第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療

關(guān)于努力打造一支高素質(zhì)全科醫(yī)師隊(duì)伍的提案

全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。其培養(yǎng)目標(biāo)要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合。全科醫(yī)生國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐表明，能否培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供預(yù)防為主、防治結(jié)合為特征的基層衛(wèi)生服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，真正體現(xiàn)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

2011年7月，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（以下簡稱：《指導(dǎo)意見》），對建立中國特色全科醫(yī)生制度作出了全方位的頂層設(shè)計(jì)，要求“到2020年基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求”。因此建立全科醫(yī)生制度，大力培養(yǎng)合格全科醫(yī)生，是當(dāng)前和今后相當(dāng)長的時期我國醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重大任務(wù)。

存在問題：

1、目前在我國合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。

2、我國醫(yī)學(xué)教育層次多，多種學(xué)制并存，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)尚不完善。在校醫(yī)學(xué)生缺乏系統(tǒng)規(guī)范的臨床能力訓(xùn)練過程，畢業(yè)后直接從事臨床診治工作，致使臨床醫(yī)師尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)師服務(wù)能力和水平不高，難以取得群眾的普遍信任。不少應(yīng)在基層解決的健康問題卻“小病大看”，由此導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速上漲和大醫(yī)院規(guī)模過度擴(kuò)張。

3、我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平與發(fā)達(dá)國家差距顯著，同時國內(nèi)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展也不平衡，全科醫(yī)師處于過渡性的培訓(xùn)階段。

建議：

1、2012年是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度在全國范圍內(nèi)正式實(shí)施的第一年，按照《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》要求統(tǒng)籌規(guī)劃、精心部署，認(rèn)真分析我區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)需求和培養(yǎng)能力，制定切實(shí)可行的分階段培養(yǎng)規(guī)化，確保良好開局。

2、全科醫(yī)生培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，牽涉到教育培訓(xùn)、人事管理、財(cái)政投入等多個領(lǐng)域，需有關(guān)部門提供充足的財(cái)力、物力、政策等資源保障，落實(shí)相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和在培醫(yī)師的待遇保障，建立使用管理制度和從業(yè)激勵機(jī)制，為全科醫(yī)生安心服務(wù)基層創(chuàng)造條件。

3、培養(yǎng)質(zhì)量是全科醫(yī)生培養(yǎng)工作的核心，培養(yǎng)基地要切實(shí)抓好培養(yǎng)質(zhì)量控制工作，建立管理制度，落實(shí)管理責(zé)任，同時強(qiáng)化培訓(xùn)過程管理，認(rèn)真做好培訓(xùn)實(shí)施和考核工作，確保能夠培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

4、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是現(xiàn)階段解決全科醫(yī)生緊缺的過渡性措施，也是近期培養(yǎng)全科醫(yī)生的主要渠道過渡性的措施。當(dāng)前的過渡期內(nèi)，三年制醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)生，可采取“3+2”的模式，即畢業(yè)后接受2年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓(xùn)，可注冊為助理全科醫(yī)師。

6、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)可使醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)能力有保證的合格醫(yī)生，讓人民群眾滿意，使醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍獲得堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)，成為符合實(shí)際工作需要的臨床醫(yī)生后，進(jìn)入醫(yī)院上崗，結(jié)束“常見病擠向三級醫(yī)院”的歷史。

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療體制改革總結(jié)

格爾木市醫(yī)療體制改革河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核執(zhí)行情況匯報

為貫徹落實(shí)《青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法（試行）》和市衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的突破口，是有效調(diào)整衛(wèi)生資源，緩解群眾看病難、看病貴的重要途徑，也是政府加強(qiáng)社會管理和公共服務(wù)職能的重要措施。同時也為充分調(diào)動我中心職工的工作積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，建立按崗定酬、按績?nèi)〕甑目冃Ъ顧C(jī)制，圍繞“以病人為中心”開展各項(xiàng)工作，加強(qiáng)勞動紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的管理，努力提高服務(wù)水平和工作效率，制定了《河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核實(shí)施方案》，使我中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革不斷深化、體系建設(shè)逐步完善，現(xiàn)將具體工作情況匯報如下：

