第一篇：新的醫(yī)改背景下制藥企業(yè)的PEST分析

新的醫(yī)改背景下制藥企業(yè)的PEST分析

一、簡(jiǎn)述

醫(yī)改的快速推進(jìn)，帶來(lái)化學(xué)制藥業(yè)銷售收入穩(wěn)步上漲。2011年醫(yī)改進(jìn)入收官階段，超過(guò) 8500 億元資金的大規(guī)模投入帶動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)快速擴(kuò)容，刺激化學(xué)制藥業(yè)銷售收入穩(wěn)步上漲。2011 年 1～6月，化學(xué)藥品原藥制造業(yè)、化學(xué)藥品制劑制造業(yè)產(chǎn)品銷售收入分別為1457.54 億、1904.29 億元，同比分別增長(zhǎng) 24.59%、25.71%。

2011年上半年，化學(xué)制藥業(yè)面臨的環(huán)境更加復(fù)雜，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈。新版GMP 的實(shí)施，大大抬高了行業(yè)門檻，可能將使全國(guó)至少 500 家經(jīng)營(yíng)乏力的中小制藥企業(yè)關(guān)停。發(fā)改委的連番降價(jià)不斷考驗(yàn)企業(yè)的盈利能力，基本藥物招標(biāo)制度的實(shí)施對(duì)企業(yè)利潤(rùn)同樣造成沖擊。受政策不利面的影響，化學(xué)制造業(yè)的利潤(rùn)增幅明顯下降。2011 年 1～6 月，化學(xué)藥品制劑制造業(yè)利潤(rùn)總額增幅為21.17%，與 2010年 1～5 月相比，減少 9.58個(gè)百分點(diǎn)。

盲目的產(chǎn)能擴(kuò)張導(dǎo)致化學(xué)原料藥產(chǎn)能嚴(yán)重過(guò)剩。產(chǎn)能過(guò)剩使我國(guó)在全球市場(chǎng)喪失定價(jià)權(quán)，化學(xué)藥品出口呈現(xiàn)量升價(jià)跌局面。此外，從2010 年開始，國(guó)內(nèi)勞動(dòng)力、原材料、能源和運(yùn)輸?shù)雀黝惓杀酒毡樯仙聘吡嗽纤幧a(chǎn)成本。2011 年上半年，化學(xué)原料藥銷售成本增長(zhǎng)率28.05%，與1 季度相比提高 4.68 個(gè)百分點(diǎn)。高企的成本和走低的價(jià)格令化學(xué)藥企雙面承壓，利潤(rùn)空間被進(jìn)一步壓縮。

值得注意的是，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》的發(fā)布給抗菌素生產(chǎn)企業(yè)造成了很大壓力，該《辦法》一旦實(shí)施醫(yī)院要從現(xiàn)在手頭 100 多個(gè)抗菌藥物品種砍到只剩三五十個(gè)，競(jìng)爭(zhēng)程度將會(huì)非常激烈。雖然現(xiàn)在此政策有松動(dòng)跡象，但是政策基本宗旨沒(méi)有發(fā)生變化，一旦實(shí)施就會(huì)加劇競(jìng)爭(zhēng)，加速抗菌藥物行業(yè)的淘汰。

長(zhǎng)期來(lái)看，化學(xué)制藥業(yè)前景依舊看好。制藥業(yè)系關(guān)民生，隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，我國(guó)藥品市場(chǎng)需求仍會(huì)有上漲空間。同時(shí)，老年人口總量的迅速膨脹也會(huì)成為推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容的重要因素，為化學(xué)制藥業(yè)發(fā)展增添動(dòng)力。

二、制藥企業(yè)的PEST分析

PEST分析法是外部環(huán)境分析的基本工具，主要是指宏觀環(huán)境的分析，宏觀環(huán)境又稱一般環(huán)境，是指影響一切行業(yè)和企業(yè)的各種宏觀力量。它通過(guò)政治的（Politics）、經(jīng)濟(jì)的（Economic）、社會(huì)的（Society）和技術(shù)的（Technology）角度或四個(gè)方面的因素分析從總體上把握宏觀環(huán)境，并評(píng)價(jià)這些因素對(duì)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)和戰(zhàn)略制定的影響。

1、政治（P）：近幾年，政府出臺(tái)多項(xiàng)政策推動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。醫(yī)藥管理部門職責(zé)的調(diào)整標(biāo)志著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)邁上了新的臺(tái)階；《中國(guó)的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書的發(fā)布彰顯了我國(guó)保障藥品安全的決心；《制藥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施表明了我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)節(jié)能減排的發(fā)展方向；“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)的啟動(dòng)釋放了該項(xiàng)目受政策扶持的信號(hào)；醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案再次向社會(huì)征求意見顯示了我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革明顯加快腳步。

如今，新醫(yī)改實(shí)施到現(xiàn)在即將進(jìn)入收官階段，三年間超過(guò)8500億元巨額資金快速推進(jìn)醫(yī)改步伐。目前我國(guó)醫(yī)改進(jìn)展迅速，全國(guó)已有超過(guò)4.2萬(wàn)家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度，覆蓋率達(dá)82.6%。與此同時(shí)，基本藥物制度推行迅速，在北京、安徽等16個(gè)?。▍^(qū)、市）的全省范圍內(nèi)推開，13個(gè)?。▍^(qū)、市）實(shí)施范圍超過(guò)60%。下面是與制藥行業(yè)相關(guān)的一些國(guó)家政策。

《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》的實(shí)施

2011年，《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(以下簡(jiǎn)稱“新版G MP”)頒布實(shí)施。新版GMP 在2011年2月1 2日頒布，于2011年3 月1 日起正式施行.此次頒布的新版GMP 參照了聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織(簡(jiǎn)稱 “ WHO”)、歐盟藥品GMP、美國(guó)食品藥物管理局(簡(jiǎn)稱“美國(guó)FDA”)頒布的GMP標(biāo)準(zhǔn)并與國(guó)際接軌，和1998 版比，軟硬件上都有較大的變化。在硬件上，對(duì)無(wú)菌制劑企業(yè)的要求有很大提高，更加強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)過(guò)程的無(wú)菌、凈化要求，并將藥品生產(chǎn)所需的潔凈區(qū)分為A、B、C、D四個(gè)級(jí)別，引入了動(dòng)態(tài)連續(xù)監(jiān)測(cè)。在軟件方面引入了風(fēng)險(xiǎn)管理、質(zhì)量授權(quán)人等內(nèi)容，增加供應(yīng)商審計(jì)、變更控制、糾正和預(yù)防措施、產(chǎn)品質(zhì)量回顧分析等創(chuàng)新制度和措施，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理和控制，主動(dòng)防范質(zhì)量事故的發(fā)生。概括起來(lái)說(shuō)，新版GMP主要修改點(diǎn)體現(xiàn)在四大板塊上：無(wú)菌藥品部分、人員條件與要求、與注冊(cè)批準(zhǔn)要求相一致的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)控制、制藥工業(yè)驗(yàn)證技術(shù)。據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所主辦的醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)報(bào)道，按照新版G MP 要求進(jìn)行硬件系統(tǒng)改造，預(yù)計(jì)每家制藥企業(yè)尤其是無(wú)菌制劑企業(yè)硬件升級(jí)改造的平均投入費(fèi)用約千萬(wàn)余元，基礎(chǔ)較差老企業(yè)投入將會(huì)更高，投入上億元，甚至數(shù)億元也極有可能。這意味著前幾次勉強(qiáng)過(guò)關(guān)的小藥廠，按照新的GMP要求進(jìn)行改造將面臨著更大的困難。藥品降價(jià)

從1997年到2007年上半年，國(guó)家發(fā)改委共調(diào)整藥價(jià)24次，其中化學(xué)藥降價(jià)16次、生物制品降價(jià)3次、中成藥降價(jià)5次，合計(jì)降價(jià)共計(jì)547億元?，F(xiàn)在，醫(yī)保目錄中的2400種藥品已全部由政府定價(jià)，藥品行政性降價(jià)時(shí)代終告結(jié)束。今后，國(guó)家發(fā)改委每?jī)赡陮⒄{(diào)整一次政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格，并將進(jìn)一步擴(kuò)充醫(yī)保目錄，對(duì)處方藥實(shí)施政府定價(jià)也在計(jì)劃之列。政策性降價(jià)導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)盈利能力大幅下降，企業(yè)創(chuàng)利水平三年內(nèi)下降了18％。與此同時(shí)，由于利潤(rùn)有限，一些臨床常用的廉價(jià)藥已退出市場(chǎng)。

到2011年3月28日發(fā)改委又降低了162個(gè)品種得藥品價(jià)格，此次降價(jià)后價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%。各地基本藥物招標(biāo)政策也帶來(lái)了新一輪降價(jià)潮，安徽“雙信封”模式在各地被不斷復(fù)制。4月份發(fā)布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》，雖未正式公布但也已經(jīng)對(duì)抗菌素類藥物產(chǎn)生影響，價(jià)格出現(xiàn)走低趨勢(shì)。

中國(guó)藥品市場(chǎng)實(shí)施準(zhǔn)入制度

國(guó)務(wù)院新聞辦公室08年發(fā)表的《中國(guó)的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書說(shuō)，為了從源頭保障藥品質(zhì)量安全，國(guó)家對(duì)藥品品種、藥品經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)企業(yè)以及相關(guān)涉藥人員實(shí)行審批和資格認(rèn)證制度。

實(shí)行藥品注冊(cè)。對(duì)上市的新藥、仿制藥和進(jìn)口藥品，實(shí)行嚴(yán)格的技術(shù)審評(píng)和行政審批。在中國(guó)境內(nèi)，只有取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)或進(jìn)口藥品注冊(cè)證書（醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證）的，方可生產(chǎn)或銷售。

實(shí)行藥品企業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入。對(duì)所有申請(qǐng)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的企業(yè)進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核人員資質(zhì)、廠房環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、倉(cāng)儲(chǔ)條件、質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)等，符合條件的發(fā)放生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證。

實(shí)行生物制品批簽發(fā)管理。國(guó)家對(duì)規(guī)定范圍內(nèi)的每批生物制品在出廠上市或者進(jìn)口時(shí)進(jìn)行強(qiáng)制性檢驗(yàn)、審核，檢驗(yàn)不合格或者審核不被批準(zhǔn)者，不得上市或者進(jìn)口。從2001年開始，國(guó)家分階段對(duì)疫苗、血液制品、用于血源篩查的體外診斷試劑等生物制品實(shí)施國(guó)家批簽發(fā)。2006年1月1日起，對(duì)所有預(yù)防用疫苗類制品實(shí)施批簽發(fā)。2008年1月1日起，對(duì)所有血液制品實(shí)施批簽發(fā)。

實(shí)行藥品包裝材料、標(biāo)簽和說(shuō)明書審批管理。包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書是公眾獲取藥品信息的重要渠道。在中國(guó)，直接接觸藥品的包裝容器和材料必須符合藥用標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，藥品包裝也必須印有或者貼有標(biāo)簽并附有說(shuō)明書。藥品監(jiān)管部門按照《藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽的管理規(guī)定》，對(duì)藥品包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書進(jìn)行備案審核。

實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證。對(duì)企業(yè)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行資格考試、注冊(cè)管理和繼續(xù)教育的崗位準(zhǔn)入控制，以保證藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。自執(zhí)業(yè)藥師資格制度實(shí)施以來(lái)，藥品監(jiān)管部門逐步組建了考試、注冊(cè)管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范了繼續(xù)教育，形成了比較完善的組織工作體系。截至2007年底，全國(guó)15萬(wàn)余人取得執(zhí)業(yè)藥師資格。醫(yī)藥管理部門職責(zé)調(diào)整

2008年，我國(guó)醫(yī)藥管理相關(guān)部門遵循精簡(jiǎn)統(tǒng)一效能的改革原則，落實(shí)國(guó)務(wù)院決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的要求，對(duì)相關(guān)部門的主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制進(jìn)行了調(diào)整。具體的調(diào)整情況如下所示：

發(fā)改委：《國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》公布，將國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備管理以及高技術(shù)產(chǎn)業(yè)中涉及生物醫(yī)藥的規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)擬訂和組織實(shí)施等職責(zé)劃給工業(yè)和信息化部。

衛(wèi)生部：《衛(wèi)生部主要職責(zé)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》公布，明確衛(wèi)生部管理國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局，并新設(shè)立“醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司”和“藥物政策和基本藥物制度司”。

藥監(jiān)局：《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局主要職責(zé)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》公布，標(biāo)志國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局機(jī)構(gòu)改革進(jìn)入到具體組織實(shí)施階段。對(duì)藥品的受理、審評(píng)、審批這三項(xiàng)職能的權(quán)力進(jìn)行了分離。

