第一篇：旁海鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)創(chuàng)建評審工作整改情況的匯報

旁海鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)創(chuàng)建評審工作整改情況的匯報

局醫(yī)改辦：

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<凱里市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)創(chuàng)建實施方案>的通知》(凱衛(wèi)食藥監(jiān)管發(fā)?2013?371號)文件精神，凱里市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局于2014年7月9日組織專家組對我院進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將此次督導(dǎo)中我院存在的問題和已整改的情況匯報如下：

一、存在問題

（一）基本醫(yī)療

1、首診負(fù)責(zé)制制度未上墻；

2、只舉行一次“三基”考試，考試成績不達(dá)標(biāo)；

3、醫(yī)務(wù)人員掌握診療相關(guān)技術(shù)及技能不夠；

4、急救儀器配備無除顫儀、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器以及急救藥品配備不齊全，就診留觀記錄未填寫轉(zhuǎn)診情況；

5、未有高危孕產(chǎn)婦出診和轉(zhuǎn)診記錄以及相關(guān)轉(zhuǎn)診制度；

6、醫(yī)務(wù)人員對內(nèi)科、兒科、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)病種診療不夠齊全；

7、產(chǎn)房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，無婦產(chǎn)科流程圖，產(chǎn)房衛(wèi)生差，器械擺放不整齊，婦產(chǎn)科病歷書寫不規(guī)范，產(chǎn)科缺少相關(guān)登記本。

（二）公共衛(wèi)生管理

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的肺結(jié)核管理無培訓(xùn)記錄 ；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查次數(shù)不夠和巡查記錄不齊。

（三）衛(wèi)生管理

1、未完善村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)臺帳；

2、無醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作制度、藥事管理制度、院感制度；

3、無專人負(fù)責(zé)院管工作，污染針頭未嚴(yán)格執(zhí)行分類放置，醫(yī)療垃圾處置不合理。

4、診療過程中無病情告知書。

（四）服務(wù)績效

1、無服務(wù)績效相關(guān)統(tǒng)計記錄；

2、常規(guī)器械消毒無日期記錄，器械消毀無記錄，治療室消毒方式不正確；

3、未見機(jī)構(gòu)年度報表；

4、中、西藥處方未分開，住院病歷記錄和病程記錄簡單，書寫潦草，病歷不及時完成。

二、針對此次督導(dǎo)中我院存在的問題，做出以下整改

1、高度重視首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)監(jiān)督首診醫(yī)生；

2、院內(nèi)定期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，形成常規(guī)化，重視“三基”知識學(xué)習(xí)，每個月舉辦一次“三基”考試，考試成績列入年終考核分?jǐn)?shù)，與績效掛鉤；

3、計劃派遣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高我院醫(yī)療服務(wù)水平；

4、準(zhǔn)備向上級領(lǐng)導(dǎo)請示配齊常規(guī)必備的醫(yī)療器械；

5、醫(yī)務(wù)人員重視相關(guān)的診療活動記錄，院分管領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)督管理；

6、對產(chǎn)科出現(xiàn)的問題及時整改；

7、核對缺少的相關(guān)工作制度，擬在制定，裝訂成冊，且上墻在醒目位置；

8、加強(qiáng)村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)臺帳管理，保證固定資產(chǎn)安全，確保村衛(wèi)生工作有序開展；

9、要求醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在診療過程中需要病情告知書的，必須有病情告知書；

10、設(shè)立專人負(fù)責(zé)院管工作，做好醫(yī)療垃圾規(guī)范合理處置，改進(jìn)治療室的消毒方式；

11、加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理，做到中、西藥處方分開，住院病歷記錄和病程記錄準(zhǔn)確規(guī)范，書寫整齊規(guī)范，病歷時完成；

12、設(shè)置專用病案室，加強(qiáng)病案保管。

旁海鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年7月30日

第二篇：旁海鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)創(chuàng)建評審工作整改情況的匯報

旁海鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)創(chuàng)

建評審工作整改情況的匯報

局醫(yī)改辦：

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<凱里市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)創(chuàng)建實施方案>的通知》(凱衛(wèi)食藥監(jiān)管發(fā)?2013?371號)文件精神，凱里市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局于2014年7月9日組織專家組對我院進(jìn)行督導(dǎo)，現(xiàn)將此次督導(dǎo)中我院存在的問題和已整改的情況匯報如下：