一、基本情況

我中心由市人民醫(yī)院組建，創(chuàng)建于2011年初，是一家集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)為一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中心設(shè)有全科診室、中醫(yī)診室、口腔保健室、兒童保健室、婦女保健室、康復(fù)室、健康教育室、計(jì)劃免疫室檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、X線檢查室、以及相關(guān)配套設(shè)施。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員核編21人，目前在崗14名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員11名。財(cái)會人員1名，工勤技術(shù)人員2名。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市人民醫(yī)院醫(yī)院建立了對口支援、雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，初步搭建起新型兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

二、堅(jiān)持政府主導(dǎo)，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（一）因地制宜，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的小島社區(qū)居委會轄區(qū)居民有四千余人，并為每位居民建立了居民健康檔案，建檔率達(dá)100%，同時在轄區(qū)內(nèi)開展健康教育、預(yù)防接種、慢病管理、婦幼保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)和殘疾人康復(fù)指導(dǎo)等基本公共衛(wèi)

生服務(wù)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備逐步到位、信息化建設(shè)順利推進(jìn)，還為社區(qū)居民建立居民健康電子檔案，使居民的健康信息走向?qū)嵭袆討B(tài)化管理，就醫(yī)條件得到了有效改善。

（二）體制創(chuàng)新，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

2011年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)克服思想觀念、機(jī)制體制、政策規(guī)范、組織人員等方面的一系列困難，在上級行政部門堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，積極穩(wěn)妥推進(jìn)衛(wèi)生改革工作：改革機(jī)構(gòu)性質(zhì)，是我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)為全民所有制事業(yè)單位；改革運(yùn)行機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理；改革人事管理和收入分配制度；清理整頓出租承包科室；我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行藥品實(shí)行集中采購、零差率銷售。社區(qū)門急診處方平均費(fèi)用下降到30元。此次改革從政策設(shè)計(jì)、政策保障上體現(xiàn)了政府的主導(dǎo)性，保障了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。從一年來的實(shí)踐看，初步解決了五個問題，一是明確了社區(qū)衛(wèi)生的定位問題，二是糾正了回扣、紅包等行業(yè)不正之風(fēng)，三是消除了誘導(dǎo)醫(yī)療的現(xiàn)象，四是有效解決了公共衛(wèi)生網(wǎng)底薄弱的問題，五是緩解了部分群眾看病難、看病貴問題。

（三）結(jié)構(gòu)調(diào)整，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格崗位設(shè)置，加大醫(yī)護(hù)防人員比例，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)人員比例在崗位設(shè)置中占到80%以上的目標(biāo)，確保了“六位一體”服務(wù)的開展。2011年我走向加大力度加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，到目前共有三名醫(yī)師為全科醫(yī)師，兩名全科護(hù)士。有效地調(diào)整了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)，初步緩解了人員緊張的現(xiàn)狀，廣大群眾也就近得到了多學(xué)科醫(yī)學(xué)專家方便、快捷、高水平的醫(yī)療服務(wù)。

（四）績效考核，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理

1.效率優(yōu)先，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)激勵機(jī)制。根據(jù)衛(wèi)生局指定的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核標(biāo)準(zhǔn)》，還制定了《河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核實(shí)施方案》，建立了內(nèi)外兩套考核體系，并不斷突出強(qiáng)化預(yù)防保健評價指標(biāo)、居民滿意度評價指標(biāo)、社會監(jiān)督評價指標(biāo)，根據(jù)年終綜合評價結(jié)果兌現(xiàn)績效工資，不斷加大機(jī)構(gòu)激勵力度，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生工作均衡發(fā)展。

2011年我中心制定了《河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作績效考核實(shí)施方案》，對我中心工作人員的績效考核做出明確界定，按照服務(wù)數(shù)量、服務(wù)

