觀猜測(cè)臆斷，以防差錯(cuò)

4、查閱處方中有短缺品種和計(jì)劃分配品種。對(duì)緊缺脫銷各種藥藥劑人員無權(quán)隨意將相似療效品種更改代用，必須經(jīng)由醫(yī)師更改方可調(diào)劑

二、計(jì)價(jià)

1、按照國家規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，不得隨意估價(jià)和改價(jià)

2、計(jì)價(jià)時(shí)精神集中，注意份量、劑數(shù)，準(zhǔn)確計(jì)價(jià)后，蓋計(jì)價(jià)圖章并將劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)、日期、經(jīng)手人、復(fù)核人等填入有關(guān)各欄

3、處方中如有規(guī)格不同的品種或細(xì)料藥品，應(yīng)在藥品的上部注明等級(jí)及單價(jià)，以免調(diào)劑時(shí)錯(cuò)付規(guī)格

4、中藥劃價(jià)開票收款時(shí)，必須將姓名、劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)書寫清楚，上下金額數(shù)必須相符，收款付款時(shí)要唱收唱付

5、計(jì)價(jià)收款后，代煎藥患者應(yīng)發(fā)給患者收藥號(hào)牌

三、調(diào)配

調(diào)劑工作為中藥調(diào)劑操作中的主要環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收款后的處方應(yīng)再詳細(xì)審查相反、相畏、禁忌、毒藥和劑數(shù)等，審查無誤后方可調(diào)配。操作要求如下

1、對(duì)戥：調(diào)配前，檢查定盤星準(zhǔn)否，保持藥戥的完整和清潔

2、調(diào)配：調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、集中精神，準(zhǔn)確稱取份量。為了便于稱對(duì)，要按處方藥味順序調(diào)配，順序間隔平放。絕對(duì)不能混為一堆。處方中需要先煎、后下、包煎、煬化、另煎、沖服等品種。均應(yīng)依照煎藥常規(guī)單包并注明。處方中如有應(yīng)搗碎的堅(jiān)硬藥品，需搗碎后方可放入

3、分戥：一方多劑可用分戥法，沒味藥應(yīng)逐劑進(jìn)行復(fù)戥。調(diào)配完畢應(yīng)自己詳細(xì)查對(duì)無誤后，調(diào)劑者要簽名以示負(fù)責(zé)

四、復(fù)核

1、調(diào)配藥品是否符合處方所開藥味和劑數(shù)，有無多配、漏配、錯(cuò)配或摻混異物等現(xiàn)象

2、有無相反相畏，妊娠禁忌和超劑量等

3、藥品質(zhì)量有無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)。有無以生代炙、生炙不分、整藥、籽藥未搗等情況

4、是否以將先煎、后下、布包煎、煬化、熔化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等，進(jìn)行另包并注明用法

5、處方藥味份量與實(shí)配份量是否相符

6、細(xì)料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng)

7、復(fù)核合格后簽字進(jìn)行包裝

五、發(fā)藥

1、發(fā)藥人員首先核對(duì)號(hào)牌并問清楚患者姓名、劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯(cuò)

2、內(nèi)服藥和外用藥必須詳細(xì)說明用法、用量以及煎藥方法或有無禁忌等

3、耐心細(xì)致的解答病患詢問的問題，切記簡單生硬或含糊回答。發(fā)藥人員需耐心細(xì)致，核對(duì)準(zhǔn)確簽字后，方可發(fā)藥

第三篇：中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范

中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范

目的 規(guī)范中藥飲片處方調(diào)劑操作 范圍

中藥房調(diào)劑人員

規(guī)程

中藥飲片處方調(diào)劑的一般操作程序分審方、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等五個(gè)步驟。分述如下。

1、審方：審方系指藥房調(diào)劑人員收到醫(yī)師為患者開寫的處方后，逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性的操作。

藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審方著重審查以下項(xiàng)目：

①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，開具按麻醉藥品管理的中藥飲片處方是否有患者身份證號(hào)碼。

②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出常用量，若超劑量使用醫(yī)師是否注明原因、有雙簽字；對(duì)兒童及年老弱者尤需注意劑量準(zhǔn)確。

③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。

④需特殊處理的藥物有否“腳注”。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。

對(duì)于如認(rèn)為存在用藥不適宜或不合格的處方，應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)其確認(rèn)或者更正，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。

2、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己收費(fèi)的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配。調(diào)劑人員必須精神集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或稱錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺(tái)、稱量器具及用具等整齊清潔等。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交復(fù)核人核對(duì)。

3、復(fù)核：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方人自查基礎(chǔ)上，再由主管中藥師或有經(jīng)驗(yàn)的中藥師，對(duì)照處方全面細(xì)致核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；調(diào)配的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；審核人、調(diào)配人是否簽字等。

4、包裝：逐項(xiàng)核對(duì)無誤后復(fù)核人簽名蓋章，即可裝袋。

5、發(fā)藥：按處方發(fā)藥，發(fā)藥人員應(yīng)將患者姓名、用法、用量及特殊注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫在藥袋或標(biāo)簽上；在核對(duì)患者姓名、劑數(shù)無誤后再向患者耐心交待煎服法和注意事項(xiàng)，以保證患者用藥有效。遇到患者進(jìn)行藥物咨詢時(shí)，需熱情接待，為其提供咨詢服務(wù)。

第四篇：5 中藥飲片處方調(diào)劑制度解析

中藥飲片處方調(diào)劑制度

l、嚴(yán)把飲片銷售質(zhì)量關(guān),銷售的中藥飲片應(yīng)符合炮制規(guī)范, 并做到計(jì)量準(zhǔn)確, 配方使用的中藥飲片, 必須是經(jīng)過加工炮制 的中藥品種。