工信部：工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司首次承擔(dān)“中藥材生產(chǎn)扶持項(xiàng)目管理”職能，正式發(fā)布《2008年度中藥材扶持項(xiàng)目申報(bào)指南》，明確2008年度國(guó)家支持的重點(diǎn)領(lǐng)域?yàn)橹兴庂Y源可持續(xù)利用、優(yōu)質(zhì)中藥材生產(chǎn)發(fā)展以及生態(tài)藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

設(shè)立“藥物政策和基本藥物制度司”

衛(wèi)生部就藥監(jiān)局劃轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的基本藥物制定工作新設(shè)立了“藥物政策和基本藥物制度司”（下稱“基本藥物司”），對(duì)于醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，“基本藥物司”的管理內(nèi)容涉及基本藥物的生產(chǎn)、流通、配送和使用的全方位流程，將基本藥物的管理上升到制度化水平，這對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)的生存發(fā)展以及構(gòu)建合理有序的醫(yī)藥市場(chǎng)有著深遠(yuǎn)而重大的意義。由于基本藥物要滿足臨床80%以上的藥品需求，市場(chǎng)需求非常大，但由于制度性的安排，要通過(guò)招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)。對(duì)于絕大多數(shù)醫(yī)藥企業(yè)而言，自己的產(chǎn)品能否進(jìn)入到國(guó)家基本藥物目錄并成為定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)事關(guān)其生存空間。另外，國(guó)家基本藥物的采購(gòu)價(jià)格雖然較低，但由于銷量上會(huì)有一個(gè)非常大的突破，而且企業(yè)不用支付臨床促銷費(fèi)用，國(guó)家還會(huì)出臺(tái)相應(yīng)的鼓勵(lì)扶持政策，這對(duì)于能獲得基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)資格的醫(yī)藥企業(yè)將構(gòu)成重大長(zhǎng)期利好。藥品安全監(jiān)管力度與環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)日趨嚴(yán)格

制藥行業(yè)是我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)總量的增長(zhǎng)做出了重要貢獻(xiàn)，但同時(shí)也造成了比較嚴(yán)重的環(huán)境污染，因此制藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整、節(jié)能減排、清潔生產(chǎn)已經(jīng)到了刻不容緩的時(shí)刻。

2008 年7月18日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室發(fā)表《中國(guó)的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書（下稱“白皮書”），這是我國(guó)在藥品安全監(jiān)管領(lǐng)域發(fā)布的首部白皮書，集中展示了我國(guó)藥品安全監(jiān)管工作取得的成果，體現(xiàn)了我國(guó)政府為保障百姓用藥安全不懈的努力和堅(jiān)持，有利于國(guó)內(nèi)各界人士和國(guó)際社會(huì)全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地了解我國(guó)藥品安全監(jiān)管的發(fā)展歷程、當(dāng)前狀況、現(xiàn)行政策和改革思路，促進(jìn)我國(guó)與國(guó)際社會(huì)在藥品安全監(jiān)管領(lǐng)域的交流與合作。

透過(guò)白皮書可以看到，盡管我國(guó)的藥品安全監(jiān)管體系已經(jīng)獲得很大發(fā)展，但仍然還有許多方面需要完善。因此，白皮書的發(fā)表指引了我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)今后的發(fā)展方向，即通過(guò)逐步完善藥品安全監(jiān)管體系的改革來(lái)加強(qiáng)藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的防控，同時(shí)努力提升我國(guó)藥品研制的創(chuàng)新能力，從而實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)架構(gòu)的調(diào)整和增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變。

2008 年3季度，我國(guó)制藥業(yè)的環(huán)保問(wèn)題再次提上日程。8月1日，由國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局制定的《制藥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（下稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）開始正式實(shí)施?！稑?biāo)準(zhǔn)》按照產(chǎn)品、生產(chǎn)路線分為六類：包括《發(fā)酵類制藥工業(yè)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》、《化學(xué)合成類制藥工業(yè)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》、《提取類制藥工業(yè)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥類制藥工業(yè)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》、《生物工程類制藥工業(yè)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》和《混裝制劑類制藥工業(yè)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》。

《標(biāo)準(zhǔn)》要求制藥企業(yè)將污水處理到一定水平才能排向自然水體和污水處理廠，這迫使制藥企業(yè)購(gòu)置污水處理設(shè)備，并建設(shè)沉淀池、曝氣池等相關(guān)工程，與此同時(shí)，還要加大對(duì)生產(chǎn)全過(guò)程的污染源頭削減控制的重視，因此，制藥企業(yè)將為此花費(fèi)很大一筆資金作為前期設(shè)施投入。另外，《標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定現(xiàn)有企業(yè)自2010年7月 1 日起執(zhí)行新建企業(yè)水污染物排放限值，也就是說(shuō)隨著環(huán)保治理的推進(jìn)，后期實(shí)現(xiàn)污染物達(dá)標(biāo)要求的成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前期實(shí)現(xiàn)污染物達(dá)標(biāo)的成本，這意味著制藥企業(yè)后期新增排污處理費(fèi)用將直線上升。因此，《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施對(duì)制藥企業(yè)而言是要付出高昂的成本支出，而今后制藥企業(yè)的污染治理成本將會(huì)逐步成為產(chǎn)品成本競(jìng)爭(zhēng)中的一個(gè)重要組成部分。

但是從不同企業(yè)類型來(lái)看，《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施或?qū)?huì)帶來(lái)不同程度的影響。對(duì)于中小制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，企業(yè)流動(dòng)資金有限，承擔(dān)環(huán)保達(dá)標(biāo)費(fèi)用的能力欠佳，受產(chǎn)能所限或?qū)o(wú)法實(shí)現(xiàn)污水處理設(shè)施的最大化利用，因此《標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施或?qū)?dǎo)致中小制藥企業(yè)在同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位；對(duì)于國(guó)有制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，由于企業(yè)規(guī)模較大，有雄厚的資本做支撐，又有國(guó)家的政策扶持，其環(huán)保投入能力相對(duì)充足，因此《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)國(guó)有制藥企業(yè)的影響在于對(duì)環(huán)保治理工作起指導(dǎo)性作用，而對(duì)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力影響不大；此外，大部分國(guó)外制藥企業(yè)以顯著的環(huán)保治理效果在消費(fèi)者心中樹立了良好的口碑，我國(guó)的制藥企業(yè)可以以此為鑒，加強(qiáng)環(huán)保治理，以環(huán)保理念贏得市場(chǎng)，有利于在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期立于不敗之地。

農(nóng)村醫(yī)療改革成為醫(yī)藥市場(chǎng)增長(zhǎng)的重要驅(qū)動(dòng)

2008 年4季度，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革正式起步。黨的十七屆三中全會(huì)審議并通過(guò)了《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問(wèn)題的決定》，全面描繪了我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展前景。全會(huì)提出，到2020年，城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化明顯推進(jìn)，農(nóng)村基本生活保障、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度更加健全。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一體化新格局，必須擴(kuò)大公共財(cái)政覆蓋農(nóng)村范圍，發(fā)展農(nóng)村公共事業(yè)，使廣大農(nóng)民病有所醫(yī)。要促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

由此，我們分析，十七屆三中全會(huì)后國(guó)家財(cái)政將進(jìn)一步向農(nóng)村傾斜，擴(kuò)大覆蓋領(lǐng)域和范圍，發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療等公共事業(yè)。這輪改革將成為醫(yī)藥市場(chǎng)增長(zhǎng)的重要驅(qū)動(dòng)，10億農(nóng)民享受醫(yī)療保障體系的同時(shí)將帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)。與此同時(shí)，農(nóng)村藥品供應(yīng)未來(lái)將有賴于基本藥物制度，因此，基本藥物目錄藥品將會(huì)直接受益于新農(nóng)合籌資金額的不斷上升，圈入基本藥物目錄的生產(chǎn)商也會(huì)受益。

經(jīng)濟(jì)（E）：

當(dāng)前，持續(xù)高速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型使我國(guó)現(xiàn)階段的藥品安全尚處于風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)期和矛盾凸顯期，保障公眾用藥安全和不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)?；瘜W(xué)原料藥產(chǎn)量高速增長(zhǎng)

“十一五”時(shí)期高漲的原料藥價(jià)格對(duì)原料藥產(chǎn)量的提升也有重要作用。在環(huán)保停產(chǎn)、限產(chǎn)等因素的刺激下，部分原料藥出口價(jià)格大漲。受高利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)，很多企業(yè)想要通過(guò)擴(kuò)大產(chǎn)能增加效益；而化學(xué)藥品原藥制造業(yè)技術(shù)門檻低、產(chǎn)能容易復(fù)制，管理方面又缺乏有力的管理和監(jiān)督，很多原料藥生產(chǎn)項(xiàng)目不斷上馬，產(chǎn)量高速增長(zhǎng)。

隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，新興農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的推進(jìn)，我國(guó)藥品市場(chǎng)需求快速增長(zhǎng)。為應(yīng)對(duì)不斷擴(kuò)大的需求，我國(guó)化學(xué)原料藥產(chǎn)量增速近幾年一直保持高位運(yùn)行。2011 年 1～6 月，化學(xué)原料藥產(chǎn)量延續(xù)了這一增長(zhǎng)趨勢(shì)，累計(jì)生產(chǎn)化學(xué)原料藥 141.80萬(wàn)噸，同比增長(zhǎng) 26.08%，增幅比上年同期上升了2.14個(gè)百分點(diǎn)。

2011 年 2 季度，我國(guó)化學(xué)原料藥的月度產(chǎn)量增速穩(wěn)步提高。4月我國(guó)生產(chǎn)化學(xué)原料藥 24.50 萬(wàn)噸，同比增長(zhǎng) 20.10%；5 月生產(chǎn)化學(xué)原料藥 26.46萬(wàn)噸，同比增長(zhǎng)26.48%；6 月生產(chǎn)化學(xué)原料藥25.13 萬(wàn)噸，同比增長(zhǎng) 30.07%。

化學(xué)制藥業(yè)產(chǎn)品銷售收入平穩(wěn)增長(zhǎng) 醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容拉動(dòng)了對(duì)化學(xué)藥品的需求，化學(xué)藥品銷售收入平穩(wěn)增長(zhǎng)。2011年 1～6 月，化學(xué)藥品原藥制造業(yè)、化學(xué)藥品制劑制造業(yè)產(chǎn)品銷售收入分別為 1457.54 億元、1904.29 億元，同比增長(zhǎng)分別為 24.59%、25.71%。

化學(xué)原料藥總體價(jià)格逐步下降

2011 年上半年，降價(jià)成為常態(tài)，化學(xué)制劑藥在連番的降價(jià)政策和各地基本藥物招標(biāo)帶來(lái)的新一輪降價(jià)**中，價(jià)格不斷走低?！拔ǖ蛢r(jià)是取”仍是判斷是否中標(biāo)的重要基礎(chǔ)，化學(xué)藥制劑的價(jià)格受到新一輪的考驗(yàn)。

受“十一五”期間化學(xué)原料藥價(jià)格暴漲的影響，原料藥產(chǎn)能迅速擴(kuò)張，VC 等產(chǎn)品產(chǎn)能嚴(yán)重過(guò)剩，過(guò)剩的產(chǎn)能導(dǎo)致價(jià)格步入下行通道。此外，在產(chǎn)能過(guò)剩、政策利空和供需不平衡等因素的綜合作用下，上半年化學(xué)原料藥總體價(jià)格逐步下降。價(jià)格指數(shù)從 1 月份的 104 逐步降至 6月份的101.71。

經(jīng)濟(jì)走勢(shì)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響

從國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境看，世界經(jīng)濟(jì)正在發(fā)生重大變化。國(guó)際金融形勢(shì)風(fēng)云變幻，世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)進(jìn)一步放緩，下行風(fēng)險(xiǎn)加大，同時(shí)通脹陰影仍揮之不去，金融危機(jī)的主要影響集中在虛擬經(jīng)濟(jì)、消費(fèi)者和投資者信心上，并已影響到實(shí)體經(jīng)濟(jì)。預(yù)計(jì)當(dāng)前的全球金融動(dòng)蕩還將持續(xù)，各國(guó)應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的措施要產(chǎn)生效果還需要一段時(shí)間。

從國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)環(huán)境看，中國(guó)經(jīng)濟(jì)正在進(jìn)入調(diào)整期。全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)明顯放緩，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)增速回調(diào)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入結(jié)構(gòu)性調(diào)整的轉(zhuǎn)折期，要從低成本優(yōu)勢(shì)向創(chuàng)新動(dòng)力驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，上述因素同時(shí)出現(xiàn)的疊加效應(yīng)，導(dǎo)致未來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)前景不容樂(lè)觀。

