第一篇：進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案講述

進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案

為適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢，鞏固和深化“三好一滿意”活動成果，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，提高人民群眾看病就醫(yī)和醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)滿意度，根據(jù)省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局制定的《廣東省改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》，自2015—2017年，全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，圍繞人民群眾看病就醫(yī)中的突出問題，同步推進醫(yī)療體制機制改革和改善醫(yī)療服務(wù)行動，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)要求，突顯醫(yī)療公益性、提升醫(yī)療質(zhì)量安全、加強醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)，增強全市醫(yī)務(wù)人員和患者改革成果的獲得感，建設(shè)人民滿意的醫(yī)療服務(wù)體系。

二、工作目標(biāo)

努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，患者滿意度、社會滿意度、醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。按時完成改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃十大目標(biāo)（附件）。

三、實施原則

（一）堅持改革創(chuàng)新。推動改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃要與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求相結(jié)合，以體制機制改革為動力，實現(xiàn)醫(yī)療體系的不斷完善、醫(yī)療資源的合理配置、醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升、醫(yī)療隊伍的充實培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)模式的有效轉(zhuǎn)變等。

（二）堅持提升內(nèi)涵。推動改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃要與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展規(guī)律相結(jié)合，以醫(yī)療質(zhì)量安全為核心，切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理、落實患者安全目標(biāo)，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度和基本規(guī)范，不斷提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵。

（三）堅持醫(yī)患并重。推動改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃要同時提升服務(wù)提供者與服務(wù)接受者雙方的體驗，以改善行醫(yī)感受和就醫(yī)感受為出發(fā)點。要采取有效措施為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好工作環(huán)境，充分調(diào)動、發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員積極性，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、主要內(nèi)容

圍繞《廣東省改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》提出的“擴大預(yù)約比例、實現(xiàn)分時預(yù)約、強化院前急救、加強護理力量、落實優(yōu)質(zhì)護理、推廣臨床路徑、加強合理用藥、加強社工服務(wù)、強化信息公開、加強糾紛調(diào)解”等改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃十大目標(biāo)，實施以下五項行動。

（一）深化醫(yī)療改革，深入推進改善服務(wù)行動。以改革創(chuàng)新為動力，落實醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，促進醫(yī)療、醫(yī)保、價格、財政等多部門聯(lián)動，推動醫(yī)療管理體制機制變革，建立完善基本醫(yī)療服務(wù)的保障機制和運行機制，不斷提升基本醫(yī)療服務(wù)的可及性。全面貫徹全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要，科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃，明確醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能，加快推進分級診療制度建設(shè)，推進執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療護理人員合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）強化分工協(xié)作，不斷突顯醫(yī)療公益性。以提升縣（區(qū)）域醫(yī)療服務(wù)能力為重點，加強區(qū)級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)能力建設(shè)。加強醫(yī)療機構(gòu)間協(xié)作，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，提升醫(yī)療體系整體效率。在政府主導(dǎo)下，推動不同層級醫(yī)療機構(gòu)組建醫(yī)療聯(lián)合體，鼓勵二、三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂分工合作協(xié)議，建立風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的互利雙贏機制。開展本區(qū)域?qū)趲头?。以實施提高康?fù)醫(yī)療服務(wù)能力等項目為試點，引導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)按功能定位發(fā)揮作用，推進雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認，促進合理檢查;推動區(qū)域資源集約化配置，鼓勵設(shè)置獨立的檢驗、病理診斷、影像檢查機構(gòu)，降低醫(yī)療成本，減輕群眾醫(yī)療負擔(dān)。強化院前急救服務(wù)，確保患者得到及時救治。

（三）保障質(zhì)量安全，持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量。

各醫(yī)療機構(gòu)以質(zhì)量安全為核心，持續(xù)改進醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高診療質(zhì)量和技術(shù)水平，提升診療效果。強化醫(yī)療核心制度的落實，認真落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、死亡病例討論、會診、手術(shù)分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。全面落實患者安全目標(biāo)，提高患者識別準(zhǔn)確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，加強醫(yī)療質(zhì)量管理和評價，規(guī)范診療行為。加強臨床應(yīng)用技術(shù)監(jiān)管。大力推行臨床路徑管理，擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實行病種規(guī)范化治療，提高診療行為透明度。倡導(dǎo)開展“以病人為中心”的多學(xué)科協(xié)作診療模式，在疑難病診斷治療、腫瘤疾病治療方案等方面發(fā)揮協(xié)作診療的作用。加強陽光用藥制度建設(shè)?？刂漆t(yī)療費用不合理增長。

（四）提供便捷服務(wù)，架設(shè)醫(yī)患溝通橋梁。

以方便患者就醫(yī)為導(dǎo)向，改善和創(chuàng)新服務(wù)流程，構(gòu)建覆蓋就醫(yī)全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極倡導(dǎo)就醫(yī)模式改變。合理調(diào)配門急診各專業(yè)醫(yī)師出診。加強預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè)，實行“預(yù)約優(yōu)先”、分時段預(yù)約，不斷擴大預(yù)約比例和項目范圍，縮短候診時間。改善門診規(guī)劃布局，美化環(huán)境，增加就醫(yī)服務(wù)指引，提供信息查詢、打印等自助服務(wù)設(shè)施。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。創(chuàng)建文明服務(wù)窗口單位，注重保護患者隱私，進一步壯大醫(yī)務(wù)社工和志愿者隊伍，充分發(fā)揮社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法》（衛(wèi)生部令第75號）規(guī)定，各醫(yī)療機構(gòu)建立健全信息公開工作制度，及時向社會公開醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息。加強平安醫(yī)院建設(shè)。推廣醫(yī)療責(zé)任險，降低醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險。建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體、醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系，依法、妥善處理醫(yī)療糾紛。

（五）提升醫(yī)務(wù)人員滿意度，改善醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)感受。以提升醫(yī)務(wù)人員滿意度為基礎(chǔ)，構(gòu)建職業(yè)發(fā)展平臺，在根本上提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。衛(wèi)生計生行政部門改革完善執(zhí)業(yè)注冊、規(guī)范化培養(yǎng)、職稱晉升等政策，為不同層級醫(yī)務(wù)人員搭建專業(yè)成長平臺。醫(yī)療機構(gòu)落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)定，科學(xué)提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)收入，建立合理的績效評價體系。禁止向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。提高獎勵性績效工資比例，完善收入分配激勵機制，重點向業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、艱苦崗位、臨床一線和突出貢獻的醫(yī)務(wù)人員傾斜。加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)學(xué)人文教育，增強醫(yī)患溝通意識和能力。堅持廉潔行醫(yī)，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操。

五、時間安排

（一）動員部署（2015年3月）。市衛(wèi)生計生局制定實施方案，召開啟動會議。全市各級衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療機構(gòu)按照要求，因地制宜制定工作方案，明確工作目標(biāo)，制定時間表、路線圖，細化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求，及時召開會議，全面啟動行動計劃。

