第一篇：峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理方案

峰峰礦區(qū)衛(wèi)生局

關(guān)于印發(fā)《峰峰礦區(qū)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化

管理實施方案》的通知

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

為進一步深化農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，合理配置、有效利用鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳?關(guān)于印發(fā)?關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實施意見?的通知?（冀衛(wèi)農(nóng)基?2010?13號）精神，我局制定了?峰峰礦區(qū)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案?，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

2011年6月20日

峰峰礦區(qū)推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案

為進一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，合理配置、有效利用農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和人才隊伍建設(shè)，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳印發(fā)的?關(guān)于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見?及省市有關(guān)文件要求，結(jié)合我區(qū)實際，特制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作的總體部署，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室綜合改革，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理，規(guī)范服務(wù)行為，強化鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體功能，提高服務(wù)能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，全面落實公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、目標任務(wù)

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理是指在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)劃和組織下，以鎮(zhèn)為范圍，對轄區(qū)內(nèi)承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的村衛(wèi)生室實行一體化管理。在行政事務(wù)、人員聘用、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥械、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范的管理。通過加強和完善行政村以基本醫(yī)療、預(yù)防保健等基本衛(wèi)生服務(wù)為中心的村衛(wèi)生室建設(shè)，逐步實現(xiàn) 2 硬件設(shè)施標準化、運營管理規(guī)范化、指導(dǎo)監(jiān)督體系化、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)質(zhì)化的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，為全區(qū)農(nóng)民健康需求提供有效保障。

在2011年7月底前，對全區(qū)所有承擔公共衛(wèi)生職能的村衛(wèi)生室實行鄉(xiāng)村一體化管理。

三、在一體化管理中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作職責和任務(wù)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責和任務(wù)：

1、結(jié)合本地實際情況，制定醫(yī)療預(yù)防保健及其他公共衛(wèi)生規(guī)劃及工作計劃。

2、負責組織完成區(qū)政府和衛(wèi)生部門提出的各項醫(yī)療衛(wèi)生保健等公共衛(wèi)生任務(wù)。對村衛(wèi)生室實行績效管理，做好考核、監(jiān)督和評價工作。

3、協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理及技術(shù)指導(dǎo)，推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，按區(qū)衛(wèi)生局制定的關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)工作意見，有計劃的選送、培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，對村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一”規(guī)范管理。

4、負責農(nóng)村基層各項基本醫(yī)療和預(yù)防保健資料的收集整理，按要求統(tǒng)計上報并實行檔案管理。

（二）村衛(wèi)生室的職責任務(wù)：

1、宣傳、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級有關(guān)村衛(wèi)生室工作的各項規(guī)章制度，按照鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓(xùn)要求參加培訓(xùn)，接受區(qū)衛(wèi)生局及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指 3 導(dǎo)。

2、運用適宜的中、西醫(yī)藥及技術(shù)，開展一般常見病、多發(fā)病的初級診治工作。做好門診、出診、巡診等醫(yī)療服務(wù)工作及危重病人的轉(zhuǎn)診工作。

3、規(guī)范開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補償工作，提供規(guī)范的診療服務(wù)。

4、落實基本公共衛(wèi)生項目,主要開展建立轄村居民健康檔案、居民健康教育、兒童免疫規(guī)劃、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測和報告、婦女兒童保健、老年人保健、殘疾人康復(fù)及慢性病和精神疾病的管理。協(xié)助村委會開展愛國衛(wèi)生運動。

5、準確、按時完成有關(guān)衛(wèi)生信息資料的記錄、收集、整理、統(tǒng)計和上報工作。四、一體化管理主要內(nèi)容

在鄉(xiāng)村一體化管理中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受區(qū)衛(wèi)生局的委托，對村衛(wèi)生室實行行政事務(wù)、人員聘用、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品器械、財務(wù)管理、績效考核等“六統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室財務(wù)獨立核算、自負盈虧，責任獨立承擔。

1、統(tǒng)一村衛(wèi)生室的設(shè)置及行政管理

根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求以及地理條件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，根據(jù)村人口數(shù)量及分布，合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，名稱統(tǒng)一為“xx鎮(zhèn) 4 xx村衛(wèi)生室”，對2000人以上、自然村較為分散的行政村，可增設(shè)一所村衛(wèi)生室，名稱為“xx鎮(zhèn)xx村衛(wèi)生室衛(wèi)生站”。