質(zhì)量和綜合滿意度三個維對人員績效進(jìn)行總分評估。解決了不同崗位人員業(yè)績的量化問題，實(shí)現(xiàn)了“專業(yè)崗位不同，業(yè)績橫向可比”，“績效優(yōu)先、按勞分配”的局面將初現(xiàn)雛形。

2.統(tǒng)一規(guī)范，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體形象。自2011年起，我中心對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全面實(shí)施“八個規(guī)范”、“六個統(tǒng)一”。規(guī)范和統(tǒng)一了我中心的標(biāo)識標(biāo)牌、執(zhí)業(yè)范圍、各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作流程、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及各類內(nèi)部管理規(guī)范、統(tǒng)一了人員執(zhí)業(yè)著裝和儀表、服務(wù)用語，統(tǒng)一安裝了窗口服務(wù)評價器、考勤機(jī)等。通過嚴(yán)格監(jiān)管，規(guī)范行為，提升形象，打造社區(qū)居民滿意的服務(wù)品牌；努力形成監(jiān)督有力、管理規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的工作格局。

三、堅(jiān)持預(yù)防為主，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)

（一）防保下沉，夯實(shí)公共衛(wèi)生網(wǎng)底

隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的不斷深入，預(yù)防保健工作真正下沉到整個社區(qū)，公共衛(wèi)生網(wǎng)底逐步得到完善和強(qiáng)化。2011年我中心公共衛(wèi)生服務(wù)量為6893人次，；疫苗接種總?cè)舜螖?shù)為；兒童保健總?cè)舜螖?shù)為；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理；精神病康復(fù)管理總?cè)舜螢?人 ；計(jì)劃生育服務(wù)總?cè)舜螖?shù)為；健康講座 14人次；慢性病管理率達(dá)到85%，規(guī)范管理人數(shù)達(dá)376人；工作重點(diǎn)真正從“以醫(yī)療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。目前，我區(qū)35周歲以上患者首診測血壓比例達(dá)到90%以上，國家法定傳染病傳染病報告率達(dá)100%；社區(qū)居民基本的衛(wèi)生常識知曉率，預(yù)防保健主要指標(biāo)始終保持良好水平。

（二）科研帶動，提高基本醫(yī)療水平

一是掌握居民健康狀況，開展社區(qū)診斷工作。為轄區(qū)居民建立健康檔案4423份。在此基礎(chǔ)上隨機(jī)抽取2684人進(jìn)行了健康狀況調(diào)查，完成《河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康狀況調(diào)查》，為有針對性地開展基本醫(yī)療服務(wù)和健康管理、健康干預(yù)打下了良好基礎(chǔ)。

二是開展老年疾病醫(yī)療服務(wù)模式。目前在規(guī)范管理高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的基礎(chǔ)上，深入開展了關(guān)節(jié)病、癡呆等多種老年常見癥狀及疾病評估干預(yù)管理，制定了老年人疾病預(yù)防、意外傷害自救等防治指南。

三是積極推進(jìn)具有中醫(yī)藥特的服務(wù)。在轄區(qū)內(nèi)積極開展中藥、刮痧、拔罐、針灸、理療等服務(wù)，使中心的醫(yī)療水平更上一個臺階。

（三）理念更新，落實(shí)政府衛(wèi)生惠民政策

一是全面落實(shí)殘疾人、低保戶、老年人醫(yī)療優(yōu)待工作。按照相關(guān)政策要求，我中心為社區(qū)居民免費(fèi)建立居民健康檔案、免費(fèi)為特困職工、殘疾人做健康體檢工作。

二是落實(shí)了脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種工作。2011年以來轄區(qū)常住兒童、流動兒童年及在校小學(xué)生接種余人次，在疫苗接種工作中加強(qiáng)了全程質(zhì)控，未出現(xiàn)疫苗接種不良反應(yīng)；對于殘障行動不便人員還特別提供了上門服務(wù)，使政府的健康工程落實(shí)到目標(biāo)人群。

三是開展育齡婦女乳腺癌、宮頸癌“兩癌”篩查工作。通過廣泛宣傳提高了適齡婦女對“兩癌”的認(rèn)知度，喚起了全社會對婦女的關(guān)愛；通過早期診斷、早期治療有效改善了適齡婦女的生存質(zhì)量。

