第一篇：舒緩治療 優(yōu)質護理=臨終關懷

舒緩治療+優(yōu)質護理=臨終關懷

舒緩治療+優(yōu)質護理=臨終關懷

成文武教授《從談臨終關懷》一文將臨終關懷分析得十分透徹，特別是列出了臨終關懷的具體原則，我讀后很受益，也糾正了很多模糊的認識。

提高臨終階段的生命質量，是對將故之人最大的關心和愛護，也是家人、親人在最關鍵期應盡的重要職責。但是關鍵期的照料，既不能憑感情用事，盲目作為；也不能一味放棄，任其發(fā)展，要講究科學，理智行事。本文的選題角度新穎，拓寬讀者知識面，使我認識到臨終關懷既是一??醫(yī)學問題，也是一個社會問題，需要家人與醫(yī)護工作者相互配合才能共同完成。希望今后貴刊會刊登更多這樣的好文章。

（山 東 郝新玲）

《家庭用藥》新聞記者證

年度核驗人員名單公示

根據《新聞記者證管理辦法》和國家新聞出版廣電總局《關于開展2016年度報刊核驗工作的通知規(guī)定》的相關要求，我單位已對持有新聞記者證的人員相關資格進行了嚴格審核?，F(xiàn)將我單位符合核驗條件的人員公示如下：

侍 茹 黃 慧 林?t雯

本市新聞記者證管理違規(guī)情況的投訴、舉報電話：021-64339117。

死亡是沉重的、避諱的，卻是每個人都繞不過去的話題。在人將故的最后階段，是應該不顧他個人意見，利用可利用的所有方法讓親人生命延續(xù)，還是應該按照親人的意愿，讓其舒適、愉快地度過最后時光呢？ 因此，臨終關懷的概念誕生了，且發(fā)展成為近代醫(yī)學領域中的新興學科。臨終關懷符合人類追求高質量生命的客觀要求，不僅對生存質量提出了要求，也對死亡質量提出了要求。讓患者按照自己的意愿，在最后生命時光里，安寧、平靜、舒適地走完，畫上生命的完美句號。生命是一個自然過程，完全沒有必要去刻意地延長它，也不需要有意地去縮短它，而是讓那些面對死亡的人可以安然地面對，安詳?shù)厥湃ィ@就是優(yōu)死的最好體現(xiàn)。愿每個人都能盡情享受生命的美好。

編 者

第二篇：臨終關懷護理體會

對臨終老人的觀察和護理

1、循環(huán)與呼吸

臨終老人有循環(huán)與呼吸衰竭，常見脈搏跳動快，不規(guī)則漸變弱而消失，呼吸困難，血壓下降等。當呼吸表淺、急促、困難或潮式呼吸時，應立即吸氧，病情允許給予半臥位或抬高頭與肩，保護呼吸道通暢，必要時備好吸引器。

例1男，82歲，臨終前1月，食欲減退，大小便失禁，膳食部每餐提供的食譜均是色香味俱全，可老人均對飯菜搖頭，為了提高老人生活質量，護理人員充分了解他的飲食習慣，了解到他喜歡喝牛奶、沖麥片，于是除了耐心喂食、喂水外，還為他訂了鮮奶，沖麥片喂他喝，盡量滿足老人最后的偏愛，還每日為老人取下義齒清洗干凈，給他做口腔護理，增強老人的食欲。還有個特點，每次飯后半小時，老人便會抓住床檔用力搖，查看他的紙尿片，就會發(fā)現(xiàn)尿片濕了，護理人員只要立刻幫他用溫水清潔會陰，換上干凈舒適的衣褲，老人就會平靜地入睡。

例2：男，80歲，肺心病。臨終幾天，精神明顯倦怠，觀察中，發(fā)現(xiàn)老人突然神志不清，呼吸困難，發(fā)紺明顯，測血壓下降，皮膚濕冷。護士立即給予持續(xù)低流量低濃度的氧氣吸入，予半坐臥位，把口腔內分泌物清理干凈，保持呼吸道通暢，并陪伴在老人旁邊，減輕老人的緊張情緒，5分鐘后，老人呼吸困難緩解、呼吸頻率減慢、節(jié)律正常、血壓回升、發(fā)紺減輕、皮膚轉暖、神志轉清后能輕聲對護士訴說自覺舒服了許多。

例3：女，89歲，右股骨頸骨折。老人臨終前病情惡化，神志淡漠、言語模糊，右下肢活動極度受限，保持中立位，肢端血運差，皮膚濕冷、蒼白。在護理中，發(fā)現(xiàn)平臥的老人表現(xiàn)出張口欲言、雙眼睜大、痛苦神態(tài)，于是，我們?yōu)槠浯采喜猎?，翻身拍背，?0％乙醇按摩骨突處或受壓部位，預防褥瘡發(fā)生的護理，并換上干凈衣服，保持床單干潔平坦，再予安置舒適臥位，做好保暖之后，老人痛苦神態(tài)消失，安靜休息了。

在瀕死狀態(tài)下若疾病未侵犯中樞神經系統(tǒng)，可始終保持神志清醒，雖然各反射遲鈍，言語障礙，但聽力往往是存在的。護理人員要尊重和盡可能滿足他的特殊要求。

例4：女，92歲，腦出血后遺癥。老人入院時淺昏迷，呼之偶有反應，在為她護理時，我們從不喊她叫“某某床”“某某號”而是把她當作對社會做出偉大貢獻的人，我們尊稱她的姓名，有時冠以她“老師”的頭銜。入院后很少有人探望，我們后來了解到她兒子身為高官，為國顧不上老人家。還了解到老人家病前酷愛樂曲。于是我們每天為她撫摸手腳時，順便在她床頭播放樂曲，利用音樂有效松弛她的神經。她聽到音樂時手指頭便會微微地顫抖，表明她能感受到輕快的音樂。家屬探視時看到此種關懷，心中有說不出的感激。

心理安慰

面對自己即將走完的人生旅途，隨著病情的日益惡化，老人明明白白的知道自己已接近死亡，任何努力都無濟于事，因此他不得不承認一事實，明顯憂郁的表情，深深的悲哀，表現(xiàn)出老人要求處理未完的一切事宜。