（二）組織實施（2015年3月—2017年12月）。組織實施專項行動部署，務(wù)求行動目標(biāo)明確、內(nèi)容豐富、取得實效。各級衛(wèi)生計生部門要以改革為動力，組織、指導(dǎo)、督促轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實改善醫(yī)療服務(wù)各項工作任務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)作為實施行動計劃的主體，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，以改革創(chuàng)新的勇氣破除積弊，創(chuàng)造性開展工作，真正提升人民群眾的就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)感受。

（三）檢查評價（2015年5月—2017年12月）。各醫(yī)療機構(gòu)按照我省改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃檢查評價標(biāo)準(zhǔn)（另行下發(fā)），定期開展自查自評，對照工作要求進行認真梳理，及時發(fā)現(xiàn)問題分析原因，制定切實可行的整改方案和措施，持續(xù)改進。各級衛(wèi)生計生部門要對所轄醫(yī)療機構(gòu)及時進行檢查評價，不斷推動行動計劃的深入。

（四）總結(jié)提高。各區(qū)衛(wèi)生計生部門每年定期總結(jié)改善醫(yī)療服務(wù)行動工作開展情況，并將總結(jié)報告，包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等每年6月20日和11月20日前各一次分別上報市衛(wèi)生計生局。2017年11月20日前各區(qū)衛(wèi)生計生局將3年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃總結(jié)報告上報市衛(wèi)生計生局。

六、工作要求和保障措施

（一）認真組織落實。各級衛(wèi)生計生部門要把落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和踐行黨的群眾路線教育實踐活動的重點內(nèi)容，納入2015-2017年衛(wèi)生計生系統(tǒng)重點工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作方案，確保行動取得實效。

（二）助力深化改革。各級衛(wèi)生計生行政部門要將改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃與深化公立醫(yī)院改革同步推進，通過落實行動計劃讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效。要通過深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療等各項改革措施，為醫(yī)療機構(gòu)落實行動計劃、改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件，確保改善服務(wù)與深化改革互相助力、互相促進。

（三）強化協(xié)調(diào)配合。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強與醫(yī)保、價格、財政、宣傳等有關(guān)方面的溝通與協(xié)調(diào)，爭取各部門支持配合，努力形成工作合力，力爭在體制、機制、政策上取得突破，為落實行動計劃創(chuàng)造良好條件。

（四）加強教育宣傳。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和工作成效的宣傳，營造良好輿論氛圍。大力宣傳科學(xué)就醫(yī)“十大”核心信息。加強對醫(yī)療機構(gòu)落實行動計劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過社會評價檢驗工作成效。

附件：改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃十大目標(biāo) 附件

改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃十大目標(biāo)

1.擴大預(yù)約比例。三級醫(yī)院逐步增加用于預(yù)約的門診號源，至2016年底，三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。

2.實現(xiàn)分時預(yù)約。全面推行分時段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時間，至2016年底，住院患者分時段預(yù)約檢查比例達到100%，門診患者分時段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。

3.強化院前急救。完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，100%的區(qū)設(shè)立120急救指揮中心。指揮中心和急救機構(gòu)建立溝通協(xié)調(diào)機制。

4.加強護理力量。按照責(zé)任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1。

5.落實優(yōu)質(zhì)護理。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，至2015年底，三級及二級醫(yī)院100%病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

6.推廣臨床路徑。大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。7.加強合理用藥。運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院達到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。

8.加強社工服務(wù)。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，完善社工和志愿者服務(wù)。至2016年底50%以上的三級醫(yī)院，至2017年底90%以上的三級醫(yī)院和50%以上的二級醫(yī)院開展社工和志愿者服務(wù)。優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪護等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通、應(yīng)急救助、社會慈善等方面的橋梁和紐帶作用。

9.強化信息公開。醫(yī)院向患者公開醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，至2015年底，100%的醫(yī)院做到繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰，為患者提供就診項目、藥品、單價、每日及累計費用等查詢服務(wù)。

10.加強糾紛調(diào)解。至2015年底，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作覆蓋100%的區(qū)。完善醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面；至2017年底，全市二級以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險（或醫(yī)療風(fēng)險互助金）參保率達到90%以上。

第二篇：中醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案(最新)

五華縣中醫(yī)醫(yī)院

進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案

為貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，不斷加強醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善我縣人民群眾看病就醫(yī)感受，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）以及省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)廣東省改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案的通知》（粵衛(wèi)函〔2015〕264號）精神和梅州市衛(wèi)生和計劃生育局《關(guān)于印發(fā)梅州市進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案的通知》（梅市衛(wèi)函〔2015〕145號）的要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)就落實“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想和總體要求

堅持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進深化醫(yī)改和改善服務(wù)；通過創(chuàng)新思路方法舉措，不斷改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)，建立健全機制、依靠科技支撐，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，遵循醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律，落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)要求，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效。

二、實施范圍和行動目標(biāo)

醫(yī)院各科室全面實施進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃。自2015—

2017年，利用3年時間，努力讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

三、落實行動計劃的基本原則

（一）堅持以人為本。要堅持以病人為中心，一切從病人的需求出發(fā)，認真梳理、分析、解決醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問題，切實改善群眾看病就醫(yī)感受。努力采取更加有效的措施，充分調(diào)動和發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，使“以病人為中心”的理念內(nèi)化于心、外化于形。

（二）堅持因地制宜。要立足本院和各科室實際，針對各科室醫(yī)療服務(wù)布局、流程、設(shè)施等方面存在的不合理、不科學(xué)、不方便的問題，根據(jù)方案要求，細化并落實改進舉措。要注重實效，力戒形式，讓患者實實在在感受得到改善醫(yī)療服務(wù)的成效。

（三）堅持改革創(chuàng)新。要以改革的精神和創(chuàng)新的思維推動行動計劃深入落實。大膽改革傳統(tǒng)的服務(wù)體系、服務(wù)流程、資源配置、服務(wù)模式等。要敢于創(chuàng)新管理方式、服務(wù)舉措，充分運用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，使醫(yī)療服務(wù)管理更加先進、流程更加科學(xué)、就醫(yī)更加便捷。

（四）堅持質(zhì)量優(yōu)先。在改善醫(yī)療服務(wù)過程中，要始終堅持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)和規(guī)律，切實加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，認真貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心制度和基本規(guī)范，確保患者安全。

（五）堅持持續(xù)改進。要密切跟蹤關(guān)注群眾看病就醫(yī)需求，及時采取一切可行的措施，不斷推出新方法、新舉措。要努力從體系、體

制、機制、制度等出發(fā)，分析深層次原因、尋找治本之策，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)，促進醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

四、進一步改善服務(wù)具體措施

（一）進一步改善門診服務(wù)

1.優(yōu)化診室布局流程。根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，分層分科分區(qū)掛號、收費、候診。優(yōu)化門診“一站式”服務(wù)和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。開設(shè)簡易門診及與之配套的取藥窗口。爭取2015年底實行電子排隊、叫號。（由后勤、信息科負責(zé)）

2.保持環(huán)境整潔舒適。做好候診、就診區(qū)域及各樓層環(huán)境衛(wèi)生保潔，加強衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持就醫(yī)、診療環(huán)境干凈、整潔、安全、舒適。加強提醒和疏導(dǎo)，努力創(chuàng)造安靜、有序、安全的診療環(huán)境。嚴格落實公共場所禁煙要求。（由后勤、辦公室負責(zé)）