發(fā)達(dá)國(guó)家歷史數(shù)據(jù)表明，醫(yī)藥行業(yè)剛性的需求以及一定程度的弱周期性使其在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻時(shí)依然能夠保持穩(wěn)定的成長(zhǎng)性。盡管醫(yī)藥行業(yè)勢(shì)必會(huì)受到金融危機(jī)的牽連，但醫(yī)藥行業(yè)自身增長(zhǎng)的推動(dòng)力仍然存在，全民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品內(nèi)需的拉動(dòng)仍然強(qiáng)大，基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和預(yù)防體系的建設(shè)對(duì)醫(yī)療器械、疫苗等需求拉動(dòng)也很明顯，國(guó)外藥品專利到期帶來(lái)的需求釋放也正在實(shí)現(xiàn)。

由此，我們預(yù)測(cè)，醫(yī)藥行業(yè)的平穩(wěn)增長(zhǎng)比較明確，雖然行業(yè)利潤(rùn)增速可能會(huì)有所放緩，但在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)嚴(yán)峻的大背景下，醫(yī)藥行業(yè)的增速還是可觀的，行業(yè)的防御性特征也會(huì)得到進(jìn)一步體現(xiàn)。渠道變革和渠道環(huán)境

產(chǎn)業(yè)鏈的工商搏弈使醫(yī)藥工業(yè)生存壓力大增，生產(chǎn)利潤(rùn)被包括醫(yī)院、藥店在內(nèi)的銷售終端擠壓。為了應(yīng)對(duì)政策的負(fù)面打壓，拓展生存空間，掌握著藥品銷售權(quán)的零售連鎖藥店或大型平價(jià)超市，紛紛推出自有品牌的產(chǎn)品，和廣大制藥企業(yè)爭(zhēng)奪市場(chǎng)份額。沒(méi)有銷售終端和產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)的制藥企業(yè)將被排擠出銷售終端。

首先是工商聯(lián)盟：自從紫光生物、浙江醫(yī)藥和百科藥業(yè)3家上市公司于2000年11月24日在北京共同發(fā)起成立國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)第一家醫(yī)藥聯(lián)盟——“清華紫光醫(yī)藥聯(lián)盟”以來(lái)，各地相繼成立了規(guī)模不一的工商聯(lián)盟，在業(yè)內(nèi)比較有影響的有總部設(shè)在深圳的“PTO藥品采購(gòu)聯(lián)盟”、四川科倫醫(yī)藥貿(mào)易有限公司聯(lián)合數(shù)百家醫(yī)藥公司、藥企發(fā)起的“四川醫(yī)藥工商聯(lián)盟”等。

07年2月，來(lái)自北京同仁堂、太太藥業(yè)、深圳健康元、廣藥集團(tuán)潘高壽藥業(yè)等全國(guó)110家醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)和120家四川醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)參加了四川科倫醫(yī)藥貿(mào)易有限公司舉辦的“2006年四川醫(yī)藥物流二級(jí)分銷聯(lián)盟大會(huì)”，“四川醫(yī)藥工商聯(lián)盟”宣告成立。

與會(huì)的工商企業(yè)還與科倫醫(yī)貿(mào)正式簽訂了地區(qū)分銷協(xié)議，30余個(gè)品牌產(chǎn)品將以最優(yōu)惠的價(jià)格全面覆蓋科倫醫(yī)貿(mào)麾下的13,000余家康貝連鎖藥房和西南的63家分（子）公司及分配送中心。合作內(nèi)容既包括廠商給予零售商的終端促銷頻度、消費(fèi)者教育內(nèi)容，也包括門店價(jià)格維護(hù)、優(yōu)先陳列、促銷配合、流向通知等。工商雙方還共同建立了合作基金用于發(fā)展。

07年11月底，廣州白云山光華制藥又以聯(lián)盟的方式，發(fā)動(dòng)了價(jià)格戰(zhàn)，與九州通、老百姓大藥房、海王星辰等100多家核心經(jīng)銷商和大型連鎖終端組建全國(guó)首個(gè)“全程平價(jià)聯(lián)盟”。

其次，連鎖企業(yè)推出OEM、代理高毛利品種：

連鎖企業(yè)向上游延伸產(chǎn)業(yè)鏈或者委托生產(chǎn)自有品種的暢銷品種，既是大勢(shì)所趨，也是醫(yī)藥流通和零售業(yè)整體虧損的必然選擇。目前，藥品零售企業(yè)的收入來(lái)源主要包括三塊：一是藥品銷售差價(jià)；二是面向供貨商收取的資源出租費(fèi)；三是供貨商的銷售返利。在政策利空、藥品持續(xù)降價(jià)限價(jià)的經(jīng)營(yíng)壓力和本能的利潤(rùn)驅(qū)動(dòng)下，追求毛利最大化已成為零售企業(yè)的共識(shí)。

其三，第三終端和農(nóng)村市場(chǎng)的開發(fā)熱點(diǎn)將延續(xù)：

農(nóng)村市場(chǎng)的開發(fā)是醫(yī)藥行業(yè)今年的又一大營(yíng)銷熱點(diǎn)，在城市市場(chǎng)相對(duì)飽和，競(jìng)爭(zhēng)日益殘酷的形勢(shì)下，眾多制藥企業(yè)將戰(zhàn)略重心轉(zhuǎn)移到了包括城市周邊市場(chǎng)、城市社區(qū)健康中心、農(nóng)村醫(yī)院、藥店、衛(wèi)生院在內(nèi)的第三終端市場(chǎng)。對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)的開發(fā)更成為許多企業(yè)的重中之重。醫(yī)藥行業(yè)投融資降溫

受2006年行業(yè)效益大幅下滑、行業(yè)門檻提高，以及從藥品研發(fā)、生產(chǎn)、市場(chǎng)及使用各環(huán)節(jié)全面進(jìn)行整頓的影響，自2006年下半年以來(lái)，行業(yè)固定資產(chǎn)投資大幅回落。2006年全年累計(jì)投資僅為8%，為2004、2005年的一半水平（分別為17.9%和16.6%）。今年上半年1-5月，完成固定資產(chǎn)投資總額422億元，同比增長(zhǎng)7.3%，比全國(guó)固定資產(chǎn)投資平均增幅水平低了近20個(gè)百分點(diǎn)，為近年來(lái)較低水平。

社會(huì)文化（S）：

生物醫(yī)藥安全成為行業(yè)的關(guān)鍵詞

《中國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)產(chǎn)業(yè)安全評(píng)估報(bào)告（2009-2010年度）》（下稱《報(bào)告》）正式出爐。這一由商務(wù)部委托中國(guó)醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)撰寫的調(diào)研《報(bào)告》顯示，當(dāng)前中國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)的產(chǎn)業(yè)安全度為63.1分，最終得分為“B+”，處于基本安全的狀態(tài)，但面臨的各種困難與挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻?！秷?bào)告》認(rèn)為，隨著大量過(guò)期仿制藥的進(jìn)口，國(guó)內(nèi)制劑企業(yè)面臨的沖擊增大。

新聞媒體對(duì)醫(yī)藥行業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)持續(xù)多年的負(fù)面報(bào)道，影響了整體行業(yè)的可信度，對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生了持久的傷害。輿論導(dǎo)向形成的“醫(yī)療腐敗、藥價(jià)虛高” 印象使消費(fèi)者購(gòu)買行為更加理性甚至出現(xiàn)對(duì)藥品的心理抗拒情緒。負(fù)面報(bào)道帶來(lái)的影響是惡劣的，該事件的發(fā)生將使得政策制定者對(duì)現(xiàn)行政策帶來(lái)的負(fù)面影響作出評(píng)估，各地醫(yī)保藥品的低價(jià)招標(biāo)或告一段落，制假事件可能會(huì)給公眾帶來(lái)心理陰影，短期影響藥品需求。老年人的保健和治療問(wèn)題受到重視

老年人口總量的迅速膨脹成為推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容的重要因素，為化學(xué)藥品制造業(yè)的發(fā)展增添動(dòng)力。人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化，老年人的保健和治療問(wèn)題受到重視。

居民保健意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療保健消費(fèi)增長(zhǎng)

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì)城市居民家庭抽樣調(diào)查資料顯示，前三季度城市居民家庭人均消費(fèi)性支出13363元，比去年同期增長(zhǎng)11.7%。居民保健意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療保健消費(fèi)較快增長(zhǎng)。家庭醫(yī)療保健支出人均1035元，同比增長(zhǎng)19.2%。

隨著生活水平的提高，城市居民逐漸感受到健康的重要，生活習(xí)慣與健康理念正在悄然改變，防病治病的意識(shí)不斷增強(qiáng)，健身器材、醫(yī)療保健器材已開始進(jìn)入居民家庭。城市居民家庭調(diào)查顯示，前三季度居民家庭醫(yī)療保健支出人均1035元，同比增長(zhǎng)19.2%。其中人均醫(yī)藥費(fèi)支出910元，同比增長(zhǎng)19.6%；由于居民更加注重身體健康，自我保健意識(shí)增強(qiáng)，滋補(bǔ)保健品支出同比增長(zhǎng)31.2%。

技術(shù)（T）：

我國(guó)將建設(shè)一批高質(zhì)量生物技術(shù)基地

中國(guó)將在其研究開發(fā)能力已處于或接近國(guó)際領(lǐng)先水平的學(xué)科，以及國(guó)家特別需要的學(xué)科，重點(diǎn)建立健全基因組、蛋白質(zhì)組、系統(tǒng)生物學(xué)、干細(xì)胞、生物反應(yīng)器、神經(jīng)科學(xué)、腦和認(rèn)知科學(xué)等方面的10～15個(gè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，大幅提升生命科學(xué)、生物技術(shù)領(lǐng)域的原始創(chuàng)新能力。

中國(guó)將在部分大型企業(yè)和企業(yè)集團(tuán)，以及在國(guó)家急需的關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域，重點(diǎn)建設(shè)疫苗及生物藥、生物治療、生物醫(yī)學(xué)工程、分子檢測(cè)、生物芯片、生物傳感器、轉(zhuǎn)基因植物、生物能源、生物化工、生物材料等30～35個(gè)國(guó)家工程技術(shù)中心，大幅提升中國(guó)生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化水平與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

中國(guó)還將重點(diǎn)建立健全10～15個(gè)國(guó)家生物遺傳資源的保藏中心（庫(kù)）、研究開發(fā)中心，其中包括重要微生物資源中心與分中心、瀕危動(dòng)植物資源搶救與保護(hù)中心、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心與基地、危險(xiǎn)病源微生物保藏中心等，以及用于科學(xué)研究的細(xì)胞庫(kù)、毒種庫(kù)、分子庫(kù)、信息庫(kù)等資源庫(kù)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

中國(guó)將建立健全10～15個(gè)左右國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；锛夹g(shù)創(chuàng)新平臺(tái)和基地。其中將重點(diǎn)建設(shè)好北京生命科學(xué)研究所、國(guó)家生物信息中心、生物藥中試基地、生物醫(yī)藥臨床實(shí)驗(yàn)基地、轉(zhuǎn)基因生物安全評(píng)價(jià)基地等，為中國(guó)生物技術(shù)研究開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化奠定良好的基礎(chǔ)。

中國(guó)還將建設(shè)并完善80～100個(gè)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際一流的示范企業(yè)與10～15個(gè)生物技術(shù)示范園區(qū)，強(qiáng)化企業(yè)在國(guó)家生物技術(shù)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化體系中的主體地位。

國(guó)家“十五”期間生物醫(yī)藥類重大科研成就

在“重大新藥創(chuàng)制”專項(xiàng)支持下，“十一五”期間我國(guó)已有16個(gè)品種獲得新藥證書，24個(gè)品種提交新藥注冊(cè)申請(qǐng)。部分新藥研發(fā)的創(chuàng)新性和質(zhì)量明顯提升，已接近國(guó)際先進(jìn)水平，其中近2/3的新藥是我國(guó)在世界上首次確定化學(xué)結(jié)構(gòu)、作用靶點(diǎn)的一類新藥。而且，目前已有10多個(gè)由我國(guó)自主研制的新藥在發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行臨床試驗(yàn)。另外，還有17個(gè)品種完成全部研究工作；41個(gè)品種處于臨床Ⅲ期研究階段；96個(gè)品種處于臨床Ⅰ、Ⅱ期研究階段；近200個(gè)品種處于臨床前研究階段；近500個(gè)候選藥物正在研究之中。

