第一篇：手術室醫(yī)院感染預防與控制措施培訓記錄

手術室醫(yī)院感染預防與控制措施培訓記錄

時間: 地點： 人員： 主持人： 內容：

一、環(huán)境管理

1、手術室人員出入管理

（1）手術人員按“手術通知單”上名單、核對無誤后進入手術室，如有手術參觀者，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，方可進入。

（2）一臺手術參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。（3）外來參觀手術者，需提前與醫(yī)務科聯(lián)系，并填寫“參觀手術申請單”，憑申請單換參觀卡方可進入。

（4）參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫(yī)務科申請，征得手術室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，一般不超過3人。

（5）正在施行手術的手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊感染手術拒絕參觀。

2、手術室著裝管理

（1）進入手術室人員必須按規(guī)定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置。

（2）手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、手術室物流管理

（1）嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。（2）各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。

（3）保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。（4）一次性醫(yī)療用品禁止重復使用。

4、嚴格管制手術間門戶

（1）手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。

（2）手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在關閉狀態(tài)，以避免頻繁開關門時空氣流動污染。

（3）通向外走廊的門，術中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數(shù)。

5、嚴格分離潔、污流線

（1）設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。（2）將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。

（3）劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外邊。感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。

二、衛(wèi)生清潔管理

1.一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。2.進入手術間的各種儀器設備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。3.每天手術前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術床、回風口過濾網、壁柜等各種器材表面及地面。

4.每周末對手術室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。

5.每臺手術結束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內密封，從污物通道運出。

6.對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。7.每周對回風口過濾網拆卸清洗2次。

8.每季度對潔凈手術部空氣進行采樣做細菌培養(yǎng)，物體表面的細菌監(jiān)測每月一次。

三、手術器械、敷料包滅菌管理

1.應用追溯系統(tǒng)嚴格實施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2.耐熱、耐濕手術器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌器每日第一鍋要做BD 試驗，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。

3.不耐熱、不耐濕的器械、物品應采用低溫滅菌方法，過氧化氫低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測, 每包有化學監(jiān)測,每日要有生物監(jiān)測記錄。

4.嚴格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測記錄。

四、手衛(wèi)生管理

1.嚴格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2.外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

3.每季度對手術室醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時及時進行監(jiān)測。

五、手術間的使用管理

1、溫濕度 一般以22～25℃，相對濕度為40～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當在早晨開機時調低溫度1～2℃，以利抽濕，保證質量。

2、接臺手術設備連續(xù)運行，接臺間隔要保證足夠自凈時間。百級凈化時間不超過15分鐘，萬級凈化時間不超過25分鐘。層流手術間空氣凈化系統(tǒng)應在術前30分鐘開機，長時間不用的手術間應提前3 h開機，以提高空氣凈化度，保證手術質量。

第二篇：手術室醫(yī)院感染預防與控制措施

手術室醫(yī)院感染預防與控制措施

一、環(huán)境管理

1、手術室人員出入管理

（1）手術人員按“手術通知單”上名單、核對無誤后進入手術室，本科醫(yī)生(含進修、實習生)要參觀本科手術，須在“手術通知單”上注明參觀者姓名，方可進入。

（2）一臺手術參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。（3）外來參觀手術者，需提前與醫(yī)務處聯(lián)系，并填寫“參觀手術申請單”，憑申請單換參觀卡方可進入。

（4）參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫(yī)務部申請，征得手術室同意后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，一般不超過3人。

（5）正在施行手術的手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊感染手術拒絕參觀。

2、手術室著裝管理

（1）進入手術室人員必須按規(guī)定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時將其放在指定位置。

（2）手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、手術室物流管理

（1）嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。（2）各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。

（3）保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。（4）一次性醫(yī)療用品禁止重復使用。

4、嚴格管制手術間門戶

（1）手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。

（2）手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在關閉狀態(tài)，以避免頻繁開關門時空氣流動污染。

（3）通向外走廊的門，術中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位放置，減少進出手術間的次數(shù)。

