第一篇:手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施培訓(xùn)記錄
手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施培訓(xùn)記錄
時(shí)間: 地點(diǎn): 人員: 主持人: 內(nèi)容:
一、環(huán)境管理
1、手術(shù)室人員出入管理
(1)手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)入手術(shù)室,如有手術(shù)參觀者,須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名,方可進(jìn)入。
(2)一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過(guò)3人次,每天不超過(guò)10人次。(3)外來(lái)參觀手術(shù)者,需提前與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,并填寫(xiě)“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”,憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。
(4)參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者,應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng),征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進(jìn)入限制區(qū)的,一般不超過(guò)3人。
(5)正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無(wú)關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。
2、手術(shù)室著裝管理
(1)進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等,離開(kāi)時(shí)將其放在指定位置。
(2)手術(shù)患者一律空穿干凈病號(hào)服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送,戴隔離帽,步行者換鞋。
3、手術(shù)室物流管理
(1)嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁?shū)報(bào)等帶入手術(shù)間。(2)各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進(jìn)入物品庫(kù)房存放備用。
(3)保證各類物品分類放置,無(wú)過(guò)期滅菌物品。(4)一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。
4、嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶
(1)手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少人員走動(dòng),不可互竄手術(shù)間。
(2)手術(shù)過(guò)程中保持前后門關(guān)閉,如無(wú)人員進(jìn)出,將門暫時(shí)控制在關(guān)閉狀態(tài),以避免頻繁開(kāi)關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染。
(3)通向外走廊的門,術(shù)中禁止打開(kāi)。按??葡鄬?duì)固定手術(shù)間,所用物品定位放置,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。
5、嚴(yán)格分離潔、污流線
(1)設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。(2)將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線,嚴(yán)格區(qū)分,以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。
(3)劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道,有側(cè)門、緩沖間,以便于隔離和消毒。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。
二、衛(wèi)生清潔管理
1.一切清潔工作,均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中采用濕布擦拭。2.進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備,應(yīng)在進(jìn)入前安裝完畢,擦拭干凈。3.每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無(wú)影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。
4.每周末對(duì)手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。
5.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后清除各種污物,醫(yī)療廢物分類袋內(nèi)密封,從污物通道運(yùn)出。
6.對(duì)工作人員穿過(guò)的隔離鞋,用畢進(jìn)行清潔消毒。7.每周對(duì)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)拆卸清洗2次。
8.每季度對(duì)潔凈手術(shù)部空氣進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng),物體表面的細(xì)菌監(jiān)測(cè)每月一次。
三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理
1.應(yīng)用追溯系統(tǒng)嚴(yán)格實(shí)施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2.耐熱、耐濕手術(shù)器械、物品首選壓力蒸汽滅菌,脈動(dòng)真空滅菌器每日第一鍋要做BD 試驗(yàn),每鍋必須有工藝監(jiān)測(cè)、每包有化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周有生物監(jiān)測(cè)記錄。
3.不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法,過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測(cè), 每包有化學(xué)監(jiān)測(cè),每日要有生物監(jiān)測(cè)記錄。
4.嚴(yán)格外來(lái)器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理,并做好生物監(jiān)測(cè)記錄。
四、手衛(wèi)生管理
1.嚴(yán)格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2.外科手消毒應(yīng)遵循先洗手,后消毒的原則。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
3.每季度對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測(cè),當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
五、手術(shù)間的使用管理
1、溫濕度 一般以22~25℃,相對(duì)濕度為40~60%最為理想,在霉雨季節(jié)適當(dāng)在早晨開(kāi)機(jī)時(shí)調(diào)低溫度1~2℃,以利抽濕,保證質(zhì)量。
2、接臺(tái)手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行,接臺(tái)間隔要保證足夠自凈時(shí)間。百級(jí)凈化時(shí)間不超過(guò)15分鐘,萬(wàn)級(jí)凈化時(shí)間不超過(guò)25分鐘。層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開(kāi)機(jī),長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3 h開(kāi)機(jī),以提高空氣凈化度,保證手術(shù)質(zhì)量。
第二篇:手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施
手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施
一、環(huán)境管理
1、手術(shù)室人員出入管理
