第一篇：劉仁八鎮(zhèn)第二次手足口病督導(dǎo)情況的通報(bào)4.28

劉仁八鎮(zhèn)手足口病督導(dǎo)情況的通報(bào)

為進(jìn)一步遏制我市手足口病高發(fā)勢(shì)頭，確保全市疫情高發(fā)期平穩(wěn)過度，劉仁八鎮(zhèn)黨委政府積極響應(yīng)指揮部精神，又召開了專題會(huì)議，加強(qiáng)專班管理，制定了“劉仁八鎮(zhèn)手足口病防治工作包保責(zé)任區(qū)及責(zé)任任人”，形成以鎮(zhèn)政府蹲點(diǎn)干部、村書記、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為各村包村責(zé)任人，對(duì)全鎮(zhèn)0—6歲兒童，走村入戶，深入到所有0—6歲兒童家中，廣泛開展疾病防治知識(shí)宣傳，使群眾掌握要“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，提高家庭和個(gè)人預(yù)防能力，并巡查登記造冊(cè)。

4月28日，由政府領(lǐng)導(dǎo)黃海均、徐道順牽頭，衛(wèi)生院院長石俊英、徐勛栗帶隊(duì)、聯(lián)合中心學(xué)校組成2支手足口病督導(dǎo)檢查組，第二次對(duì)全鎮(zhèn)各部門、衛(wèi)生院、各行政村及村衛(wèi)生室，各學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等單位進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查了各單位手足口病組織機(jī)構(gòu)、預(yù)案、責(zé)任落實(shí)，健康宣傳、人群排查登記、巡疹、消毒、隔離、環(huán)境衛(wèi)生整治等各項(xiàng)防控措施落實(shí)情況?，F(xiàn)具體通報(bào)如下：

一、工作成績

一是部門單位學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)當(dāng)前手足口病防控工作非常重視，制定完善了手足口病防控應(yīng)急預(yù)案，專人負(fù)責(zé)，思想意識(shí)強(qiáng)，行動(dòng)迅速，召開單位內(nèi)部負(fù)責(zé)人及職工防控工作會(huì)議，傳達(dá)了市手足口病防控工作緊急會(huì)議精神，部署了具體防控工作。如天燈村、角亭村、陳如海村委會(huì)、學(xué)校、村衛(wèi)生室召開專題會(huì)議；各村對(duì)兒童進(jìn)行全面摸底排查。二是鎮(zhèn)區(qū)開展了多種形式的宣傳教育工作，利用電視臺(tái)進(jìn)行防控知識(shí)宣傳，衛(wèi)生院組織了手足口病防控知識(shí)專題講座，鎮(zhèn)政府衛(wèi)生院各印發(fā)了手足口病防控知識(shí)宣傳單，確保了每個(gè)幼兒及每個(gè)家庭以戶為單位一份宣傳單并簽字到位。三是各村衛(wèi)生室按照要求對(duì)環(huán)境和流調(diào)對(duì)象戶開展了消毒宣傳。四是學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)的晨檢、消毒、通風(fēng)換氣、因病缺課追蹤、報(bào)告等制度落實(shí)到位，各種登記正規(guī)。五是鎮(zhèn)區(qū)街道普遍開展了愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，其中新街環(huán)境衛(wèi)生整治工作尤為突出，道路等二邊環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔。

二、存在的不足

一是個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)手足口病防控工作重視程度不夠，有應(yīng)負(fù)心理。二是個(gè)別行政村領(lǐng)導(dǎo)沒有親自掛帥負(fù)總責(zé)，沒有和鄉(xiāng)村醫(yī)生配合巡查摸底工作。少數(shù)村沒有配備足量的消毒用具和消毒用品（缺經(jīng)費(fèi)），村沒有落實(shí)專人負(fù)責(zé)，沒有責(zé)任包保。三是部分學(xué)校登記不全，追蹤管理不到位，常規(guī)清毒開展，但浮于表面。四是大多數(shù)宣傳防控措施還沒有具體落實(shí)到位。四是行政村和村衛(wèi)生室排查登記不全、排查人數(shù)范圍不全。

