第一篇：醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度

醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度

一、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件上報(bào)

1、臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人。

2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即上報(bào)感染辦，院感辦立即報(bào)告分管院長，并及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)后，出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制中心。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4、屬于法定傳染病的醫(yī)院感染，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找感染源，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再根據(jù)該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

6、對瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件控制

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取下列控制措施：

1、臨床科室必須協(xié)助調(diào)查，并執(zhí)行控制措施。

2、院感辦協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：（1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；

（2）查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查；

（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查；

（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪耍?/p>

（5）分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷；

（6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。同時(shí)，采取得力措施，積極救治患者。

第二篇：醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度

醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度

一、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件上報(bào)

1、臨床科室科主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人。

2、出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即上報(bào)感染辦，院感辦立即報(bào)告分管院長，并及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)后，出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制中心。

（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

出現(xiàn)以下情況，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并同時(shí)向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

4、屬于法定傳染病的醫(yī)院感染，按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找感染源，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再根據(jù)該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。

6、對瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件控制

當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取下列控制措施：

1、臨床科室必須協(xié)助調(diào)查，并執(zhí)行控制措施。

2、院感辦協(xié)同檢驗(yàn)科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

（1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)；

（2）查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查；

（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查；

（4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人，甚至?xí)和＝邮招虏∪耍?/p>

（5）分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷；

（6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

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END

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第三篇：醫(yī)院感染爆發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測制度

鄭州有源中醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查與控制制度

一、監(jiān)測

（一）培養(yǎng)醫(yī)院感染專職人員和臨床、醫(yī)技醫(yī)務(wù)人員識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和突發(fā)事件的意識(shí)與能力。

（二）建立和完善醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)：醫(yī)院感染專職人員經(jīng)常性深入臨床進(jìn)行前瞻性全院綜合性監(jiān)測，及時(shí)收集、匯總、分析監(jiān)測資料，了解感染發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，可及時(shí)察覺感染暴發(fā)的跡象，適時(shí)提出疫情預(yù)警報(bào)告。臨床醫(yī)技醫(yī)務(wù)人員能很好掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，密切觀察病情。

對醫(yī)院感染暴發(fā)保持高度警惕性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)醫(yī)院感染病例。醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)等多部門聯(lián)動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染聚集流行態(tài)勢及同種同源或特殊病原體。

二、報(bào)告

（一）科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例（短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例）或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例）時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

（二）醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，經(jīng)調(diào)查證實(shí)上述情況及時(shí)報(bào)告主管院長。

（三）醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡，由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果情形時(shí)，經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳報(bào)告，并同時(shí)向區(qū)疾控中心和省疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

（四）醫(yī)院發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染情形時(shí)，應(yīng)按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求，在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和省衛(wèi)生廳報(bào)告，并同時(shí)向疾控中心和省疾控預(yù)防控制中心報(bào)告。

（五）發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

（六）報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告，訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。

三、調(diào)查

（一）成立由醫(yī)院感染管理科牽頭負(fù)責(zé)，相關(guān)臨床科室、檢驗(yàn)、后勤等多部門的聯(lián)合調(diào)查組，及時(shí)查找原因。

（二）及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理：

1、證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有類似感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年同期醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有聚集、流行。短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例；短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例或3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例則證實(shí)存在疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)。

2、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

3、查找感染源：對感染病人相關(guān)標(biāo)本，醫(yī)務(wù)人員、家屬、陪護(hù)等接觸者，診療器械、醫(yī)療用品、藥物、食物、醫(yī)院環(huán)境等可疑傳染源進(jìn)行病原學(xué)檢測，明確感染源。

4、采集、匯總醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群等信息，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素；結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷，形成調(diào)查報(bào)告。

5、必要時(shí)請衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制中心介入，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

四、控制

（一）主管院長接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門從人力、物力、財(cái)力方面保證處置工作的開展。

（二）積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

（三）控制感染源，切斷傳播途徑，做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染，阻斷暴發(fā)進(jìn)一步擴(kuò)展。