不承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的村衛(wèi)生室，不納入一體化管理，經(jīng)登記取得?醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?后，可繼續(xù)經(jīng)營，統(tǒng)一機構(gòu)名稱為“xx鎮(zhèn)xx村xxx（負責人姓名）衛(wèi)生室”。

村衛(wèi)生室均應(yīng)達到標準化衛(wèi)生室要求，使用面積60平方米以上，做到診斷室、藥房、處置室、觀察室四室分開，主要設(shè)備必須有診查床、聽診器、血壓計、體溫計、污物桶、注射器、有蓋方盤、藥品柜、高壓滅菌設(shè)備、身高體重計、視力表、氧氣袋、消毒缸、資料柜、健康宣傳欄、微機等，各項規(guī)章制度齊全，有必要的通迅設(shè)施。

目前由個人投資建設(shè)、承擔公共衛(wèi)生任務(wù)并實行一體化管理的村衛(wèi)生室，逐步改由村委會或政府投資舉辦。今后對需調(diào)換或新建實行一體化管理的村衛(wèi)生室，爭取由村委會或政府投資舉辦。政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室，其資產(chǎn)由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。對進入衛(wèi)生室的工作人員實行公開選聘，擇優(yōu)錄用。

2、統(tǒng)一人員管理

按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?和?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?等法律法規(guī)，嚴格村衛(wèi)生室從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準入管理。在村衛(wèi)生室從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員必須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生及以上執(zhí)業(yè)資格；新進入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

對實行一體化管理的村衛(wèi)生室人員實行聘用制，建立能進能 5 出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔任村衛(wèi)生室負責人，并逐步實現(xiàn)年輕化。今后新選聘的村衛(wèi)生室人員年齡一般不超過45歲。

村衛(wèi)生室人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用，簽訂聘用合同，聘期3年。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行調(diào)配。

被聘在村衛(wèi)生室并承擔公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，通過績效考核、完成崗位任務(wù)的，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳、河北省財政廳、河北省人口和計劃生育委員會?關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實施意見?規(guī)定發(fā)放補助。完不成崗位任務(wù)的酌減補助或解除聘用合同。

建立健全村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓(xùn)計劃，通過鄉(xiāng)村醫(yī)生例會、業(yè)務(wù)講座、臨床帶教等多種方式，加強對村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，切實提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。

3、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和管理，與村衛(wèi)生室建立雙向轉(zhuǎn)診機制。村衛(wèi)生室的各項醫(yī)療、新農(nóng)合、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排、統(tǒng)一 6 管理、統(tǒng)一考評并負責現(xiàn)場檢查指導(dǎo)。

建立健全村衛(wèi)生室的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，統(tǒng)一門診登記、病歷及處方，做到門診有登記、用藥有處方、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告、管理有檔案、考評有記錄。加強服務(wù)質(zhì)量管理，嚴格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。

逐步完善村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)對居民健康檔案、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)等信息實行統(tǒng)一規(guī)范管理，提高管理效率。

4、統(tǒng)一藥械管理

村衛(wèi)生室藥品使用范圍嚴格按照?河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄?（2009年11月版）規(guī)定的村級用藥范圍執(zhí)行。藥品由區(qū)衛(wèi)生局組織采購，實行集中招標，統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。適時實行零差率銷售，按有關(guān)規(guī)定給予貼補。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室藥品、醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料的購置、使用的管理，禁止村衛(wèi)生室從其他渠道采購藥品。加強對村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，切實維護群眾用藥安全。

政府配備給村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一驗收，進行固定資產(chǎn)登記，并及時分發(fā)到村衛(wèi)生室投入使用。村衛(wèi)生室購置醫(yī)療器械要向衛(wèi)生院報告，經(jīng)批準后方可購置。

5、統(tǒng)一財務(wù)管理

村衛(wèi)生室要按衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，在衛(wèi)生院指導(dǎo)下建立財務(wù)制度，建立固定資產(chǎn)賬、收支明細賬、藥品調(diào)撥明細賬。衛(wèi)生室 7 應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家規(guī)定做到收費有單據(jù)、支出有憑證，并公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格。嚴格執(zhí)行區(qū)物價部門制定的全區(qū)統(tǒng)一的村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)項目及收費標準。村衛(wèi)生室財務(wù)實行獨立核算，自負盈虧。