“十一五”期間，我國(guó)生物醫(yī)藥領(lǐng)域相關(guān)國(guó)際論文的數(shù)量達(dá)到國(guó)際第三位；專利發(fā)明的申請(qǐng)數(shù)位居國(guó)際第三位；我國(guó)申請(qǐng)國(guó)外專利864項(xiàng)，比原計(jì)劃超額192%；取得國(guó)外授權(quán)211項(xiàng)，比原計(jì)劃超額125%??這些關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域的創(chuàng)新、發(fā)明，大幅度加快了我國(guó)新藥研究工作的進(jìn)程。

我國(guó)發(fā)布了世界上首個(gè)藥用植物基因組框架圖——“丹參基因組框架圖”，標(biāo)志著中藥研究也進(jìn)入了基因組學(xué)時(shí)代。我國(guó)科研人員通過(guò)建立藥物網(wǎng)絡(luò)和生物網(wǎng)絡(luò)的關(guān)聯(lián)，在全基因組水平上預(yù)測(cè)藥物靶標(biāo)，利用靶標(biāo)譜的聚類特征發(fā)現(xiàn)藥物的新用途或毒副作用。在此基礎(chǔ)上，為傳統(tǒng)中藥六味地黃丸“異病同治”的作用機(jī)制提供了一定的科學(xué)依據(jù)。我國(guó)科學(xué)家亦在“DNA條形碼”技術(shù)的研究方面加快步伐，已經(jīng)在藥用植物DNA條形碼序列的篩選研究方面做了大量研究，推薦將ITS2片段作為鑒定藥用植物的標(biāo)準(zhǔn)DNA條形碼。

在疫苗研制方面，我國(guó)已經(jīng)初步形成符合國(guó)際規(guī)范的技術(shù)和監(jiān)管體系。如在國(guó)際上首個(gè)研制成功的重組Hp疫苗，在新型疫苗分子構(gòu)建模式、長(zhǎng)期穩(wěn)定動(dòng)物Hp感染模型建立、低pH值及胰蛋白酶環(huán)境疫苗穩(wěn)定性等臨床前關(guān)鍵技術(shù)上取得重大突破。采用指紋身份識(shí)別系統(tǒng)和接種管理電子信息系統(tǒng)，完成了迄今全球規(guī)模最大的重組人戊肝疫苗Ⅲ期臨床研究，高效組織管理超過(guò)11萬(wàn)名志愿者。相關(guān)結(jié)果刊登于《柳葉刀》等國(guó)際權(quán)威期刊，獲得國(guó)際同行高度評(píng)價(jià)。

此外，我國(guó)在多肽類藥物的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、規(guī)模合成與給藥技術(shù)上進(jìn)展明顯。通過(guò)構(gòu)效關(guān)系研究及修飾，在保持生物活性的前提下，解決了肽類分子穩(wěn)定性差等缺陷，增加了改造肽分子結(jié)構(gòu)的多樣性。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、四川大學(xué)等多肽藥物的合成能力已經(jīng)達(dá)到公斤級(jí)，純度達(dá)到98%以上。開發(fā)成功的擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的泡囊型鼻用鮭降鈣素粉霧劑和亮丙瑞林長(zhǎng)效注射緩釋微球等多肽制劑，為此類藥物的非注射和長(zhǎng)效給藥提供了可行的技術(shù)路線。新藥研發(fā)新化學(xué)物體類藥品速度加快

醫(yī)藥新政嚴(yán)把“新藥審核和注冊(cè)關(guān)”的目的，就是要引導(dǎo)和推動(dòng)企業(yè)加大新產(chǎn)品的研發(fā)力度，真正推進(jìn)醫(yī)藥科技的進(jìn)步。有實(shí)力的企業(yè)紛紛投入巨資用于新藥開發(fā)，如江中制藥與中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射與輻射醫(yī)學(xué)研究所（“軍科院二所”）合作，用于收購(gòu)“一種抗老年癡呆的創(chuàng)新藥物”和“一種有效治療失眠的新型安眠藥”就支付了6500萬(wàn)元的預(yù)付款。另外，制藥企業(yè)新藥研發(fā)的熱點(diǎn)已從一二類新藥上升到保密配方藥物和專利新藥的研究?？萍紕?chuàng)新成為醫(yī)藥行業(yè)引擎

2008年3季度，科技部、衛(wèi)生部和解放軍總后衛(wèi)生部正式啟動(dòng)國(guó)家“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)（以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)”）“十一五”計(jì)劃課題的申報(bào)，釋放了該項(xiàng)目持續(xù)受到政策扶持的信號(hào)。

專項(xiàng)是依據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2006-2020年）的部署由國(guó)務(wù)院組織實(shí)施的，是落實(shí)胡錦濤總書記在黨的十七大提出的關(guān)于提高自主創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和國(guó)家基本藥物制度等指示精神的一項(xiàng)重要舉措。專項(xiàng)共設(shè)置“創(chuàng)新藥物研究開發(fā)”、“藥物大品種技術(shù)改造”、“創(chuàng)新藥物研究開發(fā)技術(shù)平臺(tái)建設(shè)”、“企業(yè)新藥物孵化基地建設(shè)”和“新藥研究開發(fā)關(guān)鍵技術(shù)研究”5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下設(shè)若干專題，申請(qǐng)?jiān)谒鶎賹ｎ}下按課題申報(bào)。專項(xiàng)實(shí)施年限截至2020年，“十一五”計(jì)劃階段將重點(diǎn)支持新藥研制和構(gòu)建高水平的技術(shù)平臺(tái)。目前，經(jīng)過(guò)兩次課題申報(bào)，本專項(xiàng)“十一五”計(jì)劃內(nèi)容已全面啟動(dòng)實(shí)施。

該項(xiàng)目鋪就一條我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的新興之路，即通過(guò)研制一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的新藥，建立一批具有先進(jìn)水平的技術(shù)平臺(tái)，形成支撐我國(guó)藥業(yè)自主發(fā)展的新藥創(chuàng)新能力與技術(shù)體系，使我國(guó)新藥創(chuàng)制整體水平顯著提高，并推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)由仿制為主向自主創(chuàng)新為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。由此，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新能力將大幅提升，與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)地位也會(huì)與日俱增。

目前，科技部已經(jīng)提出構(gòu)建國(guó)家醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系、創(chuàng)新藥物研發(fā)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略，目標(biāo)是形成中國(guó)自己的新藥研發(fā)體系，使產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)際主流市場(chǎng)，組建創(chuàng)新研發(fā)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)制度建設(shè)為創(chuàng)新藥物的產(chǎn)業(yè)化提供環(huán)境，從而使我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入良性、快速發(fā)展軌道，實(shí)現(xiàn)“人人享有保健”的社會(huì)需求目標(biāo)。因此，構(gòu)建醫(yī)藥創(chuàng)新體系將為行業(yè)內(nèi)的創(chuàng)新型企業(yè)帶來(lái)發(fā)展機(jī)會(huì)。

生物醫(yī)藥行業(yè)迎來(lái)淘金熱

“十二五”期間，國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥將迎來(lái)新的淘金潮。2009年國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥制品收入約820億元，同比增長(zhǎng)17%。國(guó)內(nèi)生物醫(yī)藥第一輪淘金潮出現(xiàn)在上世紀(jì)90年代末，以深圳科興、杭州九源等為代表的企業(yè)依靠干擾素、G－CSF品種，掘取了第一桶金。隨著哺乳動(dòng)物細(xì)胞大規(guī)模培養(yǎng)技術(shù)平臺(tái)的突破，以及長(zhǎng)效蛋白的產(chǎn)業(yè)化，新的一輪生物醫(yī)藥淘金機(jī)會(huì)再次降臨。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，跨國(guó)藥企已經(jīng)開始兼顧了生物藥與傳統(tǒng)化藥兩種業(yè)務(wù)，生物制藥企業(yè)與傳統(tǒng)制藥企業(yè)的界線消失。而國(guó)內(nèi)在鼠單抗人源化、抗體庫(kù)技術(shù)仍有欠缺，轉(zhuǎn)基因小鼠技術(shù)則一直未能作出突破性進(jìn)展。以2010年上半年為例，國(guó)內(nèi)最新取得的14個(gè)生物藥批件中，其中疫苗占到50%，但技術(shù)難度較大的人源化抗體藥物卻沒(méi)有一個(gè)[5]。跨國(guó)藥企巨頭已經(jīng)在生物制藥大舉布局，而我國(guó)藥企在這一方向舉措甚少。我們先前在生物制藥上取得的微弱優(yōu)勢(shì)正在在急劇減少。造成這種現(xiàn)象的，一方面是藥企本身的創(chuàng)新戰(zhàn)略出現(xiàn)偏差；另一方面也有體制對(duì)于創(chuàng)新的支持力度不夠，對(duì)于仿制過(guò)于寬容。

未來(lái)預(yù)防治療性疫苗、基因治療、免疫細(xì)胞治療、干細(xì)胞治療和備受關(guān)注的細(xì)胞再編程誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPS)等前沿領(lǐng)域的發(fā)展與突破，將再次為生物制藥行業(yè)發(fā)展注入強(qiáng)大動(dòng)力[3]。目前人源化單抗藥物大量涌現(xiàn)，估計(jì)國(guó)內(nèi)藥企和科研單位會(huì)出現(xiàn)一股仿制潮流，這雖可加速國(guó)內(nèi)生物制藥業(yè)發(fā)展，但對(duì)于自主創(chuàng)新的關(guān)注度也會(huì)因此下降。但如果我們能夠在預(yù)防性疫苗、干細(xì)胞技術(shù)等已經(jīng)初步進(jìn)入治療領(lǐng)域的，有著更加誘人前景的方向上加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，利用目前在國(guó)際上領(lǐng)先的地位，不斷向產(chǎn)業(yè)化方向發(fā)展，最終能夠在這兩個(gè)方向走在世界前列。

第二篇：新醫(yī)改背景下制藥企業(yè)如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

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新醫(yī)改背景下制藥企業(yè)如何實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展

新醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)進(jìn)入到以企業(yè)為核心的產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈之間競(jìng)爭(zhēng)的階段，大部分企業(yè)的營(yíng)銷困惑也不再是局部和表面的，而是系統(tǒng)性和實(shí)質(zhì)性的。就像木桶原理一樣，哪塊板的短缺都會(huì)影響和制約整體的發(fā)展甚至生存。從營(yíng)銷戰(zhàn)略的缺失，到產(chǎn)品、模式、市場(chǎng)、渠道和終端等關(guān)鍵要素的規(guī)劃混亂，再到營(yíng)銷組織建設(shè)的貌似神離和執(zhí)行力的薄弱，醫(yī)藥企業(yè)在營(yíng)銷策略和能力建設(shè)方面需要的不是簡(jiǎn)單的修修補(bǔ)補(bǔ)，而是系統(tǒng)性的改造和升級(jí)！

1、策略領(lǐng)先和謀定后動(dòng)

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)藥企業(yè)必須全面審視外部環(huán)境變化帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正確評(píng)估自身的資源和能力，對(duì)未來(lái)的營(yíng)銷發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行深層思考和系統(tǒng)規(guī)劃，在營(yíng)銷競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略指導(dǎo)下制定適合企業(yè)的產(chǎn)品策略、市場(chǎng)策略、渠道策略和終端策略，同時(shí)還要改進(jìn)企業(yè)的營(yíng)銷模式，發(fā)育并強(qiáng)化營(yíng)銷組織體系，通過(guò)組織建設(shè)和思想建設(shè)打造強(qiáng)大的執(zhí)行力。在營(yíng)銷策略和規(guī)劃方面領(lǐng)先競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，在銷售管理和執(zhí)行方面戰(zhàn)勝競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，策略領(lǐng)先和行動(dòng)制勝將是醫(yī)藥企業(yè)在未來(lái)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取勝的根本。

對(duì)企業(yè)而言，要想實(shí)現(xiàn)策略領(lǐng)先首先要正確理解企業(yè)戰(zhàn)略。和君

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咨詢利用三個(gè)公式幫助企業(yè)理解戰(zhàn)略：（1）戰(zhàn)略=機(jī)會(huì)+能力。戰(zhàn)略就是要找到企業(yè)能力可及的市場(chǎng)機(jī)會(huì)，聚焦資源，形成核心競(jìng)爭(zhēng)力，確立市場(chǎng)領(lǐng)者地位。（2）戰(zhàn)略=終局+路徑。戰(zhàn)略是基于現(xiàn)實(shí)對(duì)未來(lái)愿景和階段性戰(zhàn)略目標(biāo)的清晰描述，進(jìn)而找到實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)的最佳路徑和方法。（3）戰(zhàn)略=策略+行動(dòng)。戰(zhàn)略必須付諸行動(dòng)才有實(shí)際意義，只有始終處于戰(zhàn)略實(shí)施狀態(tài)的企業(yè)才能做到策略領(lǐng)先，行動(dòng)致勝。

