第一篇：手術(shù)室院感防控與管理

手術(shù)室院感防控與管理

江西省浙贛友好醫(yī)院

張紅

郵編336000

摘要：本文對手術(shù)室院感防控的重要性進(jìn)行了探討；重點(diǎn)分析了手術(shù)室可能引起院感的易于疏忽的影響因素，并提出了相應(yīng)的防控與管理措施。

關(guān)鍵詞：院感防控與管理

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)十分重要的部門，特別是對于重大疾病的治療，手術(shù)室更是具有舉足輕重的地位。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)日新月異的創(chuàng)新，以及人民群眾對醫(yī)療質(zhì)量要求的日益提高，手術(shù)也愈來愈高難，愈來愈復(fù)雜，因而對手術(shù)室各方面的要求尤其是院感防控要求也就越來越高，越來越嚴(yán)。手術(shù)室院感防控的狀況如何，將直接影響到患者的生命安全和醫(yī)護(hù)人員的身體健康，同時(shí)，也在很大程度上反映出一個(gè)醫(yī)院的整體管理水平。因此，搞好手術(shù)室院感防控，有效預(yù)防院內(nèi)感染，具有十分重要的意義。如何切實(shí)搞好手術(shù)室院感防控，是擺在每個(gè)手術(shù)醫(yī)護(hù)人員面前的重要課題。為此，我們進(jìn)行了一些探索，并在分析了我院手術(shù)室可能的院感影響因素后，提出了一些預(yù)防、管理措施。

一、影響因素

1、空氣的污染。手術(shù)過程中，因手術(shù)間的門窗密閉，空氣不能對流，術(shù)中電刀燒灼放出的氣體及麻醉機(jī)廢氣等，均給手術(shù)間的空氣造成污染。同時(shí)，因溫、濕度適宜，可使手術(shù)間的細(xì)菌迅速繁殖，產(chǎn)生污染源，對病人及醫(yī)護(hù)人員均能產(chǎn)生一定影響。

2、實(shí)習(xí)人員對手術(shù)區(qū)域的影響。此類人員對手術(shù)室無菌要求的重要性往往認(rèn)識不足，在執(zhí)行無菌操作時(shí)缺乏自覺性，執(zhí)行不到位的情況時(shí)有發(fā)生；在觀看手術(shù)時(shí)，距離術(shù)者太近；特別是實(shí)習(xí)人員較多時(shí)，可能出現(xiàn)進(jìn)出手術(shù)室過于頻繁的情況，此時(shí)更容易給手術(shù)間帶來污染，破壞無菌環(huán)境。

3、手術(shù)布類清洗不潔的影響。由于洗衣房工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，怕臟怕累，故送回手 術(shù)室的術(shù)用布類往往有殘留血痂、線頭、石膏、組織等。這些殘留物一旦落入病人體腔，將可能造成較為嚴(yán)重的后果。

4、洗手不嚴(yán)格。少數(shù)人（往往是年輕同志）洗手時(shí)不認(rèn)真刷手；擦碘伏前不將手上的 水擦干；碘伏涂擦不均勻或僅擦一遍。實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員某些基本操作（如戴手套等）動(dòng)作不規(guī)范等。

5、止血帶、血壓計(jì)袖套等清潔處理不當(dāng)。

6、手術(shù)器械處理不徹底。如腔鏡手術(shù)器械，因其管道細(xì)長，以及一些細(xì)小間隙，在對 其進(jìn)行處理時(shí)易于殘留污漬。

二、防控、管理措施

1、提高有關(guān)手術(shù)人員對有關(guān)院感防控的認(rèn)識，增強(qiáng)其責(zé)任感、使命感，樹立“責(zé)任重 于泰山”的責(zé)任意識，使每個(gè)人都能真正以院感防控為己任，自覺用院感防控的要求嚴(yán)格要求自己并切實(shí)落實(shí)到各自的工作中去。為此，近年來，我們采取舉辦院感防控學(xué)習(xí)班、專題講座以及院感防控知識考試、競賽等多種形式，在全體職工特別是醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行了一次廣泛并逐步深入的院感防控教育。同時(shí)，選派有關(guān)人員外出學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，以努力提高自身的院感防控管理水平。