三、下一步督導(dǎo)工作內(nèi)容 根據(jù)各督導(dǎo)組的工作匯報(bào)及我鎮(zhèn)手足口病防控工作中存在的不足，鎮(zhèn)手足口病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了下步防控督導(dǎo)工作重點(diǎn)：一是重點(diǎn)檢查鎮(zhèn)政府下發(fā)的手足口病防控包保責(zé)任具體落實(shí)情況。二是按照手足口病防控應(yīng)急物資儲(chǔ)備要求，盡快落實(shí)防控應(yīng)急儲(chǔ)備物資。三是對(duì)轄區(qū)幼托兒童排查追蹤管理到位。居民全面宣傳到位，了解手足口病宣傳單的發(fā)放情況和群眾的知曉率。四是重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診、疫情報(bào)告、消毒等措施落實(shí)情況，防止院內(nèi)感染事件發(fā)生。

第二篇：八大河手足口病預(yù)案

2010年4月15日，本院接縣衛(wèi)生局關(guān)于防治手足口病的通知，在院長的帶領(lǐng)下，我院防保人員一同去參加培訓(xùn)。會(huì)上，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，詳細(xì)介紹了我市暴發(fā)感染腸道病毒EV71型的嚴(yán)竣形勢(shì)。會(huì)上，縣醫(yī)院醫(yī)政科主任農(nóng)政文重點(diǎn)介紹了手足口病易感人群、臨床表現(xiàn)、重癥病例及診治，黃局長作了重要指示。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把防范手足口病當(dāng)作當(dāng)前最重要的政治工作，不得有絲毫懈怠，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)后要做到以下幾點(diǎn)：

一、2010年4月25日前要對(duì)轄區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手足口病知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)放宣傳資料，一定要發(fā)到學(xué)齡前兒童家長手中，并要求家長簽字。疑似病例不得截留。

五、鄉(xiāng)醫(yī)院要有明顯手足口病初篩門診，專門負(fù)責(zé)詳細(xì)登記，填寫就診兒童家長姓名、兒童姓名、年齡、村組及聯(lián)系電話。

4月16日，院長及參會(huì)的防疫人員立即以電話通知的方式，要求各村醫(yī)務(wù)人員于4月19月上午8：30召開手足口病防治培訓(xùn)。會(huì)上，李建強(qiáng)副院長要求：

1、各醫(yī)務(wù)人員對(duì)2004年至2010年出生兒童信息分年、分村、分組詳細(xì)登記，并注明聯(lián)系電話，將宣傳資料逐戶送達(dá)并簽字，張貼宣傳欄，對(duì)疑似病人不得截留，詳細(xì)登記，宣傳教育，搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，發(fā)放消毒劑及消毒劑的使用方法，不留衛(wèi)生死角。

2、衛(wèi)生院成立手足口病防治領(lǐng)導(dǎo)組，設(shè)立手足口病初篩門診（由馬廣南負(fù)責(zé)），詳細(xì)登記到家長姓名、兒童姓名、年齡、性別、村、組、聯(lián)系電話；要求凡在3歲以下兒童出現(xiàn)發(fā)熱伴手足、口腔、肛門周圍皮診，病程在4天內(nèi)，皰疹性咽峽炎，肛周、皮疹白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的，精神差者，立即轉(zhuǎn)院，并及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)各村醫(yī)及個(gè)體診所，為嚴(yán)防手足口病在我鄉(xiāng)發(fā)生和熳延，醫(yī)院要求轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員凡遇6歲以下，尤其是3歲以下兒童發(fā)熱、體質(zhì)差兒童一律轉(zhuǎn)于縣醫(yī)院。自4月23日，鄉(xiāng)醫(yī)院在院內(nèi)進(jìn)行積極防范的同時(shí)，院長親自帶領(lǐng)防疫人員下村對(duì)本鄉(xiāng)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，向兒童家長宣傳手足口病的防控知識(shí)。

自5月4日至今，我院及轄區(qū)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在主管局的高度重視和堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類群策群力，嚴(yán)防死守，不得有絲毫懈怠，力爭我鄉(xiāng)將腸道EV71拒之于“門”外

第三篇：手足口?。ǚ段哪０妫?/a>

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。EV71感染引起重癥病例的比例較大。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。