6、統(tǒng)一績效考核

建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。一體化管理要與國家基本藥物制度、新農(nóng)合制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、標準化村衛(wèi)生室建設(shè)等工作緊密銜接，相互促進。要制定?村衛(wèi)生室績效考核辦法?，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行績效考核，考核結(jié)果作為獎懲和政府補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

五、實施步驟

1、宣傳發(fā)動

7月20日前。召開動員會議，安排部署鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的有關(guān)工作，宣傳相關(guān)政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤理解，引導(dǎo)干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與。要加強對財務(wù)管理、藥品配送等相關(guān)知識、政策的培訓(xùn)，為推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作營造良好環(huán)境。

2、機構(gòu)設(shè)置和人員聘用

7月28日前。完成村衛(wèi)生室機構(gòu)設(shè)置和人員聘用工作。各鄉(xiāng) 8 鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、衛(wèi)生室建設(shè)標準和醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格要求，對確定承擔公共衛(wèi)生任務(wù)并實行一體化管理的村衛(wèi)生室及其衛(wèi)生技術(shù)人員，進行審核確認，符合條件的經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局批準后，核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，簽定聘用合同。

對無鄉(xiāng)村醫(yī)生及以上執(zhí)業(yè)資格、衛(wèi)生室建設(shè)不達標的，不予許可和聘用。

3、規(guī)范管理

7月31日前。健全并完善人員、機構(gòu)的檔案資料管理。健全完善各項行政業(yè)務(wù)管理、規(guī)章制度和醫(yī)療文書資料，建立統(tǒng)一的財務(wù)賬目及核算辦法。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對本轄區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)和日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室有違規(guī)行為的，及時糾正并給予相應(yīng)處理；發(fā)現(xiàn)有違法行為的，及時報請區(qū)衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門予以處罰。

4、推行藥品統(tǒng)一配送

在實施一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用?河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄?（2009年11月版）規(guī)定的村級藥品，逐步實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價，適時開展藥品統(tǒng)一配送和零差率銷售。

5、檢查驗收

8月15日前。根據(jù)鄉(xiāng)村一體化管理總體工作安排部署，區(qū)衛(wèi)生局對鄉(xiāng)村一體化管理工作開展情況進行督導(dǎo)檢查和評估，及時 9 發(fā)現(xiàn)存在的問題并整改。此項工作將列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室年終考核內(nèi)容進行考核。

六、加強組織領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革的一項重要內(nèi)容，是新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生管理工作的有效形式，有利于農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的提高,有利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，有利于保障農(nóng)村經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展和社會主義新農(nóng)村建設(shè)目標的實現(xiàn)。為切實加強此項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立以局長為組長，局領(lǐng)導(dǎo)班子有關(guān)成員為副組長，局有關(guān)科室及合管中心、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院負責人為成員的峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局醫(yī)政科，具體負責全區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查等工作。并對各單位進行檢查考核，對工作積極主動，進度快、質(zhì)量高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予表揚。

對不嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化管理有關(guān)規(guī)定，不能高質(zhì)量完成公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，亂收費，私進藥品，套取新農(nóng)合資金，傳染病、食物中毒未及時報告，發(fā)生醫(yī)療差錯事故等，依據(jù)?河北省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）?有關(guān)規(guī)定，一并記入個人檔案，進行重點管理。不能勝任工作要求的，予以解聘；情節(jié)嚴重造成惡劣影響的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)嚴肅追究責任。

在實施鄉(xiāng)村一體化管理中要切實保護好鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán) 10 益，不得向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取國家規(guī)定以外的任何費用。要通過實施一體化管理，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同發(fā)展，確保醫(yī)改目標實現(xiàn)，為農(nóng)民居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

對工作消極應(yīng)付，推動不力，影響全區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理順利開展的，給予通報批評，直至紀律處分。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要成立以院長為組長,分管負責人為副組長的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),落實專抓人員，積極推進此項工作。

峰峰礦區(qū)衛(wèi)生局 2011年6月20日

附件：

1、峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2、峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用審批表