2、中藥飲片必須憑醫(yī)師開具的處方調(diào)配,經(jīng)處方審核人員審 核后方可調(diào)配,調(diào)配或?qū)徍巳藛T均應(yīng)在處方上簽字或蓋章,處 方留存一年備查。

3、中藥處方調(diào)劑員、審核員應(yīng)嚴(yán)格按處方內(nèi)容配藥、審核, 對(duì)處方所列藥品不得擅自更改。

4、對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配,必要時(shí), 經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字,方可調(diào)配、銷售。

5、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作。

6、按方配制, 稱準(zhǔn)分勻, 總劑量和分劑量誤差均不大于±5%。處方配完后,應(yīng)先自行核對(duì),無誤后簽字交具有相應(yīng)資質(zhì)的處 方復(fù)核人員復(fù)核,嚴(yán)格審查無誤簽字后方可發(fā)給患者。

7、應(yīng)對(duì)先煎、后下、包煎、另煎、烊化、兌服等特殊用法單 包注明,并向取藥人交待清楚,并主動(dòng)耐心介紹服用方法和配 伍禁忌。

8、配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度執(zhí)行。

第五篇：中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范

中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范

中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個(gè)程序。分述如下。

一、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)收費(fèi)，對(duì)于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項(xiàng)目：

1、患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費(fèi)者需查驗(yàn)公費(fèi)證與號(hào)碼。

2、藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出正常量，對(duì)兒童及年老弱者尤需注意。

3、毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌” 等配伍禁忌藥存在。

4、需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開藥”（指處方中2-3 味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。

5、處方中藥物是否有缺位等。

二、計(jì)價(jià)：必須準(zhǔn)確、迅速，以縮短患者取藥時(shí)間。

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三、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或稱錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺(tái)、稱量器具及用具 整齊清潔等?？傊?，必須采取積極措施，保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對(duì)員核對(duì)。

四、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由符合資質(zhì)的主管中藥師進(jìn)行一次全面細(xì)致核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲 蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對(duì)無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時(shí)要與患者核對(duì)姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng)，務(wù)必使患者完全明了，以保證患者用藥有效。

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中藥飲片調(diào)劑制度

為加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑管理，保障患者用藥安全有效，《根據(jù)中華人民共和國藥品管理法》和《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，特制度本制度。

一、中藥士及以上職稱的中藥人員根據(jù)有處方權(quán)醫(yī)師簽名的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配；主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、復(fù)核發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。

二、調(diào)配前認(rèn)真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。對(duì)存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)處方醫(yī)生“雙簽字”確認(rèn)或重新開具處方后方可調(diào)配。

三、調(diào)劑人員需按《處方管理辦法》的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，按方稱量，一方多劑者，要等量遞減分包，不得估量抓藥，更不能以手代稱，每劑藥品稱量誤差不得超過±5%。

四、調(diào)配礦石、貝殼、果實(shí)、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。配方必須保證藥品質(zhì)量，凡偽劣，霉變、蟲蛀藥品不得配發(fā)。

五、凡急診處方和醫(yī)生注明急重的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。

六、處方調(diào)配完畢，應(yīng)先自行核對(duì)，無誤后簽名，再交核對(duì)人員復(fù)核，復(fù)核人員應(yīng)查對(duì)配發(fā)有無漏配、錯(cuò)配，確認(rèn)無誤在處方上簽名，方可包扎發(fā)藥，并向病人交代藥品的煎、服方法及注意事項(xiàng)。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計(jì)費(fèi)，再交煎藥室煎煮。

七、毒、麻、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負(fù)責(zé)、專柜保管，做到賬物相符。

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八、藥品分類、定點(diǎn)存放，藥斗及儲(chǔ)存容器應(yīng)貼藥品標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。

九、收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對(duì)偽劣及變質(zhì)、等級(jí)低的飲片堅(jiān)決拒收。

十、填裝藥斗時(shí)必需要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)放在新補(bǔ)充藥品上面。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。

十一、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。

十二、調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。非本室人員不得進(jìn)入調(diào)劑室。

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中藥飲片調(diào)劑室工作制度

一、調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用藥安全有效。

二、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。非本院處方應(yīng)經(jīng)我院醫(yī)生轉(zhuǎn)方后才予調(diào)配。

三、中藥調(diào)劑人員收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對(duì)偽劣及變質(zhì)、等級(jí)低的飲片堅(jiān)決拒收。飲片應(yīng)定期檢查，確保藥品質(zhì)量。霉變、蟲咬、鼠害的飲片一律不得調(diào)配。

四、中藥調(diào)劑人員填裝藥斗時(shí)必需要清斗，認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)，不得錯(cuò)斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。補(bǔ)充藥品時(shí)，原有藥品應(yīng)放在新補(bǔ)充藥品上面。新增藥品及短缺藥品，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室。

五、藥品分類、定點(diǎn)存放，藥斗及儲(chǔ)存容器應(yīng)貼藥品標(biāo)簽。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。

六、毒、麻、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負(fù)責(zé)、專柜保管，做到賬物相符。

七、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。

八、中藥飲片調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。

九、凡是庫內(nèi)有藥，病人需要時(shí)應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證病人用藥。

十、嚴(yán)禁任何形式的借藥，換藥。藥房嚴(yán)禁私人存放、代賣任何藥品和非藥品。

249

煎藥室工作制度

一、因煎藥的特殊性，上班時(shí)間為9點(diǎn)到18點(diǎn)，星期

六、日照常上班，有急煎任務(wù)隨叫隨到，煎藥時(shí)間不準(zhǔn)離崗、脫崗。

二、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，下班前按消毒、清潔規(guī)程做好煎藥設(shè)備設(shè)施、容器的消毒、清潔，搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，斷電、斷水，關(guān)好門窗。