3.設(shè)置標(biāo)識清晰醒目。門診大廳、各樓層就診區(qū)域等醒目位置設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，完善就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)。各科室、部門、辦事機構(gòu)等標(biāo)牌及指示標(biāo)識準(zhǔn)確、規(guī)范、清晰、明了；為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。（由后勤負責(zé)）

4.改善便民服務(wù)設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施，放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。各醫(yī)療區(qū)域有足夠的候診空間。爭取在門診大廳和住院大廳開設(shè)自動取款機、休閑區(qū)等服務(wù)設(shè)施。（由后勤、財務(wù)科負責(zé)）

5.深入推進預(yù)約診療。全面推行分時段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時間，至2017年底，住院患者分時段預(yù)約檢查比例達到100%，門診患者分時段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。（由信息科負責(zé)）

6.推行MDT（多學(xué)科協(xié)作診療模式）。倡導(dǎo)開展MDT，發(fā)展其在疑難病診斷、慢性病全程管理、確定腫瘤最佳治療方案及提高可行創(chuàng)傷性治療安全性方面的作用。醫(yī)院積極探索建立多學(xué)科協(xié)作診療模式，設(shè)立多專科聯(lián)合診室或診療區(qū)，為患者提供方便。（由醫(yī)務(wù)科負責(zé)）

7.實行專家門診“全日制”。合理安排專家門診，積極推行專家門診“全日制”和專家門診“中心制”。專家門診要確保診療時間，確保診療質(zhì)量，讓患者得到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。進一步加強緊缺專家門診號的管理，杜絕“炒號”牟利行為。（由醫(yī)務(wù)科負責(zé)）

8.合理調(diào)配醫(yī)療資源。根據(jù)就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，實行門診服務(wù)窗口和診室彈性排班，保證醫(yī)師有足夠的診查時間。合理安排檢驗檢查設(shè)備和人力資源，努力縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間，力爭做到預(yù)約診療患者、當(dāng)天就診且無須特殊準(zhǔn)備的患者及時檢查。全面推行檢驗檢查報告及時發(fā)放制度，能即時出結(jié)果的，即時發(fā)放；能當(dāng)天出結(jié)果的，當(dāng)天發(fā)放。（由醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技科負責(zé)）

（二）進一步改善急診服務(wù)

9.及時救治危重患者。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心

腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費。加強急診與臨床科室間銜接，需住院患者及時收入院治療。（由醫(yī)務(wù)科、急診科負責(zé)）

10.加強急診力量配備。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量，在急診量較大的夏季、冬季等，配備急診加強班。醫(yī)院建立24小時生命救援隊，配齊相應(yīng)的搶救設(shè)施，實行全天候待命，對住院危重患者及時實施救治。（由醫(yī)務(wù)科、急診科負責(zé)）

11.落實應(yīng)急救助制度。對需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確但無力繳費的患者，要及時救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線的情況。（由醫(yī)務(wù)科、急診科、相關(guān)科室等負責(zé)）

12.強化院前急救服務(wù)。完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)院從2015年1月開始加入120急救指揮中心，要進一步加強調(diào)度指揮，加強院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)無縫銜接，不推諉、拒診急診患者。（由醫(yī)務(wù)科、急診科、后勤負責(zé)）

（三）進一步改善住院服務(wù)

13.改善住院保障條件。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，逐步實行探視和陪護制度，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧、安全的住院環(huán)境。設(shè)立住院服務(wù)中心，為行動不便的住院患者提供陪檢等服務(wù)。加強醫(yī)院營養(yǎng)科規(guī)范化建設(shè)，改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營養(yǎng)服務(wù)，確保住院患者飲食科學(xué)。（由醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室、后勤負責(zé)）

14.完善入出院及轉(zhuǎn)院流程。制定并做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排，減少患者等候。加強轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。（由醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室負責(zé)）

15.提升出院隨訪內(nèi)涵。落實出院患者隨訪制度，利用電話、短信、微信、信函、電子郵件及必要的面談等多種形式開展隨訪。提升隨訪的內(nèi)涵和水平，了解患者健康狀況，指導(dǎo)患者服藥、就醫(yī)，開展健康教育。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)。（由醫(yī)務(wù)科、臨床科室負責(zé)）

（四）進一步改善護理服務(wù)

16.強化護理人力配備。按照責(zé)任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。（由人事科、護理部負責(zé)）

17.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。至2015年底，醫(yī)院至少90%的病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)充分體現(xiàn)專科特色，爭取在門（急）診、手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。有條件為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。（由護理部、臨床科室負責(zé)）

（五）進一步規(guī)范醫(yī)療行為

18.落實患者安全措施。提高患者識別準(zhǔn)確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間的溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險。（由醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室負責(zé)）

19.推廣臨床路徑管理。大力推行臨床路徑，至2017年底，醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。提高診療行為透明度，規(guī)范檢查和治療行為，實現(xiàn)患者明白就醫(yī)，努力控制醫(yī)療費用。（由醫(yī)務(wù)科、臨床科室負責(zé)）

20.加強合理用藥。運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院達到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。（由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、臨床科室負責(zé)）

21.推廣檢查結(jié)果互認。在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和同城同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作。利用遠程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機構(gòu)和就診患者提供檢查檢驗服務(wù)。

22.誠信醫(yī)療服務(wù)收費。規(guī)范實施院務(wù)公開，切實維護患者的知情權(quán)，讓患者明明白白看病。醫(yī)療機構(gòu)所有服務(wù)項目、藥品及價格應(yīng)在門診大廳、住院部大廳等醒目位置全部公示。繳費單據(jù)的收費項目、收取金額詳細、清晰，利用手機等移動設(shè)備或其他信息化手段，為患

者提供就診項目、藥品、單價、總費用等每日查詢服務(wù)，實現(xiàn)明白、合規(guī)收費。逐步擴大實施單病種支付范圍，降低患者費用負擔(dān)。（由藥劑科、信息科負責(zé)）

23.堅決拒收紅包和回扣。堅持廉潔行醫(yī)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操，始終把患者的利益放在首位。落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度。宣傳先進典型，開展警示教育。嚴肅查處紅包、回扣等行為。通過宣傳教育和制度建設(shè)，形成良好的工作機制，使廣大醫(yī)務(wù)人員形成拒收紅包、回扣良好風(fēng)尚。（由辦公室、臨床科室負責(zé)）

（六）發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗

24.加強信息引導(dǎo)。通過新媒體、微平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導(dǎo)患者錯峰就診。對門診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機等移動設(shè)備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。（由信息科負責(zé)）

25.加強信息管理。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)，有條件的藥房推行自動化設(shè)備降低用藥錯誤。（由信息科負責(zé)）

26.提供信息查詢。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)。

（由信息科負責(zé)）

（七）進一步注重人文關(guān)懷

27.展現(xiàn)良好精神風(fēng)貌。醫(yī)院工作人員（包括實習(xí)、進修人員以及研究生等）著裝整潔、規(guī)范，統(tǒng)一佩戴胸卡，易于患者識別。醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（由辦公室、醫(yī)務(wù)科負責(zé)）