一、病原學(xué)

引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組16、4、5、7、9、10 型，B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見。

腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。

二、流行病學(xué)

手足口病發(fā)病無明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。

（一）流行概況

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。我國于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手

足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1 698例，其中男1 025例，女673例，年齡最小5個(gè)月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。截止5月21日，2007年全國共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

（二）傳染源、傳播途徑

糞-口/呼吸道傳播是主要傳播途徑，人群普遍易感，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。易感性：人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

三、病例定義

（一）臨床診斷病例

重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。

1．病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

2．血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3．核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。

四、疫情報(bào)告

手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。

（一）自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。

（二）報(bào)告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時(shí)，要在《中華人民共和國法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

（三）局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

（四）報(bào)告信息分析和反饋

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核。縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。

五、流行病學(xué)調(diào)查

發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查。

調(diào)查的主要目的：

一是采集相關(guān)標(biāo)本，開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，明確病原并進(jìn)行分型鑒定；

二是收集臨床資料，以了解不同型別腸道病毒的致病性、毒力、所致疾病臨床類型及救治等；

三是闡明本次流行/暴發(fā)的傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素等，以便制定針對(duì)性的預(yù)防控制措施；

四是評(píng)價(jià)不同防控策略和措施的有效性。

流行病學(xué)調(diào)查方案和調(diào)查表應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的不同而進(jìn)行專門設(shè)計(jì)。

六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

（一）在手足口病高發(fā)季節(jié)，各省疾控中心要組織開展對(duì)手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)。發(fā)生本病流行的省份每周至少采集5-10例患者的標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。（標(biāo)本采集和保存技術(shù)要求，標(biāo)本送檢單及標(biāo)本檢測(cè)方法見鏈接）。如有重癥病例，應(yīng)盡量對(duì)所有重癥病例進(jìn)行標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。如有暴發(fā)疫情應(yīng)采集部分病例的標(biāo)本進(jìn)行病原檢測(cè)。無檢測(cè)能力的地區(qū)可將標(biāo)本送至有條件的疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意收集病例的相關(guān)信息，填寫

個(gè)案調(diào)查表。

（二）檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告與反饋

各省每周五將本省已完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的病例個(gè)案調(diào)查表以及 檢測(cè)結(jié)果一覽表的電子版上傳至中國疾控中心疾病控制及應(yīng)急處理辦公室和病毒病所脊灰實(shí)驗(yàn)室。中國疾控中心對(duì)各地上報(bào)結(jié)果進(jìn)行匯總分析后，向各省疾控中心反饋。

聯(lián)系方式：電話(傳真)010-63025413，010-63047379，010-83163681

E-mail： cdcjkccb@163.com zhangyong75@sina.com

七、預(yù)防控制措施

做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

正確洗手方式

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒；

4.同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

腸道病毒（EV71）感染診斷和治療

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高?？梢鹗帧⒆?、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，個(gè)別患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者，主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播。

一、臨床表現(xiàn)

手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹是手足口病最典型的表現(xiàn)。

（一）一般病例表現(xiàn)

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。

（二）重癥病例表現(xiàn)

應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)的診斷要點(diǎn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）末梢血白細(xì)胞

一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高。

（二）血生化檢查

部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（三）腦脊液檢查

外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（四）病原學(xué)檢查

特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（五）血清學(xué)檢查

特異性EV71抗體檢測(cè)陽性。

三、物理學(xué)檢查

（一）胸片

可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影。

（二）磁共振

以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。

（三）腦電圖

部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。

（四）心電圖

無特異性改變?？梢姼]性心動(dòng)過速或過緩，ST-T改變。

四、臨床診斷

在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。

（一）診斷依據(jù)

1．以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2．部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對(duì)危重患者做出診斷。

3．重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

（二）確診依據(jù)

在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。

五、留觀或住院指征

（一）留觀指征

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

2．皰疹性咽峽炎，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；

3．發(fā)熱、精神差。

（二）住院指征

具備以下情況之一者需住院，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1．精神差/嗜睡、易驚、煩躁不安；

2．肢體抖動(dòng)或無力、癱瘓；

3．面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

4．呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)