2、為了強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的院感意識，醫(yī)院院感科不僅將手術(shù)室列為院感重點(diǎn)防控部門，而且還定期對手術(shù)室的空氣、消毒溶液、無菌物品、工作人員的潔凈情況等進(jìn)行檢測。強(qiáng)有力的技術(shù)監(jiān)控措施，能從技術(shù)上及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起院感的潛在隱患，從而及時(shí)排除，為手術(shù)室的院感防控提供了有效的技術(shù)支持。

3、完善制度，嚴(yán)格管理，為手術(shù)室院感防控提供強(qiáng)有力的制度保障。為此，我們在原有制度的基礎(chǔ)上修改、完善、增加了有關(guān)制度，以及各項(xiàng)操作規(guī)程，要求每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須自覺遵守、認(rèn)真執(zhí)行。特別是對一些關(guān)鍵制度及操作規(guī)程，必須毫無條件、不折不扣地執(zhí)行。對違犯制度或操作規(guī)程者，護(hù)士長有權(quán)禁止其進(jìn)入手術(shù)室或手術(shù)間，并報(bào)醫(yī)院院感科備案，由醫(yī)院根據(jù)其情節(jié)給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

4、對特殊病人采取特殊防控措施，以確保院感防控的高可靠性。如對腫瘤、結(jié)核、肝炎、膿腫等病人，不僅要對術(shù)前、術(shù)中進(jìn)行防控，而且術(shù)后還要有特殊防控：手術(shù)間用1:200的8.4液擦地、器械臺及手術(shù)臺，加強(qiáng)一次空氣消毒；器械包進(jìn)行二次高壓滅菌；手術(shù)布類吸引器等均用1:200的8.4液處理；紗布等污物用特殊塑料袋包裝，行深埋或焚燒。

5、完善設(shè)施，為院感防控提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)院擬近期給手術(shù)室完善所需設(shè)施、器械等，特別是配備快速電子滅菌鍋，以解決臨時(shí)需要的手術(shù)器械滅菌消毒的可靠性問題。

6、加強(qiáng)監(jiān)管，確保相關(guān)規(guī)章制度得到切實(shí)執(zhí)行。為此，我們成立了由3人組成的監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)室其他醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行規(guī)章制度的情況。監(jiān)督小組成員除護(hù)士長固定不變，其余2人每月輪流換人，這樣有利于全員參與，互相監(jiān)督，整體提高。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正、記錄，涉及到其他部門的問題及時(shí)與相關(guān)部門溝通，做到隨發(fā)現(xiàn)，隨解決。每月一由上月監(jiān)督小組在當(dāng)月第一周例會上通報(bào)監(jiān)督情況。此外，如出現(xiàn)重大問題，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部；一般性問題每季一次上報(bào)護(hù)理部。

三、小結(jié)

手術(shù)室院感防控是整個(gè)醫(yī)院院感防控的重要組成部分，也是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要搞好這項(xiàng)工作，除了要使每個(gè)有關(guān)人員都要有強(qiáng)烈的參與意識、責(zé)任意識外，還必須要有科學(xué)的管理制度、有效的技術(shù)和管理監(jiān)控，以及完善的醫(yī)療設(shè)施作保障。即人員、制度、技術(shù)、設(shè)施、監(jiān)管，五者缺一不可。

第二篇：手術(shù)室院感危險(xiǎn)因素防控措施

手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素防控措施

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理

1建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。潔凈手術(shù)室三區(qū)劃分明確,四通道禁止交叉混用，物品擺放有序，環(huán)境清潔無雜物。每日常規(guī)物表消毒應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行前進(jìn)行；接臺手術(shù)可在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入術(shù)間必須更衣、換鞋、戴口罩、帽子，外出時(shí)更換外出服及鞋，非本室工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入手術(shù)室。