(1)手術(shù)人員按“手術(shù)通知單”上名單、核對(duì)無(wú)誤后進(jìn)入手術(shù)室,本科醫(yī)生(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)生)要參觀本科手術(shù),須在“手術(shù)通知單”上注明參觀者姓名,方可進(jìn)入。
(2)一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過(guò)3人次,每天不超過(guò)10人次。(3)外來(lái)參觀手術(shù)者,需提前與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系,并填寫(xiě)“參觀手術(shù)申請(qǐng)單”,憑申請(qǐng)單換參觀卡方可進(jìn)入。
(4)參觀手術(shù)室建設(shè)或管理者,應(yīng)提前1日向醫(yī)務(wù)部申請(qǐng),征得手術(shù)室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進(jìn)入限制區(qū)的,一般不超過(guò)3人。
(5)正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無(wú)關(guān)人員、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。
2、手術(shù)室著裝管理
(1)進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等,離開(kāi)時(shí)將其放在指定位置。
(2)手術(shù)患者一律空穿干凈病號(hào)服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送,戴隔離帽,步行者換鞋。
3、手術(shù)室物流管理
(1)嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁?shū)報(bào)等帶入手術(shù)間。(2)各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進(jìn)入物品庫(kù)房存放備用。
(3)保證各類物品分類放置,無(wú)過(guò)期滅菌物品。(4)一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。
4、嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶
(1)手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少人員走動(dòng),不可互竄手術(shù)間。
(2)手術(shù)過(guò)程中保持前后門關(guān)閉,如無(wú)人員進(jìn)出,將門暫時(shí)控制在關(guān)閉狀態(tài),以避免頻繁開(kāi)關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染。
(3)通向外走廊的門,術(shù)中禁止打開(kāi)。按??葡鄬?duì)固定手術(shù)間,所用物品定位放置,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。
5、嚴(yán)格分離潔、污流線
(1)設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。(2)將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線,嚴(yán)格區(qū)分,以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。
(3)劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道,有側(cè)門、緩沖間,以便于隔離和消毒。接臺(tái)手術(shù)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。
二、衛(wèi)生清潔管理
1、一切清潔工作,均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中采用濕布擦拭。
2、進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備,應(yīng)在進(jìn)入前安裝完畢,擦拭干凈。
3、每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無(wú)影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù) 床、回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。
4、每周末對(duì)手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹 底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。
5、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后清除各種污物,醫(yī)療廢物分類袋內(nèi)密封,從污 物通道運(yùn)出。
6、對(duì)工作人員穿過(guò)的隔離鞋,用畢進(jìn)行清潔消毒。
7、每周對(duì)回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)拆卸清洗2次。
8、每季度對(duì)潔凈手術(shù)部空氣進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng),物體表面的細(xì) 菌監(jiān)測(cè)每月一次。
三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理
1、應(yīng)用追溯系統(tǒng)嚴(yán)格實(shí)施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。
2、耐熱、耐濕手術(shù)器械、物品首選壓力蒸汽滅菌,脈動(dòng)真空滅菌 器每日第一鍋要做BD 試驗(yàn),每鍋必須有工藝監(jiān)測(cè)、每包有化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周有生物監(jiān)測(cè)記錄。
3、不耐熱、不耐濕的器械、物品應(yīng)采用低溫滅菌方法,過(guò)氧化氫 低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測(cè), 每包有化學(xué)監(jiān)測(cè),每日要有生物監(jiān)測(cè)記錄。
4、嚴(yán)格外來(lái)器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理,并做好生物監(jiān)測(cè)記錄。
四、手衛(wèi)生管理
1、嚴(yán)格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2、外科手消毒應(yīng)遵循先洗手,后消毒的原則。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
3、每季度對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測(cè),當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
五、手術(shù)間的使用管理
1、溫濕度 一般以22~25℃,相對(duì)濕度為40~60%最為理想,在霉雨季節(jié)適當(dāng)在早晨開(kāi)機(jī)時(shí)調(diào)低溫度1~2℃,以利抽濕,保證質(zhì)量。
2、接臺(tái)手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行,接臺(tái)間隔要保證足夠自凈時(shí)間。百級(jí)凈化時(shí)間不超過(guò)15分鐘,萬(wàn)級(jí)凈化時(shí)間不超過(guò)25分鐘。3、層流手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30分鐘開(kāi)機(jī),長(zhǎng)時(shí)間不用的手術(shù)間應(yīng)提前3 h開(kāi)機(jī),以提高空氣凈化度,保證手術(shù)質(zhì)量。
第三篇:手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施
手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施
第一條 醫(yī)院手術(shù)室的建筑布局符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則。功能分區(qū)包括:無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域;醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域;污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志,區(qū)域間避免交叉感染。