3、峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用合同

4、峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用登記表

5、峰峰礦區(qū)村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表 附件1：

峰峰礦區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：吝祥忠 副組長：史現(xiàn)朝

成 員：程金生趙平江 王艷波 張俊杰 王 雷

劉艷波 竇紅霞 張滏臨 馬建波 杜建民 程 杰 楊 華 冀海軍

第二篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實 施 方 案

根據(jù)河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為了加強鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立樊村鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負責全鄉(xiāng)一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗收等工作。

三、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村“八統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

“八統(tǒng)一”即：

（一）行政統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室負責全鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

（二）機構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室。縣衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準入條件的人員到村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。

（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，逐步建立起業(yè)務(wù)統(tǒng)一，分級服務(wù)，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級合理轉(zhuǎn)診的工作機制。衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、人員培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務(wù)活動，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負責檢查指導(dǎo)、考核評價。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務(wù)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，衛(wèi)生院實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨合作醫(yī)療有臺賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。

（六）藥械統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）、新農(nóng)合統(tǒng)一政策。在達到規(guī)范化建設(shè)標準，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生所，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報銷，為群眾就近服務(wù)，實現(xiàn)小病不出村。

（八）績效統(tǒng)一考核。制定具體考核辦法，由衛(wèi)生院組織定期對衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。

2、財務(wù)核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，由衛(wèi)生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核。考核的主要內(nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務(wù)指標的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費等。

3、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔任，衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標準確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。

第三篇：趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

趙莊鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實施方案

為進一步完善縣鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系，合理規(guī)劃和配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，現(xiàn)根據(jù)《寶豐縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制本實施方案：

一、指導(dǎo)思想

以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，一規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標，通過合理配置衛(wèi)生資源，建立健全農(nóng)村服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進和諧社會主義建設(shè)和農(nóng)村經(jīng)濟社會持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。

二、任務(wù)目標

根據(jù)我鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，力爭到今年年底使全鄉(xiāng)60%以上的行政村衛(wèi)生室，通過實施“六統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，理順村衛(wèi)生所管理體制，規(guī)范村衛(wèi)生所建設(shè)，提高村衛(wèi)生所綜合服務(wù)能力，實現(xiàn)小病不出村，一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。到2013年12月底全面實施一體化管理。

三、實施步驟

（一）第一階段：成立組織，宣傳發(fā)動，調(diào)查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、衛(wèi)生院抽調(diào)相關(guān)人員，成立衛(wèi)生院一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，制定方案，協(xié)調(diào)實施工作。

2、召開村醫(yī)專題會，宣傳發(fā)動，闡明實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的重要性、必要性。

3、根據(jù)各村實際情況做好摸底調(diào)查。

（二）第二階段：規(guī)范建設(shè)，示范帶動。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三階段：全面推進，規(guī)范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任務(wù)：

（1）統(tǒng)一房屋建設(shè)：嚴格按照《河南省村衛(wèi)生室建設(shè)標準》進行建設(shè)。衛(wèi)生室人員必須在衛(wèi)生室集體辦公。

（2）統(tǒng)一人員管理。嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準入管理，從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。新進入村級醫(yī)療機構(gòu)的人員須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

（3）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，統(tǒng)一門診登記、病歷及處方。加強業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，嚴格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。加強對村衛(wèi)生所基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，統(tǒng)一安排、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考評。

（4）統(tǒng)一制度建設(shè)。統(tǒng)一規(guī)定各項制度。

（5）統(tǒng)一財務(wù)管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的財務(wù)實行專賬管理。衛(wèi)生所必須設(shè)專兼職財務(wù)人員，建立健全藥品、經(jīng)費、固定資產(chǎn)、設(shè)備等帳目。衛(wèi)生所一切收入支出等經(jīng)濟活動納入衛(wèi)生院管理，每月清資財務(wù)帳目上交衛(wèi)生院與衛(wèi)生院對帳，核算效益，結(jié)算工資費用。

（6）統(tǒng)一績效考核。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進衛(wèi)生所運行機制的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生院按照《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核試點辦法》做好對村衛(wèi)生所的績效考核工作，考核結(jié)果作為政府補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。

五、保障措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。為切實加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，我鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立有王大勇院長為組長的鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負責鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化的日常管理工作。