四是開展知血糖、促健康工作。全區(qū)為社區(qū)糖尿病患者、高危人群開展了大規(guī)模的免費(fèi)血糖監(jiān)測和篩查，近兩千多名目標(biāo)人群享受到血糖監(jiān)測服務(wù)，激發(fā)了糖尿病人參與社區(qū)管理的積極性，加強(qiáng)了社區(qū)糖尿病的基礎(chǔ)防治。

（四）模式創(chuàng)新，強(qiáng)化社區(qū)慢性病管理

一是組建團(tuán)隊(duì)，推行“家庭醫(yī)生責(zé)任制”。全區(qū)組建了由全科醫(yī)、護(hù)、防人員組成的團(tuán)對，開展主動服務(wù)、上門服務(wù)，實(shí)行全面、連續(xù)、網(wǎng)格化的全程疾病干預(yù)和家庭健康管理。居民還可以通過在家中手得到責(zé)任醫(yī)生的診療、慢病知識咨詢等服務(wù)，使社區(qū)醫(yī)生真正成為居民的“健康守門人”。

二是知己健康，醫(yī)患協(xié)同慢病管理。在慢病非藥物治療方面推行“知己健康管理模式”，由社區(qū)醫(yī)生和489名服務(wù)對象共同制定飲食和運(yùn)動個性化指導(dǎo)方案，通過知己健康監(jiān)測管理，高危人群和患病人群的生活方式和行為得到了明顯改善，有效率達(dá)到75%，形成社區(qū)健康管理的新模式。

我中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革實(shí)施以來，各項(xiàng)工作組織、協(xié)調(diào)到位，宣傳、落實(shí)到位，改革工作受到各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，上級相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)多次到我中心視察醫(yī)療體制改革工作，并給予充分肯定。一年來，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也獲得社會的廣泛關(guān)注與認(rèn)可，更加鼓舞了醫(yī)務(wù)人員的士氣。

四、存在問題

（一）受政策環(huán)境制約而形成的問題

一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品使用受到醫(yī)保政策限制不能完全滿足居民需求；二是我社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備尚未到位，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)業(yè)務(wù)造成一定困難。

（二）我中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系自身存在的問題

由于我中心剛剛成立，社區(qū)基本公共衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)工作薄弱，服務(wù)不夠到位，各種制度尚未完善。

五、下一步重點(diǎn)工作

一方面，結(jié)合我中心在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革中出現(xiàn)的問題，在積極向相關(guān)部門提出建議的基礎(chǔ)上，立足我中心實(shí)際，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)：一是要制定人才引進(jìn)優(yōu)惠政策，引進(jìn)全科、公衛(wèi)等急需的專業(yè)技術(shù)人才；二是要建立健全培訓(xùn)體系，強(qiáng)化繼續(xù)教育，充分利用對口支援大醫(yī)院的師資和病源，探索以臨床實(shí)踐為主體的培訓(xùn)機(jī)制。

另一方面，圍繞新醫(yī)改政策，我中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作下一步重點(diǎn)：一是嘗試在收支兩條線管理中逐步強(qiáng)化競爭機(jī)制，結(jié)合國家相關(guān)政策推進(jìn)績效工資改革，二是探索大醫(yī)院與社區(qū)資源共享、互利共贏的運(yùn)轉(zhuǎn)模式，三是穩(wěn)步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)；努力為促進(jìn)我中心的全面發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

格爾木是醫(yī)療集團(tuán)河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年2月10日

格爾木市醫(yī)療體制改革河西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績

效

考

核

情

況

匯

報

材

料

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案

根據(jù)縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生會議精神及衛(wèi)生院的縣體情況，結(jié)合縣衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)文件精神，衛(wèi)生院特制定醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案及管理措施。