28.加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。各項診療服務(wù)有愛心、耐心、責(zé)任心，及時了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。對手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。實施有創(chuàng)診療操作時采取措施舒緩患者情緒。（由醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室負責(zé)）

29.注重保護患者隱私。執(zhí)行“一醫(yī)一患一室”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護設(shè)施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷。（由醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室負責(zé)）

30.加強社工和志愿者服務(wù)。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，不斷完善社工和志愿者服務(wù)，提升志愿服務(wù)內(nèi)涵。優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工和志愿者在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。（由團委、醫(yī)務(wù)科負責(zé)）

（八）進一步創(chuàng)新服務(wù)模式

31.積極推行日間手術(shù)。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單

一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可

控的中、小型擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時間。（由醫(yī)務(wù)科、臨床科室負責(zé)）

32.實施急慢分治管理。逐步轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療、康復(fù)、護理、復(fù)查、隨訪，緩解二級醫(yī)院就診壓力。加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄的銜接，滿足患者需求。（由醫(yī)務(wù)科負責(zé)）

33.實行專家基層坐診制度。深化對口支援，建立城市三級綜合醫(yī)院和縣級醫(yī)院派高年資衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期坐診的制度。（由人事科、醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)）

34.重視健康教育和康復(fù)服務(wù)。在醫(yī)院門診和病房普遍開展多形式的健康教育活動，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。對糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管等發(fā)病率高、嚴重危害人民群眾身體健康的疾病，定期開展專題健康講座。高度重視康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。建立康復(fù)處方制度，加強對門診慢性病患者、住院康復(fù)期患者的康復(fù)指導(dǎo)。建立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和其他專業(yè)康復(fù)機構(gòu)協(xié)調(diào)配合機制，對出院需要進一步康復(fù)的患者，指導(dǎo)做好社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)、專業(yè)康復(fù)。（由防保科、醫(yī)務(wù)科、治未病科負責(zé)）

（九）進一步促進醫(yī)患和諧

35.推進三調(diào)解一保險機制建設(shè)。公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。大力推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機制相銜接的醫(yī)療糾紛處理體系。完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機制，提高人民調(diào)解成功率。完善醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面；至2017年底，二級以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險（或醫(yī)療風(fēng)險互助金）參保率達到90%以上。（由辦公室、醫(yī)務(wù)科、后勤負責(zé)）

36.規(guī)范院內(nèi)投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴，有統(tǒng)一的專門部門和專門人員負責(zé)患者投訴處理和反饋，對于患者反應(yīng)強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應(yīng)的問題有督促整改、持續(xù)改進。（由辦公室、醫(yī)務(wù)科負責(zé)）

五、落實行動計劃時間表

（一）動員部署（2015年3月）。各科室按照國家衛(wèi)計委、省衛(wèi)計委和市衛(wèi)計局的文件精神，根據(jù)《五華縣中醫(yī)醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》的要求，結(jié)合本科室實際制定具體工作方案，細化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求，及時召開會議，層層動員部署，全面啟動行動計劃。

（二）組織實施（2015年4月—2017年12月）?？h衛(wèi)計局指導(dǎo)、督促、推動轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)落實改善醫(yī)療服務(wù)各項舉措。醫(yī)院成立《五華縣中醫(yī)醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動領(lǐng)導(dǎo)小組》，明確牽頭部門和責(zé)任分工，創(chuàng)新途徑和方法，創(chuàng)造性開展工作，做到事事有安排，件件有落實，真正讓老百姓得到便利。

（三）檢查評價（2015年5月—2017年12月）。各科室要定期開展自查自糾，對照任務(wù)目標(biāo)進行認真梳理、客觀評價，找出差距和

不足，分析產(chǎn)生問題的原因和根源，制定切實可行的整改方案和措施，堅持持續(xù)改進。醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室及時進行檢查評價，不斷推動行動計劃的深入。梅州市衛(wèi)計局將于每年年底對各縣（市、區(qū)）二級醫(yī)院和市直有關(guān)醫(yī)院活動開展情況進行督導(dǎo)檢查。

（四）總結(jié)提高。各科室每年認真總結(jié)本工作開展情況，并將總結(jié)報告，包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等每年6月底和11月底各一次分別上報醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，醫(yī)院匯總后上報縣衛(wèi)計局。2017年11月30日前，各科室將3年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃總結(jié)報告上報醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，醫(yī)院匯總后上報縣衛(wèi)計局。

六、具體要求和保障措施

（一）認真組織落實。各科室要把落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，作為深化改革和民生工程的重點內(nèi)容，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作制度，確保行動取得實效。

（二）助力深化改革。醫(yī)院要將改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃與深化公立醫(yī)院改革同步推進，通過落實行動計劃讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效。要通過深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療等各項改革措施，為各科室落實行動計劃、改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件，確保改善服務(wù)與深化改革互相助力、互相促進。

（三）強化協(xié)調(diào)配合。醫(yī)院將加強與縣衛(wèi)計局、醫(yī)保、價格、財政、宣傳等有關(guān)方面的溝通與協(xié)調(diào)，爭取各部門支持配合，努力形

成工作合力，力爭在體制、機制、政策上取得突破，為落實行動計劃創(chuàng)造良好條件。

（四）加強教育宣傳。醫(yī)院將加強改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和工作成效的宣傳，營造良好輿論氛圍。加強對患者健康習(xí)慣、就醫(yī)習(xí)慣的宣傳引導(dǎo)。加強對各科室落實行動計劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過社會評價檢驗工作成效。

五華縣中醫(yī)醫(yī)院 二〇一五年五月二十六日

第三篇：改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案

關(guān)于進一步改進醫(yī)療服務(wù)工作實施方案

為貫徹執(zhí)行〈印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃〉，規(guī)范醫(yī)療行為，強化醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，增強服務(wù)意識，確保醫(yī)療安全，合理醫(yī)療費用，結(jié)合我院實際，現(xiàn)制訂以下實施方案：

一、指導(dǎo)思想

堅持以病人為中心；以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新服務(wù)理念；依靠科技進步，提供安全有效方便價廉的服務(wù)；充分發(fā)揮信息化手段的作用，注重人文關(guān)懷，為就醫(yī)群眾提供更人性化的服務(wù)。

二、活動目標(biāo)

依據(jù)國家、市發(fā)布的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定、技術(shù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員行為規(guī)范、以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)各項規(guī)定，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)范診療行為、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進以及提升醫(yī)療服務(wù)方面存在的突出問題，鞏固近年來“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作成效。通過加強醫(yī)療流程管理、落實單病種和臨床路徑，不斷強化醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥規(guī)范意識，杜絕過度醫(yī)療行為，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔(dān)，提高患者滿意度。

三、實施對象

全院各科室，全體醫(yī)務(wù)人員必須執(zhí)行本方案。

四、組織管理

醫(yī)院由院長負責(zé)，成立改進醫(yī)療服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定具體實施工作方案，進行全院動員，組織實施改進醫(yī)療服務(wù)工作督導(dǎo)檢查，加強整改。