一、存在問題

（一）基本醫(yī)療

1、首診負(fù)責(zé)制制度未上墻；

2、只舉行一次“三基”考試，考試成績不達(dá)標(biāo)；

3、醫(yī)務(wù)人員掌握診療相關(guān)技術(shù)及技能不夠；

4、急救儀器配備無除顫儀、簡易呼吸器、負(fù)壓吸引器以及急救藥品配備不齊全，就診留觀記錄未填寫轉(zhuǎn)診情況；

5、未有高危孕產(chǎn)婦出診和轉(zhuǎn)診記錄以及相關(guān)轉(zhuǎn)診制度；

6、醫(yī)務(wù)人員對內(nèi)科、兒科、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)病種診療不夠齊全；

7、產(chǎn)房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，無婦產(chǎn)科流程圖，產(chǎn)房衛(wèi)生差，器械擺放不整齊，婦產(chǎn)科病歷書寫不規(guī)范，產(chǎn)科缺少相關(guān)登記本。

（二）公共衛(wèi)生管理

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的肺結(jié)核管理無培訓(xùn)記錄 ；

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查次數(shù)不夠和巡查記錄不齊。

（三）衛(wèi)生管理

1、未完善村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)臺帳；

2、無醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作制度、藥事管理制度、院感制度；

3、無專人負(fù)責(zé)院管工作，污染針頭未嚴(yán)格執(zhí)行分類放置，醫(yī)療垃圾處置不合理。

4、診療過程中無病情告知書。

（四）服務(wù)績效

1、無服務(wù)績效相關(guān)統(tǒng)計記錄；

2、常規(guī)器械消毒無日期記錄，器械消毀無記錄，治療室消毒方式不正確；

3、未見機(jī)構(gòu)報表；

4、中、西藥處方未分開，住院病歷記錄和病程記錄簡單，書寫潦草，病歷不及時完成。

二、針對此次督導(dǎo)中我院存在的問題，做出以下整改

1、高度重視首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)監(jiān)督首診醫(yī)生；

2、院內(nèi)定期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，形成常規(guī)化，重視“三基”知識學(xué)習(xí)，每個月舉辦一次“三基”考試，考試成績列入年終考核分?jǐn)?shù)，與績效掛鉤；

3、計劃派遣相關(guān)醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，提高我院醫(yī)療服務(wù)水平；

4、準(zhǔn)備向上級領(lǐng)導(dǎo)請示配齊常規(guī)必備的醫(yī)療器械；

5、醫(yī)務(wù)人員重視相關(guān)的診療活動記錄，院分管領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)監(jiān)督管理；

6、對產(chǎn)科出現(xiàn)的問題及時整改；

7、核對缺少的相關(guān)工作制度，擬在制定，裝訂成冊，且上墻在醒目位置；

8、加強(qiáng)村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)臺帳管理，保證固定資產(chǎn)安全，確保村衛(wèi)生工作有序開展；

9、要求醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在診療過程中需要病情告知書的，必須有病情告知書；

10、設(shè)立專人負(fù)責(zé)院管工作，做好醫(yī)療垃圾規(guī)范合理處置，改進(jìn)治療室的消毒方式；

11、加強(qiáng)病歷質(zhì)控管理，做到中、西藥處方分開，住院病歷記錄和病程記錄準(zhǔn)確規(guī)范，書寫整齊規(guī)范，病歷時完成；

12、設(shè)置專用病案室，加強(qiáng)病案保管。

旁海鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年7月30日

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審達(dá)標(biāo)工作實施方案文件

渭源縣五竹衛(wèi)生院文件 渭五衛(wèi)發(fā) [ 2010]33-1號

關(guān)于印發(fā)五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)

工作實施方案的通知

各科室：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的醫(yī)院管理，規(guī)范我院的診療流程，推進(jìn)我院的法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和目標(biāo)化管理，從而很好的提升我院的公共衛(wèi)生服務(wù)功能和預(yù)防、保健以及基本醫(yī)療服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，達(dá)到確保實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的目標(biāo)，特制訂本方案，請各科室認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、統(tǒng)一思想，明確目的

（一）強(qiáng)化醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確 保醫(yī)療安全，讓患者滿意，這是我們一切工作的宗旨和永恒的 主題，更是我們醫(yī)院生存的根本。

（二）切實改進(jìn)和提高醫(yī)院各項管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院管理達(dá)標(biāo)，是各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大患者寄予的希望，更是我們醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、精心組織，責(zé)任到位