例5：女，99歲，肺部感染。臨終前7天，病情惡化，意識清醒。為她洗臉時，她抓住護士的手肯求與定居加拿大的兒孫們見最后一面?？吹嚼先搜壑辛髀镀诖謶n郁的目光。在我們的幫助下，老人終于能在臨終的那一天與兒孫們交代完所有的事宜。她的心愿已完成，心理得到了安慰，最后在兒孫的安撫中微笑地告別了世界。

2、護理體會

對臨終老人嚴密觀察和護理的意義

一般在醫(yī)院住院的患者，本已奄奄一息，倍受疾病痛苦折磨的臨終者，往往仍掛滿靜脈輸液管、輸血管、氧氣管、吸引管、尿管、引流管、心電監(jiān)護等等。猶如蛛網般纏滿全身，患者真正需要未得到滿足，憑空又增添了許多痛苦。而老年人到了臨終期，事實上醫(yī)藥已無能為力。要在生理和心理的需要上解除痛苦折磨，應該做到細心觀察及全方位的關懷。老人這時“接納”了死亡，多已放棄對生的企求。只有建立臨終關懷，讓他在溫情和慈愛的環(huán)境中受到照顧，會出現(xiàn)一種似乎好轉的現(xiàn)象。原來預計一周或一個月的壽命，將因環(huán)境變化而使他們原來的生命時間得以延長。雖然這只是暫時的現(xiàn)象，然而正是這暫時的好轉，卻顯示了臨終關懷心理安慰的驚人力量［1］。

具備良好的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神

臨終護理不同一般的生活護理。護理人員自身不僅應對臨終工作具備不怕臟，不怕累的服務精神，并且要有敏銳的動察力，對垂危老人細心觀察其表情神態(tài)和心理狀況等。這些都要讓我們及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決減輕他的痛苦。

臨終護理能密切護患關系

安慰是臨終關懷的重要方式，也是密切護患關系的一種重要的交流手段，這對互相熟悉，互相需要憮慰的臨終者有特定的作用。在安靜的臨終病房，用動作，眼神表示安慰會起到“此時無聲勝有聲”的作用，使他們得到親切感，從而對我們信賴，也放心接受我們的關懷和照顧。

對臨終老人家屬的關懷

在臨終醫(yī)療護理工作中關心、安慰家屬也是十分必要的，因為老人臨終前后，總會或多或少給家庭帶來經濟條件的改變，生活平衡的紊亂，精神支柱的崩潰等許多困擾。臨終關懷的建立，滿足了家庭的要求，解決了不少家庭住房狹小或家屬忙碌上班無法照顧的實際困難，臨終關懷團隊出于仁愛之心，及時地給予家屬的關心和幫助，為臨終者提供了一個寧靜的場所，使其在肉體和精神病苦減少到最低限度的情況下，安祥地，無怨無憾地走完生命的旅程。

護理人員要有精湛的技術和專業(yè)水平

臨終病房，除了為臨終者提供安靜的病房、空氣清新、通風良好的環(huán)境外，每個護理人員均要有精湛的技術和護理專業(yè)水平。認真學習常規(guī)老年疾病的護理知識，掌握熟練的護理新技術，研究老年心理學，并積極開展生死(亡)教育，讓老年人樹立起正確的死亡觀，消除臨終老人對死亡的恐懼心理。樂觀地接受臨終關懷護理。

體會小結

我國對臨終關懷起步較慢，但隨著科學的發(fā)展和社會的進步，我國老齡人口也與日俱增，老人社會和老齡事業(yè)也不斷發(fā)展，人們越來越關心老齡社會，而臨終護理是老齡社會的重要組成部分，相信臨終關懷事業(yè)越來越受到社會和醫(yī)學界的重視。

第三篇：關于做好2012年市政府實事舒緩療護(臨終關懷)項目的通知

關于做好2012年市政府實事舒緩療護（臨終關懷）項目的通知

各區(qū)縣衛(wèi)生局、財政局、人保局、醫(yī)保辦、民政局、紅十字會、慈善基金會:

為提高晚期腫瘤患者臨終生命質量，促進醫(yī)療資源合理利用，進一步提升城市文明水平，根據《2012年市政府要完成的與人民生活密切相關的實事》（滬府辦發(fā)〔2012〕6號）文件精神，為晚期腫瘤患者提供居家和機構相結合的舒緩療護服務，為切實做好市政府實事，現(xiàn)將相關事項通知如下：

一、目標

通過落實上海市政府實事項目，在全市各區(qū)縣選擇試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置舒緩療護（臨終關懷）科，按照規(guī)范為晚期腫瘤患者提供居家或住院舒緩療護（臨終關懷）服務，并對居家患者癌痛用藥提供紅十字人道救助，體現(xiàn)對臨終病人及家屬的關懷，提升城市文明水平。

二、項目具體內容和安排

（一）選擇試點單位

全市17個區(qū)縣各選取一個基礎較好、有積極性的社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為舒緩療護（臨終關懷）服務試點單位，床位50張以上、第二冠名為老年護理醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)先考慮。初步規(guī)劃2-3個病房10張床位作為舒緩療護（臨終關懷）病床，開展病房和居家舒緩療護（臨終關懷）服務。（具體名單見附件2）

（二）落實責任人和聯(lián)絡人

各區(qū)縣有關部門要明確分工，提高認識，加強領導，宣傳動員，根據市政府實事項目工作要求，由區(qū)縣政府分管區(qū)長擔任項目領導小組組長，衛(wèi)生部門負責牽頭組織落實。衛(wèi)生部門至少要有一名分管領導擔任項目工作小組組長，同時明確項目聯(lián)系人，加強協(xié)調和認真做好相關督促檢查工作，確保實施進度，按時完成任務。（具體名單見附件3）

（三）落實人員和設施配備

按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心舒緩療護（臨終關懷）科基本標準（試行）》（另行下發(fā)），各試點單位進行必要的硬件改造和設施設備配置。設置10張舒緩療護（臨終關懷）病床，以及家屬陪伴室、談心室、關懷室、沐浴室等輔助設施，根據要求確定開展舒緩療護工作的醫(yī)護人員。

（四）開展崗位培訓

制訂服務規(guī)范，編制崗位培訓大綱，分批次完成培訓任務。首批計劃培訓100人，待其完成理論培訓和實踐技能培訓并考核合格后，可取得由上海市衛(wèi)生局頒發(fā)的舒緩療護（臨終關懷）科崗位培訓合格證書。