第二條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求:
(一)手術(shù)部的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙,排水系統(tǒng)良好;
(二)手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面,應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用;
(三)不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料,每周固定衛(wèi)生日;
(四)手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑,周期性更換消毒劑,避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。
第三條 醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求:
(一)在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程;
(二)進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩;
(三)在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品,若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑,應(yīng)當(dāng)視為污染;
(四)醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械,用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染;
(五)實(shí)施手術(shù)刷手的人員,刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域;(l六)穿好無(wú)菌手術(shù)衣的衣物人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng);
(七)手術(shù)室的門在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉,盡量減少人員的出入;
(八)患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)部工作;
(九)手術(shù)結(jié)束后,衣物人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后,方可離開(kāi)手術(shù)室。
第四條 手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求:
(一)手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌要求;備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌;
(二)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用;
(三)接觸病人的麻醉物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒;
(四)醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包裝不合格或超過(guò)滅菌有效期限的物品不得使用。第五條 手術(shù)后的廢棄物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
第六條 進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備,應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行檢查、清潔處理后方可進(jìn)入和使用。進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放,設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品區(qū)域中。
第七條 傳染病患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則并根據(jù)治病微生物的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。
第四篇:手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施
手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制措施
1、布局、流程合理,嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū);各區(qū)之間應(yīng)用門隔開(kāi)或有明顯標(biāo)記,更衣室、辦公室、敷料室、器械室等應(yīng)設(shè)在相對(duì)無(wú)菌區(qū),手術(shù)間無(wú)菌物品儲(chǔ)存設(shè)在無(wú)菌區(qū)。
2、手術(shù)間應(yīng)設(shè)感染手術(shù)間、一般手術(shù)間和無(wú)菌手術(shù)間。
3、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道,物流做到潔污分開(kāi)、流向合理。
4、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人數(shù),避免非手術(shù)人員進(jìn)入,遇有需進(jìn)手術(shù)室見(jiàn)習(xí)、參觀時(shí),二人以內(nèi)者需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人或手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意,三人以上者需報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)科主任批準(zhǔn),參觀者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng),不得任意穿行出入。
5、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋,方可入室。
6、嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求,使用手術(shù)器械、器具及物品,保證醫(yī)療安全。
7、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中,必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
8、手術(shù)器械包括刀、剪、縫合針線等應(yīng)壓力蒸汽滅菌。
9、手術(shù)室工作區(qū)域應(yīng)每24小時(shí)清潔消毒一次,連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后,應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。
10、手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊,保持清潔無(wú)塵埃;有循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器(過(guò)濾器每3-6個(gè)月檢查清洗一次,每月應(yīng)用酒精棉球至少擦拭一次紫外線燈管,每半年監(jiān)測(cè)一次強(qiáng)度,負(fù)氧離子發(fā)生器應(yīng)每月定期清除塵埃);物體表面無(wú)明顯污染情況下,通常采用濕拭清掃;當(dāng)物體表面受到污染時(shí),用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭;每周清潔消毒專用鞋一次(用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干備用),若專用鞋被分泌、排泄物和血液污染,應(yīng)及時(shí)消毒處理。
11、重復(fù)使用的麻醉用品、喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應(yīng)一人一用一消毒,氧氣濕化瓶一人一換,用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分鐘,洗凈干燥保存。
12、隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況,感染手術(shù)用品應(yīng)單獨(dú)處理,用后進(jìn)行雙消毒(器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗再壓力蒸汽滅菌;醫(yī)療廢物分類收集;吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘;一切被膿血污染的用具、推車、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗),術(shù)后嚴(yán)格終末消毒。