具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）年齡小于3歲；

（二）持續(xù)高熱不退；

（三）末梢循環(huán)不良；

（四）呼吸、心率明顯增快；

（五）精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動(dòng)或無力；

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高；

（七）高血糖；

（八）高血壓或低血壓。

七、臨床治療

針對(duì)臨床表現(xiàn)的四階段進(jìn)行對(duì)癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點(diǎn)。

按臨床表現(xiàn)主要包括4個(gè)階段的治療。

（一）手足口病/皰疹性咽峽炎階段

1．一般治療：注意隔離，避免交叉感染，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；

2．對(duì)癥治療：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。

（二）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段

該階段患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。

1．控制顱內(nèi)高壓：限制入量，給予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小時(shí)一次，20～30min靜脈注射，根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時(shí)間及劑量。必要時(shí)加用速尿；

2．靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2～5天給予；

3．酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基強(qiáng)地松龍1～2mg/（kg?d）；氫化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；

4．其他對(duì)癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；

5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（三）心肺衰竭階段

在原發(fā)病的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、發(fā)紺、出冷汗、心率快、吐白色或粉紅色血性泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部羅音增多、血壓明顯異常、頻繁的肌陣攣、驚厥和/或意識(shí)障礙加重等以及高血糖、低氧血癥、胸片異常明顯加重或出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)。

1．保持呼吸道通暢，吸氧；

2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；

3．呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣，建議小兒患者呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。以后根據(jù)血?dú)怆S時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；

4．在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；

5．頭肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、導(dǎo)尿（禁止壓迫膀胱排尿）；

6．藥物治療。

6.1．應(yīng)用降顱壓藥物；

6.2．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)給予沖擊療法；

6.3．靜脈注射免疫球蛋白；

6.4．血管活性等藥物的應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等藥物；酌情應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥物治療；

6.5．果糖二磷酸鈉或磷酸肌酸靜注；

6.6．抑制胃酸分泌：可靜脈應(yīng)用西咪替丁、洛賽克等；

6.7．退熱治療；

6.8．監(jiān)測(cè)血糖變化，必要時(shí)可皮下或靜脈注射胰島素；

6.9．驚厥時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物治療；

6.10．有效抗生素防治肺部細(xì)菌感染；

6.11．保護(hù)重要臟器功能。

（四）生命體征穩(wěn)定期

經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

1．做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；

2．支持療法和促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；

3．功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病暨腸道病毒71型（EV71）感染性疾病熱點(diǎn)知識(shí)問與答

好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心

一、腸道病毒71型（EV71）感染性疾病和手足口病是什么關(guān)系？

手足口病又名發(fā)疹性水皰口腔炎，是一種由腸道病毒引起，以手、足皮膚皰疹和口腔粘膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 16、4、5、9、10 型，B 組的 2、5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。而腸道病毒 71 型感染導(dǎo)致的一組感染性疾病，不僅僅會(huì)引發(fā)手足口病，還包括皰疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、腦炎、遲緩性麻痹、肺水腫和病毒性心肌炎等多種疾病。

二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會(huì)引起患兒的死亡？

手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。一般病例預(yù)后良好，多在一周自愈。但是對(duì)于一些重癥病例，尤其是腸道病毒 71 型（EV71）感染引發(fā)的重癥病例，死亡率可以達(dá)到10-25%。重癥病例主要有以下特點(diǎn)：

3歲（2歲）以下； 高熱（體溫38度以上），嘔吐； 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹； 心肺部癥狀：肺水腫、肺出血。病情進(jìn)展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后3－5天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥。死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭。

三、手足口病是否就是口蹄疫？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動(dòng)物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源?？谔阋呤峭ㄟ^接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。所以口蹄疫只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。因此，人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛，散在。

手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒 A 組 16 型（即 CoxAl6）等。手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)?？谔阋?、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。

手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。在診斷口蹄疫時(shí)，需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會(huì)，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋摺⑹肿憧诓《伎稍谂R床基礎(chǔ)上診斷，必要時(shí)分離病毒做出病原學(xué)確診。

四、手足口病和SARS有何異同？

1、病源不同：非典是輪狀病毒，這次是腸道病毒。

2、臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹，少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥。