（五）設置舒緩療護（臨終關懷）科

對于達到《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心舒緩療護（臨終關懷）科基本標準（試行）》的，報經區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所審核批準，在試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心注冊舒緩療護（臨終關懷）科。

（六）開展居家和住院相結合的舒緩療護（臨終關懷）服務

按照工作規(guī)范，試點期間為符合條件的腫瘤晚期患者提供適宜的居家或住院舒緩療護（臨終關懷）服務，對貧困腫瘤晚期患者的居家舒緩療護（臨終關懷）醫(yī)保范圍內的止痛藥物自付部分予以人道救助，積極發(fā)揮家庭在舒緩療護（臨終關懷）中的作用，開展陪護、人文關懷等各項服務。

三、經費及來源

（一）區(qū)縣財政應按照舒緩療護（臨終關懷）病房設置要求，落實試點單位病房改建、設備和設施配置相關經費（含10張病床、病室、診室、病人家屬接待室、關懷室、沐浴室裝修配件等）；按照部門預算和基層醫(yī)療機構績效工資改革規(guī)定，統(tǒng)籌安排，落實居家及住院舒緩療護（臨終關懷）病房運行和相關工作經費；會同相關部門，細化實施方案，加強績效考核，按照考核結果撥付相關經費。

（二）開展市級舒緩療護（臨終關懷）學習培訓、動員、交流、宣傳、督導、評估、調研等工作經費列入市衛(wèi)生局部門預算，由市財政審核安排后按規(guī)定撥付。

（三）醫(yī)保專項補貼

將舒緩療護（臨終關懷）相關項目如心理疏導等納入醫(yī)保報銷范圍，合理增加試點單位醫(yī)?？傤~，進行專項補貼。

（四）社會募集

由市紅十字會向社會募集專項經費，對貧困腫瘤晚期患者的居家舒緩療護（臨終關懷）醫(yī)保范圍內的止痛藥物自付部分予以人道救助。

由市慈善基金會提供專項資金，用于支持發(fā)揮家庭在舒緩療護（臨終關懷）中作用的探索。

四、實施進度

（一）籌備階段 2012年1月—3月 1、18家試點老年護理醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成舒緩療護（臨終關懷）科學習和考察

2、開展舒緩療護（臨終關懷）初步宣傳，制作宣傳片

3、研制工作規(guī)范，編制培訓教材

4、各區(qū)縣完成試點挑選和需求摸底

5、與相關委辦局協(xié)調，落實項目經費

（二）啟動階段 2012年4月—6月

1、完成工作流程和準入標準、評估方案

2、召開市級動員大會

3、完成舒緩療護（臨終關懷）教材印制和崗位培訓

4、舒緩療護病區(qū)改造，人員選派

5、開展舒緩療護（臨終關懷）科注冊

6、啟動評估項目，進行基線調查

（三）實施階段 2012年7月—10月

1、試點開展舒緩療護（臨終關懷）服務

2、試點工作質控、督導和調研

（四）總結階段 2012年11月—12月

1、完成18個試點督查驗收

2、試點情況調研和總結

牽頭單位：市衛(wèi)生局、各區(qū)縣衛(wèi)生局

主要職責：市衛(wèi)生局制定全市實施方案，明確計劃任務和實施進度，制訂工作標準，組織全市性培訓、質控、督導、驗收和調研。結合實事項目積極探索社區(qū)醫(yī)務社工隊伍建設和服務方式。各區(qū)縣衛(wèi)生局負責本轄區(qū)試點工作的落實和推進。

市和區(qū)縣相關部門：

市區(qū)財政局：按規(guī)定落實舒緩療護（臨終關懷）病房設置、運行和相關工作經費。

市區(qū)人保局：對舒緩療護（臨終關懷）服務試點單位及其關鍵崗位和業(yè)務骨干人員的績效工資分配予以傾斜，調動試點工作積極性。

市區(qū)醫(yī)療保險辦公室：將舒緩療護（臨終關懷）相關項目如心理疏導等納入醫(yī)保報銷范圍，合理增加試點單位醫(yī)保總額，進行專項補貼。

市區(qū)民政局：在舒緩療護（臨終關懷）項目服務上給予支持，對符合本市醫(yī)療救助條件的及時給予救助。

市紅十字會：向社會募集專項經費，對貧困腫瘤晚期患者的居家舒緩療護（臨終關懷）醫(yī)保范圍內的止痛藥物自付部分予以人道救助。

市慈善基金會：提供專項經費用于支持發(fā)揮家庭在舒緩療護（臨終關懷）中作用的探索。

六、區(qū)縣實施進度安排

請各區(qū)縣衛(wèi)生局于2012年5月30日前完成各區(qū)縣實施方案，并報上海市衛(wèi)生局基層處。

聯(lián)系人：李水靜;聯(lián)系電話：22121657;郵箱：sseawen0618@126.com

附件：1.2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目領導小組、工作小組和專家組成員名單

2.2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目試點單位名單

3.2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目區(qū)縣負責人與聯(lián)系人名單

上海市衛(wèi)生局

上海市財政局

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫(yī)療保險辦公室

上海市民政局 上海市紅十字會

上海市慈善基金會

上海市衛(wèi)生局 二○一二年四月二十七日

附件1：

2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目領導小組工作小組和專家組

成員名單

領導小組：

組長：瞿介明

副組長：趙偉星 沙忠飛 鄭樹忠 周劍萍 劉紅煒

孫大紅 姚凱

下設工作小組：

組長：劉紅煒

副組長：楊穎華虞建明 李善國 張煒 金春林 滕桂香

張超 徐雄心 蔡淳 陸韜宏劉雄鷹 謝維

組員：李水靜 劉穎 翁澤文趙靚 倪艷華 黃靜琳 張志峰

陳雯 沈佩華 毛春芳 陳冬冬曹曉紅 朱慧

專家組成員：彭靖陳強 施永興 成文武 王斌 趙薇 鄭瑩

沈偉 金其林 王穎 附件2： 2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目試點單位名單

黃浦區(qū)豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（黃浦區(qū)老年護理醫(yī)院）

靜安區(qū)靜安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

長寧區(qū)程家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（長寧區(qū)程家橋紅十字老年護理院）

徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（閘北區(qū)紅十字老年護理醫(yī)院）

普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（普陀區(qū)老年護理院）

普陀區(qū)長征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（普陀區(qū)長征老年護理院）

虹口區(qū)提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

楊浦區(qū)四平社區(qū)衛(wèi)生服務中心

閔行區(qū)莘莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心

寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（寶山區(qū)紅十字護理院）

嘉定區(qū)新城路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（嘉定區(qū)老年護理院）

浦東新區(qū)迎博社區(qū)衛(wèi)生服務中心

奉賢區(qū)莊行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

松江區(qū)中山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

金山區(qū)亭林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心

青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)老年護理院）

崇明縣城橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（上海市崇明縣紅十字老年護理醫(yī)院）附件3：

2012年上海市政府實事居家和住院舒緩療護（臨終關懷）項目區(qū)縣負責人與聯(lián)系人名單

黃浦區(qū) 項目領導小組組長 程霄玉 副區(qū)長

項目工作小組組長 金建敏 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 王英 醫(yī)防科科長

徐匯區(qū) 項目領導小組組長 朱成鋼 副區(qū)長

項目工作小組組長 劉詩強 區(qū)衛(wèi)生局局長

項目聯(lián)系人 朱福 區(qū)衛(wèi)生局副局長

靜安區(qū) 項目領導小組組長 夏以群 副區(qū)長

項目工作小組組長 陳俊峰 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 王曉棟 醫(yī)政科科長

長寧區(qū) 項目領導小組組長 陳志奇 副區(qū)長

項目工作小組組長 徐建康 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 鄭濤 醫(yī)管科科長

普陀區(qū) 項目領導小組組長 景瑩 副區(qū)長

項目工作小組組長 虞萬晉 區(qū)衛(wèi)生局副局長項目聯(lián)系人王和國 普陀區(qū)老年護理院院長

閘北區(qū) 項目領導小組組長 鮑英菁 副區(qū)長

項目工作小組組長 葉強 區(qū)衛(wèi)生局局長

項目聯(lián)系人 凌云 區(qū)衛(wèi)生局副局長

虹口區(qū) 項目領導小組組長 李國華 副區(qū)長

項目工作小組組長 張建敏 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 蔣松云 科長

楊浦區(qū) 項目領導小組組長 吳乾渝 副區(qū)長

項目工作小組組長 陳風華 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 王穎麗 社管中心主任

閔行區(qū) 項目領導小組組長 楊德妹 副區(qū)長

項目工作小組組長 程佳 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 孫瑛 醫(yī)政科主任科員

寶山區(qū) 項目領導小組組長 陶夏芳 副區(qū)長

項目工作小組組長 羅文杰 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 董暉 社衛(wèi)事務中心主任

浦東新區(qū) 項目領導小組組長 謝毓敏 副區(qū)長

項目工作小組組長 顧建鈞 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 俞步青 醫(yī)政處副處長

嘉定區(qū) 項目領導小組組長 李原 副區(qū)長

項目工作小組組長 陸璇 區(qū)衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 謝岳林 醫(yī)政科科長

金山區(qū) 項目領導小組組長 賈煒 副區(qū)長

項目工作小組組長 張偉東 衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 候國權 社管中心副主任

松江區(qū) 項目領導小組組長 龍婉麗 副區(qū)長

項目工作小組組長 劉淮虎 衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 楊宏仁 醫(yī)政管理科科長

奉賢區(qū) 項目領導小組組長 錢雨晴 副區(qū)長

項目工作小組組長 姚立軍 衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 施衛(wèi)興 社管中心主任

青浦區(qū) 項目領導小組組長 蔡忠 副區(qū)長

項目工作小組組長 饒斐文 衛(wèi)生局副局長

項目聯(lián)系人 趙錦江 社區(qū)辦主任

崇明縣 項目領導小組組長 王菁 副縣長

項目工作小組組長 蔡志昌 副局長

項目聯(lián)系人 張哲醫(yī) 醫(yī)政科科長

第四篇：優(yōu)質護理

辦公班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、使用文明禮貌用語，工作熱情主動、安排合理有序。

3、對內、對外溝通聯(lián)系及時、有效。

4、醫(yī)囑處理準確、及時、無誤，及時通知各班護士執(zhí)行。

5、各種檢查單、申請單、會診單及檢驗標本按時送出。

6、藥品領取申請及時，各項計價及時、準確、無遺漏。

7、主動配合會診、檢查人員。

8、轉科、出院歸檔病歷整理及時、無誤。

9、了解患者病情，有效協(xié)助護士長管理病房。

10、接待新入院、轉科患者主動、熱情，及時通知責任護

士和醫(yī)生妥善安置患者。

11、檢查各班醫(yī)囑執(zhí)行簽名情況，交班詳細準確。

12、護士站安靜、整潔，各種物品定位放置，擺放整齊。

13、做到患者口服藥發(fā)藥到口，藥杯收回及時，按要求處理。

14、護士長不在位時，有效履行護士長職責。

15、交接班詳細，準確無誤.主班護士工作質量標準

1、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

2、準確執(zhí)行醫(yī)囑，認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。

3、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程。

4、認真執(zhí)行消毒隔離制度。

5、治療室、換藥室、處置室清潔、整齊，物品、藥品齊全，擺放有序，標志清晰，無過期、失效。辦公室、值班室清潔、整齊。

6、各類藥品和毒麻藥、限劇藥、貴重藥、一次性物品請領及時，保證使用。

7、掌握各種藥品配伍禁忌，保管、貯存、使用方法，、。

8、急救車整潔，物品、藥品齊全，無過期、失效，清點及時。

9、儀器設備清潔，定位擺放，性能良好。

10、所管的治療室等物品整齊，衛(wèi)生清潔，冰箱內物品放置規(guī)范，無異味。

11、垃圾及利器等按要求分類放置，并監(jiān)督實施情況。

12、交接班詳細，準確無誤。

責任護士工作質量標準1、2、3、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

對患者熱情、主動、耐心、細心?；颊邼M意率達90%以上。掌握患者病情，做到九知（床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、檢查檢驗結果）。

4、及時、準確執(zhí)行各項治療和護理。掌握患者的心理狀況和特點，做好心理護理。認真履行健康教育職責。5、6、7、妥善安置新入、轉入患者，及時、準確評估患者。按時落實各項基礎護理，患者“三短六潔”，衛(wèi)生良好。各種技術操作正規(guī)熟練。熟悉各種儀器性能和使用方法，操作正確。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程，認真執(zhí)行消毒隔離制度。