三、領(lǐng)取中藥要核對(duì)患者姓名、床號(hào)、科室等是否清楚正確，并進(jìn)行登記，藥房的登記本要核準(zhǔn)好簽字。所煎的每位患者的中藥都要核對(duì)煎藥卡，嚴(yán)防張冠李戴。煎好的中藥，門診的送到中藥房，并有交接記錄，雙方簽字。住院的由當(dāng)班護(hù)士到煎藥室領(lǐng)取，并核對(duì)簽字。

四、藥劑浸泡、煎煮、打包、裝袋時(shí)煎藥卡均要隨附，反復(fù)核對(duì)。

五、對(duì)急重病人的藥劑（急煎中藥），應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，全過程不超過2小時(shí)且要保證質(zhì)量。

六、煎藥人員應(yīng)穿工作服，保持室內(nèi)及個(gè)人清潔衛(wèi)生。其他人員非工作需要不得進(jìn)入煎藥室。

250

煎藥室急煎制度

一、急煎對(duì)象為危、急、重癥的住院病人。

二、需要急煎的中藥，需在處方右上角注明“急”，執(zhí)行的護(hù)士、調(diào)劑人員、煎藥人員隨即進(jìn)入狀態(tài)，不得推諉。

三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在2小時(shí)內(nèi)完成。

四、煎煮要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保煎藥質(zhì)量。

五、湯藥送到臨床科室后，護(hù)士或接收人員要核對(duì)并簽名確認(rèn)。

六、煎藥室要有專門的急煎記錄本。

251

煎藥室操作規(guī)程

一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對(duì)煎藥設(shè)備、用具、場(chǎng)地進(jìn)行清潔。

二、從中藥房領(lǐng)取當(dāng)天須煎煮的中藥飲片，必須核對(duì)清楚患者姓名、科別、處方劑數(shù)，確定無誤后在領(lǐng)藥登記本上簽名。

三、煎煮前準(zhǔn)備：

1、將有特殊煎煮要求的藥物取出，按要求操作。如先煎、后下、包煎、烊化、沖服等。

2、將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。

3、其余藥物放入煎藥袋內(nèi)，用適量冷水浸泡，浸泡時(shí)間應(yīng)根據(jù)飲片性質(zhì)決定，一般浸泡時(shí)間不得少于30分鐘，根、莖、果實(shí)類應(yīng)適當(dāng)延長浸泡時(shí)間。

四、將浸泡好的飲片按先煎、后下的要求把先煎藥物連同浸泡液放入煎藥機(jī)內(nèi)先煎

10-15分鐘，再投入其它已浸泡好的藥料同煎，后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘。煎煮第二次時(shí)時(shí)間可適當(dāng)縮短。煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。如解表類、清熱類、芳香類藥物煎煮時(shí)間為15-20分鐘，滋補(bǔ)藥物煎煮時(shí)間可適當(dāng)延長至煎煮40-60分鐘。

注意：放入后下藥物時(shí)，必須先打開排氣閥，使鍋內(nèi)壓力表指針歸零后方可打開鍋蓋放入藥物。

五、將煎煮好的藥液壓入打包機(jī)內(nèi)按要求打包。成人每包劑量不少于200ml,兒童每包劑量不少于100ml。

六、將分裝好的藥液連同煎藥卡一起裝袋。填寫好煎煮記錄。

七、清洗煎藥機(jī)、打包機(jī)，排進(jìn)余水備用。

八、將煎好的門診病人的藥送中藥房，并由收藥人核對(duì)無誤后簽名確認(rèn)，住院病人的藥由當(dāng)班護(hù)士到煎藥室領(lǐng)取，核對(duì)無誤后簽名確認(rèn)。

252

九、急診病人的藥劑應(yīng)優(yōu)先安排煎煮，要求在2小時(shí)內(nèi)將煎好打包的藥液送到患者手中。

十、下班前按要求清洗煎藥設(shè)備、用具、場(chǎng)地，關(guān)好門、窗、水、電。

253

煎藥包裝機(jī)操作流程

一、開啟電源，按動(dòng)控制盒上的加熱開關(guān)，使設(shè)備預(yù)熱，正常預(yù)熱時(shí)間15分鐘以上。

二、設(shè)定溫度和包數(shù)及包裝量，溫度一般在115-125℃之間。

三、檢查藥液溫度，如果藥液溫度較低可以打開加熱環(huán)電源加熱，待溫度升高后應(yīng)關(guān)閉加熱環(huán)電源開關(guān)，再進(jìn)行包裝。

四、包裝：直接按“包裝”鍵，設(shè)備將按設(shè)定要求進(jìn)行分裝打包。

五、打包完畢后清洗儲(chǔ)液桶和管道，打開機(jī)箱側(cè)面的排水閥放盡余后關(guān)閉排水閥備用。

六、關(guān)閉電源開關(guān)，切斷電源。

254

中藥飲片煎煮質(zhì)量控制規(guī)程

一、為確保中藥飲片煎煮質(zhì)量，煎藥人員必須嚴(yán)格遵守中藥飲片煎煮操作規(guī)程，確保煎液質(zhì)量。

二、藥物殘?jiān)鬅o硬心、不焦糊。擠出的殘液量不超過殘?jiān)亓康?0%。

三、煎液有原中藥的特殊氣味，無焦糊或其他霉?fàn)€異味，煎液量成人每包劑量約200ml，兒童每包劑量約100ml。

四、煎好打包的藥液應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)送至患者手中，未能及時(shí)發(fā)送的，應(yīng)貯放于冰箱內(nèi)，妥善保管。

255

煎藥室消毒規(guī)程

一、消毒范圍：煎藥室的設(shè)備,用具、臺(tái)面、地面、墻壁、門窗

二、消毒程序：

1、煎藥機(jī)、打包機(jī)的消毒：

（1）煎藥機(jī)、打包機(jī)內(nèi)壁的消毒：加入適量清水煮沸消毒，利用沸水清潔設(shè)備內(nèi)壁及管道。完畢后，打開紫外線燈室內(nèi)消毒30分鐘。