（二）健全監(jiān)管機制。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理小組要建立完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，對村衛(wèi)生所實行“六統(tǒng)一、兩獨立”的工作目標進行定期不定期監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的村衛(wèi)生所要限期整改，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利實施。

（三）完善考核機制。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入退出制度，制定《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，對全鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室，依據(jù)《寶豐縣鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》每半年對村衛(wèi)生所考核一次。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按每年不低于30%的村衛(wèi)生所進行考核驗收。根據(jù)考核結(jié)果對工作認真負責，各項任務(wù)完成較好的村衛(wèi)生所及人員進行獎勵，并作為續(xù)聘的主要依據(jù)。對不認真履行責任目標的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)或者出現(xiàn)重大醫(yī)療事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。

第四篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執(zhí)業(yè)人員的聘用

村衛(wèi)生室工作人員一律實行聘任制。鄉(xiāng)衛(wèi)生院聘任村衛(wèi)生室負責人；鄉(xiāng)衛(wèi)生院確定衛(wèi)生室編制和人員結(jié)構(gòu)后，村衛(wèi)生室負責人聘用其他工作人員。鄉(xiāng)衛(wèi)生院也可以根據(jù)工作需要直接確定衛(wèi)生室的應(yīng)聘對象或終止聘用關(guān)系。發(fā)聘方與應(yīng)聘方簽定聘用協(xié)議，原則上一年一聘。

（二）執(zhí)業(yè)責任金的繳納和使用

1．村衛(wèi)生室聘用人員，應(yīng)及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院繳納執(zhí)業(yè)責任金2000元整。

2．執(zhí)業(yè)責任金主要用于村衛(wèi)生室工作人員在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)期間發(fā)生醫(yī)療糾紛的賠償和經(jīng)營虧損的補償。因醫(yī)療責任事故引起的賠償責任，全部由責任人承擔；因其它醫(yī)患糾紛引起的賠償或補償責任，由負責人承擔60%，村衛(wèi)生室集體承擔40%。

3．執(zhí)業(yè)責任金每年由鄉(xiāng)衛(wèi)生院核定1次，村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)按各自責任金實際動支數(shù)額在年底一次性補齊。

4．執(zhí)業(yè)責任金屬村衛(wèi)生室工作人員所有，聘用關(guān)系終止后，村衛(wèi)生室將執(zhí)業(yè)責任金的余額退還工作人員本人。

（三）執(zhí)業(yè)人員崗位培訓(xùn) 1．村衛(wèi)生室受聘的執(zhí)業(yè)人員必須定期接受崗位培訓(xùn)，每年接受培訓(xùn)不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓(xùn)的人員，由組織培訓(xùn)單位簽證記錄。3．培訓(xùn)制度將與考核考試制度結(jié)合到一起，作為確定執(zhí)業(yè)資格和續(xù)聘的依據(jù)。

二、財務(wù)管理制度

（一）管理原則

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室收支實行統(tǒng)一管理，分室設(shè)戶,獨立核算，自負盈虧。

（二）財務(wù)人員及帳目設(shè)置

鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)主辦會計1名，統(tǒng)一負責本鄉(xiāng)各村衛(wèi)生室的帳目管理和財務(wù)監(jiān)督。各村衛(wèi)生室配備兼職報帳員1名，衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳，衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳。

（三）收入管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，衛(wèi)生室不得擅自變更。2．衛(wèi)生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項移交給收費員。3．所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費額。

4．實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記薄上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費票據(jù)由室報帳員按規(guī)定從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)購，不得私自購買。鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計負責各室票據(jù)的編號、領(lǐng)發(fā)、繳銷。

6．村衛(wèi)生室的收入分為醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入，體檢、婦幼保健等衛(wèi)生服務(wù)收入納入醫(yī)療收入核算。

7．月末村衛(wèi)生室報帳員將各類收入?yún)R總后報鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)帳（并附收入日報表）。

8．醫(yī)療費原則上不得賒欠，確需賒欠的應(yīng)由衛(wèi)生室工作人員擔保，并在1個月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔保人工資或執(zhí)業(yè)責任金中扣除。