根據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳201 0年6月印發(fā)的《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》和渭源縣衛(wèi)生局2009 【149】號文件《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的通知》的文件要求，我院積極組織，按照“醫(yī)院院長為首、醫(yī)院各職能科室負(fù)責(zé)人為重點、全院職工參與”的形式進(jìn)行，采用“層層分解，責(zé)任到人；內(nèi)容明確，要求具體；考核量化，獎懲兌現(xiàn)”的方式實施。

三、實施步驟

1、動員部署與自查創(chuàng)評階段（2010年8月1 0日-9月10。日）

成立等級醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)組織，部署安排并制定等級醫(yī)院評審工作實施方案，根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》和渭源縣衛(wèi)生局2009【149】號文件《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的通知》的文件要求，組織學(xué)習(xí)，對醫(yī)院的各項工作和軟硬件建設(shè)進(jìn)行深入、細(xì)致、逐條逐項的自查、自評、查漏補(bǔ)缺，收集整理匯總資料，書面申請現(xiàn)場評審。

2、申報、評審階段（2010年9月10日-12月10日）根據(jù)自查結(jié)果，寫出自查報告，認(rèn)為符合一級甲等醫(yī)院評審資格時，向縣衛(wèi)生局提出評審申請，并填寫《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請表》。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審提交材料

包括：《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審申請表》；自查綜合總結(jié)報告；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（副本）復(fù)印件，以上材料均裝訂成冊一式四份（須報市、州衛(wèi)生局兩份）。

特此通知 二0—0年八月八日

主題詞：一甲醫(yī)院 評審達(dá)標(biāo) 實施方案 通知

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級達(dá)標(biāo)評審自查報告文件

渭源縣五竹衛(wèi)生院文件 渭五衛(wèi)發(fā) [ 2010]34號

簽發(fā)人：尤文林

關(guān)于上報《五竹衛(wèi)生院申報一級甲等醫(yī)院評審自

查報告》的報告

縣衛(wèi)生局：

根據(jù)《渭源縣衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作的通知》的要求，我院由院長牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評審自查小組，按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)自查報告隨文附來，請審查！

附：《五竹衛(wèi)生院申報一級甲等醫(yī)院評審自查報告》

特此報告

2010年9月18日

主題詞：一級甲等 醫(yī)院 評審 自查 報告 抄送：醫(yī)院各科室

五竹衛(wèi)生院申報一級甲等醫(yī)院評審自查報告

按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審的有關(guān)要求，我院由院長牽頭，積極準(zhǔn)備，組成五竹衛(wèi)生院“一甲”醫(yī)院達(dá)標(biāo)評審自查小組，按照《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，逐條逐項進(jìn)行自檢自查，現(xiàn)就我院自查情況報告如下：

一、基本情況

（一）人員結(jié)構(gòu)及科室設(shè)置

全院正式職工總?cè)藬?shù)35人，包括專業(yè)技術(shù)人員 27人，工勤技能人員8人。在專業(yè)技術(shù)人員中有主治醫(yī)師3人、醫(yī)師9人、藥師1人、護(hù)師3人、檢驗師2人。在工勤技能人員中有高級工3人，中級工4人。全院職工文化素質(zhì)較高，有本科學(xué)歷3人、大專學(xué)歷25人、中專學(xué)歷5人。醫(yī)院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、防?？?，檢驗科、護(hù)理、藥房等科室。

（二）服務(wù)能力及對象

我衛(wèi)生院設(shè)有床位 31張，醫(yī)院擁有200mAX光機(jī)，100mAC型臂、彩超、腦電地形圖機(jī)、全自動心電監(jiān)測儀、自動血球分析儀、半自動生化分析儀，早產(chǎn)兒培育箱，新生兒搶救臺等先進(jìn)設(shè)備。能開展上下腹部手術(shù)、四肢骨折內(nèi)固定及計劃生育四項手術(shù)，承擔(dān)者本鄉(xiāng)鎮(zhèn)14006人的公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、健康教育和常見病、多發(fā)病的防治以及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的常見病、多發(fā)病防治。