二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌流程 無菌包包裝、存放符合要求，標(biāo)識無缺項(xiàng)、無過期；無菌柜（架）每周消毒一次，方法正確；接觸無菌包前必須洗手或手消毒。嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，外科刷手、戴帽子、戴口罩方法正確，3 儀器表面的清潔消毒，如吊塔、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、頻繁接觸的儀器表面按鈕、C型臂、聽診器、血壓計(jì)等用75%乙醇擦拭或按說明書進(jìn)行消毒，接送車一人一用一消毒。外科手刷手時(shí)間不少于10min，方法正確，無菌巾干手，手消毒方法正確，手刷高壓滅菌。

三、規(guī)范隔離技術(shù)

手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)做HBV、HIV、HCV等有關(guān)指標(biāo)檢測，陽性患者有標(biāo)記，安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行，標(biāo)本按隔離要求處理，術(shù)畢應(yīng)當(dāng)對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。

四、減少侵襲性操作：

在必須導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)選擇毒性小、感染率低的硅膠氣囊導(dǎo)尿管，嚴(yán)格無菌操作，五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理 醫(yī)療廢物分類收集、標(biāo)識明確，密閉通過污染走廊運(yùn)送至污物間，液體廢棄物通過專用池倒入下水道（有污水處理系統(tǒng)）或者消毒后倒入下水道，每日清潔消毒容器。做好及時(shí)回收、分類，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。3 標(biāo)識規(guī)范，設(shè)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。4 醫(yī)療廢物專用包裝袋和銳器盒盛滿3/4時(shí)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密。5 傳染性廢物套雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

第三篇：手術(shù)室感控管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1、手術(shù)室布局合理,嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標(biāo)識清楚。

2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子,戴帽子必須遮住頭發(fā),戴口罩口鼻部不得外露,手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。

4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件時(shí),先做無菌手術(shù),后做有菌手術(shù)

5、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,保持室內(nèi)清潔、安靜。

6、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員,認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定,感染手術(shù)謝絕參觀。

7、無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi),分類定位放置,標(biāo)簽清楚,每天檢査、定期消毒,無過期現(xiàn)象。

8、嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》,手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中及進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等,應(yīng)符合無菌操作要求。

9、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備,盡量減少外出和走動(dòng),手術(shù)間的門不要隨意打開。

10、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí),嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合,并有標(biāo)記。

11、堅(jiān)持手術(shù)室清潔消毒制度,每日、每臺手術(shù)后清潔消毒,每周徹底清潔消毒一次。做好對環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測,包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。特殊情況下,可隨時(shí)采樣。

12、醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定分類收集,定點(diǎn)放置、處理。

第四篇：手術(shù)室院感管理意義

手術(shù)室院感管理意義：

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)科室，手術(shù)室的工作質(zhì)量可直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及治療效果

手術(shù)室日常監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題

1.手術(shù)室人員進(jìn)出頻繁不按要求更換手術(shù)室外披等 2.室內(nèi)器械清洗室設(shè)施陳舊，使用面積不足

3.依據(jù)《清潔手術(shù)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》我院現(xiàn)有萬級潔凈手術(shù)間、限作用于普通外科手術(shù)，不能為我院的眼科手術(shù)及骨關(guān)節(jié)置換術(shù)等高科技術(shù)式，且無感染手術(shù)間。

4.手術(shù)室現(xiàn)有兩個(gè)凈化空調(diào)機(jī)組，1組為1帶7，1組為1帶3 5.潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)無緩沖間；手術(shù)間的污物通道無物流傳遞窗

第五篇：院感防控措施

中澗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院

醫(yī)院感染防控措施

預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項(xiàng)重要工作，根據(jù)我國《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒隔離管理總則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)和有關(guān)文件的規(guī)定，特制定我院院內(nèi)感染防控措施，避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

一、建立健全醫(yī)院感染各項(xiàng)防控制度和實(shí)施流程。

二、加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的院感防控工作。

三、做好一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理處置。

四、提高手衛(wèi)生和職業(yè)防護(hù)的依從性。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度和抗生素的基本用藥原則。六、一年至少三次 組織醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

七、定期進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)量控制監(jiān)測。

八、不定期對各科室院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行檢查督促。