9．嚴禁私收費，違者視情節(jié)給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經(jīng)室主任審核后方可報帳。2．月末，村衛(wèi)生室報帳員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計審核，不得遲報、漏報、瞞報。報帳時應(yīng)編制一式二份報銷封面，載明報銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。

3．主辦會計應(yīng)及時審核收支單據(jù)，記載不準確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證，應(yīng)退回村衛(wèi)生室更正補齊。

4．審核無誤后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計按規(guī)定報院長集中審批后做帳，并與村衛(wèi)生室報帳員辦理結(jié)帳、對帳手續(xù)。

5．村衛(wèi)生室的支出分為：人員工資、獎金、藥品器材、公用費、培訓(xùn)費、事業(yè)發(fā)展基金支出等，其中每年提取的事業(yè)發(fā)展基金占衛(wèi)生室收入的5%以下。

6．村衛(wèi)生室人員支出實行總額控制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實際情況，確定可分配總額，由室主任根據(jù)各人工作實績確定個人分配份額，報鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長審批后發(fā)放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．藥品器械由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一招標采購，配送各村衛(wèi)生室。2．藥房應(yīng)有專人負責，嚴禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對藥品缺少負有賠償責任。

4．藥劑人員嚴禁私收費，違者按私收費處理。

（二）固定資產(chǎn)管理

由政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室用房歸鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有。村衛(wèi)生室的設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)歸集體所有，由村衛(wèi)生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)進行登記、造冊和管理。

四、診療服務(wù)制度

1．注射器具實行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術(shù)要求進行高壓滅菌。

3．治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴格執(zhí)行各項診療和操作常規(guī)。對不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

5．診療登記本和處方書寫要規(guī)范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告。

五、督導(dǎo)反饋制度

1．鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作時，檢查督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛(wèi)生室負責人簽字確認。2．各衛(wèi)生室配備1本工作手冊，專供接受檢查督導(dǎo)時使用，記錄的內(nèi)容包括日期、參加人員、發(fā)現(xiàn)的問題、提出的整改意見以及整改落實等情況。

3．鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室的督導(dǎo)每月不少于1次，對存在問題較多的衛(wèi)生室要加大督導(dǎo)力度，增加督導(dǎo)頻次。督導(dǎo)記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導(dǎo)和管理的依據(jù)。

窯店中心衛(wèi)生院 2011年1月15日

第五篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

納雍縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作制度

一、人事管理制度

（一）執(zhí)業(yè)人員的聘用

1、衛(wèi)生室法人統(tǒng)一為衛(wèi)生院院長。

2、村衛(wèi)生室工作人員一律實行聘任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘任村衛(wèi)生室負責人；鄉(xiāng)衛(wèi)生院確定衛(wèi)生室編制和人員結(jié)構(gòu)后，村衛(wèi)生室負責人聘用其他工作人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以根據(jù)工作需要直接確定衛(wèi)生室的應(yīng)聘對象或終止聘用關(guān)系。發(fā)聘方與應(yīng)聘方簽定聘用合同，原則上一年一聘。

（二）責任明確

村衛(wèi)生室因醫(yī)療責任事故引起的賠償責任，全部由村衛(wèi)生室及責任意思承擔。

（三）執(zhí)業(yè)人員崗位培訓(xùn)

1．村衛(wèi)生室受聘的執(zhí)業(yè)人員必須定期接受本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的崗位培訓(xùn)，每年接受培訓(xùn)不得少于 2 次。

2．參加崗位培訓(xùn)的人員，由組織培訓(xùn)單位做好培訓(xùn)記錄。3．培訓(xùn)制度將與考核考試制度結(jié)合到一起，作為確定執(zhí)業(yè)資格和續(xù)聘的依據(jù)。

二、財務(wù)管理制度

（一）管理原則

鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室收支實行統(tǒng)一管理，分設(shè)賬戶,獨立核算，自負盈虧。

（二）財務(wù)管理

鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的帳目管理和財務(wù)監(jiān)督。各村衛(wèi)生室配備兼職報帳員1名，衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細帳、財產(chǎn)物資明細帳，衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財產(chǎn)物資明細帳等。

（三）收入管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家規(guī)定的收費標準，衛(wèi)生室不得擅自變更。2．衛(wèi)生室所有收入由收費員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項移交給收費員。