8、9、認真評估，落實各項安全及預防并發(fā)癥的護理措施。觀察病情細致，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告處理，熟練配合搶救。正確執(zhí)行醫(yī)囑，認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯

10、記錄及時，各種護理文件符合要求。

11、做好患者特殊檢查、手術的配合及護理。

12、保持病室清潔、整齊、安靜、空氣清新。

13、保持床單元清潔、整齊，患者臥位舒適，符合治療、護理要求。

14、認真完成出、入院護理及終末消毒處理。

16、交接班詳細，準確無誤。

夜班護士工作質量標準

1、認真執(zhí)行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度，無違規(guī)、違紀現(xiàn)象。

2、對患者態(tài)度熱情、和藹，細致耐心。

3、全面掌握患者病情、治療、護理，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)師并處理。

4、晨晚間護理落實，并有相應的護理安全措施。

5、術前、特殊檢查前的準備完善，標本采集正確。

6、各種搶救技術熟練，熟悉各種儀器性能和使用方法。

7、醫(yī)囑執(zhí)行準確，各項治療、護理工作落實、記錄及時，各種護理文件記錄符合要求。

8、妥善安置急診患者，準確評估，處理及時。

9、床單元清潔、整齊，患者臥位得當，衛(wèi)生良好。

10、病室安靜、空氣清新、燈光柔和，病區(qū)秩序良好。

11、毒、麻、精神藥品和貴重藥物相符，按規(guī)定保管。

12、認真執(zhí)行“三查七對”制度，無差錯。

13、嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和各項技術操作規(guī)程。

14、認真執(zhí)行消毒隔離制度。

15、五室清潔、整齊，各種物品定位放置。16交接班詳細，準確無誤。

辦公班工作流程

上班時間：8:00—12:00,14:00—17:00

1、晨間交班，參加晨間護理，查對夜間醫(yī)囑、簽字，通知交住院押金。

2、與大夜交接班，查看小黑板內容（護囑）并更新。

3、處理醫(yī)囑，打印執(zhí)行單并通知相關班次完成，記費合理規(guī)范。

4、安排新入院患者床位，協(xié)助新入院患者稱體重，填寫入院病歷楣欄。

5、負責接電話，協(xié)助處理各項緊急、特殊事件，負責保管各類押金（陪人牌押金等）。

6、遵醫(yī)囑拿口服藥、針劑，打印長期及臨時醫(yī)囑用藥。

7、檢查醫(yī)囑簽字情況。

8、與護士長查對醫(yī)囑，并整理護士工作站。

9、查對、發(fā)放口服藥，中藥湯劑并記錄。

10、上午下班前與責任護士交接班。

11、下午接班，參加晚間護理，查對中午醫(yī)囑處理情況并簽字。

12、為患者辦理出院相關手續(xù)，督導衛(wèi)生員做好終末處理。

13、貼化驗單試管，準備次日采血管，交待化驗、檢查注意事項。

14、整理工作站，登記工作量，負責外來人員的咨詢和接待工作。

15、查對醫(yī)囑并簽字，查對、發(fā)放晚間藥品，特殊事項與責任護士交班。

辦公班每日重點工作

1、每日清理護士工作站。

2、周一、周四醫(yī)囑大查對、3、周二清理工作站抽屜，清潔各種辦公用品（電腦、呼叫器、電話）清潔病歷車，補充各種表格。

4、周三檢查病歷順序，各護理文件書寫質量。

5、周五檢查庫房備用物品、藥品，及時申請、領取補充。

6、每日清點備用藥，保證物品齊全有效。

主（中）班工作流程

上班時間：7:30—11：00，12：00—15：30

1、清點公物、換藥室物品、一次性物品、更換消毒液并登記，清點基數(shù)藥。

2、參加晨會交班，了解全科患者情況。

3、檢查治療室垃圾分類情況及利器盒的使用情況冰箱內藥物的有效期及無菌物品、搶救藥，毒麻藥，檢查備用藥品有效期。

4、查對液體，配第一組液體，準備新開長期、臨時液體與辦公室班核對后配置，準備皮試液，現(xiàn)用現(xiàn)配。

5、配第二組液體，與供應室交接物品。

6、整理治療室、冰箱。更換換藥室無菌物品，保證各種物品齊全。

7、整理處置室，檢查輸液車、利器盒使用情況，檢查各種浸泡物品浸泡情況。

8、中午與責任護士交接班，執(zhí)行當班的醫(yī)囑，完成中午治療護理工作。

9、與責任護士交接治療室液體、物品。

10、與辦公班、護士長共同查對醫(yī)囑并簽字。與辦公班共同擺第二天長期輸液并查對。

11、清潔治療室、處置室、換藥室、更衣室的衛(wèi)生。

12、補充治療室、換藥室物品，處置間物品歸位。

13、書寫交班報告。

14、與責任護士進行交接班。

主班每日重點工作

1、周一、周四更換消毒液，1號、15號集中消毒濕化瓶。

2、每日檢查消毒液濃度，毒麻藥品。

3、每日保證治療室（治療柜、治療車、治療臺）、處置室（處置臺、消毒桶）、換藥室、值班室、辦公室、護士站衛(wèi)生。

4、每日檢查物品準備情況（一次性備用物品）、基數(shù)藥。

5、每日檢查無菌物品有效日期。打開的無菌物品標明時間、有效期。

6、每日檢查治療室、處置室、換藥室、更衣室、衛(wèi)生并更換無菌物品。

7、保證物品、藥品，帳、物相符。

8、周一95%酒精擦拭紫外線燈管。

責任班工作流程

上班時間：8:00—12:00,14:00—17:00

1、閱讀醫(yī)囑本，交班本。

2、參加晨會交班，了解患者病情。

3、與夜班護士進行床邊交接班，評估患者情況，重點評估病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、有病情變化的患者。

4、清點被服，準備掃床物品，晨間護理。

5、整理病房、床單元、床頭柜、陪護椅、病人物品、窗簾，準備手術床，檢查床頭卡和護理級別卡。

6、執(zhí)行上午本組患者輸液、治療、護理工作。

7、負責接收新入院患者，掛床頭牌、飲食卡、護理級別卡、安全標識卡、藥物過敏卡等。

8、執(zhí)行臨時醫(yī)囑，進行術前準備及健康教育。

9、負責準備心電監(jiān)護、一次性物品等，接手術患者。

10、實施健康教育（新入院、手術、出院、臥床患者），并檢查掌握情況。與每一位患者溝通交流。了解患者的需求。

11、巡視病房，更換液體。準確記錄各種護理數(shù)據。

12、檢查當日治療、護理完成情況，查對本組醫(yī)囑執(zhí)行情況，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后簽字。