一、實(shí)施方案

(一)醫(yī)療門診

1.要求熟練開展常見病，多發(fā)病診斷、治療。

2.各種醫(yī)療文件要求正規(guī)書寫，各種登記，門診處方都必須按標(biāo)準(zhǔn)登記書寫。

3.連續(xù)用藥三天以上輸液病人，口服用藥一周的慢性病人，要求門診醫(yī)生有記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒液的更換要求有年月、日標(biāo)志，有消毒液名稱及濃度，有簽名。

5.門診病人轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人要求病歷上有轉(zhuǎn)診記錄。

6.婦產(chǎn)科必須嚴(yán)格執(zhí)行引、流產(chǎn)等各種手術(shù)簽字手續(xù)，以及 計(jì)生部門開具的證明材料。

(二)護(hù)理

1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，接班制度，護(hù)理查房制度。

2.注射室、觀察室消毒要有記錄、有年、月、日標(biāo)志，有消毒

液名稱及濃度，有簽名。

3.為病人配藥，輸液要做到一人一針一管一用一銷毀并認(rèn)真做好銷毀登記。

4.規(guī)范化書寫各種護(hù)理文書。

5.建立護(hù)理差錯記錄，并及時，認(rèn)真填寫。

6.搞好醫(yī)一護(hù)一患之間的關(guān)系，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)。避免醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

7.搞好責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生保潔，給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。(三)藥房、庫房。

1.認(rèn)真搞好責(zé)任區(qū)的清潔衛(wèi)生 , 物品擺放合理，整潔。

2.有藥品管理制度和工作職責(zé)，有藥品差錯登記制度和記錄。

3.藥品調(diào)撥必須有藥房兩人簽字，處方劃價應(yīng)簽全名，準(zhǔn)確率必須在 95% 以上，避免發(fā)錯藥或劃錯價的事情發(fā)生。

4.藥品入庫應(yīng)按批號及有效期遠(yuǎn)近擺放。藥品出庫應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”“近期快出”的原則。

5.建立藥品檔案，減少過期藥品，杜絕蟲蛙、霉?fàn)€、變質(zhì)、受潮現(xiàn)象。

6.藥品計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本院的業(yè)務(wù)性質(zhì)，工作范圍，科室請購計(jì)劃，不同季節(jié)，發(fā)病率的高低等因素來制定，報醫(yī)院審批，避免大批量購藥和缺藥，少藥現(xiàn)象發(fā)生。

(四)輔助檢查科室

1.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 , 嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

2.緊密與臨床一線科室聯(lián)系，共同分析，討論疑難病癥，提供有價值的診斷報告。

3.各種檢查必須有登記，日期，有簽名，放射科X膠片應(yīng)按順序歸檔存放。

4.堅(jiān)持全天服務(wù)，滿足病人需求，確保病人能迅速檢查，及時治療。

(五)收費(fèi)室

1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)紀(jì)律，做到日清月結(jié)。

2.搞好文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不造成人為糾紛。

3.杜絕多收費(fèi)，亂收費(fèi)。

4.搞好責(zé)任區(qū)的清潔衛(wèi)生工作。

二、管理措施

為了加強(qiáng)中心的管理，提高中心的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。各科室在工作中按照考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行考核，考核不合格的科室予以處罰。考核好的科室給予相應(yīng)的獎勵。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法

醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院生存的根本，認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《傳染病法》、《抗菌藥臨床應(yīng)用原則》、《護(hù)士管理辦法》等，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全的基礎(chǔ)，為減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，也為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)（文化內(nèi)涵建設(shè)，質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)），嚴(yán)肅院紀(jì)院規(guī)，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法。

一、獎懲辦法

（一）獎勵

1、現(xiàn)金獎勵：20-500元

2、表揚(yáng)獎勵：口頭表揚(yáng)、書面表揚(yáng)

3、其他獎勵

（二）懲戒

1、警告：口頭警告、書面檢討

2、罰款：5-2000元

3、下崗學(xué)習(xí)、終止聘用、辭退

4、其他

二、獎勵條款

對于有下列表現(xiàn)，可以根據(jù)實(shí)際情況給予不同的獎勵：

1、積極維護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)，在患者中樹立良好形象和口碑，為醫(yī)院帶來良好聲譽(yù)和效益的行為；