制藥企業(yè)要分析產(chǎn)業(yè)大勢(shì)和市場(chǎng)變遷，在結(jié)構(gòu)變化中尋找機(jī)會(huì)，同時(shí)要致力于管理改進(jìn)與效率提升，在內(nèi)外兼修中提升能力，在新一輪產(chǎn)業(yè)重組和市場(chǎng)集中的進(jìn)程中，找準(zhǔn)自己的定位，并做出正確的戰(zhàn)略選擇。

1）根據(jù)政策和市場(chǎng)變化調(diào)整產(chǎn)品策略

優(yōu)秀的制藥企業(yè)在產(chǎn)品規(guī)劃上都有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。比如提起西安楊森，我們想到的是達(dá)克寧；提起修正藥業(yè)，我們想到的是斯達(dá)舒，提起三九，我們想到的是三九感冒靈顆粒。這是典型的產(chǎn)品品牌優(yōu)勢(shì)企業(yè)，然而，提到同仁堂我們想到的恐怕不是具體的產(chǎn)品，而是高品質(zhì)的中藥系列；提到王老吉，我們想到的不是抗生素，而是跟上火相關(guān)的產(chǎn)品。

這就提醒我們，在產(chǎn)品規(guī)劃時(shí)要具有差異性，差異性主要來(lái)自于

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企業(yè)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的充分了解，從產(chǎn)品品質(zhì)、產(chǎn)品內(nèi)涵、產(chǎn)品系列化、產(chǎn)品包裝到產(chǎn)品市場(chǎng)傳播策略等都要形成企業(yè)和產(chǎn)品自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

2）根據(jù)資源和能力制定市場(chǎng)策略

新醫(yī)改帶來(lái)的市場(chǎng)擴(kuò)容利好不是一場(chǎng)機(jī)會(huì)均等的全行業(yè)盛宴，各類終端市場(chǎng)或者不同省區(qū)的同類終端市場(chǎng)，政府的管制政策存在較大的差異，所以醫(yī)藥企業(yè)在制定市場(chǎng)策略時(shí)必須研究國(guó)家和各省區(qū)的相關(guān)政策，針對(duì)性的進(jìn)行市場(chǎng)投入，防止企業(yè)有限資源的浪費(fèi)或者使用效率降低。

隨著招標(biāo)主體變換為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的職能將由批發(fā)商轉(zhuǎn)變?yōu)榕渌蜕?，而基本藥物“由招?biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送“。這將導(dǎo)致商業(yè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，配送業(yè)務(wù)將成為醫(yī)藥商業(yè)公司新的盈利模式，主要收入為藥品的配送費(fèi)，配送費(fèi)用包含在招標(biāo)價(jià)格中，按比例給配送公司返還。拿不到配送權(quán)的企業(yè)未來(lái)將會(huì)被邊緣化，或者被淘汰。醫(yī)藥企業(yè)必須謹(jǐn)慎選擇商業(yè)客戶，和主流商業(yè)形成業(yè)務(wù)對(duì)接，以便在主流商業(yè)內(nèi)形成相對(duì)強(qiáng)勢(shì)的渠道通路。

2、政策公關(guān)和高位區(qū)隔

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現(xiàn)階段大部分制藥企業(yè)政策公關(guān)能力比較薄弱。很多醫(yī)藥企業(yè)沒(méi)有專門的政策公關(guān)部門，沒(méi)有相對(duì)固定的編制和職位，或者在市場(chǎng)部下面設(shè)置低層級(jí)崗位，部分有專門的政府事務(wù)部門，但也是有其名無(wú)其實(shí)，沒(méi)有完善的政策公關(guān)方案和相關(guān)的工作經(jīng)驗(yàn)，幾乎所有的醫(yī)藥企業(yè)都沒(méi)有政府關(guān)系工作的計(jì)劃和預(yù)算，資金和費(fèi)用都是來(lái)自在整體預(yù)算編制之內(nèi)的結(jié)余或者挪用。

新醫(yī)改方案出臺(tái)后，隨著8500億財(cái)政投入的逐步到位，政府已經(jīng)成為最大的購(gòu)買方，當(dāng)然政府的管控力度也不斷加強(qiáng)，陸續(xù)出臺(tái)的各類藥物目錄和招標(biāo)采購(gòu)制度等將成為醫(yī)藥企業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，09年8月出臺(tái)的第一批基本藥物目錄共計(jì)錄入中西藥物307種，是否擁有基本藥物將對(duì)企業(yè)未來(lái)產(chǎn)生重要影響。

本次新醫(yī)改方案由國(guó)務(wù)院負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和正?？蚣埽y(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作，由地方負(fù)責(zé)制定具體試點(diǎn)方案并組織實(shí)施，地方政府在這次新醫(yī)改中有更大的權(quán)力和責(zé)任。09年8月新出臺(tái)的基本藥物管理辦法規(guī)定，基本藥物實(shí)行零差率銷售，地方政府要進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼，對(duì)非基本藥物使用具有選擇權(quán)。

在新醫(yī)改變局中，制藥企業(yè)要想搶占先機(jī)，應(yīng)該成立專門的政府事務(wù)部，逐步打造國(guó)家和地方兩級(jí)政府事務(wù)管理平臺(tái)（見圖5），總

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部和地方政府事務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)有效銜接，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。加大地方費(fèi)用投入，實(shí)現(xiàn)省級(jí)政府事務(wù)工作系統(tǒng)化和常態(tài)化，對(duì)衛(wèi)生廳和物價(jià)局等開展政府事務(wù)工作，爭(zhēng)取省級(jí)政策優(yōu)勢(shì)。

中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷的政治色彩將越來(lái)越濃，政府事務(wù)工作逐漸成為決定營(yíng)銷成敗的關(guān)鍵因素，而構(gòu)建具有競(jìng)爭(zhēng)力的政策公關(guān)體系是醫(yī)藥企業(yè)的首要工作。

3、模式轉(zhuǎn)型和適者生存

營(yíng)銷模式是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的綜合體現(xiàn)，選擇適應(yīng)市場(chǎng)、適合自己的營(yíng)銷模式是醫(yī)藥企業(yè)生存和發(fā)展的必要條件。從前面介紹的三家成功企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)可見，營(yíng)銷模式因企業(yè)、因產(chǎn)品、因市場(chǎng)、因時(shí)間而變化，沒(méi)有最好，只有最適合。

營(yíng)銷模式必須能夠解決整體戰(zhàn)略下的區(qū)域差異問(wèn)題,實(shí)行死板的單一營(yíng)銷模式，不利于醫(yī)藥企業(yè)在不同省份的市場(chǎng)發(fā)展，企業(yè)應(yīng)該從各省政策市場(chǎng)實(shí)際情況出發(fā)，有效提煉出不同的實(shí)效營(yíng)銷模式。

在新醫(yī)改變局和模式不斷更新的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)背景下，以下幾種渠道與終端組合的營(yíng)銷模式在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)將逐漸成為主流營(yíng)銷模式（如圖6），制藥企業(yè)逐步建立適合企業(yè)和適應(yīng)市場(chǎng)的多元化營(yíng)銷模

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式，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新！

以招商代理模式為例，這種模式已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)主流的銷售模式之一。對(duì)于制藥企業(yè)而言，招商代理制具有市場(chǎng)啟動(dòng)快，資金回籠好，管理相對(duì)簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，所以成為諸多中小型企業(yè)的首選。甚至一些有大中型企業(yè)也部分或全部轉(zhuǎn)向代理制銷售，龐大的代理商群體成為一支控制終端市場(chǎng)的強(qiáng)大力量。

招商代理制的生存空間主要取決于藥品出廠價(jià)和批發(fā)價(jià)之間的價(jià)差空間。在醫(yī)改新政下，政府通過(guò)各種政策對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行管控和打壓，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)必然會(huì)逐步走向規(guī)范，招商代理制生存和發(fā)展的市場(chǎng)基礎(chǔ)也將發(fā)生改變，但招商代理制不會(huì)消亡，而是面臨模式轉(zhuǎn)型和策略升級(jí)。

招商代理制轉(zhuǎn)型是指由底價(jià)式招商代理轉(zhuǎn)變?yōu)閭蚪鹗秸猩檀?。所謂底價(jià)式招商代理是指廠家底價(jià)現(xiàn)款招商，由代理商控制渠道和終端，代理商通過(guò)商業(yè)過(guò)票或向廠家支付稅金的方式實(shí)現(xiàn)盈利。而傭金式招商代理是指廠家正常價(jià)格供貨，并控制渠道，由代理商負(fù)責(zé)終端銷售，以提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為前提獲取合理的傭金報(bào)酬。招商代理制轉(zhuǎn)型可以說(shuō)是對(duì)招商代理制定義的正本清源。

招商代理制升級(jí)是指廠商之間由松散式的短期利益合作轉(zhuǎn)向緊

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密式的長(zhǎng)期戰(zhàn)略合作，代理商的身份也會(huì)由自然人轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)化的代理公司。致力終端網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，具備專業(yè)化推廣能力的代理商和服務(wù)商更會(huì)受到制藥企業(yè)的青睞。

4、管控渠道和決勝終端

在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈中，制藥企業(yè)通過(guò)下游渠道和終端客戶實(shí)現(xiàn)藥品的有效銷售，通過(guò)渠道暢通和可控實(shí)現(xiàn)目標(biāo)客戶“買得到”，通過(guò)渠道和終端的推廣促銷實(shí)現(xiàn)渠道和終端“愿意賣“，通過(guò)品牌宣傳、廣告拉動(dòng)和終端促銷實(shí)現(xiàn)患者“愿意買”。（見圖7）

此外，梯次化的渠道分銷體系是保證渠道效率的基礎(chǔ)，制藥企業(yè)加大二級(jí)商業(yè)和終端開發(fā)力度，逐步構(gòu)建多層次、多環(huán)節(jié)和可管控的商務(wù)渠道。通過(guò)政策制定、目標(biāo)管理、績(jī)效考核和費(fèi)用控制等手段，使渠道與終端形成有機(jī)整體。

在臨床醫(yī)院終端營(yíng)銷策略方面，制藥企業(yè)要牢牢把握“品牌藥企業(yè)→國(guó)有商業(yè)→大中型醫(yī)院→消費(fèi)者“的價(jià)值鏈。制藥企業(yè)處于整條價(jià)值鏈中的高端，品牌藥是臨床醫(yī)院市場(chǎng)的主要需求，而且利潤(rùn)率較高，必須牢牢把握。而大中型醫(yī)院最關(guān)注的是所需藥品能夠及時(shí)有效地送達(dá)，即品種、質(zhì)量和服務(wù)。制藥企業(yè)應(yīng)該圍繞網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)、信譽(yù)、品種和質(zhì)量等關(guān)鍵點(diǎn)將終端促銷工作做深做透，逐步建立專業(yè)化推廣

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和關(guān)系營(yíng)銷相接合的推廣方式。

在OTC終端營(yíng)銷策略方面，制藥企業(yè)重點(diǎn)做好渠道價(jià)值鏈維護(hù)、產(chǎn)品營(yíng)銷策劃、廣告與促銷三方面工作。維護(hù)渠道價(jià)值鏈規(guī)范有序，保證每個(gè)環(huán)節(jié)有利潤(rùn)，提高渠道積極性，通過(guò)營(yíng)銷策劃提煉核心賣點(diǎn)，圍繞賣點(diǎn)進(jìn)行營(yíng)銷規(guī)劃，通過(guò)廣告宣傳的拉動(dòng)和終端隊(duì)伍的推廣促銷實(shí)現(xiàn)銷售突破。

在基層醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷策略方面，近年來(lái)第三終端市場(chǎng)已經(jīng)由藍(lán)海逐漸變成紅海，主流推廣方式包括縣級(jí)市場(chǎng)訂貨會(huì)、兩網(wǎng)定點(diǎn)公司配送和大物流快批等，制藥企業(yè)的各種競(jìng)爭(zhēng)策略和手段層出不窮，而投入產(chǎn)出比卻逐年降低。會(huì)議效果也呈現(xiàn)邊際效益遞減的趨勢(shì)，終端促銷也由影響采購(gòu)決策人逐漸過(guò)渡到影響診所醫(yī)生。隨著新醫(yī)改方案的推進(jìn)，基層醫(yī)療市場(chǎng)將逐漸擴(kuò)容和規(guī)范，深度分銷將逐漸成為基層醫(yī)療市場(chǎng)的主流營(yíng)銷模式，制藥企業(yè)自建終端隊(duì)伍或者依托代理商，進(jìn)行渠道延伸和終端下沉，實(shí)行“一級(jí)經(jīng)銷、二級(jí)分銷、三級(jí)到終端”的渠道和終端策略，依托二級(jí)商，持續(xù)發(fā)現(xiàn)終端、開發(fā)終端、維護(hù)終端、管理終端并最終掌控終端，將這個(gè)過(guò)程不斷循環(huán)和復(fù)制，最終實(shí)現(xiàn)在第三終端市場(chǎng)的突破。