5、嚴格分離潔、污流線

（1）設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。（2）將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。

（3）劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外邊。感染手術間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。

二、衛(wèi)生清潔管理

1、一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。

2、進入手術間的各種儀器設備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。

3、每天手術前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術 床、回風口過濾網、壁柜等各種器材表面及地面。

4、每周末對手術室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹 底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。

5、每臺手術結束后清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內密封，從污 物通道運出。

6、對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。

7、每周對回風口過濾網拆卸清洗2次。

8、每季度對潔凈手術部空氣進行采樣做細菌培養(yǎng)，物體表面的細 菌監(jiān)測每月一次。

三、手術器械、敷料包滅菌管理

1、應用追溯系統(tǒng)嚴格實施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。

2、耐熱、耐濕手術器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌 器每日第一鍋要做BD 試驗，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學監(jiān)測、每周有生物監(jiān)測記錄。

3、不耐熱、不耐濕的器械、物品應采用低溫滅菌方法，過氧化氫 低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測, 每包有化學監(jiān)測,每日要有生物監(jiān)測記錄。

4、嚴格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測記錄。

四、手衛(wèi)生管理

1、嚴格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2、外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。

3、每季度對手術室醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務人員手有關時及時進行監(jiān)測。

五、手術間的使用管理

1、溫濕度 一般以22～25℃，相對濕度為40～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當在早晨開機時調低溫度1～2℃，以利抽濕，保證質量。

2、接臺手術設備連續(xù)運行，接臺間隔要保證足夠自凈時間。百級凈化時間不超過15分鐘，萬級凈化時間不超過25分鐘。3、層流手術間空氣凈化系統(tǒng)應在術前30分鐘開機，長時間不用的手術間應提前3 h開機，以提高空氣凈化度，保證手術質量。

第三篇：手術室醫(yī)院感染預防與控制措施

手術室醫(yī)院感染預防與控制措施

第一條 醫(yī)院手術室的建筑布局符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。功能分區(qū)包括：無菌物品儲存區(qū)域;醫(yī)護人員刷手、患者手術區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個區(qū)域應有明顯的標志，區(qū)域間避免交叉感染。

第二條 環(huán)境衛(wèi)生學管理應當達到以下基本要求：

（一）手術部的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好；

（二）手術部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面，應當在每日開始手術前和手術結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用；

（三）不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料，每周固定衛(wèi)生日；

（四）手術部應當選環(huán)保型中、高效化學消毒劑，周期性更換消毒劑，避免長期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。

第三條 醫(yī)務人員在手術操作過程中應當遵循以下基本要求：

（一）在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程；

（二）進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩；

（三）在無菌區(qū)內只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應當視為污染；

（四）醫(yī)務人員不能在手術者背后傳遞器械，用物，墜落在手術床邊緣以下或者手術器械臺以下的器械、物品應當視為污染；

（五）實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；(l六)穿好無菌手術衣的衣物人員限制在無菌區(qū)域活動；

（七）手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入；

（八）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進入手術部工作；

（九）手術結束后，衣物人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。

第四條 手術使用的無菌醫(yī)療器械、器具應當達到以下基本要求：

（一）手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求；備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌；

（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用；

（三）接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒；

（四）醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或超過滅菌有效期限的物品不得使用。第五條 手術后的廢棄物管理嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例及有關規(guī)定進行分類、處理。

第六條 進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。進入手術部潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，設施、設備應當進行表面的清潔處理。無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中。

第七條 傳染病患者的手術應當在隔離手術間進行手術。嚴格按照標準預防原則并根據(jù)治病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫(yī)務人員的防護。手術結束后，應當對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。

第四篇：手術室醫(yī)院感染預防控制措施

手術室醫(yī)院感染預防控制措施

1、布局、流程合理，嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)；各區(qū)之間應用門隔開或有明顯標記，更衣室、辦公室、敷料室、器械室等應設在相對無菌區(qū)，手術間無菌物品儲存設在無菌區(qū)。