13、特殊污染(破傷風(fēng)、氣性壞疸等)手術(shù)后的處理;凡被膿血污染不耐熱的物品,先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗。直接接觸傷口的器械、物品、敷料等用雙袋法送供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌后,清洗擦干再壓力蒸汽滅菌;接觸患者的一切用物包括推車,用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭推車、物體表面、地面等;參加污染手術(shù)的人員,術(shù)后不得參觀或出入其它手術(shù)間。
14、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作,準(zhǔn)備必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
15、每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3),每1—3個(gè)月一次物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2,不得檢出致病性微生物。
第五篇:醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施
導(dǎo)管相關(guān)血流感染、多重耐藥菌感染等
醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 加強(qiáng)醫(yī)院管
醫(yī)院環(huán)境內(nèi)大量細(xì)菌和易感人群并存的特點(diǎn)決定了醫(yī)院場(chǎng)所的特殊性[1]。為了減少醫(yī)院內(nèi)的各種感染,采取切實(shí)可行的預(yù)防措施。
1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開(kāi)設(shè)不同的門診,以預(yù)防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。
1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開(kāi)設(shè)隔離病房、危急病房、溫馨病房等,以滿足不同病種患者的收治,減少交叉感染。
1.3 完善區(qū)域化管理 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理,護(hù)理人員不僅要嚴(yán)格律已,還要管好患者及其家屬。
1.4 嚴(yán)格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員,減少陪床人員,切斷外源性細(xì)菌污染的途徑,降低感染率。
1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理,由專職人員收集后并進(jìn)行處理。嚴(yán)格執(zhí)行消毒
2.1 加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細(xì)菌含量與多種感染密切相關(guān),護(hù)理人員應(yīng)從多個(gè)環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時(shí)開(kāi)窗,病房濕式清掃,每日完成床單更換,集中查房后用0.5%84消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒。對(duì)高危重點(diǎn)科室、高危人群實(shí)行保護(hù)性隔離,嚴(yán)格探視,且采取探視者入室更衣、洗手,探視后對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細(xì)菌培養(yǎng),如不合格的,重新消毒后再做培養(yǎng),以保證病房的清潔。
2.2 加強(qiáng)物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴(yán)是造成醫(yī)院感染的原因,目前滅菌方法很多,但仍認(rèn)為高溫、高壓效果較好。有研究報(bào)道,污染的氧氣濕化
瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機(jī)、霧化器、導(dǎo)尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以,除了對(duì)必須消毒的器械物品消毒外,對(duì)易忽視的消毒器械物品應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真的消毒。
2.3 手的消毒 護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前后都要徹底洗手,因?yàn)楸晃廴镜氖质轻t(yī)院感染最主要的媒介。認(rèn)真洗手與手的消毒是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施[2]。在上班時(shí)間不準(zhǔn)戴戒指、手鏈,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶,在治療室安裝感應(yīng)水龍頭,并配備干手機(jī)避免或減少再次污染,每月對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè),保證手指帶菌數(shù)不超過(guò)15cfu/cm2。
2.4 終末消毒 患者出院及病故后,對(duì)床單位進(jìn)行嚴(yán)格的擦拭并消毒,以達(dá)到徹底終末消毒的目的。減少侵襲性操作
盡量減少各種侵襲性操作,若病情需要,必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),切實(shí)防止致病微生物擴(kuò)散。有報(bào)道,泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因[3]。在必須導(dǎo)尿時(shí),應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管,嚴(yán)格無(wú)菌操作,每日2次尿道口消毒,每日更換引流袋,無(wú)菌尿管每周更換一次,留尿管前后和拔尿管前后都應(yīng)對(duì)患者做尿的細(xì)菌培養(yǎng),如發(fā)生菌尿癥立即停止導(dǎo)尿,并使用合理的抗生素治療。減少開(kāi)放式治療
開(kāi)放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中,持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗,因重力緣故不需要排氣管及連通管,換袋工作由護(hù)士進(jìn)行,仔細(xì)檢查每袋生理鹽水,避免有混濁及雜質(zhì)的液體沖入膀胱。連接5 000ml一次性引流袋,常用密閉式,管頸粗,不易堵塞且可減少院內(nèi)感染發(fā)生,妥善固定后沖洗液不易逆流,更有效地避免院內(nèi)感染。合理使用抗生素
根據(jù)藥物試驗(yàn)結(jié)果選擇有效抗生素,慎用廣譜抗生素,執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須掌握合理用藥常識(shí),根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時(shí)間,自覺(jué)按規(guī)定時(shí)間給藥,積極觀察療效,及時(shí)向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù),最大限度地提高抗生素使用效果,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。同時(shí),注意使用兩種以上抗生素進(jìn),不宜置于同一溶液中靜注或靜滴,有些抗生素配伍后,雖然藥液外觀無(wú)明顯變化,但由于藥液相互作用,可出現(xiàn)藥理上或化學(xué)結(jié)構(gòu)上的改變,失去活性,喪失或降低抗菌作用??s短住院時(shí)間
積極治療原發(fā)病,加強(qiáng)支持療法,在提高醫(yī)療質(zhì)量前提下,縮短住院時(shí)間。對(duì)一些老年慢性病患者,在其慢性疾病病情穩(wěn)定后,應(yīng)囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。
總之,做好預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作,全體醫(yī)護(hù)人員是關(guān)鍵。只要嚴(yán)格遵循以上規(guī)則,院內(nèi)感染是可以預(yù)防和控制的,另外,應(yīng)建立、健全感染管理組織。從這幾年的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)可以看出,以上預(yù)防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。