未來(lái)醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)呈現(xiàn)終端規(guī)范化、渠道集約化、市場(chǎng)集中化的發(fā)展格局，這就要求醫(yī)藥企業(yè)必須對(duì)商業(yè)合作伙伴進(jìn)行規(guī)范管理和有

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效支持，保證渠道分銷網(wǎng)絡(luò)的有序規(guī)范發(fā)展，采用多種營(yíng)銷模式覆蓋更多的終端市場(chǎng)，以專業(yè)化的推廣能力樹立并提升企業(yè)和產(chǎn)品的品牌形象，在管控渠道和決勝終端的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷制勝！

5、系統(tǒng)提升和持續(xù)發(fā)展

總體而言，在新醫(yī)改背景下國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)面臨“堅(jiān)持在局和持續(xù)發(fā)展"的戰(zhàn)略性命題，現(xiàn)階段醫(yī)藥行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主要體現(xiàn)為企業(yè)之間綜合實(shí)力的全面競(jìng)爭(zhēng)，要實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性命題，企業(yè)首先要打造和提升具有自身特色的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是智力密集型而非資本密集型產(chǎn)業(yè)，營(yíng)銷組織和員工是最重要的競(jìng)爭(zhēng)要素，有組織的團(tuán)隊(duì)可以打造醫(yī)藥企業(yè)的營(yíng)銷核心競(jìng)爭(zhēng)力，良好的管理可以提升醫(yī)藥企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。企業(yè)應(yīng)該遵循以人為本的原則，圍繞制藥企業(yè)七要素進(jìn)行深層思考和全面應(yīng)對(duì)，系統(tǒng)打造自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

首先以營(yíng)銷戰(zhàn)略規(guī)劃為核心，優(yōu)化產(chǎn)品結(jié)構(gòu)與組合，結(jié)合區(qū)域、渠道和終端對(duì)整體市場(chǎng)進(jìn)行戰(zhàn)略布局，把握政策機(jī)遇提升公關(guān)能力，提高人員招聘和培訓(xùn)能力，改善激勵(lì)和約束機(jī)制，加強(qiáng)思想建設(shè)、組織建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)，通過(guò)制度和流程實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷管理系統(tǒng)有序高效運(yùn)行，最終以營(yíng)銷為龍頭保證企業(yè)整體運(yùn)營(yíng)的高效率，打造企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力，精心收集

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實(shí)現(xiàn)快速可持續(xù)發(fā)展。

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第三篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國(guó)，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點(diǎn)探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實(shí)施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實(shí)處，推廣實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點(diǎn)問(wèn)題，本文在分析“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會(huì)性的主要矛盾在新的政策實(shí)施后能否進(jìn)一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對(duì)解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國(guó)，隨著國(guó)家各個(gè)領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問(wèn)題越來(lái)越凸顯。改革開放30多年來(lái)，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國(guó)“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進(jìn)一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實(shí)施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化,古往今來(lái)，人類的健康問(wèn)題始終擺在首位。

看病難、看病貴問(wèn)題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個(gè)問(wèn)題來(lái)看待：要分析這兩個(gè)問(wèn)題必須搞清主體與對(duì)象，即誰(shuí)在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面?！翱床‰y”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過(guò)來(lái)講，不管什么病誰(shuí)都想看高級(jí)醫(yī)生、住高級(jí)醫(yī)院那是不可能的，也是無(wú)法滿足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對(duì)病人應(yīng)進(jìn)行合理分流，根據(jù)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平，對(duì)于常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析?！翱床≠F”指醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)了患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，其中社會(huì)保障與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的廣度和強(qiáng)度起著很關(guān)鍵的作用，我國(guó)在于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計(jì)約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報(bào)告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績(jī)效》得出的結(jié)論是，在被評(píng)估的191個(gè)國(guó)家和地區(qū)中，中國(guó)的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問(wèn)題是在新舊體制更換等原因長(zhǎng)期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺(tái)了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價(jià)，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬(wàn)余種，2007年對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問(wèn)題也重拳出擊。盡管如此，問(wèn)題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問(wèn)題必須要有長(zhǎng)期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來(lái)剖析：中國(guó)病人中沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因?yàn)檫@樣，我覺(jué)得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律和法規(guī)，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)見，所以一去到醫(yī)院，就總覺(jué)得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個(gè)事實(shí)所嚇倒，同時(shí)心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國(guó)家的方面來(lái)看，不但有政策方面的原因，而且還有國(guó)家和政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財(cái)政投入不足的原因。政策方面，我國(guó)關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測(cè)也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時(shí)只能是心理感覺(jué)價(jià)格高而無(wú)法用法律來(lái)得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時(shí)，國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒(méi)有真正的落實(shí)到每一個(gè)人，所以這就大大地助長(zhǎng)了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國(guó)的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費(fèi)用去解決22%的人口健康問(wèn)題肯定會(huì)覺(jué)得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面，目前中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的還是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢(shì)群體還沒(méi)有被保險(xiǎn)制度所覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒(méi)有充分體現(xiàn)出來(lái)。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒(méi)充分凸現(xiàn)出來(lái)時(shí)，我們可以經(jīng)常從電機(jī)屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒(méi)有錢治病，就算給農(nóng)民保險(xiǎn)，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金來(lái)源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來(lái)源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的滿意程度。但是國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因?yàn)閲?guó)家對(duì)醫(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對(duì)執(zhí)行政策的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠推動(dòng)合作醫(yī)療政策的落實(shí)。

1.5農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價(jià)格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價(jià)格虛高的報(bào)道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價(jià)藥品從出廠到零售，中間差價(jià)為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價(jià)格管理基本上處于放任自流狀態(tài)。“以藥補(bǔ)醫(yī)”問(wèn)題始終沒(méi)有解決，藥品銷售成為醫(yī)院利潤(rùn)的主要來(lái)源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價(jià)格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國(guó)人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)部門，面對(duì)患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟(jì)和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來(lái)得強(qiáng)烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問(wèn)病史時(shí)間過(guò)短和回答病人問(wèn)題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理，排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)(檢查)和取藥等往往都需花費(fèi)較長(zhǎng)等待時(shí)間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識(shí)不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來(lái)回奔波，病人肯定產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。

解決“看病難看病貴”問(wèn)題的途徑

對(duì)于看病難看病貴問(wèn)題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國(guó)家正逐步實(shí)施了一些新型的醫(yī)改政策來(lái)解決老百姓看病難看病貴的問(wèn)題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

2.2強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級(jí)政府及有關(guān)職能部門應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門應(yīng)加大醫(yī)藥價(jià)格的專項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人承受能力，又保證安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價(jià)格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會(huì)各方面的力量，輔助弱勢(shì)群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門積極落實(shí)，結(jié)合社會(huì)扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無(wú)”病人得到及時(shí)救治。同時(shí)明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較好的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實(shí)行免收掛號(hào)費(fèi)和診查費(fèi)、減收床位費(fèi)。切實(shí)降低弱勢(shì)群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國(guó)外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進(jìn)一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識(shí)

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場(chǎng)上消費(fèi)，醫(yī)療過(guò)程中存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱現(xiàn)象，患者對(duì)自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對(duì)病人忠誠(chéng)的委托關(guān)系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說(shuō)到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場(chǎng)合存在第三方，即醫(yī)療保險(xiǎn)者。醫(yī)療保險(xiǎn)者除了提供疾病風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)分?jǐn)偟闹匾δ芡?，還有一個(gè)非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時(shí)保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司往往只注重自身利益，主要檢查“過(guò)度醫(yī)療”問(wèn)題,但作為以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主的我國(guó)，醫(yī)療保險(xiǎn)部門除了保護(hù)自身利益的同時(shí)必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實(shí)現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進(jìn)行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅(jiān)持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會(huì)的整體宏觀效率很低，是沒(méi)有意義的。必須強(qiáng)化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財(cái)力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個(gè)問(wèn)題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國(guó)家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問(wèn)題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過(guò)認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對(duì)性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會(huì)和醫(yī)院3方的社會(huì)問(wèn)題。

我國(guó)自20世紀(jì)80年代改革開放以來(lái)，社會(huì)最大的變化就是不同社會(huì)階層的出現(xiàn),與改革開放前的社會(huì)相比較，現(xiàn)在的社會(huì)有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會(huì)，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無(wú)差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿足全社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是以社會(huì)平均承受水平來(lái)制定的，因而在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)，加之社會(huì)的均衡同一，就不會(huì)出現(xiàn)無(wú)法承受的社會(huì)階層，也就不會(huì)釀成社會(huì)問(wèn)題。

4.2 解決看病難、看病貴的對(duì)策探討： 針對(duì)我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對(duì)策。比如發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會(huì)保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對(duì)策都屬于基礎(chǔ)性對(duì)策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問(wèn)題。但由于沒(méi)有針對(duì)看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會(huì)有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問(wèn)題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實(shí)的前提下，實(shí)事求是，針對(duì)不同的人群，為其提供來(lái)自經(jīng)濟(jì)上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會(huì)問(wèn)題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個(gè)村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺(tái)，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會(huì)公正性上解決看病難、看病貴的社會(huì)問(wèn)題；用理性政府的理性約束來(lái)對(duì)待非理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過(guò)度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟(jì)落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門及社會(huì)相關(guān)部門的協(xié)同配合

（1）物價(jià)部門要認(rèn)真把好“最低成本”定價(jià)關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對(duì)涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實(shí)踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時(shí)實(shí)行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時(shí)實(shí)行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無(wú)所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時(shí)，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行對(duì)照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對(duì)醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價(jià)格收費(fèi)。這應(yīng)當(dāng)是全社會(huì)對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群醫(yī)療保障問(wèn)題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會(huì)責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個(gè)政府職能部門來(lái)負(fù)責(zé)社會(huì)人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽(yáng)光工程”，公之于眾，接受社會(huì)監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門和物價(jià)管理部門要共同配合，對(duì)醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅(jiān)決予以處罰。同時(shí)設(shè)置舉報(bào)電話，接受社會(huì)、新聞治”，這是否會(huì)導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時(shí)，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對(duì)社會(huì)弱勢(shì)人群來(lái)說(shuō)，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價(jià)的服務(wù)來(lái)履行社會(huì)公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會(huì)弱勢(shì)人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費(fèi)用也支付不起的情況。這時(shí)，問(wèn)題由誰(shuí)來(lái)解決？是體現(xiàn)無(wú)限的社會(huì)正義，由政府提供醫(yī)療費(fèi)保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會(huì)正義職責(zé)），無(wú)奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實(shí)情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個(gè)易受社會(huì)攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個(gè)政治問(wèn)題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實(shí)行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟(jì)收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時(shí)候、任何國(guó)家如果讓個(gè)人獨(dú)立承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，終其一生的積累可能都會(huì)覺(jué)得“看病貴”，甚至無(wú)法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?，是將個(gè)人一時(shí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟揭簧?，是將一人的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟饺鐣?huì)。如果沒(méi)有廣覆蓋的全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個(gè)人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問(wèn)題可以說(shuō)根本無(wú)法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的平臺(tái)，用一生積累的財(cái)富來(lái)抵御一時(shí)的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更需要調(diào)動(dòng)全民的財(cái)富來(lái)分?jǐn)偱c幫助某個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級(jí)政府下很大決心，政府財(cái)政也必須投入很大的財(cái)力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會(huì)這樣一個(gè)政治高度才能完成。目前我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國(guó)務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

5.3、在對(duì)松樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開進(jìn)一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年松樹鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門診接待人次達(dá)100多人，日均補(bǔ)償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長(zhǎng)效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金管理和使用的專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問(wèn)題。在幫助救助對(duì)象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補(bǔ)助。通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問(wèn)題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進(jìn)行的同時(shí)，國(guó)家又出臺(tái)了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺(tái)能否從根本上解決看病貴的問(wèn)題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺(jué)醫(yī)院不好進(jìn)的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國(guó)家出臺(tái)這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問(wèn)題。再不會(huì)是真正真需要救治的患者得不到及時(shí)的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定。基本藥物由衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國(guó)家基本藥物制度同步進(jìn)行，具體進(jìn)度為：2010年5月31日前，在28個(gè)縣市區(qū)啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點(diǎn)，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國(guó)家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。