二、主要工作及取得的成績

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成效顯著，工作條件明顯改善

五竹衛(wèi)生院在1998年10月時已被授予“一甲”醫(yī)院，所以在業(yè)務(wù)開展方面能夠及時、有效的處置一些常見病、多發(fā)病，如現(xiàn)場急救、心肺復(fù)蘇、外傷病人的止血急救、包扎、固定及搬運(yùn)等。對一些疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理后進(jìn)行及時轉(zhuǎn)診，絕大部分醫(yī)生能夠掌握當(dāng)?shù)氐膫魅静?、多發(fā)病、常見病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)，并且能夠很好的運(yùn)用中醫(yī)中藥方法診治疾病，醫(yī)院中西藥房配備常用中藥200種以上。在手術(shù)方面能開展四肢閉合性骨折復(fù)位固定、上下腹部如腹股溝斜疝和直疝、婦科、計劃生育以及其他淺表膿腫切開引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫切除等手術(shù)。在醫(yī)技診斷及檢驗方面，能采用X射線進(jìn)行胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢及脊柱、頭顱透視和拍片檢查，能進(jìn)行X線消化道鋇劑造影，X線診斷符合率大于80%；能采用B超（彩超）對肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊和早、中、晚期妊娠及婦科進(jìn)行檢查，能開展心電圖檢查。醫(yī)院化驗室能開展血、尿、糞常規(guī)檢查以及黃疸、乙肝五項實驗和電解質(zhì)、體液PH值測定等檢查。醫(yī)院年收入達(dá)到80——100多萬元。

（二）制度建設(shè)日趨完善，內(nèi)部管理逐步規(guī)范

在醫(yī)院管理制度方面，各科室各項管理制度齊全，有疾病預(yù)防控制制度、婦幼保健工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財務(wù)管理制度等；各科室工作人員職責(zé)明確，能嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書書寫規(guī)范完整，近幾年來未發(fā)生過預(yù)防接種事故和護(hù)理事故及二級以上醫(yī)療事故。醫(yī)院在財務(wù)管理方面實行了收支兩條線管理，會計帳薄、憑證、報表符合會計制度；在收費(fèi)方面實行按成本核算、執(zhí)行縣衛(wèi)生局及物價局制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)院信息資料管理方面能夠及時完成各項統(tǒng)計報表，各項公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計資料、文書檔案、會計檔案、設(shè)備檔案、歸檔整齊，管理完善。在藥品管理上對衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和安全管理方面能夠執(zhí)行新時期衛(wèi)生工作方針，遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，工作人員衣帽整潔、上班著工作服，佩戴上崗證，個人衛(wèi)生好，舉止文明；安全方面有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院安全工作，有安全制度和應(yīng)急預(yù)案，有防盜、防火措施。在醫(yī)院的文化建設(shè)和基礎(chǔ)建設(shè)方面，醫(yī)院各科室保持室內(nèi)室外清潔衛(wèi)生，窗明桌凈，用具物品擺放整齊，溫馨舒適；醫(yī)院垃圾、污水等嚴(yán)格進(jìn)行無害化處理，并對院內(nèi)進(jìn)行美化、綠化，各科室、各診療區(qū)標(biāo)志明顯。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)工作扎實推進(jìn)

衛(wèi)生院建立了冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)并且運(yùn)轉(zhuǎn)正常，乙肝疫苗及時接種率達(dá)到90%以上，兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種率持續(xù)達(dá)到90%以上，傳染病登記合格率達(dá)到95%以上，傳染病漏報率小于0.5%，由縣防疫站參與指導(dǎo)實行結(jié)核病控制策略，結(jié)核病報告率達(dá)到100%，轉(zhuǎn)診率85%以上，并對病人進(jìn)行了系統(tǒng)管理，公衛(wèi)科各類表、卡、證、冊登記齊全，歸檔整齊。公衛(wèi)科開展了傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的檢測和防止工作。并對本醫(yī)院的每月疾病的發(fā)生進(jìn)行了疾病譜排序，進(jìn)行了分析評估，掌握疾病流行、發(fā)展的動態(tài)規(guī)律。公衛(wèi)科按照縣局及縣執(zhí)法監(jiān)督所的要求，對本鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的餐飲衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督檢查管理。全鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦住院分娩率較高，達(dá)到90%以上，并對孕產(chǎn)婦及兒童建立了系統(tǒng)管理檔案，系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上，婦幼專干負(fù)責(zé)對婦幼保健工作的各項卡、證、表、冊建檔齊全，擺放整齊，并定期對轄區(qū)內(nèi)的8歲以下兒童進(jìn)行體檢，體檢率達(dá)到80%以上；對轄區(qū)內(nèi)的婦女進(jìn)行了婦科病篩查和治療，關(guān)愛母親健康，并配合鎮(zhèn)計生站實行計劃生育服務(wù)，提供免費(fèi)的避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢服務(wù)。醫(yī)院組織婦幼專干協(xié)同各村保健員對轄區(qū)內(nèi)各村進(jìn)行每月一次的健康教育及健康宣傳，提高廣大人民群眾無病防病、有病及時治病的意識，并宣傳倡導(dǎo)一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村進(jìn)行改水改廁。由醫(yī)院組織防疫專干和婦幼專干對轄區(qū)內(nèi)的村保健站進(jìn)行一體化管理，并對一些制度齊全，設(shè)備先進(jìn)，人員素質(zhì)較高，診療水平較好的村保健站進(jìn)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報銷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報，方便廣大參合群眾就地進(jìn)行診病治病并得到報銷補(bǔ)償。