2、手術間應設感染手術間、一般手術間和無菌手術間。

3、手術室應設有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開、流向合理。

4、嚴格限制手術室內人數(shù)，避免非手術人員進入，遇有需進手術室見習、參觀時，二人以內者需經科室負責人或手術室護士長同意，三人以上者需報醫(yī)務科經科主任批準，參觀者應在指定區(qū)域內活動，不得任意穿行出入。

5、進入手術室的工作人員必須更換手術室專用衣、帽、口罩、鞋，方可入室。

6、嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關文件的要求，使用手術器械、器具及物品，保證醫(yī)療安全。

7、醫(yī)務人員在實施手術過程中，必須遵守無菌技術原則，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施標準預防。

8、手術器械包括刀、剪、縫合針線等應壓力蒸汽滅菌。

9、手術室工作區(qū)域應每24小時清潔消毒一次，連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應當對手術間及時進行清潔消毒處理。

10、手術間內物品應擺放整齊，保持清潔無塵埃；有循環(huán)風紫外線空氣消毒器（過濾器每3-6個月檢查清洗一次，每月應用酒精棉球至少擦拭一次紫外線燈管，每半年監(jiān)測一次強度，負氧離子發(fā)生器應每月定期清除塵埃）；物體表面無明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃；當物體表面受到污染時，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭；每周清潔消毒專用鞋一次（用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干備用），若專用鞋被分泌、排泄物和血液污染，應及時消毒處理。

11、重復使用的麻醉用品、喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一換，用后浸泡在含有效氯500mg/L消毒液中30分鐘，洗凈干燥保存。

12、隔離病人手術通知單上注明感染情況，感染手術用品應單獨處理，用后進行雙消毒（器械等物品用有效氯500mg/L-1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗再壓力蒸汽滅菌；醫(yī)療廢物分類收集；吸引器瓶、皮管用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘；一切被膿血污染的用具、推車、地面均用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦洗），術后嚴格終末消毒。

13、特殊污染（破傷風、氣性壞疸等）手術后的處理；凡被膿血污染不耐熱的物品，先用有效氯2000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗。直接接觸傷口的器械、物品、敷料等用雙袋法送供應室壓力蒸汽滅菌后，清洗擦干再壓力蒸汽滅菌；接觸患者的一切用物包括推車，用含有效氯1000mg/L-2000 mg/L消毒液擦拭推車、物體表面、地面等；參加污染手術的人員，術后不得參觀或出入其它手術間。

14、加強醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作，準備必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

15、每月一次空氣細菌學監(jiān)測，空氣中細菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3），每1—3個月一次物體表面及醫(yī)務人員手的細菌學監(jiān)測，物體表面及醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2，不得檢出致病性微生物。

第五篇：醫(yī)院感染預防與控制措施

導管相關血流感染、多重耐藥菌感染等

醫(yī)院感染預防與控制措施 加強醫(yī)院管

醫(yī)院環(huán)境內大量細菌和易感人群并存的特點決定了醫(yī)院場所的特殊性［1］。為了減少醫(yī)院內的各種感染，采取切實可行的預防措施。

1.1 完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設不同的門診，以預防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。

1.2 完善病種管理 根據(jù)不同科室的具體情況開設隔離病房、危急病房、溫馨病房等，以滿足不同病種患者的收治，減少交叉感染。

1.3 完善區(qū)域化管理 嚴格劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的管理，護理人員不僅要嚴格律已，還要管好患者及其家屬。

1.4 嚴格執(zhí)行陪床探視制度 控制探視人員，減少陪床人員，切斷外源性細菌污染的途徑，降低感染率。

1.5 妥善處理廢用垃圾 醫(yī)用垃圾、生活垃圾、銳器分類妥善處理，由專職人員收集后并進行處理。嚴格執(zhí)行消毒

2.1 加強病房空氣環(huán)境的管理 空氣中細菌含量與多種感染密切相關，護理人員應從多個環(huán)節(jié)減少高危區(qū)域的空氣微生物的含量。定時開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用0.5％84消毒液超聲霧化進行空氣消毒。對高危重點科室、高危人群實行保護性隔離，嚴格探視，且采取探視者入室更衣、洗手，探視后對室內進行通風、消毒擦拭、噴霧消毒等措施。每月一次做細菌培養(yǎng)，如不合格的，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房的清潔。