（2）煎藥機(jī)、打包機(jī)外表的消毒：用75%酒精擦拭。

2、臺(tái)面的消毒：用75%酒精擦拭。

3、地面的消毒：先用清水擦拭兩遍，再用拖把蘸4%的84消毒液水溶液或新潔爾滅溶液后擦拭兩遍，注意消毒液交替使用。

4、最后用紫外線燈照射半小時(shí)。

三、消毒實(shí)施的條件、間隔時(shí)間：煎藥房應(yīng)在煎藥完畢清潔后按上述程序消毒。超過12小時(shí)或遇特殊情況(該區(qū)機(jī)器維修、保養(yǎng))，必須重新按以上程序消毒后方可使用。消毒間隔時(shí)間為每星期一次。

四、4%的84消毒液配制方法：先在塑料桶內(nèi)裝約5000ml飲用水，然后加84消毒液400ml，加水至10000ml，攪拌均勻即可。

256

特殊煎服法操作規(guī)程

部分藥物因藥材理化特性及臨床用法不同，所需煎煮時(shí)間不盡相同，煎煮方法也有特殊要求，具體有以下方法及具體操作規(guī)程：

一、先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改文火煎煮10—15分鐘，與煮沸的群藥合并，再按一般煎煮法煎煮。

二、后下：在其他群藥文火煎煮15—20分鐘后再放入需要后下的飲片，煎煮5—10分鐘即可。

三、包煎：將需包煎的飲片裝入紗布袋內(nèi)，扎緊袋口與群藥同煎。

四、另煎：將需另煎的飲片單獨(dú)煎煮30—40分鐘后，藥渣并入群藥同煎，濾取的煎液兌入群藥的煎液同服。

五、烊化：將需烊化的飲片臵鍋內(nèi)加水適量，加熱熔化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。

六、沖服：將藥物細(xì)粉用群藥煎液沖服。

七、兌服：將液體藥汁兌入群藥煎液中同服。

257

煎藥室急煎制度

一、急煎對(duì)象為危、急、重癥的住院病人。

二、需要急煎的中藥，需在處方右上角注明“急”，執(zhí)行的護(hù)士、調(diào)劑人員、煎藥人員隨即進(jìn)入狀態(tài)，不得推諉。

三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在2小時(shí)內(nèi)完成。

四、煎煮要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保煎藥質(zhì)量。

五、湯藥送到臨床科室后，護(hù)士或接收人員要核對(duì)并簽名確認(rèn)。

六、煎藥室要有專門的急煎記錄本。

258

制劑室管理制度

一、制劑室配制制劑應(yīng)嚴(yán)格按《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行配臵操作和管理。

二、制劑室負(fù)責(zé)人及藥檢負(fù)責(zé)人應(yīng)具有大專以上學(xué)歷，并具有中級(jí)以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。各工序人員應(yīng)具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格。參加制劑的輔助工作人員應(yīng)在上崗前經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)。制劑人員每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查，建立健康檔案，不符合要求者不得從事制劑生產(chǎn)。

三、制劑室配制的制劑必須在制劑許可證允許的制劑范圍內(nèi)配制，并應(yīng)取得省級(jí)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的有效制劑批文，不得生產(chǎn)沒有有效制劑批文的制劑。委托加工的制劑，必須有省藥監(jiān)部門批準(zhǔn)的委托加工批件。

四、制劑室配制的制劑只允許在本院憑處方銷售、使用。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按操作規(guī)程配制制劑，及時(shí)填寫各程序工作記錄和檢驗(yàn)記錄，制劑成品未檢驗(yàn)合格之前不得出庫使用。

六、工作人員進(jìn)入控制區(qū)和操作間時(shí)，必須更換工作衣帽，進(jìn)入潔凈操作間時(shí)，必須更換專用配制衣帽、和工作鞋，戴口罩和消毒手套。

七、制劑所用原材料、輔料，必須從具有合法資質(zhì)的正規(guī)公司采購，符合藥用標(biāo)準(zhǔn)。所有的原輔料、制劑成品均應(yīng)建立賬冊(cè)，做到賬物相符，專人負(fù)責(zé)。

八、積極深入臨床，配合臨床需要研發(fā)新制劑，同時(shí)密切注意制劑在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)。

九、制劑室應(yīng)建立制劑質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)制劑生產(chǎn)全過程的質(zhì)量監(jiān)督，解決制劑技術(shù)及質(zhì)量方面的問題。

259

制劑室工作制度

一、在制劑室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下工作，配制本院臨床醫(yī)療需要的中藥制劑。不斷開展制劑研究工作，提高制劑質(zhì)量，確保制劑安全、有效，同時(shí)努力開發(fā)制劑的新品種與新劑型，以便更好地為臨床醫(yī)療和科研服務(wù)。

二、所配制制劑必須有注冊(cè)批準(zhǔn)文號(hào)，未經(jīng)批準(zhǔn)的品種不得制備和使用。配制時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)批準(zhǔn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不得任意改變所配制制劑的配制工藝、處方內(nèi)容、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。需要變更的，應(yīng)當(dāng)提出補(bǔ)充申請(qǐng)，報(bào)送相關(guān)資料，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

三、為了保證中藥制劑質(zhì)量，所用原輔料、溶劑及其它附加劑等均應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn)，所用中藥飲片必須符合“中藥炮制規(guī)范”要求，不得采用變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀的藥材。使用毒、麻、劇類藥材應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