13、協(xié)助患者服藥，協(xié)助患者飯前洗手、打飯、進餐。

14、接手術患者并處理、執(zhí)行醫(yī)囑，巡視病房，督促患者午休。

15、按要求及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

16、與主班交接班。

17、測量14:00生命體征記錄并繪制，晚間護理，執(zhí)行下午治療、護理。

18、與夜班交接班，交代當日手術、病危、病重、新入院、一級護理、及長期臥床患者的目前狀況，以及需要重點觀察的內容。

責任班每日重點工作

1、每日了解患者基礎護理落實情況并完善。

2、每日了解住院患者“入院介紹”“健康教育”掌握情況。

3、及時征求患者意見并記錄解決。

4、被褥庫房清點、整理。

5、周一、周四晨更換尿袋，每日晨更換其余引流袋，每日晨更換吸氧患者濕化瓶內蒸餾水

6、責任護士每日掌握所管床位病人的九知道。

夜班工作流程

小夜17：00—24：00大夜24：00—8：00

1、提前15分鐘接班，清點公物、搶救藥及麻醉藥、鑰匙。

2、看醫(yī)囑本、交班報告、與白班交接班，床頭交接病危、病重、一級護理、長期臥床、新入院、手術、有病情變化的患者，巡視病房，了解患者情況。

3、查各病房、各門上鎖情況。

4、核對醫(yī)囑并簽字。

5、完成夜間治療、護理。

6、根據護理級別按時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理，解決患者需求。

7、根據治療情況負責紫外線消毒治療室、換藥室、搶救室30分鐘并登記。

8、督促患者熄燈，夜間無病人的房間，治療室、茶水間按時上鎖。

9、完成術前準備工作（檢查患者術前準備情況，做好心理護理）。

10、晨間抽血，更換引流袋，觀察、記錄引流量并倒掉引流液。

11、執(zhí)行各項長期、臨時治療和護理。

12、書寫交班報告，記錄各種護理數(shù)據，書寫護理記錄單，填寫工作日志。

13、協(xié)助患者服藥。協(xié)助患者飯前洗手、打飯、進餐。

14、收集并整理血、尿、大便化驗單和標本，處置五室衛(wèi)生，大夜晨間管理好陪床。

15、晨間晨會交班，與白班進行詳細交接班。

夜班每日重點工作

1、按要求巡視病房，確保病人安全、病區(qū)物品完好。

2、完成本班的治療護理，保持病室的整潔，安全。

護士長工作質量標準1、2、3、4、認真履行崗位職責，遵守各項規(guī)章制度。

對患者熱情、和藹、細致、耐心，患者滿意率達98%以上。經常巡視病房，全面掌握患者情況，及時解決臨床疑難問題。指導護士運用護理程序開展工作，病情評估準確，修訂護理計劃及時。

5、指導責任護士制定有完善的危重患者護理計劃，并參與實施、搶救，技術熟練，專業(yè)理論扎實。6、7、8、9、認真指導、檢查責任護士實施整體護理工作，定期評估效果。妥善安置新入、轉入患者，及時看望、評估患者。征求患者及家屬對護理及相關工作的意見和建議。組織并督促護士完成繼續(xù)教育。

10、有培訓及帶教計劃，并有相關記錄。

11、掌握本科新技術、新業(yè)務，了解本?？瓢l(fā)展動態(tài)。

12、負責本病區(qū)護理安全，檢查護理質量，及時提出改進措施。

沛縣中醫(yī)院三病區(qū)：漂浮的云

第五篇：優(yōu)質護理

優(yōu)質護理活動方案

為認真開展優(yōu)質護理活動，落實各項任務，以病人為中心，力求從點滴細微的工作著手，改變服務理念，優(yōu)化工作流程，改善醫(yī)患關系，提高護理質量，使ICU 病區(qū)能夠真正成為群眾滿意的“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”，現(xiàn)根據醫(yī)院關于創(chuàng)建 “優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”活動要求，結合ICU ?？萍安^(qū)的特點，制定護理示范工作方案如下：

一、提高思想認識，營造創(chuàng)優(yōu)氛圍。

1、組織科室護理人員學習創(chuàng)建“優(yōu)質護理示范病區(qū)”活動的相關文件，通過不同渠道收集全國各地創(chuàng)優(yōu)的先進經驗及宣傳資料，使大家認識創(chuàng)優(yōu)的目的、意義、活動方案和具體措施。

2、做好科內動員及培訓工作，并組織討論，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，將優(yōu)質護理服務作為提高護理質量，和諧護患關系的突破口，充分調動護士工作的積極性，提高護士責任感與使命感，用心構筑“優(yōu)質示范病房”。

二、健全工作制度，規(guī)范病房管理。

1、配合護理部制訂護理工作制度，制訂完善各項護理常規(guī)，力求各項制度、規(guī)定、流程符合示范病區(qū)的要求，并落實各項制度及規(guī)定，日常工作中遵循工作流程，規(guī)范護理行為。

2、要求管床護士熟悉病情及分級護理標準，并按照標準認真落實患者的基礎護理及?？浦委熀妥o理。做到患者的護理級別與病情相符合，患者的護理措施與護理級別相符合，為患造安靜、整潔、安全、溫馨的病房環(huán)境。

三、改革工作模式，細化工作流程。

1、根據ICU 工作特點制訂詳細的工作職責，細化各班的工作流程，注重薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工。

2、根據需要科學、彈性排班。每班至少安排兩名護士，并新老搭配，以保證翻身、擦浴等基礎護理有效完成，搶救或收治新病人時其他病人的護理治療質量亦有保證。人員充足情況下，適當加強白天力量，協(xié)助完成口腔護理、會陰護理、床上擦浴、床上洗頭等基礎護理。

3、盡量減少交接班的次數(shù)，交接班時須詳細交接病情、治療、護理、管道及需重點觀察的環(huán)節(jié)，做到無遺漏、無疑問，以保證為患者提供全面、全程、無縫隙的護理服務，把優(yōu)質護理貫穿于臨床護理始終。