3、病死率不一樣：非典病死率10%左右，這次不足1%。

4、病人年齡也不完全一樣：非典主要是小孩和老人，這次主要是小孩。

5、傳染方式也不一樣：非典是飛沫、呼吸道傳染，手足口病主要是腸道傳染，飲食，手接觸等傳染。

6、嚴(yán)重程度不一樣：這次比非典輕很多。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。

第四篇：劉仁八鎮(zhèn)手足口病防治主動(dòng)搜索方案

劉仁八鎮(zhèn)手足口病防控主動(dòng)搜索實(shí)施方案

手足口病是一種腸道病毒感染性疾病，多發(fā)生于嬰幼兒，尤其是3歲以下嬰幼兒，通常流行季節(jié)在每年的4～9月份，5～7月份是發(fā)病高峰。手足口病是一種常見病、但對(duì)嬰幼兒危害較大的傳染病，如果發(fā)現(xiàn)遲和救治不當(dāng)，會(huì)引起少數(shù)孩子病情加重，甚至?xí)鹚劳?。在手足口病流行季?jié)，針對(duì)目標(biāo)人群——家長、幼托、小學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員以及廣大群眾。目前防控任務(wù)緊迫，對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人群敬老院、龍?zhí)┲埔聫S、勁酒廠等、我們采取主動(dòng)搜索。以健康教育和健康促進(jìn)等手段，增強(qiáng)社會(huì)、家長、幼托，對(duì)減少和降低該病的感染、發(fā)生和流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要的意義。

一、目標(biāo) ：針對(duì)手足口病的發(fā)病、傳播、流行的特點(diǎn)，動(dòng)員和利用多種有效手段和方法，使目標(biāo)人群和廣大群眾了解手足口病基本知識(shí)，掌握預(yù)防和控制該病的方法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康成長。

二、對(duì)策： 在鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)下，要求通過多部門協(xié)調(diào)合作，采用有針對(duì)性的大眾傳播和人際傳播相結(jié)合的形式，開展多種形式的主動(dòng)搜索和健康教育活動(dòng)，有效遏制手足口病的傳播和蔓延。

三、職責(zé) ：幼兒園、學(xué)校、村衛(wèi)生室、村委會(huì)等部門，要明確職責(zé)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，建立聯(lián)系與協(xié)調(diào)制度，協(xié)同開展應(yīng)對(duì)手足口病防治工作。尤其是幼兒園、學(xué)校、村委會(huì)要與政府和衛(wèi)生部門密切配合，強(qiáng)化對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和散居兒童的管理，廣泛普及手足口病的防治知識(shí)宣傳，正確引導(dǎo)輿論，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，確保防控工作得到有效的控制。

（一）幼兒園職責(zé)：

1、每日上午第一節(jié)課對(duì)所有的學(xué)生進(jìn)行（以下簡稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，各幼兒園應(yīng)立即通知兒童家長將患者送往劉仁八衛(wèi)生院就診。

2、對(duì)發(fā)熱發(fā)疹等患者、當(dāng)日未到校的學(xué)生、跟蹤到位，消毒結(jié)果按登記表的項(xiàng)目實(shí)行每日登記上報(bào)。

3、每日下午對(duì)課桌、椅、玩具等用1%84液進(jìn)行擦試消毒，教室和室外場所用1%84液進(jìn)行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用煮沸消毒（水沸后延續(xù)15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點(diǎn)鐘前將當(dāng)日晨檢結(jié)果、消毒結(jié)果（如地面按平方計(jì)算），用電話報(bào)劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科（電話號(hào)碼：8936177），本項(xiàng)目實(shí)行“零”報(bào)告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫報(bào)表自備（消毒技術(shù)由劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科、村衛(wèi)生室指導(dǎo)或咨詢）。

（二）學(xué)校（小學(xué)）職責(zé)：

1、每日上午第一節(jié)課對(duì)學(xué)前班學(xué)生進(jìn)行（以下簡稱“晨檢”）體溫檢查、觀察手、足、口是否有泡疹和咳嗽，如有以上其中之一癥狀者，立即通知患兒家長將患兒送往劉仁八衛(wèi)生院就診。所有小學(xué)應(yīng)密切關(guān)注高年級(jí)的發(fā)熱、發(fā)疹等情況。