四、所配制劑均應(yīng)填寫“制劑批配記錄單”，制作人、復(fù)核人、清場(chǎng)人等均需簽名，記錄單應(yīng)裝訂成冊(cè)，保存1年。

五、配制內(nèi)服、外用等所有器具應(yīng)分開使用，不能混用。不同制劑的配制操作不得同時(shí)在同一配制操作間內(nèi)進(jìn)行。配制時(shí)還應(yīng)避免稱量、過篩、粉碎等可能造成粉塵分散引起的交叉污染。

六、配制制劑需要的容器、衡器、量器應(yīng)保持整潔、準(zhǔn)確，定期進(jìn)行校對(duì)，配制內(nèi)服、外用、毒劇藥品的容器、量具應(yīng)嚴(yán)格分開，配制前、后所用容器必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行處理。

七、所配制劑應(yīng)進(jìn)行半成品檢測(cè)，待測(cè)定合格后方可分裝，制劑全檢合格后并經(jīng)質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽字同意后方可入庫，未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的不能使用。

八、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，保持工作間的清潔、整齊，不得堆放廢舊物品，不得存放非配制用品和私人物品。

260

九、工作人員應(yīng)講究個(gè)人衛(wèi)生，按規(guī)定穿戴工作服，口罩、帽子和專用鞋，不得留長指甲或穿戴飾物從事直接接觸藥品制劑操作。嚴(yán)禁吸煙，非工作人員不得擅自進(jìn)入工 作間。

十、注意安全配制，工作完畢后，應(yīng)將工作間進(jìn)行打掃、整理，關(guān)好水閥，切斷電源，關(guān)好門窗，防止意外事故發(fā)生。

十一、負(fù)責(zé)本專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教工作。

261

儀器設(shè)備管理制度

一、儀器設(shè)備均應(yīng)有使用、維護(hù)、保養(yǎng)記錄，并由專人管理。

二、使用前應(yīng)檢查儀器的性能并記錄，如發(fā)現(xiàn)性能不穩(wěn)定，應(yīng)立即停止使用，匯報(bào)并處理。

三、新儀器、儀表、衡器應(yīng)經(jīng)計(jì)量部門檢定合格后方可使用。

四、儀器設(shè)備均應(yīng)編制操作規(guī)程，使用前操作者要熟悉掌握操作方法和性能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作并作好記錄。

五、精密儀器室應(yīng)保持室內(nèi)干燥和適宜的溫度，要做到防塵和防腐蝕氣體侵入。

六、各種儀器設(shè)備應(yīng)放臵固定地點(diǎn)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得搬動(dòng)。

七、儀器設(shè)備應(yīng)有明顯的狀態(tài)標(biāo)志，定期進(jìn)行檢修、保養(yǎng)和驗(yàn)證。

八、報(bào)廢儀器設(shè)備嚴(yán)禁使用，并及時(shí)進(jìn)行處理。

九、建立儀器設(shè)備檔案，妥善保管技術(shù)資料。

262

儀器設(shè)備運(yùn)行與狀態(tài)指示管理制度

儀器設(shè)備必須按規(guī)定掛臵狀態(tài)標(biāo)示卡，其內(nèi)容編制應(yīng)簡潔、明確。

一、設(shè)備運(yùn)行標(biāo)示：

1、運(yùn)行：完好的設(shè)備運(yùn)行前，操作人員將“運(yùn)行”標(biāo)示牌掛至設(shè)備上，然后方可運(yùn)行。

2、停止：當(dāng)設(shè)備運(yùn)行停止時(shí)，操作人員應(yīng)將“停止”標(biāo)示牌掛至設(shè)備上。

二、設(shè)備狀態(tài)標(biāo)示：

1、正常：完好設(shè)備應(yīng)掛“正?！睒?biāo)示牌。

2、維修：當(dāng)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)停止工作，掛出“維修”標(biāo)示牌，待維修正常后掛上“正?！睒?biāo)示牌。

3、設(shè)備、容器使用后應(yīng)按規(guī)定方法進(jìn)行清潔處理，并掛上“已清潔”標(biāo)示牌。

263

制劑產(chǎn)品批號(hào)管理制度

一、在規(guī)定限度內(nèi)具有同一性質(zhì)和質(zhì)量，并在同一連續(xù)配制周期中配制出來的一定數(shù)量的藥品為一批。配制的每一批藥品均應(yīng)制定配制批號(hào)，并標(biāo)明于藥品標(biāo)簽上。

二、制定配制批號(hào)應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》第五十六條批號(hào)確定原則進(jìn)行。

三、配制的制劑以在同一連續(xù)配制周期中配制出來的一定數(shù)量的藥品為一批，批號(hào)編制方法：用年、月、日以8位數(shù)字表示，前四位表示年份，中間兩位表示月份，后兩位為日期。

264

配制記錄管理制度

一、按工藝程序、操作要點(diǎn)、技術(shù)參數(shù)編制配制記錄表。設(shè)計(jì)應(yīng)合理，內(nèi)容完整，并留樣存檔。

二、記錄填寫真實(shí)、及時(shí)、正確、無空格，簽名完整，字跡清楚，無撕毀，更改有簽章，更正部分可以辨認(rèn)，不得用鉛筆填寫，不得超前記錄和回憶記錄。

三、按規(guī)定編制配制編號(hào)，按批號(hào)填寫配制原始記錄并歸檔，保存至藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)期或有效期后一年。

四、配制記錄由崗位專人填寫，批配制記錄由制劑負(fù)責(zé)人按批整編歸檔。

五、不得撕毀或任意涂改文件，需要更改時(shí)不得用涂改液，應(yīng)劃去后在旁邊重寫，簽名或蓋章并注明日期。

六、按表格內(nèi)容填寫，不得留有空格，如無內(nèi)容填寫時(shí)用“-”表示，以證明不是填寫者疏忽，內(nèi)容與上項(xiàng)相同時(shí)應(yīng)重復(fù)抄寫，不得用“"”或“同上”表示。品名不得簡寫。