6.2推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助及醫(yī)?；鸬榷嗲姥a(bǔ)償。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”的辦法核定。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地方予以專項(xiàng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心或財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。政府對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評(píng)價(jià)體系。衛(wèi)生行政部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對(duì)職工定期進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競(jìng)聘完成后，按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施績(jī)效工資。

6.6推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴(kuò)大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報(bào)銷比例。

7、必須進(jìn)行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。比如改革目前傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式而采取按病種付費(fèi)的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價(jià)，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費(fèi)行為和按規(guī)范進(jìn)行的醫(yī)療行為?？刂漆t(yī)療費(fèi)用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時(shí)要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費(fèi)用這樣一個(gè)終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該引進(jìn)、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時(shí)，對(duì)原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進(jìn)行全面的成本效果評(píng)價(jià)，比如對(duì)終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進(jìn)行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過(guò)度用藥現(xiàn)象，對(duì)臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過(guò)提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識(shí)，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何進(jìn)行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)，但又要調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿意度為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財(cái)政投入力度必須加大，政府財(cái)政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因?yàn)閷?duì)醫(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即是自己的收入，如果以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒(méi)有合理的補(bǔ)償，相信實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院真正愿意朝這樣一個(gè)非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場(chǎng)失靈的地方。政府財(cái)政補(bǔ)助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場(chǎng)失靈，專助以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財(cái)政補(bǔ)助方式，不但沒(méi)有很好的校正市場(chǎng)失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補(bǔ)助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，財(cái)政應(yīng)逐年加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財(cái)政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置完全由財(cái)政全額撥款，日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過(guò)低收費(fèi)予以補(bǔ)償，不足部分由政府財(cái)政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動(dòng)機(jī)。此外，政府要加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療密切相關(guān)，通過(guò)加強(qiáng)政府監(jiān)管，消除亂收費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療對(duì)克服看病貴問(wèn)題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級(jí)醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級(jí)醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟(jì)的手段調(diào)整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價(jià)格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會(huì)資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實(shí)情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，給我鄉(xiāng)人民一個(gè)滿意的答復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)2006]13號(hào)

［2］胡善聯(lián).上海市“看病難、看病貴”成因和對(duì)策研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2006,2: 21-23.［3］邱 童,顧 海.對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題的解析及解決建議［J］.衛(wèi)生軟科學(xué).2006, 20(6): 536-537.［4］甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）〉的通知》（甘政發(fā)[2009]97號(hào) ［5］何志高.“看病難、看病貴”之我見［J］.中國(guó)藥房,2007,18(13):961-963.［6］甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見的通知 甘政發(fā)[2010]23號(hào) ［7］光明日?qǐng)?bào)：用醫(yī)改的辦法緩解“看病難看病貴” 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2010-12

第四篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五班二組陳方超學(xué)號(hào)：201050232

摘要：隨著新醫(yī)改方案的出臺(tái)及逐步實(shí)施，高等醫(yī)學(xué)教育中德育的重要性日益突出。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要意義，認(rèn)真分析現(xiàn)存的問(wèn)題，通過(guò)教學(xué)改革、基地建設(shè)、實(shí)踐教育、校園文化等多渠道全方位地開展職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)道德教育醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改

身體是革命的本錢，健康乃是一切幸福的基礎(chǔ)。盡可能地生活在“健康王國(guó)”里，預(yù)防疾病這個(gè)敵人的偷襲，打退這個(gè)敵人的攻擊，對(duì)個(gè)人而言乃是生活中最重要的事務(wù)之一，對(duì)全社會(huì)來(lái)說(shuō)則是一個(gè)突出的政治性議題。建立健全一套完備的、有效的、公益性的公共衛(wèi)生體系，是任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的政府必須要面對(duì)的挑戰(zhàn)。

2009年4月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，為了適應(yīng)醫(yī)改的新目標(biāo)新要求，醫(yī)學(xué)教育必須在深化教育改革、提高教育質(zhì)量等方面繼續(xù)進(jìn)行積極地探索與實(shí)踐。為此教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號(hào)）。意見第三項(xiàng)特別指出，醫(yī)學(xué)教育要德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

嚴(yán)守醫(yī)德做綜合型人才，現(xiàn)今社會(huì)部分醫(yī)師醫(yī)德缺失，患者“看病難，看病貴”問(wèn)題顯著，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出。這嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和工作積極性，也為診斷治療帶來(lái)許多不必要的障礙。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。

醫(yī)學(xué)生在埋頭書本、苦學(xué)專業(yè)課程的同時(shí)，更應(yīng)重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風(fēng)尚并增強(qiáng)自身的社會(huì)責(zé)任感。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，追求真理，發(fā)展科學(xué)的積極促進(jìn)力量。它能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者病病而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動(dòng)，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務(wù)。

另外，《意見》指出，要調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)生應(yīng)格外重視全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)，做合格的綜合型人才，以適應(yīng)國(guó)家新醫(yī)改的政策，并落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的相關(guān)精神。

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，有針對(duì)性地在學(xué)生培養(yǎng)階段，通過(guò)各種途徑與方式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，讓學(xué)生學(xué)習(xí)了解有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容與要求，幫助他們把握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的本質(zhì)特點(diǎn)和義務(wù)要求，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感、職業(yè)使命感，塑造任勞任怨、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神與刻苦鉆研、精益求精的品質(zhì)，牢固樹立治病救人的職業(yè)道德觀念。這既是醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的延伸與拓展，也是陣地前移的教育方式，對(duì)于培養(yǎng)和造就一支合格的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會(huì)全面進(jìn)步具有重要意義。

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育不容樂(lè)觀的現(xiàn)狀，為了更好地適應(yīng)新醫(yī)改的實(shí)施，必須切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

實(shí)施以人文教育為基礎(chǔ)的全程醫(yī)德教育醫(yī)學(xué)人文教育課程的內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用型為主，把人文教育課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育課程一體化，體現(xiàn)出以病人為中心、密切聯(lián)系實(shí)際，最終提高道德水平的基本思想，同時(shí)，德育還應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過(guò)程。可以期待的是，隨著全社會(huì)文化重建的進(jìn)程，道德的力量可以得到一定程度的恢復(fù)；隨著國(guó)家重新加大對(duì)醫(yī)療的投入，醫(yī)務(wù)工作者的待遇能通過(guò)正當(dāng)途徑得到提升，減低收取灰色收入的沖動(dòng)。隨著匱乏時(shí)代的遠(yuǎn)去，文化重建具備了初步的條件?！爸v正氣、知榮辱”的社會(huì)是醫(yī)德得以立足的土壤，只有道德和道德帶來(lái)的社會(huì)尊重重新獲得獨(dú)立于金錢之外的價(jià)值，只有榮譽(yù)成為“花錢也買不到的東西”而被珍視，醫(yī)德才能回歸，和諧醫(yī)患關(guān)系才有可能。

優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程，結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導(dǎo)向，在整體上優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，確保人文知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合。在課程設(shè)置上，適當(dāng)增加人文教育課程的比例和數(shù)量，建

立各類課程相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式，把人文知識(shí)整合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中、讓人文教育滲透到醫(yī)學(xué)教育的每個(gè)環(huán)節(jié)。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結(jié)合的兩條腿走路的辦法。人文課程重點(diǎn)在于展示人文知識(shí)的主要領(lǐng)域，開闊學(xué)生的知識(shí)視野，建構(gòu)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識(shí)和能力，因此，必修課程不宜太多，應(yīng)遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程作為學(xué)生的必修課程的同時(shí)，開設(shè)大量的選修課，讓學(xué)生獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間。在課程安排上，要注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性及整體規(guī)劃，按照循序漸進(jìn)的原則構(gòu)成前后開設(shè)順序關(guān)系，并根據(jù)不同階段的教育目標(biāo)和學(xué)生身心發(fā)展，確定不同階段的教學(xué)內(nèi)容。

突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，新醫(yī)改的實(shí)施尤其突出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在強(qiáng)化醫(yī)術(shù)的同時(shí)必須注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實(shí)將國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)改革的實(shí)踐與當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的情況相結(jié)合，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)一樣作為醫(yī)療實(shí)踐的核心。首先，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用。課堂教學(xué)過(guò)程中，要明確醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改形勢(shì)下需要具備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求，建立有導(dǎo)向性和可操作性的教育目標(biāo)。

其次，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)德教育的有機(jī)系統(tǒng)。將醫(yī)德教育覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的整個(gè)過(guò)程，延伸到專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段，使醫(yī)學(xué)道德教育成為醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)結(jié)點(diǎn)。再次，積極貫穿社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。推動(dòng)學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐，走出校園、深入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，開展各種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動(dòng)中體驗(yàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，明確自己肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任。

開設(shè)《醫(yī)生職業(yè)道德課》，開課的好處是能有計(jì)劃、有系統(tǒng)地傳授醫(yī)生職業(yè)道德知識(shí)，便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握，這是一種較為有效的方法。目前，國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有醫(yī)學(xué)院校專門開設(shè)有《醫(yī)生職業(yè)道德課》，有的也僅僅是通過(guò)新生始業(yè)教育、形勢(shì)與政策課等途徑講授有關(guān)知識(shí)，缺少專門教材，沒(méi)有固定學(xué)時(shí)。在開課條件不成熟之前，醫(yī)學(xué)院?？煽紤]在兩課中安排一定課時(shí)進(jìn)行醫(yī)生職業(yè)道德教育。建設(shè)醫(yī)德教育實(shí)踐基地職業(yè)道德教育基地建設(shè)是提高醫(yī)學(xué)生德育實(shí)效性的重大舉措。附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所等都可以建設(shè)為實(shí)踐基地。德育基地建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循受教育、長(zhǎng)才干、作貢獻(xiàn)的指導(dǎo)方針，學(xué)生可

通過(guò)實(shí)習(xí)、見習(xí)、青年志愿者服務(wù)、義工服務(wù)、社會(huì)實(shí)踐等形勢(shì)在實(shí)踐基地接觸病人、熟悉醫(yī)療環(huán)境，感受醫(yī)生職業(yè)道德的氛圍。

注重實(shí)踐教育職業(yè)道德教育不能停留在課本，要將課堂教學(xué)延伸到課外。低年級(jí)學(xué)生可到到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心等參觀見習(xí)，了解醫(yī)生的工作環(huán)境與工作流程，對(duì)醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)特點(diǎn)等有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)。高年級(jí)的醫(yī)學(xué)生可成立義工組織，利用課余時(shí)間從事社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，特別要下到農(nóng)村、社區(qū)，開展健康宣教、保健咨詢、義務(wù)診療、醫(yī)療調(diào)查等活動(dòng)，既能鍛煉知識(shí)技能，又能了解群眾需求，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛他人、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神有積極意義。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生，要積極倡導(dǎo)和組織他們參加醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動(dòng)，開展學(xué)習(xí)交流，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中得到深刻的啟發(fā)，親身感受醫(yī)生肩上的重大責(zé)任。同時(shí)可對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施職業(yè)道德評(píng)價(jià)，將評(píng)選結(jié)果作為學(xué)生畢業(yè)考核重要內(nèi)容之一。對(duì)于即將走出校門的畢業(yè)生可借助重溫醫(yī)學(xué)生誓言、看警示片、簽承諾書、學(xué)《醫(yī)師法》等各種方式有針對(duì)性的開展職業(yè)道德教育，讓他們了解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，明確醫(yī)生這一職業(yè)的道德要求與法律規(guī)定。

發(fā)揮校園文化育人功能除課堂教學(xué)外，學(xué)校還可通過(guò)講座、報(bào)告、演講、辯論等形式向大學(xué)生普及職業(yè)道德知識(shí)，通過(guò)宣傳欄、櫥窗、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體大力宣傳、弘揚(yáng)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡。開展豐富多彩的校園文化活動(dòng)，舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大講堂、醫(yī)學(xué)倫理辯論賽等活動(dòng)，吸引學(xué)生積極參與，使學(xué)生在活動(dòng)中得到教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[Z].[2] 教育部、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見[Z].[3] 葉旭軍，楊春華，李智巧。新時(shí)期醫(yī)學(xué)院校德育工作實(shí)施創(chuàng)新戰(zhàn)略的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2004,1.[4] 王星明，王艷華。西方國(guó)家醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的特點(diǎn)及啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008,4.[5] 李陽(yáng)新。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育新探[J].安徽醫(yī)藥，2008,9.[6] 程子軍。完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)教育途徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005,10.