3．所有收費憑處方，所有處方歸藥房。出診處方必須有患者或其親屬簽字證明其收費額。

4．實行收費登記制度。收費員收款，需在專用的收費登記薄上按序登記。注明收費的日期、處方編號、金額等內(nèi)容，并在處方上簽字或蓋章。

5．收費票據(jù)由村衛(wèi)生室報帳員按規(guī)定從鄉(xiāng)衛(wèi)生院領(lǐng)購，不得私自購買。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責各室票據(jù)的編號、領(lǐng)發(fā)、繳銷。

6．村衛(wèi)生室的收入分為公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、醫(yī)療收入、基本藥物零差價補貼、其他收入等。

7．每月末村衛(wèi)生室報帳員將各類收入?yún)R總后報鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)帳（并附收入日報表）。

8．醫(yī)療費原則上不得賒欠，確需賒欠的應(yīng)由衛(wèi)生室工作人員擔保，并在1個月內(nèi)收回，逾期未收回的從擔保人工資或執(zhí)業(yè)責任金中扣除。

9．嚴禁私收費，違者視情節(jié)給予5-10倍罰款。

（四）支出管理

1．村衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，購買實物的必須同時有驗收人簽字，經(jīng)衛(wèi)生室負責人審核后方可報帳。

2．月末，村衛(wèi)生室報帳員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計審核，不得遲報、漏報、瞞報。報帳時應(yīng)編制一式二份報銷封面，注明報銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時審核收支單據(jù)，記錄不準確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證，應(yīng)退回村衛(wèi)生室更正補齊。

4．審核無誤后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院主辦會計按規(guī)定報院長集中審批后做帳，并與村衛(wèi)生室報帳員辦理結(jié)帳、對帳手續(xù)。

5．村衛(wèi)生室的支出分為：人員基礎(chǔ)工資、績效考核、藥品器材、公用費、培訓(xùn)費、事業(yè)發(fā)展基金支出等，其中每年提取的事業(yè)發(fā)展基金占衛(wèi)生室收入的5%左右。

6．村衛(wèi)生室人員支出實行總額控制，鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實際情況，確定可分配總額，由室主任根據(jù)各人工作實績確定個人分配份額，報鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長審批后發(fā)放。

三、公物管理制度

（一）藥品管理

1．統(tǒng)一執(zhí)行國家基本藥物制度，所有藥品器械由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一從網(wǎng)上集中采購，衛(wèi)生院設(shè)中心藥庫，負責配送各村衛(wèi)生室所需藥品及醫(yī)療器械等。

2．藥房應(yīng)有專人負責，嚴禁自行采購藥品、器械。

3．藥品實行逐日逐品種消耗，藥品保管人員對藥品缺少負有賠償責任。

4．藥劑人員嚴禁私收費，違者按私收費處理。

（二）固定資產(chǎn)管理

由政府投資建設(shè)的村衛(wèi)生室用房歸鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有。村衛(wèi)生室的設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)歸集體所有，由村衛(wèi)生室使用，任何人不得損壞、侵占。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室的房屋、設(shè)備、設(shè)施等固定資產(chǎn)進行登記、造冊和管理。

四、診療服務(wù)制度

1．注射器具實行一人一針一管一用一消毒。2．注射器具必須按無菌技術(shù)要求進行高壓滅菌。

3．治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。

4．嚴格執(zhí)行各項診療和操作常規(guī)。對不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

5．診療登記本和處方書寫要規(guī)范，不得缺項。急救病人，要作好搶救記錄。

6．發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告。

五、督導(dǎo)反饋制度

1．鄉(xiāng)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導(dǎo)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)工作時，檢查督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見要有文字記錄，并由衛(wèi)生室負責人簽字確認。

2．各衛(wèi)生室配備1本工作手冊，專供接受檢查督導(dǎo)時使用，記錄的內(nèi)容包括日期、參加人員、發(fā)現(xiàn)的問題、提出的整改意見以及整改落實等情況。

3．鄉(xiāng)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室的督導(dǎo)每月不少于1次，對存在問題較多的衛(wèi)生室要加大督導(dǎo)力度，增加督導(dǎo)頻次。督導(dǎo)記錄作為考核鄉(xiāng)衛(wèi)生院對衛(wèi)生室督導(dǎo)和管理的依據(jù)。