五、活動內(nèi)容

（一）、落實七大措施，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

1、為進一步優(yōu)化服務(wù)流程，提升窗口服務(wù)效率，減輕患者負擔(dān)，創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境，我院實行先就醫(yī)，后掛號，節(jié)假日不休息，醫(yī)生上午基本不休息的原則，免費接收患者的健康咨詢，免費測量血壓、體溫。

2、為減輕患者費用負擔(dān)，我院一直貫徹“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的原則，繼續(xù)推行“先住院、后付費”政策，醫(yī)院全面實行基本用藥目錄，藥物零差價銷售，并且全部藥物納入報銷范疇；杜絕大處方，實行門診處方金額控制在30元內(nèi)，藥房人員把關(guān)，住院處方每天開藥；我院與醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，簡化患者入院流程，確實減輕病人就醫(yī)費用。

3、我院堅持以“病人為中心”嚴把醫(yī)療質(zhì)量、安全關(guān)，落實各項規(guī)章制度，重視內(nèi)涵建設(shè)，大力培養(yǎng)人才，推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)，嚴格執(zhí)行疾病診療規(guī)程，確保病人得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少醫(yī)療糾紛，同時下一步加大對設(shè)備的投入，確保病人疾病的準(zhǔn)確性。

4、美化就醫(yī)環(huán)境，方便病人就診 為創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，我院要求保潔人員保障醫(yī)院隨時干凈、整潔，免費給病人24小時提供開水，電磁爐加熱，免費提供一次性紙杯，保障病人住院期間生活的穩(wěn)定。

5、提供優(yōu)質(zhì)延伸服務(wù) 我院將加大開展巡回醫(yī)療和下鄉(xiāng)義診工作，做到每月派遣臨床醫(yī)生到村衛(wèi)生室為基層群眾提供免費就醫(yī)咨詢及醫(yī)保先關(guān)政策的咨詢服務(wù)，與醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院聯(lián)系，安排專家到我院為老百姓義診查房，解決一些疑難病，多發(fā)病的情況。多開展健康教育活動、講座，為大眾健康意識服務(wù)，增強健康意識，治病防病。

6、充分發(fā)揮信息化手段的作用，注重人文關(guān)懷，為就醫(yī)群眾提供更人性化的服務(wù) 我院將進一步完善入院訪視、出院回訪、投訴接待處理，加強醫(yī)患溝通，多聽取群眾意見，及時整改。完善醫(yī)療糾紛防范與處置制度，完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制。加強監(jiān)督，及時處置。

7、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 嚴格落實“七規(guī)范、十不準(zhǔn)”規(guī)定，對違反“七規(guī)范、十不準(zhǔn)”規(guī)定、群眾深惡痛絕的損害患者利益行為，要一查到底，決不姑息。定期開展效果評價，注重發(fā)掘好經(jīng)驗，發(fā)揮先進典型示范帶動作用。樹立先進典型，推進落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負面影響報道

（二）、建立長效機制，建立問責(zé)制度

把病人滿意度調(diào)查作為考核醫(yī)院各醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平的重要指標(biāo)，對門診住院患者進行全面的滿意度調(diào)查，對出院患者及門診病人進行隨訪調(diào)查和接收投訴。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，常抓不懈，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實維護醫(yī)院的社會形象。全體醫(yī)務(wù)人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語言和藹，主動溝通，關(guān)愛病人，仔細周到，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。特別注重對醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度的投訴，完善對醫(yī)療服務(wù)收費和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問題，堅決處理，及時整改。全體員工要做到：不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金；不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的開單提成；不非法執(zhí)業(yè)；不出具假證明；不能亂收費；不推諉任何病人；不使用假劣藥品；不設(shè)立小金庫。開展門（急）診病人、住院病人對醫(yī)療服務(wù)滿意度測評，確保服務(wù)滿意度≥90%，定期對滿意度進行通報，與醫(yī)務(wù)人員績效獎勵掛鉤，與年終考核掛鉤。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。

全院各部門要提高對改善醫(yī)療服務(wù)行動的思想認識，要加大動員部署力度，要制定專項方案，整治突出問題，要成立工作專班，要形成主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)，醫(yī)護職工層層抓落實的責(zé)任管理體系，責(zé)任落實情況要納入考核。

（二）全面動員，廣泛培訓(xùn)。

要通過職工大會等多種方式，強化醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、核心制度等方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員樹立規(guī)范服務(wù)意識，提高技術(shù)水平和服務(wù)能力。

（三）自查自糾，加強整改。

要進一步梳理診療、用藥、規(guī)范服務(wù)等環(huán)節(jié)，認真查找工作中存在的4

問題和不足。開展自查自糾和整改落實，逐項制定可行的整改方案，確保整改效果。

（四）落實責(zé)任，務(wù)求實效。

要切實落實工作責(zé)任，要實行責(zé)任追究機制和責(zé)任倒查制，加大問責(zé)力度，對工作不落實，存在問題整改不及時、不到位的部門和個人要依規(guī)作出處理，并通報問責(zé)，務(wù)求活動取得實實在在的效果。

第四篇：XXXX醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案

XXXXX醫(yī)院

進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案

各科室：

根據(jù)XXX市衛(wèi)計委印發(fā)的《XXX市進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》的文件要求，為進一步改善醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新方便人民群眾群眾看病就醫(yī)措施，全面提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實提升群眾滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)院健康發(fā)展，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足社會需求為目標(biāo)，將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)院服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，著力解決目前我院醫(yī)療服務(wù)中存在的一些服務(wù)流程不合理、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度仍不盡人意、部分診療科室和檢查項目等候時間長、個別執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范等問題，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

二、總體目標(biāo)

２０１５－２０１７年,利用３年的時間,在全院開展“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”。通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施,努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī),醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升,人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善,社會滿意度明顯提高,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、基本原則

弘揚 “不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神,堅持以病人為中心,以問題為導(dǎo)向,以質(zhì)量為核心,以全程服務(wù)為紐帶,以持續(xù)改進為目標(biāo),以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點和落腳點,大力推進深化改革和改善服務(wù)。

(一)堅持以病人為中心,進一步改進服務(wù)理念,改造和優(yōu)化診療布局流程,落實便民惠民措施,切實改善群眾看病就醫(yī)體驗。

(二)堅持以問題為導(dǎo)向,認真梳理醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強烈的突出問題,提出針對性整改措施,細化分解整改任務(wù),持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)。

(三)堅持以質(zhì)量為核心,認真落實醫(yī)療核心制度,嚴格 “三基”培訓(xùn)與考核,強化臨床路徑管理,細化醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)評價與管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量。

(四)堅持以全程服務(wù)為紐帶,進一步完善院前、院中、院后全過程醫(yī)療服務(wù),抓好細節(jié)、環(huán)節(jié)、薄弱點和難點規(guī)范管理,組織全員行為規(guī)范教育,形成全程服務(wù)、系統(tǒng)管理的服務(wù)意識。

(五)堅持以持續(xù)改進為目標(biāo),密切跟蹤群眾就醫(yī)需求,努力從體制、機制等方面分析深層次原因、尋找治本之策,采取可行措施,促進醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