第五篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作探討

關(guān)鍵詞】 綜合醫(yī)院;黨建工作;醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

黨的基層組織建設(shè)在黨的建設(shè)中占有重要地位。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院黨建工作已難以適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的需要。在新形勢(shì)下如何使黨建工作與業(yè)務(wù)工作更好的結(jié)合、如何創(chuàng)新黨組織工作方式方法、如何加強(qiáng)黨員教育管理、充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，是我們必須正視的問(wèn)題。因此，醫(yī)院黨建工作如何增強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)效性，更好地發(fā)揮黨組織的政治核心作用和黨員的先鋒模范作用，構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)發(fā)展，增強(qiáng)黨組織凝聚力和戰(zhàn)斗力，是當(dāng)前醫(yī)院黨建工作面臨的重要任務(wù)。醫(yī)院黨務(wù)工作者必須緊跟時(shí)代步伐，更新觀念、創(chuàng)新思維，積極探索和研究醫(yī)院黨建工作的新情況、新問(wèn)題，不斷改進(jìn)黨建工作方法和活動(dòng)方式，找準(zhǔn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的結(jié)合點(diǎn)和切入點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院黨組織建設(shè)，開創(chuàng)醫(yī)院黨建工作新局面。

積極探索、銳意進(jìn)取，大力加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)

胡錦濤同志在黨的十七大報(bào)告中指出：“黨的執(zhí)政能力建設(shè)關(guān)系黨的建設(shè)和中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的全局，必須把提高領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政能力作為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的核心內(nèi)容抓緊抓好?！痹谛箩t(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作必須從堅(jiān)持、加強(qiáng)和改善黨的領(lǐng)導(dǎo)，鞏固黨的執(zhí)政地位，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的高度，大力加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)。

1.1 找準(zhǔn)定位扮好角色 要在堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向的前提下，切實(shí)發(fā)揮黨委在醫(yī)院重大決策中的參與作用，在貫徹執(zhí)行黨的方針政策和法律法規(guī)方面的監(jiān)督作用，在維護(hù)醫(yī)院各方權(quán)益方面的協(xié)調(diào)作用，在處理各部門與廣大職工關(guān)系方面的領(lǐng)導(dǎo)和凝聚作用。

1.2 完善機(jī)制、管好干部，不斷創(chuàng)新醫(yī)院干部和人才管理機(jī)制 這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用和監(jiān)督保證作用的核心內(nèi)容和工作重點(diǎn)。首先，醫(yī)院黨委要堅(jiān)持黨管干部和黨管人才的原則，建立科學(xué)有效、激勵(lì)和監(jiān)督相結(jié)合的管理機(jī)制，健全后備干部選拔培養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)人才管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院干部和專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)、提拔、任用和管理工作。其次，堅(jiān)持“黨管干部”、“黨管人才”原則和“德才兼?zhèn)?、以德為先”的用人?biāo)準(zhǔn)，實(shí)施人才強(qiáng)院戰(zhàn)略，堅(jiān)持黨政人才和專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍一起抓，創(chuàng)造性地開展干部人才工作，建立多渠道、多視角發(fā)現(xiàn)和任用干部人才的用人機(jī)制，建立干部人才隊(duì)伍建設(shè)的激勵(lì)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，營(yíng)造良好的成才創(chuàng)業(yè)環(huán)境和優(yōu)秀人才脫穎而出的氛圍。這是醫(yī)院黨委發(fā)揮好政治核心作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院黨建工作有所作為的重要領(lǐng)域。

1.3 圍繞中心，服務(wù)大局 醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，充分發(fā)揮黨組織的政治核心作用和監(jiān)督作用，積極參與本單位重大問(wèn)題的決策，堅(jiān)持黨建工作服從服務(wù)于醫(yī)院的改革和發(fā)展、服從服務(wù)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服從服務(wù)于臨床科室的中心工作、服從服務(wù)于廣大職工生活水平和生活質(zhì)量不斷改善的大局，做到圍繞中心抓黨建，抓好黨建促發(fā)展。醫(yī)院黨政班子成員可通過(guò)重任分擔(dān)、交叉管理、雙向參與等形式，密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使黨建工作與中心工作緊密結(jié)合，更好地促進(jìn)醫(yī)院黨建工作的發(fā)展。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，著力推進(jìn)醫(yī)院黨建工作上新臺(tái)階

黨的十七大報(bào)告指出，必須堅(jiān)持以改革的精神加強(qiáng)黨建設(shè)，不斷增強(qiáng)黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。醫(yī)院黨務(wù)工作者要堅(jiān)持以十七大精神為指導(dǎo)，更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，勇于探索和創(chuàng)新，不斷開拓醫(yī)院黨建工作新局面。

2.1 強(qiáng)化制度建設(shè)，健全黨員管理機(jī)制 堅(jiān)持黨要管黨，從嚴(yán)治黨原則，建立健全醫(yī)院黨建工作長(zhǎng)效機(jī)制，以科學(xué)的制度促進(jìn)黨建工作。醫(yī)院黨建工作應(yīng)從完善基層組織制度，夯實(shí)黨的執(zhí)政基礎(chǔ);完善黨內(nèi)民主制度，積極發(fā)展黨內(nèi)民主，增強(qiáng)黨的生機(jī)活力;健全權(quán)力運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，推進(jìn)反腐倡廉制度創(chuàng)新;規(guī)范黨員學(xué)習(xí)制度和黨的組織生活制度;建立基層黨支部在黨員學(xué)習(xí)教育、聯(lián)系群眾等方面的長(zhǎng)效機(jī)制;推行黨建目標(biāo)考評(píng)制度等方面著手，加強(qiáng)制度建設(shè)，使相關(guān)制度規(guī)范化科學(xué)化，為醫(yī)院黨建工作提供制度保障。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的隊(duì)伍建設(shè) 培養(yǎng)選拔好一批政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的黨務(wù)工作者直接關(guān)系到醫(yī)院黨建工作的成效。首先，醫(yī)院黨組織要配備好專兼職黨務(wù)干部，選拔政治業(yè)務(wù)素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的干部擔(dān)任黨政領(lǐng)導(dǎo);培養(yǎng)選拔政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)素質(zhì)好的青年黨員從事黨務(wù)工作，建立黨務(wù)干部后備隊(duì)伍。其次，加強(qiáng)培養(yǎng)與培訓(xùn)工作。采取各種措施和方法，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)黨務(wù)工作者的培訓(xùn)和培養(yǎng)工作，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力。第三，加強(qiáng)黨支部建設(shè)，積極做好黨員發(fā)展工作。大力加強(qiáng)黨支部建設(shè)，堅(jiān)持用中國(guó)特色社會(huì)主義理論武裝黨員的頭腦，用黨員先進(jìn)性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范黨員的行為，強(qiáng)化對(duì)黨員的教育、管理和監(jiān)督，將黨支部建設(shè)成為堅(jiān)強(qiáng)的戰(zhàn)斗堡壘。同時(shí)，建立中長(zhǎng)期黨員發(fā)展規(guī)劃，將發(fā)展黨員工作納入黨組織建設(shè)工作總體目標(biāo)中，嚴(yán)把“入口關(guān)”和“培養(yǎng)關(guān)”，積極培養(yǎng)發(fā)展新黨員，將優(yōu)秀“雙高”人員和青年職工吸收到黨組織內(nèi)來(lái)，擴(kuò)大黨組織的覆蓋面。第四，加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，堅(jiān)持民主集中制原則，擴(kuò)大黨內(nèi)民主;重視發(fā)揮黨外監(jiān)督的作用，加大監(jiān)督力度，提高監(jiān)督效能。對(duì)黨員尤其是黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要加強(qiáng)教育、嚴(yán)格要求、強(qiáng)化監(jiān)督，把教育、監(jiān)督與管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

2.3 爭(zhēng)創(chuàng)學(xué)習(xí)型黨組織，提高黨組織的戰(zhàn)斗力 黨的十七屆四中全會(huì)提出建設(shè)馬克思主義學(xué)習(xí)型政黨這一重大戰(zhàn)略任務(wù)，對(duì)醫(yī)院黨建工作提出了更高的要求。醫(yī)院黨建工作要緊密結(jié)合醫(yī)院改革發(fā)展的實(shí)際，把加強(qiáng)黨員干部的理論學(xué)習(xí)作為提高素質(zhì)增長(zhǎng)才干和解決問(wèn)題能力的根本途徑，扎實(shí)推進(jìn)學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)。醫(yī)院黨組織要進(jìn)一步完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)黨內(nèi)學(xué)習(xí)制度，采取靈活生動(dòng)的形式，結(jié)合實(shí)際，組織全體黨員干部深入學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，系統(tǒng)掌握中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系。引導(dǎo)黨員干部把學(xué)習(xí)理論與提高思想政治素質(zhì)、研究解決醫(yī)院當(dāng)前改革發(fā)展的實(shí)際問(wèn)題結(jié)合起來(lái)，真正把學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力，轉(zhuǎn)化為破解醫(yī)院發(fā)展難題的具體工作，不斷提高廣大黨員干部的政治理論素質(zhì)和理論修養(yǎng)，提高理論武裝的實(shí)效。不斷加強(qiáng)黨員干部的理想信念教育和思想道德建設(shè)，使黨員干部成為實(shí)踐社會(huì)主義核心價(jià)值體系的模范，建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)的積極促進(jìn)者。真正使黨員干部做到堅(jiān)持用發(fā)展著的馬克思主義指導(dǎo)實(shí)踐，切實(shí)提高運(yùn)用科學(xué)理論分析研究和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，從而推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。深入開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，建立永葆黨的先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制

創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織，爭(zhēng)做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，建立保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院各級(jí)黨組織的先進(jìn)性建設(shè)，保持醫(yī)院廣大共產(chǎn)黨員的先進(jìn)性，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用、黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，具有十分重要的意義。保持黨的先進(jìn)性要求我們必須不斷適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，以改革創(chuàng)新精神，大膽探索新形勢(shì)下黨員教育管理的新形式、新內(nèi)容，不斷加強(qiáng)和完善醫(yī)院的黨組織建設(shè)，努力構(gòu)建醫(yī)院保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供動(dòng)力支持和組織保障。因此我們必須緊密結(jié)合當(dāng)前開展的“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，充分借鑒各地各方面的成功經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)真總結(jié)保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性集中教育活動(dòng)過(guò)程中探索出的行之有效的辦法和措施，形成制度，并使之在黨員的經(jīng)常性教育中不斷豐富完善，建立黨員“長(zhǎng)期受教育、永葆先進(jìn)性”的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，推動(dòng)基層黨組織充分發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用，黨的基層干部充分發(fā)揮骨干帶頭作用，廣大黨員干部充分發(fā)揮先鋒模范作用，激發(fā)廣大黨員的政治使命感和責(zé)任感、保持先進(jìn)性的內(nèi)在動(dòng)力，不斷增強(qiáng)黨員隊(duì)伍的生機(jī)和活力。為建立永葆黨的先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供動(dòng)力和保障。

醫(yī)院黨建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的系統(tǒng)工程，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院黨建工作要準(zhǔn)確定位其基本職能，以加強(qiáng)醫(yī)院黨組織的執(zhí)政能力建設(shè)為重點(diǎn)，堅(jiān)持以改革創(chuàng)新精神加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)，深入開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)，切實(shí)把黨的建設(shè)與本單位工作緊密結(jié)合起來(lái)，把黨建工作貫穿于醫(yī)療、管理和服務(wù)等各項(xiàng)工作之中，想方設(shè)法解決實(shí)際工作中遇到的各種難題，在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)不斷豐富黨建工作內(nèi)容，使醫(yī)院黨建工作充滿生機(jī)和活力，形成永葆黨的先進(jìn)性的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷增強(qiáng)黨的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，拓展醫(yī)院思想政治工作的領(lǐng)域和空間，把全體醫(yī)務(wù)工作者的思想觀念、職業(yè)道德、組織紀(jì)律觀念、愛崗敬業(yè)精神融為一體，不斷提高思想政治工作的針對(duì)性、實(shí)效性，增強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的吸引力、滲透力、凝聚力，并帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者在改革中不斷提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展和壯大，為廣大人民提供最滿意的醫(yī)療服務(wù)。【參考文獻(xiàn)】

[1] 李蘭萍，吳志蘭，楊曉燕，等.加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的實(shí)踐與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，20(5)：1617.[2] 何 欣.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)創(chuàng)新黨建工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2008，16(3)：172173.[3] 畢 波.新時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的思考[J].中共貴州省委黨校黨報(bào)，2008，114(2)：3435.[4] 肖志紅.關(guān)于加強(qiáng)新形勢(shì)下醫(yī)院黨建工作的幾點(diǎn)思考[J].企業(yè)家天地，2009，(3)：160.[5] 張雄偉.加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)院黨建工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009，(2)：122123.