四、注重與家屬和患者溝通，提高患者滿意度。因ICU 區(qū)實行封閉式、無陪護的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，所以有許多家屬對自己不能陪護、不能“監(jiān)督”治療 及護理的執(zhí)行，心存疑慮或不能理解，甚至不信任或不能接受，進而產生抵觸情緒，不配合執(zhí)行探視制度。

1、首先根據ICU 工作特點制訂?？菩麄髻Y料，對家屬進行發(fā)放?；颊呷胱r，耐心向家屬介紹病區(qū)環(huán)境及相關規(guī)章制度，盡量取得家屬的理解和配合。家屬探視時，詳細介紹患者的護理措施和落實情況，用實際行動取得家屬和患者的信任。

2、對于平診手術需入住ICU 的患者，在接到病房醫(yī)生的通知后，于術前一天到病房對屬和患者進行有關ICU 相關知識的介紹，消除患者和家屬的恐懼心理。

3、對于轉出的患者，在出科后第二天，到病房進行隨訪，以了解治療和護理效果，并請家屬填寫滿意度調查表，以持續(xù)改進護理措施，不斷提高護理質量。

優(yōu)質護理措施

為使“優(yōu)質護理示范病房”活動能夠有效的開展，推進我院重癥監(jiān)護病房服務創(chuàng)新，ICU 組織護理人員認真學習《護理服務示范病房考核標準》，圍繞護理部提出的“創(chuàng)建優(yōu)質服務示范病房”活動和本科室工作特點展開積極討論，努力踐行“以病人為中心”的親情護理工作理念，敦促本科室全體護理工作者從一點一滴的細微工作入手，幫助病人解決實際問題。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療技術水平的提高，病人的服務要求越來越高。ICU 護理人員嚴格按照我院護理部的要求，不斷強化服務意識，提高服務質量；努力豐富服務內涵，實施感動服務；積極提高護理質量，確保護理安全；最大可能的提供舒適服務，營造溫馨環(huán)境。做到以病人為中心，將整體護理與個性化的舒適護理相結合，對病人實施親情服務，是ICU 護士義不容辭的責任。ICU 作為一個新成立的科室，又是一個青年占絕大多數(shù)的科室，我們要充分發(fā)揮青年人的創(chuàng)新優(yōu)勢和工作熱情，提高工作效率和服務水平。通過親情服務與患者建立了一種親情化、人性化的和諧醫(yī)患關系，增加患者的安全感、舒適感和信任感，增強患者與疾病斗爭的信心和勇氣，積極配合治療，促進患者的康復?？剖乙?“每人，每天，每事；盡心，盡職，盡責” 為服務理念，力求給每一位患者以高效優(yōu)質的服務。為了響應衛(wèi)生部要求：“把時間還給護士，把護士還給患者”，科室成立了護理質控小組，針對臨床護理，每日檢查紀錄，每周總結整改；規(guī)范使用了床頭卡、手牌；床頭掛有“警惕壓瘡，墜床”等醒目標識，以確保護理安全；把病人的基礎護理作為工作的重點內容，每日更換床單元；協(xié)助臥床病人翻身、扣背，飲食、排泄；每日兩次行口腔護理，會陰沖洗；下午為病人擦身，泡腳；并把星期二作為“生活護理日”，為病人洗頭、剃胡須、修剪指甲等，保持病人三短九潔。在整體護理方面，根據護理部要求，各護理單元分別制訂了各病區(qū)護理理念，強化責任護士的職責，制定標準護理計劃單，按照護理程序為病人提供從入院到出院的全程服務，使責任護士對病人做到“十知道”，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務宗旨。自工作開展以來，得到廣大患者及家屬的一致好評。

一．學習規(guī)范要求，轉變服務觀念

護理質量是護理工作的永恒生命線。為了貫徹落實創(chuàng)建標準，護士長要做到先學先知，并帶領全科護理人員認真學習示范工程的規(guī)范要求，熟悉創(chuàng)建標準，轉變思想觀念，改變服務態(tài)度，強化服務意識，在服務中嚴格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，加強護理基礎管理，規(guī)范護理服務流程，夯實基礎護理，使“以病人為中心”的服務理念真正落實到行動.實行“八心護理”，病人入院熱心接待、病人住院真心對待、病人訴說耐心傾聽、病人疑問細心解答、病人需求盡心幫助、病人護理精心做好、病人出院誠心護送、困難病人留心隨訪。要將護士的熱心、真心、耐心、細心、盡心、精心、誠心、留心貫穿于病人入院至出院的全過程?；颊叩牟∏榍Р钊f別，他們的需求也各不相同。有的病人住院，會有很多親人前來探望；有的病人卻沒人探望，針對特殊病人護士們特 別精心。但只要是合理要求，護士都會設法滿足?！澳?，有什么需要我為您做的嗎？”“好的，我馬上為您辦！”這樣的回答也令患者及家屬很安心。要求護理人員在為患者服務過程中堅持做到多幫幾次、多問幾聲、多跑幾步；接待時堅持做到戒急躁、戒冷漠、戒生硬；與患者溝通時堅持做到不怕麻煩、不怕誤解、不怕提問；護理工作流程中堅持做到人文化、個性化、溫馨化；對患者的要求隨時隨地做到有問必答、有求必應、有難必幫。二．健全管理體系，明確崗位職責

配備各層次人員，構建優(yōu)勢互補的崗位機制。低年資護士以基礎護理服務為主，高年資護師以基礎護理技術服務、?？谱o理、健康教育并指導低年資護士完成工作為主，主管護師、責任組長以指導、補缺、督查為主。每班次新老護士搭配，保證護理安全；并根據工作量的變化采取彈性排班制，明確崗位要求，認真履行崗位職責，做到分工協(xié)作，各負其責，充分發(fā)揮每位護理人員的工作潛能，提高護理水平。做到患有專護、護有專責，責有考核，形成制度化、常態(tài)化。實行人性化、彈性排班，滿足患者的需求，讓護士享受工作的樂趣。患者入院時，接診護士按照規(guī)定的接診流程接診；患者住院期間，護士針對患者不同情況，按整體護理要求，對患者的病情、治療、護理、飲食、心理等十個方面進行全面護理?；颊叱鲈汉?，責任護士在一周內電話隨訪并登記患者的康復情況，對其進行健康指導和答疑解惑。每月組織星級護士評選，對護士實施的護理服務按優(yōu)質服務考核 標準進行全程監(jiān)測，與獎懲掛鉤，建立起長效的優(yōu)質護理服務管理機制。三．落實分級護理，倡導親情服務