四、任務(wù)分解

（一）完善防治結(jié)合體系，全面服務(wù)百姓健康

１．加強健康宣教。扎實推進健康教育促進工作,組織開展健康

講座和現(xiàn)場體驗活動,開展健康教育“進機關(guān)、進企業(yè)、進校園、進社區(qū)和進農(nóng)村”活動,積極宣傳醫(yī)學(xué)科普知識,提升人民群眾健康素養(yǎng)。

責(zé)任科室:宣傳科

２．推進防治結(jié)合。以創(chuàng)建 “防治結(jié)合”型醫(yī)院為切入點,通過入院宣教、科普講座、專題座談等形式,面向患者或家屬開展院內(nèi)疾病診療與預(yù)防常識宣教;利用世界衛(wèi)生日等健康主題日組織開展各類專題健康咨詢活動;加強醫(yī)學(xué)科學(xué)知識正面宣傳,引導(dǎo)群眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險。

責(zé)任科室:宣傳科、疾控科、護理部

３．深化對口支援。落實XXX市衛(wèi)計委“千名專家援基層、萬名主治進鄉(xiāng)村（社區(qū)）”活動，積極選派我院29名符合條件的醫(yī)師，接受XXX市衛(wèi)計委的統(tǒng)一調(diào)配，對下級醫(yī)院進行支援和幫扶。并對杜村鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行托管，通過采取坐診、培訓(xùn)、帶教、示教等方式，幫助提升基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平和基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

4.服務(wù)百姓健康。針對群眾需求量大、掛號難的特色?？坪椭麑＜叶ㄆ陂_展院內(nèi)義診和進社區(qū)、下鄉(xiāng)鎮(zhèn)巡回醫(yī)療活動。

責(zé)任科室: 醫(yī)務(wù)科、組織人事科、團委

（二）強化院區(qū)秩序管理，引導(dǎo)患者有效就醫(yī)

1.加強停車管理。落實我市醫(yī)療機構(gòu)免費停車管理規(guī)定，加強院區(qū)車輛進出、停放指揮管理，就診高峰時段要在醫(yī)院車輛入口處設(shè)引

導(dǎo)員，熟悉院區(qū)科室布局和車位使用情況，加強進入院區(qū)車輛的引導(dǎo)和分類；合理規(guī)劃、設(shè)置醫(yī)院停車場、停車位，提高車位使用效率，保障就診停車需求。

責(zé)任科室：總務(wù)科、安?？?/p>

2.完善就醫(yī)指導(dǎo)。按照規(guī)定在醫(yī)院出入口、院區(qū)、衛(wèi)生間、電梯和病房等處設(shè)置無障礙設(shè)施。在醫(yī)院門診大廳設(shè)置醫(yī)院建筑平面圖，在外科、內(nèi)科大樓設(shè)置各科室病區(qū)分布平面圖，在道路交叉口設(shè)置引導(dǎo)標(biāo)識牌，同時開展全員導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)，減少患者因迷路延誤診療時間。

責(zé)任科室：總務(wù)科、宣傳科、護理部

（三）營造溫馨就診環(huán)境，方便患者就診

1．統(tǒng)一便民服務(wù)。統(tǒng)一使用“門診服務(wù)中心”名稱，設(shè)置“一站式”便民服務(wù)惠民服務(wù)大廳，為患者提供導(dǎo)醫(yī)咨詢、預(yù)約診療、預(yù)檢分診、病歷復(fù)印、郵寄報告、健康管理的服務(wù)，提供輪椅、熱水、老花鏡；協(xié)助危重、行動不便的無助患者就醫(yī)；在門診大樓一樓設(shè)置服務(wù)總監(jiān)，受理、協(xié)調(diào)、處理門診患者建議及需求。將各項職能前置到門診大廳。為病人各種憑據(jù)、證明的蓋章，退藥、退費以及醫(yī)保服務(wù)等。便民服務(wù)措施在門診服務(wù)中心醒目處公示。

責(zé)任科室：護理部、辦公室

2．優(yōu)化門診服務(wù)流程。優(yōu)化診室布局，根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專業(yè)診室和檢查、檢驗科室，做到流程有序、連貫、便捷。實行“一卡通”預(yù)付費，一次充值全程就診，實行化驗報告自助打印系統(tǒng)、開設(shè)便民門診，各科室實行電子叫號系統(tǒng)、開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)。開展錯時服務(wù)，忙時增加窗口，掛號、收費、抽血、醫(yī)技等窗口崗位提前上崗，減少患者掛號、排隊、候診時間。

責(zé)任科室：總務(wù)科、護理部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心 3.保持環(huán)境整潔。嚴格落實公共場所禁煙要求。加強提醒和疏導(dǎo)，做好候診、就診區(qū)域衛(wèi)生保潔，加強衛(wèi)生間、大廳等基礎(chǔ)環(huán)境管理，配備與該區(qū)域使用頻度相匹配的保潔人員，保持就醫(yī)、診療環(huán)境清潔、舒適、安全、有序。衛(wèi)生間、坡道等特定區(qū)域設(shè)置防滑、放跌倒設(shè)施和警示標(biāo)志。

責(zé)任科室：總務(wù)科

4.設(shè)置醒目標(biāo)識，完善門診標(biāo)識系統(tǒng)。通過就診流程圖、電子顯示屏等，為患者提供就診流程、專家簡介、科室布局、服務(wù)價格等服務(wù)信息。主要收費及服務(wù)項目全面公開，配齊必要的服務(wù)設(shè)施，方便患者就診。對專家簡介及時更新，對各項收費項目調(diào)整、增加及時做好公開工作。

責(zé)任科室：宣傳科、財務(wù)科、總務(wù)科

（四）推進預(yù)約診療服務(wù)，加強出院隨訪

1、推進預(yù)約掛號，提高預(yù)約比例。開展預(yù)約掛號及確認服務(wù)，利用我院電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等手段，為患者提供有效、便捷的多渠道預(yù)約方式。簡化預(yù)約掛號確認流程，患者網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號成功后，于就診當(dāng)天持身份證在門診服務(wù)中心完成一站式確認和掛號程序，減少等候時間。2015年底，努力達到預(yù)約診療率≥30%，復(fù)診

預(yù)約率≥60%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥70%，2017年底分別達到50%，80%，90%。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科 護理部

2、開展住院預(yù)約。開展住院床位集中預(yù)約服務(wù)，設(shè)立床位協(xié)調(diào)中心，集中管理，統(tǒng)一調(diào)配，優(yōu)先安排急危重癥患者。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科

（五）合理調(diào)配診療資源，暢通急診“綠色通道”

1、合理調(diào)配資源。根據(jù)門急診就診患者病種及人次排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時間?？茖W(xué)安排分診、掛號、收款、取藥等窗口服務(wù)人力，開展提前、延時和錯峰服務(wù)。合理安排人力資源，逐步縮短檢查等候時間按和出具檢查報告時間，力爭做到預(yù)約患者及時檢查。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、財務(wù)科、藥劑科