（四）懷疑傳播類型及控制措施：

1、交叉感染（人員間的感染）：根據(jù)感染因素確定病人隔離和屏障預(yù)防；

2、手傳播：加強(qiáng)手衛(wèi)生；

3、空氣傳播：采用合適的通風(fēng)措施，進(jìn)行病人隔離；

4、水源傳播：檢主供水系統(tǒng)及所有盛裝液體的容器，消毒、使用一次性容器等；

5、食物傳播：禁止使用危險(xiǎn)食物。

（五）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)隔離、預(yù)防。

1、接觸傳播的隔離與預(yù)防 藍(lán)色隔離標(biāo)識(shí)；單間或同種病原體感染患者安置一室或床旁隔離；限制患者活動(dòng)范圍，確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，采取有效措施，減少其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面污染；手衛(wèi)生；醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)戴手套；從事可能污染工作服的操作時(shí)穿隔離衣；一般診療用品應(yīng)專人專用，不能專用的應(yīng)每一位患者用后進(jìn)行清潔和消毒。

2、空氣傳播的隔離與預(yù)防 預(yù)檢分診黃色隔離標(biāo)識(shí)；負(fù)壓病房或盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)；患者病情允許應(yīng)帶外科口罩，定期更換，并限制活動(dòng)范圍；嚴(yán)格空氣消毒；醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)戴手套。

3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防

粉色隔離標(biāo)識(shí)；單間或同種病原體感染患者安置一室，患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者戴外科口罩；患者病情允許應(yīng)戴外科口罩，定期更換并限制活動(dòng)范圍。確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)；加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒；醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：與患者近距離（1m）以上接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)戴手套。

醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)療器械的消毒滅菌，嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）》及國家相應(yīng)法律、法規(guī)要求進(jìn)行。

（六）做好醫(yī)院感染暴發(fā)分析、總結(jié)、報(bào)告工作，積累處置經(jīng)驗(yàn)，提高防控能力。

第四篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、監(jiān)測、調(diào)查與控制制度2013編

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、監(jiān)測、調(diào)查與控制制度

為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染流行與暴發(fā)及其造成的危害，指導(dǎo)我院醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、基本概念

醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍

包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序

（一）醫(yī)院感染暴發(fā)情況

1、重大醫(yī)院感染暴發(fā)

（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

2、較大醫(yī)院感染暴發(fā)

（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果

3、一般醫(yī)院感染暴發(fā)

（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

（二）報(bào)告程序

醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷要點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)。

1、醫(yī)院感染病例診斷后，科室于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科；發(fā)生輸液反應(yīng)后，科

室于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

2、科室發(fā)現(xiàn)3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或2例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)

告院感科，并上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門，院感科、醫(yī)務(wù)科應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行暴發(fā)確認(rèn)，確定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染暴發(fā)。并于12小時(shí)內(nèi)向城區(qū)衛(wèi)生局城區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)屬于重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向城區(qū)衛(wèi)生局及城區(qū)疾病

預(yù)防控制中心報(bào)告。

4、醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》

等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

5、任何科室和個(gè)人對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。

（三）報(bào)告內(nèi)容

醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、科室、報(bào)告人，感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關(guān)因素主要檢測結(jié)果、采取的控制措施、事件結(jié)果及下一步整改工作情況等。

四、監(jiān)測

醫(yī)院及各科室應(yīng)當(dāng)執(zhí)行我院感染監(jiān)測制度，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測等并對監(jiān)測資料進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，并針對危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防和控制措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向。

五、控制措施

1、查找并控制感染源。根據(jù)醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員的血液、體液、分泌物、排泄物等作為標(biāo)本，進(jìn)行采樣，同時(shí)對可疑傳染源、有關(guān)環(huán)境和物品等進(jìn)行病原學(xué)檢查。本院無條件時(shí)可送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、切斷傳播途徑。確定感染暴發(fā)的傳播途徑如空氣、經(jīng)水或食物、接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。

3、對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>

六、控制措施的執(zhí)行和效果評估：

采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。

七、書寫調(diào)查報(bào)告

書寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

第五篇：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度

為規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，制定如下制度：

一、在同一病區(qū)、短時(shí)間內(nèi)、發(fā)生3例（含3例）以上同種同源醫(yī)院感染病例時(shí)，為醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告以院長為第一責(zé)任人，醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理，以科室為單位的報(bào)告原則進(jìn)行。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。

三、醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置的管理工作。

四、主管醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要立即報(bào)告所在科科主任?？浦魅谓訄?bào)后要立即組織科內(nèi)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。并報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。

五、醫(yī)院感染管理辦公室接報(bào)后立即報(bào)告主管副院長，通知醫(yī)院感染管理委員會(huì)，立即對醫(yī)院感染暴發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查評估，并指導(dǎo)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

六、發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。立即由院長報(bào)告市衛(wèi)生局及市疾控中心。在上級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。