2、對(duì)發(fā)熱等患者、當(dāng)日未到校的學(xué)生、消毒結(jié)果按登記表的項(xiàng)目實(shí)行每日登記。

3、每日下午對(duì)課桌、椅、玩具用1%84液進(jìn)行擦試消毒，教室和室外場所用1%84液進(jìn)行噴灑消毒（100—500毫升/平方）。餐具洗凈后采用 煮沸消毒（水沸后延續(xù)15-20分鐘即可或用電子消毒柜）。

4、每日下午4點(diǎn)鐘前將當(dāng)日晨檢結(jié)果、消毒結(jié)果（如地面按平方計(jì)算），用電話報(bào)劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科（電話號(hào)碼：8936177），本條實(shí)行“零”報(bào)告制度。

5、消毒藥品、消毒器械、體溫表自備（消毒技術(shù)由劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科、村衛(wèi)生室指導(dǎo)或咨詢）。

6、各中、小學(xué)應(yīng)按教委和劉仁八鎮(zhèn)手足口病防治方案，在校園辦宣傳專欄等形式進(jìn)行廣泛宣傳手足口病的防治。

（三）村衛(wèi)生室職責(zé)：

1、對(duì)當(dāng)日所有發(fā)熱、手足口泡診或可疑患者送劉仁八衛(wèi)生院就診。

2、宣傳手足口病的防治，指導(dǎo)學(xué)校、居民、村委會(huì)指派的聯(lián)絡(luò)員（包干責(zé)任人）消毒等防患措施。

3、按規(guī)范操作，杜絕醫(yī)源性感染，必要時(shí)衛(wèi)生室內(nèi)隨時(shí)消毒，做好記錄。無論當(dāng)日有無接診可疑患者，衛(wèi)生室內(nèi)每日用紫外線照射不少于2小時(shí)，地面、桌椅診斷用具等應(yīng)隨時(shí)用1%84液消毒。

4、按方案的要求管理密切接觸者、患者家庭，對(duì)密切接觸者每日進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，消毒、登記等；如某自然村發(fā)現(xiàn)確診病人，應(yīng)積極配合村干部將0--6歲以下所有兒童立即進(jìn)行登記。

5、每日門診發(fā)熱發(fā)疹等情況，密切接觸者觀察情況，每日下午16:00—16:10用電話報(bào)劉仁八衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科。（電話號(hào)碼：8936177或網(wǎng)報(bào)），本條實(shí)行“零”報(bào)告制度。

6、村衛(wèi)生室消毒藥品、消毒器械自備（疫點(diǎn)人員消毒藥品除外）。

（四）村干部職責(zé)：

1、村委會(huì)應(yīng)督促本村幼兒園、學(xué)校、村衛(wèi)生室執(zhí)行防治手足口病的操作和執(zhí)行情況。

2、村委會(huì)建立聯(lián)絡(luò)員對(duì)轄區(qū)內(nèi)的兒童(重點(diǎn)是0--6歲以下散居?jì)胗變?，如某自然村發(fā)現(xiàn)確診病人，應(yīng)將0--6歲以下所有兒童立即進(jìn)行登記)，疫情防控和環(huán)境衛(wèi)生實(shí)行包干責(zé)任制，聯(lián)絡(luò)員為包干責(zé)任人。包干責(zé)任人員一定要做到“八包”：包宣傳，做到防控知識(shí)家喻戶曉。包干責(zé)任人要走村入戶，深入兒童家庭，發(fā)放宣傳資料，廣泛開展疾病防治知識(shí)宣傳，告誡家長在疾病流行季節(jié)不要帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患兒接觸；對(duì)兒童玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒，家長要注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，使群眾了解和掌握疾病的防治方法，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，提高群眾的衛(wèi)生意識(shí)和自我防病能力；包發(fā)現(xiàn)，及時(shí)掌握病情。包干責(zé)任人要及時(shí)排摸掌握包干區(qū)內(nèi)包干兒童特別是0--6歲以下流動(dòng)?jì)胗變旱慕】禒顩r，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口聚集點(diǎn)、托幼機(jī)構(gòu)、有疫情區(qū)域等的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)和督促托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)學(xué)前班落實(shí)晨檢制度，落實(shí)因病缺勤病因追查與登記制度，要主動(dòng)排查，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)發(fā)病情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告；包送診，確保及時(shí)救治；包治療（協(xié)助），防止疫情擴(kuò)散；包鞏固，防止病情反復(fù)；包隔離，加強(qiáng)家庭衛(wèi)生指導(dǎo)；包調(diào)查，協(xié)助疫情處置；包環(huán)境消殺，消除區(qū)域衛(wèi)生死角。