2.推行日間手術(shù)。提高我院微創(chuàng)外科水平，選擇需要住院治療的診斷明確單

一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的中、小型擇期手術(shù)，以流程再造為重點，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時間。至2017年底，逐步推行日間手術(shù)。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

3.實施急慢分治。落實體系內(nèi)急慢分治、分類治療工作制度，逐步向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置和分級診療。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

4.加強急診力量.配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，安排具有中級職稱的護理人員到急診科輪轉(zhuǎn)，確保門急診人員中有一定比例的中高級職稱以上的醫(yī)療骨干和專家，確保診療質(zhì)量。加強急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒診急診患者。加強急診科人員培訓(xùn)、考核力度，制定相應(yīng)培訓(xùn)及考核計劃，掌握危急重癥搶救技能。合理安排檢驗檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時間和出具檢測報告時間。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科 護理部

5.及時救治重患。加強和改進急診檢診、分診，有效分流非急危重癥患者，保證第一時間救治急危重患者。對急性心腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通“綠色通道”，先救治，后繳費?？剖抑g要密切合作，加強急診與臨床科室間的銜接，完善科室與科室之間環(huán)節(jié)流程，保證各環(huán)節(jié)服務(wù)接口銜接緊密，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理。需住院患者及時收入院治療，使患者獲得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，確保急救“綠色通道”暢通無阻。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

（六）發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗

1.強化信息引導(dǎo)。通過新聞媒體、醫(yī)院網(wǎng)站、微信微博平臺等途徑告知醫(yī)院就診時段分布信息，引導(dǎo)患者錯峰就診。積極宣傳醫(yī)院工作流程、醫(yī)療服務(wù)功能和任務(wù)、科室設(shè)置、?？铺厣蛯＜议T診等

情況，及時解答患者的就醫(yī)和健康咨詢，引導(dǎo)患者選擇就醫(yī)。對網(wǎng)站及時更新，相關(guān)內(nèi)容及時完善。

責(zé)任科室：宣傳科

2.加強信息管理。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。實行一卡通，推行電子病歷系統(tǒng)，提供自助查詢機、自助打印化驗結(jié)果等服務(wù)方便病人，縮短等候時間。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心

3.開展服務(wù)評價。規(guī)范使用門診窗口服務(wù)質(zhì)量電子評價系統(tǒng)。服務(wù)窗口工作期間必須擺放、使用電子評價器。患者及家屬使用評價器對服務(wù)質(zhì)量進行評價，并從信息技術(shù)和管理方面確保評價結(jié)果無法更改。由監(jiān)察科每月對評價器使用情況進行管理，對評價次數(shù)和評價結(jié)果進行匯總分析，評價使用率不低于門診服務(wù)總量的的70%；評價結(jié)果要與被評價人員、科室績效考核掛鉤。

責(zé)任科室：監(jiān)察科

（七）改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)

1.完善服務(wù)流程。依托病人住院服務(wù)中心，落實住院床位預(yù)約服務(wù)管理，做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時間預(yù)約安排，減少患者等候時間。加強轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。

責(zé)任科室：財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部

2.改善住院條件。加強病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴格執(zhí)行探視和陪護制度，為患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。病區(qū)配備微波爐、熱水、針線、老花鏡、雨傘等便民設(shè)施，為行動不便的住院患者提供陪檢等服務(wù)。改善患者膳食質(zhì)量，推行住院患者床邊訂、送餐服務(wù)。

責(zé)任科室:總務(wù)科

3、開展患者隨訪。加強出院患者健康教育和重要患者隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識水平和對出院后醫(yī)療、護理及康復(fù)措施的知曉率。要根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)。嚴格執(zhí)行三級隨訪制度，加大對出院隨訪督查力度，對隨訪工作要責(zé)任到人。2015年底，出院患者隨訪率大到95%以上，至2017年，隨訪率爭取達到100%。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、監(jiān)察科

（八）規(guī)范臨床護理服務(wù)，實施整體護理

1.加強護理力量。落實護理人員配置標(biāo)準(zhǔn)，按照責(zé)任制整體護理的要求配備護士，普通病房實際護床比不低于0.4：1，重癥監(jiān)護病房護患比為2.5-3：1，新生兒室護患比不低于0.6：1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。

責(zé)任科室：人事科、護理部

2.落實優(yōu)質(zhì)護理。健全護理管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范，實施整體護理模式，與科室實際相結(jié)合，充分體現(xiàn)?？铺厣?。

責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

責(zé)任科室：護理部

（九）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全

1.加強醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴格“三基”培訓(xùn)與考核，認真落實首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、分級護理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、查對、病歷書寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部、藥劑科

2.保障患者安全。落實患者參與醫(yī)療安全管理，嚴格知情告知工作制度。提高患者識別準(zhǔn)確性，有效改進醫(yī)務(wù)人員之間的溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。建立相關(guān)評估制度，設(shè)置防滑、放跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、總務(wù)科

3.推廣臨床路徑。實行臨床路徑管理，逐步提高單病種規(guī)范化治療比例。提高診療行為透明度，實現(xiàn)患者明明白白就診。調(diào)整臨床路徑病種，增加出院患者進入臨床路徑的例數(shù)。至2015年底，我院進入臨床路徑的出院患者占出院總?cè)藬?shù)的20%；至2017 年底達到60%。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

4.加強合理用藥。運用處方點評、抗菌藥物使用監(jiān)控、PASS系統(tǒng)等控制藥物的不合理應(yīng)用。達到藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，加強臨床使用干預(yù)，推行個體化用藥，確?；颊哂盟幇踩?，降低用藥損害。

責(zé)任科室：藥劑科

5.檢查結(jié)果互認。積極響應(yīng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認和同城同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作。應(yīng)用信息化和遠程醫(yī)療等手段為基層醫(yī)療機構(gòu)和就這患者提供檢查檢驗結(jié)果互認服務(wù)。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

6.誠信診療收費。在門診大廳等醒目位置公示診療項目、藥品及價格，繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰，為患者提供就診項目、藥品、單價、總費用等查詢服務(wù)，主動發(fā)放“一日清單”，實現(xiàn)明白、合理收費。

責(zé)任科室：財務(wù)科、護理部

（十）注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進志愿者支援服務(wù)

1.體現(xiàn)良好風(fēng)貌。醫(yī)院工作人員（包括實習(xí)、進修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識別。組織開展醫(yī)務(wù)行為規(guī)范和和服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)教育，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。嚴禁醫(yī)務(wù)人員帶熟人加塞插隊。

責(zé)任科室：監(jiān)察科

2.注重心理疏導(dǎo)。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識。加強醫(yī)患溝通，各項診療服務(wù)有愛心、耐心、責(zé)任心，及時了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。對手術(shù)或重癥患者提供新篩疏導(dǎo)，有效緩解患者不安情緒。實施有創(chuàng)診療操作時采取措施舒緩患者情緒。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科 護理部

3.保護患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護措施，如隔簾、屏風(fēng)等。

責(zé)任科室：總務(wù)科 醫(yī)務(wù)科

4.加強志愿服務(wù)。加強志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善志愿者服務(wù)，提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)，參加義診活動，進行健康指導(dǎo)等，發(fā)揮在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