2、積極參加各類技術(shù)操作比賽或其他競技活動前三名者；

3、在治療護(hù)理或服務(wù)等各方面提出合理化建議并被采納者；

4、節(jié)約物資材料、能源設(shè)備、管理成本效果顯著者；

5、對于舞弊，危害醫(yī)院利益的事情，能事先揭發(fā)/制止者，檢舉違反規(guī)定或損害醫(yī)院利益者；

6、具有較高的專業(yè)技能和知識水平，能夠在工作中積極運(yùn)用，并能夠指導(dǎo)協(xié)助同事工作成績顯著，受到患者好評者（如表揚(yáng)信、錦旗）；

7、執(zhí)行臨時任務(wù)表現(xiàn)突出者；

8、見義勇為，保護(hù)同事安全者或搶救醫(yī)院財(cái)產(chǎn)與重要文件等減少損失有顯

著功效者。

二、懲罰條款

第一部份 核心管理制度

1、醫(yī)院所有科室和工作人員必須熟悉和牢記各自的工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。臨床科室務(wù)要特別注意執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》重點(diǎn)提到的首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度，查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、等臨床工作核心制度。對不落實(shí)核心醫(yī)療制度且造成嚴(yán)重后果的，按照規(guī)定處罰。

第二部份 工作質(zhì)量考核

一、臨床部門

1、要求門診醫(yī)師在診治病人過程中，做到病人“三明白”（明白診斷，明白治療原則，明白支付的醫(yī)療費(fèi)用）。

2、熱情接待病人、詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)檢查體征，適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備作好輔助檢查，力求診斷準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，治療效果好。忌“冷、硬、粗、推、拖”。嚴(yán)格實(shí)行首診首問負(fù)責(zé)制，違反1次處責(zé)任人罰金50元。

3、危重病人來院就醫(yī)，不論其病種和科屬，病人就診的第一個科室(醫(yī)生)有責(zé)任有義務(wù)覆行必要的緊急處理和搶救，認(rèn)真履行申請會診、護(hù)送轉(zhuǎn)科，向上級請示、報告等工作職責(zé)。病人因病情危重確實(shí)需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者，必需經(jīng)本科室科主任同意。門診夜急診病人因病情危重確實(shí)需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療者，應(yīng)請示院總值班同意后聯(lián)系120轉(zhuǎn)院。違反1次處責(zé)任人罰金50元。

4、工作期間著裝整齊，佩戴胸牌，不許穿拖鞋，不得佩戴影響工作的裝飾，護(hù)士應(yīng)戴護(hù)士帽并在治療時戴口罩等，違者一次罰款10元。

5、醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行清創(chuàng)縫合、換藥等操作時，如違犯無菌技術(shù)操作、不執(zhí)行規(guī)范操作等，發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。因違犯無菌技術(shù)操作、不執(zhí)行規(guī)范操作等引起傷口感染或其他并發(fā)癥，當(dāng)事人負(fù)全責(zé)，情節(jié)惡劣或?qū)掖芜`犯者將下崗學(xué)習(xí)或終止聘用。

6、認(rèn)真進(jìn)行所有門診病人的門診日志登記，做到規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，有違反者l例罰款10元，其中腸道門診、危重、事故糾紛、急診病人漏填或漏登加倍扣罰。法定的三類傳染病、死亡病例及時上報，漏報、遲報、瞞報l例罰款20元，情節(jié)惡劣者加倍扣罰。

8、認(rèn)真填寫每一例門診病人的門診病歷，書寫規(guī)范，處置意見明確、合理，有效防范醫(yī)療糾紛。違反者l例扣20元。

9、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法(試行)》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》，不合格處方1張罰款10元，違規(guī)使用麻醉藥品和精神藥品1支罰款30元，并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

10、高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染，違反1次罰款20元。

11、病歷書寫客觀、真實(shí)、及時，完整，文字工整、字跡清晰、用語準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確，無刮、粘、涂等錯誤改動行為，違反1次罰款5元；