2.2 加強物品消毒滅菌處理 消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的原因，目前滅菌方法很多，但仍認為高溫、高壓效果較好。有研究報道，污染的氧氣濕化

瓶、氧氣管、氧氣插管、呼吸機、霧化器、導尿管、床旁柜、公用洗滌池等是造成交叉感染的重要傳播因素。所以，除了對必須消毒的器械物品消毒外，對易忽視的消毒器械物品應進行認真的消毒。

2.3 手的消毒 護理人員進行各項護理操作前后都要徹底洗手，因為被污染的手是醫(yī)院感染最主要的媒介。認真洗手與手的消毒是對患者和醫(yī)務人員雙向保護的有效措施［2］。在上班時間不準戴戒指、手鏈，嚴格遵守無菌操作制度。做到一人一針一管一墊一巾一帶，在治療室安裝感應水龍頭，并配備干手機避免或減少再次污染，每月對醫(yī)務人員的手進行采樣監(jiān)測，保證手指帶菌數(shù)不超過15cfu/cm2。

2.4 終末消毒 患者出院及病故后，對床單位進行嚴格的擦拭并消毒，以達到徹底終末消毒的目的。減少侵襲性操作

盡量減少各種侵襲性操作，若病情需要，必須嚴格執(zhí)行無菌技術，切實防止致病微生物擴散。有報道，泌尿道插管是引起泌尿系統(tǒng)感染的重要原因［3］。在必須導尿時，應選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導尿管，嚴格無菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更換引流袋，無菌尿管每周更換一次，留尿管前后和拔尿管前后都應對患者做尿的細菌培養(yǎng)，如發(fā)生菌尿癥立即停止導尿，并使用合理的抗生素治療。減少開放式治療

開放性的操作是造成感染的又一誘因。在泌尿系統(tǒng)疾病中，持續(xù)膀胱沖洗是不可避免的。采用3 000ml大袋生理鹽水沖洗，因重力緣故不需要排氣管及連通管，換袋工作由護士進行，仔細檢查每袋生理鹽水，避免有混濁及雜質的液體沖入膀胱。連接5 000ml一次性引流袋，常用密閉式，管頸粗，不易堵塞且可減少院內感染發(fā)生，妥善固定后沖洗液不易逆流，更有效地避免院內感染。合理使用抗生素

根據(jù)藥物試驗結果選擇有效抗生素，慎用廣譜抗生素，執(zhí)行醫(yī)囑時護士必須掌握合理用藥常識，根據(jù)藥物的半衰期決定給藥時間，自覺按規(guī)定時間給藥，積極觀察療效，及時向醫(yī)生提供停藥和換藥的依據(jù)，最大限度地提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產生。同時，注意使用兩種以上抗生素進，不宜置于同一溶液中靜注或靜滴，有些抗生素配伍后，雖然藥液外觀無明顯變化，但由于藥液相互作用，可出現(xiàn)藥理上或化學結構上的改變，失去活性，喪失或降低抗菌作用?？s短住院時間

積極治療原發(fā)病，加強支持療法，在提高醫(yī)療質量前提下，縮短住院時間。對一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情穩(wěn)定后，應囑其盡快出院繼續(xù)治療并定期門診隨訪。

總之，做好預防醫(yī)院內感染的管理工作，全體醫(yī)護人員是關鍵。只要嚴格遵循以上規(guī)則，院內感染是可以預防和控制的，另外，應建立、健全感染管理組織。從這幾年的各項監(jiān)測指標可以看出，以上預防措施大大減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。