責(zé)任科室：團委

（十一）加強醫(yī)患溝通，規(guī)范投訴管理。

積極構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的接待處理運行機制，設(shè)立“醫(yī)患溝通辦公室”，暢通患者投訴渠道，完善醫(yī)院接待處理投訴舉報方面的制度建設(shè)，妥善處理各類投訴舉報，建立健全投訴處理信息反饋機制，將病人反映集中、帶有規(guī)律性的問題作為整改重點，不斷改進醫(yī)療工作。

責(zé)任科室：醫(yī)患溝通辦公室

五、活動安排

1、動員部署階段（4月24日-4月30日）

各科室根據(jù)任務(wù)分解及措施制定本科室具體操作方案及考核方案，明確責(zé)任人及完成時間，對“改善醫(yī)療服務(wù)實施方案”進行部署，組織廣大醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)實施方案所列任務(wù)。

2、全面實施階段（5月4日-10月31日）

各科室要結(jié)合任務(wù)分解，認真組織考核和自查，梳理存在問題，制定整改措施，確保落實到位。每月將工作開展情況（重點包括工作進展、措施、考核結(jié)果、整改成效等）進行總結(jié)，24日前由責(zé)任人報送醫(yī)務(wù)科。醫(yī)院將組織相關(guān)科室適時督導(dǎo)檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善提高。

3、總結(jié)提高階段（11月1日-11月20日）

認真總結(jié)開展改善醫(yī)療服務(wù)專項行動的經(jīng)驗和成效，交流好的經(jīng)驗和措施，宣傳先進典型，研究分析存在問題，探索完善長效管理機制。各部門將總結(jié)報告(包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等)于11月20日前報醫(yī)務(wù)科。

六、工作要求

（一）動員部署，加強領(lǐng)導(dǎo)

根據(jù)《XXX市進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》制定我院具體工作方案，細化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求，層層動員部署，全面啟動行動內(nèi)容。引導(dǎo)廣大干部職工充分認識看展進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動的重大意義，增強參與活動的積極性和主動性。

（二）組織實施，明確任務(wù)

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員要各負其責(zé)，督促分管科室落實好這項工作，定期對專項活動進展情況進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，進行完善提高。

2.各科室要高度重視此次行動，對照方案精心組織，切實從醫(yī)院工作實際出發(fā)，認真梳理醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，防止形式主義和走過場。

3.各職能科要根據(jù)方案的內(nèi)容，組織有針對性的培訓(xùn)教育活動，嚴格考核，提高全院廣大醫(yī)務(wù)人員對行動的認識，提主動改善服務(wù)的意識、能力和水平。

4.對在行動中涌現(xiàn)出的先進典型，醫(yī)院將通過院報，宣傳欄等形式進行廣泛宣傳、表彰獎勵，以典型引路，促進專項行動的深入開展。

（三）督查整改，確保實效

把督查、整改貫穿于活動的全過程，積極開展自查自糾，要有考核、有改進、有提高。各部門對照任務(wù)目標(biāo)進行認真梳理、客觀評價，找出不足，切實整改。

（四）總結(jié)提高，持續(xù)改進

各部門認真總結(jié)開展改善醫(yī)療服務(wù)專項行動的經(jīng)驗和成效，研究分析存在問題，探索完善長效管理機制。2017年10月底前，各部門將三年了改善醫(yī)療服務(wù)各項舉措落實情況總結(jié)上報醫(yī)務(wù)科。各部門在行動期間抓好典型示范和宣傳引導(dǎo)，并對三年的活動情況、成績和不足進行充分總結(jié)，將好的做法和工作形式固化下來，對存在的問題

和不足要認真分析，不斷完善工作方式方法，逐步建立完善長效工作機制。

XXXXX醫(yī)院

2015年4月21日

第五篇：進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作總結(jié)a

進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作總結(jié)

為進一步改善醫(yī)療服務(wù)，改進醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新方便人民群眾看病就醫(yī)的措施，我院不斷加強醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，將有關(guān)情況匯報如下：

一、不斷改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就診服務(wù)流程

1、優(yōu)化科室布局：在醫(yī)院總體面積有限的環(huán)境下，根據(jù)患者就診方便，精心規(guī)劃了科室的布局、并且在一樓大廳懸掛就診流程圖，就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖，為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。

2、提供便民設(shè)施：為人流患者、體檢患者提供免費早餐，為患者提供熱水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施;完善無障礙設(shè)施，放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。

3、保持環(huán)境整潔：做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持干凈、整潔、安全、舒適；嚴格落實公共場所禁煙要求。

4、推進分級診療，支持雙向轉(zhuǎn)診：與牡丹江市婦幼保健院、牡丹江市紅旗醫(yī)院建立了醫(yī)聯(lián)體，并在市衛(wèi)生計生局的領(lǐng)導(dǎo)下與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行對口支援；真正做到了合理利用醫(yī)療資源、讓患者真正受益。

5、開展患者隨訪：加強出院患者健康教育和重要患者隨訪，利用電話、信息平臺、必要的面談等多種形式開展隨訪。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)。在門診窗口病房開展?jié)M意度調(diào)查及意見箱、意見薄。

6、實施優(yōu)質(zhì)護理：為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。責(zé)任護士全面履行護理職責(zé)，根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。

7、開展志愿者服務(wù)：在黨支部劉純的帶領(lǐng)下，共招募志愿者58人，開展志愿者活動86次。

8、醫(yī)責(zé)險：于2013年開始為醫(yī)療技術(shù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險，醫(yī)責(zé)險在化解醫(yī)患矛盾、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮了較大作用。

9、檢查結(jié)果互認：在加強醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，同城同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認工作。

二、存在問題和不足

1、醫(yī)院沒有上信息系統(tǒng)，和先進的信息數(shù)據(jù)無相關(guān)的服務(wù)無法開展（包括遠程醫(yī)療、提供多種形式檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)，提供移動設(shè)備支付等等），以及有關(guān)信息上報工作無法保持保量的完成。我院準(zhǔn)備在今年年底至明年年初引進信息化系統(tǒng)，并以信息化為支撐，提升醫(yī)療服務(wù)。

2、我院醫(yī)院面積不足，制約了醫(yī)院的發(fā)展和進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動的水平；我院正在極解決：1）、購買一樓鬧市房（已報市里）；2）、協(xié)商購買水務(wù)局大樓的全部或一部分。

3、急診急救能力不強：我院為?？茓D幼保健院，平時工作主要是面對兒科、婦產(chǎn)科患者，沒有專業(yè)的內(nèi)科外科醫(yī)生，急診急救能力不強；我院應(yīng)進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高急診急救水平?！案纳漆t(yī)療服務(wù)行動”是一項長期工程、我院將嚴格按照市衛(wèi)計委局的各項工作要求，結(jié)合醫(yī)院實際，不斷改善醫(yī)療服務(wù)行為。對工作中發(fā)現(xiàn)的好的做法和工作模式做好宣傳和推廣，對于發(fā)現(xiàn)的問題，按上級要求及時整改，切實改進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。