12、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，交班有記錄，新收、危重、搶救、病情惡化、持續(xù)性治療要重點(diǎn)交代清楚，違反1次罰款5元。

二、護(hù)理部門

要求護(hù)士在工作中，從職業(yè)道德，禮儀規(guī)范護(hù)理質(zhì)量，不斷提高業(yè)務(wù)技能，進(jìn)一步落實(shí)規(guī)章制度。

1、熱情接待病員。責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)明確，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情異常，及時報告醫(yī)生。輸液病人，應(yīng)及時加液、取針，不得出現(xiàn)病人或家屬呼喚。以上情況出現(xiàn)1次罰款5元。

2、堅(jiān)持“三查七對”制度，發(fā)生配錯藥、打錯針、漏打針，每項(xiàng)每人次扣責(zé)任人20元，并由責(zé)任人照價賠償藥款。如由此引起醫(yī)療糾紛，按醫(yī)療糾紛有關(guān)規(guī)定處理。

3、嚴(yán)格認(rèn)真書寫相關(guān)護(hù)理記錄，不合格每例扣10元。

4、急救藥品齊全、有專人負(fù)責(zé)，無藥品過期、失效、變質(zhì)，藥品標(biāo)簽清楚、正確。急救器材性能良好，處于備用狀態(tài)。病區(qū)環(huán)境，清潔、整齊。以上檢查1次不合格扣科室20元。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離規(guī)定，定期更換消毒液，洗消無菌器械、包裹等，違反l例扣10元，嚴(yán)重失誤加倍扣罰。

(三)心電、超聲

1、檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，應(yīng)了解臨床情況、檢查部位、檢查要求等，認(rèn)真登記、編號。違反1次扣10元。

2、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果，自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。如未按

規(guī)定時間出具，每例扣科室10元。檢查報告無相應(yīng)資格技術(shù)人員手寫簽名或簽章的，每張扣責(zé)任人20元；檢查報告在發(fā)出前不認(rèn)真審核而出現(xiàn)漏診、誤診的，扣責(zé)任人50元；明顯技術(shù)失誤引起糾紛，按醫(yī)療糾紛有關(guān)規(guī)定處理，并根據(jù)具體情況停發(fā)1-3個月獎金。

3、認(rèn)真搞好器械維護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防治病人交叉感染。違反1次扣10元。

（四）藥房

要求藥房，做到“三保證”（保證臨床用藥安全有效，保證配發(fā)藥品和調(diào)價準(zhǔn)確及時，保證藥品供應(yīng)跟上臨床需要）。藥房系工作重地，非本室人員嚴(yán)禁入內(nèi)，否則扣當(dāng)班工作人員各20元。相關(guān)科室科主任、護(hù)士長非工作原因不得入內(nèi)，其他人員因工作原因入內(nèi)需經(jīng)科主任同意。非本科室人員非工作原因強(qiáng)行入內(nèi)者，罰款100元。

1、配方時，嚴(yán)格核對病員姓名、藥品規(guī)格、數(shù)量、服法；發(fā)藥時，復(fù)核人簽章，杜絕差錯發(fā)生。發(fā)錯藥、漏發(fā)藥、少發(fā)藥、多發(fā)藥每例扣當(dāng)事人20元。未按處方發(fā)藥，擅自換藥，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人20元。發(fā)生醫(yī)療糾紛，按相關(guān)條例處理。

2、核對處方是否按要求書寫，核對無處方權(quán)醫(yī)生處方是否有上級醫(yī)師簽名，如不符合書寫規(guī)范，拒絕發(fā)藥，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處方發(fā)藥，每張?zhí)幏娇郛?dāng)事人l0元。

3、嚴(yán)格執(zhí)行毒、麻、精神藥品的領(lǐng)用、管理、配方制度，每天實(shí)行交接。如帳實(shí)不符，扣科室200元，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4、貴重藥品單獨(dú)保管，實(shí)物少于帳面數(shù)。從科室績效中扣出差額部分補(bǔ)足。