另外，手足口病病人居家隔離管理辦法規(guī)定，居家隔離病人由包干責(zé)任人做好居家隔離病人的管理工作和以兒童為重點(diǎn)的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察工作。包干責(zé)任人須督促病人嚴(yán)格按照隔離期限及有關(guān)要求進(jìn)行居家隔離

治療，病例應(yīng)隔離治療至主要癥狀消失，熱度及紅疹消退，以及所有水皰消退，若病人為托幼兒童或?qū)W生，再延長1周(隔離期應(yīng)大于發(fā)病后10天，托幼兒童或?qū)W生須大于14天)。發(fā)放隔離告知書和解除隔離通知書，托幼兒童或?qū)W生須憑解除隔離通知書方能返園(校)。

同時(shí)，包干責(zé)任人了解和掌握病例的病情進(jìn)展情況，建立每日聯(lián)系制度，包干責(zé)任人指導(dǎo)病家做好病人排泄物、分泌物、家居用品和玩具等的消毒工作。各地要加強(qiáng)對(duì)病人居家隔離管理工作的檢查督導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

大冶市劉仁八鎮(zhèn)人民政府二0一二年四月二十日

附：大冶市劉仁八鎮(zhèn)手足口病防控主動(dòng)搜索領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

第五篇：手足口病督導(dǎo)報(bào)告 2

手足口病防治督導(dǎo)記錄

一、目的1.核對(duì)現(xiàn)階段手足口病疫情。

2.了解手足口病防控措施落實(shí)情況。

二、內(nèi)容

1、是否建立傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度

2、是否確定專人負(fù)責(zé)本園的傳染病病情監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作

3、是否有當(dāng)?shù)丶部刂行穆?lián)系方式

1、是否執(zhí)行晨檢制度

2、是否有晨檢記錄

3、是否有全校的出勤、缺課巡查記錄

4、是否有學(xué)生缺勤、缺課原因核實(shí)記錄

5、是否對(duì)食堂、教室、宿舍進(jìn)行全面的衛(wèi)生清理消毒工作

6、冷藏、保潔、餐具消毒和防蠅、防塵、防鼠設(shè)施是否完善

7、是否有學(xué)校自備水源定期清洗消毒記錄

8、是否保證供應(yīng)開水

9、學(xué)生宿舍、教室及其他兒童聚集性場所是否經(jīng)常通風(fēng)換氣

10、是否對(duì)幼兒、家長和老師進(jìn)行了手足口病等春夏季傳染病預(yù)防制知識(shí)的宣傳教育

三、存在主要問題與建議

1、進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)。

要進(jìn)一步提高對(duì)手足口病防控工作的認(rèn)識(shí)，明確“四早一不” 基本目標(biāo)，即早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告、早治療，早控制，不發(fā)生死亡病例。

2、加大疫情監(jiān)測(cè)力度。

發(fā)現(xiàn)手足口病疑例要詳細(xì)登記并及時(shí)報(bào)告.3、做好重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群的防控工作。

對(duì)食堂、供水措施、教室宿舍等進(jìn)行一次全面衛(wèi)生清理和消毒處理，搞好食品和水源衛(wèi)生，防止食品和水源污染。

4、大力開展手足口病防控知識(shí)宣傳。

采取多種形式，大力開展手足口病防控知識(shí)與技能的宣傳教育，教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，使家長知道一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等癥狀，應(yīng)盡早就診。

四、督導(dǎo)人員：

五、被督導(dǎo)單位：

六、時(shí)間：