1、入院護理 建立良好的護患關系

(1)護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

(2)備好床單元，妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院生命體征的收集。(3)主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護士、病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規(guī)定等。

(4)了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。(5)如急診入院，根據需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置等

(6)鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

2.晨間護理

(1)采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，手術衣。

(2)腹部手術半臥位(護士搖床至適當高度).每日對病人進行口腔護理兩次。

(3)晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復情況。3.晚間護理

(1)整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.(2)每日對ICU 室空氣進行動態(tài)消毒。

4.飲食護理

(1)根據醫(yī)囑給予飲食指導，告知其飲食內容。

(2)腸內營養(yǎng)患者護士做好飲食指導、調配、衛(wèi)生、溫度、速度等知識。

(3)根據病情觀察患者進食后的反應。

(4)根據醫(yī)囑對不能進食的患者提供胃腸外營養(yǎng)。并調節(jié)好適當?shù)牡嗡?。嚴密觀察患者。

5.排泄護理

(1)做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥

(2)留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。每日會陰護理2 次.6.臥位護理

(1)根據病情選擇合適的臥位.指導并協(xié)助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉.(2)按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰.指導有效咳嗽.(3)加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施.7.舒適護理

(1)患者每周剪指、趾甲一次;胃腸手術每天協(xié)助泡腳1 次.（2）生活不能自理者協(xié)助更換衣物.（3）提供適宜的病室溫 度，囑患者注意保暖.(4)經常開窗通風，保持空氣新鮮.(5)保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.（6）晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕.8.術前護理

(1)給予心理支持.評估手術知識,適當講解手術配合及術后注意事項.(2)告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性.(3)如需要給予備皮.(4)做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等.9.術后護理

(1)準備好麻醉床，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、氧氣吸入.(2)做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢.(3)密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生.10.患者安全管理

（1）按等級護理要求巡視病房，了解病人九知道.密切觀察患者生命體征，每小時進行生命體征的記錄。

（2）對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施.危重病人使用腕帶.（3）患者外出檢查由醫(yī)務人員陪檢.11.轉科或出院護理

（1）根據病情需要，將轉科病人轉至病房，并與病房護士進行交 接。（2）針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續(xù)、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間,發(fā)放愛心聯(lián)系卡)聽取患者住院期間的意見和建議.護送患者至電梯口.做好出院登記.(3)對患者床單元進行消毒

四、加強病房管理，保證病區(qū)環(huán)境溫馨舒適。

保持病室清潔、整齊、舒適、安靜、安全。嚴格控制閑雜人員出入，避免病房噪音，努力營造有利于病人治療、休息、康復的優(yōu)良環(huán)境。病房內禁止吸煙，禁止使用電器。病房內無雜物，床面上一被一枕,床旁一桌一椅、桌上一壺一杯，使病房管理正規(guī)化。為患者提供滿意的護理服務，就要扭轉“一人住院，全家受累”的局面，既然家屬把患者交給我們，我們就應該讓家人安心工作,以滿足患者的心理需求，也讓家屬了解患者病情、與醫(yī)生護士溝通，從真正意義上做到有陪無護。建立無陪護病區(qū)的最終目的是為了營造一個良好的醫(yī)療秩序；提高護理質量和醫(yī)療質量。解決因病造成家庭與工作的矛盾。無陪護病區(qū)的建立，充分證明了我院醫(yī)療護理隊伍、后勤保障工作的實力。進一步展示了基礎護理服務的規(guī)范和臨床護理技術服務規(guī)范的落實，促進護患溝通，真正實現(xiàn)遠距離、零缺陷護理，構建親情般的護患關系。由護士進行連續(xù)、全程、全面的護理。建立患者家屬探視制度，拉開家屬探視時間段，避免多個患者家屬集中探視，限制探視最長時間，保證病房環(huán)境安靜。要把握好病人自理與護士護理的關系。五．認真做好滿意度調查 要把病人滿意度調查作為檢驗責任護士和病區(qū)護理優(yōu)劣的金標準。結合病區(qū)護理特點，科學鱗選調查項目，尤其要涵蓋病人敏感關心內容，定期不定期開展?jié)M意度調查，對調查中反映的問題及時分析和改進。要高度重視現(xiàn)場管理，對發(fā)展的突出問題做到“三不放過”，即發(fā)現(xiàn)問題沒有糾正不放過，解決問題沒分析原因不放過，分析原因沒讓大家受教育不放過。，每月根據科內病人特點進行 1-2 次集體健康教育和護患溝通，對每一位患者發(fā)放護患聯(lián)系卡（病人隨訪卡及出院指導），把護理服務從病人延伸到家屬，從院內延申至院外?？傊?，創(chuàng)建“優(yōu)秀護理服務示范病房”對ICU 來說，既是一次機遇，也是一次挑戰(zhàn)。它沒有固定模式可遵循，也沒有成功經驗可借鑒，只有在工作中不斷總結、不斷完善、不斷實踐、不斷探索，努力達到讓患者真正地滿意。優(yōu)質護理堅持人性化服務理念，真正用實際行動做到從被動服務到主動服務，在加強服務內涵建設的同時，不斷提高護理服務質量和水平，與時俱進，開拓創(chuàng)新，引領醫(yī)院的護理工作躍上新的臺階。

分級護理制度

醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整。

分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。(標記:一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記)(1)特級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理: ①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； ②重癥監(jiān)護患者；

③各種復雜或者大手術后的患者； ④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； ⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療(crrt)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；

⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2)護理要點: ①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； ②根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ③根據醫(yī)囑，準確測量出入量；

④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ⑤保持患者的舒適和功能體位； ⑥實施床旁交接班。分級護理制度。(2)一級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理: ①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

②手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； ③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； ④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2)護理要點: ①每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據患者病情，測量生命體征； ③根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；

⑤提供護理相關的健康指導。(3)二級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: ①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； ②生活部分自理的患者。2)護理要點: ①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據患者病情，測量生命體征； ③根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

④根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施； ⑤提供護理相關的健康指導。(4)三級護理

1)具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理: ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； ②生活完全自理且處于康復期的患者。2)護理要點: ①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； ②根據患者病情，測量生命體征； ③根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ④提供護理相關的健康指導。