（四）農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高

在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，病床使用率大于60%，出院診斷符合率大于85%，手術(shù)前后診斷符合率達(dá)到95%以上，護(hù)理技術(shù)操作合格率大于85%，護(hù)理五種表格書寫合格率大于90%，院內(nèi)感染控制率達(dá)到98%以上，門診醫(yī)療文書書寫合格率達(dá)到了90%以上，住院病歷合格率達(dá)到95%以上，X光片率控制在大于60%，廢片小于10%，藥品及一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)到100%，門診抗菌素2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比能夠控制在20%一下，門診激素處方百分比控制在7%及一下，在醫(yī)院全年的總收入中藥品收入能夠控制在總收入的60%以內(nèi)，平均門診處方費(fèi)用控制在20元每張，每年的均住院費(fèi)用增長幅度不大于10%。

三、下一步工作計劃

（一）轉(zhuǎn)變工作重心，把公共衛(wèi)生工作落到實處

在以后的工作中，我們將在上級主管部門的管理和指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)變工作重心，創(chuàng)新發(fā)展思路，重點抓好、搞好2011年我縣衛(wèi)生系統(tǒng)的各項重點衛(wèi)生工作，同時實行好國家基本藥物制度，實行所有藥品零差率銷售，搞好公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項目，抓好當(dāng)前的居民健康檔案的建檔等各項工作，力爭將我院建設(shè)成為一所，群眾放心，患者滿意、服務(wù)一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（二）切實加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

我院在日常診療活動中，依法執(zhí)業(yè)，遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》等各項與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，并組織廣大職工積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，做到懂法、知法、守法、用法，依法行醫(yī)，依法辦事。

（三）加大人才培養(yǎng)力度

近幾年來，我院非常重視人才隊伍建設(shè)，我們?yōu)榱遂柟坛煽?，發(fā)展業(yè)務(wù)，對過去的工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)和回顧，實事求是的分析了當(dāng)前衛(wèi)生工作形勢，從過去和當(dāng)前的總結(jié)和分析中得出：要管好醫(yī)院，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，培養(yǎng)各梯隊衛(wèi)生專業(yè)人才最為關(guān)鍵。因此，我院在進(jìn)一步加強(qiáng)對現(xiàn)有衛(wèi)生人才資源開發(fā)、提高衛(wèi)生人才隊伍整體素質(zhì)方面作了一定的工作，醫(yī)院要振興，人才是關(guān)鍵！管醫(yī)院必先管人才，管人才就要做好人才的各項工作。多年來，我們主要采取了注重人才的發(fā)現(xiàn)、注重人才的培養(yǎng)、三是注重人才的挽留、四是注重人才的使用、五是注重繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

（四）查漏補(bǔ)缺找關(guān)鍵，創(chuàng)新思維謀發(fā)展

近年來，盡管我院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療壞境改善，改善就醫(yī)流程等方面有了很大的進(jìn)步，但與上級部門的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求相比較，還相去甚遠(yuǎn)，所以，我們通過這次自查，找缺點，查漏洞，補(bǔ)不足，主要結(jié)合當(dāng)前的新醫(yī)改政策，很好的實施好當(dāng)前的國家基本藥物制度和公共衛(wèi)生均等化項目，同時搞好中醫(yī)藥，居民健康檔案的建檔以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等各項工作，找出問題關(guān)鍵，創(chuàng)新思維模式，為醫(yī)院能夠又好又快發(fā)展提供有力的保障。