七、與其他崗位組或配制間有關(guān)的操作記錄應(yīng)做到一致性。

265

制劑配制清場(chǎng)管理制度

一、為了防止混藥事故，各配制工序在配制結(jié)束更換品種及規(guī)格或換批號(hào)前，應(yīng)徹底清理及檢查作業(yè)場(chǎng)所。

二、更換配制品種時(shí)，按清場(chǎng)要求，檢查配制區(qū)及全部機(jī)械、容器、裝臵和設(shè)備是否清洗、滅菌。確認(rèn)無前次配制遺留物料，填寫清場(chǎng)記錄，方可開始下批配制。

三、同一作業(yè)區(qū)內(nèi)不得同時(shí)配制或包裝不同品種的產(chǎn)品。

四、清場(chǎng)工作應(yīng)有清場(chǎng)記錄。清場(chǎng)記錄應(yīng)包括工序、清場(chǎng)前產(chǎn)品的品名、清場(chǎng)日期、清場(chǎng)項(xiàng)目、檢查情況、清場(chǎng)人、復(fù)核人。清場(chǎng)記錄作為制劑的配制憑證附入配制記錄。

266

配制管理制度

一、所配制劑的處方，工藝和質(zhì)量檢驗(yàn)應(yīng)符合審批標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院協(xié)定處方應(yīng)按規(guī)定的操作工藝和批準(zhǔn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)配制。

二、使用的原材料，應(yīng)有明確標(biāo)簽和檢驗(yàn)報(bào)告，遇有疑問時(shí)，應(yīng)抽樣送檢合格后方可使用，分管藥師有權(quán)拒用不合格或有疑問的原輔材料。

三、配制操作開始前，應(yīng)檢查全部器械，容器和設(shè)備是否清潔，確認(rèn)無前次遺留物，方可開始下次配制。

四、不符合操作規(guī)程的指令，操作人員應(yīng)拒絕執(zhí)行，不合格的半成品不得流入下道工序。

五、配制每批制劑應(yīng)有一份能反應(yīng)配制各個(gè)環(huán)節(jié)的完整記錄，配制記錄要認(rèn)真填寫，不得事后補(bǔ)寫，不得隨意涂改。配制記錄應(yīng)按批號(hào)整編歸檔，保存至藥品有效期后一年。

六、工作時(shí)間必須按規(guī)定穿戴工作服、帽、口罩及換鞋。每種工作只限在本區(qū)內(nèi)穿用，不得越區(qū)穿戴或外出。

七、潔凈區(qū)使用前必須開紫外燈滅菌30分鐘后方可進(jìn)入，工作結(jié)束后應(yīng)立即擦凈室內(nèi)所有機(jī)械設(shè)備，并用消毒藥水進(jìn)行消毒滅菌。

八、進(jìn)入潔凈區(qū)的操作人員必須經(jīng)一更，二更換上清潔消毒的凈化工作服、帽、口罩及專用鞋，經(jīng)緩沖過道進(jìn)入，工作時(shí)應(yīng)盡量減少說話。

九、潔凈區(qū)所穿戴的工作服、帽、口罩應(yīng)每天更換，工作鞋每周六清洗消毒一次。

十、制劑成品必須經(jīng)檢驗(yàn)合格后，方可入庫，交付臨床使用。

十一、全部操作過程，必須符合安全配制要求和衛(wèi)生要求，同時(shí)注意節(jié)能降耗。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行清場(chǎng)管理制度，不得混配。

267

制劑品種申報(bào)制度

一、制劑室所配制品種，均應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行申報(bào)。

二、制劑室在欲配制品種前，應(yīng)先查閱有關(guān)資料，包括處方來源、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、配制規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

三、將以上資料進(jìn)行擬定，報(bào)院質(zhì)量管理小組進(jìn)行審核。

四、配制小樣，進(jìn)行規(guī)定項(xiàng)目檢驗(yàn)，必須符合標(biāo)準(zhǔn)。

五、送樣品至當(dāng)?shù)厮幤窓z驗(yàn)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。

六、按照省藥監(jiān)局制劑報(bào)批申請(qǐng)項(xiàng)目匯總有關(guān)材料，填寫制劑申請(qǐng)表，報(bào)省藥監(jiān)局進(jìn)行審批，報(bào)當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局備案。

七、必須得到藥品監(jiān)督部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行配制。

268

工作服清洗、更換、發(fā)放制度

一、各配制區(qū)域工作人員服裝必須有區(qū)別。

二、潔凈區(qū)域的工作人員必須穿淺藍(lán)潔凈工作服，一般配制區(qū)的工作人員穿白色工作服。

三、各區(qū)域員工的工作服、無菌服必須編號(hào)，與職工上崗證編號(hào)一致，不得混用。

四、萬級(jí)區(qū)域（及百級(jí)區(qū)域）的工作服有專人負(fù)責(zé)，按規(guī)定程序傳至無菌服存放間，傳遞時(shí)連同布袋一起存放。

五、潔凈工作服保管室潔凈度與使用工作服的潔凈室潔凈度一致，或進(jìn)潔凈室前一定經(jīng)過風(fēng)淋吹拂。

六、工作服、潔凈工作服在使用前要檢查是否符合要求，發(fā)現(xiàn)污染或破損應(yīng)及時(shí)報(bào)告并更換。七、一般配制區(qū)工作服每周洗滌兩次，周三、周六下班后更換，工作鞋為一次，周六下班更換。

八、萬級(jí)和百級(jí)的潔凈區(qū)，需每班更換工作服清洗滅菌一次，鞋與工作服清洗方式相同，十萬級(jí)工作服每二天清洗一次，鞋每周兩次，安排在周三下午與周六下午下班后更換清洗。