（五）醫(yī)療垃圾管理

1、檢查內(nèi)容及方法：醫(yī)院全體職工應(yīng)按照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求對醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，醫(yī)院管理委員會月組織專人對全院各部門醫(yī)療垃圾分類、包裝、暫存進(jìn)行督查。

2、扣罰措施：（1）對醫(yī)療垃圾做生活垃圾處理每次扣罰50元。（2）對醫(yī)療垃圾分類、包裝、暫存不規(guī)范的每處每次扣罰20元。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案

根據(jù)縣、鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生會議精神及衛(wèi)生院的縣體情況，結(jié)合縣衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)文件精神，衛(wèi)生院特制定醫(yī)療質(zhì)量實(shí)施方案及管理措施。

一、實(shí)施方案(一)醫(yī)療門診

1.要求熟練開展常見病，多發(fā)病診斷、治療。

2.各種醫(yī)療文件要求正規(guī)書寫，各種登記，門診處方都必須按標(biāo)準(zhǔn)登記書寫。

3.連續(xù)用藥三天以上輸液病人，口服用藥一周的慢性病人，要求門診醫(yī)生有記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒液的更換要求有年月、日標(biāo)志，有消毒液名稱及濃度，有簽名。

5.門診病人轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人要求病歷上有轉(zhuǎn)診記錄。

6.婦產(chǎn)科必須嚴(yán)格執(zhí)行引、流產(chǎn)等各種手術(shù)簽字手續(xù)，以及 計(jì)生部門開具的證明材料。

(二)護(hù)理

1.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，接班制度，護(hù)理查房制度。2.注射室、觀察室消毒要有記錄、有年、月、日標(biāo)志，有消毒液名稱及濃度，有簽名。

3.為病人配藥，輸液要做到一人一針一管一用一銷毀并認(rèn)真做好銷毀登記。

4.規(guī)范化書寫各種護(hù)理文書。

5.建立護(hù)理差錯記錄，并及時，認(rèn)真填寫。

6.搞好醫(yī)一護(hù)一患之間的關(guān)系，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)。避免醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

7.搞好責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生保潔，給病人創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。

(三)藥房、庫房。

1.認(rèn)真搞好責(zé)任區(qū)的清潔衛(wèi)生 , 物品擺放合理，整潔。

2.有藥品管理制度和工作職責(zé)，有藥品差錯登記制度和記錄。

3.藥品調(diào)撥必須有藥房兩人簽字，處方劃價應(yīng)簽全名，準(zhǔn)確率必須在 95% 以上，避免發(fā)錯藥或劃錯價的事情發(fā)生。

4.藥品入庫應(yīng)按批號及有效期遠(yuǎn)近擺放。藥品出庫應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出”“近期快出”的原則。

5.建立藥品檔案，減少過期藥品，杜絕蟲蛙、霉?fàn)€、變質(zhì)、受潮現(xiàn)象。

6.藥品計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本院的業(yè)務(wù)性質(zhì)，工作范圍，科室請購計(jì)劃，不同季節(jié)，發(fā)病率的高低等因素來制定，報醫(yī)院審批，避免大批量購藥和缺藥，少藥現(xiàn)象發(fā)生。

(四)輔助檢查科室

1.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 , 嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。2.緊密與臨床一線科室聯(lián)系，共同分析，討論疑難病癥，提供有價值的診斷報告。

3.各種檢查必須有登記，日期，有簽名，放射科X膠片應(yīng)按順序歸檔存放。

4.堅(jiān)持全天服務(wù)，滿足病人需求，確保病人能迅速檢查，及時治療。

(五)收費(fèi)室

1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)紀(jì)律，做到日清月結(jié)。2.搞好文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不造成人為糾紛。3.杜絕多收費(fèi)，亂收費(fèi)。4.搞好責(zé)任區(qū)的清潔衛(wèi)生工作。

二、管理措施

為了加強(qiáng)中心的管理，提高中心的醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平。各科室在工作中按照考核標(biāo)準(zhǔn)對各科室進(jìn)行考核，考核不合格的科室予以處罰?？己撕玫目剖医o予相應(yīng)的獎勵。