四、評審說明

我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)有人口14000多人，醫(yī)院已建成建筑面積1786平方米，在建平方米，人員方面達(dá)到人事部門核定的人員編制數(shù)額，人員結(jié)構(gòu)方面各項指標(biāo)百分比達(dá)到規(guī)定要求，符合申報“一甲”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)。

以上是我院申報“一甲”醫(yī)院的自查情況，請審查。

第五篇：等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審發(fā)言

等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院表態(tài)發(fā)言

民勤縣收成鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長陶毅

尊敬的董局長，各位領(lǐng)導(dǎo)：

大家好！

光陰荏苒，自4月份開展等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審以來，我院為真正達(dá)到等級醫(yī)院評審“以評促建、以建促評、評建結(jié)合、規(guī)范發(fā)展”的工作目標(biāo)，立定清晰的工作思路，確立明確的工作目標(biāo)，制定詳細(xì)的工作措施，一環(huán)緊扣一環(huán)，步步緊跟，發(fā)揮求真務(wù)實精神，使我院各項工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變衛(wèi)生院服務(wù)職能，凸顯公益性，重點抓好公共衛(wèi)生，基本醫(yī)療服務(wù)，健康教育等醫(yī)療服務(wù)項目?，F(xiàn)我僅代表我院談?wù)勎以旱南乱徊焦ぷ?，望大家不吝賜教。

通過這次等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作的開展，我院職工工作態(tài)度，工作責(zé)任心有了進(jìn)一步的改觀；服務(wù)技能、業(yè)務(wù)能力、工作效率等醫(yī)療服務(wù)方面有了較大的提升；同事之間凝聚力也增強(qiáng)了，人際關(guān)系更和諧融洽了。我身為醫(yī)院首要領(lǐng)導(dǎo)，以后繼續(xù)堅持嚴(yán)格要求職工把一切精力放在抓落實中，聚精會神搞建設(shè)，一心一意謀發(fā)展，創(chuàng)造出扎實有效的工作成績，竭盡全力服務(wù)于人民大眾。下面我簡要的談?wù)勎以旱囊院蟮墓ぷ靼才?

1、按照各級政府和衛(wèi)生主管部門的要求部署，認(rèn)真做

好落實各項工作任務(wù)目標(biāo)，明確工作責(zé)任、細(xì)化工作任務(wù)、突出工作重點，將任務(wù)層層分解，具體到科室，責(zé)任到人，確保各項指標(biāo)任務(wù)落到實處；

2、建章立制，落實崗位責(zé)任制。建立健全醫(yī)院管理核

心制度，制定各科室崗位考核評分辦法與獎懲標(biāo)準(zhǔn)，各種質(zhì)量控制指標(biāo)；

3、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，為提升競爭力與持續(xù)發(fā)展后勁

夯實基礎(chǔ)。采取自學(xué)與“請進(jìn)來、送出去”相結(jié)合的辦法，培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，技術(shù)熟練高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)人才；

4、狠抓醫(yī)院文化建設(shè)，美化綠化優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，積極

及時宣傳醫(yī)療服務(wù)活動和健康防治常識，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高全民防患意識；

5、加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配置必需的設(shè)施設(shè)備，健全各項規(guī)章制度、優(yōu)化完善服務(wù)流程，狠抓人員學(xué)習(xí)訓(xùn)練，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)演練，提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和急診急救能力，提高實戰(zhàn)能力，提升服務(wù)水平；

6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，按照“管行業(yè)必管行風(fēng)”的工

作原則，在衛(wèi)生院內(nèi)部扎實開展以“亮身份、亮形象、亮承諾、比效能、、比服務(wù)、比作風(fēng)、、比廉潔”為內(nèi)容的“三亮三比活動”，形成了凝心聚力干事業(yè)、同心共力辦實事、齊心協(xié)力促發(fā)展的良好服務(wù)崗位。

7、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作，創(chuàng)新管理機(jī)制與模式。進(jìn)一步規(guī)范業(yè)務(wù)、行政、藥品、財務(wù)“四統(tǒng)一”管理，強(qiáng)化對村衛(wèi)生所的指導(dǎo)和監(jiān)督。一月一督導(dǎo)，督查抓落實，實行半年、年終考核，把考核結(jié)果作為公衛(wèi)補(bǔ)助的重要依據(jù)。

最后我真心期盼本次等級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作有一個

圓滿的結(jié)果。

我的發(fā)言到此結(jié)束，謝謝大家！