269

消毒劑、清洗劑配制和使用管理制度

一、消毒劑、清洗劑配制：

1、所有消毒劑配制均要有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，必須按規(guī)程嚴(yán)格操作。

2、具有腐蝕性的消毒劑配制時(shí)應(yīng)戴安全手套，必要時(shí)帶口罩。

3、配制消毒劑、清洗劑宜用純化水。

4、配制消毒劑及清洗劑，需要有人復(fù)核，必要時(shí)應(yīng)測(cè)試其濃度。

5、有揮發(fā)性消毒劑及清洗劑按用量多少現(xiàn)配現(xiàn)用。

6、消毒劑、清洗劑有專人配制，并標(biāo)示名稱，濃度，批號(hào)。

二、消毒劑、清洗劑使用：

1、消毒劑、清洗劑使用必須有記錄，并符合SOP規(guī)定。

2、消毒劑、清洗劑應(yīng)定期更換使用，以防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

3、消毒劑、清洗劑在使用前宜觀察標(biāo)簽濃度與使用條件是否相符，然后領(lǐng)取。

4、消毒劑、清洗劑使用后應(yīng)填寫使用記錄，并保存。

三、消毒劑、清洗劑的貯存：

1、消毒劑與清洗劑應(yīng)保存在潔凈區(qū)外專門的房間，并有專柜保存。

2、部分無毒性、不揮發(fā)的消毒劑、清洗劑可放在潔具室內(nèi)，以便于使用。

3、定期檢查消毒劑與清洗劑，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)及濃度降低應(yīng)及時(shí)處理，并停止領(lǐng)用。

四、消毒劑的轉(zhuǎn)運(yùn)程序應(yīng)經(jīng)過傳遞窗紫外線消毒后傳入使用或存放。消毒劑應(yīng)貯存于消毒劑存放柜中。

270

物料進(jìn)入潔凈區(qū)的衛(wèi)生管理制度

一、無菌制劑潔凈區(qū)所用物料包括原料、輔助材料及各種用具。

二、原、輔料運(yùn)進(jìn)物料貯存間脫去外包裝，放傳遞窗經(jīng)紫外線燈照射20分鐘后，傳入配料間或稱量室。

三、各種清潔劑和消毒劑經(jīng)傳遞窗傳入、經(jīng)潔凈走廊，最后送入潔具室存放。

四、無菌衣傳遞見潔凈區(qū)工作服清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

五、機(jī)修、電修各種維修工具須經(jīng)物流動(dòng)傳遞窗進(jìn)入維修點(diǎn)，維修人員經(jīng)更衣室進(jìn)入潔凈區(qū)（進(jìn)入不同的潔凈區(qū)應(yīng)穿不同工作服）。

六、各種維修專用工具，經(jīng)傳遞窗進(jìn)入部門后，維修人員必須按以下幾點(diǎn)進(jìn)行工具的消毒、清洗及保管：

1、各種維修工具如平錘、扳手、呆扳手、內(nèi)六角、螺絲刀等，須用5%新潔欠滅液配制的消毒液在盆內(nèi)進(jìn)行浸泡15-30分鐘，用注射用水沖洗數(shù)次后，放臵在指定位臵，晾干。

2、電修維修工具如儀表、手鉗、試電筆、螺絲刀、電工刀等，須用75%灑精進(jìn)行外部擦洗，消毒、晾干。

3、各種機(jī)械配件，電氣配件進(jìn)入維修部門時(shí)，應(yīng)盡可能清洗消毒，不能清洗須用酒精擦洗后放臵指定位臵，開啟紫外線照射消毒。

七、機(jī)械設(shè)備維修完畢，各種維修工具，按上述消毒方法，處理保管統(tǒng)一清洗消過

毒后，開啟紫外線燈進(jìn)行滅菌，以待下次再用。

271

醫(yī)院制劑留樣觀察制度

一、藥劑科所配制的制劑成品均應(yīng)實(shí)行留樣觀察，并指定專人負(fù)責(zé)。

二、留樣室（柜）必須保持清潔、干燥、通風(fēng)，防止霉變、蟲咬，樣品要分類、分批妥善保存。

三、留樣樣品數(shù)量應(yīng)為全檢用量的2倍，從成品包裝中抽取。

四、留樣樣品應(yīng)在規(guī)定條件下，臵專門的留樣室保存（特殊品種除外）。

五、留樣樣品要定期觀察，發(fā)現(xiàn)異樣應(yīng)予復(fù)檢，并上報(bào)結(jié)果。要建立觀察記錄，分析數(shù)據(jù)，總結(jié)結(jié)果，及時(shí)反饋。每半年要有小結(jié)，每年總結(jié)一次。

六、留樣時(shí)間為有效期加一年。

七、留樣品不準(zhǔn)使用或隨意取走，樣品轉(zhuǎn)移應(yīng)有記錄，并有質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字。

八、留樣期滿前一個(gè)月，經(jīng)請(qǐng)示質(zhì)量管理主任批準(zhǔn)后，留樣樣品予以妥善處理。

272

制劑質(zhì)量控制管理制度

一、各種中間體和半成品的取樣應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)，取樣時(shí)應(yīng)注意代表性，樣品應(yīng)嚴(yán)格按照中間體和半成品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)。

二、中間體檢驗(yàn)應(yīng)準(zhǔn)確、快速，一次檢驗(yàn)不合格或接近合格邊緣，應(yīng)再復(fù)試做出結(jié)論。

三、檢驗(yàn)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告，不得隨意涂改。如需改動(dòng)，應(yīng)加蓋改正章，每年原始記錄要裝訂成冊(cè)，妥善保存。

四、試驗(yàn)室各種儀器，光電比色計(jì)等要定期校正。

五、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的監(jiān)控點(diǎn)、監(jiān)控項(xiàng)目、監(jiān)控頻次。

273

制劑標(biāo)簽、說明書和包裝盒管理制度

一、制劑室配制的制劑品種必須在其包裝容器上貼印藥品標(biāo)簽。

二、嚴(yán)格按照主管部門要求編制標(biāo)簽或說明書內(nèi)容。

三、標(biāo)簽、說明書及印刷性包裝盒的設(shè)計(jì)，由部門負(fù)責(zé)人提供資料，交付設(shè)計(jì)人員共同完成，其內(nèi)容嚴(yán)格按照《藥品管理法》第37條、GMP第47條的要求制定，規(guī)定尺寸，建立檔案，妥善保存。

四、標(biāo)簽、說明書及外包裝盒的印刷由部門負(fù)責(zé)人提供樣張、印刷數(shù)量、填寫申請(qǐng)計(jì)劃單，科主任審核后報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后印刷。

五、印刷樣張經(jīng)印刷廠制作墨稿后，由部門負(fù)責(zé)人校對(duì)，校對(duì)稿簽字后交付印刷廠印刷。

六、印刷完成后由部門負(fù)責(zé)人和制劑配制人員對(duì)印刷成品內(nèi)容、尺寸大小及數(shù)量進(jìn)行核對(duì)驗(yàn)收，無誤后方可入庫。檢驗(yàn)合格的入庫標(biāo)簽在樣張上簽名、注明日期，粘貼在批檢驗(yàn)單上存檔。從標(biāo)簽設(shè)計(jì)到印刷成品入庫的各環(huán)節(jié)均應(yīng)做好記錄工作，并且簽名，注明日期，留檔長期保存。

七、標(biāo)簽應(yīng)專柜分類保存。

八、按照配制量領(lǐng)用標(biāo)簽，做好記錄。

九、貼簽工作完成后，剩余標(biāo)簽應(yīng)及時(shí)退庫并做好記錄，已加蓋批號(hào)的標(biāo)簽應(yīng)及時(shí)銷毀并填寫銷毀記錄。

十、小量標(biāo)簽，由配制負(fù)責(zé)人填寫領(lǐng)取單交藥劑科打印領(lǐng)取，同時(shí)填寫各項(xiàng)記錄。

274

制劑室主任職責(zé)

一、負(fù)責(zé)主持本室全面的業(yè)務(wù)、技術(shù)工作。精通本專業(yè)理論知識(shí)。

二、根據(jù)專業(yè)的發(fā)展需要，確定本專業(yè)工作和科研方向，逐步形成制劑室的特色。

三、具有豐富的制劑技術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)。能及時(shí)解決生產(chǎn)中出現(xiàn)的問題。

四、在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。嚴(yán)格管理，明確本室人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求每位工作人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

五、負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行安全生產(chǎn)，幫助解決工作中的復(fù)雜疑難問題，確保臨床用藥安全有效。

六、合理安排人員，分配各項(xiàng)任務(wù)，調(diào)動(dòng)積極性，指導(dǎo)和督促本室人員嚴(yán)格按照規(guī)法要求操作。

七、負(fù)責(zé)對(duì)制劑生產(chǎn)全過程的質(zhì)量監(jiān)督，并結(jié)合臨床需要，提出制劑處方改進(jìn)意見，供進(jìn)一步研究。

八、組織有關(guān)人員制定技術(shù)操作規(guī)程和自配藥物制劑的質(zhì)量要求，并組織實(shí)施。

九、安排布臵并督促檢查本室人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，組織有關(guān)人員經(jīng)常深入各科室檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

十、負(fù)責(zé)各類進(jìn)修及實(shí)習(xí)人員的帶教工作；負(fù)責(zé)本室人員的技術(shù)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

十一、負(fù)責(zé)注意生產(chǎn)安全，加強(qiáng)水、電、易燃等物品的管理。

275

滅菌人員工作職責(zé)

一、在制劑室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，從事制劑的滅菌工作。

二、了解掌握滅菌設(shè)備的性能及使用情況。

三、了解掌握所滅菌物品的理化性狀，掌握不同制劑的滅菌溫度和滅菌時(shí)間。

四、根據(jù)不同制劑，合理擺放進(jìn)鍋，保證滅菌效果。

五、定期檢查設(shè)備性能及各種儀表、設(shè)施。

六、嚴(yán)格執(zhí)行已消毒物品和未消毒物品分區(qū)存放原則。

七、認(rèn)真做好安全保護(hù)，確保人身及財(cái)產(chǎn)安全。

八、認(rèn)真填寫各項(xiàng)操作記錄。

九、嚴(yán)格執(zhí)行狀態(tài)標(biāo)識(shí)管理，按規(guī)定放臵“維修”、“正常”、“運(yùn)行”、“停止”、“已清潔”等。

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制劑配制人員工作職責(zé)

一、在制劑室負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，從事制劑的配制工作。

二、配制人員在配制過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行制劑配制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，按處方規(guī)范配制。

三、配制人員在配制前，必須對(duì)配制環(huán)境及所用器具進(jìn)行規(guī)范清理和消毒。

四、稱料時(shí)，必須核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量，保證準(zhǔn)確無誤。

五、嚴(yán)格管理和檢查配制過程的一切活動(dòng)，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

六、配制結(jié)束后應(yīng)徹底清場(chǎng)，配制前應(yīng)檢查確認(rèn)無上批遺留物。

七、根據(jù)藥房需求合理制定配制計(jì)劃。

八、認(rèn)真檢查水、電、汽及動(dòng)力系統(tǒng)，確保安全配制。

九、認(rèn)真填寫各項(xiàng)操作記錄。

十、嚴(yán)格執(zhí)行狀態(tài)標(biāo)識(shí)管理，按規(guī)定放臵“維修”、“正?！?、“運(yùn)行”、“停止”、“已清潔”等。

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